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Corticoesteroides.
Los ICS son mucho menos eficaces en la COPD, y deben utilizarse solamente en
personas con enfermedad grave que tengan exacerbaciones frecuentes.
Googman y Gilman, Manual de farmacologa y teraputica, 2ed, McGrawHill, 2008.
-FACULTAD DE MEDICINA
Va de administracin y posologa:
Corticoesteroides inhalado en el asma; se
recomiendan como frmacos de primera
lnea en todos los pacientes de asma
persistente, al igual que comenzar su uso
en todo enfermo que necesita utilizar un
inhalador de agonistas beta-2 para control
sintomtico con una frecuencia mayor de
dos veces por semana.
Corticoesteroides inhalados en EPOC: los corticoesteroides no tienen un
efecto antiinflamatorio notable en el caso de pacientes con EPOC, pues
parece que existiera un mecanismo de resistencia, lo cual se podra
explicar por la menor actividad de la HDAC2 como consecuencia del
estrs oxidativo.
Corticoesteroides sistmicos: los corticoesteroides por via intravenosa
estn indicados en el asma aguda si la funcin pulmonar es <30% de la
anticipada y en pacientes que no muestran mejora importante con el
agonista beta nebulizado. La hidrocortasona es el corticoesteroide ms
indicado, porque su accin es la que comienza con mayor rapidez (5-6 h
despus de administrada), en comparacin con 8 h, en el caso de la
prednisolona.
Efectos secundarios: Los corticoesteroides inhiben la secrecin de la
hormona adrenocorticotrpica (ACTH; adreno- corticotropic hormone) y
del cortisol por un efecto de retroalimentacin negativa en la hipfisis
(captulo 42). La supresin del eje hipotalmico-hipofisario-suprarrenal
depende de la dosis, y por lo regular slo se presenta con dosis de
prednisona >7.5 a 10 mg/da. La supresin notable despus de ciclos
breves de tratamiento con corticoesteroides usualmente no constituye
un problema. Las dosis de corticoesteroides despus de administracin
oral por largo tiempo deben ser disminuidas poco a poco. Los sntomas
del sndrome de abstinencia de corticoesteroides incluyen lasitud,
dolores osteomusculares y a veces fiebre.
Los corticoesteroides pueden tener efectos secundarios locales causados
por el depsito del corticoesteroide inhalado en la orofa- ringe. El
problema ms comn es la ronquera y la debilidad de la voz (disfona)
por atrofia de las cuerdas vocales despus de que se deposit en la
laringe el corticosteroide; puede presentarse hasta en 40% de los
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Ketorolaco:
Paracetamol:
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Bibliografa:
Googman y Gilman, Manual de farmacologa y teraputica, 2ed, McGrawHill, 2008.
GPC para el diagnstico y tratamiento de la EPOC
Portal de Informacin - Medicamentos Esenciales y Productos de Salud. Un recurso de la
Organizacin Mundial de la Salud.
http://www.facmed.unam.mx/bmnd/gi_2k8/prods/PRODS/Paracetamol.htm