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ABORTO POLIQUISTICO
Alvarez Arango Miroslava
RESUMEN
El antagonista de cido flico metotrexato se utiliza para tratar una variedad de condiciones de
salud,
incluyendo
tumores
malignos
y
trastornos
autoinmunes
reumticas
o
inflamatorias; tambin se utiliza para el tratamiento no quirrgico de un embarazo ectpico y
terminacin electiva del embarazo. Sin embargo el mal uso de este frmaco ha llevado que sea
utilizado con fines abortivos entre las mujeres con embarazos no deseados. Las altas dosis de
MTX se han demostrado ser teratognicos en humanos. Por otra parte, el ovario poliqustico es
una patologa frecuente del ovario que se relaciona con trastornos menstruales, esterilidad,
hirsutismo y obesidad, que en conjunto hacen el sndrome de ovario poliqustico. Al ser ms
frecuentes en mujeres de ms de 25 aos, en adolescentes de 13 a 15 aos se sospecha un
ovario poliqustico fisiolgico o tambin llamado juvenil, el cual no cursa con esterilidad,
hirsutismo y obesidad. Se presenta un caso clnico de una adolescente de 15 aos con
antecedente de ovario poliqustico presentando intoxicacin por metotrexato con fines abortivos.
Palabras clave: Ovario poliquistivo, metotrexano, aborto, terapeutica
ABSTRACT
The folic acid antagonist methotrexate is used to treat a variety of health conditions, including
malignancies and rheumatic or inflammatory autoimmune disorders; it is also used for the
nonsurgical treatment of ectopic pregnancy and elective termination of pregnancy. However
misuse of the drug has led it to be used as an abortifacient among women with unwanted
pregnancies, High doses of MTX have been shown to be teratogenic in humans. Moreover, the
polycystic ovary is a common disease of the ovary that is related to menstrual disorders,
infertility, hirsutism and obesity, which together make polycystic ovary syndrome. Being more
common in women over 25 years in adolescents 13 to 15 years a physiological polycystic ovary
is suspected or also called youth, which no presents with infertility, hirsutism and obesity. A
clinical case of a 15-year history of polycystic ovary presenting with methotrexate poisoning
occurs abortifacients.
Keywords: Polycystic Ovary, methotrexate, abortion, therapeutic.
clsico sndrome de Stein Leventhal sera
INTRODUCCIN
una excepcin. 1
En 1935 Stein y Leventhal, describieron una
entidad clnica consistente en trastornos
menstruales,
esterilidad,
hirsutismo
y
El ovario poliqustico
puede ser muchas
obesidad. Adems, los ovarios de estas
veces fisiolgico. Se ha sealado que el
pacientes presentaban ciertas caractersticas
ovario de la pubertad es un ovario
morfolgicas
particulares
tales
como:
poliqustico. En efecto, en el periodo
aumento de tamao, engrosamiento de la
comprendido entre los 13 y los 15 aos, es
tnica albugnea y microquistes mltiples
muy frecuente observar ovarios cuyos
situados
perifricamente
en
la
zona
folculos maduran todos a la vez, pero no hay
subcortical ovrica. Con el advenimiento de
todava folculo dominante. 2 La eleccin del
la ultrasonografa, se pudo establecer que las
tratamiento para cada sntoma depende de
mujeres sanas podan presentar imgenes
los objetivos de la mujer y la magnitud de la
ultrasonogrficas sugerentes de ovarios
disfuncin endocrina. As, las mujeres con
poliqusticos sin el sndrome clnico, y por
anovulacin que desean un embarazo
otro lado pacientes con el sndrome clnico
reciben un tratamiento completamente
florido no tenan las imgenes tpicas a la
distinto que el de las adolescentes con
ultrasonografa, todo lo cual indicara que el
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA REGION VERACRUZ
TERAPEUTICA 607
Dra. Ipsa Guadalupe Limn Espinoza
Alumno. Miroslava Alvarez Arango
DISCUSION
CASO CLINICO
Femenina de 15 aos de edad es trada por
sus familiares con un cuadro severo de
intoxicacin con metotrexato, que le fue
administrado con fines abortivos. La paciente
se encuentra semiconsciente, pero al
Doppler fetal se encuentra producto vivo. Se
determina
que
el
producto
tiene
aproximadamente 15 semanas de gestacin.
La paciente tena diagnstico previo de
ovarios poliqustico el cual estaba en
tratamiento.
TRATAMIENTO INMEDIATO
Solucin de cloruro de sodio al 0.9% para
mantener una uresis de 1.0-3.0 mL/kg/hora y
alcalinizacin urinaria con bicarbonato de
sodio.
Dosis nica de Carbn activado 30-100 g 12 g/Kg.
cido folnico 15 mg/m2 (Su efectividad est
relacionada con una pronta ministracin y
dosis en relacin a la concentracin del MTX
srico)
LABORATORIALES A SOLICITAR
Biometra hemtica completa
Electrolitos sricos
Pruebas de funcin heptica
Nitrgeno ureico
Creatinina
Radiografa
pulmonar
de
y/o
trax
para
valorar
dao
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FACULTAD DE MEDICINA REGION VERACRUZ
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Dra. Ipsa Guadalupe Limn Espinoza
Alumno. Miroslava Alvarez Arango
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Alumno. Miroslava Alvarez Arango
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Dra. Ipsa Guadalupe Limn Espinoza
Alumno. Miroslava Alvarez Arango
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Dra. Ipsa Guadalupe Limn Espinoza
Alumno. Miroslava Alvarez Arango
CONCLUSIN
Casa vez es ms frecuente casos de
adolescentes que se inducen un aborto por
un embarazo no deseado utilizando mtodos
no mdicos o incluso investigando frmacos
sobredificandose para perder al producto. En
1993 se publicaron los primeros casos de
aborto de embarazo intrauterino inducido por
metotrexato y misoprostol. Varios estudios
han demostrado que ms de 90% de las
mujeres abortan exitosamente sin aspiracin
quirrgica, cuando la combinacin de
metotrexato y misoprostol se indica en
gestaciones tempranas. En la paciente del
caso aunque ingiri una cantidad suficiente
para intoxicarse el feto no falleci, esto
debido a que no hay datos que se
administrara misoprostol que induce las
contracciones uterinas. Sin embargo esto no
deja libre al producto de malformaciones
congnitas por estar expuesto al frmaco.
Mucositis, eritrodermia, elevacin de las
enzimas hepticas y pancitopenia grave son
alteraciones que si se suelen encontrar en
una mujer en edad frtil, deben alertar al
clnico respecto a una posible intoxicacin
por metotrexato e iniciar el rescate con
leucovorina
mientras
se
renen
antecedentes
y
solicitan
estudios
adicionales.9
COMENTARIOS
BIBLIOGRAFIA
1. Teresa Sir, Jessica Preisler, Amiram
Magendzo N. Sndrome de ovario
poliqustico. Diagnstico y manejo.
UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA REGION VERACRUZ
TERAPEUTICA 607
Dra. Ipsa Guadalupe Limn Espinoza
Alumno. Miroslava Alvarez Arango
4. En
http://escuela.med.puc.cl/publ/anatom
iapatologica/06genital_fem/6ovario.ht
ml
5. Bertram G. Katzung, Susan B. Masters,
Anthony J. Trevor. Farmacologa bsica
y clnica. McGRAW-HILL INTERAMERICANA. Mexico
2015.