Cme 12

Aprobado por Resolucin Directoral N -2014/63.
01
Anexo CME 12
Anexo de la Resolucin Directoral N -2014-EF/63.01
Anexo CME 12
CONTENIDOS MNIMOS ESPECFICOS DE ESTUDIOS DE PREINVERSIN A NIVEL DE PERFIL DE
PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD ESTRATGICOS DEL
MINISTERIO DE SALUD
A.
A.1
A.2
B.
B.1
B.2
B.3
ANTECEDENTES
Un Establecimiento de Salud Estratgico se define como un Establecimiento de salud con
capacidad resolutiva de mediana complejidad, que puede atender las necesidades de atencin de
salud ms frecuentes en un radio de dos horas para la atencin no quirrgica y de cuatro
horas para la atencin quirrgica. Es parte de la estrategia de fortalecimiento de la oferta de
servicios de salud y de redes de servicios de salud1 que promueve el sistema nacional de salud2.
Procesos desarrollados por el Ministerio de Salud y los gobiernos regionales a travs de las
Direcciones Regionales de Salud (DIRESA) o quienes hagan sus veces; y en el caso de Lima
Metropolitana con las Direcciones de Salud (DISA) respectivas, para la elaboracin del: i) Listado
Nacional de Establecimientos de Salud Estratgicos (EE.SS), aprobado mediante R.M. N 6322012/MINSA, modificado mediante R.M. N 997-2012/MINSA; e ii) Identificacin de necesidades de
inversin basada en el documento tcnico Planeamiento multianual de inversiones en salud a nivel
regional, aprobado mediante R.M. N 577-2011/MINSA, modificado mediante R.M. N 8892014/MINSA.
APLICACIN
El presente Contenido Mnimo Especfico (CME) ser aplicable a los estudios de preinversin a
nivel de perfil de los Proyectos de Inversin Pblica (PIP) que contemplen intervenciones en los
Establecimientos de Salud Estratgicos del Ministerio de Salud identificados en el listado aprobado
mediante Resolucin Ministerial N 632-2012/MINSA, y modificatorias. No aplica a PIP menores,
es decir, ser aplicable a aquellos proyectos cuyo monto de inversin sea mayor a S/.1 200 000,00
(Un Milln Doscientos Mil y 00/100 Nuevos Soles).
Los PIPs que se formulen pueden incluir intervenciones en ms de un establecimiento de salud
(EE.SS.), siempre que se complementen para brindar servicios de salud a la poblacin de un
determinado mbito geogrfico. Dichos EE.SS. deben estar articulados territorialmente, a travs de
una red vial; y funcionalmente, a travs de un sistema de referencia y contrarreferencia, mediante
el cual derivan y reciben pacientes. Para estos casos, la aplicacin de este CME se debe
complementar con los Lineamientos bsicos para la formulacin de Proyectos de Inversin Pblica
con Enfoque Territorial. En el perfil se incluirn los anlisis detallados de la situacin actual y
esperada de cada uno de los EE.SS. intervenidos.
En el presente CME se precisan los aspectos tcnicos y econmicos relevantes en el proceso de
elaboracin del perfil; y con la finalidad de facilitar su comprensin y aplicacin, se han incorporado
apndices, que incluyen tanto orientaciones metodolgicas, como orientaciones sobre el contenido
de la documentacin que justifica la pertinencia y sostenibilidad del PIP. Complementariamente,
para el desarrollo del perfil se puede utilizar como un referente la Gua General para identificacin,
formulacin y evaluacin social de proyectos de inversin pblica, a nivel de perfil aprobada con
Resolucin Directoral N 001-2015-EF/63.01.
1Definiciones
operativas, tem 6.1.16. R.M. N 983-2012/MINSA. Red de servicios de salud. Conjunto de

establecimientos de salud de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad interrelacionados
por una red vial y corredores sociales, articulados funcionalmente, cuya complementariedad de servicios asegura el
uso eficiente de recursos y la provisin de un conjunto de atenciones prioritarias de salud, ubicado en un
determinado espacio geogrfico.
2Definiciones operativas, tem 6.1.8. R.M. N 983-2012/MINSA.
1
Aprobado por Resolucin Directoral N -2014/63.01

Anexo CME 12
B.4
B.5
B.6
C.
C.1
C.2
C.3
De acuerdo con lo establecido en la Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica
(SNIP), corresponde a la Unidad Formuladora (UF) elaborar el perfil, considerando el anlisis sobre
los aspectos sealados en el presente CME; y, a la Oficina de Programacin e Inversiones (OPI),
verificar su cumplimiento cuando se evale el PIP.
Corresponde al MINSA, en el marco de sus competencias, facilitar la normatividad sectorial 3
aplicable, y brindar la asistencia tcnica4 que se requiera para su aplicacin, a travs de los
rganos tcnicos respectivos; asimismo, absolver las consultas sobre aspectos tcnicos
relacionados al desarrollo e implementacin de servicios de salud, no previstos en las normas
tcnicas sectoriales o en los que la UF requiera orientacin para su aplicacin, as como sobre las
propuestas respectivas. Para tal efecto, la OPI Salud canalizar las consultas sobre los aspectos
sealados al rgano tcnico normativo correspondiente, para su pronunciamiento.
La declaracin de viabilidad de los PIP formulados con estos, podr realizarse con un slo nivel de
estudio, siempre que ste contenga la informacin que permita reducir los riesgos para la decisin
de la inversin, y que evidencie y justifique la necesidad de las intervenciones planteadas, su
localizacin, tamao, tecnologa, costos, plan de implementacin, organizacin y gestin, entre
otros, de acuerdo a los criterios de pertinencia, rentabilidad social y sostenibilidad. Asimismo, la
declaracin de viabilidad de estos PIP debe contar con la opinin favorable de la Oficina de
Programacin e Inversiones del Ministerio de Salud OPI Salud, independientemente de que la
Unidad Formuladora pertenezca a una entidad del nivel de gobierno nacional, regional o local. La
OPI responsable de la evaluacin del PIP debe pronunciarse respecto del cumplimiento de los
aspectos anteriormente indicados en los informes tcnicos de evaluacin respectivos (segn Anexo
SNIP 16 de la Directiva General del Sistema Nacional de Inversin Pblica).
INFORMACIN PARA EL PERFIL Y CARACTERSTICAS DEL EQUIPO FORMULADOR
La elaboracin del estudio de preinversin se deber basar en la informacin proporcionada por el
MINSA y la autoridad de salud en el mbito de intervencin del PIP, adems de la obtenida en los
EE.SS. involucrados, as como en las ltimas publicaciones de fuentes oficiales como INEI (ej.
censos, proyecciones de poblacin, ENAHO), y en trabajo de campo, segn se detalla en el
presente CME. En todos los casos, es indispensable que se precise la fuente de informacin, el
nombre del documento y la fecha.
La autoridad de salud en el mbito de intervencin del PIP facilitar la informacin correspondiente
a la prioridad del PIP, perfil epidemiolgico, organizacin y gestin de la oferta de servicios de
salud en el mbito del PIP, cartera de servicios actual y proyectada del EE.SS., disponibilidad de
recursos humanos para la operacin de dichos servicios; y saneamiento fsico legal del terreno
donde se ubicara el EE.SS. Asimismo, deber emitir opinin acerca del planteamiento tcnico del
PIP, el requerimiento de recursos humanos incrementales, sobre los costos de operacin y
mantenimiento respectivos y la sostenibilidad.
El EE.SS. facilitar informacin sobre horarios de atencin semanal, nmero de turnos por da,
produccin de servicios de salud, inventario de activos, gestin integral de los residuos generados
en el EE.SS., entre otros. Dicha informacin deber estar validada por la autoridad de salud
correspondiente.
Tener en cuenta que es posible descargar la normatividad para PIP de Salud, sealadas en el Anexo SNIP 09, de la Directiva
General de SNIP, aprobada mediante Resolucin Directoral N 003-2011-EF/68.01.
4
Segn la Ley Orgnica del Poder Ejecutivo, en el artculo 23, Funciones de los Ministerios, numeral 23.3: Para el ejercicio de
las competencias compartidas, en las funciones que son materia de descentralizacin, corresponde a los Ministerios: .. c)
Prestar apoyo tcnico a los Gobiernos Regionales y Locales para el adecuado cumplimiento de las funciones descentralizadas.
Asimismo, segn el artculo 2 del Decreto Supremo N 035-2014-SA: El Programa Nacional de Inversiones en Salud tiene por
objeto formular, ejecutar y supervisar a nivel nacional los estudios de preinversin y los proyectos de inversin en salud para
todos los niveles de complejidad, adems de la asistencia tcnica integral, conforme a las disposiciones legales vigentes, as
como los convenios respectivos.
3

Anexo CME 12
C.4
C.5
La dependencia responsable de la planificacin y asignacin del presupuesto del Pliego

Presupuestal al que pertenece la Unidad Ejecutora (UE) a cargo de la operacin y mantenimiento
de los servicios de salud objeto del PIP en la Fase de Postinversin, deber confirmar la capacidad
presupuestal para financiar el gasto incremental en la Fase de Postinversin del PIP con la
Direccin General de Presupuesto Pblico (DGPP) del Ministerio de Economa y Finanzas (MEF).
Es recomendable que la elaboracin del citado estudio est a cargo de un equipo profesional
multidisciplinario ad-hoc a las caractersticas y particularidades de cada PIP, con experiencia en
formulacin de proyectos de inversin en salud, que incluya las especialidades de arquitectura,
ingeniera, medicina, economa y administracin de servicios de salud (centros de salud y
hospitales, segn sea el caso).
D.
CONTENIDOS MNIMOS ESPECFICOS (CME)
1.
RESUMEN EJECUTIVO
Constituir una sntesis del estudio de preinversin que contemple los siguientes temas:
Informacin general
- Consignar el nombre del PIP con el que ser registrado en el Banco de Proyectos.
- Sealar la UF y la UE para la Fase de Inversin, as como la UE para la Fase de
Postinversin y, en caso de corresponder, el Operador durante la Fase de Postinversin.
Planteamiento del proyecto
Especificar el objetivo central del PIP, los medios fundamentales o componentes y las acciones de
la alternativa seleccionada.
Brecha oferta y demanda de los bienes o servicios que se proveern en la Fase de Postinversin.
Presentar brecha (de atenciones segn cartera de servicios) en el horizonte de evaluacin del PIP,
sobre la base de la comparacin de la demanda efectiva proyectada (en la situacin sin proyecto o
con proyecto, segn corresponda) y la oferta optimizada o la oferta actual cuando no haya sido
posible optimizarla.
Anlisis tcnico del PIP
- Precisar las metas de productos a alcanzar en la Fase de Inversin; sealar los resultados del
anlisis de localizacin, tamao, tecnologa y las condiciones tcnicas y legales relevantes
que la UE deber tener en cuenta en dicha Fase.
- As mismo, precisar el Programa de Requerimiento de RR.HH., entre otros aspectos
importantes, a cargo de la UE en la Fase de Postinversin.
Costos del PIP (a precios de mercado)
- Presupuesto del costo de inversin de la alternativa seleccionada, organizado por
componentes del PIP (medios fundamentales).
- Costos de reposicin.
- Costos de operacin y mantenimiento.
Evaluacin Social
- Describir los beneficios sociales que generar el PIP y presentar el flujo estimado en el
horizonte de evaluacin.
- Presentar el flujo de costos sociales incrementales.
- Indicadores de rentabilidad social (costo-eficacia) y resultados del anlisis de sensibilidad.
Sostenibilidad del PIP
Sealar brevemente las medidas previstas para contar con la capacidad de producir los servicios
de salud intervenidos, de manera ininterrumpida a lo largo del horizonte de evaluacin. Incluye las
medidas para cautelar la disponibilidad de recursos humanos y dems recursos necesarios para la
operacin y mantenimiento, el cumplimiento de los arreglos institucionales e interinstitucionales, la
participacin de los usuarios, el uso de los servicios, la gestin de riesgos de desastres y la gestin
ambiental.
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)

Anexo CME 12
h) Impacto ambiental
Sealar los principales impactos negativos que el PIP puede generar en la Fase de Inversin y en
la Fase de Postinversin, as como las medidas de mitigacin y control que se implementarn.
i) Gestin del PIP
- Describir la organizacin que se adoptar para la ejecucin, operacin y mantenimiento del
PIP.
- Sealar las entidades y/o los rganos que sern responsables de la ejecucin del PIP o de
sus componentes, as como de la operacin y mantenimiento. Precisar las condiciones
previas relevantes y los responsables de su cumplimiento, para garantizar tanto el inicio
oportuno de la ejecucin del PIP, como la generacin de los beneficios previstos en la fase de
operacin.
- Plan de Implementacin. Presentar: i) el cronograma de actividades previstas para el logro de
las metas del PIP, sealando responsables de su ejecucin; y ii) el cronograma de ejecucin
financiero en la Fase de Inversin.
j) Marco Lgico
Presentar el marco lgico de la alternativa seleccionada considerando el fin, el propsito y los
componentes, con los correspondientes indicadores, medios de verificacin y supuestos.
2.
ASPECTOS GENERALES
En este mdulo se sustenta la pertinencia y prioridad del PIP. Incluye informacin sobre la competencia
de la Entidad para su formulacin y ejecucin; as como, las dependencias involucradas.
2.1.
Nombre del PIP5

El nombre del PIP debe permitir identificar la naturaleza6 y el objeto7 de la intervencin, as como la
localizacin geogrfica del mismo.
2.2.
Institucionalidad
Identificar a las dependencias de la entidad que participan en las tres Fases del Ciclo del Proyecto.
Para cada Fase, se deber sustentar la competencia de las dependencias identificadas, en el
marco de las funciones sealadas en el Reglamento de Organizacin y Funciones de la Entidad
Pblica respectiva. Asimismo, sealar los arreglos interinstitucionales donde se precisa la
participacin de las dependencias del MINSA en las diferentes Fases del Ciclo del Proyecto.
2.2.1 En la Fase de Preinversin: Identificar a la UF, registrada en el aplicativo informtico del Banco de
Proyectos del SNIP, responsable de la elaboracin de los estudios de preinversin y de los
trminos de referencia (TdR) o planes de trabajo, segn sea el caso. Sealar si la UF cuenta con
las competencias legales y las capacidades tcnicas para la formulacin del PIP.
2.2.2 En la Fase de Inversin: Identificar a la UE para la Fase de Inversin. Asimismo, identificar a las
reas tcnicas de la entidad que estarn a cargo de la definicin y conformidad de los aspectos
tcnicos de cada uno de los componentes del PIP. Precisar el documento mediante el cual la
entidad a cargo del PIP seala la UE y las reas tcnicas que participarn en la Fase de Inversin,
de corresponder.
5 Al
inicio de la elaboracin de un estudio de preinversin no siempre se contar con toda la informacin para definir el nombre del
PIP, por eso se recomienda que al finalizar el estudio se actualice con los resultados obtenidos.
6 Ver la definicin de las naturalezas de intervencin de los PIP en pg. 2 del Anexo SNIP 09.
7 Establecimientos de salud (EE.SS.) y/o servicios de salud asociados a EESS que forman parte del Listado Nacional de
Establecimientos de Salud Estratgicos, en los que interviene el PIP.

Anexo CME 12
2.2.3 En la Fase de Postinversin: Identificar al Operador responsable de los servicios de salud

intervenidos con el PIP que estar a cargo de su operacin y mantenimiento.
2.3.
Marco de referencia
2.3.1 Antecedentes. Presentar el marco referencial para la preparacin y formulacin del PIP, citar los
documentos que consignen prioridades, acuerdos y definiciones tcnicas a cargo de las
autoridades involucradas (resoluciones, actas, informes, etc.). Asimismo, de ser el caso, presentar
de manera resumida, las acciones correspondientes a los intentos previos para solucionar el
problema identificado.
2.3.2 Pertinencia y prioridad del PIP. Sustentar la competencia de la entidad para la formulacin y
ejecucin del PIP, asimismo, indicar por qu es necesario y qu resultados se esperan alcanzar.
Sealar la relacin explcita del PIP con los lineamientos de poltica nacional-sectorial-institucional,
con los objetivos sectoriales e institucionales, con las normas tcnicas aplicables, entre otros.
Precisar la prioridad del PIP dentro de la Programacin Multianual8, cmo se complementa con
otros PIP9 priorizados por las diferentes autoridades competentes, con los que de manera conjunta
se espera contribuir a mejorar los indicadores de salud de la poblacin a beneficiar con el proyecto;
y de ser el caso, con qu instrumento legal se ha asignado la prioridad del PIP.
3.
IDENTIFICACIN
En este mdulo se identifica el problema que el Estado debe resolver a travs de un PIP, as como los
medios fundamentales para lograrlo. Incluye la informacin cuantitativa, cualitativa, material grfico,
fotogrfico, entre otros, que sustente el anlisis, interpretacin y medicin de la situacin de contexto
actual.
3.1.
Diagnstico de la situacin actual
3.1.1 rea de estudio y rea de influencia

a) Delimitacin del rea de estudio: El rea de estudio es el espacio geogrfico donde se recoger
informacin para el PIP. Comprende el rea donde se localiza la poblacin a beneficiar (actual y
potencial), el rea de ubicacin del PIP (considerando las diversas alternativas de localizacin); y,
los EESS donde actualmente la poblacin a beneficiar busca atencin10. El rea de estudio puede
ser mayor o igual al rea de influencia. Se requiere ubicar:
- El EE.SS. objeto del PIP.
- Otros EE.SS. articulados funcionalmente11, a travs de una red de servicios, con el EE.SS.
objeto del PIP; y que se complementan para brindar servicios de salud a la poblacin que se
Plan Sectorial Intergubernamental Multianual de Inversiones en Salud y los Planes Regionales Multianuales de Inversiones en
Salud, segn lo establecido en el Art. 4 del D. Leg. N 1157, que aprueba la modernizacin de la gestin de la inversin pblica
en salud.
9
Por ej. PIP en otros EE.SS. de diferente nivel de complejidad, PIP orientados a mejorar las condiciones de acceso a servicios de
saneamiento bsico de la poblacin a beneficiar con el proyecto, entre los principales.
10
Por ejemplo, si actualmente la poblacin para acceder a determinado servicio de salud debe trasladarse a EE.SS. ms lejanos
(durante ms de 2 o 4 horas, segn corresponda), el rea de estudio involucrar a ese EE.SS. a fin de obtener informacin de los
pacientes referidos o que sin ser referidos, son atendidos en dicho servicio. Si el PIP se orienta a ampliar la capacidad resolutiva
del EE.SS. objeto del PIP a fin de evitar que la poblacin se traslade a EE.SS. ms lejanos, en ese caso, el rea de estudio ser
mayor al rea de influencia del PIP.
11
Identificar a los EE.SS. que derivan pacientes al EE.SS. objeto del PIP, as como a los EE.SS. que reciben pacientes referidos
por el EE.SS. objeto del PIP.
8

Anexo CME 12
ubica en el mbito de dicha red. Identificar a los EE.SS. de contencin de la demanda de

baja y mediana complejidad en el citado mbito; as como, a los EE.SS. a donde el EE.SS.
objeto del PIP refiere pacientes.
- Otros EE.SS. alternativos que brindan servicios similares a los que proveer el EE.SS.
objeto del PIP.
- EE.SS. de otros prestadores con los que se ha acordado intercambio prestacional.
En todos los casos, sealar el cdigo de los EE.SS. identificados, segn prestador, en el Registro
Nacional de Establecimientos de Salud (RENAES)12 del MINSA.
En esta rea se identificarn los corredores viales que articulan a los EE.SS. identificados
anteriormente. De igual forma, sealar los corredores viales que conectan al EE.SS. objeto del PIP
con los dems EE.SS. identificados.
Sealar, de ser el caso, las perspectivas de modificacin de los corredores viales que articulan los
servicios de salud, que influencian o podran influenciar en la accesibilidad de la poblacin a dichos
servicios. Identificar los proyectos en formulacin, viables y en ejecucin ligados a mejorar las
condiciones de integracin de la zona, incorporados en los planes viales de los diferentes niveles
de gobierno que tienen competencia para intervenir en dicho mbito.
Mapa del rea de estudio: Presentar la delimitacin del rea de estudio. Para dicha delimitacin es
necesario identificar, previamente: los lmites administrativos, infraestructura que constituya una
barrera para el acceso (existente o proyectada) de la poblacin a los servicios de salud, las
relaciones funcionales entre EE.SS. Se presentar el mapa del rea de estudio, indicando los
aspectos sealados anteriormente, as como los lmites geogrficos y las principales vas de
acceso.
El rea de estudio puede coincidir con el rea de influencia, cuando esto no ocurra presentar el
Cuadro de distancias y tiempos entre el EE.SS. objeto del PIP y los EE.SS. a los que deriva
pacientes, segn flujo de referencias actual, precisando servicio destino (Distancias en km. y los
tiempos en horas entre los EE.SS.).
b) Delimitacin del rea de influencia: El rea de influencia es aquella donde se encuentra
la poblacin que requiere atencin en materia de salud. Asimismo, comprende el conjunto de
EE.SS. de distinta capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad, interrelacionados
por una red vial y corredores sociales, articulados funcionalmente y que ubicados en un
determinado espacio geogrfico, se complementan para atender a dicha poblacin.
Para la delimitacin del rea de influencia es necesario tener en cuenta las relaciones funcionales
entre EE.SS., las cuales no siempre corresponden a las que consider la autoridad sanitaria para
conformar las microredes y redes, respectivamente. En el mapa del rea de influencia, indicar los
lmites geogrficos, principales vas de acceso, EE.SS. que envan referencias al EE.SS. objeto del
PIP. Sealar los EE.SS. con carteras de servicios similares.
c) Diagnstico del rea de influencia: En este anlisis se debern considerar los siguientes aspectos:
- Caractersticas climticas, su influencia en el estado de salud de las personas, en el estado
de las vas de transporte, traslado de materiales, diseo y ejecucin en la fase de inversin.
- Identificar los peligros que pueden impactar sobre los servicios de salud, as como las
condiciones de vulnerabilidad que los pudieran afectar, considerar situaciones de riesgo de
12
http://app12.susalud.gob.pe/

Anexo CME 12
desastres o de contaminacin ambiental13.

- Identificar la disponibilidad de servicios bsicos (agua, saneamiento, energa,
telecomunicaciones) y su influencia en el estado de salud de las personas; de igual modo
identificar la disponibilidad de dichos servicios en los servicios de salud.
3.1.2 EE.SS. en los que intervendr el PIP
La informacin respecto a las variables asociadas con la capacidad productiva actual, deber tener
una serie histrica de 05 aos, como mnimo, de tal forma que ayude a la caracterizacin y anlisis
de la situacin actual, a su interrelacin con otras variables, as como el anlisis de su tendencia y
creacin de escenarios futuros. Dicha informacin deber tener una sola fuente oficial, estar
sistematizada y validada por el rgano tcnico responsable para garantizar su fiabilidad y facilitar
su obtencin; cuya opinin tambin es relevante para el anlisis de las causas que podran explicar
las variaciones que se presente en dicha serie histrica.
Excepcionalmente, en caso de que no se disponga de una serie histrica de 05 aos, el rgano
tcnico responsable de su sistematizacin deber sealar las limitaciones existentes, implementar
acciones para presentar una serie histrica de 03 aos como mnimo, las medidas en curso para
superar las citadas limitaciones y los compromisos asumidos para superar dicha situacin.
a)
Diagnstico de los servicios de salud en el rea de influencia: En este diagnstico se presentarn

en forma concreta los resultados del anlisis14 funcional de los servicios de salud con enfoque de
red, en el rea de influencia del PIP. Se debern considerar los siguientes aspectos:
- Organizacin de servicios de salud: Se analizarn las limitaciones de la organizacin actual
(microred, red o redes) de los servicios de salud priorizados, que deban superarse con la
ejecucin del PIP, debindose precisar lo siguiente: i) Organigrama; ii) Cartera de servicios
de salud de los EE.SS. del mbito de influencia; y, iii) Los intercambios prestacionales
actuales entre los EE.SS. objeto del PIP y otros prestadores, en el marco de los arreglos de
articulacin interinstitucional vigentes.
- Sistema de referencia y contrarreferencia: Se presentarn las limitaciones para el
funcionamiento de ambos sistemas, como por ejemplo: Limitaciones en vas de
comunicacin, unidades mviles, recursos humanos para el transporte asistido de
pacientes, equipos de comunicacin, equipamiento de unidades mviles, entre otros, segn
el caso.
- Cuadro de distancias y tiempos entre los EE.SS. relacionados con el EE.SS. objeto del PIP,
segn flujo de referencias actual, precisando el servicio de destino (Distancias en km. y los
tiempos en horas entre los EE.SS.) 15.
b) Diagnstico de EE.SS. objeto del PIP: El diagnstico debe permitir identificar las restricciones que
estn impidiendo que se provean los servicios de salud demandados, utilizando los estndares de
calidad establecidos, as como las posibilidades reales de optimizar la oferta. Para ello, se debe
analizar:
- La cartera de servicios, nivel de complejidad, capacidad instalada, capacidad resolutiva,
produccin de dichos servicios, nivel de utilizacin (incluye por ej. el anlisis de la tasa
promedio de ocupacin de camas y duracin media de la estancia hospitalaria).
Formato para el Informe de Estimacin de Riesgo (desarrollar todos los puntos, en anexos considerar nicamente el mapa de
peligros, vulnerabilidad y panel fotogrfico) Fuente: Instituto Nacional de Defensa Civil, Direccin Nacional de Prevencin
(DINAPRE) "Manual Bsico para la Estimacin del Riesgo".
14
En anexo, presentar el documento completo del anlisis funcional de los servicios de salud con enfoque de red.
15 Tomar como referencia el anlisis funcional de los servicios de salud del mbito de influencia del PIP.
13

Anexo CME 12
- La situacin actual de recursos humanos, infraestructura y equipamiento, teniendo presente

las normas y estndares tcnicos aplicables16. Sealar en forma concreta los resultados de
la evaluacin tcnico legal de la ubicacin actual del EE.SS.
- La produccin en los diferentes servicios, incluye anlisis de la informacin sobre la
poblacin atendida (distritos de procedencia, nivel de aseguramiento, su proporcin

en la poblacin atendida y las facilidades de acceso). Adems, se deber analizar la
gestin de los servicios de salud, especialmente, en los aspectos vinculados a la
organizacin de los procesos de atencin al usuario (ej. incluyendo horarios, mecanismos
para obtencin de citas), y a la optimizacin de factores productivos (gestin de recursos
humanos, recursos financieros, grado de uso de la infraestructura y equipamiento,
administracin de insumos y medicamentos), incluyendo la gestin del mantenimiento de la
infraestructura y equipamiento, la gestin integral de residuos slidos y lquidos generados
en el EE.SS.; y, en general, de la gestin de los servicios generales y su influencia, en la
operacin de los servicios de salud. Asimismo, se deber analizar el uso de sistemas de
informacin en la gestin del EE.SS. (ej. citas, produccin de servicios, informacin
actualizada sobre la gestin de activos: inventarios, mantenimiento, entre los principales).
- Considerando que un aspecto crtico para la prestacin de servicios de salud es el recurso
humano, se debern recabar antecedentes sobre las caractersticas que envuelven o determinan
la dotacin del recurso humano en los servicios a intervenir; explorar acerca de cmo ha
evolucionado la disponibilidad del recurso humano a travs del tiempo (durante los ltimos cinco
aos), para de esta manera determinar si han existido falencias en la posibilidad de contar con
ciertos recursos; asimismo, determinar si se han suscitado problemas al respecto. El resultado de
este anlisis es comprobar si existe capacidad del entorno para retener, atraer, disponer o formar
recurso humano idneo para desempearse en el establecimiento de salud a intervenir. As
mismo, considerar la gestin de los programas o planes de capacitacin del recurso humano del
establecimiento de salud de los ltimos tres aos.
- En el anlisis de la gestin de recursos financieros se deber presentar la evolucin de los
ingresos y gastos del EE.SS. en estudio (durante los ltimos cinco aos), incorporando grficos y
relaciones con variables como la dotacin de recursos humanos. Cabe destacar, que a partir de
este anlisis se obtiene parte de la informacin necesaria para construir los flujos de caja del
proyecto.
- Asimismo, se debern identificar las limitaciones17 que impiden un uso eficiente de los recursos y
que afectan la atencin a los usuarios de los servicios de salud. De igual manera, se deber
analizar la limitante de recursos humanos para atender en los servicios de salud en general y
especializados en el establecimiento de salud.
- Finalmente, se efectuar el anlisis de vulnerabilidad frente a los peligros identificados en el
diagnstico del rea de influencia y los impactos ambientales.
c)
Identificar a los EE.SS. con servicios de salud similares a los que son objeto del PIP, diferenciando
la poblacin que debe acudir a estos servicios, la cual no debe ser considerada en la demanda de
los servicios similares intervenidos con el PIP, a fin de evitar sobredimensionamiento o duplicidad
de intervenciones. Incluir el anlisis de la informacin estadstica de los ltimos cinco aos de la
produccin de servicios de salud similares. Asimismo, se debern analizar los flujos de pacientes
Listado de Valores referenciales del Volumen de Produccin Optimizada de los Servicios de Salud. (R.M. N 442-2014/MINSA)
Incluye precisar si en el EE.SS. existen ambientes donde funcionan otros servicios que no corresponden a dicho EE.SS. o si
existen obras inconclusas o en arbitraje o si la disponibilidad de recursos o servicios bsicos es parcial (ej. por horas), afectando
la atencin a los usuarios de los servicios de salud.
16
17

Anexo CME 12
que se atienden por diversos motivos en los establecimientos de salud ms lejanos y no utilizan los
servicios del establecimiento ms cercano.
d) Sustentar la complementariedad del PIP con otros PIP (incluyendo aquellos a cargo de otros
prestadores) en el mbito de influencia del PIP. Considerar los PIP en los ltimos cinco aos,
ejecutados, en ejecucin, viables y en formulacin, en servicios y/o EE.SS. del mbito de influencia
del PIP. Cautelar que no exista duplicidad o fraccionamiento. Si se han ejecutado inversiones en
los ltimos 5 aos en el EE.SS. objeto del PIP, indicar adems, cules han sido los resultados
alcanzados.
3.1.3 Los involucrados en el PIP:
a) Diagnstico de la poblacin afectada por el problema: Especial atencin tendr el diagnstico de la
poblacin afectada por el problema, dado que sobre esta base: (i) se plantear el problema central;
(ii) se efectuar el anlisis de la demanda; y, (iii) se definirn las estrategias de provisin de los
bienes y servicios. Se deber consignar la siguiente informacin:
i. Indicadores del perfil epidemiolgico de la poblacin del mbito de influencia que reflejen los
principales problemas sanitarios. Precisar los indicadores vinculados con la cartera
referencial de servicios, y que forman parte de los indicadores de la lnea de base del PIP.
De ser el caso, precisar la relacin entre ciertas caractersticas del rea de influencia (ej.
acceso de la poblacin a servicios de saneamiento bsico, condiciones de las vas,
actividades econmicas, seguridad ciudadana) y las principales causas de morbilidad y de
mortalidad.
ii. Caractersticas demogrficas y socioeconmicas de la poblacin, cuantificando a la
poblacin y sealando la tendencia de crecimiento a futuro. Se deber desagregar la
informacin por grupos de edades, gnero u otras caractersticas, para luego estimar y
proyectar la poblacin demandante potencial.
iii. Caractersticas culturales, es decir, costumbres relacionadas con uso de los servicios de
salud, cultura de pago, patrones culturales, idioma y estilos de vida. Sobre esta base se
podrn definir las caractersticas de los servicios que se proveern y las estrategias de
intervencin.
iv. Condiciones de accesibilidad a los servicios de salud en los que se intervendr con el PIP.
Al respecto, es importante saber el nivel de acceso y satisfaccin de los usuarios con
relacin a los servicios que demanda y las razones que lo motivan. Asimismo, se debern
analizar las condiciones de accesibilidad geogrfica18, econmica19 y sociocultural de la
poblacin a los servicios de salud, as como tambin se debern describir, de ser el caso,
las limitantes y problemtica que dificulten la accesibilidad a los servicios de salud,
incluyendo creencias, costumbres, y tradiciones en funcin a la bsqueda o acceso a los
servicios de salud, bajos ingresos, etc. Por otro lado, se debern conocer los factores que
explican la demanda o la no demanda. Sobre esta base se podrn sustentar los supuestos y
parmetros asumidos para efectuar estimaciones y proyecciones de la demanda.
v. Asimismo, se deber indagar sobre otros aspectos que pudiesen afectar el comportamiento
de la demanda o los beneficios del PIP, por ejemplo: condiciones especiales de
discapacidad, condiciones de riesgo ante situaciones de peligro de desastres y de
contaminacin ambiental.
b) Anlisis de involucrados: Se debern identificar a los grupos sociales involucrados en el proyecto, a
las entidades que apoyaran en su ejecucin y posterior operacin y mantenimiento; y a las
entidades que tienen a su cargo la ejecucin de otros PIP que contribuyen a mejorar la salud de la
18
19
Distancias y vas de acceso desde las comunidades o centros poblados, a los establecimientos de salud.
Incluye informacin de poblacin segn tipo de seguro.

Anexo CME 12
poblacin. Asimismo, se debern analizar sus percepciones sobre el problema, sus expectativas e
intereses, as como su participacin en el Ciclo del Proyecto. Igualmente, es importante que se
analice los grupos que pueden ser afectados con la ejecucin del PIP; sobre esta base se
plantearn las medidas para reducir el riesgo de conflictos sociales con tales grupos. Incluir
matriz20 resumen, donde se reflejen los compromisos asumidos por las autoridades competentes
para la implementacin del PIP y para la ejecucin de intervenciones complementarias, orientadas
a mejorar los indicadores de salud de la poblacin a beneficiar.
3.2.
Definicin del problema, sus causas y efectos

Al respecto, se deber especificar con precisin el problema central identificado a partir de la
determinacin de cmo afecta a la poblacin a servir, el estado actual de los servicios hospitalarios
(infraestructura, equipamiento, recursos humanos), as como la gestin de los servicios clnicos y
no clnicos, de acuerdo al anlisis de identificacin realizado in situ. Asimismo, debern analizarse
y determinarse las principales causas que generan dicho problema, as como los efectos que ste
ocasiona, sustentndolos con indicadores o evidencias provenientes del diagnstico realizado; de
ser el caso, incluir los resultados del anlisis de riesgos. Finalmente, se proceder a sistematizar el
anlisis en el rbol de causas-problema-efectos.
3.3.
Planteamiento del proyecto

Se deber especificar el objetivo central o propsito del proyecto, as como los objetivos
especficos o medios (de primer orden y fundamentales), los cuales deben reflejar los cambios que
se espera lograr con las intervenciones previstas. Asimismo, sistematizar el anlisis en el rbol de
medios-objetivo-fines.
Por otro lado, se plantearn las alternativas de solucin del problema, sobre la base del anlisis de
las acciones que concretarn los medios fundamentales. Dichas alternativas debern tener relacin
con el objetivo central, ser tcnicamente posibles, pertinentes y comparables. Finalmente, se
precisar el marco terico o estudios utilizados como referencia, que sustentan su planteamiento
como solucin al problema identificado.
4.
FORMULACIN
En este mdulo se definirn las metas y requerimientos de recursos del PIP, en trminos de los
servicios que se ofrecer a la poblacin objetivo; la identificacin y cuantificacin de sus costos totales
a precios de mercado y su organizacin en flujos en el horizonte de evaluacin. Incluye el anlisis de la
informacin relacionada con cada una de las alternativas de solucin identificadas en el mdulo
anterior.
4.1.
Definicin del horizonte de evaluacin del proyecto

Comprende el perodo de ejecucin del proyecto (Fase de Inversin) ms el perodo de generacin
de beneficios (Fase de Postinversin). Dicho perodo deber definirse en el perfil y mantenerse
durante todas las fases del Ciclo del Proyecto. En el caso de los servicios de salud, teniendo en
cuenta la vida til de sus instalaciones, se recomienda considerar un perodo de 15 aos.
4.2.
a)
Determinacin de la brecha oferta - demanda

Estimacin de la demanda de servicios de salud sin proyecto y con proyecto17
En primer lugar, se debe definir la cartera de servicios de salud correspondiente al EE.SS. objeto
del PIP a considerar en el estudio de preinversin, la cual ser sealada por la autoridad de salud
Esta matriz se construye progresivamente y se completa cuando se selecciona la alternativa incorporando las estrategias,
acuerdos, compromisos; y, de ser el caso, incorporando nuevos involucrados relevantes para la ejecucin del PIP.
20
10

Anexo CME 12
competente, segn lo sealado en el artculo 7 del D. Leg. N 1157, Decreto Legislativo que
aprueba la modernizacin de la gestin de la inversin pblica en salud. Asimismo, la autoridad de
salud competente deber precisar la poblacin de referencia a considerar segn el tipo de
prestaciones21 y nivel de complejidad de los servicios a proveer en el citado EE.SS., de acuerdo al
enfoque de red proyectado en el anlisis funcional de servicios de salud del mbito de influencia.
En la poblacin de referencia, diferenciar por grupos involucrados, segn el tipo de prestaciones y
nivel de complejidad.
Sobre la base de la informacin anteriormente indicada, estimar la poblacin demandante y la
demanda de los servicios de salud que se proveern en la Fase de Postinversin en el EE.SS.
objeto del PIP.
La estimacin de la poblacin demandante potencial y de la poblacin demandante efectiva, se
realizar utilizando informacin actualizada de INEI-ENAHO; asimismo, se analizar la consistencia
de dicha estimacin, con la informacin que se obtenga en los registros de produccin de servicios
de los establecimientos de salud. La proyeccin de la poblacin se realizar teniendo en cuenta el
perodo comprendido entre la Fase de Preinversin y el inicio previsto para la etapa de ejecucin
del PIP, as como el horizonte de evaluacin. Para dicha proyeccin se utilizar el mtodo de
crecimiento geomtrico, sobre la base de la informacin de la informacin del ltimo censo y la tasa
de crecimiento intercensal.
La estimacin de la demanda de servicios de salud se realizar de acuerdo a los parmetros
sectoriales o en su defecto, se sustentarn los criterios utilizados para dicha estimacin. Se debe
presentar segn tipo de prestaciones, diferenciando servicios finales, servicios intermedios y
servicios de apoyo (estos dos ltimos son demandas intermedias por lo que podr considerarse
usar ratios), de acuerdo a la cartera de servicios sealada por la autoridad de salud competente.
En tal sentido, de acuerdo con la tipologa de PIP, se requiere estimar y proyectar la poblacin
demandante y la demanda de servicios en la situacin sin proyecto y, de corresponder, en la
situacin con proyecto22. Se deber sustentar el enfoque metodolgico, los parmetros y los
supuestos utilizados.
b)
En segundo lugar, se deber estimar la oferta en la situacin sin proyecto y, de ser el caso, la
oferta optimizada de los servicios de salud en los que intervendr el PIP. La oferta en la situacin
sin proyecto ser igual a la produccin que se puede alcanzar en la prestacin de los servicios
finales e intermedios, con aquel factor que tenga la menor capacidad23. La oferta optimizada ser
igual a la produccin que puede alcanzarse interviniendo en los factores con restricciones, con
recursos financiados con el presupuesto que dispone la entidad a cargo de dichos servicios. La
proyeccin en el transcurso del horizonte de evaluacin debe incluir el anlisis de si los factores
con restricciones podran o no variar en dicho perodo, por ejemplo, las restricciones de
disponibilidad de recursos humanos especializados en el mbito del PIP.
Asimismo, se presentar el anlisis de las posibilidades de optimizacin de cada uno de los
factores de produccin. Como medidas para optimizar se puede considerar aumento de personal o
reasignacin de personal existente, establecimiento de turnos adicionales, cambio de procesos y/o
Preventivo promocionales, recuperativas, no quirrgicas y quirrgicas.

Para plantear la demanda en la situacin con proyecto debes tener una alta certidumbre sobre los cambios que pueden
generar las acciones incluidas en el proyecto, en el comportamiento de la poblacin demandante y en los ratios de concentracin;
al igual que en la magnitud de esos cambios.
23
El anlisis de la capacidad de cada uno de los factores productivos debe ser cuantitativo y cualitativo, a fin de evaluar si dicha
capacidad permite cumplir los estndares de calidad establecidos en las normas tcnicas para los servicios involucrados.
Considerar el listado de valores referenciales del Volumen de Produccin Optimizada de los Servicios de Salud. (R.M. N 4422014/MINSA).
21
22
11

Anexo CME 12
procedimientos de gestin, cambio de uso o readecuacin de ambientes existentes, reparacin o

repotenciacin de equipos existentes. La oferta optimizada se estimar en funcin a la capacidad
que se lograra con la ejecucin de las medidas respectivas.
c)
4.3.
Finalmente se determinar la brecha de atenciones segn cartera de servicios a lo largo del

horizonte de evaluacin del proyecto, sobre la base de la comparacin de la demanda efectiva
proyectada (en la situacin sin proyecto o con proyecto, segn corresponda) y la oferta optimizada
o la oferta sin proyecto cuando no haya sido posible optimizarla.
Anlisis tcnico de las alternativas propuestas
Se deber presentar de manera clara y concreta los resultados del anlisis tcnico de las
alternativas propuestas, que incorporen las intervenciones recomendadas, segn especialidades, a
fin de mitigar los riesgos identificados en el diagnstico y lograr que el EE.SS. a implementar
cumpla con los Estndares Mnimos de Seguridad y dems condiciones tcnicas y funcionales
establecidas en la Normas Tcnicas vigentes. Asimismo, se deber sealar las consideraciones
tcnicas y legales relevantes que la UE deber tener en cuenta en la Fase de Inversin. De igual
modo, sealar los aspectos relevantes a cargo del Operador responsable en la Fase de
Postinversin.
4.3.1 Aspectos tcnicos:

a) La localizacin24 del EE.SS. debe permitir el acceso a la mayor cantidad de la poblacin
demandante de los servicios que provee, en el tiempo definido por la autoridad de salud como
ptimo. Asimismo, debe presentar en forma concreta los resultados del anlisis tcnico legal de la
localizacin, considerando los parmetros urbansticos establecidos por la municipalidad
respectiva, factibilidad de servicios bsicos, el rea requerida para el desarrollo de los servicios de
salud, el tipo de suelo, facilidades de acceso, disponibilidad de materiales en la zona para la
ejecucin y condiciones para su traslado, as como las caractersticas de la topografa del terreno,
peligros existentes, dimensiones ambientales que podran afectarse, entre otras consideraciones
establecidas en la normatividad del Sector Salud.
b)
La tecnologa de la construccin y del equipamiento a implementar en la Fase de Inversin debe

ser acorde a lo sealado en la normatividad vigente aplicable (Reglamento Nacional de
Edificaciones, normatividad del sector, incluyendo las disposiciones vinculadas con el riesgo de
desastres y los impactos ambientales). Se requiere analizar las opciones de tecnologa que pueden
emplearse en los procesos para la produccin de servicios en los que se interviene con el PIP,
teniendo en cuenta los diversos factores tales como: vigencia tecnolgica, garantas de servicio de
mantenimiento, condiciones climticas y fsicas, entre otros. Asimismo, sealar lo correspondiente
a las tecnologas de la informacin y comunicacin consideradas en el PIP.
c)
El tamao. Es la capacidad de produccin de servicios que proveer el EE.SS. objeto del PIP para
cubrir la brecha oferta-demanda durante el horizonte de evaluacin del PIP. Para la determinacin
del tamao se requiere tener en cuenta aspectos como los que se sealan a continuacin:
- El tamao de cada uno de los servicios de salud a proveer se determina a partir de la brecha
oferta-demanda, y de otros factores como los valores referenciales de volumen de
produccin25 optimizada de los servicios de salud y se refleja en el Programa Mdico
Las alternativas de localizacin y de tecnologa pueden generar distintos costos de inversin, operacin y mantenimiento, lo que
se debe tomar en cuenta en la estimacin de los costos, a ser considerados en la evaluacin a realizar para seleccionar la
alternativa.
25 Listado de valores referenciales del Volumen de Produccin Optimizada de los Servicios de Salud. (R.M. N 442-2014/MINSA).
Evaluar posibilidad de contar con los recursos humanos requeridos para la prestacin de servicios en el horizonte de evaluacin;
de existir limitaciones para la puesta en marcha, se deber sealar las metas parciales de produccin de servicios (% de avance
en los perodos previos a la etapa de consolidacin), con lo cual se estimar el plan de produccin de servicios.
24
12

Anexo CME 12
Funcional (PMF).
- El tamao de los servicios generales se determina teniendo en cuenta los parmetros
sectoriales respectivos, en su defecto sustentar los criterios utilizados.
- En la determinacin del tamao de los servicios, usualmente, se consideran criterios de
economas de escala por sus efectos en la disminucin de los costos promedios de
produccin; no obstante, el tamao debe ser cuidadosamente analizado por sus implicancias
en los niveles de capacidad ociosa que pudiese generar el proyecto.
- En tal sentido, la determinacin del tamao de los factores productivos (infraestructura,
equipamiento y recursos humanos) debe ser acorde a la cantidad de servicios a entregar a la
poblacin objetivo, segn lo previsto en el Plan de Produccin, teniendo en cuenta la vida til
de los activos involucrados, factores tcnicos y financieros, as como las normas tcnicas
aplicables. Por tanto, se requiere sealar las previsiones consideradas para el crecimiento
flexible y modular de la infraestructura; as como, de la posibilidad de implementacin gradual
de equipamiento, en caso no se disponga de los recursos humanos para la operacin de los
mismos.
En el Plan de Produccin se reflejarn los incrementos graduales de la cantidad de servicios
(finales, intermedios, de apoyo y generales) a proveer en el EE.SS. objeto del PIP, precisando el
periodo de maduracin y el ao en que iniciara el perodo de consolidacin del proyecto. En la
elaboracin de dicho plan se tendr en cuenta las limitaciones existentes, segn sea el caso, por
ejemplo, la disponibilidad de recursos humanos, financieros, aspectos institucionales, entre otros,
que conlleven a que no sea posible atender el 100% de la brecha desde el primer ao de la Fase
de Postinversin.
d)
Gestin del riesgo: Luego del anlisis prospectivo del riesgo, sealar las medidas que deben
implementarse con el fin de evitar y prevenir el riesgo futuro para el PIP.
4.3.2 Metas de Productos: Para cada alternativa tcnica analizada, sealar con claridad las metas26
fsicas de los medios fundamentales o componentes del PIP, que se pretenden lograr en la fase de
inversin. Tratndose de PIP que involucran intervenciones en los servicios de salud en el EE.SS.
objeto del PIP, se requiere precisar la naturaleza de las intervenciones planteadas para la
implementacin de los citados servicios. Asimismo, precisar aspectos, tales como:
a)
Nmero de Unidades de Produccin: Precisar las Unidades Productoras de Servicios de Salud

(UPSS) y las Unidades Productoras de Servicios (UPS), as como el nmero de unidades de cada
una de dichas unidades productoras, segn lo sealado en el Programa Mdico Funcional (PMF).
Precisar tambin la capacidad de los servicios generales involucrados.
b)
Nmero de ambientes y reas segn UPSS/UPS: Se presentan en el Programa Arquitectnico

(PA), sobre la base del requerimiento de unidades productoras (UPSS y UPS) determinadas en el
PMF. El rea resultante del PA es una estimacin inicial del rea total a construir; no obstante, con
el fin de reducir las diferencias con el anteproyecto de arquitectura, se recomienda identificar
detalladamente los ambientes requeridos para las UPSS y las UPS; y, definir parmetros bsicos
que permitan clasificar reas hospitalarias con sus respectivos porcentajes de circulaciones
(internas y externas), segn los valores determinados en anteproyectos (o proyectos) de
arquitectura finalizados de EE.SS. similares. El rea definitiva, sobre la cual se efecta la
estimacin de los costos de inversin del PIP, se determina en el anteproyecto respectivo, en el
que se precisa la ubicacin espacial de todos los servicios considerados y las circulaciones
generales que los unen; as como las dems, consideraciones tcnicas a nivel de especialidades.
Corresponde a la UE en la fase de inversin el logro de las metas de producto: metas de los indicadores de los componentes
del PIP, las cuales se incorporarn en la Matriz de Marco Lgico. En el seguimiento del PIP en la fase de inversin, as como en
las evaluaciones intermedia y ex post se verificar el cumplimiento de dichas metas.
26
13

Anexo CME 12
Sobre la base del citado anteproyecto se elaborar el Estudio Definitivo en la

Fase de Inversin.
c)
Obras complementarias necesarias para generar condiciones adecuadas para la prestacin de los
servicios de salud: Precisar las obras complementarias y sus respectivas metas, tales como el
cerco perimtrico, instalaciones de control de ingreso (vehicular, peatonal), veredas exteriores e
interiores; y, de ser el caso, precisar las intervenciones necesarias para acceder a los servicios
bsicos (ej. energa, agua potable), as como, para la evacuacin de aguas residuales a la red de
alcantarillado local, de acuerdo a lo sealado en los documentos de factibilidad de servicios
emitidos por las entidades responsables.
d)
Metas relacionadas con las medidas de reduccin de riesgos (incluye las relacionadas con la
gestin del riesgo de desastres y la mitigacin de los impactos ambientales negativos). Por
ejemplo: sistema de evacuacin de agua pluvial, muros de contencin, pararrayos, entre otras.
e)
Equipamiento segn UPSS/UPS: Se presenta en el Programa de Equipamiento (PE). Sobre la

base del PA, segn unidades productoras, determinar el requerimiento de equipos, de acuerdo a la
normatividad vigente del MINSA. Adjuntar adems, las especificaciones tcnicas del equipamiento
ms representativo a adquirir.
4.3.3 Requerimiento de recursos:

a)
En la Fase de Inversin. Se debern sealar los recursos que permitirn alcanzar cada medio
fundamental o componente, por ejemplo: m2 de rea construida, metros lineales de lneas de
conduccin de servicios bsicos, m3 de almacenamiento, nmero de equipos mdicos, nmero de
unidades de mobiliario clnico, entre otros. Incluye adems los siguientes recursos que se van a
necesitar:
i.
De manera temporal, durante la ejecucin del proyecto, como por ejemplo: alquiler temporal
de local o la construccin de obras provisionales.
ii. Las licencias, los permisos, los registros y otros necesarios para iniciar la ejecucin y/o
operacin de los servicios en los que se interviene con el PIP.
iii. Para la gestin27 del PIP, por ejemplo, si se requiere contratar personal para elaborar los
TdR para contratar estudios detallados (ej. expediente tcnico de obra, expediente para
adquisicin de equipamiento, etc.) o coordinar la ejecucin de las inversiones.
b)
En la Fase de Postinversin. Se debern identificar los recursos adicionales requeridos en la

situacin con proyecto, que una vez valorizados, se incorporarn en la evaluacin del PIP. Estos
requerimientos se refieren a personal, bienes, servicios, insumos y otros conceptos para garantizar
la prestacin de los servicios de salud. Dichos requerimientos se determinarn teniendo en cuenta
el plan de produccin o provisin de los servicios de salud en la situacin con proyecto.
En el caso del requerimiento de los recursos humanos, se debe identificar y cuantificar los recursos
humanos que se requieren para la provisin de los servicios de salud en la situacin con proyecto;
y, considerando los recursos humanos en la situacin sin proyecto (incluyendo el anlisis de si
estos podran o no variar en el transcurso del horizonte de evaluacin en funcin a cmo se ha
proyectado la oferta sin proyecto o la oferta optimizada, segn sea el caso), determinar los
recursos adicionales.
4.4
Costos a precios de mercado:
4.4.1 Costos de inversin: Se debern organizar los costos de inversin segn componentes para
En el tem Gestin del PIP del mdulo de evaluacin, se debern detallar y sustentar los requerimientos de recursos
necesarios.
27
14

Anexo CME 12
alcanzar las metas de productos de las alternativas propuestas y presentar el presupuesto del
costo de inversin. En cada componente, detallar las acciones y actividades necesarias sobre la
base de los requerimientos de recursos definidos en el numeral anterior. Sustentar los costos
estimados para la ejecucin de dichas actividades, considerando la ubicacin y caractersticas de
las intervenciones. Precisar todos los gastos28 en que se tenga que incurrir en la Fase de Inversin;
as por ejemplo, costos de elaboracin de estudios definitivos, costos de las medidas de reduccin
de riesgos y de mitigacin de los impactos ambientales negativos, costos de supervisin,
liquidacin y dems costos de gestin (precisar costos segn actividades previstas) del PIP, entre
otros, segn los componentes del PIP. Es importante precisar las fuentes y las fechas de la
informacin en las cuales se sustentan los costos.
En el caso de inversin en infraestructura, se deber considerar informacin a nivel de
anteproyecto de ingeniera.
En el caso de inversin en equipamiento, se deber precisar las especificaciones tcnicas e incluir
cotizaciones de los equipos ms representativos. Precisar costos a precios de mercado (en Lima y
costos variables por el traslado e instalacin en el establecimiento de salud de destino).
En el caso de inversin en capital humano o mejoras institucionales, estimar los costos de las
actividades a realizar y de los especialistas que intervendrn.
4.4.2 Costos de reposicin29: Corresponden a aquellos activos del PIP cuya vida til culmina dentro del
horizonte de evaluacin y que es necesario reemplazar para que se contine produciendo la misma
cantidad de los servicios previstos hasta su culminacin. Especificar el flujo de requerimientos de
reposiciones o reemplazo de activos durante la Fase de Postinversin del proyecto y estimar los
costos correspondientes.
4.4.3 Costos de Operacin y Mantenimiento: Se debern estimar los costos de operacin y
mantenimiento incrementales sobre la base de la comparacin de los costos en la situacin sin
proyecto y en la situacin con proyecto. Asimismo, describir los supuestos y parmetros
utilizados30 y presentar los flujos de costos incrementales a precios de mercado. Al respecto, en la
situacin sin proyecto identificar, de ser el caso, los servicios que se tercerizan (ej. mantenimiento
de equipamiento, limpieza, tratamiento, recoleccin y disposicin final de residuos slidos, etc.),
con sus respectivos costos; y, de igual forma, precisar los cambios que se esperan en la situacin
con proyecto.
5.
EVALUACIN
En este mdulo se realizar la evaluacin econmica a precios de mercado de las alternativas de
solucin del PIP, la evaluacin social de las mismas; as mismo, el anlisis de sostenibilidad, el anlisis
de impacto ambiental, el anlisis de la gestin y el marco lgico de la alternativa seleccionada.
5.1
Evaluacin Social
5.1.1 Beneficios Sociales: Se debern identificar los beneficios atribuibles al proyecto sobre los usuarios
de los servicios de salud objeto del PIP. Dichos beneficios31 guardarn coherencia con los fines del
PIP y con la gestin del riesgo de desastres. Asimismo, se debern elaborar los flujos de beneficios
Presentar la estimacin segn actividades previstas, considerar los costos del EIA que corresponda, plan de contingencia, etc.
Tener presente que el monto de inversin total con el que se declara viable el PIP no debe incorporar dichos costos; en el flujo
de costos para la evaluacin si corresponde incluirlos.
30 En operacin: Tener en cuenta la planilla de RRHH vigente, los incentivos para la programacin entregados a especialistas que
laboran en EE.SS. Estratgicos. En mantenimiento: Tener cuenta las garantas y el mantenimiento preventivo y correctivo.
31 Consultar el Anexo SNIP 10 Parmetros para Evaluacin. Pgina 5.
28
29
15

Anexo CME 12
sociales incrementales, sobre la base de la comparacin de la situacin sin proyecto y la situacin

con proyecto.
5.1.2 Costos Sociales: Se elaborarn los flujos de costos sociales incrementales sobre la base de la
comparacin de la situacin sin proyecto y la situacin con proyecto32, incluyendo los costos
sociales asociados con el riesgo de desastres y los impactos ambientales. Para tal efecto, se
debern utilizar los factores de correccin publicados en el Anexo SNIP 10, de la Directiva General
de SNIP, aprobada mediante Resolucin Directoral N 003-2011-EF/68.01.
5.1.3 Indicadores de rentabilidad social: Se debern estimar los indicadores (costo incremental por
beneficiario o atendido y costo incremental por atenciones) de rentabilidad social del Proyecto de
acuerdo con la metodologa costo efectividad o costo eficacia.
5.1.4 Anlisis de sensibilidad: Se efectuar el anlisis de sensibilidad con la finalidad de: (i) determinar
cules son las variables con mayor incertidumbre, cuyas variaciones pueden afectar la rentabilidad
social del proyecto o la seleccin de alternativas; (ii) identificar las variables crticas y definir los
lmites de variacin de dichas variables que afectaran la rentabilidad social o la seleccin de
alternativas; y, iii) profundizar el anlisis sobre el comportamiento de las variables crticas y acerca
de la probabilidad de que varen por encima de los lmites, a fin de identificar el nivel de riesgo y
proponer las medidas para mitigarlo. Preliminarmente, se propone analizar las siguientes variables:
poblacin a ser atendida, atenciones, costos de operacin y mantenimiento, costos de inversin.
5.2
Evaluacin privada
En aquellos casos en los que el sector privado participe en la ejecucin del PIP a travs de
asociaciones pblico privadas (APP), considerando que el proyecto sera cofinanciado por el
Estado y el inversionista privado, se realizar la evaluacin desde el punto de vista de un
inversionista privado, con la finalidad de estimar su rentabilidad econmica y su viabilidad
financiera. Este anlisis se efecta solo a la alternativa seleccionada en la Evaluacin Social.
5.3
Anlisis de sostenibilidad
Uno de los requisitos para la declaracin de viabilidad de un PIP es la sostenibilidad; en el caso de
un PIP que interviene en servicios de salud, la sostenibilidad implica la capacidad de producir
dichos servicios de manera ininterrumpida a lo largo del horizonte de evaluacin. Se debe sealar
la estrategia para manejar los riesgos y limitantes identificados, as como las dependencias
involucradas. Entre los factores a analizar estn:
a) Sostenibilidad tcnica e institucional, la cual comprende:
- Los arreglos institucionales para que el proyecto se ejecute con eficiencia y que se alcancen
las metas de productos del PIP, en la Fase de Inversin; para que la produccin de los
servicios no se vea interrumpida a lo largo del horizonte de evaluacin y se generen los
beneficios previstos de manera permanente (plan de produccin) en el PIP.
- Las previsiones para contar oportunamente con recursos humanos, y el mantenimiento del
equipamiento.
- Los factores o aspectos a desarrollar para mejorar las capacidades de gestin de las
entidades involucradas en la gestin del servicio en la Fase Postinversin.
- Organizacin para enfrentar situaciones de riesgo de desastre, as como otras situaciones
en los que se paralice uno o ms servicios.
b) Sostenibilidad financiera: Importante para la disponibilidad oportuna de los recursos para financiar
la inversin, operacin y mantenimiento; y la adquisicin de los activos para reposicin. Para el
anlisis de la sostenibilidad financiera se deber:
32
Considerar que hay costos sociales que no estn incluidos en los flujos de costos a precios de mercado.
16

Anexo CME 12
- Presentar el flujo financiero proyectado, considerando entre otros, tanto los ingresos por
concepto de: i) recursos directamente recaudados por el EE.SS. (segn servicios
principales, produccin y tarifas); ii) recursos ordinarios asignados por el pliego presupuestal
respectivo; y, iii) transferencias del Seguro Integral de Salud (segn servicios principales,
produccin y tarifas); como los costos de operacin y mantenimiento en la situacin con
proyecto.
- Confirmar la capacidad presupuestal para financiar los costos de operacin y mantenimiento
en la Fase de Postinversin del PIP. Incluir informe de la dependencia responsable de la
planificacin y presupuesto del Pliego Presupuestal al que pertenece la Unidad Ejecutora
(UE) a cargo de la operacin y mantenimiento de los servicios de salud objeto del PIP en la
Fase de Postinversin.
c) Sostenibilidad social, la cual implica reducir los probables conflictos que se puedan generar durante
la operacin y mantenimiento, a fin de evitar que se detenga o postergue las intervenciones
previstas para cumplir con los objetivos sanitarios.
5.4
Impacto ambiental
Al respecto, se deber considerar lo dispuesto en la Directiva para la concordancia entre el SEIA y
el SNIP aprobada con R.M. N 052-2012-MINAM. Dicha norma dispone que la autoridad
competente (DIGESA, en este caso) se pronuncie en la Fase de Preinversin sobre la
categorizacin de los impactos ambientales, este pronunciamiento es condicin previa para la
declaracin de viabilidad del PIP. Asimismo, se debe adjuntar la resolucin de la autoridad
competente donde se seale la clasificacin segn riesgo ambiental, y el estudio que se debe
realizar.
Asimismo, se elaborar la informacin referida a la Evaluacin Ambiental Preliminar (EVAP), as
como la propuesta de Trminos de Referencia (TdR) para el estudio ambiental correspondiente, a
fin de solicitar a la autoridad competente, la clasificacin del estudio ambiental respectivo.
Por otro lado, la EVAP deber desarrollarse respecto de la alternativa seleccionada, segn el
Anexo VI del Reglamento de la Ley del SEIA, sin perjuicio de la informacin adicional que pueda
solicitar la autoridad competente durante la tramitacin del mismo. Cabe precisar que la EVAP y los
TdR, debidamente suscritos por el o los profesionales responsables de su elaboracin, debern ser
presentados por la UF, a la autoridad competente a fin de obtener la Clasificacin Ambiental del
PIP.
En la EVAP se deber identificar y caracterizar los impactos ambientales negativos que generara
el PIP, as como proponer medidas de prevencin, supervisin, correccin y mitigacin, cuya
estimacin de riesgos, costos y cronograma de ejecucin debern ser incluidos en el PIP.
Finalmente se debe incluir la propuesta de manejo de residuos slidos generados por el EE.SS. en
el que se interviene con el PIP, segn norma vigente (Resolucin Ministerial 554-2012-MINSA.
Norma Tcnica N 096 MINSA / DIGESA V 01. Gestin y manejo de los residuos slidos en
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo). De igual modo considerar la
implementacin de las normas de seguridad y salud en el trabajo.
5.5
Gestin del Proyecto
5.5.1 Para la Fase de Inversin se deber: (i) Plantear la organizacin que se adoptar; ii) especificar la
UE y el rea tcnica que coordinar la ejecucin de todos los componentes del PIP y/o se
encargar de los aspectos tcnicos, sustentando las capacidades y designacin, respectivamente;
iii) en el plan de implementacin, detallar la programacin de las actividades previstas para el logro
de las metas del proyecto, estableciendo la secuencia y ruta crtica, duracin, responsables y
17

Anexo CME 12
recursos necesarios33, asimismo, presentar: el cronograma de ejecucin fsico y financiero en la

Fase de Inversin, organizado por componentes del PIP (medios fundamentales); iv) sealar las
condiciones previas relevantes para garantizar el inicio oportuno y eficiente de la ejecucin; y, v)
sealar la modalidad de ejecucin del PIP, sustentando los criterios aplicados para la seleccin.
5.5.2 Para la Fase de Postinversin se deber: (i) Detallar quin se har cargo de la operacin y
mantenimiento y la organizacin que se adoptar. Asimismo, establecer la dependencia
responsable de la operacin de los servicios de salud implementados; ii) Definir los recursos e
instrumentos que se requerirn para la adecuada gestin de los servicios; y, iii) Precisar las
condiciones previas relevantes para el inicio oportuno de la operacin.
5.5.3 Financiamiento: Se deber plantear la estructura de financiamiento de la inversin, operacin y
mantenimiento, especificando las fuentes de financiamiento y su participacin relativa y, de ser el
caso, los rubros de costos a los que se aplicar. Asimismo, describir los cambios institucionales
para asegurar el financiamiento, especialmente, en la etapa de operacin y mantenimiento.
5.6
Matriz de marco lgico para la alternativa seleccionada

Se presentar la matriz del marco lgico de la alternativa seleccionada, en la que se debern
consignar los indicadores relevantes34 y sus valores actuales y esperados, a efectos del
seguimiento y evaluacin ex post.
6.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
6.1
Si el PIP va ser declarado viable con este nivel de estudio, se debe sealar la alternativa
seleccionada explicitando los criterios que se han considerado para ello. Asimismo, sealar las
medidas que deben adoptarse para gestionar el riesgo de variaciones de las variables crticas que
puedan afectar la viabilidad del proyecto, conforme a lo detectado en el anlisis de sensibilidad.
Incluye el seguimiento a los compromisos asumidos por las autoridades competentes para la
ejecucin de acciones orientadas a mejorar los indicadores de salud de la poblacin a beneficiar.
Recomendar las siguientes acciones a realizar en relacin al Ciclo de Proyecto, teniendo en cuenta
las condiciones previas relevantes para garantizar tanto el inicio oportuno de la ejecucin del PIP,
como la generacin de los beneficios previstos en la fase de operacin.
6.2
7.
ANEXOS
Incluir como anexos la informacin que sustente o detalle algunos de los temas analizados en el
estudio de Preinversin, suscrito por los responsables de su elaboracin y aprobacin, segn
corresponda.
7.1
Informacin sustentatoria del marco de referencia

a) Documento de necesidades de inversin del mbito al que pertenece el EE.SS. objeto del PIP
(Documento visado por la DIRESA/GERESA/rganos pblicos adscritos al MINSA).
b) Documentos de gestin que evidencien la prioridad del PIP: planes multianuales de inversin35 y la
programacin multianual de inversiones, y/o instrumento legal con el que se ha asignado la

prioridad del PIP (ej. Listado Nacional de EE.SS. Estratgicos).
La Unidad Formuladora coordinar con la entidad a cargo del PIP y con el MINSA, las estrategias para superar la brecha de
recursos humanos estimada y el perodo en que se implementar. La programacin de la adquisicin del equipamiento debe ser
coherente con la disponibilidad de recursos humanos a cargo de su operacin.
34 Consultar la lista de indicadores incluidos en las Pautas Generales para la Evaluacin Ex-post publicadas en:
http://www.mef.gob.pe/index.php?option=com_content&view=article&id=2832&Itemid=100273&lang=es
35 Plan Sectorial Intergubernamental Multianual de Inversiones en Salud y los Planes Regionales Multianuales de Inversiones en
Salud, segn lo establecido en el Art. 4 del D. Leg. N 1157, que aprueba la modernizacin de la gestin de la inversin pblica
en salud.
33
18

Anexo CME 12
7.2
7.3
a)
b)
7.4
a)
b)
c)
Mapa donde se delimita rea de influencia del PIP, identificando los EESS de distinta
capacidad resolutiva y de diferentes niveles de complejidad, interrelacionados por una red
vial y corredores sociales. (Documento visado por la DIRESA/GERESA/rganos pblicos
adscritos al MINSA).
Informacin sustentatoria de los servicios de salud en el rea de influencia del PIP.
Informe de anlisis funcional de los servicios de salud del mbito de influencia del PIP, con enfoque
de red (Documento visado por la DIRESA/GERESA/rganos pblicos adscritos al MINSA y Red de
Salud).
Lista de recursos humanos de la regin por grupo ocupacional y tipo de contrato (Documento
visado por la DIRESA/GERESA/rganos pblicos adscritos al MINSA y Red de Salud /Hospital).
Informacin sustentatoria del diagnstico del EE.SS. objeto del PIP. Los documentos de
especialidades que se detallan a continuacin deben ser elaborados y suscritos por los
especialistas36 respectivos.
Informacin estadstica de la produccin del EESS objeto del PIP y de corresponder, del EESS al
cual refiere (Documento visado por la DIRESA/GERESA/rganos pblicos adscritos al MINSA y
Red de Salud / Hospital).
Informe de evaluacin de disponibilidad de recursos humanos en el EE.SS. objeto del PIP
(Documento visado por la DIRESA/GERESA/rganos pblicos adscritos al MINSA y Red de Salud
/ Hospital).
Informe tcnico y legal de la evaluacin de la ubicacin actual, con el sustento tcnico y normativo,
acompaado de registro fotogrfico y planos de ubicacin de terreno (Documento firmado por los
especialistas en ingeniera y visado por funcionarios de la Unidad Formuladora). Los informes de
evaluacin que se detallan a continuacin sern requeridos si luego del anlisis de localizacin se
determin que el terreno en la ubicacin actual del EESS objeto del PIP, tiene un rea suficiente y
cumple con los requisitos exigidos en la normatividad sectorial.
i. Informe de evaluacin arquitectnica funcional (Documentos firmados por el Arquitecto).
ii. Informe de evaluacin estructural (Documentos firmados por el ingeniero civil).
iii. En caso, se proponga la reubicacin o demolicin total del EESS por motivos de
vulnerabilidad, adicionalmente debe adjuntarse el informe de defensa civil37.
iv. Informe de evaluacin de las instalaciones mecnicas (Documentos firmados por el Ing.
Mecnico o Ing. Electromecnico).
v. Informe de evaluacin de las instalaciones sanitarias (Documentos firmados por el Ing.
Sanitario).
vi. Informe de evaluacin de las instalaciones elctricas (Documentos firmados por el Ing.
Electromecnico).
vii. Informe de evaluacin de las instalaciones para el sistema informtico y de comunicaciones
(Documentos firmados por el Ing. Electrnico y de Comunicaciones).
En el diagnstico de la infraestructura de servicios de salud de primer nivel de atencin participarn especialistas en: 1)
Infraestructura de Salud: responsable del anlisis fsico funcional de las instalaciones (incluye la evaluacin de los artefactos
elctricos como luminarias, tomacorrientes, interruptores entre otros y aparatos sanitarios como griferas, inodoros, lavaderos etc.,
cuando la situacin lo requiera); 2) Evaluacin Estructural: responsable de la evaluacin estructural de las instalaciones fsicas y
la recomendacin del tipo de intervencin; 3) Equipamiento de Servicios de Salud: responsable de la evaluacin del equipamiento
existente e identificacin del equipamiento recuperable; 4) Diagnstico Ambiental: responsable del diagnstico ambiental y el
manejo de los residuos slidos. En el diagnstico de la infraestructura de servicios de salud del segundo nivel de atencin
participarn adicionalmente especialistas en: 5) Instalaciones mecnicas: responsable de la evaluacin de las instalaciones
especiales o mecnicas; 6) Instalaciones Sanitarias: responsable de la evaluacin de las instalaciones sanitarias; 7) Instalaciones
elctricas: responsable de la evaluacin de las instalaciones elctricas y 8) Comunicaciones: responsable de la evaluacin de las
instalaciones de telecomunicaciones como cableado estructurado, telefona IP, entre otros.
37 Segn "Gua para la Elaboracin del Informe de Inspeccin Tcnica de Seguridad en Defensa Civil de Detalle a
Establecimientos de Salud" (Anexo 10.1 Informe de Inspeccin Tcnica de Seguridad en Defensa Civil - Establecimientos de
Salud y el Anexo 11.1).
36
19

Anexo CME 12
d) Informe de evaluacin y diagnstico del equipamiento (Documentos firmados por el especialista

(Ing. Biomdico, Ing. Electrnico, Ing. Electromecnico, Ing. Mecnico e Ing. de Sistemas).
e) Evaluacin desde la ptica de Hospitales Seguros, segn norma de la Organizacin Mundial de la
Salud (Si contiene cartera de servicios hospitalaria)38.
f) Informe de Estimacin de Riesgo (desarrollar todos los puntos, en anexos considerar nicamente el
mapa de peligros, vulnerabilidad y panel fotogrfico. Documento firmado por el especialista).
7.5 Informacin sustentatoria de la participacin de involucrados
a) Acta de acuerdos del taller de identificacin de establecimientos de salud estratgicos en el marco
de las redes de servicios de salud y panel fotogrfico.
b) Acta de taller de involucrados (autoridades, actores del sector, las organizaciones y principales
lderes que representan a la sociedad civil) y panel fotogrfico.
7.6 Informacin sustentatoria del anlisis tcnico de las alternativas propuestas
a) Informe de opinin favorable emitido por la autoridad sanitaria respectiva, que aprueba la cartera
de servicios, de acuerdo a lo sealado en el artculo 7 del D. Leg. N 1157.
b) Programa Mdico Funcional (PMF) suscrito por especialistas a cargo de su revisin, y por los
responsables de la UF, la autoridad sanitaria respectiva y la OPI Salud, en seal de conformidad.
c) Programa Arquitectnico (PA) y Programa de Equipamiento (PE) suscritos por especialistas a
cargo de su revisin y por los responsables de la UF y la instancia correspondiente del MINSA, en
seal de conformidad, de acuerdo a los arreglos interinstitucionales respectivos.
d) Los documentos de especialidades que se detallan a continuacin deben ser elaborados y
suscritos por los especialistas39 a cargo de su revisin y por los responsables de la UF y la
instancia correspondiente del MINSA, en seal de conformidad, de acuerdo a los arreglos
interinstitucionales respectivos.
i. Informacin sustentatoria de la localizacin: Informe tcnico y legal de la seleccin del
terreno, con el sustento tcnico y normativo, acompaado de registro fotogrfico y planos de
ubicacin de terreno (Documento firmado por los especialistas en ingeniera). Incluye
evaluacin de la ubicacin actual y de ser el caso, de los terrenos alternativos.
ii. Informacin sustentatoria del anteproyecto: ubicacin, arquitectura, estructuras,
instalaciones mecnicas, instalaciones sanitarias, instalaciones elctricas e instalaciones
para sistemas informticos y de comunicaciones. En todos los casos, presentar documentos
suscritos por los especialistas respectivos. Incluye memorias, clculos que justifican las
soluciones y resultados expresados en la memoria, planos y esquemas que ayuden a
comprender el planteamiento tcnico, se indicarn las normas, reglamentos, certificado de
parmetros urbansticos y edificatorios40, entre otras disposiciones aplicables para la
ejecucin del proyecto; as como los requisitos tcnicos aplicables y el presupuesto
respectivo. Informacin de estudio topogrfico y estudio de mecnica de suelos.
Documentos que acrediten ttulo de propiedad u otro documento que respalde el
38http://www.mef.gob.pe/contenidos/inv_publica/docs/estudios_documentos/documentos/hs_frente_desastres/guias_pdfs/indice.pd
f
En el diagnstico de la infraestructura del primer nivel de atencin participarn especialistas en: 1) Infraestructura de Salud:
responsable del anlisis fsico funcional de las instalaciones (incluye la evaluacin de los artefactos elctricos como luminarias,
tomacorrientes, interruptores entre otros y aparatos sanitarios como griferas, inodoros, lavaderos etc., cuando la situacin lo
requiera); 2) Evaluacin Estructural: responsable de la evaluacin estructural de las instalaciones fsicas y la recomendacin del
tipo de intervencin; 3) Equipamiento de Servicios de Salud: responsable de la evaluacin del equipamiento existente e
identificacin del equipamiento recuperable; 4) Diagnstico Ambiental: responsable del diagnstico ambiental y el manejo de los
residuos slidos. En el diagnstico de la infraestructura del segundo nivel de atencin participarn adicionalmente especialistas
en: 5) Instalaciones mecnicas: responsable de la evaluacin de las instalaciones especiales o mecnicas; 6) Instalaciones
Sanitarias: responsable de la evaluacin de las instalaciones sanitarias; 7) Instalaciones elctricas: responsable de la evaluacin
de las instalaciones elctricas y 8) Comunicaciones: responsable de la evaluacin de las instalaciones de telecomunicaciones
como cableado estructurado, telefona IP, entre otros.
40
Emisin no mayor a 4 meses.
39
20

Anexo CME 12
e)
f)
g)
7.7
a)
b)
saneamiento fsico legal (Documento con fecha de expedicin no mayor a 4 meses) del
terreno seleccionado.
iii. Informacin sustentatoria del equipamiento: presentar el equipamiento requerido por UPSS,
UPS y ambientes del EE.SS., especificaciones tcnicas de los equipos ms representativos,
entre otras disposiciones aplicables. Precisar las normas tcnicas y/o clculos que
sustentan dicho requerimientos. Los documentos debern estar suscritos por los
especialistas respectivos.
iv. Informe tcnico sobre posibilidad de uso de la infraestructura existente en caso de
reubicacin del EE.SS. (Documento emitido por DIRESA/GERESA/rganos pblicos
adscritos al MINSA). Para el caso de reutilizar dicha infraestructura para fines asistenciales,
sustentar cmo afectar dicha propuesta al comportamiento de la demanda del EE.SS. a
intervenir con el PIP, flujos de referencia, cartera servicios, recurso humano, entre otros.
En dicho caso, adems de la opinin favorable de la autoridad sanitaria respectiva, se
requiere opinin de la Direccin General de Salud de las Personas (DGSP MINSA).
Informe tcnico que sustente la implementacin de los recursos humanos incrementales
requeridos (cierre de brechas) para la operatividad de los servicios en la fase de postinversin
emitido por la DIRESA/GERESA/rganos pblicos adscritos al MINSA.
De requerirse implementar un Plan de capacitacin de los recursos humanos del EE.SS. durante
la fase de inversin, presentar el Informe respectivo emitido por la DIRESA/GERESA/rganos
pblicos adscritos al MINSA, que incluya lo siguiente:
i. Necesidades de capacitacin.
ii. Relacin de personal a capacitar.
iii. Programa de capacitacin, incluyendo modalidad, duracin y costos.
Para los casos de intervenciones en el mismo terreno, se debe presentar adicionalmente el Plan
de Contingencia que sustente la continuidad de la operatividad de los servicios durante la fase de
inversin (Documento firmado por los especialistas y DIRESA/GERESA/rganos pblicos
adscritos al MINSA), que incluya lo siguiente:
i. Relacin de los servicios que brinda el establecimiento de salud actual.
ii. Relacin de ambientes existentes por UPSS y complementarios.
iii. Propuesta de programa de referencia de los servicios crticos (centro quirrgico, centro
obsttrico, emergencia, UCI) a otros establecimientos de salud cercanos, para garantizar la
continuidad de la atencin.
iv. En caso de contar en la localidad con infraestructura social en las que previa evaluacin, se
haya determinado la posibilidad de reubicacin de servicios no crticos (administracin,
consulta externa, tpico de emergencia, CRED, Inmunizaciones, botiqun u otros similares),
sustentar dicha propuesta.
v. En caso de tratarse de una localidad donde no se cuenten con la infraestructura antes
mencionados, considerar la posibilidad de alquiler de locales.
vi. Esquema de ubicacin y localizacin de la propuesta de contingencia.
vii. Descripcin de acciones a ser tomadas con el equipamiento existente.
viii. En caso de que el establecimiento de salud sea Unidad Ejecutora hay que garantizar que el
local donde se desplace cuente con las instalaciones adecuadas para su comunicacin
continua y su funcionamiento permanente.
Informacin sustentatoria de costos de inversin
Costos de infraestructura aprobados por la UF y la instancia correspondiente del MINSA, en seal
de conformidad, de acuerdo a los arreglos interinstitucionales respectivos.
Costos de equipamiento aprobado por la UF y la instancia correspondiente del MINSA, en seal
de conformidad, de acuerdo a los arreglos interinstitucionales respectivos. Cotizaciones del
equipamiento ms representativo.
21

Anexo CME 12
c) Informe de aprobacin del anteproyecto suscrito por la UF y la instancia correspondiente del

MINSA, en seal de conformidad, de acuerdo a los arreglos interinstitucionales respectivos.
7.8
Informacin sustentatoria de costos de operacin y mantenimiento
a) Reporte detallado de costos de operacin y mantenimiento sin proyecto (Documento firmado por
DIRESA/GERESA/rganos pblicos adscritos al MINSA). Incluye informacin de sustento de:
i. Costos anualizados por concepto de personal. Relacin de personal y costos anualizados.
ii. Costos anualizados por concepto de insumos.
iii. Costos anualizados por concepto de servicios. Servicios a cargo de terceros (ej. limpieza,
mantenimiento, recoleccin y tratamiento de residuos slidos, entre otros) y servicios
bsicos.
b) Sustento de estimacin de costos de operacin y mantenimiento con proyecto (Documento
firmado por DIRESA/GERESA/rganos pblicos adscritos al MINSA). Incluye informacin de
sustento de:
i. Costos anualizados por concepto de personal. Relacin de personal y costos anualizados.
ii. Costos anualizados por concepto de insumos.
iii. Costos anualizados por concepto de servicios. Servicios a cargo de terceros (ej. limpieza,
mantenimiento, recoleccin y tratamiento de residuos slidos, entre otros) y servicios
bsicos.
7.9
Informacin sustentatoria de sostenibilidad
a) Informe de la dependencia responsable de la planificacin y presupuesto del Pliego Presupuestal
al que pertenece la Unidad Ejecutora (UE) a cargo de la operacin y mantenimiento de los
servicios de salud objeto del PIP en la fase de postinversin, sobre la capacidad presupuestal
para financiar el gasto incremental en la fase post inversin del PIP.
b) Informe de compromiso de formacin de plazas de profesionales especialistas para los tres aos
siguientes (Documento emitido por DIRESA/GERESA/rganos pblicos adscritos al MINSA).
7.10
Informacin sustentatoria de impacto ambiental
a) Informe de anlisis de impacto ambiental (Documento firmado por el Ingeniero Ambiental).
b) Clasificacin ambiental emitida por la DIGESA (Resolucin Directoral emitida por la Direccin
General de Salud Ambiental).
7.11
Informacin sustentatoria de la gestin del PIP
a) Documentos de opinin favorable sobre las acciones previstas para la organizacin y gestin en
las fases de inversin. Documento visado por la UE en la Fase de Inversin.
b) Documentos de opinin favorable sobre las acciones previstas para la organizacin y gestin en
las fases de postinversin. Documento visado por el Operador en la Fase de Postinversin.
c) Plan de implementacin donde se detalla la programacin de las actividades previstas para el
logro de las metas del proyecto, estableciendo la secuencia y ruta crtica, duracin, responsables
y recursos necesarios. Incluye el cronograma fsico y financiero.
7.12
Informacin digital (Archivos PDF del estudio y anexos, debidamente suscritos y archivos Excel
de clculos y estimaciones).
22

Anexo CME 12
APNDICE 1
Anlisis funcional de los servicios de salud del mbito de influencia del PIP con enfoque de red41
Con este anlisis se busca identificar la organizacin de la red, los flujos de referencias de pacientes
relevantes entre el EE.SS. en estudio y el resto de EE.SS. de la Red de atencin asistencial, los
limitantes funcionales y de articulacin para la atencin al usuario, as como las posibles mejoras, con
criterios de optimizacin en el uso de recursos (humanos, fsicos, financieros), eficiencia, equidad y de
acceso oportuno, para aproximar la atencin al usuario.
1. Descripcin del mbito de influencia de la Red de Servicios de Salud
Ubicacin.
Divisin poltica.
Mapa de mbito.
Poblacin total.
Pirmide poblacional.
2. Anlisis funcional de la red actual de servicios de salud del mbito de influencia del PIP
2.1 De la Organizacin Institucional y de los servicios de salud del mbito de influencia del PIP:
Organigrama de la DIRESA/GERESA u Organismos pblicos adscritos al MINSA /Red.
Establecimientos de salud que conforman la red de servicios de salud del mbito de influencia del
PIP, describiendo la poblacin asignada a cada uno de ellos y sus categoras.

Cartera de servicios de los establecimientos de salud que conforman la red de servicios de salud
del mbito de influencia del PIP.
Produccin (ltimos cinco aos) de aquellos servicios de salud que pretenden ser extendidos en el
establecimiento de salud objeto del PIP y que en la actualidad son brindados por otro
establecimiento del rea de estudio.
Recursos humanos de aquellos servicios de salud que pretenden ser extendidos en el
establecimiento de salud objeto del PIP y que en la actualidad son brindados por otro
establecimiento del rea de estudio.
Establecimientos de salud de otros prestadores en el mbito de influencia del PIP (EsSalud, PNP,
privados, etc.) con sus respectivas poblaciones, cdigo RENAES, carteras de servicios y
categorizacin actual.
Precisar si se realiza intercambio prestacional con otros prestadores.
Descripcin de los limitantes funcionales y de la articulacin de la red asistencial.
2.2 Del Sistema de referencia y contrarreferencia:

Flujos de referencia actual segn destino (emergencia, consulta externa, apoyo al diagnstico,
partos, servicios preventivos).

Descripcin de anillos de contencin por UPSS, si los hubiere en la situacin actual.
41
Debe estar suscrito y sellado por la DIRESA/GERESA u Organismos pblicos adscritos al MINSA/Red segn corresponda.
23

Anexo CME 12
Cuadro de tiempos y distancias segn flujo de referencias efectuadas.
Describir la existencia y el estado de los recursos disponibles en el rea de influencia para el
funcionamiento del sistema de referencia y contrarreferencia (recursos humanos, vas de acceso,

medios de transporte, medios de comunicacin y de soporte informtico), su influencia en la
operatividad del sistema y registro de las actividades.
Describir la situacin actual en la cual se realiza el traslado de las referencias, tipos de
ambulancias y/o estrategias utilizadas para este fin (acuerdo con Bomberos, SAMU, PNP,
comunidad, etc.).
3. Propuesta
Luego del anlisis funcional de la red que involucra al(os) EE.SS. objeto del PIP, se debe presentar la
propuesta de organizacin funcional de los servicios de salud, poblaciones que atendera cada
establecimiento de salud, incluyendo el flujo de referencias proyectado. Precisar, de ser el caso, las
modificaciones previstas, a la organizacin actual de los servicios de salud de la red asistencial. Para
tal efecto, considerar criterios de racionalidad en el proceso de planificacin, reas de
complementariedad entre EE.SS. segn prestador, acordes a la complejidad de los mismos y a las
caractersticas del mbito de intervencin.
3.1 Organizacin funcional de los servicios de salud
Especificar la funcin y/o rol prestacional que desempeara cada EE.SS. dentro del sistema de salud
del mbito, dirigida a resolver los problemas de salud de la poblacin del mbito de la red. Incluye
cartera referencial de servicios de salud. Identificar a los establecimientos de salud que constituyen
anillos de contencin de demanda al establecimiento de salud a intervenir.
3.2 Identificar las poblaciones respectivas que atendera cada establecimiento de salud de
acuerdo al nivel de complejidad.
Identificar: i) poblacin asignada al establecimiento de salud que recibe prestaciones preventivopromocionales de inters pblico y otras recuperativas de alto volumen; ii) poblacin referencial para
atencin no quirrgica de mediana complejidad; y, iii) poblacin referencial para atencin quirrgica
de mediana complejidad. Los datos de poblacin debern tener consistencia con las proyecciones del
INEI.
3.3 Flujo de referencias proyectado
Presentar el flujo de referencias proyectado segn destino (emergencia, consulta externa, apoyo al
diagnstico, partos, servicios preventivos).
4 Conclusiones
4.1 Resultados del anlisis funcional de la red.
4.2 Propuesta de organizacin funcional a considerar en el marco del PIP
24

Anexo CME 12
APNDICE 2
Pautas para el desarrollo del diagnstico del rea de influencia
El Perfil epidemiolgico de la poblacin del mbito de influencia
El anlisis debe describir los principales problemas de salud, precisando la informacin de los tres ltimos
aos, en grficos de fcil interpretacin, con la descripcin y anlisis correspondiente del rea de influencia.
Las fuentes pueden ser recogidas de los documentos Anlisis situacional de salud -ASIS emitidos por las
oficinas o unidades de Epidemiologia y/o Estadstica del Ministerio de Salud, Direccin Regional de Salud,
Direccin de Red de Salud, ENAHO, ENEDIS, etc.
Dentro del men de indicadores que se podran presentar, estn los siguientes:
Indicador
Tasa o razn de mortalidad materna
Tasa de mortalidad neonatal
Tasa de mortalidad infantil
Tasa de desnutricin en menores de 5 aos
Porcentaje de poblacin general con otros problemas de nutricin
(sobrepeso, obesidad)
Tasa de incidencia y prevalencia de TBC
Tasa de incidencia de VIH, ITS
Describir 10 primeras causas de morbilidad del mbito de
influencia segn Grupos de categoras (CIE 10 a 2 dgitos)
Describir 10 primeras causas de mortalidad del mbito de
influencia segn Captulos/ Grupos de categoras / Categoras (de
acuerdo a la informacin disponible)
IRA en menores de 5 aos
Neumonas y neumonas graves
Defunciones por neumona grave
EDA en menores de 5 aos
Prevalencia de enfermedades crnicas degenerativas: Diabetes,
hipertensin, cncer, etc.
Informacin sobre enfermedades metaxnicas y brotes epidmicos
Fuente
ASIS, ENDES
ASIS, ENDES
ASIS, ENDES
ENDES, INS (CENAN)
HIS
ESNTB (MINSA)
ESN ITS/VIH (MINSA)
HIS
HIS
ASIS, HIS, Anuarios epidemiolgicos
ASIS Anuarios epidemiolgicos
ASIS. Anuarios epidemiolgicos
ASIS, HIS, Anuarios epidemiolgicos
HIS, Anuarios epidemiolgicos
HIS, Anuarios Epidemiolgicos
Sealar la relacin entre los indicadores seleccionados con la cartera de servicios presentada en el proyecto;
dicha relacin tambin debe reflejarse en los rboles causa-efecto y de medios-fines.
Caractersticas demogrficas y socioeconmicas de la poblacin
Se debe describir las principales caractersticas demogrficas y socioeconmicas de la poblacin del rea de
influencia, tomando fuentes de anlisis regionales y/o nacionales, como los planes concertados de desarrollo
regional, INEI, Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social (MIDIS), programas nacionales de desarrollo social,
entre otros; mostrando cantidades y porcentajes para:
25

Anexo CME 12
Descripcin
Extensin territorial
Altitud, latitud
(km2)
Fuente
Densidad poblacional
INEI
INEI
INEI, Series Nacionales (Poblacin Estimada y
Proyectada).
INEI
Poblacin por grandes grupos etreos
INEI
Tasa de crecimiento intercensal
INEI- Censos Nacionales
Poblacin total
Poblacin segn sexo

Poblacin por tipo de zona de residencia (rural o urbana)

Proyectada).
Proyectada).
ENDES
ENDES
INEI
Poblacin en situacin de pobreza

Poblacin en situacin de pobreza extrema
Esperanza de vida al nacer
Descripcin de principales actividades econmicas del mbito de
INEI
influencia
Direccin de Vivienda, Gerencia de Desarrollo
Tipo de vivienda y sus servicios bsicos
Social del GR/GL
Indicadores educativos, tasa de analfabetismo
MINEDU
Actividades culturales que atenten o puedan generar algn riesgo
ASIS
de salud en la zona
Caractersticas climticas
Se deben describir las variables climticas, con fuentes de informacin del SENAMHI, estudios certificados de
universidades y otros, que puedan generar:
Impacto social.
Impacto en la salud de la poblacin, presencia de vectores epidemiolgicos.
Inaccesibilidad temporal o espordica a establecimientos de salud, segn la regin.
Tambin, es importante analizar el tipo de temperatura y la altitud de la zona con referencia al nivel del mar.
Este anlisis tiene relevancia para el diseo e instalaciones de cualquier ndole en la zona, por otro lado es
importante considerar los efectos climticos relacionados a vientos y proyeccin solar en el actual
establecimiento a intervenir. Asimismo, se requiere analizar su influencia en el estado de las vas de
transporte, traslado de materiales y proceso de ejecucin en la fase de inversin.
Condiciones de accesibilidad de la poblacin a los servicios de salud
Se debe describir:
- Accesibilidad geogrfica desde las comunidades o centros poblados, distancias de los centros poblados
a los establecimientos de salud. (Fuente: Ministerio de Transportes y Comunicaciones).
- Porcentaje de poblacin segn tipo de seguro.
- Describir limitantes y problemtica que dificulten la accesibilidad a los servicios de salud creencias,
costumbres, y tradiciones en funcin a la bsqueda o acceso a los servicios de salud, bajos ingresos,
etc.
26

Anexo CME 12
A efectos de complementar y/o reforzar el anlisis, segn el nivel de complejidad se debe presentar los
siguientes indicadores:
- Cobertura de nios menores de 1 ao con CRED del mbito de influencia (Fuente: Estrategia Nacional
Integrada de Salud del Nio).
- Cobertura de gestantes controlada y protegidas del mbito de influencia (Fuente: Estrategia MaternaPerinatal).
- Cobertura de partos institucionales del mbito de influencia (Fuente: Estrategia Materna-Perinatal).
Condiciones de accesibilidad para la implementacin de la inversin
Para la eleccin de los materiales de construccin para la implementacin de la inversin, se debe tener
en cuenta la idoneidad y la disponibilidad local de dichos materiales; as como, el costo (transporte y
manipulacin). Al respecto se debe describir:
- Identificacin preliminar de las fuentes de suministro de materiales.
- Localizacin de la fuente.
- Distancia del acarreo hasta un sitio de referencia, o al punto ms cercano de la carretera, en donde
se va emplear el material.
- Caractersticas del acarreo (clase y tipo de va de acceso).
- Materiales constructivos predominantes de la zona.
Perspectivas de modificacin de los corredores viales que articulan los servicios de salud
Se debe considerar lo siguiente:
- Vas de integracin segn tipo de transporte.
- Tipos de transporte del mbito.
- Proyectos en ejecucin ligados a mejorar las condiciones de integracin de la zona.
- Proyectos incorporados en los planes viales de los diferentes niveles de gobierno.
- Sistemas de comunicacin.
Disponibilidad de servicios bsicos (agua, saneamiento, energa, telecomunicaciones) en el mbito de
influencia y en los servicios de salud
Como fuente de informacin se puede utilizar estudios locales y/o regionales, proyectos de inversin ligados a
servicios bsicos en la zona (Direccin de vivienda, Gerencia de Desarrollo Social de GR/GL) y el INEI.
Hacer sistematizacin de la zona de:
- Servicio de abastecimiento de agua potable (red pblica, abastecedores).
- Servicio de saneamiento, desage o alcantarillado (pozos ciegos, red pblica, letrinas).
- Servicios de energa elctrica.
- Servicios de telecomunicaciones.
Identificar los peligros que pueden impactar sobre los servicios de salud, as como las condiciones de
vulnerabilidad
Como fuente de informacin secundaria se puede utilizar estudios locales y/o regionales, adems de los
desarrollados en el Centro Peruano de Investigaciones Ssmicas y Mitigacin de Desastres (CISMID) y el
Servicio Nacional de Meteorologa e Hidrologa del Per (SENAMHI), Instituto Nacional de Defensa Civil
(INDECI), Oficina Nacional de Defensa Nacional, el Colegio de Ingenieros del Per y proyectos de inversin
ligados a disminuir riesgos en la zona.
27

Anexo CME 12
APENDICE 3
Criterios de seleccin de terrenos para el establecimiento de salud
Los criterios y parmetros de decisin para la seleccin de los terrenos estn contemplados en las Normas
Tcnicas de Salud N 113-MINSA/DGIEM-V.01 y N 110-MINSA-DGIEM-V.01 para Infraestructura y
Equipamiento de los Establecimientos de Salud del Primer y Segundo Nivel de Atencin, aprobadas con las
Resoluciones Ministeriales N 045-2015/MINSA y N 660-2014/MINSA y modificatorias, respectivamente.
ALGORITMO PARA EESS DEL PRIMER NIVEL DE ATENCIN
28

Anexo CME 12
29

Anexo CME 12
30

Anexo CME 12
31

Anexo CME 12
ALGORITMO PARA EESS DEL SEGUNDO NIVEL DE ATENCIN
32

Anexo CME 12
33

Anexo CME 12
34

Anexo CME 12
35

Anexo CME 12
APENDICE 4
Pautas para el anlisis de la factibilidad de los servicios
Un proyecto debe contar con las garantas necesarias para la disponibilidad de los servicios bsicos
(electricidad y agua) en volumen y oportunidad debida. En esa lnea pueden ocurrir 2 situaciones que
merecen anlisis: i) Cuando se est considerando el mismo terreno donde se ubica actualmente el
establecimiento de salud y el anlisis tcnico indique que se necesita un mayor requerimiento de energa y/o
volumen de agua respecto al requerido por el actual establecimiento; y ii) Cuando se est considerando un
terreno nuevo.
En el primer caso, el anlisis tcnico debe indicar si se necesita o no un mayor requerimiento de energa y/o
volumen de agua respecto al requerido actualmente por el establecimiento de salud, de ser el caso que no
se necesite mayor requerimiento, no sera necesario gestionar la factibilidad de ese servicio; si por el
contrario, en el anlisis realizado se concluye que existe dficit, se hace necesario dimensionarlo y
responderse la pregunta tanto tcnica como operativamente de cmo se va a cubrir el mismo gestionando
la factibilidad del servicio. En el segundo caso (terreno nuevo) se hace necesario tramitar la factibilidad de
todos los servicios bsicos ante las entidades correspondientes.
Se debe tener presente que algunas veces los documentos de otorgamiento de factibilidad del servicio
vienen con condicionantes bajo las cuales se otorgan dichos documentos. Estas condicionantes muchas
veces implican otras acciones a seguir, las cuales deben prestarse atencin a efectos de que el servicio
finalmente est disponible con la calidad y oportunidad que se requiere. El estudio de preinversin debe de
registrar las acciones ligadas a solucionar las condicionantes (ej. incorporacin de la accin dentro del PIP
del EE.SS., PIP que interviene en dicho servicio bsico, entre otros).
36

Anexo CME 12
APNDICE 5
Pautas para el diagnstico del EE.SS. objeto del PIP
Morbilidad, Produccin e Indicadores relevantes
La elaboracin de los tems est sujeta a la cartera de servicios del EE.SS. objeto del PIP en la situacin sin
proyecto. Por lo tanto, vara de acuerdo al tipo de establecimiento que se est analizando.
Morbilidad
10 primeras causas de morbilidad general por UPSS del establecimiento de salud segn:
- Establecimientos de salud 1er Nivel de Atencin: Grupos de Categoras (CIE 10).
- Establecimientos de salud 2do Nivel de Atencin: Categoras (CIE 10).
15 primeras causas de morbilidad del establecimiento por servicio y/o especialidades:
- Establecimientos de salud 1er Nivel de Atencin: Categoras (CIE 10, si cuenta con especialidades).
- Establecimientos de salud 2do Nivel de Atencin: Categoras o Sub-categoras (CIE 10 para
especialidades bsicas para otras especialidades42, segn disponibilidad de informacin).
Produccin
La informacin respecto a las variables asociadas con la capacidad productiva actual, deber tener una serie
histrica de 05 aos, como mnimo, de tal forma que ayude a la caracterizacin y anlisis de la situacin
actual, a su interrelacin con otras variables, as como el anlisis de su tendencia y creacin de escenarios
futuros. Dicha informacin deber tener una sola fuente oficial, estar sistematizada y validada por el rgano
tcnico responsable para garantizar su fiabilidad y facilitar su obtencin; cuya opinin tambin es relevante
para el anlisis de las causas que podran explicar las variaciones que se presente en dicha serie histrica.
Excepcionalmente, en caso de que no se disponga de una serie histrica de 05 aos, el rgano tcnico
responsable de su sistematizacin deber sealar las limitaciones existentes, implementar acciones para
presentar una serie histrica de 03 aos como mnimo, las medidas en curso para superar las citadas
limitaciones y los compromisos asumidos para superar dicha situacin.
Dentro del men de anlisis que podra presentarse estn los siguientes:
- Anlisis del total de atendidos que acuden al establecimiento por consulta externa. Y segn lugar de
procedencia (provincias y distritos), sexo y grupos etreos. Tendencia histrica global.
- Anlisis del total de atendidos y atenciones en consulta externa por servicios y/o especialidades. Y segn
servicios y/o especialidades, sexo y grupos etreos. Tendencia histrica de atendidos y atenciones por
servicios y/o especialidades.
- Anlisis de los procedimientos mdicos para los servicios de tpico de atencin ambulatoria especializada
y de enfermera en emergencias. Tendencia histrica.
- Anlisis del total de atenciones extramurales. Y segn grupos objetivos (gestantes, nios CRED,
pacientes con TBC, etc.). Tendencia histrica global.
- Anlisis de atenciones en tpico de emergencia y en sala de observacin segn servicios y/o
especialidades. Anlisis de las atenciones de emergencia segn prioridad (I, II, III y IV). Tendencia
histrica por servicios y/o especialidades.
- Anlisis de las atenciones de enfermera en emergencia (inyectables, nebulizaciones, rehidratacin).
Tendencia histrica segn tipo de atencin.
- Anlisis de atenciones por aborto, parto normal, parto complicado y cesrea. Tendencia histrica segn
tipo de atencin.
- Anlisis de intervenciones quirrgicas electivas y de emergencia por servicios y/o especialidades (en G-O
diferenciar las ginecolgicas de las obsttricas y en estas ltimas las cesreas de los legrados).
Tendencia histrica de cirugas totales por servicios y/o especialidades.
42
Para el caso de otras especialidades considerar las 20 primeras causas.

37

Anexo CME 12
- Anlisis de egresos en hospitalizacin o internamiento por servicios y/o especialidades. Tendencia

histrica por servicios y/o especialidades.
- Anlisis de exmenes de laboratorio, anatoma patolgica y radiodiagnstico segn tipo de examen
(piezas quirrgicas, PAP, ecografas obsttricas y especializadas, rayos X, etc.) y servicio de origen
(consulta externa, hospitalizacin y emergencia). Anlisis de las referencias que requieren ayuda
diagnstica. Tendencia histrica por tipo de exmenes.
- Anlisis de produccin de farmacia (recetas despachadas) segn servicio de origen (consulta externa,
hospitalizacin y emergencia). Tendencia histrica por tipo de exmenes.
- Anlisis de produccin de transfusiones y pruebas cruzadas en Hemoterapia y Banco de Sangre segn
servicio de origen (centro quirrgico, hospitalizacin y emergencia). Tendencia histrica por tipo de
examen.
- Anlisis de referencias (realizadas y recibidas) y contrarreferencias segn UPSS destino (consulta
externa, emergencia, apoyo al diagnstico, etc.). Tendencia histrica segn tipo.
- Otros:
Anlisis del nmero de raciones. Tendencia histrica.
Anlisis del nmero de kilos de ropa lavada. Tendencia histrica.
Indicadores43
Dentro del men de indicadores que podran presentarse y analizarse estn:
- Consulta Externa:
Concentracin de consulta.
Rendimiento Hora-Profesional.
Utilizacin de consultorios fsicos.
- Emergencia:
Razn de atenciones de emergencia por consultas mdicas.
Porcentaje de atenciones de emergencia Prioridad I y II.
- Hospitalizacin:
Promedio de permanencia (estancia).
Intervalo de sustitucin.
Porcentaje de ocupacin de camas.
Rendimiento Cama.
- Centro Quirrgico:
Rendimiento de sala de operaciones.
Porcentaje de intervenciones quirrgicas de emergencia.
Porcentaje de cirugas suspendidas.
Porcentaje de cesreas.
- Centro Obsttrico:
Cobertura de partos en poblacin asignada.
Nmero de legrados y/o AMEU.
- Diagnstico por Imgenes:
Promedio de Exmenes Radiolgicos / Consulta Externa por tipo (mamografa, radiografa, ecografa).
Promedio de Exmenes Radiolgicos por Pacientes-Das por tipo (mamografa, radiografa, ecografa).
Fuente: Manual de Indicadores Hospitalarios PERU/MINSA/OGE 01/004 & Series de Herramientas Metodolgicas en
Epidemiologa y Salud Pblica, 2001.
43
38

Anexo CME 12
Promedio de Exmenes Radiolgicos en el Servicio de Emergencia por tipo (mamografa, radiografa,

ecografa).
- Laboratorio:
Promedio de anlisis de laboratorio / Atenciones consulta externa.
Promedio Anlisis de Laboratorio en el Servicio de Emergencia.
Promedio Anlisis de Laboratorio en Hospitalizacin.
- Otros:
Porcentaje de recetas dispensadas (consulta externa y emergencia).
Grado de resolutividad (atenciones/referencias efectuadas).
39

Anexo CME 12
APNDICE 6
Pautas para el diagnstico de la infraestructura y equipamiento del EE.SS., segn especialidades44
A. Informe de evaluacin arquitectnica funcional: Contiene:
1) Plano de ubicacin y localizacin.
2) Documentos que acrediten ttulo de propiedad u otro documento que respalde el saneamiento
fsico legal.
3) Planos de arquitectura de la infraestructura existente, conformado por el plano en planta de la
distribucin y planos de cortes y elevaciones.
4) Evaluacin arquitectnica del estado fsico y funcional de la infraestructura existente.
5) Cuadro comparativo entre reas normativas y ambientes existentes.
B. Informe de evaluacin estructural: Contiene:
1) Estudio de evaluacin y diagnstico estructural,
La metodologa empleada debe indicar la concepcin estructural, el sistema estructural
existente, los elementos estructurales que lo conforman, sus caractersticas geomtricas,
parmetros mecnicos asumidos o estimados y, cualitativamente, los esfuerzos actuantes
sobre ellos, tomando en consideracin el perodo de vida til del establecimiento, el tiempo
transcurrido y el deterioro o desgaste de cada elemento estructural.
Adems, la metodologa debe precisar la herramientas o tcnicas de evaluacin que se
emplearn y como se obtendrn los resultados justificatorios, sealando las limitaciones y los
alcances del estudio.
Las conclusiones y recomendaciones deben estar sustentadas, segn corresponda, en los
resultados del: modelamiento estructural y evaluacin por desempeo de la estructura
existente, estudio de mecnica de suelos, ensayos de rotura a la compresin de testigos
diamantinos, ensayos no destructivos para determinar el grado de oxidacin, la distribucin y
las cuantas de fierro en los elementos estructurales existentes, u otros ensayos o tcnicas; sin
ser estos ensayos limitativos para otros ensayos adicionales que fueran necesarios.
Recomendar, en caso corresponda, el sistema de reforzamiento adecuado o la demolicin total
considerando criterios tcnicos y normativos vigentes de seguridad, funcionalidad y economa.
2) Informe de Inspeccin Tcnica de Seguridad en Defensa Civil a nivel de detalle (RJ.N 1062009-INDECI), slo en el caso que el Estudio de Evaluacin Estructural recomiende la
demolicin parcial o total del establecimiento de salud.
C. Informe de evaluacin del estado de las instalaciones mecnicas: Incluye lo siguiente:
1) Sistema de gases medicinales.
2) Sistema de vapor (Sala de calderos, UPSS de Nutricin, Lavandera y Esterilizacin).
3) Sistema de combustible (Petrleo Diesel - GLP/Gas Natural).
4) Sistema de circulacin vertical (Ascensores: Pblico, monta camilla, montacargas, etc.).
5) Sistema de aire acondicionado y ventilacin mecnica.
6) Sistema de grupo electrgeno. (Suministro de combustible, tanque diario, tuberas, etc.).
7) Sistema de cmaras frigorficas.
8) Sistema de energa renovable.
9) Sistema de transporte de tubo neumtico.
44
La elaboracin de los tems est sujeto a la cartera de servicios actual del establecimiento de salud.
40

Anexo CME 12
D. Informe del estado situacional de las instalaciones sanitarias: Contiene:

1) Generalidades. Indicando la ubicacin del EESS, calles colindantes, clima, etc.
2) Descripcin de la factibilidad de servicios de agua y desage (fuente de agua y evacuacin de
los desages).
3) Descripcin general de:
a. Tipo de sistema de abastecimiento de agua (Directo, indirecto o mixto).
i. Componentes y caractersticas del sistema de agua fra.
ii. Componentes y caractersticas del sistema de agua blanda.
iii. Componentes y caractersticas del sistema de agua caliente (T=80C y T=55C)
y retorno de agua caliente.
iv. Componentes y caractersticas del sistema de agua contra incendio (ACI).
v. Componentes y caractersticas del sistema de agua para riego.
vi. Volmenes de almacenamiento (agua fra, blanda, caliente y ACI).
b. Tipo de sistema de saneamiento: desage y ventilacin.
i. Componentes y caractersticas del sistema de desage y ventilacin (incluido
los sistemas de bombeo de agua residuales si los hubiese).
ii. Descripcin de los aparatos sanitarios.
iii. Unidades de acondicionamiento y/o sistemas de tratamiento de aguas
residuales.
iv. Componentes y caractersticas del sistema de drenaje pluvial.
c. Sistema de manejo de residuos hospitalarios.
i.
Condiciones de almacenamiento (intermedio/final, segn corresponda).
ii.
Sistema de tratamiento de residuos slidos (en caso se disponga, caso
contrario precisar mecanismos para tratar dichos residuos).
iii.
Tratamiento de los residuos lquidos previo a su evacuacin al sistema de
desage.
d. Panel fotogrfico de todos los tem mencionados anteriormente.
E. Informe de evaluacin del estado de las instalaciones elctricas: Incluye lo siguiente:
1) Subestacin elctrica de media y baja tensin.
2) Alumbrado interior y exterior, tomacorrientes.
3) Salidas de fuerza, alimentadores.
4) Bandejas metlicas, buzones, tableros elctricos (en closets).
5) UPS (en el cuarto tcnico).
6) Sistema de Grupo electrgeno.
7) Banco de condensadores, SCADA o BMS, pisos conductivos, sistema de puesta a tierra,
pararrayos y otros.
F. Informe de evaluacin de las instalaciones para el sistema informtico y de comunicaciones:
Incluye:
1) Tecnologa de desarrollo, principios de funcionamiento y esquema lgicos de cada solucin
tecnolgica propuesta.
2) Cableado estructurado, del equipamiento informtico y del software.
3) Soporte y mantenimiento preventivo y correctivo.
4) Estado de la infraestructura donde se ubican las instalaciones informtica y de comunicaciones.
5) Caractersticas principales del equipamiento informtico por solucin.
6) Caractersticas de los sistemas informticos y software.
41

Anexo CME 12
G. Informe de evaluacin y diagnstico del equipamiento

1) Informe de evaluacin y diagnstico del equipamiento existente, recuperable y no recuperable,
con visto bueno del funcionario o servidor responsable del equipamiento.
Estos equipos deben formar parte del listado de equipamiento disponible segn el SIGA.
2) Informe de justificacin de los motivos por los que los equipos no se consideran recuperables
para el proyecto.
3) Constancia de evaluacin integral del equipamiento existente del EE.SS. con la firma y sello del
funcionario o servidor responsable del equipamiento de la Unidad Ejecutora.
4) Registro fotogrfico de los equipos representativos existentes, recuperables o no recuperables, y
el entorno de los ambientes que los albergan.
5) CD con archivos digitales editables.
42

Anexo CME 12
APNDICE 7
Pautas para sustentar la complementariedad de la cartera de servicios proyectada en el EE.SS. objeto
del PIP en su rea de influencia con otros EE.SS.
Identificar a los EE.SS. (con cdigo RENAES) ubicados dentro del rea de influencia de distintos prestadores
que presenten dentro de su cartera de servicios, servicios similares a la cartera de servicios proyectada en el
EE.SS. objeto del PIP.
Listar los distintos prestadores de servicios de salud (MINSA, EsSalud, Sanidad y privados) inscritos en el
RENAES, describiendo la cartera de servicios de salud disponible y definiendo cuantitativamente la poblacin
usuaria de estos prestadores. Identificar a los EE.SS. respectivos.
En el caso de los EE.SS. MINSA, incluir el anlisis de la informacin estadstica de los ltimos cinco aos de
la produccin de servicios de salud similares a los que proveer el EE.SS. objeto del PIP. Analizar tendencia y
distribucin de la demanda a estos servicios, respecto a su capacidad instalada y determinar su nivel de
utilizacin segn la casustica.
Analizar los proyectos de inversin pblica viables y en ejecucin de los servicios de salud del mbito
(MINSA; EsSalud, Sanidad) en los ltimos 5 aos, con el fin de evitar la duplicacin de proyectos.
43

Anexo CME 12
APNDICE 8
Aproximacin metodolgica para una estimacin de demanda para el EE.SS. objeto del PIP
Fuentes de Informacin
Base de Datos ENAHO Anual, correspondiente al ltimo ao disponible.

Censos Nacionales de Poblacin Vivienda 1993 - 2007. INEI.
MINSA
Diagnstico del mbito del PIP.
Metodologa de estimacin
Paso 1: Identificar a la poblacin del mbito del PIP
-
Se identifica a los distritos del mbito del PIP.

Del Censo 2007 se identifica la poblacin urbana y rural asociada a cada distrito.
Finalmente, se obtiene la poblacin total, poblacin urbana y poblacin rural del mbito del PIP
proyectada al mismo ao en que se est utilizando la encuesta ENAHO.
Paso 2: Estimacin de la Poblacin Demandante Potencial

-
A la poblacin urbana del mbito del PIP se le aplica el porcentaje de morbilidad urbano del
Departamento asociado, extrada de la Base de Datos de la ENAHO.
El resultado corresponde a la Poblacin Demandante Potencial Urbana.
Se procede de manera similar para el caso de la poblacin rural.
44

Anexo CME 12
Paso 3: Estimacin de la Poblacin Demandante Efectiva para EESS

-
A la poblacin demandante potencial urbana se le aplica el porcentaje de bsqueda de atencin en

establecimientos de salud poblacin urbana del Departamento asociado extrado de la Base de Datos
ENAHO.
El resultado corresponde a la Poblacin Demandante Efectiva para EESS Poblacin Urbana.
El procedimiento es similar para el caso de la poblacin rural.
Paso 4: Estimacin de la Poblacin Demandante Efectiva para EESS MINSA45

- A partir de la Poblacin Demandante Efectiva para EESS Poblacin Urbana se identifica la estructura
porcentual para los distintos prestadores de salud en el mbito urbano del Departamento asociado
(MINSA, ESSALUD, FFAA/PNP, Privados).
- A la Poblacin Demandante Efectiva para EESS Poblacin Urbana se le aplica el porcentaje
correspondiente a establecimientos MINSA urbano identificado a partir de la ENAHO.
- El resultado corresponde a la Poblacin Demandante Efectiva para EESS MINSA Poblacin Urbana.
- El procedimiento es similar para el caso de la poblacin rural.
Paso 5: Estimacin de la Poblacin con morbilidad que podra haber buscado atencin en EESS MINSA (pero
no lo hizo efectiva)
- A partir de la Poblacin Demandante Potencial urbana se aplica el porcentaje correspondiente a la no
bsqueda de atencin en Establecimientos de Salud poblacin urbana del departamento asociado
extrado de la Base de Datos ENAHO.
- Al resultado estimado se le aplica el porcentaje correspondiente a establecimientos MINSA urbano
identificado a partir de la estructura porcentual para los distintos prestadores hallados en el Paso 4.
Lo estimado hasta este punto corresponde a la Poblacin Demandante Efectiva Revelada (actual), la cual tiene algn
grado de distorsin respecto a le Demanda Socialmente ptima.
45
45

Anexo CME 12
- El resultado corresponde a la Poblacin que teniendo morbilidad no busc atencin en ningn

establecimiento de salud (ya sea MINSA u otros prestador) y que potencialmente podra haberlo buscado
en un establecimiento de salud MINSA.
Paso 6: Estimacin de la Poblacin con problemas de salud crnico que no experimenta sntomas pero que
podra haber sido atendido en EESS MINSA (pero no se efectiviz)
- A partir de la Poblacin Urbana del mbito se aplica el porcentaje correspondiente a la proporcin de
poblacin Departamental que tiene problemas de salud crnico y que a su vez manifest no experimentar
ningn sntoma enfermedad, extrado de la Base de datos de la ENAHO.
- El resultado se le aplica el porcentaje correspondiente a establecimientos MINSA urbano identificado a
partir de la estructura porcentual para los distintos prestadores hallados en el Paso 4.
- El resultado corresponde a la Poblacin con problemas de salud crnico que no experimentan sntomas y
que potencialmente podra haber sido atendidos en un ESS MINSA.
Paso 7: Estimacin de la Poblacin Demandante Efectiva No Revelada para EESS MINSA
La Poblacin Demandante Efectiva No Revelada para EESS MINSA proviene de 2 fuentes: i) Estimacin de la
Poblacin con morbilidad que podra haber buscado atencin en EESS MINSA (pero no lo hizo efectiva); y ii)
Estimacin de la Poblacin con problemas de salud crnico que no experimenta sntomas pero que podra
haber sido atendidos en ESS MINSA (pero no se efectiviz).
La dimensin referencial de la poblacin demandante Efectiva No revelada ya se realiz en el Paso 5 y el
Paso 6; sin embargo hay que tener presente que la aparicin de manera efectiva de la Demanda No
Revelada se va a dar como un proceso en el tiempo.
-
Para dimensionar la gradualidad de la aparicin de esta Demanda No Revelada hay que tener presente:
o De las Bases de Datos ENAHO 2004-2013 se estima la razn no bsqueda de atencin en
EESS/morbilidad por Departamento obtenindose una serie que puede modelarse y proyectarse
para el futuro.
o En general, los resultados muestran que la razn aludida va decreciendo en el tiempo mostrando
una tendencia a que proporcionalmente cada vez mayor proporcin de poblacin con necesidades
de salud acude a un establecimiento de salud.
o Lo sealado permite establecer una extrapolacin hacia delante de la razn, lo cual implica la
aparicin de demanda adicional a medida que pasa el tiempo. La pendiente hallada de cada regin
deber ser comparada con la pendiente nacional, eligiendo la mayor pendiente para el clculo de la
demanda.
o Para efectos prcticos, en el Cuadro 5 se presenta la secuencia del ratio estimado extrado de las
ENAHO Anuales 2004-2013.
- Finalmente, se agrega la poblacin adicional estimada por cada uno de las 2 fuentes y el total estimado
corresponde a la Poblacin Demandante Efectiva No Revelada para EESS MINSA Poblacin Urbana.
46

Anexo CME 12
Paso 8: Estimacin de la Poblacin Demandante Efectiva EESS MINSA Total

- Se agrega la Poblacin Demandante Efectiva Revelada con la Poblacin Demandante Efectiva No
Revelada y se obtiene la Poblacin Demandante efectiva EESS MINSA Total.
Paso 9: Proyecciones de la Poblacin Demandante Efectiva EESS MINSA Total
- Tomando en cuenta la tasa de crecimiento intercensal departamental, la proyeccin de la razn No
bsqueda de atencin en EESS/Morbilidad, y considerando los dems parmetros constantes en el
tiempo, se procede a proyectar de acuerdo al horizonte del proyecto.
- La proyeccin estimada corresponde al mbito total; es decir a la Poblacin P3. A la misma se le aplica el
porcentaje proporcional comparando Poblacin P2 y comparando Poblacin P1.
Paso 10: Proyeccin de la Poblacin Demandante Efectiva EESS MINSA segn niveles de complejidad
- Para la proyeccin de la demanda efectiva de los servicios se utiliza como referencia 75% para baja
complejidad, 20% para mediana complejidad y 5% para alta complejidad; esto debido a que los
establecimientos de Salud estratgicos buscan asegurar acceso a los servicios de salud y la continuidad
de la atencin de las necesidades de salud de la poblacin agrupando en un mismo establecimiento
servicios de baja y mediana complejidad.
Nivel de Atencin
Primer Nivel
Segundo Nivel
Tercer Nivel
% Referencial
75%
20%
5%
N.T. N021/MINSA/DGSP
Fuente: Direccin General de salud de las Personas MINSA
- Dependiendo de nivel de complejidad del servicio a analizar se aplica el porcentaje referencial u otro que
est debidamente sustentado a efectos de dimensionar la PDE del nivel de complejidad correspondiente.
Paso 11: Proyeccin de la Demanda Efectiva por servicio
- Dependiendo del servicio analizado se trabaja con los parmetros de nivel de complejidad, cobertura y
concentracin establecidos por la normatividad del sector.
Consideraciones finales
El procedimiento descrito exige el conocimiento de programas de manejo de base de datos de encuestas

tales como Stata y SPSS.
La metodologa utiliza instrumentos/parmetros de dominio pblico y de fcil acceso.
La metodologa expuesta garantiza manejarse dentro de los parmetros poblacionales que maneja el
INEI, evitando superposicin de poblacin cuando se mira agregadamente diversos PIP dentro de una
misma regin.
La metodologa se actualiza continuamente producto de la informacin de las encuestas ENAHO de cada
ao. Los Cuadros que se muestran a continuacin, se han elaborado sobre la base de la informacin de
la ENAHO 2013.
47

Anexo CME 12
Cuadro N1: Morbilidad Urbana y Rural por departamentos, 2013

Departamentos
Amazonas
Ancash
Apurmac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Huanuco
Ica
Junin
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Lima Metropolitana
Total
Morbilidad
Urbana
Morbilidad
Rural
Morbilidad
Nacional
56.78%
75.03%
64.19%
52.44%
59.10%
60.46%
57.18%
57.05%
62.48%
63.57%
62.24%
63.53%
59.71%
51.32%
51.17%
59.86%
52.49%
59.87%
66.98%
46.68%
74.20%
58.32%
54.82%
53.55%
65.60%
51.49%
55.77%
49.11%
72.84%
66.62%
48.95%
56.01%
58.54%
0.00%
53.21%
62.48%
59.24%
63.66%
60.99%
54.51%
52.52%
62.38%
51.02%
49.71%
63.61%
68.21%
50.35%
72.04%
54.84%
54.92%
54.77%
57.45%
0.00%
59.19%
52.37%
74.14%
65.69%
52.06%
57.64%
59.17%
57.18%
55.25%
62.48%
60.86%
62.36%
62.63%
58.53%
51.54%
51.40%
56.88%
51.84%
60.67%
67.43%
47.55%
73.16%
57.05%
54.83%
53.62%
63.81%
51.49%
56.61%
Fuente: ENAHO 2013
48

Anexo CME 12
Cuadro N2: Bsqueda de atencin en Establecimientos de Salud Urbano y Rural por departamentos,
2013
Departamentos
Bsqueda
Bsqueda
atencin Pob atencin Pob
Urbana
Rural
Bsqueda
atencin Pob
Nacional
Amazonas
38.61%
39.30%
38.98%
Ancash
27.18%
31.38%
28.87%
Apurmac
39.75%
44.79%
42.90%
Arequipa
40.40%
36.55%
40.00%
Ayacucho
37.02%
46.20%
41.25%
Cajamarca
32.45%
37.84%
36.04%
Callao
42.29%
0.00%
42.29%
Cusco
31.81%
32.33%
32.04%
Huancavelica
32.12%
35.20%
34.51%
Hunuco
36.11%
39.88%
38.40%
Ica
34.74%
35.40%
34.79%
Junn
24.13%
30.76%
26.41%
La Libertad
32.83%
29.31%
32.09%
Lambayeque
38.60%
30.74%
37.12%
Lima
39.41%
39.31%
39.41%
Loreto
31.37%
31.68%
31.46%
Madre de Dios
32.81%
35.50%
33.42%
Moquegua
34.48%
39.86%
35.69%
Pasco
33.22%
35.78%
34.17%
Piura
27.23%
23.15%
26.20%
Puno
22.24%
25.10%
23.60%
San Martn
31.55%
33.35%
32.18%
Tacna
35.55%
36.35%
35.66%
Tumbes
40.58%
42.36%
40.68%
Ucayali
26.84%
36.55%
28.76%
Lima Metropolitana
Total
39.65%
35.10%
0.00%
33.95%
39.65%
34.81%
Fuente: ENAHO 2013
49

Anexo CME 12
Cuadro N3: Bsqueda de atencin en Establecimientos de Salud MINSA Urbano y Rural por
departamentos, 2013
Departamentos
Busq
Busq
Busq atencin
atencin Pob atencin Pob
Pob Nacional
Urbana
Rural
Amazonas
61.72%
93.03%
78.73%
Ancash
39.25%
80.80%
57.38%
Apurmac
61.56%
92.55%
81.81%
Arequipa
40.77%
81.03%
44.55%
Ayacucho
66.90%
90.65%
79.15%
Cajamarca
46.71%
88.46%
75.88%
Callao
42.17%
0.00%
42.17%
Cusco
51.68%
87.38%
67.89%
Huancavelica
65.40%
89.63%
84.61%
Hunuco
50.31%
89.07%
74.82%
Ica
39.02%
59.99%
40.92%
Junin
42.67%
83.91%
59.20%
La Libertad
43.73%
83.54%
51.42%
Lambayeque
29.05%
64.24%
34.53%
Lima
36.95%
72.82%
37.83%
Loreto
65.59%
96.97%
75.15%
Madre de Dios
50.12%
79.12%
57.08%
Moquegua
34.17%
73.88%
44.17%
Pasco
55.84%
90.09%
69.16%
Piura
42.71%
82.50%
51.54%
Puno
46.72%
89.86%
68.51%
San Martn
52.98%
82.77%
63.77%
Tacna
47.97%
72.51%
51.27%
Tumbes
47.29%
67.73%
48.52%
Ucayali
56.79%
91.86%
65.60%
Lima Metropolitana
Total
35.96%
42.17%
0.00%
86.34%
35.96%
53.25%
Fuente: ENAHO 2013
50

Anexo CME 12
Cuadro N4: Porcentaje de poblacin con Enfermedad Crnica que no tuvo sntoma/enfermedad por
departamento, 2013
Departamentos
Pob crnica sin

sntoma/enfermedad
Amazonas
Ancash
Apurmac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
Lima Metropolitana
Total
9.60%
6.07%
5.01%
10.43%
5.12%
3.07%
12.62%
7.26%
3.05%
6.32%
11.12%
6.84%
9.39%
11.44%
14.01%
8.58%
7.41%
12.16%
2.86%
10.75%
4.51%
9.20%
13.23%
12.98%
7.01%
14.11%
9.90%
Fuente: ENAHO 2013
51

Anexo CME 12
Cuadro N5 Ratio no bsqueda de atencin en un establecimiento de salud/morbilidad total por departamento, 2004 - 2013
Departamentos
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Amazonas
0.70
0.72
0.72
0.71
0.65
0.63
0.62
0.64
0.64
0.61
Ancash
0.71
0.68
0.67
0.72
0.70
0.71
0.66
0.70
0.69
0.71
Apurmac
0.63
0.71
0.63
0.55
0.63
0.63
0.62
0.63
0.64
0.57
Arequipa
0.68
0.68
0.67
0.67
0.65
0.60
0.66
0.67
0.63
0.60
Ayacucho
0.68
0.78
0.71
0.67
0.63
0.65
0.67
0.66
0.64
0.59
Cajamarca
0.80
0.77
0.77
0.73
0.76
0.74
0.74
0.71
0.70
0.64
Callao
0.57
0.63
0.59
0.63
0.62
0.58
0.62
0.62
0.63
0.58
Cusco
0.75
0.73
0.72
0.71
0.70
0.72
0.68
0.66
0.65
0.68
Huancavelica
0.77
0.82
0.81
0.77
0.77
0.75
0.68
0.65
0.70
0.65
Hunuco
0.75
0.80
0.76
0.73
0.65
0.66
0.68
0.68
0.65
0.62
Ica
0.67
0.69
0.70
0.71
0.69
0.67
0.69
0.68
0.67
0.65
Junin
0.71
0.76
0.76
0.74
0.73
0.74
0.77
0.76
0.75
0.74
La Libertad
0.73
0.73
0.72
0.71
0.70
0.68
0.71
0.69
0.69
0.68
Lambayeque
0.66
0.69
0.69
0.72
0.62
0.60
0.63
0.67
0.67
0.63
Lima
0.63
0.62
0.65
0.64
0.64
0.62
0.64
0.65
0.62
0.61
Loreto
0.60
0.69
0.69
0.65
0.70
0.64
0.69
0.68
0.72
0.69
Madre de Dios
0.56
0.65
0.66
0.67
0.70
0.70
0.70
0.71
0.66
0.67
Moquegua
0.63
0.68
0.67
0.65
0.69
0.63
0.65
0.71
0.65
0.64
Pasco
0.71
0.72
0.79
0.76
0.72
0.69
0.68
0.72
0.69
0.66
Piura
0.72
0.75
0.72
0.77
0.72
0.70
0.75
0.74
0.74
0.74
Puno
0.83
0.85
0.82
0.82
0.81
0.84
0.81
0.83
0.83
0.76
San Martn
0.69
0.72
0.77
0.71
0.67
0.67
0.67
0.72
0.72
0.68
Tacna
0.74
0.78
0.77
0.76
0.78
0.72
0.73
0.75
0.68
0.64
Tumbes
0.64
0.67
0.67
0.72
0.64
0.59
0.61
0.67
0.67
0.59
Ucayali
0.69
0.69
0.71
0.70
0.67
0.63
0.69
0.73
0.74
0.71
Lima Metropolitana
Total
0.62
0.69
0.63
0.71
0.64
0.70
0.64
0.70
0.63
0.68
0.61
0.67
0.64
0.68
0.64
0.69
0.62
0.68
0.60
0.65
Fuente: ENAHO 2013
52

Anexo CME 12
APNDICE 9
Aproximacin metodolgica para una estimacin de la oferta sin proyecto de los servicios de EE.SS.
La oferta sin proyecto ser analizada utilizando como unidad de medida el nmero de atenciones al ao que
los servicios de salud brindan y los insumos para su elaboracin son los factores productivos respectivos:
Informe de evaluacin de recursos humanos del EE.SS.

Informe de evaluacin de ambientes de las UPSS.
Informe de evaluacin del equipamiento existente segn UPSS.
La oferta sin proyecto se estimar considerando los siguientes factores de produccin:

Recursos humanos
La estimacin de la produccin de atenciones del recurso humano por servicio, en la situacin sin proyecto,
se basa en los siguientes elementos:
i) El total de atenciones al ao, el cual se obtiene de multiplicar la cantidad de recurso humano, las
atenciones por hora, las horas al ao y el factor de optimizacin. Asimismo, se debe considerar los
siguientes datos:
-
Recurso humano: Mdico, Odontlogo, Enfermera, Obstetra, Psiclogo, Nutricionista, Bilogo,

Tecnlogo Mdico, Qumico Farmacutico, Trabajadora Social).
Horas al ao:
Horas/da
6
Das
25
Horas/mes
150
Meses
11
Horas/ao
1,650
Factor de optimizacin:
Grupo ocupacional
Mdico
Consulta Externa
Otros profesionales de la salud
F. O.
0.67
0.8
ii) El porcentaje de participacin por servicio.

Cabe mencionar, que estos elementos irn variando de acuerdo al recurso humano, servicio de salud y a la
organizacin del establecimiento de salud estratgico al que se refiere.
Finalmente, se multiplican los 02 elementos mencionados por servicio y se hace un recuento del personal
involucrado en el servicio analizado. Dependiendo de si los recursos humanos involucrados son sustitutos
complementarios en la provisin del servicio, se suma se selecciona el menor valor de atenciones estimada.
53

Anexo CME 12
Infraestructura
La estimacin de la produccin ptima de atenciones de los ambientes actuales por servicio se basa en los
siguientes elementos:
i) Criterio de cantidad, donde se enumera la cantidad de ambientes aptos para un servicio.
ii) Criterio de calidad 1, donde se calcula la brecha del ambiente en metros cuadrados (medida como la
diferencia entre rea requerida menos el rea actual del ambiente). En funcin de si la brecha es: a)
mayor o igual al 10% del rea requerida, se considera "0" de ambiente fsico o b) menor al 10% del rea
requerida (incluso si es negativo), se considera "1" de ambiente fsico.
iii) Criterio de calidad 2, donde se calcula el grado de seguridad del ambiente en funcin del resultado si es:
a) mayor o igual a 0.63, se considera el valor de 1 o b) menor a 0.63, se considera el valor de 0.
A continuacin, se muestra la tabla de pesos de las variables y valores de grado de seguridad:
Grado de seguridad
N
Descripcin
Materiales constructivos: Nivel de seguridad alto, si est construido
con material convencional tipo ladrillo, concreto o madera; Nivel de
seguridad Medio, si est construido con material prefabricado no
convencional; Nivel de seguridad bajo, si est construido con material
ligero tipo adobe sin estabilizar, quincha y similares.
Antigedad: Nivel de seguridad alto, de 8 a 15 aos; Nivel de
seguridad Medio, de 16 a 30 aos; Nivel de seguridad bajo, mayor a
31 aos de antigedad
Bioseguridad: Nivel de seguridad alto, si cuenta con barrera sanitaria;
Nivel de seguridad Medio, si es factible de proponer su remodelacin
con el uso de barrera sanitaria; Nivel de seguridad bajo, si no es
posible la inclusin de una barrera sanitaria.
Pertinencia/Ubicacin: Nivel de seguridad alto, si el ambiente
corresponde a la UPSS normativa; Nivel de seguridad Medio, si el
ambiente no cumple con los criterios de dimensin y ubicacin
normativos. Nivel de seguridad bajo, si el ambiente no corresponde a
la UPSS normativa.
Zonificacin: Nivel de seguridad alto, si cuenta con las zonas y las
dimensiones normativas; Nivel de seguridad Medio, si cuenta con las
zonas pero las dimensiones no son normativas; Nivel de seguridad
bajo, si no cuenta con las zonas normativas.
Estado de Conservacin: Nivel de seguridad alto, si recibi
mantenimiento correctivo consecutivo en los ltimos 5 aos en
puertas y ventanas, mobiliario fijo, pisos, muros, techos, lavatorios
y/o artefactos elctricos; Nivel de seguridad Medio, si recibi
eventualmente el mantenimiento correctivo en los ltimos 10 aos en
puertas y ventanas, mobiliario fijo, pisos, muros, mobiliario fijo,
techos, lavatorios y/o artefactos elctricos; Nivel de seguridad bajo, si
no recibi mantenimiento correctivo en los ltimos 10 aos.
Peso de
la
variable
Grado de seguridad
Bajo
Medio
Alto
0.0
0.5
1.0
0.40
0.13
0.10
0.08
0.07
0.07
54

Anexo CME 12
Peso de Grado de seguridad
Descripcin
la
Bajo Medio Alto
variable 0.0
0.5
1.0
Confort: Nivel de seguridad alto, si las ventanas cumplen con los

criterios de dimensin y ubicacin normativos; Nivel de seguridad
Medio, si tiene ventilacin forzada; Nivel de seguridad bajo, si las
ventanas no cumplen con los criterios de dimensin y ubicacin
normativos.
Espacios para personas con discapacidad: Cuenta con rampa de
acceso y circulacin peatonal, cuenta con SH diferenciados, cuenta
con espacios para sillas de ruedas en consultorios, cuenta con
barandas de apoyo; Nivel de seguridad alto, si cumple los 4
aspectos; Nivel de seguridad Medio, si cumple 3 aspectos; Nivel de
seguridad bajo, si cumple al menos 2 aspectos.
Servicios generales: Tratamiento acstico en casa de fuerza, equipos
mecnicos ubicados en exteriores protegidos, cuenta con cisternas
diferenciadas, cuenta con sistema de evacuacin pluvial (canaletas,
montante y cunetas), cuenta con almacenes y/o talleres apropiados,
cuenta con almacenamiento sin tratamiento de residuos slidos; Nivel
de seguridad alto, si cumple los 6 aspectos; Nivel de seguridad
Medio, si cumple 4 5 aspectos; Nivel de seguridad bajo, si cumple
con 3 o menos.
0.05
0.03
0.07
1.00
Fuente: OPI SALUD
iv) Valor referencial del volumen de produccin optimizada del ambiente establecido por DGSP-MINSA.
Cabe mencionar, que estos elementos irn variando de acuerdo al tipo de servicio del establecimiento de
salud al que se refiere.
Finalmente, se multiplican los cuatro elementos mencionados por servicio y se obtiene la produccin en la
situacin sin proyecto de este factor.
Equipamiento
La estimacin de la produccin ptima de atenciones por equipamiento por servicio, en la situacin sin
proyecto, se basa en los siguientes elementos:
i)
Criterio de cantidad, donde se registra la cantidad de equipamiento de los servicios de salud que
pertenecen a las UPSS de Emergencia, Hospitalizacin, Centro Obsttrico, Centro Quirrgico, Unidad de
Vigilancia Intensiva, Apoyo al diagnstico y tratamiento.
ii) Criterio de calidad, donde se asigna un valor a cada equipamiento en funcin de su estado de
conservacin y su condicin de recuperable o no. A continuacin, se muestra los valores en la siguiente
tabla:
55

Anexo CME 12
Criterio de calidad en equipamiento

Bueno
Regular
Recuperable
No recuperable
Recuperable
No recuperable
Valor = 1
Valor = 0
Valor = 1
Valor = 0
Malo
Valor = 0
iii) Valor referencial del volumen de produccin optimizada del ambiente, establecido por DGSP-MINSA.
Cabe mencionar, que estos elementos irn variando de acuerdo al tipo de servicio del establecimiento de
salud al que se refiere.
Finalmente, se multiplican los tres elementos mencionados por servicio y se prioriza las atenciones del equipo
biomdico o mobiliario clnico que garantiza la prestacin del servicio de salud, tal como se muestra en la
siguientes tablas.
Equipo biomdico y mobiliario clnico por UPSS
a priorizar en la oferta optimizada de equipamiento
UPSS
DESCRIPCIN
Consulta Externa
No aplica
Emergencia
Mobiliario clnico (Cama)
Hospitalizacin
Centro Obsttrico
Centro Quirrgico
Equipo biomdico (Mquina de anestesia)
Unidad de Vigilancia Intensiva (UVI)
Equipo biomdico (Ventilador mecnico)
Apoyo al diagnstico y tratamiento
Equipo biomdico del ambiente (Imagenologa: Mamgrafo,

Ecgrafo, etc.; Laboratorio Clnico: Centrfuga + microscopio;
Anatoma Patolgica: Micrtomo + microscopio)
Fuente: OPI SALUD
Equipo biomdico por servicio

a priorizar en la oferta optimizada de equipamiento
SERVICIO
Tpico
DESCRIPCIN
Equipo biomdico del ambiente: Endoscopio, Broncoscopio,

Espirmetro, Ecocardiografa, Colposcopio, etc.
Fuente: OPI SALUD
56

Anexo CME 12
Determinacin de la Oferta por servicio en la situacin sin proyecto

La Oferta por servicio en la situacin sin proyecto se debe estimar a partir del recurso limitante. En otras
palabras, a partir de las ofertas en la situacin sin proyecto de cada recurso analizado debiera estimarse la
oferta ptima del servicio, segn la siguiente frmula:
En otras palabras, de los 03 factores de produccin, se considerar aquel que presente el menor nmero de
atenciones al ao por servicio y se elaborar una tabla consolidada.
57

Anexo CME 12
APNDICE 10
Pautas para el planteamiento tcnico de la alternativa a nivel de especialidades
A. Arquitectura
1) Documentos que acrediten ttulo de propiedad u otro documento que respalde el saneamiento
fsico legal (Documento original con fecha de expedicin no mayor a 4 meses) del terreno
seleccionado.
2) Certificado de Parmetros Urbansticos y Edificatorios, de acuerdo a la norma NT GE.010,
Condiciones generales de diseo artculo N 04 del Reglamento Nacional de Edificaciones
vigente. (Emisin no mayor a 4 meses).
3) Propuesta de Programa Arquitectnico (que incluya % muros y circulaciones).
4) Plano de ubicacin y localizacin de la propuesta. Indicar las medidas perimtricas del terreno, y
su concordancia con lo indicado en el ttulo de propiedad.
El plano de ubicacin contendr la siguiente informacin:
5)
6)
7)
8)
a. Norte magntico con la direccin de vientos predominantes.

b. El ancho de las va pblicas colindantes, con el detalle de las calzadas, bermas,
aceras, jardines y el uso de los inmuebles circundantes.
c. Indicar los datos del terreno, urbanizacin, manzana, lote, vas pblicas y otros.
d. El rea techada por pisos, el rea de terreno y el rea libre referida al rea total del
terreno. De tratarse de una remodelacin, ampliacin y/o demolicin, el cuadro de
reas deber contener las reas de la edificacin existente por pisos, las reas de
remodelacin o a modificar (por pisos), y las reas a ampliar por pisos.
Cuadro comparativo de los parmetros urbansticos y edificatorios, con los ndices resultantes
del proyecto.
Memoria descriptiva de arquitectura. Debe contener mnimo la siguiente informacin.
a. Nombre del Proyecto
b. Antecedentes del Proyecto
c. Descripcin del terreno: Indicar todos los datos referidos al terreno y su ubicacin,
frentes, topografa, linderos, rea del terreno, ttulo de propiedad, parmetros
urbansticos y edificatorios.
d. Estudio del entorno urbano (predio urbano o rural), hitos importantes, factibilidad de
servicios, accesibilidad, zonificacin y usos permitidos, etc.
e. Condiciones climticas, orientacin asoleamiento, vientos predominantes
Descripcin del planteamiento tcnico arquitectnico del proyecto:
a. Tipo de intervencin/es, obra nueva, ampliacin, remodelacin, otros.
b. Concepcin del proyecto por niveles.
c. Descripcin general de la propuesta arquitectnica por UPSS y UPS, por niveles,
criterios de diseo, interrelaciones funcionales y articulacin espacial, descripcin de
accesos y flujos de circulaciones externos e internos, horizontales y verticales.
d. Descripcin del tratamiento de las reas exteriores. reas exteriores de refugio.
e. Descripcin del sistema constructivo, tecnologas constructivas y descripcin del tipo de
acabados por UPSS y UPS. Especificaciones tcnicas generales, consideradas en el
anteproyecto, con las cuales se sustentarn los costos de inversin, sealando los
supuestos y metodologa utilizada.
f. Cuadro de reas, indicando por columnas de acuerdo al Programa Arquitectnico,
reas de demolicin, ampliacin, remodelacin, adecuacin. Indicar reas exteriores y
reas destinadas a estacionamientos.
PMF visado y validado por la OPI Salud.
58

Anexo CME 12
9) Programa arquitectnico, resultado del planteamiento de la distribucin, concordado con las

especialidades.
10) Organigrama funcional. Esquema de organigrama funcional de la propuesta, constituido por las
Unidades Productoras de Servicios de Salud (UPSS) y las Unidades Productoras de Servicios
(UPS), concordante con el Programa Arquitectnico, indicando las relaciones funcionales,
accesos exteriores, reas de estacionamiento y patios de maniobra, orientacin norte magntico
y direccin de vientos. Se graficar por niveles.
11) Anteproyecto de arquitectura, que consiste en el planteamiento espacial y volumtrico del
proyecto: Planos de zonificacin y de distribucin de las diferentes UPSS, UPS y ambientes
complementarios de la propuesta de ampliacin con la volumetra existente (por pisos).
Considerar lo siguiente:
a. Los criterios y requisitos mnimos de diseo arquitectnico establecidos en la Norma
A.010, Norma A.050, Norma A.120 del Reglamento Nacional de Edificaciones y otras
que correspondan.
b. Los requisitos de seguridad y prevencin de siniestros, fijados en la Norma A.130 del
Reglamento Nacional de Edificaciones. Clculo preliminar del aforo y criterios de
evacuacin.
c. Tratamiento de reas externas a la edificacin: veredas, estacionamiento, tratamiento
paisajstico e iluminacin ornamental, accesos y controles, entre los principales.
d. El planteamiento de la zonificacin es la respuesta al estudio de las interrelaciones
funcionales, de cada UPSS y UPS, considerando los flujos y circulaciones ptimas para
el buen funcionamiento del establecimiento de salud.
e. En los planos de distribucin detallar la ubicacin de los ambientes de las UPSS, y
UPS, indicando la nomenclatura, dimensionados de acuerdo al programa
arquitectnico, indicando los ingresos diferenciados por usuario, as como las
circulaciones verticales y horizontales. Asimismo, graficar las reas exteriores y reas
ocupadas no techadas. Sealar los criterios de flexibilidad y crecimiento, de ser el caso.
f. Deber considerarse las zonas de estacionamiento vehicular diferenciados y las zonas
de seguridad de acuerdo al Reglamento Nacional de Edificaciones.
g. Presentar ejes principales de circulacin, de ser necesario en caso que la propuesta se
desarrolle en varios niveles, para mejor apreciacin.
h. Se deber indicar en los planos distribucin, los ingresos de las acometidas elctricas,
abastecimiento de agua, salida de colectores de desage, ubicacin de la casa de
fuerza, ubicacin de las cisternas y tanque elevado, ubicacin de los cuartos de
comunicacin; as como el almacenamiento intermedio y final de residuos slidos,
segn corresponda.
12) Esquema de flujos y circulaciones (horizontales y verticales) y accesibilidad exterior e interior.
a. Esquema de flujos indicando las circulaciones optimas entre las diferentes UPSS, y
UPS, por Tipos de flujos de circulaciones (por tipo de usuario):
Circulacin externa de pacientes (ambulatorio y de emergencia).
Circulacin externa de personal (diferenciado de acuerdo a la funcin).
Circulacin de transporte (material limpio, material sucio, residuos slidos,
suministros, y otros).
Circulacin de proveedores.
Circulacin de visitantes.
13) Cortes esquemticos de la propuesta volumtrica sobre la topografa del terreno.
a. Cortes esquemticos de acuerdo a la topografa del terreno, indicar niveles de
plataformas donde se visualice los desniveles de pisos planteados en la propuesta y
alturas de la edificacin.
59

Anexo CME 12
Para los casos de intervenciones en el mismo terreno, se debe presentar adicionalmente:

1) Plan de Contingencia, que incluya lo siguiente:
a) Relacin de los servicios que brinda el establecimiento de salud actual.
b) Relacin de ambientes existentes por UPSS y complementarios.
c) Propuesta de programa de referencia de los servicios crticos (centro quirrgico, centro
obsttrico, emergencia, UCI) a otros establecimientos de salud cercanos, para garantizar la
continuidad de la atencin.
d) En caso de contar en la localidad con infraestructura social disponible (saln comunal, casa
materna, colegios u otros), proponer la reubicacin de servicios no crticos (administracin,
consulta externa, tpico de emergencia, CRED, Inmunizaciones, botiqun u otros similares).
e) En caso de tratarse de una localidad donde no se cuenten con la infraestructura antes
mencionados, considerar la posibilidad de alquiler de locales.
f) Esquema de ubicacin y localizacin de la propuesta de contingencia.
g) Descripcin de acciones a ser tomadas con el equipamiento existente.
h) En caso de que el establecimiento de salud sea Unidad Ejecutora hay que garantizar que el
local donde se desplace cuente con las instalaciones adecuadas para su comunicacin
continua y su funcionamiento permanente.
(*) La DIRESA/GERESA/rganos pblicos adscritos al MINSA, segn corresponda, debe presentar la
propuesta del Plan de Contingencia, de ser el caso solicitar la asistencia tcnica correspondiente. El
Plan de Contingencia resultante debe estar suscrito por el rgano respectivo, en seal de conformidad.
Equipamiento
1) Memoria descriptiva, que incluye las especificaciones tcnicas de los equipos ms
representativos.
2) Programa de Equipamiento.
3) Listado de equipos por UPSS, UPS y de todos los ambientes del establecimiento.
4) Listado consolidado del equipamiento por grupo genrico del proyecto.
5) Cotizaciones de los equipos ms representativos.
6) CD con archivos digitales editables.
B. Estructuras
1) Memoria Descriptiva, que contenga lo siguiente:
a) Descripcin del sistema estructural de acuerdo a las normas tcnicas del Reglamento
Nacional de Edificaciones vigente.
Descripcin del tipo de cimentacin recomendado, sealando los resultados del EMS
de los parmetros fsicos y mecnicos del suelo, profundidad de desplante,
asentamientos totales y diferenciales esperados.
Descripcin del sistema estructural, los elementos estructurales que lo conformarn y el
sistema de proteccin ssmica empleado (incluye clculos preliminares sobre aisladores
y especificaciones tcnicas generales, consideradas en el anteproyecto, con los cuales
se sustentarn los costos de inversin, sealando los supuestos y metodologa
utilizada).
Desplazamientos laterales mximos esperados segn sistema de proteccin empleado.
Recomendacin de las caractersticas fsicas y mecnicas del concreto, acero, ladrillo u
otros materiales de construccin que conforman a los elementos estructurales, y las
consideraciones de diseo, funcionalidad y durabilidad para estos materiales.
60

Anexo CME 12
b) Recomendaciones tcnicas para el diseo de la estructura de acuerdo a lo estipulado en el

Decreto Supremo 02-2014 Aislamiento y Disipacin de Energa Ssmica.
Para el caso de establecimientos existentes:
Consideraciones para el diseo de los elementos estructurales, materiales, cargas
verticales, verificaciones y procedimientos constructivos.
Los estudios complementarios que sustenten la propuesta estructural:
Informe de Levantamiento Topogrfico.
Plano perimtrico y lmites de propiedad del terreno, segn datos consignados en el
documento que acredita titularidad u otro similar; con curvas de nivel, perfiles longitudinales
y secciones transversales que muestren adecuadamente la topografa del terreno.
Se indicar en este plano el cerco perimtrico, en caso exista, sealando expresamente el
rea y permetro encontrados comparados con el rea y permetro sealados en el
documento que acredita la titularidad respectiva.
Adems, se debe incluir informacin de la infraestructura de servicios bsicos existentes
como buzones de desage, postes, toma de agua, poste de energa elctrica, postes de
comunicaciones, u otros; infraestructura de accesibilidad como ancho de vas perimetrales,
ancho de veredas, pasajes u otros; y toda otra informacin de infraestructura que pudieran
estar construidas interior o exteriormente al terreno. Registro Fotogrfico del entorno urbano
que evidencie la informacin sealada en el levantamiento topogrfico.
Estudio de Mecnica de Suelos, segn lo establecido en la norma tcnica E-050 Suelos y
Cimentaciones del Reglamento Nacional de Edificaciones (RNE) "Capitulo N2 Estudios".
2) Consideraciones generales para el estudio definitivo.
3) Planos de Estructuras preliminares que muestren los elementos estructurales principales,
acorde con el predimensionamiento efectuado.
C. Instalaciones mecnicas
1) Memoria descriptiva, que contenga lo siguiente:
a) Sistema de gases medicinales.
b) Sistema de vapor (Sala de calderos, UPSS de Nutricin, Lavandera y Esterilizacin).
c) Sistema de combustible (Petrleo Diesel - GLP/Gas Natural).
d) Sistema de circulacin vertical (Ascensores: Pblico, montacamilla, montacargas, etc.).
e) Sistema de aire acondicionado y Ventilacin Mecnica.
f) Sistema de grupo electrgeno. (Suministro de combustible, tanque diario, tuberas, etc.).
g) Sistema de cmaras frigorficas.
h) Sistema de energa renovable.
i) Sistema de transporte de tubo neumtico.
Los sistemas indicados contendrn en forma completa, las instalaciones, equipos, componentes
y caractersticas generales, los cuales sern tomados en cuenta en la etapa de elaboracin de
expediente tcnico; asimismo se elabora conforme a los datos obtenidos del establecimientos de
salud. Los sistemas de transporte de tubo neumtico son opcionales. Los sistemas de energa
renovable sern aplicados conforme a la necesidad del establecimiento.
2) Clculo estimado de las instalaciones mecnicas y equipos mecnicos.
3) Sealar las consideraciones y especificaciones tcnicas generales consideradas en el
anteproyecto, con los cuales se sustentarn los costos de inversin, sealando los supuestos y
metodologa utilizada.
4) Planos de instalaciones mecnicas.
61

Anexo CME 12
D. Instalaciones Sanitarias
a) Generalidades. Indicando la ubicacin del establecimiento de salud, calles colindantes,
clima, vas de acceso y alcances del proyecto (componentes que va a tener el proyecto).
b) Describir detalladamente la fuente de agua y evacuacin de los desages adjuntando copia
de la factibilidad de servicios de agua y desage emitido por la entidad prestadora de
servicios.
c) Pre dimensionamiento de lo siguiente:
i. Demanda de agua fra (dura), agua caliente y agua blanda, para un da de
consumo; adjuntando clculos justificativos.
ii. Estructuras de almacenamiento de agua (Cisternas y/o Tanque elevado).
Considerar adicionalmente un da de reserva para la cisterna de agua fra;
asimismo mencionar los tipos de cisterna segn el nivel del techo de la cisterna
respecto al nivel de superficie (Enterrado, Semienterrado o Superficial).
iii. Medidor de Agua y la Lnea de Alimentacin que ingresa a la cisterna de agua fra
del EESS. Adjuntar clculos justificativos.
iv. Describir el tipo de sistema de abastecimiento de agua (Directo, Indirecto o Mixto).
v. Componentes y caractersticas del sistema de agua fra (potencia y tipo de bombas
a usar, redes de agua incluyendo tipo de tubera).
vi. Componentes y caractersticas del sistema de agua blanda (potencia y tipo de
bombas a usar, redes de agua blanda incluyendo tipo de tubera).
vii. Componentes y caractersticas del sistema de agua caliente (T=80C y T=55C) y
Retorno de Agua Caliente (potencia y tipo de bombas a usar, redes de agua
caliente incluyendo tipo de tubera).
viii. Componentes y caractersticas del sistema de agua para riego.
ix. Componentes y caractersticas del sistema de agua contra incendio (ACI),
incluyendo volumen de almacenamiento, bomba principal, bomba jockey.
x. Componentes y caractersticas del sistema de desage y ventilacin (incluido los
sistemas de bombeo de agua residuales si los hubiese).
xi. Unidades de acondicionamiento y/o sistemas de tratamiento de aguas residuales.
xii. Componentes y caractersticas del sistema de drenaje pluvial.
xiii. Sistema de Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios (en caso se disponga, caso
contrario, precisar mecanismos para tratar dichos residuos). Condiciones de
almacenamiento (intermedio/final) segn corresponda.
xiv. Descripcin de aparatos, griferas y accesorios de primera calidad, que permitan
optimizar el consumo de agua.
3) Planos de las instalaciones sanitarias.
E. Instalaciones Elctricas
1) Memoria Descriptiva, que contenga lo siguiente:
a) Generalidades, descripcin general del proyecto, marco legal, subestacin elctrica de
media tensin, determinacin de la mxima demanda normal y de emergencia, alumbrado
interior y exterior, tomacorrientes, salidas de fuerza, alimentadores, bandejas metlicas
buzones, tableros elctricos (en closets), UPS (en el cuarto tcnico), Banco de
condensadores, SCADA o BMS, pisos conductivos, sistema de puesta a tierra, pararrayos,
pruebas elctricas.
62

Anexo CME 12
b) Descripcin de ubicacin de baja tensin y media tensin, donde figuren los ambientes para
la subestacin, grupo electrgeno, cuartos tcnicos y tableros generales.
c) Documento de respuesta del concesionario sobre la factibilidad de suministro y el punto de
diseo de acuerdo al incremento de la carga requerida y evaluacin de la infraestructura
actual.
d) Descripcin del alumbrado exterior y perimetral para circulacin peatonal o vehicular, con
dispositivos de control y funcionamiento automtico.
3) Planos de las instalaciones elctricas.
F. Instalaciones para el sistema informtico y de comunicaciones
a) Definiciones generales del proyecto (Ubicacin, Alcance, Servicios de comunicacin
necesarios, listado de soluciones, normas de diseo).
b) Descripcin, tecnologa de desarrollo, principios de funcionamiento y esquema lgicos de
cada solucin tecnolgica propuesta.
c) Descripcin de las garantas del cableado estructurado, del equipamiento informtico y del
software.
d) Descripcin del soporte y mantenimiento preventivo y correctivo.
e) Descripcin de la capacitacin a usuarios y personal tcnicos.
f) Descripcin del sistema de cableado estructurado:
Descripcin de los requerimientos arquitectnicos, elctricos, mecnicos y de seguridad de
espacios principales.
Descripcin de las canalizaciones.
Descripcin de los espacios complementarios.
Descripcin de los componentes del cableado.
Descripcin de los componentes del sistema de aterramiento.
Descripcin de los componentes del sistema de administracin del cableado.
g) Caractersticas principales del equipamiento informtico por solucin.
h) Caractersticas de los sistemas informticos y software.
i) Descripcin del sistema de cableado estructurado de voz, data y video. Sistema de red
inalmbrica. Sistemas de cmaras de seguridad. Sistema de llamadas de enfermeras.
Sistemas de sonido ambiental y perifoneo. Sistemas de control de acceso y seguridad.
Sistema de deteccin de alarma contraincendios. Sistema de control de ahorro energtico,
entre otros que se requieran.
63

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La dependencia responsable de la planificacin y asignacin del presupuesto del Pliego

CONTENIDOS MNIMOS ESPECFICOS (CME)

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Nombre del PIP5

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2.2.3 En la Fase de Postinversin: Identificar al Operador responsable de los servicios de salud

Diagnstico de la situacin actual

3.1.1 rea de estudio y rea de influencia

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ubica en el mbito de dicha red. Identificar a los EE.SS. de contencin de la demanda de

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desastres o de contaminacin ambiental13.

Diagnstico de los servicios de salud en el rea de influencia: En este diagnstico se presentarn

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- La situacin actual de recursos humanos, infraestructura y equipamiento, teniendo presente

poblacin atendida (distritos de procedencia, nivel de aseguramiento, su proporcin

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Aprobado por Resolucin Directoral N -2014/63.01

Definicin del problema, sus causas y efectos

Planteamiento del proyecto

Definicin del horizonte de evaluacin del proyecto

Determinacin de la brecha oferta - demanda

Aprobado por Resolucin Directoral N -2014/63.01

Preventivo promocionales, recuperativas, no quirrgicas y quirrgicas.

Aprobado por Resolucin Directoral N -2014/63.01

procedimientos de gestin, cambio de uso o readecuacin de ambientes existentes, reparacin o

Finalmente se determinar la brecha de atenciones segn cartera de servicios a lo largo del

4.3.1 Aspectos tcnicos:

La tecnologa de la construccin y del equipamiento a implementar en la Fase de Inversin debe

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Nmero de Unidades de Produccin: Precisar las Unidades Productoras de Servicios de Salud

Nmero de ambientes y reas segn UPSS/UPS: Se presentan en el Programa Arquitectnico

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Sobre la base del citado anteproyecto se elaborar el Estudio Definitivo en la

Equipamiento segn UPSS/UPS: Se presenta en el Programa de Equipamiento (PE). Sobre la

4.3.3 Requerimiento de recursos:

En la Fase de Postinversin. Se debern identificar los recursos adicionales requeridos en la

Costos a precios de mercado:

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sociales incrementales, sobre la base de la comparacin de la situacin sin proyecto y la situacin

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Gestin del Proyecto

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recursos necesarios33, asimismo, presentar: el cronograma de ejecucin fsico y financiero en la

Matriz de marco lgico para la alternativa seleccionada

Informacin sustentatoria del marco de referencia

(Documento visado por la DIRESA/GERESA/rganos pblicos adscritos al MINSA).

programacin multianual de inversiones, y/o instrumento legal con el que se ha asignado la

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d) Informe de evaluacin y diagnstico del equipamiento (Documentos firmados por el especialista

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c) Informe de aprobacin del anteproyecto suscrito por la UF y la instancia correspondiente del

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PIP, describiendo la poblacin asignada a cada uno de ellos y sus categoras.

2.2 Del Sistema de referencia y contrarreferencia:

partos, servicios preventivos).