Noveno Semestre Paralelo A

UNIVERSIDAD
NACIONAL
DE CHIMBORAZO

Quirfano
Historia. Definicin. Estructura.

Naranjo Felipe

Facultad de Ciencias
de la Salud
Carrera de Medicina
Catedra de Ciruga
11/05/2016
philypssohot@hotmail.com

HISTORIA

El quirfano es la sala donde el paciente, an bien preparado, entra con aprensin y a veces, cirujano y ayudantes
con inquietud
En la antigedad y edad media no encontramos un local especialmente reservado a operaciones quirrgicas. Una
ilustracin del Tratado de ciruga militar del famoso von Gesdorff (1517), anterior al de A. Par de 1545, muestra
como una amputacin se prctica en cualquier local, y sobre otro grabado, de la obra del mismo se ve como se operaba
hasta cerca del campo de batalla. Aparte de las trepanaciones precolombinas, en Per y Mxico, el espaol Pedro
Arias de Benavides inform de la primera intervencin neuroquirrgica con tcnicas galnicas del Nuevo Mundo, en
la ciudad de Mxico, en 1561, por una herida craneocerebral abierta, publicado en Valladolid, Espaa en 1567; la
operacin fue realizada en la casa del paciente y se sabe que ste san. En los siglos XVI y XVII se edificaron y
renovaron nosocomios, en Paris por ejemplo: el Htel-Dieu, el de San Luis, la Salptrire y les Enfants Asistes,
algunos ya especializados. En tiempos de la Reforma, ya tena la ciudad de Estrasburgo su tercer hospital en 1515 y
para 1685 abri el Hospital de Saint-Jacques en Besancn.
En cuanto a escuelas de medicina, despus de la fundacin de la Facultad de Bolonia (1088), abrieron una tras otra
aquellas de Montpellier. Oxford, Paris, Touluse, Salamanca, Heildelberg (1386).
En Amrica, otras universidades abrieron, una Pontificia en 1538 en Santo Domingo y dos Reales y Pontificias, las de
Mxico y Lima en 1551. La nica en la que se abri una Escuela de Medicina en el siglo XVI fue en Mxico en 1570.
La de Crdoba, en Argentina, fue fundada en 1613. En el territorio del actual Estados Unidos de Norteamrica (EUA),
abren Harvard en 1636 y Yale en 1701.
Para estas fechas an no hay informacin sobre la existencia de quirfanos, ni en Occidente ni en el Lejano y Medio
Oriente.
poca moderna
La ciruga se consider largo tiempo en Francia como arte menor, practicado por los cirujanos-barberos formados por
maestros, controlados por el Colegio de San Cosm, desconectado de las Facultades, quienes les rehusaron el derecho
a sacar ttulos. El conflicto entre cirujanos-barberos y mdicos continu, pero las cosas cambiaron cuando fue creado
el Colegio Real de Ciruga en 1731, fundado por Luis XV en 1743. La revolucin francesa suprimi los oficiales de
salud (1792), homlogos de los llamados felddscher en pases de habla alemana y en Rusia.
Pedro Lassus, profesor de la Escuela de Salud de Paris, creada por la Revolucin, en su Tratado de medicina
operatoria de 1795, dijo: ... Donde se debe de operar al enfermo en su cama o en una silla... En cuanto a la
actitud del cirujano, el mismo Lassus aconsejaba ... alentar al enfermo sin asustarse de sus gritos y darle esperanzas
de un rpido alivio...
En el Hotel-Dieu de Paris en 1630, la sala de partos qued largo tiempo de dominio reservado para las comadronas y
slo despus de 1772 tuvo el conocido parten De La Motte acceso a dicha sala. J.J. Fried, quien se perfeccion en el
Hotel-Dieu, en Inglaterra y Leyden, abri en Estrasburgo una Escuela de parteras, la primera en el mundo. Su ttulo
fue Maestro de las parteras. Su alumno J.J. Roereder tuvo la primera ctedra de obstetricia en Gtingen en 1751. La
obstetricia y ginecologa formaron el ramo de enfermedades de las mujeres, a fines del siglo XVIII. Se operaba con
frecuencia en los anfiteatros de los hospitales universitarios, como acostumbr hacerlo el ilustre P.J. Desault (17381826), en la Charit de Paris. El Hotel-Dieu de Porrentury y su parecido en Bourgen-Bresse, construidos a fines del
siglo XVIII, no fueron dotados de sala de operaciones. El cirujano J.F. Ehrmann, dispuso de un quirfano en
Estrasburgo a partir de 1782. Dicha sala se encontraba un piso por encima del aula de disecciones. Recordemos que su
nieto, Carlos Alberto Ehrmann, fue mdico jefe de la Expedicin Francesa en Mxico, primer presidente y cofundador
de la Seccin Mdica de la Comisin Cientfica, que dio origen a nuestra actual Academia de Medicina de Mxico, de
la cual Carlos A. Ehrmann fue el primer presidente.
Segn Mac-Dowell (1806), operar pacientes a domicilio fue una actitud largo tiempo sostenida. As, la primera
ovariectoma (entonces llamada ovaritoma) exitosa en Francia, la hizo el doctor Woyerkowski, en Montfort, cerca de
Quingey en 1844, una mujer sentada en un silln, como se ve en la acuarela del doctor H.K. Wagner. Hasta el siglo
XIX se intervino en sillas o mesas de madera, mviles, con perfil adaptable, como en los modelos fabricados en los
Estados Unidos de Norteamrica y utilizados por Ayres (1858) y Johnston (1860), en el de este ltimo dotado de
estribos ginecolgicos.

Periodo contemporneo
En los Estados Unidos de Norteamrica, C.W. Long con ter y C.T. Jackson con gas hilarante, ensayaron la
narcosis en 1824. Un dentista de Connecticut, H. Wells y su colega W. Morton, emple el mismo gas hilarante, o
protxico de nitrgeno, para sacar un diente en 1844. Morton, aconsejado por el qumico Jackson, anestesi con ter
a un enfermo que Warren oper de un tumor de cuello (1846). El anfiteatro cubierto por una cpula, en donde
aconteci esto en el Massachussets Hospital de Bostn, quedo con el nombre de ether dom. Emplearon esa anestesia el
ingls Lister y los franceses Jobert de Lamballe y Malgaine en Paris, poco tiempo despus Sdillot de Estrasburgo y
Corbet de Besancn, el 31 de enero de 1847. Von Chelius de Heidelberg relat, en 1857, no haber perdido ningn
paciente por accidente anestsico. La anestesia general haba nacido! O.W. Holmes le dio tal nombre en 1847.
Veamos ahora el desarrollo del quirfano despus del advenimiento de la asepsia y la antisepsia, ellas mismas
relacionadas con los descubrimientos de Louis Pasteur sobre grmenes, en 1865. Aplicando estos principios a la
ciruga, Joseph Lister de Edimburgo public en The Lancet, en 1867, sus resultados despus de vaporizar un spray
fenicado sobre el campo operatorio; poco despus inform en el British Medical Journal On the aseptic system
treatment and surgery. Lister demostr su mtodo en Alemania en 1875 y en el Congreso Internacional de Filadelfia
de 1876. En 1874, el veterinario Nocard de Alfort, aconsejado por Pasteur, utiliz spray fenicado para intervenciones
sobre caballos. Lucas Championniere, de Paris, divulg la asepsia en 1876. El mismo ao V. Czerny la alab frentre a
los estudiantes de Heidelberg.
poca actual
Si los injertos y trasplantes de rganos no son las nicas caractersticas de la poca, llama aun la atencin que se
divulgaran metales ms elaborados, como el vitalio y titanio, para prtesis articulares. Tambin aparecieron hilos
reabsorbibles, tubos plsticos para emplazar arterias (Vinyon-N, 1953 y Dacrn), se utilizaron prtesis durales,
diversos tipos de membranas y aponeurosis; ms los plsticos y la cermica para el hueso, los enseres de uso nico y
las gomas biolgicas. En ciruga abdominal, fue famosa la rapidez de P. Banzet, de Paris, quien haca una reseccin
gstrica por ulcera, en slo 45 minutos.
En Francia, despus de la Ley Debr (1958), del full time hospitalario y con la economa floreciente de la posguerra,
subieron ciertas escuelas de medicina al rango de Facultad. Fueron creados hospitales y servicios, otros modernizados
o, al menos tuvieron salas comunes reemplazadas por cuartos individuales o con pocas camas. En Besarnn se
hicieron los servicios de la madre y el hijo (1976), salas generales y el Hospital Universitario fue planeado. La Ctedra
y el servicio autnomo de neurociruga datan de 1968.
La televisin y el interfono, entre quirfano y sala de juntas sirvi despus de 1975 para la enseanza y evitar entradas
inoportunas en el quirfano, mientras se estaba operando.
Por los aos cincuenta, con cloropromazina, hexametonio y derivados, se iniciaron las anestesias con hipotensin
controlada; ms tarde, hacia los setenta, por un cierto tiempo se realiz la hibernacin, con dudoso provecho para el
paciente y una gran agitacin en la sala de operaciones.
El nuevo Hospital Universitario de Besancn, con el nombre de Jean Minjoz, abri por etapas, entre 1982 y 1985. Fue
construido con los avances del momento, de 10 pisos y 13 elevadores, aire acondicionado en los quirfanos, en las
salas de recuperacin y de cuidados intensivos. Adems del aire acondicionado filtrado, las salas de ortopedia tienen
flujo laminar de aire impulsado. Cuenta con siete salas de operaciones, hiperaspticas repartidas, una para
neurociruga con otra disponible segn se necesite. Los abocamientos de oxgeno, gases, electricidad, aspiracin, aire
presurizado para trpanos neumticos, sierras y fresas, estn incluidos en los muros. Hay tres quirfanos spticos en el
subsuelo, cerca de la recepcin de urgencias. An separados, los recitos de recuperacin y de cuidados intensivos,
estn en el mismo piso.
Las enfermeras instrumentistas, formadas por especialidad, atienden el complejo instrumental. En el sector vecino al
quirfano est la esterilizacin central, con personal y jefa propios. Se dispone de las comunicaciones modernas,
indispensables para tener todo lo necesario durante la operacin.
El ritual de quirfano se hizo ms riguroso para combatir infecciones. El paciente es llevado dormido desde el cuarto
de anestesia, sobre la plancha de la mesa de operaciones, colocado sobre sta posicionado para la intervencin. El
cirujano dispone de un asiento acomodable, con pedales, frenos y apoyo de manos modificable a voluntad.

EL QUIRFANO
Estructura del rea
El rea Quirrgica la definimos como un conjunto de locales e instalaciones especialmente acondicionadas y
equipadas, selectivamente aisladas del resto del hospital, que constituyen una unidad fsica y funcionalmente
diferenciada, cuya finalidad es ofrecer un lugar idneo para tratar quirrgicamente al enfermo.
La arquitectura del rea Quirrgica ha de estar pensada para favorecer en lo posible las medidas de aspsia y
disciplina encaminadas a prevenir la infeccin. Al mismo tiempo, tiene que estar sometida a unas reglas determinadas
para favorecer estas medidas. Debe estar construida de forma que las zonas limpias estn diferenciadas de las zonas
contaminadas sin necesidad de efectuar cruces.
Con relacin al resto del Hospital debe:
Estar aislado del trfico del Hospital
Tener acceso fcil con las Unidades de Hospitalizacin, Urgencias, UCI, Reanimacin
Tener comunicacin directa mediante tubo neumtico con los Laboratorios, Farmacia, RX (Servicio de
Radiodiagnstico), Urgencias
Tener comunicacin directa mediante montacargas con el servicio de Esterilizacin
Con relacin al REA QUIRRGICA, tres apartados fundamentales:
Instalaciones
Dependencias
Equipamiento
INSTALACIONES
Hay que conseguir unas condiciones ptimas en cuanto a iluminacin, sistemas de aireacin, temperatura y humedad.
Estas, no tienen que ser fijas, sino que tienen que tener unas pequeas variaciones con el fin de mantener unas buenas
condiciones en los mecanismos reguladores del organismo del personal y del paciente.
Iluminacin
Sala operatoria
2 lmparas centrales mviles.
Alumbrado general.
Alumbrado de emergencia de tiempo definido con grupo electrgeno.
Lmparas auxiliares.
Pasillos y otras dependencias
Iluminacin elctrica y natural.
La luz quirrgica de la lmpara central superior debe cumplir los criterios siguientes:
1) Debe ser suficiente, sin producir brillos ni deslumbramientos:
Existe un regulador de concentracin del haz de luz en todos los quirfanos
Regulador de intensidad en los quirfanos 4, 8, 12, 13 y 14 2)
2) Estar sujetas a equipo electrgeno; esta rea est alimentada por equipo electrgeno tanto la
iluminacin como todo el equipo elctrico de la sala operatoria, con una autonoma de 2 horas de
batera.
3) No producir sombras, lo cual se consigue dirigiendo los dos haces de luz hacia un ngulo convergente.
4) Disponer de luz cercana al color azul/blanco de la luz diurna.
5) Poderse ajustar con libertad a cualquier posicin o ngulo. En todas las lmparas del rea existen
mangos estriles de fcil adaptacin, por el cirujano, de la luz al campo. Estas debern moverse lo
menos posible para reducir al mnimo la dispersin del polvo sobre el campo estril.
6) Producir un mnimo de calor.
7) Que puedan limpiarse con facilidad.
8) Cumplir con las normas de seguridad (controlado por el servicio de mantenimiento)

Color: Las paredes de la sala operatoria son azul claro y el suelo oscuro. Los colores ms recomendados son azules,
verdes, grises y las mezclas de stos pues producen relajacin. Los suelos oscuros dan ms sensacin de seguridad.
Suelos y paredes: Las paredes y los techos son lavables. Los suelos son conductores para disipar la electricidad
esttica del equipo y del personal. La superficie no ha de ser porosa, ni tener fisuras. En la zona de lavado quirrgico
el suelo es antideslizante.
Forma: Cuadrada o rectangular con los ngulos redondeados para evitar la acumulacin de polvo. Las superficies
deben ser lisas, sin angulaciones ni grietas, fcil de limpiar y no poroso, (Fibra de vidrio, paneles de poliester
termosellados).
Actualmente se tiende a colgar del techo parte del equipamiento, (Bistures elctricos, aparatos de anestesia...). Para
esto no son recomendables los carriles, ya que acumulan polvo que se dispersa con su movimiento; deben quedar
empotrados en el techo y lo ms alejados posible de la mesa de intervenciones
Tamao: Lo suficientemente amplio para que se adecue el mobiliario y exista una buena circulacin. El tamao ideal
son de 6 m. x 6 m. 7 m. x 7 m. (entre 36 y 49 metros cuadrados).
Puertas: Disponemos de puertas de vaivn, aunque est demostrado que cada vez que la puerta se balancea y, sobre
todo, si se abre hacia el interior del quirfano, se produce un aumento considerable de las partculas en suspensin en
el aire, con el consiguiente aumento de recuento bacteriano. Consideramos como ms adecuadas las puertas
automticas o corredizas, no empotradas en la pared, sino de superficie.
Sistema de climatizacin: En la actualidad la transmisin area ha adquirido mayor importancia en la infeccin
nosocomial. Esto se produce por la diseminacin de got- culas (gotas de menor o igual a 5 micras de dimetro) o por
partculas de polvo que contiene el agente infeccioso, que permanecen suspendidas en el aire. As, los
microorganismos transportados de esta forma, se pueden extender ampliamente por las corrientes de aire, pudiendo ser
inhalados o depositados en el husped susceptible.
Por tanto, se necesita una ventilacin y una calidad de aire adecuada para prevenir la transmisin area.
En el rea Quirrgica, con respecto a la climatizacin, los quirfanos se clasifican en dos grupos:
a) Quirfanos de ciruga normal (GRUPO I): 15 renovaciones / aire / hora.
b) Quirfanos de ciruga especial (GRUPO II): son los dedicados a:
Trasplante de rganos
Ciruga cardaca
Ciruga vascular con implantes
Neurociruga
Traumatologa especial
Requieren de 15-20 renovaciones / aire / hora.
La velocidad del aire ser de 0,20 - 0,30 m/seg., no debiendo superarse para evitar la formacin de turbulencias.
La filtracin del aire se realiza escalonadamente:
Escaln 1. Prefiltracin: evita la polucin del aire exterior al climatizador. Eficacia 25 %.
Escaln 2. Filtracin de alta eficacia: eficacia del 90 %.
Escaln 3. Filtracin de muy alta eficacia o Filtracin absoluta, tambin llamado HEPA, con una eficacia de
filtracin del 99,97 % o 99,99 % (segn tipo de filtro) para partculas de 0,3 micras.
En la Unin Europea se utiliza para los quirfanos tipo I y II el tercer escaln de filtracin absoluta o HEPA.
En cuanto a la presurizacin, se consigue seleccionando los volmenes de aire de impulsin y extraccin para
conseguir presiones positivas de mayor a menor, conforme el grado de exigencia de los locales, de manera que la
mxima presin deber existir en el interior de los quirfanos con relacin a los locales adyacentes a estos, siendo el
caudal de impulsin aproximadamente un 15 % superior al aire de extraccin.
La temperatura es controlada por el servicio de mantenimiento mediante unos termostatos instalados en la sala
operatoria y pasillos. Para el paciente, la temperatura adecuada oscila entre 20 - 24 C, aunque en ocasiones es alta
para el personal. El grado de humedad relativa mas adecuado es del 50-60%, ya que disminuye la desecacin de los
tejidos expuestos al aire, protege el tracto respiratorio.

El sistema de climatizacin ha de estar siempre en funcionamiento.

Agua: Es de la red pblica, adecuadamente clorada, con la particularidad de que al agua de los lavaderos quirrgicos
se le hacen controles bacteriolgicos y de clorado con ms asiduidad que en el resto del hospital.
Electricidad: El nmero de aparatos elctricos que se utilizan en los quirfanos se debe prever, para evitar problemas
de sobrecarga. No es adecuado enchufar en una toma dos apara-

DEPENDENCIAS
El rea est dividida en tres bloques, dos de los cuales (A y B) se comunican por el centro y la zona de recepcin de
enfermos formando una gran H. El tercero, el Bloque C, se encuentra en unos locales anexos, comunicados por un
tunel de acceso, este ltimo es de nueva construccin.
Bloque A o bloque 1 (Quirfanos 1 al 5)
Bloque B o bloque 2 (Quirfanos 6 al 11 + Litotricia).
Bloque C o bloque 3 (Quirfanos 12 al 14).
Hay que considerar dos reas funcionales dentro del rea Quirrgica:
reas de limpio: son las zonas ms aspticas dentro del rea Quirrgica y por ellas circula:
Todo el personal que va a entrar en la sala operatoria.
El material e instrumental esterilizado que se almacena en estas zonas
El material fungible y/o desechable que llega del almacn general y que es necesario utilizar en las
intervenciones quirrgicas.
Vestuarios
a.- Del personal del rea: hay dos en cada bloque; uno para el personal masculino y otro para el personal
femenino.
En estos vestuarios hay tres zonas delimitadas:
Zona con taquillas, donde se guarda y cambia la ropa de calle o uniforme por pijama verde de uso
exclusivo en el rea Quirrgica.
Zona intermedia con dos duchas y dos W.C.
Zona con dos lavabos para el lavado higinico de manos, baldas con la ropa de cama de uso inmediato
y los pijamas de uso interior, as como gorros, calzas y mascarillas.
En esta misma zona hay un zapatero donde se dejan los zuecos de uso interior, contenedores de ropa usada
(blanca-verde) y el contenedor de basura.
b.- De pacientes ambulatorios:
A travs de l acceden los pacientes que vienen directamente de su domicilio para ser intervenidos de
ciruga menor o a sesiones de litotricia, volviendo para ser dados de alta y regresar a su domicilio.
Los pacientes se cambian totalmente de ropa, colocndose un pijama verde o bata para la sesin de
litotricia.
Hay perchas para que coloquen su ropa, se les pide entregue a sus familiares los efectos de valor.
Los pacientes pasan hasta el quirfano, andando, en cama, o en silla de ruedas, segn requieran.
Zona de recepcin de pacientes: Se recibe al paciente que viene en su cama de Hospitalizacin, Urgencias,
UCSI (Unidad de Ciruga sin Ingreso) o Reanimacin y est preparado ya para pasar a la pre-anestesia.
En esta zona se localizan 7 camas y una camilla de uso exclusivo del rea Quirrgica y una nevera para
medicacin, sueros de Collins para las extracciones de rganos y un congelador para sueros y conservacin de
hemostticos.

Existe previsin de renovar todo el rea Quirrgica, convirtindose esta zona en recepcin de pacientes
mediante sistema transfer y tableros quirrgicos intercambiables con carros mviles, tal y como est en la
actualidad en el bloque C.
Zonas intermedias: Zona comn para dos quirfanos, en el que se localizan materiales de uso inmediato. Hay
dos calienta-sueros a diferentes temperaturas.
Zona de Pre-anestesia: Sala dotada con: monitores, lmparas, pulsiosimetro, oxgeno, alto vaco, y un
armario con sueros, medicacin, catteres para venopuncin, jeringas, tubos endotraqueales, as como un palo
de goteo. En esta sala la enfermera recibe al paciente y es donde espera hasta que est preparada la sala de
operaciones.
Sala Operatoria: Est dotada con el aparataje y sistemas de apoyo mnimo necesario para realizar una
intervencin quirrgica.
El quirfano standard de este rea contiene:
a) Diversos grupos de enchufes en la pared y de una torreta elctrica.
b) Una torreta de gases con tomas de oxgeno, de protxido de nitrgeno y aire comprimido. Tomas
dobles de vaco y aire comprimido en pared, as como salida de gases anestsicos. Todos estos
elementos, en los quirfanos de nueva construccin estn incluidos en dos torres suspendidas del
techo, una a la cabecera del paciente, donde se aplica el aparato de anestesia, los monitores y las
bombas de perfusin, y otra a los pies para el bistur elctrico, aspiradores, aparato de isquemia, etc.
c) Lmpara quirrgica doble.
d) Bistur elctrico con funciones de corte y coagulacin mono y bipolar. Corte y coagulacin bajo agua.
e) Dos aspiradores de alto vaco; uno de pared para anestesia y otro con ruedas para el campo quirrgico,
(o suspendido de las Torres en los quirfanos nuevos).
f) Un respirador para ejercer las funciones pulmonares del paciente con anestesia general y de apoyo en
los otros tipos de anestesia.
g) Un aparato E.C.G. (Electrocardiograma) para controlar las funciones cardacas y posibilidad de toma
de tensin arterial cruenta.
h) Un aparato de control de tensin arterial incruento.
i) Pulsiosmetros, capngrafos, estimuladores perifricos y bombas de infusin.
j) Mesa quirrgica universal, de base mvil con tableros superiores, o de base fija con tableros
superiores intercambiables y desmontables con posibilidad de diferentes posicionamientos, y
accesorios.
k) Mobiliario:
Mesas de instrumental elevables y fijas de diferentes tamaos.
Mesas auxiliares.
Taburetes.
Escabeles de aluminio.
Soportes de ropa y de basura.
En la pared, soportes de suturas (no en los de nueva construccin)
Dos palos de goteo.
Negatoscopio de uno, dos o tres cuerpos, segn la especialidad. En los quirfanos de nueva
construccin se colocan empotrados en la pared.
Almacenes:
Almacn general, donde se ubica el lser de CO2, carro de material sin ltex, prtesis de ORL, ec- grafo,
carros de intubacin difcil, material o carro de extraccin, ultracisin y material del mismo, el aspirador y el
purificador.
Almacn central (comn a las reas A y B) de instrumental, indumentaria estril y suturas, tanto mecnica
como manual.
reas de sucio:
Almacenes:
Material de anestesia
Material de limpieza

 Material para Urologa + Lser

Instrumental sin esterilizar.
Sala de espera de familiares: Ubicada en el pasillo exterior del rea Quirrgica,dentro de la cual existe un
interfono para posibilitar la comunicacin con los familiares, adems de un pster informativo del Circuito
Quirrgico
Sala de reuniones
Despachos supervisiones (En la zona de limpio en los de nueva construccin)
Secretaria
Salas de estar (En la zona de limpio en los de nueva construccin)

EQUIPAMIENTO
A continuacin, enumeramos los quirfanos que estn habilitados en la actualidad, especificando las especialidades
que los ocupan y nombrando slo el aparataje especfico.

Aparatos
comunes de todos los quirfanos
Lser de CO2:
a) Lo utilizan las especialidades de ORL, C.General, Ginecologa.
b) Ubicado en almacn limpio zona A.
Tres equipos de fluoroscopia. ( Escopia:):

a) Utilizado por Traumatologa, Ciruga Vascular y Anestesia (Unidad del Dolor)

b) Ubicacin volante.
Aparato de RX (Rayos X) porttil:
a) Utilizado generalmente por Ciruga General para colangiografas, URPA y resto de especialidades,
segn se cree la necesidad (trax, abdomen, etc..).
b) Control radiolgico de gasas, compresas y torundas

Dos mesas de mano.

Dos carros va area difcil, con fibroscopios y fuentes de luz fra situados en el almacn general zona A.
Glucometer (3).
Jeringas de perfusin.
Bombas de infusin.
Diprifusores.
Aparato de tensin arterial cruenta.
Monitor y sonda de temperatura esofgica.
Unidad de mantenimiento de temperatura de pacientes.
Sensor BIS (grado hipntico).
Estimulador de nervios perifrico Neurostin, INNERVATOR, TOF- GUAD, TOFWATCH, DIGISTIN III.
Pulsioximetro-capngrafo.
Monitores de ECG.
Relaxograf.
Estimulador de plexos.
Calentadores de sueros y sangre-fluidos.
Monitor VIGILANCE para medicin de saturacin venosa mixta y gasto cardaco continuo.
Aparato calentador de fluidos.

Organizacin
Circuito del paciente quirrgico

Linkografa:

http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2002/ponencia_sep_2k2.html