Generalidades del aparato digestivo

El tracto gastrointestinal cumple funciones bsicas necesarias para el

mantenimiento de la vida, la principal es la transformacin de los alimentos ingeridos
para ser absorbidos e incorporarlos al organismo. El aparato digestivo inicia
en la boca y termina en el ano, es un tubo con un recorrido amplio que cumple
funciones como fragmentar, mezclar y transportar el alimento para finalmente ser
absorbido.
La funcin digestin comienza en la boca y gracias a la presencia de enzimas que
actan sobre el alimento, se disocian las protenas, los cidos grasos y los
carbohidratos para convertirse en fragmentos que fcilmente se absorben al final del
proceso agua, minerales y vitaminas que pasan de la luz intestinal a la sangre o a la
linfa.
Los componentes del tracto digestivo son: boca, orofaringe, esfago, estmago,
intestino delgado e intestino grueso y otros que tienen funcin secretora como las
glndulas salivales, el pncreas, el hgado y la vescula biliar.

Morfologa del abdomen La cavidad abdominal contiene la mayor

parte de las vsceras del aparato digestivo, estmago, intestino
delgado y grueso, hgado y vescula biliar, pncreas y bazo; adems,
parte del sistema genitourinario, como es el rin, y la parte alta de
los urteres, tambin las glndulas suprarrenales sobre las que se
profundiza en el captulo de endocrinologa .
En el abdomen no puede olvidarse el peritoneo cuya funcin principal
es mantener la integridad y el hermetismo. Por otra parte, la pared
abdominal anterior est constituida por msculos fuertes como el
recto anterior del abdomen, el piramidal y las aponeurosis de los
msculos oblicuos. Los lados del abdomen estn formados por los
msculos ilacos y los huesos de la cadera y por detrs por los
cuerpos vertebrales en la parte sea; y los pilares diafragmticos, por
los cuadrados lumbares y los ilacos en la zona muscular.

Entre las funciones generales del aparato digestivo en el

ser vivo estn:
-Servir de va de ingreso al alimento. La boca inicia el
proceso con una accin mecnica de trituracin y mezcla de
los alimentos con la saliva, para ser conducidos a travs del
esfago hasta el estmago, donde una serie de mezclas
enzimticas que facilitan la absorcin. Los cuatro actos
preliminares de la digestin se realizan en la boca, stos son:
prensin, masticacin, gustacin y deglucin.
-Absorcin de nutrientes dados a travs de la mezcla
enzimtica.
-Eliminacin de toxinas y desechos no tiles al cuerpo,
algunas de ellas son por ejemplo: bilirrubina, colesterol y los
metabolitos libres de algunas hormonas.

Para el examen clnico se organiza la pared abdominal en zonas

anatomicas importantes durante la evaluacin general de cualquier
paciente sano o enfermo:
Se trazan dos lneas imaginarias horizontales:
Una superior o subcostal (une la parte inferior de la dcima costilla
en la parrilla costal, hasta la altura del disco intervertebral de la
segunda y tercera vrtebras lumbares)
Una lnea horizontal inferior que pasa por los tubrculos de las
crestas ilacas y corresponde por detrs a la quinta vrtebra lumbar.
Las lneas verticales se trazan por la mitad de la distancia que hay
entre la lnea media y la espina ilaca anterosuperior. Con esta
divisin se establecen nueve zonas o regiones abdominales: tres
centrales y seis laterales.
Las tres centrales se denominan de arriba abajo: epigastrio,
mesogastrio e hipogastrio.

Exploracin semiolgica
Inspeccin somtica general: hay signos clnicos que dependen de las afecciones del tracto digestivo que se observan en otros sistemas
(cambios de coloracin en la piel, conjuntivas, lengua, mucosa oral, etc.)

Actitud o postura; es frecuente que el paciente adopte posiciones en forma inconsciente, que le hagan ms llevadero el cuadro.
1Cavidad oral y glndulas salivales: Inicia con la inspeccin general, centrando la
2Esfago: Para evaluar el esfago, el interrogatorio
mirada en la facies del paciente que con frecuencia refleja no solamente patologas
es fundamental. La funcin principal del esfago es
digestivas. La cavidad oral est limitada adelante por los arcos alveolares, los
servir como conductor del paso del alimento. El
dientes y las encas. Se comunica por detrs con la orofaringe o istmo de las fauces. principal sntoma referente a este rgano es la
El techo de la cavidad oral es el paladar duro y blando, y el suelo est ocupado en
disfagia o dificultad para tragar, muchas veces
gran parte por la lengua y otros tejidos musculares blandos.
acompaada de odinofagia (dolor para la deglucin),
El examen clnico de la boca no requiere equipos especiales, solamente
regurgitacin (devolucin del alimento masticado) o
una fuente de luz potente y un baja lenguas; as como uso de guantes protectores
tambin aumento de la salivacin (tialismo).
para evitar el contacto directo con secreciones del paciente como saliva o sangre.
3Inspeccin del abdomen: Descripcin de las
1.1 Labios, mejillas y encas: Los labios son dos pliegues mviles musculo fibrosos
caractersticas de la piel; se orienta a la bsqueda de
recubiertos de piel y conformados parcialmente por los msculos orbiculares y las
estras y cicatrices, ya sean de origen traumtico o
glndulas labiales; se relacionan en su cara interna con la enca por medio de un
quirrgico. Observar y describir la distribucin del
pliegue de mucosa llamado frenillo labial. Las mejillas tienen ms o menos la misma
vello corporal ya que algunas enfermedades como la
constitucin y la unin con los labios est marcada externamente en el surco
cirrosis heptica aumentan la concentracin circulante
nasolabial. En los labios la mucosa debe ser hmeda y rosada; un paciente sano no
de estrgenos, lo que trae como consecuencia la
debe presentar heridas, lesiones o inflamacin de las mucosas (queilitis), mucho
inversin del patrn de implantacin del vello, no slo
menos zonas de sequedad o dolor.
en el abdomen sino tambin el pubis.
En el examen clnico de la boca se incluye la bsqueda de lceras, aftas, irritacin,
El ombligo, por su parte, normalmente es centrado,
falta de continuidad de la mucosa, masas, ndulos, manchas y cambios de
sin desviacin y sin la presencia de hemorragias,
coloracin o consistencia, que si se presentan son caractersticas patolgicas que
cambios de coloracin o lesiones. Otro aspecto
deben describirse adecuadamente.
importante es verificar si est presente la pulsacin
1.2 Lengua: rgano muscular situado en el piso de la boca que se inserta por diversos
de la arteria aorta abdominal, visible en personas
msculos en el hueso hioides, maxilar inferior, apfisis estiloides y faringe; es
delgadas sanas, en mujeres con poca masa adiposa
importante como rgano del gusto; y participa tambin en la masticacin, deglucin
abdominal y en los nios; se debe diferenciar su
y fonacin. El examen clnico incluye la observacin de la movilidad, depresin y la
normalidad porque a veces este signo es secundario
protrusin, dependientes del msculo geniogloso; la retraccin depende de los
a patologas tales como obstruccin o aneurisma
msculos hioglosos y estilogloso. Adems, no debe presentar zonas engrosadas,
artico abdominal. Finalmente se hace la palpacin
secas y mucho menos con ausencia papilar, aunque con el paso de los aos puede
superficial, la cual incluye del abdomen completo para
volverse atrfica, sin que esto signifique anormalidad. El examen clnico de la boca
buscar ndulos, masas, cambios de consistencia en
no se hace solamente con la vista. Se deben aprovechar otras manifestaciones
la piel, diferencias de temperatura o zonas dolorosas.
como el mal aliento halitosis que es consecuencia, casi siempre, de mala higiene
La palpacin profunda donde se evalan las vsceras
bucal, aunque tambin incide el tipo de alimentacin, la presencia de enfermedades
accesibles a la palpacin; la descripcin debe incluir:

infecciosas o cancerosas del tracto digestivo, caries dentarias y abscesos.

Finalmente, se realiza la palpacin de piso de boca con el objetivo de verificar
que no hayan durezas ni lesiones como ndulos.
En la tcnica sugerida de palpacin del abdomen se debe tener en cuenta lo
siguiente:
El abdomen debe estar descubierto.
Se pide a ste que se acueste y se relaje, se sugiere que flexione sus piernas,
maniobra que facilita la relajacin de la pared.
La palpacin se realiza con ambas manos, en forma suave para evitar molestias
dolorosas que impediran la maniobra.
Se inicia con la palpacin superficial y contina con la palpacin profunda, luego
se realizan maniobras especiales para hgado, bazo y colon, en ellas se aprovecha
la fase inspiratoria de la respiracin, momento en el cual debe hacerse la mayor
presin sobre el abdomen, ya que el contenido de aire en el trax aplana el
diafragma y empuja las vsceras hacia abajo, hacindolas palpables.
Estmago: El estmago y la mayor parte del tracto digestivo no
son palpables; los sntomas de este rgano son: dolor, vmito,
nuseas hemorragias, acidez, trastornos en el apetito, eructos e
hipo; aunque algunos de los sntomas previos pueden presentarse
ocasionalmente en personas sanas, sin que ello produzca cambios
en el examen clnico. La palpacin del estmago es poco til y
prcticamente imposible por las caractersticas anatmicas
descritas; excepto para el caso de masas o tumores de gran
tamao.
Hgado y vas biliares: las afecciones del hgado o la vescula
biliar producen sntomas en muchos sistemas y regiones corporales
por ejemplo pigmentacin amarilla en globo ocular y paladar
(ictericia) por la acumulacin de pigmentos biliares en la sangre, la
inversin del patrn de insercin del vello abdominal y pbico, la
presencia de nevus en araa, las telangiectasias y los nevus en
rub en pacientes con cirrosis o con insuficiencia heptica.
El examen clnico de hgado y las vas biliares incluye la bsqueda
en la piel de circulacin colateral por obstruccin de la vena cava
inferior o de la porta.
Maniobras para la palpacin visceral:
Mtodo de Mathieu: tambin llamada
maniobra en gancho. Es el mtodo ms
utilizado.
Paciente en decbito dorsal con el abdomen
descubierto, su cabeza debe estar algo
elevada y sus piernas semi flexionadas para
relajar la pared abdominal.
Acceder al paciente preferiblemente por el
lado derecho de ste.
Se utilizan ambas manos, con la punta de los
dedos en el reborde costal derecho.
Se pide al paciente que haga una inspiracin
profunda por boca o nariz esperando sentir la
superficie heptica. En personas sanas no es
posible la palpacin de hgado.

tamao o volumen, dolor, masas, ndulos y otras

afecciones. Normalmente, en el abdomen de los
adultos no son palpables las vsceras.
Debe buscarse el trayecto de la aorta en el abdomen
sin producir molestia, dolor o riesgos en el paciente. Se
recomienda hacer la percusin antes de la palpacin.
Finalmente la bsqueda de pliegues cutneos, es decir,
se comprime entre los dedos (pellizcar) una buena
porcin de piel abdominal que al soltarla recupere
rpidamente su posicin por la elasticidad natural; por
el contrario, si el pliegue permanece brevemente se
debe sospechar deshidratacin, signo positivo en nios
con deshidratacin.
La evaluacin clnica debe tener como prioridad no
producir dolor ni molestias al paciente.

A continuacin se describe la tcnica para la percusin del

hgado: El abdomen debe estar descubierto y el paciente en posicin
decbito dorsal.
Inicia en el cuarto o quinto espacio intercostal derecho, aplicando el
dedo plexor sobre el espacio intercostal correspondiente y percutiendo
en forma suave y rtmica.
Se recomienda hacer la percusin antes de la palpacin, con el fin de
evitar los riesgos de una palpacin brusca sin tener idea de lo que se
busca; la percusin orienta en los hallazgos y la palpacin confirma las
sospechas.
El sonido percibido es cambiante de acuerdo con la zona en que se
percute; inicialmente es sonoro o resonante, lo cual corresponde a la
base pulmonar; a medida que se acerca la percusin a la zona
heptica vara. En el abdomen de algunos adultos sanos y en nios
menores, el sonido mate puede persistir por 3 o 4 cm.
Se sugiere continuar el examen fsico con la palpacin superficial
y luego con la profunda. En la palpacin superficial se buscan cambios
en la consistencia de la piel como ndulos, masas o alteraciones en su
continuidad, etc.

Maniobra bimanual o mtodo de

Chauffard:
Paciente en decbito dorsal con el
abdomen descubierto, su cabeza debe
estar algo elevada y sus piernas semi
flexionadas para relajar la pared
abdominal.
Aplicando la mano izquierda de plano
en el ngulo costolumbar derecho, el
dedo medio puede producir
movimientos de flexin que sacudan el
hgado proyectndolo hacia adelante,
donde puede ser palpado por la mano
derecha que est colocada en el
reborde costal derecho del paciente o
sobre la pared abdominal de ste

La tercera maniobra recomendada consiste

en:
Paciente en decbito dorsal con el abdomen descubierto, su cabeza debe estar algo elevada y sus
piernas semi flexionadas para relajar la pared
abdominal.
Una o ambas manos sobre el abdomen del
paciente, explorador debe estar preferiblemente al
lado derecho del paciente, y las manos se aplican
extendidas sobre el abdomen buscando el
reborde costal derecho.
Con las falanges algo flexionadas se palpa hacia
arriba buscando el borde heptico, se aprovecha,
al igual que lo recomendado para la maniobra en
gancho, la fase inspiratoria de la respiracin,
momento en que la vscera desciende el trax.

Descripcin de historia clnica:

Forma y tamao. Puede ser un crecimiento generalizado o localizado de acuerdo con la causa.
Consistencia. Importante cuando existen neoplasias o cirrosis, en esos casos es frecuente que la
consistencia sea dura, como ptrea o leosa.
Renitencia. Es decir: la sensacin de resistencia elstica del rgano, que recobra su posicin una
vez cesa la presin del explorador sobre el abdomen.
Fluctuacin. Sensacin similar a la que se obtiene cuando se palpa una bolsa llena de agua.
Sensibilidad. Es dolorosa, especialmente en los abscesos hepticos.
fisura. La superficie del hgado sano es lisa. En ciertas patologas esta caracterstica se pierde,
por ejemplo, en la tuberculosis miliar la superficie es rugosa.
Movilidad respiratoria. Por su relacin anatmica con el diafragma, el hgado se moviliza hacia
abajo con la inspiracin profunda, ciertas patologas impiden ese libre desplazamiento.
Pulsaciones. Detectables en pacientes con patologas cardacas como insuficiencia tricuspdea.
Borde heptico. Normalmente el borde del hgado es cortante y su consistencia semiblanda

Para hacer la palpacin se sugiere

lo siguiente:
Paciente en decbito dorsal con el
abdomen descubierto, su cabeza debe
estar algo elevada y sus piernas
semiflexionadas para relajar la pared
abdominal.
Se ponen los dedos en el punto de
Murphy, localizado en la unin del
borde externo del msculo recto
anterior del abdomen con el reborde
costal derecho.
Se efecta la maniobra de Pron, que

escapa a la palpacin.
Vesicula biliar: Raramente, la vescula biliar es palpable, siempre en condiciones patolgicas y
particularmente por obstruccin. La localizacin anatmica, estructura y movilidad impiden su
palpacin.

consiste en palpar con los pulgares la

regin anatmica de la vescula (punto
de Murphy o vesicular)
Se pide al paciente que realice una
inspiracin profunda por boca o nariz.

Pncreas: La localizacin anatmica y el tamao de la 10.

vscera la hacen prcticamente imposibles de palpar en el
examen fsico, se buscan masas que en el pncreas son
quistes o pseudoquistes que pueden ser palpables segn
su tamao.
En personas enfermas con patologas referidas al
pncreas se ven signos en la inspeccin, entre ellos facies
dolorosas, abdomen en tabla o rigidez del recto anterior
por irritacin peritoneal. El paciente se encuentra inmvil
en forma caracterstica, a veces con ictericia, vmito y
otros sntomas. En enfermedad pancretica la palpacin
de la pared abdominal es muy til, con ella se evalan:
tono de la pared, presencia de puntos dolorosos,
compromiso de la vescula biliar, tamao, consistencia y
sensibilidad del pncreas.

Bazo: El rea de percusin del bazo es bastante pequea, la posicin

anatmica y su relacin con estructuras vecinas impiden la obtencin del sonido
mate caracterstico de las vsceras slidas; se considera que la zona de
percusin corresponde a la lnea axilar anterior entre el noveno y undcimo
espacio intercostal izquierdo, para realizarla se pide al paciente que se siente y
en esa posicin se hace la maniobra de percusin sobre la parrilla costal
izquierda.
Para la palpacin se utiliza la maniobra de Schster que consiste en pedirle al
paciente que se acueste en de cbito lateral derecho, con el miembro inferior
derecho extendido y el miembro inferior izquierdo flexionado con lo que se
obtiene una posicin relajada que facilita la evaluacin, esta posicin desplaza
la vscera hacia la lnea media, que en caso de enfermedad se hace palpable.
Con la auscultacin tampoco se encuentran ruidos llamativos, excepto en
personas con esplenomegalia, es posible que sta se acompae de un soplo
que casi siempre es sistlico, explicado por una mayor perfusin sangunea.

Intestino Delgado: Al igual que para otras vsceras

abdominales, la exploracin clnica del yeyuno-leon se
basa en el interrogatorio. La principal queja de los
pacientes originada por enfermedades del intestino
delgado o del colon es el dolor tipo clico, caracterizado
por ser de comienzo brusco, adems, pueden haber
deseos infructuosos de defecar llamados tenesmo. Otros
sntomas son los trastornos en la evacuacin (ya sea
diarrea o constipacin) y sangrado intestinal.
--Las maniobras para el examen clnico son las mismas
descritas para otros rganos. Con la inspeccin puede
verse distendido el abdomen como consecuencia de la
ingesta de alimento o de alimentos que producen gas
(frijoles, maz), una manifestacin al interrogatorio es la
presencia de flatos o tambin de eructos. La percusin es
un mtodo bastante til, el sonido normal que se obtiene
es timpnico (similar al que se produce al golpear un
tambor), la presencia de aire contenido dentro de las
estructuras huecas lo explica, las condiciones para la
percusin del abdomen son:
Paciente acostado en decbito dorsal, con el abdomen
descubierto, piernas semiflexionadas y cabeza un poco
levantada para lograr la relajacin necesaria de la pared.
Se hace en toda la extensin del abdomen, aplican- do
suavemente la mano y percutiendo en forma rtmica y
comparativa cada hemiabdomen.
Se sugiere hacer la percusin en forma ordenada
siguiendo la direccin de las manecillas del reloj iniciando
por el hemiabdomen derecho

La auscultacin del abdomen es un mtodo complementario, de mxima utilidad

en la exploracin fsica del intestino. El procedimiento consiste en aplicar en
forma suave la campana del estetoscopio en la zona periumbilical, se busca
escuchar las ondas originadas por el peristaltismo normal, cuyo nmero por
minuto, vara entre 12 y 30 ondas, el nmero aumenta considerablemente con la
diarrea y prcticamente desaparece cuando el paciente presenta obstruccin o
el trnsito intestinal lento (constipacin)
La palpacin del intestino debe ser ordenada, primero se examina el intestino
delgado y el mesenterio, para centrar luego la atencin en el intestino grueso.
Para palpar el ciego y el apndice se solicita al paciente que se acueste en
decbito dorsal completo, se busca la fosa ilaca derecha con el explorador
ubicado a la derecha del paciente, se utiliza el procedimiento del deslizamiento
profundo, es decir, se colocan las manos del explorador en la fosa ilaca
derecha del paciente punto de McBurney.
El apndice se busca siguiendo una lnea imaginaria que une la espina
ilaca anterosuperior con el ombligo; en la unin del tercio externo con los dos
tercios internos de dicha lnea es posible sentir una elevacin brusca, como si
se subiera un escaln que corresponde al ciego. El apndice normal no es
palpable. Si est inflamado y de gran tamao, puede comprobarse como un
cordn duro, del dimetro de un lpiz con escasa movilidad y que no genera
ruidos hidroareos y adems, produce dolor intenso que obliga al paciente a
permanecer inmvil.
Al palpar la fosa ilaca izquierda de cualquier paciente sano, el ciego puede
tener el tamao y la forma de una pera con la parte ancha hacia abajo,
consistencia blanda, superficie lisa y de caracterstica mvil, indoloro y da origen
a la produccin de ruidos hidroareos o gorgoteo, por la colisin lquidogaseosa del contenido. Las asas del intestino delgado difcilmente se palpan. La
ubicacin del yeyuno es al lado izquierdo y por su movilidad y caracterstica no
es palpable como tal.

11. Colon: El colon est dividido en cuatro partes:

Ascendente o derecho. Transverso
Descendente o izquierdo. Sigmoides
En general el colon no es palpable, ocasionalmente por
inflamacin o colitis irritativa, puede palparse la denominada
cuerda clica que corresponde al colon sigmoides o iliaco, por su
localizacin superficial sobre un plano osteomuscular duro, se
palpa como una superficie dura, lisa, del espesor de un lpiz,
mvil y muy dolorosa. Las dems estructuras a pesar de las
descripciones que hacen algunos autores, se consideran
difcilmente palpables a no ser que se presenten masas o
tumores que ocupen espacio en la zona.
La regin anorrectosigmoidea es difcil de evaluar.

Algunos de estos sntomas se relacionan con el acto de la defecacin,

es necesario que mediante el interrogatorio quede muy claro cul es el
ritmo y horario de evacuacin y la presencia o no de sangrado o dolor.
La inspeccin de la regin anal es bastante til en la exploracin, se
solicita al paciente que adopte una posicin que permita la evaluacin
ms completa, se sugiere la posicin genupectoral, que es menos
fatigante para el paciente, aunque es un poco incmoda desde el punto
de vista de intimidad y pudor personal. Si existe alguna dificultad para
adoptar esta posicin por parte del paciente, se acostumbra examinarlo
en posicin decbito dorsal con flexin de las rodillas o posicin de
litotoma. En pacientes ancianos u obesos tambin puede utilizarse la
posicin decbito lateral izquierdo o derecho. En cualquiera de las
posiciones sugeridas, se procede a separar los glteos con ambas
manos y se observa la integridad de la zona anal y los pliegues radiales

El procedimiento es el mismo sugerido anteriormente pero en

este caso particular se incluye la palpacin digital del canal anal o
tacto rectal. Al igual que las otras estructuras intestinales, esta
regin pasa prcticamente desapercibida en personas sanas. En
caso de afeccin patolgica, las molestias anorrectales varan
segn la naturaleza y localizacin de la lesin y de la sensibilidad
particular de cada persona.
Tacto rectal El tacto rectal es necesario
siempre que se tenga sospecha de patologa
ano rectal, otra indicacin para su realizacin
obligatoria es para la evaluacin de la prstata
en hombre mayores de cincuenta aos. La
tcnica es muy sencilla, por lo cual se
considera una falta grave su omisin en el
examen clnico de cualquier sujeto que relate
sntomas en la zona. Debe reconocerse que es
un examen incmodo que se omite en la
mayora de las personas, quienes justamente
se niegan a que se les realice dicha maniobra
en forma rutinaria sin una sustentacin desde
el punto de vista mdico. En ese sentido, en
sujetos sanos que no aquejan ningn sntoma
relacionado con la evacuacin intestinal o la
digestin y mucho menos con la eliminacin de
orina, el examen puede omitirse.

del esfnter externo; igualmente, se describen las caractersticas de la

piel y de la zona perineal, se buscan lesiones, masas o tumores, de los
cuales algunas son consecuencia de trombosis del plexo hemorroidal
(hemorroides externas). Tambin se debe describir si existe o no
sangrado, fisuras, fstulas, prolapso rectal u otras lesiones, incluso de
tipo venreo.

La tcnica para realizar el tacto rectal es:

1. Informar al paciente del procedimiento que se va ha realizar, objetivo y lo que se espera
de su parte para que colabore en la realizacin.
2. Descubrir la zona que se va a examinar y asumir cualquiera de las posiciones
mencionadas.
3. El examinador utilizar guantes de goma para su proteccin.
4. El examinador debe lubricarse con vaselina o humedecerse con agua el dedo para
facilitar su entrada en la zona.
5. Hacer un estmulo suave y superficial sobre la zona anal y luego presionar el esfnter
anal externo introduciendo el dedo en busca de la mucosa rectal.
6. Realizar la palpacin de la mucosa y de las vsceras a distancia, por ejemplo, prstata,
tero, trompas de falopio, fondo de saco de Douglas
Los hallazgos y descripcin en la historia clnica incluyen:
Tono del esfnter.
Lisura, flexibilidad, humedad y sensibilidad de la mucosa rectal. Normalmente se describe
la mucosa rectal como semejante a la mucosa yugal que recubre los carrillos.
Debe informarse en el tacto rectal la presencia o no de restos de materia fecal, moco, pus o
secreciones.

Lesiones Bucales relacionadas con enfermedades del aparato digestivo

Muchas de las lesiones de la mucosa en la cavidad bucal estn relacionadas con
trastornos anatmicos y funcionales de los rganos del aparato digestivo ; algunas
forman parte del cuadro clnico de la entidad y otras aparecen como complicaciones
de estas. Generalmente son de orgenes inmunolgicos, nutricionales o carenciales.
Afta bucal Se define como prdida de sustancia de la mucosa bucal es aguda,
dolorosa, inicialmente necrtica y recidivante.
Gastritis crnica atrfica Se caracteriza por una disminucin marcada de los
pliegues de la mucosa gstrica y transparencia de los vasos submucosos.
Los pacientes que sufren gastritis crnica atrfica pueden presentar lesiones
bucales como estomatitis aftosas recurrentes, relacionadas con estados carenciales
de vitamina B 12 y/o de hierro.
Alteraciones en la lengua y enfermedades digestivas
Lengua saburral La superficie de la lengua presenta un color blanco
o amarillento, de variada intensidad, ocasionado por el acmulo de
bacterias y pequeas partculas alimentarias; el epitelio se muestra
queratinizado y hay descamado de las papilas filiformes. El grosor de
la saburra vara en las diferentes personas y durante diversos
perodos del da. El dorso de la lengua aparece de color blancuzco o
amarillento, y a menudo se acompaa de halitosis y mal sabor en la
boca. Este tipo de lengua se observa en pacientes con sndrome
dispptico, gastritis crnicas con hipoclorhidria, sndrome pilrico,
constipacin crnica y el sndrome de intestino irritable.
Lengua descamada o inflamacin lingual Se aprecia en pacientes
con gastroenteritis agudas. La lengua se torna lisa, carnosa (rojo
irritado) con prominencia marcada de las papilas fungiformes, lo cual
obedece al propio proceso infeccioso.

Pstula Se caracteriza por la presencia en la mucosa

de la cavidad bucal de mltiples lesiones pequeas
(2- 3 mm), eritematosas, que en su superficie
presentan minsculas proyecciones papilares o
vegetantes, con lesiones erosivas o
microulceraciones en forma de fisuras con exudados
fibrinopurulentos.
Ampollas o vesculas Son lesiones que se observan
en la mucosa de la cavidad bucal. Tienen el aspecto
de ampollas o vesculas con contenido lquido en su
interior. Se ha descrito su presencia en pacientes con
colitis ulcerativa idioptica activa.

Lengua geogrfica, glositis migratoria benigna o glositis

exfoliativa Se aprecian placas de color rojo, lisas, brillantes, con un
epitelio adelgazado, las cuales no llegan a ulcerarse, sin papilas
filiformes y en las que se destacan las papilas fungiformes; limitadas
por una queratosis circundante sobreelevada de color blancoamarillento. Estas placas son de forma romboidal o circular, variables
con el tiempo, y recuerdan mapas heterogneos. Se observa con
gran frecuencia en pacientes con gastroenteritis crnica y
enfermedades hepatobiliares.
Lengua seca Se presenta en pacientes con sndrome diarreico
agudo y deshidratacin, en los cuales la lengua adquiere aspecto de
estar tostada, pegajosa. Comienza en el centro y se extiende a toda
la superficie en los extremos.