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MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS

DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Consideraciones previas
Marco Normativo de un PIP de Salud

CURSO DE CAPACITACIN

Lineamientos de Poltica
Sectorial de Salud

IDENTIFICACIN, FORMULACIN Y
EVALUACIN SOCIAL DE PROYECTOS DE
SALUD, A NIVEL DE PERFIL

Normatividad SNIP

Normatividad Sectorial
asociada a proyectos
Jorge Muoz C.
Direccin General de Inversin Pblica
Direccin de Proyectos de Inversin Pblica
Sector Salud, Desarrollo e Inclusin Social

Consideraciones previas
Organizacin de la oferta de servicios de salud

Normas Generales

Ley General de Salud


Plan Bicentenario Per 2021

Ley que crea el SNIP


Reglamento del SNIP
Directiva General del SNIP y su anexos
Guas y pautas Sectoriales

Normatividad asociada a UPSS


Normas de equipamiento e Infraestructura
Documentos Tcnicos y estrategias de Salud

Ley Orgnica de Municipalidades


Ley Orgnica de Gobiernos Regionales

Consideraciones previas
Servicios de salud: lo ideal, lo real, retos
Pirmide organizacional
.
5a10%dela
demanda

3er Nivel de atencin (servicios quirrgicos)


Institutos Especializados (III-2)
Hospitales altamente Especializados (III-1, III-E)

2do Nivel de atencin (servicios quirrgicos)


10a12%dela
demanda

Prioridad
70a80%dela
demanda

Hospitales de mediana complejidad (II-2)


Hospitales de baja complejidad (II-1, II-E)

1er Nivel de atencin (servicios no quirrgicos)

Centros de salud con internamiento (I-4)


Centros de salud sin internamiento (I-3)
Puestos de salud con mdico (I-2)
Puestos de salud con personal tcnico (I-1)

Fuente: MINSA: Categoras de establecimientos del sector salud (R.M. N 546-2011/MINSA).

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

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DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Consideraciones previas
Servicios de salud: lo ideal, lo real, retos (2)

Consideraciones previas
Servicios de salud: lo ideal, lo real, retos (3)

3er Nivel de atencin (servicios quirrgicos)


.

Principales
problemas

Atienden demanda menos compleja


Dificultad para atender demanda que deben atender
Problemas en espacios, equipamiento, RR.HH.

2do Nivel de atencin (servicios quirrgicos)


Saturacin de servicios con demanda menos compleja
Dificultad para atender demanda que deben atender segn
complejidad.
Problemas en espacios, equipamiento, RR.HH.

Prioridad
1er Nivel de atencin (serv. no quirrgicos)

Optimizacin de servicios disponibles.


Acciones de corto plazo para maximizar la produccin de aquellos
servicios que cuentan con por lo menos dos de los recursos
productivos (RR.HH., infraestructura equipamiento). Ejemplos:
- Equipamiento complementario para proveer un servicio
adecuado (se cuenta con espacio fsico y RR.HH.).
- Incremento de turnos de personal (se cuenta con espacio fsico
y equipamiento).

Baja confianza de la poblacin


Dbil implementacin (espacio fsico, equipamiento)
Dbil sistema de referencia y contrarreferencia

Consideraciones previas
Servicios de salud: lo ideal, lo real, retos (3)
Fortalecer servicios de salud, segn nivel de atencin.
A fin de que brinden los servicios acorde a lo sealado a las
normas del MINSA, evitando reduciendo:
- El riesgo de agravamiento del paciente por las distancias y
condiciones de traslado.
- Mayores gastos al usuario por los costos de desplazamiento.
- La demanda de baja complejidad atendida en hospitales
distorsionando su produccin de servicios.
- Mayores gastos al Estado.

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Consideraciones previas
Servicios de salud: lo ideal, lo real, retos (3)
Fortalecer transporte asistido de pacientes,
A fin de articular los servicios de los diferentes niveles de atencin
y promover la complementariedad de servicios de salud.
Programacin
de
infraestructura
acompaada
de
programacin de RR.HH.
Para evitar servicios implementados que no brindan los servicios
planificados.

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Consideraciones previas
Competencias en materia de salud, segn nivel de gobierno.
Gobierno Local

Centros de salud
Puestos de salud
Centros de vigilancia
comunitaria
Transporte asistido
de pacientes entre
servicios del primer
nivel de atencin y
de estos al EESS de
mayor complejidad

Gobierno Regional

Hospitales altamente
especializados
Hospitales de mediana
complejidad
Hospitales de baja
complejidad
Transporte asistido de
pacientes a EESS de
mayor complejidad
+
Competencias
compartidas con el GL en
servicios del primer nivel
de atencin

Gobierno Nacional
Institutos altamente
especializados
+
Competencias
compartidas con el
GR en servicios del
segundo y tercer
nivel de atencin
+
Competencias
compartidas con el
GL en servicios del
primer nivel de
atencin

Fuentes: Ley Orgnica de Municipalidades (Art. 80), Ley Orgnica de Gobiernos Regionales (Art. 49) y Ley Orgnica del Ministerio de Salud

Consideraciones previas
Para qu formular PIP en el marco del SNIP?
Para lograr que los recursos destinados a inversin
tengan un mayor impacto sobre el desarrollo econmico
y social del pas. Es decir, que el uso de los recursos
destinados a inversin sea eficiente.
Independientemente de la fuente de financiamiento se
busca que los proyectos sean viables.

Consideraciones previas
Fases del proceso de atencin en salud y servicios
Promocin
Informacin,
comunicacin y
educacin a la
comunidad
sobre prcticas
saludables.

Prevencin
Inmunizacin
Control
de
crecimiento y
desarrollo
(CRED).
Atencin
pre
natal (APN).
Salud sexual y
reproductiva
(planificacin
familiar).

Recuperacin
Cuidados
intensivos
(UCI).
Cuidados
intermedios
(UCIN).
Hospitalizacin
Rehabilitacin.
Cirugas.
Emergencias.
Internamiento.
Atencin
de
partos.
Consulta
externa.

Fuente: MINSA: Categoras de establecimientos del sector salud (R.M. N546-2011/MINSA).

Consideraciones previas
Requisitos para un PIP de Salud Viable
Que cumpla requisitos legales:
i) UF y OPI de una entidad que tenga competencia en los
servicios de salud intervenidos con el PIP.
ii) Intervenciones califican como PIP. No fraccionamiento. No
Duplicidad.
iii)Cuenta con autorizaciones requeridas (Ejm. Ubicacin,
entidad a cargo de operacin y mantenimiento).

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DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Consideraciones previas
Requisitos para un PIP de Salud Viable

Consideraciones previas
Requisitos para un PIP de Salud Viable
Que cumpla requisitos tcnicos:

Sostenibilidad

Capacidad de provisin de
los bienes y servicios.
Demanda y uso eficiente
del servicio.

a)

Pertinencia:

Rentabilidad
Social

Beneficios sociales
mayores que los
costos sociales.

Pertinencia

Resuelve un problema.
Consistente con polticas
nacionales, sectoriales,
regionales, locales.

Consideraciones previas
Requisitos para un PIP de Salud Viable
Que cumpla requisitos tcnicos:

Consideraciones previas
Requisitos para un PIP de Salud Viable
Que cumpla requisitos tcnicos:
c)

c)

Rentabilidad social:

se ha identificado el mbito de influencia del PIP y se han


considerado las variables que ayudan a estimar la demanda?
se estn considerando los intereses y expectativas de los
usuarios, la solucin de posibles conflictos, reduccin de riesgos
de desastres y mitigacin de impactos ambientales negativos?
la solucin prevista es la ms eficiente en trminos de costos,
tiempo y uso de recursos?
el bienestar social que el proyecto generar justifica los costos
en los que se incurrir en la inversin, operacin y
mantenimiento?

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

existe un problema de la poblacin relacionado con el acceso a


los servicios?
se ha optimizado oferta actual?
la solucin prevista se enmarca en la poltica sectorial e
institucional y es consistente con planes de desarrollo de servicios
y programacin multianual?
la solucin prevista, efectivamente resolver problema que
afecta a la poblacin?

Sostenibilidad:

se ha identificado a las dependencias responsables de la


ejecucin de la inversin, su capacidad de gestin de la ejecucin
en el marco de la normas respectivas?
se dispondrn de recursos (financieros, humanos, insumos,
espacios, equipos) para atender la demanda de provisin de
servicios?
se ha analizado la capacidad del operador para gestionar los
servicios a implementar, y de ser el caso, se ha previsto
fortalecerla?
se proveer los servicios ininterrumpidamente durante el
horizonte del PIP y con la misma calidad?

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DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Consideraciones previas
Justificacin de un PIP
PIP

PIP

PIP

Diseo de infraestructura
Inversin

Const. y superv. de infraestructura


Provisin de equipamiento
Desarrollo de capacidades en RR.HH.

Operacin y
mantenimiento

Provisin de servicios generales


Provisin servicios a usuarios finales
Mantenimiento de infraestructura
Mantenimiento de equipamiento

Mdulo I:
Aspectos Generales
Definir los principales aspectos que caracterizan un proyecto de
inversin pblica PIP, de manera concreta:
Definir correctamente el nombre del proyecto
Definir la institucionalidad alrededor del ciclo de proyecto
Sustentar la pertinencia del proyecto

En cada caso, los servicios son prestados acorde a las reglas del sector pblico

Nombre del proyecto


Naturaleza de la
intervencin
Qu se va a hacer?

Objeto de intervencin
Cul es el servicio a
intervenir?

Nombre del proyecto

Localizacin
Dnde se localiza el PIP?

Instalacin

Red asistencial

Localidad

Ampliacin

Establecimiento de
salud

Distrito

Servicios de
transporte asistido

Provincia

Mejoramiento

Recuperacin

Unidades
Productoras de salud

Departamento

*Anexo SNIP 09, aprobado con RD 006-2012-EF/63.01; disponible en:


http://www.mef.gob.pe/contenidos/inv_publica/docs/normas/normasv/snip/a2012/05.RDN006_2012_PIP_transporte_2_FINAL.pdf

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Instalacin

A fin de dotar del servicio en reas donde no existe.


Se incrementa el acceso al servicio.

Ampliacin

A fin de incrementar la capacidad del servicio para


atender a nuevos usuarios. Se incrementa la cobertura
del servicio.

Mejoramiento

A fin de mejorar uno o ms factores que afectan la calidad


del servicio; incluye la adaptacin o adecuacin a
estndares establecidos por el Sector.

Recuperacin

A fin de recuperar parcial o totalmente la capacidad de


prestacin del servicio, cuyos activos han sido daados o
destruidos, sea por desastres u otras causas

*Anexo SNIP 09, aprobado con RD 006-2012-EF/63.01; disponible en:


http://www.mef.gob.pe/contenidos/inv_publica/docs/normas/normasv/snip/a2012/05.RDN006_2012_PIP_transporte_2_FINAL.pdf

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DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Nombre del proyecto

Localizacin del proyecto


Macro localizacin

Naturaleza
de
intervencin

Servicio a
Intervenir

Ejemplo

Ejemplo

Instalacin

Servicio de
atencin del
primer nivel

Ampliacin
Mejoramiento
Recuperacin

Nombre del
Proyecto

Localizacin

Instalacin del
servicio de primer
nivel del Centro de
Salud XX de la
localidad de.

Ejemplo

Localidad,
distrito,
provincia,
departamento

Servicio de
atencin de
emergencias

Mejoramiento y
Ampliacin de los
servicios de salud
del Hospital ZZ,
distrito de WW,
provincia de VV, y
departamento de XX

Micro localizacin

Institucionalidad

Institucionalidad
Unidad Formuladora (UF)

Fase de
preinversin:
Identificar la
Unidad
Formuladora (UF).

Fase de
inversin:

Fase de post
inversin:

Identificar la
Unidad Ejecutora
(UE), y si fuera el
caso, el rgano
tcnico designado
de la entidad (OT).

Precisar la entidad
que se encargar
de la operacin y
mantenimiento
(O&M).

Nota: En esta parte slo presentar informacin que identifique a los rganos e instituciones que participarn en el ciclo del proyecto.

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

La entidad debe contar con las competencias legales pertinentes.


La UF, puede elaborar los estudios de preinversin, en este caso
elabora un plan de trabajo. Si la UF no cuenta con la capacidad
suficiente, puede contratar a terceros la elaboracin de del estudio de
preinversin; elabora los trminos de referencia.
La UF tiene la responsabilidad de garantizar la calidad del estudio de
preinversin.
Entidad

Gobierno Regional de Puno

Sector

Gobiernos Regionales

Pliego

Gobierno Regional de Puno Sede Central

Responsable UF

Ing. Jaime Huanca Mamani

Email

jaimehuanca23@hotmail.com

Telfono

951 407 780

Direccin

Jr. Moquegua N 269-A

Responsable de la elaboracin
del estudio de preinversin

Ing. Edwin Cruz Cruz

Telfono

951 259 976

Para el caso de Gobiernos Locales, que no cuentan con una UF, la formulacin de los estudios de preinversin, puede ser delegada a otra entidad distinta
(Anexo SNIP 12 o Anexo SNIP 13).

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DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Institucionalidad
Unidad Ejecutora (UE)

Institucionalidad
rgano Tcnico Designado (OT)

rea responsable de la ejecucin del PIP, definida como tal en la


normatividad de presupuesto del sector pblico, registrada en la
Direccin General de Presupuesto Pblico* (DGPP).
La UE debe contar con las capacidades y competencias para
encargarse de la ejecucin; es decir, debe disponer de:
Experiencia en la ejecucin tcnica del PIP.
Recursos para financiar su ejecucin.
La UE propuesta en la fase de preinversin puede ser cambiada
con la debida justificacin y sustento de su capacidad (tcnica,
administrativa y legal).

Adems de la UE registrada en la DGPP, puede ser necesario que haya un rea tcnica
encargada de la conduccin o seguimiento de la ejecucin de todos los componentes
del PIP.
rea dentro de la organizacin encargada de gerenciar, coordinar y/o ejecutar los
diferentes aspectos tcnicos del proyecto en la fase de inversin.
Segn los componentes de inversin de un proyecto pueden existir uno o varios OT.
En estos casos, es necesario que se designe un coordinador o jefe de proyecto.

Entidad

Gobierno Regional de Puno

Entidad

Gobierno Regional de Puno

Sector

Gobiernos Regionales

rgano Tecnico Designado (OTD)

Gerencia Regional de Infraestructura

Pliego

Gobierno Regional de Puno Sede Central

Responsable OTD

Ing. Maximiliano Cruz Huaman

Responsable UE

Ing. Mamerto Edgar Chuchn Garca

Email

ger_reg_infraestructura@regionpuno.gob.pe

Email

gerenciaregional@regionpuno.gob.pe

Telfono

(066) 312 850 - Anexo 305

Telfono

(066) 312 850 - Anexo 201

Direccin

Jr. Moquegua N 269-A

Direccin

Jr. Moquegua N 269-A

*Artculo 6 de la Ley 28112, es el nivel de desconcentracin administrativa para contraer compromisos, devengar gastos, ordenar pagos e informar sobre el
avance de ejecucin

Institucionalidad
Operador
rgano de una entidad que se encargar de la fase de
operacin y mantenimiento del proyecto, pudiendo ser la
misma que ejecute las inversiones u otra rea dentro de la
institucin.

Marco de referencia
Conocer, de manera resumida, los antecedentes del
proyecto, cmo se origina la idea de llevarlo a cabo, los
intentos anteriores para solucionar el problema y un
recuento cronolgico de los principales hitos histricos
sobre la evolucin en la prestacin de los bienes y/o los
servicios (si ya se existiesen una UP) o cmo accede a
estos la poblacin potencialmente beneficiara del PIP.
Sustentar la pertinencia del proyecto propuesto
demostrando que es consistente y se enmarca dentro de
los lineamientos de poltica, los instrumentos de gestin de
la entidad, las normas tcnicas y resuelve de manera
eficiente y eficaz el problema identificado, cuya solucin
corresponde al Estado.

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS


DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Marco de referencia

Marco de referencia

Antecedentes e hitos del proyecto


Mencionar los principales antecedentes que dieron origen a la necesidad de formular y
ejecutar el proyecto.
Sntesis de hechos importantes relacionados con el origen del proyecto; la prestacin de
los bienes y/o los servicios (si ya se diera).

2008
Se declara en
emergencia la
infraestructura
existente

1976
Creacin del
establecimiento de
salud

2011
No ha iniciado
ejecucin continua
atendiendo

Pertinencia del proyecto


Medida en que los objetivos de un PIP son coherentes con:
i) las necesidades de los potenciales beneficiarios,
ii) los contextos regional y local, las polticas del nivel nacional,
sectorial, regional y local
iii) las polticas del pas en relacin con la competencia del
Estado para resolver el problema
iv) las normas tcnicas sectoriales, entre otros.

Proceso de anlisis de la pertinencia


2007
Terremoto deteriora
gran parte de la
infraestructura del
EESS

2010
Comunidad mediante
acta de donacin,
asigna terreno para
la construccin del
nuevo EESS

Paso 1: Revisin de la normativa y polticas


Identificar todas las normas, instrumentos de gestin, polticas, del nivel
nacional, sectorial - funcional, regional y local que consideres que estn
relacionadas con el proyecto, precisando los artculos, objetivos, lineamientos, y
otros asociados.

La informacin grfica y fotogrfica, apoya con evidencias a la sustentacin del problema, sus causas y efectos.

Marco de referencia

Marco de referencia
Proceso de anlisis de la pertinencia

Normativa del Sector Salud


D.S. N05-1990-SA. Reglamento General de Hospitales.
R.M. N482-1996-SA/DM Norma Tcnica para Proyecto de Arquitectura
Hospitalaria.
R.M. N588-2005/MINSA y 895-2006/MINSA. Listado de Equipos para
Establecimientos de Salud.
R.M. N751-2004/MINSA Sistema de Referencia y Contrarreferencia.
R.M. N953-2006/MINSA. Transporte Asistido de Pacientes por va terrestre.
R.M. N336-2008/MINSA. Transporte Asistido de Pacientes por va area.
R.M. N337-2008/MINSA. Transporte Asistido de Pacientes por va acutica.
..
Que normatividad
debemos tomar en
cuenta?

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Paso 2: Revisin de la pertinencia del proyecto


Para saber si un PIP es pertinente, tendrs que preguntarte si:
El PIP resuelve el problema de los potenciales beneficiarios;
La solucin del problema es competencia del Estado.
La(s) entidad(es) que promueve(n) el proyecto tiene(n) competencia para
formularlo y/o ejecutarlo.
En el planteamiento del proyecto se toma en cuenta las polticas de desarrollo
e instrumentos de gestin de los tres niveles de gobierno. El diseo tcnico del
proyecto se enmarca dentro de las correspondientes normas tcnicas
sectoriales.
Paso 3: Elaboracin de la matriz de consistencia
De manera resumida, presenta los resultados del anlisis en una matriz donde
se visualice (i) las normas, polticas, instrumentos de gestin, entre otros, que
sirven de marco al proyecto; y (ii) el sustento de la consistencia de este.

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Marco de referencia
Proceso de anlisis de la pertinencia
Paso 3: Elaboracin de la matriz de consistencia
Objetivo del PIP

La poblacin accede a adecuados servicios de salud en el hospital


ZZZZZZ, distrito YYYYY, provincia de WWWW, departamento de SSSSS

Componente 1
Componente 2
Componente 3
Instrumento
de
Gestin
Lineamientos del
Sector
Plan Estratgico
Institucional
Sector: Objetivos
Estratgicos
Reglamento Nacional
de Edificaciones
Normas tcnicas del
sector

Infraestructura suficiente y adecuada para la prestacin del servicio


Equipamiento suficiente y adecuado
Eficiente sistema de gestin y de atencin del establecimiento de salud
Lineamientos asociados
Compatibilidad del proyecto

Diagnstico

Mdulo II:
Identificacin
Las orientaciones que te damos en este mdulo te deben
permitir:
Realizar un buen diagnstico.
Plantear el problema, sus causas y efectos.
Plantear el proyecto, definiendo el objetivo central, los medios
fundamentales que se deben alcanzar y los fines que se van a
lograr.
Plantear las alternativas de solucin posibles para lograr el
objetivo central.

Diagnstico

Definicin

Informacin requerida

Proceso de anlisis, medicin e interpretacin de la realidad. El conocimiento de la realidad


permite planificar y orientar la accin.

Para la elaboracin del diagnstico, se requiere recopilar,


sistematizar, interpretar y analizar la informacin proveniente de
fuente primaria y complementada con informacin de fuente
secundaria y material fotogrfico.

Hay que analizar tambin los procesos que han generado dicha situacin, as como saber
las tendencias a futuro.
Presentacin de datos de las
variables importantes.

Comportamiento
de
las
variables que definen un
hecho o razn.

Determinar el comportamiento
futuro
que
tendran
las
variables analizadas.

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

La informacin a recolectar puede ser cuantitiva o cualitativa: en


el primer caso, se refiere a aquella en que se encuentran datos
numricos, y en el segundo, la informacin muestra una cualidad o
un atributo.
Informacin primaria (precisar en los TdR y/o Plan de Trabajo):
Las encuestas, entrevistas, talleres, grupos focales, conteo de
viviendas.
Los estudios de suelos, topografa, hidrologa, hidrogeologa,
batimetra, geologa, otros estudios especializados que sean
necesarios o estn normados.

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Diagnstico
Informacin requerida

Diagnstico
Los ejes de anlisis que siempre debemos tomar en cuenta

Informacin secundaria (precisar la fuente, documento,


autor y la fecha de publicacin):

Censos poblacionales y de vivienda, encuesta nacional


de hogares, estudios especficos realizados por el INEI.
Documentacin
de
proveedores
(catlogos),
documentos de trabajo, revistas tcnicas, informes
tcnicos, libros tcnicos especializados nacionales o
internacionales.
Planes nacionales, sectoriales, regionales y locales.
Normas nacionales, sectoriales.

rea de estudio / rea de influencia


Involucrados

EESS

Material fotogrfico
Debe mostrar las principales caractersticas del rea de
estudio, los recursos con que cuenta la unidad productora
(infraestructura y equipamiento existente) y su estado, la
situacin de la poblacin afectada con el problema, los
factores de riesgos (peligro, exposicin y vulnerabilidad),
entre otros.

Diagnstico

Diagnstico
Definicin rea de estudio y rea de influencia:
Caso PIP Salud.

El rea de estudio es siempre igual al rea de


influencia.
Ser igual, cuando el EESS se ubique cerca a los beneficiarios o
demandantes del servicio.

Los mbitos del rea de estudio y rea de influencia


son dinmicos.
Pueden cambiar en la medida que vayas avanzando en la
elaboracin del estudio de preinversin del proyecto y cuentes con
mayores elementos de anlisis.

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Caso de un proyecto para


ampliar los servicios de
atencin bsica de salud en
el Puesto de Salud A,

La poblacin va requerir atenciones que


corresponden a otros niveles y que por tanto
deben ser referenciados a otros
establecimientos de mayor nivel y/o
complejidad.

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Diagnstico

Diagnstico

Definicin rea de estudio y rea de influencia:


Caso PIP salud en cabecera de microred.

Definicin rea de estudio y rea de influencia:


Caso PIP salud en hospitales
Auto, 05 horas
180 km

Hospital de
Referencia Regional

HOSPITAL
(Referencias Quirrgicas)
Auto, 03 horas
115 km

Auto, 03 horas
115 km

MICRORED A

PS 1

MICRORED B

PS 1

CS

Referencia No
Quirrgicas

CS
PS 2

PS 4
Pie
20 min, 5 km

Referencia No

PS 4

Trocha
60 min
20 km

Quirrgicas

PS 3

RED DE SALUD

Diagnstico
Diagnstico del rea de estudio
Analizar las caractersticas de la zona geogrfica en la cual se ubica el EESS
existente (si hubiera), la disponibilidad de recursos naturales o que han sido
construidos, los cuales podran utilizarse para la ejecucin u operacin del
proyecto.
En general, necesitas obtener y analizar la informacin sobre las
caractersticas fsicas (actual y tendencias) de la zona donde se ubicar el
proyecto, dinmica econmica y las condiciones de accesibilidad.
El anlisis se debe centrar en aquellas variables que sean relevantes para el
proyecto, que expliquen procesos, tendencias relacionadas con la prestacin
del servicio o sean factores condicionantes de la demanda o de las
alternativas de solucin del problema.
Evaluar los impactos ambientales (sobre todo negativos) que podra generar
el proyecto o que estuviese generando el EESS, si existiera, y el riesgo para
la sostenibilidad del servicio.
Se recomienda que adems del comportamiento histrico de las condiciones
climticas, se consideren los estudios disponibles sobre cambio climtico
tales como los escenarios climticos con los cambios en la variabilidad
climtica y los promedios del clima.

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Diagnstico
Diagnstico del rea de estudio
Paso 1: Recopilacin de informacin de fuentes secundarias
Consulta todas las fuentes de informacin relacionadas con las
variables relevantes para la tipologa del proyecto (organiza el
trabajo de campo).
Paso 2: Trabajo de campo
Visitar el rea de estudio para recoger informacin de fuente
primaria principalmente sobre las caractersticas geogrficas,
disponibilidad de recursos y condiciones de acceso, que te
permitan luego disear el proyecto, as como identificar
inversiones adicionales que permitan el funcionamiento del
EESS.
Paso 3: Elaboracin del diagnstico
Procesar la informacin de fuente primaria y fuente secundaria,
construye indicadores y sobre esta base analiza la situacin
actual del entorno del proyecto y la prospectiva de tendencias o
cambios que pudieran ocurrir.

PS 2

PS 3

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DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Diagnstico

Diagnstico

Diagnstico del rea de estudio

Diagnstico del rea de estudio

Como parte del anlisis del rea de estudio


es fundamental presentar un croquis con la
ubicacin
de
los
beneficiarios
o
demandantes actuales y futuros del
proyecto, y la localizacin del EESS y de los
elementos que se incorporaran al servicio
con las alternativas de solucin del proyecto.

Paso 4: Anlisis de peligros


Identifica y evala los peligros ms relevantes en el
territorio y que podran afectar al EESS o al proyecto. Es
necesario conocer las caractersticas de los peligros en
cuanto a sus reas de impacto, intensidad, perodo de
retorno, probabilidad de ocurrencia, entre otros.
Construye escenarios (prospectiva), considerando los
peligros existentes, los que podran generarse por
dinmicas de ocupacin y uso del territorio, y en el
contexto del cambio climtico.

El peligro es un evento de origen natural, socionatural o antrpico con probabilidad de


ocurrir y que por su magnitud y/o caractersticas puede causar daos y prdidas en una UP
(Documento DGPI-MEF; 2013).
http://www.mef.gob.pe/contenidos/inv_publica/docs/estudios_documentos/documentos/ConceptosDesastresCambio.pdf

Diagnstico

Diagnstico

Determinacin del rea de influencia


Una vez que has realizado el diagnstico del rea de estudio, tendrs la informacin que te
permite delimitar el rea de influencia del proyecto, indicando la ubicacin con las
coordenadas de georreferenciacin y cdigo ubigeo, si estuviera disponible, adems del
grado de dispersin o concentracin.
Con esta delimitacin podrs enfocar el diagnstico del grupo que se beneficiar con el
proyecto y que actualmente es el afectado por el problema.

Baja concentracin

Concentrada

Alta concentracin

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Para elaborar el diagnstico se recoge la informacin necesaria para analizar


problemtica y definir objetivo central del proyecto.
Qu buscamos con un diagnstico?

Entender las condiciones actuales en las que la poblacin de un mbito


determinado accede o difcilmente accede a servicios de salud.

Adems de lo indicado, es necesario definir con la DIRESA el nivel de


servicio (UPSS) a alcanzar (planificado), para identificar brechas.

Tener en cuenta que la categorizacin de un EESS es la fotografa en el


momento que se realiz la evaluacin, no siempre refleja la situacin real.

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Diagnstico

Diagnstico
Identificacin de EESS alternativos de diferente e igual complejidad a los que tiene
acceso la poblacin de la localidad

EE.SS. foco
del problema

Acceso de la poblacin
a servicios de salud

Identificacin
de EE.SS.
alternativos

Lmites relevantes:
Lmites administrativos.
Accidentes geogrficos.
Grandes infraestructuras (presa,
carretera).

Delimitacin
rea de
estudio

Foco del problema:


EE.SS. donde se identific el
problema. Constituye el centro
de referencia del rea de
estudio.

Aspectos clave:

EE.SS. Alternativos:
EE.SS. de similar complejidad a los
que los beneficiarios pueden o
podran tener acceso

Tiempo y
condiciones de
traslado de
pacientes, entre
EESS.

rea de estudio:

Articulacin funcional:
Sistema de referencias
y contrarreferencia.

Zona donde se ubican EE.SS.


alternativos

Hospital

Red Vial:
Tiempo de acceso
de la poblacin a
servicios de salud.

REDDESERVICIOS
DESALUD

(IIE,II1)

Centrode
saludI4I3

Puestode
saludI1

Puestode
saludI2

Centrode
SaludI3

MICRORED

rea de
estudio

Diagnstico

Diagnstico
Ubicacin de poblacin afectada:

Servicios extramurales a poblacin dispersa:


Poblacin
afectada

Por parte del personal de salud de los EESS ms


cercanos.
Brigadas con personal de salud que realizan
visitas peridicas.

Servicios intramurales
Accede a servicios de salud en condiciones
difciles.
Accede a servicios de salud deficitarios en
relacin a los estndares sectoriales.

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Otros relevantes:
Clima.
Anlisis de peligros.
Anlisis de vulnerabilidad.
Alternativas a los servicios
pblicos de salud

Caractersticas
de entorno

Delimitacin
rea de
influencia

Tipo de zona: Urbana o rural.


Edad.
Caractersticas socioeconmicas.
Caractersticas demogrficas.

Accesibilidad a servicios de
salud:

Distancia y tiempo
Seguridad de la ruta.
Medios de transporte y tarifas.
Riesgos de contaminacin ambiental
Coordinacin con servicios educativos.

rea de influencia:
Zona donde se ubica la poblacin
afectada y las alternativas de
solucin.

MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS


DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Diagnstico

Diagnstico

Identificar EESS que recibirn referencias qu servicios las atenderan?


Diagnstico, estimar demanda, definir brechas, intervenciones, inversin, costos O&M

Existe articulacin de servicios de salud en espacios comunitarios en zonas


rurales ?

Hospital

Aspectos clave:

REDDESERVICIOS
DESALUD

Comportamiento de la
Demanda:
Necesidad de
descongestionar a la
cabecera de red (II-E,
II.1) de servicios de
1er nivel, se requiere
implementar CS I-4.

Criterios:

(IIE,II1)

SISTEMADEREFERENCIA
Y
CONTRARREFERENCIA

Opinin de la DIRESA respecto a:


a)

Centrode
saludI4

Puestode
saludI1

Disponibilidad de
terreno y servicios
bsicos

Puestode
saludI2

Participacin de Juntas Vecinales


en acciones de promocin y
prevencin.

b) Implementacin de espacios
comunitarios (Centros de
vigilancia comunal y casas de
espera maternas)

rea de
Influencia

RR.HH: Disponibles.

Centro de
vigilancia
comunal

Condiciones de accesibilidad.

Centrode
SaludI3

c)

MICRORED

Casa de
espera
materna

Puesto o
Centro de
Salud

Casa de
espera
materna

Funcionamiento de Servicios de
salud (Puestos Centros de
Salud).
Centro de
vigilancia
comunal

Ubicacin permite
accesibilidad de mayor
poblacin

Diagnstico

Diagnstico

Existen condiciones para implementar Centros de Vigilancia Comunal en zonas


rurales ?

Conjunto de recursos del sistema de salud (infraestructura, equipamiento, procedimientos


clnicos, entre otros) para poder atender las necesidades de salud de la poblacin.

Centro poblado

Criterios tcnicos: Ubicacin (CVC)


i. Cerca a un centro o puesto de salud.
ii. Comunidad con mayor presencia de nios
menores de 5 aos y gestantes
iii. Comunidad
(ACS) con experiencia de
trabajo con el personal de salud.
iv. Que la comunidad cuente con ambiente,
local o terreno disponible para estos
servicios.
v. Que no exista otro centro similar (ya sea
pblico o privado).
vi. En ningn caso estar ubicado dentro de un
EE.SS., ni junto a l.

Centro de
vigilancia
comunal
Mujeres y
Nios < de
5 aos

Puesto de
Salud

Centro de
Salud

Casa
Materna

Oferta de servicios de salud (Establecimiento de Salud)

EESS (Parto
institucional)

vii. No debe estar cerca a reas de exposicin


y/o riesgos ambientales o desastres
naturales.

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MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS


DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Diagnstico
Proceso para la elaboracin del diagnstico del EESS
Cuando ya existe, se tiene que elaborar el diagnstico del mismo, a
efectos de definir si se requiere ampliar y/o mejorar, recuperar o rehabilitar
su capacidad de produccin. Deber enfocarse en entender las condiciones
actuales bajo las que se viene prestando el bien o servicio, las causas que
han determinado la situacin actual, as como la forma en que se afecta la
poblacin usuaria.
El diagnstico debe apoyar la identificacin de las causas que generan el
problema, la estimacin de la oferta en la situacin sin proyecto, la
optimizacin de la oferta, el anlisis del riesgo de desastres, el anlisis de
los efectos ambientales negativos que pueda estar generando as como los
posibles impactos del cambio climtico en la provisin del servicio, entre
otros.

Diagnstico
Proceso para la elaboracin del diagnstico del
EESS
Paso 1: Recopilacin de informacin de fuente secundaria
Estadsticas de produccin, los procesos, los recursos o factores
de produccin, los instrumentos de gestin, los planos; el
conocimiento previo de estas variables ayudar en el trabajo de
campo a realizar.
Igualmente para evaluar los recursos debes proveerte de las
normas, los parmetros y estndares que se haya establecido.

Para realizar el diagnstico, se debe realizar una visita y reuniones con el


personal del operador y los usuarios, con el fin de tener un buen
conocimiento sobre cmo se presta el servicio y las capacidades existentes.

Diagnstico
Proceso para la elaboracin del diagnstico del
EESS
Paso 2: Visita al EESS
Esta informacin debe permitir el conocimiento de las capacidades
con que se cuenta y las principales restricciones para que se provea
los servicios (cantidad y calidad) .
Recorrer las instalaciones del EESS para verificar (procesos,
recursos o factores de produccin).
Elaborar el inventario de recursos o el mapeo de procesos, para
evaluar el estado de los factores de produccin, si hay riesgo o no
para el EESS. Capturar imgenes (fotografas) que te permitan
evidenciar el diagnstico que realices.
Recoger informacin del personal que opera y gestiona el EESS;
aplica instrumentos que permitan el recojo ordenado y orientado de
la informacin (encuestas, formatos de sondeo, formato de
preguntas orientadoras para talleres).
Igualmente, entrevistar a los usuarios.

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Diagnstico
Proceso para la elaboracin del diagnstico del EESS
Paso 3: Elaboracin del diagnstico
Procesa la informacin recopilada, tanto de fuente primaria como
secundaria y elabora el diagnstico que considere:
Procesos de produccin
Los factores de produccin empleados.
Los recursos empleados para proveer el servicio.
La evolucin en la cantidad de servicio provisto a los usuarios.
La calidad del servicio.
La existencia de otros proveedores a los que la poblacin puede
acceder.
Las polticas y prcticas de mantenimiento .
Los riesgos de desastres para el EESS.
Los impactos que se puede estar generando en el ambiente.
Si se estn aplicando las medidas de ecoeficiencia establecidas para el
sector pblico.

MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS


DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Diagnstico

Diagnstico

Proceso para la elaboracin del diagnstico de la EESS

Capacidad actual:

Paso 4: El anlisis del riesgo de desastres del EESS


Se debe analizar si esta en riesgo o no, a partir del anlisis de sus factores exposicin y
vulnerabilidad en relacin con cada uno de los peligros que se han considerado como
relevantes.
Terreno donado
Para definir si el EESS est en
para la construccin
riesgo o no, sigue el siguiente
del EESS
proceso:

Capacidad resolutiva (nivel de complejidad).

Preventivos

i. Evaluar la exposicin.
ii. Evaluar la fragilidad
iii. Evaluar la resiliencia
Identificacin de probables
daos y prdidas, que
sufrira el EESS.

Recuperativos

Diagnstico
Capacidad actual:

Capacidad de produccin.

1er Nivel:
Servicios
no
quirrgicos

Puesto de
Salud I-1

Puesto de
Salud I-2

Centro de
Salud I-3

Centro de
Salud I-4

Promocin

Prevencin

Consulta externa recuperativa

Laboratorio
Diagnstico por imgenes
Atencin de parto inminente
Atencin de parto con internamiento

2do Nivel:
Servicios
quirrgicos

Servicios hospitalarios: Pediatra y


Ginecologa

Controles CRED
Consultas Prenatales
Charlas de planificacin
Inmunizaciones

Consultas Curativas de
EDAS e IRAS
Controles de puerperio
Atencin de Partos
Consultas de Medicina
General

Diagnstico

Capacidad actual:
SERVICIOS DE SALUD

Hospital
II-E

Hospital
II-1

Servicios hospitalarios: Medicina,


Pediatra, Ciruga y Ginecologa

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Anlisis funcional de los EE.SS.


Anlisis de la situacin actual de los EE.SS.

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DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Diagnstico

Diagnstico
Resultado esperado en la post inversin

Identificar los cambios en la organizacin actual de la oferta de


servicios de salud, esperados en la fase post inversin: Identificar a
los EESS que refieren pacientes y a los EESS que reciben y refieren
pacientes; y definir lo que se refiere (ej. No quirrgicos: muestras para
anlisis de laboratorio, consulta externa, atencin partos; quirrgico).
Identificar aspectos a superar en los factores de produccin del
servicio (espacios, equipamiento, RR.HH., desarrollo de capacidades)
para implementar la cartera de servicios, segn lo confirmado por la
DIRESA. Importante para identificar acciones a financiar con el PIP,
arreglos interinstitucionales, medidas a adoptar en la gestin de los
servicios de salud; estas acciones forman parte de la estrategia para
implementar alternativa de solucin.

Familias adoptan prcticas


saludables de cuidado a la
mujer y al nio

PIPDEARTICULACINDESERVICIOSDESALUD
ENESPACIOSCOMUNITARIOSZONASRURALES

FAMILIA - HOGAR

mbitos
DocumentosPrioriza
Tcnicos
de referencia para el diagnstico:
geogrficos

Criterios tcnicos para la implementacin del centro de


promocin y vigilancia comunal.
Preparando al ACS para el cuidado integral de la salud y
nutricin de las gestantes, y de las nias y nios
menores de 5 aos. (R.M. N 702-2009/MINSA).
Normas tcnicas para implementar casas de espera
maternas.
Normas tcnicas para establecimientos de salud del
primer nivel de atencin.
Promocin de prcticas y entornos saludables para el
cuidado infantil. (R.M. N528-2011/MINSA).

Diagnstico
Resultado esperado en la post inversin
Poblacin accede a
adecuados servicios
preventivos de calidad
COMUNIDAD Prioriza mbitos

geogrficos

Documentos Tcnicos:
i) Categoras de establecimientos del sector
salud (R.M. N 546-2011/MINSA).
ii) Normas tcnicas para establecimientos
de salud del primer nivel de atencin.
iii) Normas tcnicas para infraestructura
hospitalaria.
iv) Sistema de referencia y contrarreferencia
(R.M. N 751-2004/MINSA).
v) Transporte asistido de pacientes por va
terrestre. (R.M. N953-2006/MINSA).

PIPDEARTICULACINDESERVICIOSDESALUD
DEL1ERY2DONIVELDEATENCINDELMINSA

Espacios + equipamiento + desarrollo


capacidades
1. Servicios de vigilancia comunal del
cuidado integral de la madre y el nio
2. Servicios a cargo del Gobierno Local
(ej. Casa materna)
3. Servicios de salud (PS CS) para la
atencin de la mujer y el nio
4. Fortalecimiento del rol articulador del
Gobierno Local

Diagnstico
Estndar 1: El establecimiento de salud debe ubicarse en terrenos no vulnerables a
fenmenos naturales y de preferencia planos. Alejado de reas expuestas a:
Inundaciones, desbordes y fuerzas erosivas.

Espacios + equipamiento + desarrollo capacidades


1. Servicios de salud ms cercanos a la
poblacin Puestos y/o Centros de Salud
2. Servicios de salud de mayor complejidad del
mbito del PIP:
Centro de Salud I3 I4
Hospital IIE
3. Sistema de referencia y contrarreferencia:
ambulancias
+
equipos
de
radio
comunicacin.

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Deslizamientos, lecho de ros, aluviones y huaycos


Terrenos con pendientes inestables, laderas
Volcanes, fallas geolgicas
Estndar 2: El establecimiento de salud y servicio mdico de apoyo debe ubicarse en
suelo estables, de buena capacidad portante y de caractersticas que no generen
vulnerabilidad.
En suelos rocosos, suelos secos, compactos
No en relleno sanitario
No terrenos con aguas subterrneas

MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS


DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Diagnstico

Diagnstico
Describir linderos, permetros y reas trabajo de campo (Topografa)

Situacin de la infraestructura actual:


En este tem deber presentar el anlisis de:
Terreno: Ubicacin, tamao del terreno, saneamiento legal
del terreno, topografa, estudio de suelos, acceso a
servicios bsicos (agua, energa), puntos de evacuacin
aguas pluviales, compatibilidad de uso definida en planes
de desarrollo urbano, zonas en litigio, riesgos de invasin,
otros.

Ttulo de
propiedad

Validar
datos

Trabajo de campo
(Topografa)

Describir caractersticas de
suelos/posibilidad de intervenciones
futuras

Infraestructura: ambientes de UPSS, flujos de acceso de


usuarios, flujos de personal, flujos de acceso de
ambulancia, facilidad para la relacin funcional entre los
servicios segn ubicacin, sealizacin, iluminacin y
ventilacin natural, condiciones de bioseguridad, acceso a
personas con discapacidad, seguridad de las instalaciones
interna y externas, estacionamientos, servicios generales y
complementarios, servicios bsicos, entre otros.

Diagnstico

Diagnstico

Evaluacin de la edificacin
Pruebas de Diamantina
(para estructura existente)

Evaluacin del
estado de las
instalaciones
sanitarias

Evaluacin del
estado de las
estructuras
existentes

Ascensores

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS


DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Diagnstico

Diagnstico

Capacidad actual:

Capacidad actual:

Se debe identificar la cartera de servicios actual del establecimiento de salud.

Se debe analizar la
situacin del recurso
humano y los
programas de
capacitacin que
existen.

Diagnstico

Diagnstico
Capacidad actual:

Capacidad actual:
Se debe analizar la
situacin del
equipamiento del
establecimiento de
salud.

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Se debe analizar la produccin de la cartera de servicios actual, comparando segn lo


recomendado por el sector, y sealando las dificultades o problemas que impiden que el
servicio se provea adecuadamente.

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Diagnstico

Diagnstico
Gestin del servicio de salud:

Oferta optimizada:
La oferta optimizada es la mxima capacidad que se puede lograr con los recursos
disponibles en la situacin sin proyecto, luego de realizar mejoras que pueden involucrar
gastos no significativos.
Se realizan sobre la base del anlisis de capacidad:
Optimizacin de Infraestructura
Optimizacin de RR.HH.
Optimizacin de Equipamiento

N
Recursos

N
Promedio
de horas
de atencin
anual

Rendimiento

SE PLANTEA
INTERVENIR TERRENO
NUEVO

EVALUACION
PRELIMINAR

APROBO?
EVALUACION DE
UBICACIN
RIESGO
HIDROLOGICO,SISMICO,
GEOLOGICO, TOPOGRAFIA,
ALEJADO DE ZONAS
INDUSTRIALES, ESTABLOS,
CEMENTERIOS, ESTADIOS,
I.E., RELLENOS
SANITARIOS, PTAR, CON
SANEAMIENTO LEGAL

Diagnstico
INICIO

INICIO
EVALUA TERRENO
ACTUAL

EVALUACION PRELIMINAR
CARTERA DE SERVICIOS +
M2 CAJA DE
HERRAMIENTAS+PARAMET
ROS URBANISTICOS VS M2
DISPONIBLES
(DESCONTANDO OBRAS
MENORES DE 7 AOS)

Situacin legal del terreno


Entidad responsable de la Operacin y Mantenimiento

Oferta
Optimizada

(N aten
/Hr)

Diagnstico
EVALUACION DE
TERRENOS
(MINSA)

i.
ii.

BUSCAR OTRO
TERRENO

SI

CONDICION
DE
UBICACION

APROBO?

NO

NO

BUSCAR OTRO
TERRENO

SI

APTO PARA ESTUDIO DE


SUELOS Y ESTUDIO DE
TOPOGRAFIA

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Satisfaccin.Trato

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Diagnstico

Manejoderesiduoshospitalarios

Diagnstico

Manejoderiesgosengeneral

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Diagnstico

Gestindeservicios

Diagnstico

Condicionesdeseguridad

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Diagnstico

Diagnstico
Gestin del servicio de salud:
Anlisis de la existencia y situacin de los documentos de gestin (Ejm. Manual de
Operacin y Funciones, Reglamento de Organizacin y Funciones, Manual de
Procedimientos, Cuadro de Asignacin de Personal, Anlisis Situacional de Salud,)
Anlisis de los sistemas de informacin existentes en el EESS (Software que utilizan)
y la situacin de los mismos (Ejm. licenciado, alquilado, propio,).
Anlisis de programacin y ejecucin presupuestal.

Sealizacininterna

Diagnstico
Los involucrados en el proyecto:
El diagnstico de involucrados es un eje muy importante para el planteamiento del proyecto y
su xito; identificar a los involucrados clave, analizar cmo perciben el problema, cules son
sus expectativas e intereses, la disposicin o posibilidades de participar en cualquiera de las
fases del ciclo del proyecto, posibilitar definir apropiadamente el problema, que el diseo del
proyecto sea acorde con los intereses, entre otros.
La participacin de las entidades involucradas y de los beneficiarios o perjudicados, desde el
inicio en la definicin del PIP, permite que todos puedan conocer y dar su punto de vista
acerca de cul es el problema, cules son las posibles causas, cmo podra resolverse,
cules seran los costos y beneficios, entre otros.
Fuentes de informacin sobre los involucrados?
Informacin de fuentes primarias, mediante la realizacin de
encuestas, talleres, reuniones, grupos focales, entrevistas, entre
otros instrumentos.
Talleres con los involucrados clave, de manera obligatoria.
Evidencias de su realizacin en el estudio.

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Diagnstico
De esta manera:
El formulador, al elaborar el estudio, podr tener en cuenta las percepciones de todos
los involucrados alrededor del problema, as como las expectativas e intereses sobre
su solucin.
Los beneficiados por el proyecto tendrn un mejor conocimiento de este y estarn
incentivados para apropiarse de l y asumir compromisos en las fases de inversin y
postinversin.
Se podr reducir riesgos de conflictos sociales con grupos que se sienten afectados
por la ejecucin del proyecto.
Los involucrados deben participar en la elaboracin del diagnstico y en la identificacin
del problema, de manera informada. Por otra parte, es recomendable que las labores de
identificacin, anlisis y definicin de alternativas, las lleven a cabo tcnicos competentes
y que se validen posteriormente por los grupos involucrados.

MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS


DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Diagnstico

Diagnstico

Principales
caractersticas de la
poblacin del rea
de influencia

Poblacin a servir por cada EESS:


Segn servicios que demanda:

Tener en cuenta que la caracterizacin de la poblacin a servir,


es determinante para:
Definir atributos del servicio a implementar (ej. Adecuacin cultural de la oferta).
Plantear articulacin interinstitucional. Ej para mejorar acceso a identidad,
incentivos a la demanda, impulsar alfabetizacin, campaas preventivas, etc.

a) Poblacin asignada: servicios promocin, prevencin y


recuperacin.
b) Poblacin a referir: servicios no quirrgicos a CS (consulta externa, partos).
servicios quirrgicos a hospitales.

Influir en el diseo/contenido de material de promocin, campaas de


comunicacin, entre otros.

En los EESS de referencia, la poblacin de referencia estar


conformada por poblacin asignada ms poblacin referida, segn
organizacin de servicios planificada por la DIRESA.

Necesidad de intervenciones diferenciadas segn


carctersticas de la poblacin no son uniformes.

Diagnstico

EESS,

cuando

las

Diagnstico

Cules son las limitaciones para el acceso a servicios de salud ?

Estimacin de poblacin que demanda servicios preventivos

Demanda

Los grupos de poblacin objetivo de los principales servicios de salud preventivos


son:

Oferta

Control de Crecimiento y Desarrollo (CRED). Nios menores de 5 aos.


AccesoaIdentidad

AccesoaJUNTOS

Aguaysaneamiento

Accesoaprogramas
deAlfabetizacin

Telecomunicaciones

Acceso a servicios bsicos

Atencin prenatal. Poblacin Gestante.


Salud sexual y reproductiva. Hombres y mujeres en edad reproductiva.

Serviciosde
Salud

Poblacin
vulnerable
AccesoalSIS

Vasdeacceso

Para estimacin de poblacin demandante efectiva, tener en cuenta:


Energa

Programacin de
Inversiones

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Metas de cobertura a alcanzar, definidas por responsables de dichos servicios


de salud, teniendo en cuenta:
Niveles de cobertura alcanzados, tendencias e incentivos a la demanda a
demandar estos servicios.

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DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Diagnstico

Diagnstico

Qu resultados sanitarios esperamos en la post inversin?


Familias adoptan prcticas saludables de cuidado a la mujer y al nio

COMUNIDAD

Poblacin
Prioriza mbitos
geogrficos

accede a adecuados servicios preventivos de calidad

Estimacindepoblacinquedemandaserviciosrecuperativos
Poblacin Referencia
Poblacin del rea Influencia
Convencionalmente se asocia a la poblacin asignada a
Establecimiento.

Aspectos a revisar adems en la produccin actual de servicios:


1. Acceso a inmunizaciones
(cadena de fro funciona, previsiones ante cortes de energa?)

2. Acceso a servicios de control de crecimiento y desarrollo CRED.


(N controles segn edad, se cumple?, disponibilidad de insumos/suplementos?)

3. Acceso a servicios de atencin prenatal

Niveles de
cobertura
alcanzados y
esperados,
tendencias?.

(N controles oportuno, se cumple?, disponibilidad de insumos /suplementos?)


4. Acceso a servicios de salud sexual y reproductiva

Poblacin Demandante Potencial


Poblacin con necesidades Sentidas, es decir personas que
sufren alguna enfermedad y que no necesariamente se
atienden
Medido por el porcentaje de morbilidad de la zona.
Poblacin Demandante Efectiva
Poblacin con necesidades sentidas que busca atenciones
de salud.
Se determina mediante el numero de Atendidos en los
establecimientos del rea de influencia.

Diagnstico
Ejemplo de determinacin de la demanda efectiva: Servicio de control prenatal
Poblacin de referencia

Poblacin demandante
potencial

Poblacin demandante efectiva

Demanda efectiva

Diagnstico
Poblacin Demandante Efectiva (ENAHO 2012): Servicios recuperativos

Mujeres en Edad Frtil


(MEF)
Poblacin con
problemas de
salud crnico
(34.0%) 6,674 hab.

Mujeres gestantes
Mujeres gestantes que
acuden al servicio y son
atendidas
Atenciones de controles
Prenatales

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Poblacin de
Referencia
(84.6%)
15,749 hab.
Poblacin con
problemas de
salud no crnico
(37.4%) 7,341 hab.

Poblacin que
busco atencin
(41.3%) 2,756 hab.
Poblacin que NO
busco atencin
(58.7%)

Poblacin que
busco atencin
(50.8%) 3,729 hab.
Poblacin que NO
busco atencin
(49.2%)

Poblacin
Demandante
efectiva
6,845 hab.

MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS


DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Diagnstico

Diagnstico

Analizardemandaatendidaserviciospreventivos/recuperativos
Sobre la base de la informacin de produccin de servicios:

Anlisis de la morbilidad y mortalidad: situacin actual, tendencias


N

Servicios preventivos: atendidos, atenciones, cobertura, tendencias e incentivos


a la demanda a demandar estos servicios (acciones realizadas por personal de
salud en alianza con servicios educativos, autoridades locales, juntas vecinales,
agentes comunales de salud, etc.).
Servicios recuperativos: atendidos, atenciones, egresos, estancias, segn
servicio, concentracin, tendencias y factores que han incidido en la evolucin de
los indicadores (ej. Disponibilidad de RR.HH., restricciones normativas,
disposiciones autoridad de salud del mbito u otros factores externos).

Quaccionesserequierenrealizarparaincentivarlademanday
atraeralapoblacinqueactualmentonoaccedeaestosservicios?

Diagnstico

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

CAUSAS
Afecciones dentales y periodontales
Infecciones de vas respiratorias agudas
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
Trastornos del ojo y sus anexos
Enfermedades infecciosas intestinales
Enfermedades del sistema nervioso
Enfermedades de otras partes del aparato digestivo
Enfermedades de los rganos genitales femeninos
Enfermedades del aparato urinario
Otras Enfermedades

Acum. %

25.6
15.3
11.0
3.7
5.1
1.5
6.2
1.0
0.6
30.1

25.6
40.8
51.8
55.5
60.6
62.1
68.3
69.3
69.9
100.0

3.2 Diagnstico de involucrados


Qu resultados sanitarios esperamos en la post inversin?
Disminucin de mortalidad materna e infantil
Poblacin accede a adecuados servicios materno infantiles

Casos Morbilidad
800

COMUNIDAD Prioriza mbitos


geogrficos

Aspectos a revisar adems en la produccin actual de servicios:

702

700
597

Segn complejidad:

1. Acceso a servicios de atencin prenatal

500

(N controles oportuno, se cumple?, disponibilidad de insumos /suplementos?)

400

356

300

Casos

4. Atencin de partos (normal, complicado)


87

100

145

118
36

2. Acceso a servicios de salud sexual y reproductiva


3. Atencin de consulta externa gineco obsttrica / peditrica

256

200

597
356
256
87
118
36
145
23
14
702

La informacin de perfil epidemiolgico y de produccin de servicios de salud


ayuda a entender los servicios que es necesario fortalecer y las acciones de
promocin y prevencin se deben impulsar.

Anlisis de la morbilidad: representacin mediante grficas

600

Casos

5. Servicios de ayuda al diagnstico


23

14

6. UCI General / Materna / Neonatal Unidad de Cuidados intermedios


7. Transporte asistido de pacientes, segn nivel de complejidad.
10

99

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Niveles de
acceso
alcanzados,
tendencias?.

MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS


DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Diagnstico

Diagnstico

Identificacin de servicios requeridos, a partir de perfil epidemiolgico, a cargo de la


DIRESA
Puestode
SaludI1

Puestode
SaludI2

Centrode
SaludI3

Centrode
SaludI4

Promocin

Prevencin

Consultaexterna
recuperativa

SERVICIOSDESALUD

1erNivel:
Serviciosno
quirrgicos

Laboratorio
Diagnsticoporimgenes
Atencindeparto
inminente

Servicios
quirrgicos

Hospital
II1

Atencindepartocon
internamiento
2doNivel:

HospitalII
E

Servicioshospitalarios:
PediatrayGinecologa
Servicioshospitalarios:
Medicina,Pediatra,
CirugayGinecologa

A quienes consideramos como involucrados en el proyecto?


Aquellos grupos de poblacin o entidades que estn vinculados al
proyecto en cualquiera de las fases del ciclo de este.
(i) los afectados por el problema y que son los potenciales
beneficiarios del proyecto;
(ii) organizaciones sociales que inciden en promocin del proyecto
o en la toma de decisiones;
(iii) poblacin que debe otorgar facilidades para la ejecucin del
proyecto; y,
(iv) poblacin que puede sentirse o ser afectada ya sea en su
patrimonio o medios de vida.
Entre las entidades involucradas con el proyecto estn las
encargadas de:
(i) la elaboracin de los estudios de preinversin y evaluacin del
PIP;
(ii) el financiamiento y/o ejecucin de las inversiones;
(iii) la operacin y mantenimiento; y,
(iv) de otorgar permisos, autorizaciones, certificaciones, entre otros.

Diagnstico

Diagnstico

De cada uno de los involucrados debera conocerse:


Resultado:
Comprobar la hiptesis
del problema
(modificacin).
Orientar al formulador en
la definicin de las causas
y efectos.

Resultado:
Saber si el PIP puede ser
impactado por peligros.
Identificar posibles
MRRD

La matriz de involucrados:
Resultado: Informacin til
para el diseo del PIP.
Factores: Gnero, cultura,
estilos de vida, otros.

Percepcin
del problema,
probables
causas y
efectos

Expectativas
o intereses
sobre la
solucin del
problema

Percepcin
sobre el
riesgo

Disposicin o
posibilidades
de participar
en el ciclo del
PIP

Aqu se puede considerar a:


EESS
Gobierno Local
Gobierno Regional
DIRESA/DISA
EsSalud
MINSA
DGIEM
Organizacin
de
beneficiarios (Comunidad)
Asegurados
Pacientes
Personal del EESS

Es una herramienta que sintetiza el diagnstico de todos los grupos y entidades, que se
vinculan al proyecto. Permite organizar la informacin segn:
GRUPOS

PROBLEMAS

EESS
Gobierno Local
Gobierno Regional
DIRESA/DISA
EsSalud*
MINSA
DGIEM
Organizacin de
beneficiarios
(Comunidad)
Asegurados*
Pacientes
Personal del
EESS

Indique los
problemas que
percibe cada grupo
identificado, en
relacin con los
servicios o productos
en los que
intervendr el
proyecto, as como
con las condiciones
de riesgo actual o
futuro y de los
impactos
ambientales.

Resultado:
Conocimiento del apoyo y
compromiso para el xito
del PIP (Inversin y
postinversin)

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

INTERESES
a. Intereses de cada
grupo sobre cmo
resolver los
problemas
percibidos.
b. Conflictos
potenciales en
relacin con la
ejecucin y
operacin del PIP.
c. Intereses en torno
a las MRRD y
MMIA.

ESTRATEGIAS
Estrategias que se
considera en el PIP
para:
a. Responder a los
intereses.
b. Resolver los
potenciales
conflictos.
c. Reducir los riesgos
de desastres y
mitigar los
impactos
ambientales
negativos.

PARTICIPACIN /
COMPROMISOS
a.

b.

Roles y formas
de participacin
de las entidades
y beneficiarios
involucrados en
el ciclo del
proyecto, con las
MRRD y MMIA.
Compromisos
asumidos y las
evidencias que
se acompaan.

MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS


DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Definicin de problema central, sus causas y


efectos

Definicin de problema central, sus causas y


efectos
Problema central (PC)

Situacin negativa que afecta a la poblacin en su totalidad o una parte de ella,


dentro del rea de influencia del proyecto.
Se debe verificar que ste cumpla con las siguientes caractersticas:
Requiere intervencin
pblica
Justificar que el
problema deba ser
afrontado por el
estado.

Suficientemente
especifico

Suficientemente general

Preferentemente
debe poder
solucionarse con
un solo PIP.

Debe permitir ser


solucionado con
diferentes
alternativas de
solucin.

El PC se debe identificar desde el lado de la demanda (Diagnostico de los involucrados).


En la mayor parte de las tipologas, el PC se refiere a:
La poblacin no accede al bien o servicio.
La poblacin accede al bien o servicio, pero no cumple con los estndares de calidad.
La poblacin accede al bien o servicio con dificultades.

Problemas del sector


salud

Problema central (PC)

De cobertura

No logra llegar a la
poblacin

De calidad

Inadecuadas condiciones
del servicio

Problemas de
Accesibilidad

Limitaciones geogrficas,
econmicas o sociales
culturales

De oferta

De demanda

Definicin de problema central, sus causas y


efectos

Definicin de problema central, sus causas y


efectos

El problema no debe expresarse como la ausencia de una solucin.

Se debe presentar los indicadores que sustentan o evidencian la situacin no deseada.


Dichos indicadores deben ser elaborados a partir de la informacin obtenida en el
diagnstico.

Formulado
incorrectamente

Formulado de manera
correcta

No existe una posta en la


localidad que atienda a la
poblacin.

La poblacin no accede a
los servicios de salud de
primer nivel.

No se ha llevado a cabo
una
campaa
de
vacunacin infantil.

La poblacin accede con


dificultades a los servicios
de salud del primer nivel
de atencin.

Falta
la
unidad
imagenologa.

de

La poblacin accede a
servicios de salud que no
cumplen
con
los
estndares del sector.

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Limitado acceso
de la poblacin
materno infantil a
servicios
adecuados de
salud preventiva,
promocionales y
recuperativos en
el CS XX, distrito
YYYYY, provincia
de WWWW,
departamento de
SSSSS

Sobre la cobertura del


servicio:

Tiempo de acceso al EE.SS. ms


cercano.
N de personal de salud segn
especialidad.
N de ambientes con el equipamiento
bsico para la provisin de servicios de
salud.

Sobre la calidad del


servicio:

Servicios de salud que cuentan con el


equipamiento bsico.
Servicios de salud que cuentan con el
personal asistencial suficiente.
Servicios de salud que cuentan con los
espacios mnimos adecuados.

MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS


DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Definicin de problema central, sus causas y


efectos

Definicin de problema central, sus causas y


efectos

Por qu ocurre este problema?


Cules son las causas del problema?
Este proceso de preguntas es importante, pues si conocemos cules son las causas que
ocasionan el problema, podrs entonces plantear las acciones que nos permitan abordar
dichas causas y as dar solucin al problema.

Inadecuado
equipamiento

Equipo
Obsoleto
Insuficiente
cantidad

Infraestructura
precaria

Insuficiente
ambientes
Malas
condiciones
fsicas

Definicin de problema central, sus causas y


efectos

Se recomienda
realizar un listado
sobre la base del
diagnstico elaborado
(causa el PC).
Este mtodo consiste
en elaborar, en
trabajos de grupo, un
listado amplio de las
causas pueden estar
originando el PC.
Es importante realizar
la discusin en dos
momentos (Causas
generadas desde la
oferta y otro para las
causas generadas
desde la demanda).

Descartar aquellas
causas que no
pueden ser resueltas
con el proyecto o no
se relacionan con el
problema.

Sustentar las causas


con evidencias
(indicadores
cuantitativos,
cualitativos y material
fotogrfico).

Definicin de problema central, sus causas y


efectos
En el Sector Salud, los problemas de baja cobertura y deficiencias en la calidad de
los servicios de salud (problemas de oferta) usualmente se deben a:

Anlisis de causas
Es importante que toda causa posea un indicador que lo sustente. Estos indicadores
deben surgir directamente del diagnstico de la situacin actual. Por ejemplo:
Insuficiente e inadecuados
infraestructura y equipamiento

Agrupar las causas


seleccionadas, por su
vinculacin con el
problema y ordenarlas
segn la relacin
causal entre ellas y
con el PC.

Paso 4: Sistematizar las


evidencias

Para encontrar las causas al problema, se recomienda seguir los siguientes pasos:
Paso 3: Jerarquizar las causas

Una vez definido el problema central, es importante preguntarse:

Paso 2: Seleccionar las causas

Anlisis de causas

Paso 1: Lluvia de ideas

Anlisis de causas

Nmero de consultorios
Nmero de salas de parto
Salas de parto inadecuadas
Equipos de laboratorio inadecuados

Personal mdico insuficiente

Disponibilidad de personal mdico


Nmero de horas diarias que dedican a la atencin

Dificultades de acceso

Tiempo que se demoran las familias para asistir al


EESS.

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Gestin de servicios
Recursos Fsicos

Insuficiente
infraestructuray
equipomdico

Deficiente
entregade
medicamentos

Problema
deOferta

Recursos Humanos

Insuficientes
competenciasde
RRHH

MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS


DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Definicin de problema central, sus causas y


efectos

Definicin de problema central, sus causas y


efectos

Por otro lado, los problemas relacionados con las limitaciones socioeconmicas,
geogrficas y/o culturales (problemas de demanda) usualmente se deben a:

Finalmente, se construye el rbol de causas del proyecto, el cual esquematiza y


jerarquiza las causas con respecto al problema central y permite observar el
problema dentro del contexto de las causas

Barreras socioeconmicas

Barreras geogrficas

Falta de
recursos

Dificultades de
acceso

Barreras culturales
Desconocimiento
de la poblacin

Causas Directas

Problema de
Demanda

Causas Indirectas

Definicin de problema central, sus causas y


efectos
Anlisis de efectos
De manera similar a como se identifican las causas, se procede a identificar los efectos del
problema. Estos responden a la pregunta:
Si el problema central no se soluciona, qu consecuencias tendra?
Se deben plantear los efectos directos, los efectos indirectos y el efecto final. Adems, se
debe considerar los efectos actuales y los efectos potenciales.

Efectos
directos

Efectos
indirectos

Efectofinal

A partir de la unin del rbol de causas con el rbol de efectos, se construye el RBOL DE
PROBLEMAS, tambin conocido como el RBOL DE CAUSAS-EFECTOS

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Limitado acceso a adecuados


servicio materno perinatal e
infantil

Problema Central

Insuficiente cobertura de
los servicios de salud

Insuficiente
equipamiento
biomdico

Existencia de barreras
socioeconmicas, geogrficas que
limitan la demanda por servicios
formales de salud

Inadecuada
infraestructura

MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS


DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Planteamiento del proyecto

Planteamiento del proyecto


Los medios para alcanzar el objetivo central

Objetivo central (OC)


En este punto, ya tenemos claro cul es el problema y cules son sus causas y
efectos. As que a partir de ahora ser necesario definir la situacin deseada
que queremos alcanzar con la ejecucin del PIP, que es el objetivo central a
lograr.
Cul es el objetivo central del proyecto?
Es lo que el PIP pretende lograr luego de la intervencin con el proyecto. Este objetivo,
siempre, estar asociado a la solucin del problema central.

Seguidamente, debemos ser capaces de responder a la pregunta:


Cmo podemos alcanzar esta situacin?
Esta pregunta es respondida por los MEDIOS del proyecto. As, de la misma
manera que con el OC, para hallar los medios se deben invertir las causas
directas e indirectas del rbol de problemas a una situacin positiva. Estos se
convierten en los medios de primer nivel y MEDIOS FUNDAMENTALES.

Causa Directa

Medio de Primer Nivel

Causa Indirecta

Medio Fundamental

OBJETIVO CENTRAL
PROBLEMA CENTRAL

PROYECTO

(Problema solucionado)

Los medios para alcanzar el objetivo central

Planteamiento del proyecto

Sobre los medios fundamentales:

Los fines del proyecto

Pueden
ser:
complementarios
e
independientes.
Complementarios,
cuando
es
necesario
ejecutarlos
conjuntamente; e, independientes, cuando no se relacionan con
otros medios.

De la misma forma que el OC y los medios, es necesario definir los FINES del
Proyecto. Ellos deben responder a la pregunta:

Para cada medio fundamental, debemos identificar las acciones


que se requiere realizar para que dichos medios puedan ser
logrados. Estas acciones pueden ser, al igual que en los medios
fundamentales: excluyentes, complementarias e independientes.
Se recomienda desarrollar el mayor esfuerzo posible, en la
identificacin de todas las acciones posibles para cada medio,
pues de ello depende el planteamiento de las alternativas de
solucin.

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Qu beneficios nos trae esta situacin?


As, los efectos directos e indirectas del rbol de problemas se invierten a una
situacin positiva y se convierten en fines directos y fines indirectos
respectivamente. Adems, al efecto final le corresponde el fin ltimo.
Efecto Directo

Fin Directo

Efecto Indirecto

Fin Indirecto

Efecto ltimo

Fin ltimo

MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS


DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Planteamiento del proyecto

Los fines del proyecto


El fin ltimo es un objetivo de desarrollo, a cuyo logro contribuye el
PIP.
Se requiere identificar los indicadores con los cuales se podr
verificar, durante la etapa de operacin y mantenimiento del PIP, si
se est cumpliendo el objetivo central y los fines. Estos indicadores,
luego, son los que debern incorporarse en la Matriz de Marco
Lgico.

rbol de objetivos
1

Redactar en positivo el problema


central, sus causas y sus efectos

Presentar el rbol de medios y Fines

Problema central
La poblacin asegurada accede a
inadecuados servicios de salud en el
hospital ZZZZZZ, distrito YYYYY,
provincia de WWWW, departamento
de SSSSS

Objetivo central
La poblacin accede a adecuados
servicios de salud en el hospital
ZZZZZZ, distrito YYYYY, provincia de
WWWW, departamento de SSSSS

Planteamiento del proyecto


Planteamiento de las alternativas de solucin
Las alternativas deben tener relacin con el objetivo central y ser:
I. Tcnicamente posibles.
II. Pertinentes.
III. Comparables.
Se debe evitar plantear alternativas slo por el hecho de contar con ms de
una alternativa, muchas veces con propuestas que no son pertinentes.
En el caso que no fuera posible identificar ms de una alternativa de
solucin, se deber sustentar que se trata de un PIP con una alternativa de
solucin nica.

Las alternativas de solucin que se planteen para el proyecto, luego, debern ser analizadas a nivel tcnico (Mdulo de Formulacin), en relacin
a las variables de tamao, localizacin, tecnologa y momento ptimo, determinando, para cada una de ellas, sus respectivos costos.

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

MINISTERIO DE ECONOMA Y FINANZAS


DIRECCIN GENERAL DE INVERSIN PBLICA

Planteamiento del proyecto


Objetivo Central

Planteamiento de las alternativas


de solucin (pasos a seguir):
i.

Analizar la interrelacin entre los medios


fundamentales; para lograr el objetivo central y
los medios de primer orden.

ii.

Identificar todas las acciones posibles que


permitan que dichos medios puedan ser
logrados*.

iii.

Analizar la interrelacin entre las acciones; una


vez que tengas todas las acciones identificadas
analiza la relacin entre ellas (excluyentes,
complementarios e independientes).

iv. Plantear las alternativas de solucin; las cuales


estn integradas por una accin mutuamente
excluyente y grupos de acciones que son
complementarias o independientes.

Planteamiento del proyecto

Medio 1 nivel

Medio 1 nivel

Medio
fundamental

Medio
fundamental

Medio
fundamental

Accin

Accin

Accin

Accin

Accin

Accin

Accin

Accin

Accin

*La pregunta clave para


identificar las acciones
es: qu se puede
hacer para lograr el
medio?

Planteamiento del proyecto

Jorge Muoz C.
Direccin General de Inversin Pblica

www.snip.gob.pe

DIRECCIN DE PROYECTOS DE INVERSIN PBLICA

Direccin de Proyectos de Inversin Pblica - Sector Salud,


Desarrollo e Inclusin Social

jmmunoz@mef.gob.pe