Investigacin

Construccin del conocimiento

en Enfermera:
Enfermeros y enfermeras tienen la palabra
Mara de los ngeles Meza-Benavides'

ENFERMERA EN COSTA RICA, Junio 2006, vol.27(1)

Desde un abordaje cualitativo, el propsito del

estudio fue conocer sobre la experiencia y la
opinin que tienen varias enfermeras y enfermeros,
profesoras y estudiantes de Enfermera sobre la
construccin del conocimiento en su disciplina.
La reflexin se da en el contexto del desarrollo
histrico y social del Sistema de Salud en Costa
Rica, axial como, de la transformacin paulatina de
sus instituciones, lo que constituye una de las
condicionantes
polticas
y
sociales
ms
importantes en la formacin del pensamiento y la
construccin del conocimiento en la Enfermera
actual.
Se establecieron grupos de discusin; primero se
reflexion en grupos pequeos y luego en una
sesin plenaria. Los grupos se conformaron de
manera heterognea y voluntaria. Adems, una
estudiante de cuarto ao de la carrera de
Enfermera de la Universidad de Costa Rica fue
entrevistada a profundidad.
El anlisis de los datos se realiz con la
triangulacin de los relatos y con una unidad
basada en tres ejes sobre: la relacin sujeto objeto, la construccin del objeto de conocimiento
en Enfermera y la construccin de un pensamiento
crtico.
En los resultados se destaca el surgimiento de
temas emergentes como el significado social de la
profesin y la influencia de las relaciones de
gnero.
Palabras clave: Investigacin cualitativa en
Enfermera, epistemologa en Enfermera, objeto
de estudio en Enfermera, pensamiento crtico en
Enfermera.

From a qualitative boarding, the purpose of the

study was to know on the experience and the
1 Enfermera en Salud Mental y Psiquiatra. Master en Ciencias de la
Enfermera.
Profesora de la Universidad de Costa Rica. I marymeza1@yahoo.com

10

opinion that have several nurses and male nurses,

teachers and students of Infirmary on the
construction of the knowledge in its discipline.
The reflection is given in the context of the historical
and social development of the System of Health in
Costa Rica, as well as of the gradual transformation
of its institutions, what one of the most important
political and social conditions constitutes in the
formation of the thought and the construction of the
knowledge in the current Infirmary.
Discussion groups settled down; first in small
groups and then in a plenary session. The groups
conformed to in a heterogeneous and voluntary
way. Also, she/he interviewed to depth to a student
of fourth year of the career of Infirmary of the
University of Costa Rica.
The analysis of the data was carried out with the
triangulation of the stories and with an unit based
on three axes on: the relationship fellow - I object,
the construction of the object of knowledge in
Infirmary and the construction of a critical thought.
In the results she/he stands out the emergence of
emergent topics as the social meaning of the
profession and the influence of the gender
relationships. Words key: Qualitative investigation in
Infirmary, epistemology in Infirmary, study object in
Infirmary, critical thought in Infirmary

La enfermera en Costa Rica y en muchas partes

del mundo, experimenta, en la actualidad, un
momento crucial en su desarrollo, que est dado
por un inters creciente en la revisin de la prctica
de la Enfermera en un mbito ms general, y en la
reflexin sobre el conocimiento de la disciplina en
un medio menos amplio que el anterior.
Las circunstancias sociales y econmicas de las
sociedades actuales, incluyen una transformacin
importante en la concepcin de los procesos de

salud y enfermedad, y en la forma en que son

abordados por el sistema de salud. Tales
transformaciones han derivado, en trminos concretos,
en la reestructuracin y modernizacin del sector, lo
cual tiene una influencia enorme en la prctica de la
Enfermera.
Las transformaciones citadas tienen consecuencias
positivas y negativas para la profesin, por una parte,
se ha dado un mayor inters por replantearse el papel
de la Enfermera dentro de la sociedad; pero por otra,
los cambios acelerados no han permitido una reflexin
profunda del quehacer, del porqu y para qu la
Enfermera.
Toda disciplina cientfica, y las que tienen una fuerte
relacin con la atencin de las personas, requiere,
constantemente, hacer un alto para analizar el camino
recorrido y plantearse una va congruente sobre lo que
la sociedad espera de ella y las expectativas que las y
los profesionales poseen de s mismos.
La revisin de la prctica y la reflexin terica sobre el
conocimiento en Enfermera estn estrechamente
relacionadas, porque la disciplina es esencialmente
prctica, pero no puede existir una prctica sin la
reflexin terica.
A partir de las ltimas dcadas, varias sociedades de
enfermeras y enfermeros en el mundo reflexionan
sobre la Enfermera. Pases como Estados Unidos,
Canad, Espaa y varios de Amrica Latina han avanzado notablemente en el estudio de la Enfermera, lo
cual ha resultado en una nueva visin de esta disciplina y ha revolucionado el pensamiento enfermero.
Por otra parte, la influencia de corrientes filosficas
que rompen con la visin tradicional de la ciencia, as
como el aporte de otras propuestas metodolgicas
para la explicacin del mundo, ha llevado a un punto
de ruptura epistemolgica de la Enfermera, esto es,
una forma diferente de ver la realidad, desde la perspectiva enfermera. Esta nueva visin del mundo y de
la Enfermera la obliga a buscar, estudiar y pensar el
conocimiento desde la disciplina propia.
La investigacin es de ndole cualitativa y el propsito
fue conocer lo que las personas expresan con relacin
a su experiencia propia y a su aporte reflexivo sobre
un tema que concierne a quienes, desde diferentes
mbitos, participan, da a da, en el desarrollo de la
Enfermera.
El artculo pretende una aproximacin al conocimiento
de la disciplina, que ser ms profundo conforme se
abran espacios de discusin en los diferentes mbitos
del trabajo enfermero.
La Enfermera se encuentra inmersa en un contexto
de grandes transformaciones, por tanto, cabe plantearse las siguientes interrogantes: La Enfermera
como
profesin
ha
respondido
a
estas
transformaciones?, Hacia dnde se ha dirigido esta
respuesta? O si La Enfermera al igual que otras
profesiones de la salud se han mantenido al margen

de la reflexin sobre estas cuestiones? Es necesario

profundizar en estas controversias para poder
comprender el conocimiento enfermero, a partir de la
realidad social.
Cuntas veces se plantean estas cuestiones en diferentes foros de enfermeras y enfermeros en el mbito
mundial y nacional? Entonces, finalmente podramos
preguntamos: A cul sociedad est respondiendo la
Enfermera Actual?
Para Afaf 1. Meleis (1), la praxis en Enfermera se centra en dos visiones diferentes: en la primera de ellas,
se tiene una visin reduccionista porque los elementos
conceptuales son visual izados como ambiguos, por
ejemplo, los conceptos de persona y entorno estn
subordinados por las demandas del sistema de salud y
no se visibiliza el conocimiento tico, aunque ste,
implcitamente, est presente. Adems, esta primera
visin destaca el entorno como lo fsico, independiente
del entorno social; al concebirse como el espacio
fsico, prevalece la idea de que est definido por las
instituciones de salud (hospitales, Equipos Bsicos de
Atencin Integral (EBAIS) o clnicas).
Para la autora, lo anterior, define un enfoque de conocimiento silencioso, en el cual no se reflexiona ni se
articula la prctica con la teora, de manera que el
conocimiento que se genera de la prctica cotidiana
no es referido a un cuerpo del saber en Enfermera.
(2)
La segunda visin corresponde al ideal de la prctica
en Enfermera, porque destaca la salud como proceso
dialctico, la persona como ser social y la Enfermera
en funcin de las personas como seres individuales y
a la vez como grupos sociales, tomando en cuenta
una visin sociolgica que aparta a la Enfermera del
modelo biologista. En esta visin se destaca el conocimiento tico explcito, que debera ser parte de la
construccin del conocimiento futuro en Enfermera.
La consideracin del entorno en dicha visin nos lleva
a un abordaje sociocrtico, dentro de un paradigma
transformador; el paso de una visin a otra solo podra
darse mediante una ruptura de la forma en que se
conoce y se reflexiona sobre la Enfermera.
La relacin prctica - teora - prctica se concibe en la
segunda visin y se elimina la distincin entre idea y
experiencia. La prctica es el punto de partida para la
teora, mientras que en la primera visin, la investigacin y la teora no se conjugan, por lo que encontramos una prctica dbil. La historia determina ambas
visiones, para conocer cmo la Enfermera ha
respondido a los diferentes momentos histricos de la
sociedad.
La inquietud por profundizar en el estudio del conocimiento en Enfermera parte de la consideracin de lo
mencionado anteriormente. Esto constituye el punto
de partida; el curso de la investigacin nos lleva a profundizar sobre la relacin sujeto - objeto, sobre la
construccin del objeto de conocimiento en

11

Enfermera y sobre la construccin de un

pensamiento crtico, para definir el problema a
investigar.

ENFERMERA EN COSTA RICA, Junio 2006, vol.27(1)

Para este estudio se establece como poblacin

participante un grupo de 12 enfermeras y
enfermeros que laboran en diferentes hospitales y
reas de salud. Tambin se incluy a 14
estudiantes y 6 profesoras de la Escuela de
Enfermera de la Universidad de Costa Rica.
La recoleccin de datos se dio por medio del
desarrollo de una discusin de grupo con
modalidad de taller. El propsito del taller fue abrir
la reflexin sobre la construccin del conocimiento
en Enfermera. La reflexin tuvo como base el
conocimiento pasado y la influencia que ste ha
tenido en la enfermera costarricense; as como, la
construccin del conocimiento presente como
respuesta a las transformaciones sociales, en el
Sistema de Salud y en la enfermera en particular.
La reflexin permiti concebir la construccin de
una nueva enfermera a partir del pasado y del
presente.
Se desarroll una gua para reflexionar el
conocimiento de la enfermera, la cual se discuti
en una reunin de grupos integrados en forma
heterognea y voluntaria, y por ltimo, se realiz
una sesin plenaria. Las preguntas propuestas
para generar la discusin fueron las siguientes:

12

A lo largo de su formacin y de su carrera, la

adquisicin del conocimiento en Enfermera ha
sido ...
Existe un conocimiento propio en Enfermera,
o ste es tomado de otras disciplinas?
El conocimiento en Enfermera en el pasado
ha sido ...
El conocimiento en Enfermera en el presente
es ...
La esencia en Enfermera es ...
Cmo ve el grupo la Enfermera del futuro?
Adems, se realiz una entrevista a profundidad a
una estudiante de cuarto ao de la carrera de
licenciatura en Enfermera, que no particip en el
taller. Esta tcnica se llev a cabo con el fin de
profundizar en elementos de la experiencia
personal, que no se pudo recoger con el trabajo de
grupo. Las interrogantes que guiaron esta
entrevista fueron las siguientes:
Cmo se dio su decisin de estudiar
Enfermera?
Qu pensaba usted de la Enfermera, qu
haba odo hablar de esta carrera?

Usted recuerda el primer ao de carrera,

cmo fue incursionando en el conocimiento
durante ste ao?
Sobre los cursos propios de la carrera,
cmo fue integrando este conocimiento?, Qu
es lo que recuerda de estos cursos?
En este momento, usted considera que ha
construido un conocimiento en Enfermera?
Qu piensa de la Enfermera del pasado,
de presente y del futuro?
Por ltimo, se estudi la revista Texto Contexto
nmero 3, volumen 6 que tiene como ttulo
Filosofando en Enfermera. En este caso, el
propsito principal fue tener un punto de
referencia conceptual que nos permiti establecer
el anlisis final median te la triangulacin de los
datos.

La discusin sobre la construccin del

conocimiento, en Enfermera es un tema que
requiere un horizonte muy amplio de categoras.
Abordar este problema di investigacin desde una
perspectiva cualitativa no permiti descubrir
elementos de estudio que, posteriormente,
pueden ser ampliados dentro de una lnea de
investigacin epistemolgica; sin embargo, el este
caso se hace necesario determinar lneas para E
anlisis.
De acuerdo con nuestra propuesta metodolgica
SI parti de conceptos concretos, stos surgen de
las los informantes; para luego llegar a los
concepto sensibilizadores que se dan a partir de
los primero (3). Todo esto dentro de un marco
definido por la tres dimensiones del problema a
investigar.
Sobre la Relacin Sujeto - Objeto
Cuando se analiza la relacin sujeto - objeto de
estudio, se encuentra que una de las principales
preocupaciones de las y los profesionales y
estudiantes son las relaciones con las personas.
La construccin dE conocimiento es determinada
por la calidad de esta relaciones; las cuales
tambin, tienen repercusiones importantes en el
conocimiento tico y en la propia valoracin de la
profesin.
Se manifest que Enfermera es, en primer lugar
social, aunque lo biolgico es fundamental y
bsica "pero el papel de nosotros que es
compartir con E paciente, es ms social" (Ins,
estudiante de cuarto ao). En este sentido, para
Fontoura Carta n y Hec esta correspondencia de
la Enfermera con las ciencias sociales,
especialmente la antropologa, empieza a verse
tambin en la prctica. Una concepcin d esta
naturaleza ayuda a comprender a las personas e
el foco de la prctica (4).

Podemos decir que aqu surge la relacin

interpersonal como esencia de la Enfermera,
donde esta categora en la relacin sujeto - objeto
va a tener gran influencia en otras, como por
ejemplo, en la relacin con el conocimiento
personal. Para Brbara Carper, este patrn de
conocimiento tiene relacin con la totalidad de la
experiencia, la cual tiene un significado especial,
tanto para la enfermera o enfermero como para la
persona o el grupo que recibe la atencin (5).
" ... Enfermera me ense a cambiar mucho la
visin de ese liderazgo, de cmo uno influye en la
gente, pero de qu manera hacerla, de qu manera
hablar, muchas, muchas de las cosas. Enfermera
me hizo cambiar ... " (Ins)
Pero tambin va a tener relacin con la
construccin del conocimiento, ya que para algunas
personas que participaron en el taller: "La
adquisicin del conocimiento se da en la relacin
con el paciente" (Grupo #3).
Estrechamente ligados, la construccin del
conocimiento en Enfermera con el conocimiento
personal y la relacin con otras personas, nos
reflejan que estas categoras van a determinar un
conocimiento tico. Al consultarle a los grupos del
taller sobre la esencia de la Enfermera, uno de
ellos se refiri como la comprensin del ser
humano y ante esto, mencionaron: " ... debemos
hacemos la pregunta Quin soy yo como
enfermera, para comprender al ser humano?"
(Grupo #1).
Esta relacin intrapersonal e interpersonal no
siempre es armnica, con mucha frecuencia hace
que el proceso de construccin del conocimiento
sea un proceso de maduracin que, en algunos
casos, resulta doloroso. Para Ins la relacin
interpersonal, especialmente con sus profesoras,
otros profesionales y el personal auxiliar, ha
constituido un aspecto fundamental en su
formacin, al respecto menciona: " ... qu es lo
que tiene uno que hacer como estudiante para que
lo respeten? Porque uno iba al puesto y
estbamos tres y decan qu montn de gente,
pero estaba el montn de medicina y ms bien
hacan chistes". (Ins)
En la construccin del conocimiento, la relacin
cotidiana es tan determinante como los contenidos.
Para esta estudiante la relacin que se establece
entre estudiantes y docentes tiene gran relevancia.
" ... Las profesoras son muy sensibles. Si uno dice
la verdad entonces le reprimen, le reprimen, le
reprimen todo el tiempo que est aqu. Inclusive le
dicen que en algn momento usted tiene que
pedirme perdn" (Ins).
Por otra
parte,
esta
misma
estudiante
mencion experiencias muy enriquecedoras
en su relacin con la docente: " ... ah me
di
cuenta
cmo
una
profesora
influa
mucho en cmo sentirse uno animado, en

querer ir a una prctica, cmo las ideas de todos

los compaeros eran tomadas en cuenta." (Ins).
Estas afirmaciones que resultan contradictorias,
corresponden a la experiencia de una
sola
persona en diferentes momentos de su propia
construccin del conocimiento; no pueden verse
como experiencias aisladas, deben valorarse
como elementos de un todo, que son
fundamentales para ese conocimiento personal y
tico.
Para Salgado Bagnato, lo anterior est definido
dentro de una tendencia liberal, renovada y no
directiva de la pedagoga en Enfermera, en este
caso, preocupa la formacin de actitudes. La
transmisin de contenidos aparece como una
preocupacin secundaria, para enfatizar en el
proceso de desarrollo de las relaciones y de la
comunicacin (6). Lo antes mencionado, permite
conocer, a partir de los datos, lo que para Sarter y
otras autoras constituyen uno de los pilares del
conocimiento (7).
Sobre el conocimiento esttico, se percibe cierta
incomodidad por parte de las personas que
participaron en este estudio. Lo esttico est
asociado a un paradigma biomdico y positivista de
los cuales se quiere salir. Segn los datos, esto
est ms estrechamente ligado a un tema
emergente que fue categorizado para este estudio
como los significados sociales de la Enfermera.
Tanto para estudiantes como para profesionales, la
imagen que la sociedad tiene de la Enfermera no
concuerda con lo que dentro de la profesin se
considera.
"La visin de enfermera en Puntarenas que es
donde yo me cri y de mi familia era simplemente
tcnica, eso influa mucho en mi decisin. Sin
embargo, an yo lucho con eso, que ellos
entiendan que no es tcnica ... Entonces la visin
de Enfermera era eso, construccin del
conocimiento jams" (Ins).
Uno de los grupos refiri que en Enfermera no se
debe enfatizar tanto en lo esttico, ni se debe integrar slo este patrn de conocimiento (Grupo #4).
La carencia de un estudio profundo del
conocimiento en Enfermera ha dado como
resultado que en la prctica prevalezca este tipo de
conocimiento, el cual resulta sumamente til para
los empleadores, pero que llena de insatisfaccin a
profesionales y estudiantes.
En el tema del conocimiento esttico, en
algunos casos se percibe
que
existe
un
imaginario dentro de la profesin que cada vez es
ms distante del significado social. Este tema se
puede relacionar con lo que hemos llamado la
bsqueda de la identidad profesional, o ms bien la
bsqueda de una praxis integrada. En este sentido
es que Afaf Meleis refiere que: " ... en la dcada de
los sesenta, investigadores y asistenciales
estaban separados, ( ... ) pero hoy, adems de

13

unidos, creen que la prctica es la razn de ser de

la enfermera. Por tanto, las teoras han de ser
desarrolladas para responder a problemas clnicos" (8).
Para concluir esta dimensin, es fundamental
sealar que en las fuentes de informacin que se
recogieron se destaca a la Enfermera como una
disciplina prctica; a este conocimiento se le da un
papel primordial sobre la teora. Esto constituye
una de las principales conclusiones en este
estudio. Si bien es cierto que ya se ha sealado
esta caracterstica del conocimiento enfermero,
tambin preocupa que el predominio del
conocimiento emprico y del esttico sea un factor
que obstaculice la relacin teora, investigacin y
prctica.
Esta discusin sobre la consolidacin de una
verdadera praxis en Enfermera, es un punto que
necesariamente se debe analizar en toda revisin
sobre la construccin del conocimiento, " ... el
planteamiento positivista de la relacin teora
prctica exige que el proceso de produccin de
teoras se mantenga separado del campo en las
que stas se aplican" (9). Con esta cita se plantea
que un nuevo paradigma en Enfermera considera
la relacin de la teora con la prctica como una
sola dimensin, como lo que realmente se conoce
como praxis profesional.
Sobre la construccin del objeto de estudio
A partir de esta dimensin, se encontr una
produccin muy amplia, especialmente en relacin
con la fragmentacin del conocimiento, al
conocimiento sistemtico e integrado y al
conocimiento propio o adquirido. Hay congruencia
al expresar que el conocimiento pasado ha sido
fragmentado. las siguientes expresiones confirman
lo anterior:

ENFERMERA EN COSTA RICA, Junio 2006, vol.27(1)

"El conocimiento pasado ha estado ligado

ms a la enfermedad, ha sido sumiso, ms
ligado a aspectos tcnicos, curativos, una
formacin fragmentada, donde se vea al ser
humano por partes, no integral" (Grupo #3).
"EI conocimiento pasado en enfermera ha
sido bsicamente tcnico tomado de otras
disciplinas" (Grupo #2).
"El conocimiento pasado ha sido esttico,
durante
mucho
tiempo
ha
sido
un
conocimiento esttico" (Grupo #1).
"EI conocimiento pasado ha tenido un
enfoque biologista, reduccionista, basado en la
tica de la compasin, en respuesta a las
necesidades y polticas del pas. Hemos tenido
una actitud sumisa y pasiva" (Grupo #4).
Cuando se consulta sobre el conocimiento
presente hay una tendencia bastante compartida,
de que este conocimiento refleja ya un deseo de
romper con la enfermera tradicional. Se pudo

14

reconocer en las afirmaciones hechas en la

discusin de grupo que el conocimiento presente,
aunque no se percibe consolidado, se identifica con
un paradigma integral.
"Actualmente interesa conocer ms a fondo
la teora" (Grupo #2).
"Actualmente hay poco espacio para
producir conocimiento, y no se busca producir
este conocimiento" (Grupo #1).
"EI conocimiento en enfermera en este
momento pretende concebir a la persona
desde un punto de vista integral... Se
promueve la gestin, el liderazgo y la apertura
a otras fuentes de trabajo. Sin embargo este
conocimiento no es aceptado todava" (Grupo
#3).
"EI conocimiento actual se percibe con ms
participacin del estudiante en la construccin
del conocimiento" (Grupo #4)
Sin embargo, dentro de la discusin de los grupos
prevalece la preocupacin porque el conocimiento
actual no ha logrado incorporarse a la prctica
enfermera, entonces, el cambio de paradigma
podra ser una realidad solamente en la docencia.
Cuando se reflexiona sobre si el conocimiento
enfermero es propio o adquirido de otras
disciplinas, encontramos que existe discrepancia
en las respuestas, sin embargo es frecuente que se
proponga la bsqueda de la autonoma. De
acuerdo con lo anterior se concluye que el tema
relacionado con el conocimiento citado, apenas se
empieza a discutir: "El conocimiento en enfermera
ha sido adquirido de otras disciplinas y se ve
evidente en el quehacer diario de la enfermera"
(Grupo #3).
En este mismo grupo resulta muy interesante ver
que se dan discrepancias al respecto: "Si bien es
cierto, ha sido influenciado de otras disciplinas,
pero ha adquirido una conformacin propia"
(Grupo #3).
Se refleja as una importante contradiccin en el
pensamiento de la enfermera actual; esta crisis de
la Enfermera responde a una mayor que est
abarcando todas las reas del conocimiento.
Adems, permite dar un salto cualitativo, romper
con dogmas y de esta manera dar un giro a la
forma de producir el saber, valorando otras
visiones diferentes del paradigma biologista (10).
Con relacin al conocimiento silencioso, el cual
segn Meleis (11), corresponde a aquel tipo de
conocimiento que se da ante la dificultad para
conceptuar la prctica, por lo tanto se siguen las
conceptualizaciones de otras disciplinas. Este tipo
de conocimiento es ms difcil de identificar en las
expresiones que se recogieron para esta
investigacin, pero se puede sealar que est muy
asociado al conocimiento adquirido.
Comprender el desarrollo histrico de la Enfermera
y su relacin con la historia de las mujeres, nos

permite hacer aproximaciones de por qu ha sido

difcil construir un conocimiento propio (12). Esta
asociacin surge precisamente en este momento
del anlisis, porque, de los datos sale otro tema
emergente, el cual se categoriz como relaciones
de gnero.
En este sentido, el grupo #1 expres: "La
adquisicin del conocimiento en enfermera ha
sido bsicamente reproducir modelos. El
conocimiento en enfermera ha estado relacionado
con el desarrollo de la mujer".
El conocimiento silencioso con frecuencia se asocia
solamente con la ausencia de publicaciones o la
falta de divulgacin: "No se escribe sobre nuestras
cosas,
si
ha
habido
construccin
del
conocimiento ha sido con otras disciplinas". "El
grave error es que no se escribe, se queda en el
silencio" (Grupo #1).
Esta posicin podra llevarnos a un anlisis
superficial, la dificultad para escribir, desde la
propia disciplina, podra estar ms relacionada con
la dificultad para conceptuar, como seala Meleis,
esto nos dice que es necesario profundizar en la
epistemologa de la Enfermera (13).
El estudio de los anteriores resultados provee
mucho material para profundizar en el problema
propuesto y gua, en forma muy importante, hacia
algunas conclusiones que sern de gran valor para
la investigacin futura.
Construccin del pensamiento critico
De acuerdo con el marco de referencia de esta
investigacin, el conocimiento en Enfermera se
articula con un compromiso social, interesa
entonces conocer si esta dimensin se manifiesta
en las expresiones de las y los informantes.
Sobre
la
ideologa
se
hace
referencia,
especialmente con relacin a la influencia del
modelo biomdico, a los estereotipos y
expectativas sociales sobre la profesin y, en
trminos polticos, a lo relacionado con las polticas
de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS)
y su influencia sobre la Enfermera costarricense.
Esto se vio tanto en los datos recogidos en la
entrevista como durante el taller, sin embargo en el
anlisis de la literatura, se evidencia que esta
dimensin es vista en forma ms crtica.
Los comentarios que pueden afirmar lo anterior son
los siguientes:
"Hay
una
contradiccin
entre
el
conocimiento nuevo y creativo con un sistema
rgido como el de la CCSS". (Grupo #3)
"Las polticas de salud han afectado nuestro
desarrollo" (Grupo #1).
"Vemos que se puede dar un choque a la
hora de integramos al sistema con un
conocimiento nuevo que trato de cambiar lo
establecido, la formacin que se ha dado antes"
(Grupo #4).
Como se aprecia, las expresiones citadas se

circunscriben al mbito de la profesin, pero no se

posesionan en trminos de crtica social. El
conocimiento crtico en los aspectos polticos,
sociales y econmicos en Enfermera no se ha
dado. Lo anterior tiene una consecuencia
importante en la prctica: la exclusin que se ha
hecho en la organizacin de los servicios en
atencin primaria y la prdida de puestos
importantes de direccin dentro del sistema de
salud, que podran estar relacionados con esta
evidencia.
"Aunque tengamos la comprensin generalizada de
una Enfermera que en nuestra prctica idealmente
debe estar dirigida hacia la integralidad de la
persona, respetndola como ser nico, de manera
contradictoria, nuestro papel parece ser de mediar
un proceso de entendimiento, dirigiendo a la persona
para que acepte y se sujete al conocimiento
biomdico" (14).

En esta dimensin, interesa saber la

percepcin que se tiene sobre el futuro de la
profesin, llama la atencin que en todos los casos
hay una visin muy optimista y la seguridad de que
los cambios ya se estn dando: " ... entonces para
mi la construccin del conocimiento ha sido, desde
un principio en Enfermera, me ense a analizar, a
saber negociar, y sentirme que no estaba
equivocada, porque a veces uno siente que nadie lo
comprende, entonces deca: qu raro ser que yo
me estoy yendo ms all?, porque veo ms all, a
veces digo algo y me dicen que eso no es real, usted
est equivocada, quin sabe cuntos aos van a
pasar para eso y ahora me doy cuenta que no, que
no tenan que pasar tantos aos que todava estoy
en la escuela como estudiante y que ya se est
dando esa visin" (Ins).

El futuro se ve prometedor, las personas refirieron

que ven a enfermeras y enfermeros trabajando en
diferentes escenarios, siendo lderes, con
conocimiento en todas las reas. Esta visin
tambin surge a partir de la bsqueda de una
identidad en la Enfermera, lo cual ser til en la
medida en que exista un compromiso por
profundizar en el conocimiento de los temas que
involucran a la profesin, dentro de un contexto
socio histrico que no nos podemos saltar.

Una de las cosas que""ha despertado ms inters

en este anlisis, ha sido el hecho de que entre ms
se va entrando en l, se van encontrando ms
hallazgos que llevan a nuevas explicaciones, sin
embargo es necesario delimitarlo y presentar en
este momento las conclusiones que se han
derivado.
En primer lugar, de acuerdo con la propuesta
metodolgica para este estudio, la bsqueda de las
categoras definidas llev a encontrar temas

15

ENFERMERA EN COSTA RICA, Junio 2006, vol.27(1)

emergentes que deben integrarse en la discusin:

el significado social de la Enfermera y su relacin
con el contenido semntico de estudiantes y
profesionales, las dificultades personales en la
construccin del conocimiento y la influencia de las
relaciones de gnero.
Para las personas que participaron en el estudio la
construccin del conocimiento se da por la relacin
con el paciente, se agrega adems la importancia,
en esta construccin, de la relacin interpersonal,
que para algunas personas de los diferentes
grupos constituye la esencia de Enfermera.
El conocimiento tico como tica reflexiva y en la
cotidianidad de las personas, se distingue en las
experiencias narradas. Sin embargo, en el caso de
los y las estudiantes, este es un aspecto critico en
su formacin, se podra decir que en lugar de
favorecer la construccin del conocimiento, la hace
ms difcil.
Entre los datos ms sobresalientes estn: la
concepcin de la Enfermera como disciplina
prctica en todos los documentos y relatos que se
consultaron. En este sentido, es importante
recomendar detenerse ms, en investigaciones
futuras.
El tema del conocimiento esttico es relacionado
por las y los informantes con los significados
sociales de la profesin, los cuales muestran una
de las inquietudes ms relevantes con relacin a la
Enfermera como profesin.
Se concibe el conocimiento pasado como
fragmentado, biologista y pasivo, mientras que el
conocimiento presente se ve identificado con un
paradigma integral; no obstante, se considera que
este conocimiento no ha sido an integrado y
consolidado en la prctica.
Existe controversia sobre si el conocimiento
enfermero es propio o adquirido, se puede decir
que no hubo consenso al respecto.
Con
relacin
al
conocimiento
silencioso
encontramos confusin, ya que es visto como
ausencia de publicaciones y divulgacin y no como
dificultad para la conceptualizacin, lo que tiene
implicaciones epistemolgicas importantes.

16

Sobre el pensamiento critico, hubo opiniones fre

cuentes relacionadas con la critica a la CCSS y
su rela cin con la profesin, pero no se
distingue una que comprometa a la profesin
con los problemas sociales, econmicos y
polticos del pas.
La perspectiva de futuro es optimista; an as,
nos da una relacin entre la realidad de la
profesin, sus dificultades actuales y lo que
pueda ofrecer el futuro. Por tanto, se piensa que
la visin del porvenir parte de lo que se desea y
no de cmo verdaderamente se cree que ser.

(1) Meleis, A. Theoretical Nursing: development and Progress.

Lippincatt. Filadelfia, 1997.
'
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