FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE PSICOLOGIA HUMANA

TEMA:

TRASTORNO OPOSICIONISTA DESAFIANTE Y

TRASTORNO DE ADAPTACION

ALUMNAS:

MACHUCA TELLO-MENA, JHOANNA MYLUSKA

NEYRA DIOSES, SHEYLA GIA

PROFESORA:

KARIN JANETH BASUALDO FLORES

TURNO:

TARDE

2016
El Trastorno Negativista Desafiante

Qu es el trastorno negativista desafiante (su sigla en ingls es ODD)?

El trastorno negativista desafiante (su sigla en ingls es ODD) es un trastorno del
comportamiento, normalmente diagnosticado en la niez, que se caracteriza por
comportamientos no cooperativos, desafiantes, negativos, irritables y enojados hacia los
padres, compaeros, maestros y otras personas en posicin de autoridad. La angustia y
la preocupacin que los nios y adolescentes que tienen ODD provocan en los dems son
mayores que las que ellos mismos experimentan.
Qu causa el trastorno negativista desafiante?
La causa precisa del ODD no se conoce por el momento, pero se aventuran dos teoras
primarias para explicar el desarrollo del ODD. Una teora del desarrollo sugiere que los
problemas comienzan cuando los nios tienen entre uno y dos aos y medio de edad. Los
nios y adolescentes que desarrollan el ODD pueden haber tenido dificultades para
aprender a separarse de su figura de apego primaria y desarrollar habilidades autnomas.
Las malas actitudes caractersticas del ODD se consideran una continuacin de las
cuestiones normales durante el desarrollo que no fueron resueltas adecuadamente en los
primeros aos de vida.
La teora del aprendizaje sugiere, sin embargo, que las caractersticas negativas del ODD
son actitudes aprendidas que reflejan los efectos de las tcnicas de refuerzo negativo
empleadas por los padres y personas en posicin de autoridad. Se considera que el
empleo de refuerzos negativos por parte de los padres incrementa la frecuencia e
intensidad de los comportamientos opositores en el nio que de este modo logra la
atencin, el tiempo, la preocupacin y la interaccin deseados con los padres o personas
en posicin de autoridad.
A quines afecta el trastorno negativista desafiante?
Los trastornos del comportamiento, como categora, son sin duda la causa ms comn de
remisin a los servicios de salud mental para nios y adolescentes. Las estadsticas
indican que el trastorno negativista desafiante afecta a entre un 10 por ciento y un 15 por
ciento de los nios y adolescentes de la poblacin general. El ODD es ms comn en los
nios que en las nias.

Cules son los sntomas del trastorno negativista desafiante?

La mayora de los sntomas observados en nios y adolescentes que tienen el trastorno

negativista desafiante tambin se observa a veces en nios que no lo padecen,
especialmente alrededor de los 2 3 aos de edad o durante la adolescencia. Muchos
nios, especialmente cuando estn cansados, con hambre o disgustados, tienden a
desobedecer, discutir con sus padres y desafiar la autoridad.
Sin embargo, en los nios y adolescentes que tienen el trastorno negativista desafiante,
estos sntomas ocurren de forma ms frecuente e interfieren con el aprendizaje, el ajuste
a la escuela y, algunas veces, con las relaciones del nio (o adolescente) con los dems.
Los sntomas del trastorno negativista desafiante pueden incluir los siguientes:
Tiene rabietas frecuentes.
Tiene excesivas discusiones con los adultos.
Se niega a acceder a las solicitudes de los adultos.
Cuestiona constantemente las normas; se niega a obedecer las reglas.
Su comportamiento est dirigido a molestar o enojar a los dems, incluyendo a los
adultos.
Culpa a otras personas por su mal comportamiento o errores.
Los dems le causan fastidio con facilidad.
Tiene frecuentemente una actitud de enojo.
Habla con severidad o poca amabilidad.
Se comporta deliberadamente de formas que suscitan venganza.
Los sntomas del ODD pueden parecerse a los de otras condiciones mdicas o problemas
del comportamiento. Siempre consulte con su pediatra (o el mdico del adolescente) para
el diagnstico.
Cmo se diagnostica el trastorno negativista desafiante?
Los padres, maestros y otras personas en posicin de autoridad del entorno del nio o del
adolescente suelen identificar al nio o adolescente que tiene ODD. No obstante, un
psiquiatra infantil o un profesional de la salud mental capacitado normalmente diagnostica

el ODD en los nios y adolescentes. Una historia detallada del comportamiento del nio
por parte de los padres y maestros, observaciones clnicas del comportamiento del nio y,
algunas veces, un examen psicolgico contribuyen a realizar el diagnstico. Los padres
que advierten sntomas de ODD en sus nios o hijos adolescentes pueden ayudar
procurando una evaluacin y tratamiento tempranos. El tratamiento temprano puede
prevenir a menudo problemas futuros.
Adems, el trastorno negativista desafiante a menudo se manifiesta junto con otros
trastornos de la salud mental, como los trastornos del estado de nimo, de ansiedad, de
conducta y el trastorno hiperactivo de dficit de atencin, aumentando la necesidad de un
diagnstico y un tratamiento tempranos. Siempre consulte con el pediatra (o mdico del
adolescente) para obtener ms informacin.
Tratamiento del trastorno negativista desafiante:
El tratamiento especfico de los nios que tienen el trastorno negativista desafiante ser
determinado por el pediatra (o mdico del adolescente) basndose en lo siguiente:
La edad, estado general de salud e historia mdica del nio (o adolescente).
Qu tan avanzados estn los sntomas del nio (o adolescente).
La tolerancia del nio (o adolescente) a determinados medicamentos, procedimientos o
terapias.
Sus expectativas para la trayectoria de la condicin.
Su opinin o preferencia.
El tratamiento puede incluir:
Psicoterapia individual
La psicoterapia individual para el ODD suele emplear un enfoque cognitivo conductista
para aumentar la capacidad del paciente de resolver los problemas y sus habilidades de
comunicacin, y las habilidades de control de la ira.

Terapia familiar

La terapia familiar tiene a menudo como objetivo la introduccin de cambios en la familia,

como por ejemplo, mejorar la capacidad de comunicacin y fomentar la interaccin entre
los miembros de la familia. La crianza de los nios que tienen ODD puede ser una tarea
muy difcil para los padres. Los padres necesitan apoyo y comprensin y tambin
necesitan desarrollar enfoques ms eficaces para la crianza de los hijos.
Terapia de grupo con los compaeros
La terapia de grupo con los compaeros a menudo se enfoca en desarrollar y utilizar las
capacidades sociales e interpersonales.
Medicamentos
Si bien no se consideran eficaces para tratar el ODD, pueden utilizarse medicamentos si
otros sntomas o trastornos estn presentes y responden al medicamento.
Prevencin del trastorno negativista desafiante en la niez:
Algunos expertos creen que en el desarrollo del trastorno negativista desafiante se
produce una secuencia de experiencias especficas. Esta secuencia puede iniciarse con
la ineficacia por parte de los padres, seguida de dificultades con otras personas en
posicin de autoridad y malas relaciones con los compaeros. A medida que estas
experiencias se exacerban y persisten, el comportamiento de oposicin y desafiante se
transforma en un patrn de comportamiento. La deteccin precoz y la intervencin en las
experiencias negativas familiares y sociales pueden servir para alterar la secuencia de
experiencias que llevan a conductas ms negativas y desafiantes. La deteccin temprana
y la intervencin con habilidades ms efectivas de comunicacin, de crianza, de
resolucin de conflictos y de control de la ira pueden alterar el patrn de comportamientos
negativos y disminuir la interferencia del comportamiento negativista y desafiante en las
relaciones interpersonales con los adultos y los compaeros, y en el mbito escolar y
social. El objetivo principal de la intervencin temprana es favorecer el crecimiento y el
proceso de desarrollo del nio o adolescente que tiene el trastorno negativista desafiante
para mejorar su calidad de vida.

Trastornos adaptativos
Se denomina Trastorno Adaptativo al conjunto de sntomas emocionales y/o conductuales
observados como reaccin a un evento estresor vivenciado como importante por parte del
que manifiesta los sntomas.
El cuadro suele iniciarse asociado temporalmente con el evento gatillante (una o dos
semanas despus) y su permanencia en el tiempo depende frecuentemente de la
persistencia del estresor. Los sntomas normalmente no duran ms de 6 meses.

Se manifiesta a travs de sntomas que pueden involucrar la esfera del comportamiento

con cambios de conducta, inquietud, oposicionismo, rechazo a ir al colegio e irritabilidad
y/o de las emociones, como observar mayor labilidad emocional, aislamiento, letargo,
ansiedad de separacin, intranquilidad.
Cmo se manifiesta?
Se manifiesta a travs de sntomas que pueden involucrar el comportamiento con
cambios de conducta, inquietud, oposicionismo, rechazo a ir al colegio e irritabilidad y/o
de las emociones, aislamiento, letargo, ansiedad de separacin, intranquilidad.

La caracterstica esencial del trastorno adaptativo es el desarrollo de sntomas

emocionales. El estresante puede ser un acontecimiento simple como por ejemplo

Ruptura de parejas.

Factores mltiples

Dificultad en los negocios

Problemas conyugales.

EN NIOS Y ADOLESCENTES
En los nios y adolescentes este trastorno conlleva a un deterioro en el funcionamiento
donde se presentan: problemas con padres, dificultades en el rendimiento escolar,
malestar individual, etc.

Los tipos de estresores ms frecuentes en los nios y los adolescentes, son:

Problemas familiares, prdidas y separaciones (cambios de casa, colegio, etc.),
experiencias de abuso fsico y sexual, enfermedades, catstrofes naturales, accidentes,
cualquier suceso que produzca algn impacto en el individuo.

Criterios para el diagnstico de Trastornos adaptativos

La aparicin de sntomas emocionales o comportamentales en respuesta a un estresante
identificable tiene lugar dentro de los 3 meses siguientes a la presencia del estresante.
A. Estos sntomas o comportamientos se expresan, clnicamente del siguiente modo:
1. Malestar mayor de lo esperable en respuesta al estresante
2. Deterioro significativo de la actividad social o laboral (o acadmica)
B. La alteracin relacionada con el estrs no cumple los criterios para otro trastorno
especfico y no constituye una simple exacerbacin de un trastorno preexistente.
C. Los sntomas no responden a una reaccin de duelo.
D. Una vez ha cesado el estresante (o sus consecuencias), los sntomas no persisten ms
de 6 meses.
Especificar si:
Agudo: si la alteracin dura menos de 6 meses.
Crnico: si la alteracin dura 6 meses o ms.

TIPOS CLNICOS DE TRASTORNO ADAPTATIVO DE ACUERDO AL SNTOMA

PREDOMINANTE (SEGN DSM IV)
Con estado de nimo depresivo: las manifestaciones predominantes son nimo bajo,
llanto o desesperanza.
Con ansiedad: predominan los sntomas ansiosos: nerviosismo, preocupacin o
inquietud, insomnio. En los nios, miedo a la separacin de las figuras con las que tienen
mayores vnculos.

 Mixto, con ansiedad y estado de nimo depresivo: las manifestaciones dominantes son
una mezcla de sntomas de depresin y ansiedad.
Con trastorno del comportamiento: predomina una alteracin de la conducta
caracterizada por una violacin de los derechos de los dems o de normas o reglas
sociales apropiadas a la edad.
Con alteracin mixta de las emociones y la conducta.
No especificado: incluye reacciones de desadaptacin por factores estresantes que no
pueden ser incluidas en ninguna de las anteriores categoras diagnsticas.
La duracin de los sntomas de un trastorno adaptativo puede indicarse mediante la
eleccin de una de las siguientes especificaciones.
Agudo. Esta especificacin puede utilizarse para indicar la persistencia de sntomas
durante menos de 6 meses.
Crnico. Esta especificacin puede utilizarse para indicar la persistencia de sntomas
durante 6 meses o ms.
Por definicin, los sntomas no pueden persistir durante ms de 6 meses despus de la
desaparicin del estresante o de sus consecuencias. La especificacin crnica se aplica
cuando la duracin de la alteracin es superior a 6 meses en respuesta a un estresante
crnico o a un estresante con consecuencias permanentes.

Propuestas para su intervencin

El

tratamiento

psicoteraputico

debe

estar

guiado

por

objetivos

como:

Mantener un seguimiento evaluativo durante el tratamiento.

La terapia individual
Tratamiento farmacolgico
Prevencin
Hasta el momento no se conocen medidas preventivas que permitan reducir la incidencia
de los trastornos de adaptacin. Sin embargo, la deteccin e intervencin tempranas
pueden reducir la gravedad de los sntomas, estimular el desarrollo normal y mejorar
la calidad de vida de aquellos que lo padecen.