Los criterios LUPUS:

1.

Erupcin malar: Eritema fijo, plano o alto, sobre las eminencias malares, que no
suele afectar los surcos nasogenianos.

2.

Erupcin discoide: Placas eritematosas altas, con descamacin queratsica adherente

y tapones foliculares; puede haber cicatrices atrficas en las lesiones ms antiguas.

3.

Fotosensibilidad: Erupcin cutnea a causa de una reaccin inslita a la luz solar,

referida por el paciente u observada por el mdico.

4.

lceras bucales: Ulceracin nasofarngea, por lo comn indolora, observada por un

mdico.

5.

Arteritis: Artritis no erosiva que afecta dos o ms articulaciones perifricas,

caracterizada por dolor a la palpacin, tumefaccin o derrame.

6.

Serositis:
a.

Pleuritis: Claro antecedente de dolor pleurtico o frote, o signos de derrame

pleural, o bien

b.

Pericarditis: comprobada por electrocardiograma o frote o signos de derrame

pericrdico.

7.

Trastorno renal:
a.

Proteinuria persistente mayor a 0,5g/da o mayor de 3+ sino se ha

cuantificado, o bien

b.

Cilindros celulares: pueden ser de eritrocitos, hemoglobina, granulares,

tubulares o mixtos.

8.

Trastorno neurolgico:
a.

Convulsiones: en ausencia de tratamientos farmacolgicos o alteraciones

metablicas

conocidas;

por

ej.

Uremia,

cetoacidosis,

desequilibrio

electroltico, o bien
b.

Psicosis:

en

metablicas

ausencia
conocidas;

de
por

tratamientos
ej.

Uremia,

electroltico.
9.

Trastorno hematolgico:
a.

Anemia hemoltica: con reticulocitosis, o bien

farmacolgicos
cetoacidosis,

o
o

alteraciones
desequilibrio

b.

Leucopenia: menos de 4.000/mm3 en dos o en ms ocasiones

c.

Linfopenia: menos de 1.500/mm3 en dos o ms ocasiones, o bien

d.

Trombocitopenia: menos de 100.000/mm3 en ausencia de frmacos que

produzcan esta alteracin.

10. Trastorno inmunitario:

a.

Preparacin de clulas LE-positivas (Este item fue eliminado de los criterios

diagnsticos en la revisin realizada en 1992), o bien

b.

Anti-DNA: ttulo anormal de anticuerpos contra DNA nativo, o bien

c.

Anti-Sm: Presencia de anticuerpos contra antgeno nuclear Sm.

d.

Hallazgo positivo de Anticuerpos antifosofolipdicos (AFL) basado en:

11. Nivel srico anormal de anticuerpos anticardiolopina IgG o IgM,

12. Resultado positivo para anticoagulante lpico utilizando un mtodo estndar, o
13. Falso positivo en pruebas serolgicas de sfilis (VDRL), que persiste por lo menos
durante 6 meses y se confirma por pruebas de Treponema pallidum o prueba de
absorcin de anticuerpo treponmico fluorescente (FTA-Abs).
14. Anticuerpo antinuclear: Un ttulo anormal de ANA por inmunofluorescencia o anlisis
equivalente en cualquier momento y en ausencia de medicamentos relacionados con
el sndrome de lupus de origen farmacolgico.

ANTI SM ANTI RNP

Los antgenos Sm y RNP estn muy relacionados.
Pueden diferenciarse mediante digestin enzimtica, ya que el Sm es resistente a
ARNsa y tripsina y el RNP es sensible.
Estn compuestos por ribonucleoprotenas nucleares de pequeo tamao "SMALL
NUCLEAR RIBONUCLEO PROTEIN" (snRNP).
Los anticuerpos anti Sm precipitan snRNP que contienen varios tipos de ARN (U1,
U2, U4, U5 y U5-ARN), y reconocen en inmunoblotting los polipptidos BB yD.
Reaccionan con una fraccin libre del antgeno Sm y con otra asociada al antgeno
RNP.
Los anticuerpos anti RNP precipitan exclusivamente U1-ARN y reaccionan con los
polipptidos 68 y 70 KD, A y C.
Existen reacciones cruzadas entre algunos pptidos incluidos en las partculas
snRNP.
Los anticuerpos anti-Sm son especficos en un 99 % para LES y forman parte de los
criterios diagnsticos.
Se relacionan con actividad de la enfermedad.
Se detectan en un 30 - 40 % de casos. Son de menor frecuencia en individuos de

raza blanca.
Se asocian con mayor prevalencia a:

Fenmeno de Raynaud Leucopenia

Fibrosis pulmonar Pericarditis
Vasculitis Nefropata
Afeccin neurolgica

Los anticuerpos anti-RNP se detectan en un 95 -100 % de pacientes con EMTC, pero

no son especficos.
Aparecen tambin en:
LES (30 - 50 %)
Polimiositis Esclerodermia
otras enfermedades del tej. conectivo
Los ttulos elevados en ausencia de otros anticuerpos son caractersticos de la
EMTC. Estn en un 40 % en el LES.
Los anticuerpos anti 70 KD son de la EMTC y los anti A y anti C sin anti 70 KD del
LES.
Los anticuerpos anti RNP se asocian con una mayor incidencia de:
Artritis Fenmeno de Raynaud
Serositis Edemas en las manos
FR Esclerodactilia
Hipomotilidad esofgica
La Nefropata es poco frecuente

ARTRITIS Y ARTRALGIAS
se han observado en hasta 95 por ciento de los pacientes con LES. Estos
sntomas pueden confundirse con otro tipo de artritis inflamatoria y puede
preceder al diagnstico de LES por meses o aos.

Caractersticas clnicas - sntomas artrticos en los pacientes con SLE tienen

las siguientes caractersticas que son generalmente diferentes de los de la
artritis reumatoide (RA) (tabla 1) [1-4]:

La artritis y artralgias de LES tienden a ser migratorias; sntomas en una

articulacin en particular se pueden ir dentro de las 24 horas.
La participacin suele ser simtrica y poliarticular con predileccin por las
rodillas, las articulaciones carpo y las articulaciones de los dedos,
especialmente en la interfalngica proximal (PIP). Los tobillos, los codos, los
hombros, las caderas y participan con menor frecuencia. Afectacin de las
articulaciones sacroilacas y columna cervical puede ocurrir, pero es raro.
artritis monoarticular es inusual y sugiere una causa alternativa, como una
infeccin.
La rigidez matutina se mide en minutos y no se prolonga como en la
artritis reumatoide (AR).

 El grado de dolor a menudo supera los hallazgos fsicos objetivos, y la

ternura puede ser difcil de evaluar debido al aumento de la sensibilidad al
dolor en algunos pacientes, que se puede asociar con la coexistencia de
fibromialgia