REGENERACIN DENTAL: EL FUTURO DE LA ODONTOLOGA

Escrito por Lorena Dafnee Villa Garca, Ral Mrquez Preciado

En los ltimos aos, en el rea mdica y odontolgica se han desarrollado numerosas

investigaciones encaminadas a la regeneracin, reparacin o reemplazo de tejidos y rganos
que han sido daados por diversos factores. La prdida de dientes es una situacin comn y
frecuente que puede resultar de patologas tales como caries, fracturas, lesiones o incluso
alteraciones genticas. En la mayora de los casos est prdida no es crtica, sin embargo el
reemplazo de dientes perdidos es importante por razones estticas, psicolgicas y mdicas.

Los recientes esfuerzos realizados en el campo de la investigacin nos muestra el papel que
desempea la ingeniera tisular, cuyo objetivo es obtener tejidos vivos que puedan
reemplazar estructuras o funciones perdidas. En esencia, consiste en fabricar nuevo tejido vivo
funcional mediante un soporte (natural, sinttico o mezcla de ambos). Para ello se construyen
modelos equivalentes a rganos o tejidos, en los que es necesario que las clulas se organicen
y comporten como si formaran parte del tejido original y conseguir as la reconstruccin final
deseada.

En lo que se refiere a la regeneracin de tejidos como pulpa dental (nervio del diente), hueso y
mucosa oral, se han realizado avances importantes, sin embargo, la investigacin tiene un
camino largo por recorrer, con el fin de que esta terapia sea confiable y sea aplicada en la
clnica.

La utilizacin de clulas madre, para la generacin de nuevas piezas dentales, ha pasado de

ser una hiptesis de trabajo a una realidad posible que puede alcanzar a la prctica clnica
odontolgica a mediano plazo. Aunque an no pueda utilizarse esto clnicamente, los estudios
y experimentos ms recientes han demostrado los avances sobre la utilidad y viabilidad que las
clulas madre pueden tener en el tratamiento de las lesiones orales.

Ingeniera Tisular
Es un campo de investigacin introducido desde 1987 durante una reunin de la National
Science Foundation (NSF) tambin conocida como Medicina Regenerativa, que rene
diferentes ramas de la ciencia, como son la biologa, la qumica, la ingeniera y la medicina. Sin
embargo, el inters a cerca de los procesos de regeneracin, se ha investigado mucho tiempo
atrs como las primeras investigaciones acerca de la clonacin en el ao 1890 del mdico
francs Emilio Roux (discpulo de Pasteur).

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En el ao 1935 el alemn Hans Spemann consigui el premio Nobel al conseguir hacer una
salamandra de un vulo manipulado genticamente. Spemann determin en el campo terico y
prctico que a partir de cada clula puede formarse un organismo completo. En 1997 la
clonacin alcanza fama mundial con la oveja llamada Dolly (Figura 1), clonada por los
cientficos del Instituto Roslin de Edimburgo (Escocia), Ian Wilmut y Keith Campbell. Dolly fue
resultado de una combinacin nuclear desde una clula donante diferenciada a un vulo no
fecundado y anucleado (sin ncleo).

La clula de la que vena Dolly era una ya diferenciada o especializada, procedente de un

tejido concreto; la glndula mamaria, de un animal adulto (oveja Fin Dorset de seis aos), lo
cual supona una novedad. Hasta el momento se crea que solo se podan obtener clones de
una clula embrionaria, es decir no especializada. Cinco meses despus naca Dolly, que fue el
nico cordero resultante de 277 fusiones de vulos enucleados con ncleos de clulas
mamarias. Dolly vivi siempre en el Instituto Roslin. All fue cruzada con un macho Welsh
Montain para producir seis cras en total. El 14 de febrero de 2003, Dolly fue sacrificada debido
a una enfermedad progresiva pulmonar.

Figura 1. Oveja llamada Dolly

Regeneracin
Campo interdisciplinario que aplica los principios de las clulas madre, la ingeniera de tejidos y
los factores de crecimiento para mejorar o reemplazar las funciones biolgicas de todos los
tejidos u rganos del cuerpo. Su objetivo dentro de la odontologa es la regeneracin de todos
los tipos de tejidos que forman parte de la cavidad oral, para finalmente poder lograr la
regeneracin de dientes completos.

Qu es una clula madre?

Son clulas capaces de dividirse continuamente y producir clulas progenitoras con capacidad
de dar lugar a clulas especializadas.

Tipos de clulas madre.

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Embrionarias

Posnatales o adultas

Producidas a partir de la fecundacin del vulo.

Capacidad de diferenciarse en cualquier tipo de clula (totipotentes)
Enorme potencial para la regeneracin tisular.
Clulas indiferenciadas.
Se encuentran entre clulas diferenciadas en un tejido u rgano.
Pueden renovarse y diferenciarse en tipos de clulas especializadas.
Se diferencian segn la necesidad
Juegan un papel importante en la homeostasis y en la reparacin de tejidos.

Clulas madre de origen dental

Poseen potencial de multidiferenciacin y por lo tanto pertenecen al grupo de las postnatales,
teniendo la capacidad de formar clulas con carcter osteo/odontognico, adipognico y
neurognico, es decir, que tienen la capacidad de formar dientes (Fig. 2 y 3), tejido adiposo y
tejido neural.

Figura 2. Germen Dentario (rgano dentario en formacin). 1. Tejido seo en formacin. 2. Asa
Cervical. 3. Brote de diente permanente. 4. Papila dentaria. 5. Epitelio dental interno. 6. Estrato
intermedio. 7. Retculo estrellado. 8. Saco dentario.

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Figura 3. Partes del diente

Clulas madre de origen dental

Clulas madre de la pulpa

-

Origen y localizacin incierta.

Se han estudiado las que provienen de terceros molares y dientes supernumerarios.
Acceso fcil y de escasa morbilidad.
Su extraccin es altamente eficiente.
Gran capacidad de diferenciacin.
Su demostrada interaccin con biomateriales les hace ideales para la regeneracin tisular.

Clulas madre del ligamento periodontal.

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Tiene poblaciones celulares que pueden diferenciarse tanto hacia cementoblastos como hacia os
Se sugiere que contiene clulas llamadas PDLSC (Periodontal Ligament Stem Cells) que mantie

Clulas madre de dientes temporales exfoliados.

-

Importante fuente de clulas de fcil obtencin.

Mayor velocidad de proliferacin.
Mayor capacidad de especializacin.
Capacidad osteoinductora para reparar defectos de formacin sea.

Clulas madre de la papila dental.

-

Precursoras de los odontoblastos primarios, responsables de la formacin de la dentina radicular

Contienen menos componente vascular y celular que las clulas madre de la pulpa.
Utilizadas para conseguir races mediante ingeniera tisular.
Fuente prometedora para las futuras aplicaciones clnicas.

Clulas madre del folculo dental.

-

Forman el periodonto, constituido por cemento, ligamento, hueso alveolar y enca.

Aisladas de los folculos dentales de los terceros molares impactados.
Semejantes al resto de clulas madre de origen dental

Aplicacin en odontologa
Los implantes dentales se han convertido en una de las terapias ms frecuentes. Uno de los
mayores problemas ha sido la falta del ligamento periodontal. Un estudio ms reciente nos

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muestra el trasplante de un germen dentario (diente en desarrollo) de un primer molar inferior

en un ratn, se extrajo el diente, se esper 4 a 6 das, el diente se insert en un dispositivo de
control de tamao para despus ser trasplantado. El germen acumul tejido duro (esmalte),
logr la extensin de la raz y finalmente la funcin masticatoria. Ahora los investigadores,
quieren lograr implantar rganos dentarios para restablecer las funciones fisiolgicas de
dientes in vivo tales como la respuesta a la tensin mecnica y el potencial perceptivo para
estmulos nocivos (4).

La ingeniera del tejido pulpar es un campo que est en continua expansin y que tiene como
objetivo el reemplazo de una pulpa inflamada o necrtica por una pulpa sana y un tejido
funcionalmente competente, capaz de formar nueva dentina. Tal tratamiento es atractivo para
dientes inmaduros necrticos, en los que es necesario completar el desarrollo radicular. La
capacidad de las clulas madre diferenciadas para generar complejos dentinopulpares y
complejos cemento-ligamento periodontal sugiere el posible potencial de stas en procesos de
apicognesis y tratamientos de apicoformacin, que bsicamente consisten en formar y cerrar
el extremo final de la raz del diente (5).

Aunque ya existen una serie de investigaciones, que pretenden ir ms all hasta llegar a la
regeneracin completa de dientes (logrando que sean funcionales), an falta un poco para
que estas tecnologas lleguen de lo experimental a lo clnico, lo que s es seguro, es que
conforme pase el tiempo, los bancos de rganos dentarios, as como las regeneraciones por
medio de clulas madre, marcarn la diferencia en la salud bucal en un futuro, ya que se podr
lograr formar un diente e implantarlo en cualquier momento de su formacin, para que
erupcione en boca y se logre su funcin.

La ingeniera tisular, especficamente en la odontologa, se ha dado a conocer ms durante los

ltimos aos, sin embargo, se han realizado numerosas investigaciones y experimentos donde
an existen muchas dudas para su uso clnico, pero lo que s est claro, es que esto ser el
futuro de la rehabilitacin bucal en poco tiempo para finalmente poder lograr la regeneracin de
dientes completos.

Todas las tcnicas regenerativas que podran emplearse actualmente en la odontologa

presentan muchas ventajas y desventajas por lo que debe seguir trabajndose en su desarrollo
para poder ser utilizadas adecuadamente. Por lo tanto, es prudente que continen las
investigaciones en este campo, con el fin de que este conocimiento pase del laboratorio a la
prctica clnica permitindole al paciente mejorar la calidad de vida a travs de terapias
regenerativas de vanguardia.

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BIBLIOGRAFA

1. Wilmut I, Schnieke AE, McWhir J, Kind AJ, Campbell KH. Viable offspring derived from fetal
and adult mammalian cells. Nature. 1997; 27; 385:810-813.

2. Rendn J, Jimnez LP, Urrego PA. Clulas madre en odontologa. Revista CES
Odontologa. 2011; 24;1:51-58.

3. Gonzlez Orta LJ, Font Rytzner A, Nova Garca J,. Investigacin con clulas madre de
origen dentario. Actualizacin. GACETA DENTAL. 2011; 223: 118-128.

4. Oshima M, Mizuno M, Imamura A, Ogawa M, Yasukawa M, et al. Functional Tooth

Regeneration Using a Bioengineered Tooth Unit as a Mature Organ Replacement Regenerative
Therapy. PLoS ONE. 2011;6;7: 1-11

5. A Thomson, B Kahler. Regenerative endodontics biologically-based treatment for immature

permanent teeth: a case report and review of the literature. Australian Dental Journal. 2010;
55;4: 446452

Lorena Dafnee Villa Garca, Estudiante del 8. Semestre de la Licenciatura de Mdico

Estomatlogo de la Facultad de Estomatologa de la , Universidad Autnoma de San Luis
Potos y Ral Mrquez Preciado; Jairo Mariel Crdenas; Francisco Ojeda Gutirrez;
Ricardo Oliva Rodrguez; Francisco Javier Gutirrez Cant; Luis Octavio Snchez
Vargas, Profesores Investigadores de la Facultad de Estomatologa, Universidad
Autnoma de San Luis Potos.

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