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1PSICOSIS Y EPILEPSIA

Psiquiatra en Enfermera
Docente: EU. Andrea Rojas Pavlich
Universidad La Repblica, Rancagua

Autores:

- Acevedo Fabiola
- Aguirre Pedro
- Olea Isaac
- Seplveda Francisca

Mayo 2016.

Contenido
RESUMEN.................................................................................................. 3
INTRODUCCION........................................................................................ 4
DEFINICIN............................................................................................... 5
Epilepsia:...................................................................................................... 5
Signos y sntomas................................................................................... 6
Tratamientos............................................................................................ 6
Diagnstico de las Epilepsias................................................................8
EVOLUCIN............................................................................................... 8
Pronstico................................................................................................. 8
Complicaciones........................................................................................ 9
Exmenes diagnsticos:.........................................................................9
CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM V......................................................10
SUB TIPOS DE EPILEPSIA......................................................................13
DEFINICIN............................................................................................. 15
Psicosis:.................................................................................................. 15
Signos y sntomas:................................................................................ 15
Tratamiento:........................................................................................... 17
Pruebas y exmenes............................................................................. 19
SUBTIPOS DE PSICOSIS.........................................................................20
CUIDADOS DE ENFERMERA.................................................................21
Cuidados de Enfermera Epilepsia......................................................21
Cuidados de Enfermera psicosis........................................................24
CONCLUSIN.......................................................................................... 25
LISTA DE REFERENCIAS.........................................................................26

RESUMEN
La psicosis corresponde a un diagnstico sindromtico de desintegracin del yo
y la relacin de este mismo con el no-yo o la realidad considerada objetiva. Al
centro del diagnstico categorial estn los sntomas productivos, de delirios y
alucinaciones. Paralelamente, existe una gama de dimensiones de sntomas
asociados comnmente con el diagnstico de esquizofrenia, como paradigma de los
trastornos psicticos: positivos (ideas de referencia, pensamiento y habla
desorganizado),

negativos

(aplanamiento

afectivo,

pensamiento

autstico,

ambivalencia), afectivos (apata, anhedonia), cognitivos (trastornos en planificacin,

alogia, empobrecimiento ocupacional) y conductuales

(agitacin, estupor,

estereotipias motoras). Es un sndrome que, sin tratamiento y muchas veces pese a

l, limita severamente la funcionalidad del individuo, afectando su capacidad de
autocuidado y conducta a nivel social.
La relacin con la epilepsia describe tres sndromes principales: psicosis agudas
subsecuentes a un ataque epilptico nico, psicosis crnicas posteriores a series de
ataques muy repetidos en un perodo acotado y. finalmente, una forma de deterioro
orgnico asociada a crisis prolongadas.
Esta lgica se mantiene en cierto modo en la forma en que agrupamos hoy este
fenmeno, segn su relacin temporal con las crisis: - Ictal - Post Ictal - Interictal o
Crnica - De novo, asociada a ciruga de la epilepsia

INTRODUCCION

Los trastornos psicopatolgicos en la epilepsia pueden surgir relacionados

temporalmente con las crisis comiciales (denominndose trastornos perictales y
trastornos interictales, segn sea esta relacin). Los fenmenos que se presentan ms
frecuentemente despus de las crisis son los cuadros confusionales o las psicosis breves.
Se discute la posible presencia de factores etiolgicos comunes en la epilepsia y
la psicosis, as como la necesidad de tener en cuenta, a la hora de tratar a estos
pacientes, tanto la medicacin anticomicial como la neurolptica.

DEFINICIN

Epilepsia:
La epilepsia es una enfermedad cerebral crnica que afecta a personas de todo el
mundo y se caracteriza por convulsiones recurrentes.
Estas convulsiones son episodios breves de movimientos involuntarios que
pueden afectar a una parte del cuerpo (convulsiones parciales) o a su totalidad
(convulsiones generalizadas) y a veces se acompaan de prdida de la consciencia y del
control de los esfnteres.
Los episodios de convulsiones se deben a descargas elctricas excesivas de
grupos de clulas cerebrales. Las descargas pueden producirse en diferentes partes del
cerebro. Las convulsiones pueden ir desde episodios muy breves de ausencia o de
contracciones musculares hasta convulsiones prolongadas y graves. Su frecuencia
tambin puede variar desde menos de una al ao hasta varias al da.
Una sola convulsin no significa epilepsia (hasta un 10% de la poblacin
mundial sufre una convulsin a lo largo de su vida).
La epilepsia se define por dos o ms convulsiones no provocadas. Es uno de los
trastornos reconocidos ms antiguos del mundo, sobre el cual existen registros escritos
que se remontan al 4000 a. C.
Durante siglos, el temor, la incomprensin, la discriminacin y estigmatizacin
social han rodeado a esta enfermedad. Esta estigmatizacin persiste hoy en da en
muchos pases del mundo y puede influir en la calidad de vida de las personas con
epilepsia y sus familias

Signos y sntomas
La epilepsia es una enfermedad que se define por la repeticin espontnea de
crisis de epilepsia.
Causales de compromiso de conciencia:

Sncope (no cardiognico o cardiognico).

Accidentes isqumicos transitorios.
Hipoglicemia.
Crisis de pnico.

Causales de movimientos anormales:

Trastornos del movimiento en sueo o en vigilia.

Drop-attack y cataplexia.
Temblor.
Coreoatetosis o distona paroxsticas.
Tics.
Vrtigo paroxstico.

Tratamientos
La decisin de iniciar la terapia con frmacos antiepilpticos en un paciente
debe ser efectuado por el mdico especialista.
En pacientes recin diagnosticados con crisis parciales y crisis tnico clnicas
generalizadas, se usan frmacos de primera lnea como:
Carbamazepina,
Fenitona
cido Valproico.
Se consideran frmacos de segunda lnea:
Fenobarbital
Clonazepam
clobazam.

Los nuevos frmacos antiepilpticos o frmacos noveles

Gabapentina,
Lamotrigina,
Topiramato,
Levetiracetam
Oxcarbazepina
Se recomiendan como terapia de asociacin cuando el paciente no ha obtenido

respuesta satisfactoria a los frmacos de primera y/o de segunda lnea en monoterapia, o

bien, cuando el paciente ha presentado un perfil de efectos secundarios intolerables a
estos frmacos iniciales.
Tratamientos Alternativos
Acupuntura, quiropraxia, yerbas,
Dieta cetognica no est recomendada en adultos.

Diagnstico de las Epilepsias.

El diagnstico de epilepsia se establece fundamentalmente a travs de una

historia clnica minuciosa. Dado que generalmente el mdico no puede observar las
crisis epilpticas tiene que basarse en la descripcin realizada por el paciente y los
testigos.

Adems de la historia clnica, y de la exploracin fsica y neurolgica, se

realizan

algunas

pruebas

complementarias

como

anlisis

de

sangre,

electroencefalograma y pruebas de imagen como la TAC y la resonancia magntica

craneal.
Todo ello permite establecer adems del diagnstico de epilepsia, identificar el
tipo de sndrome epilptico, y en algunos casos, la causa de la epilepsia.
Hay que recalcar que en muchas personas con epilepsia la exploracin y las
pruebas complementarias son normales por lo cual el diagnostico de epilepsia se basar
fundamentalmente en la historia clnica.

EVOLUCIN
Epilepsia muestra una evolucin crnica, ya que el cerebro de un epilptico se
encuentra permanentemente en un estado que tiende a generar crisis epilpticas

Pronstico
Las epilepsias con tratamiento medicamentoso tienen un pronstico bastante
bueno. Entre un 60 y 80% de los pacientes en tratamiento no sufren crisis.
Cuando al cabo de aos sin crisis se abandona el tratamiento, si la causa de la
epilepsia ya no est presente, existe solo un pequeo riesgo de recada.

Complicaciones

La epilepsia puede presentar complicaciones cuando una crisis se alarga

especialmente (ms de 5 minutos en crisis grand mal o ms de 20-30 minutos en crisis
focales o ausencias) o cuando se dan diversas crisis generalizadas muy seguidas y el
afectado no recupera la consciencia entre ellas.
Esto se describe como estatus epilptico. El estatus epilptico puede ser mortal.

Exmenes diagnsticos:
Electroencefalograma (EEG), antes de 24 horas.
Estudios de sangre de rutina para identificar causas metablicas comunes de
crisis, tales como anormalidades de electrolitos, glucosa, calcio, magnesio,
enfermedades hepticas o renales. A veces se justifica estudio toxicolgico. Se
requiere puncin lumbar si se sospecha meningitis o encefalitis.
Resonancia magntica cerebral es el estudio por imgenes de eleccin en

pacientes con epilepsia y particularmente til en:

Pacientes cuya historia clnica, examen o EEG sugieren origen focal de sus

crisis.
En quienes las crisis persisten a pesar de un tratamiento de primera lnea

correctamente realizado.
En aquellos pacientes cuyo examen con tomografa axial computarizada sea
insuficiente para completar el estudio o fundamentar el planteamiento

teraputico.
Scanner cerebral (TAC) es til en la evaluacin de urgencia de crisis o cuando la
Resonancia Magntica Cerebral est contraindicada

CRITERIOS DIAGNSTICOS DSM V

Clasificacin CIE-10
G40 Epilepsia.

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G40.0 Epilepsia idioptica y sndromes epilpticos con localizacin precisa

(focal, parcial) y con convulsiones de presentacin localizada.
Incluye: Epilepsia benigna de la infancia, con descargas centro temporales o
paroxismos occipitales en el EEG.
G40.1 Epilepsia sintomtica localizada (focal, parcial) y sndromes
epilpticos con crisis parciales simples.
Incluye: Ataques sin alteracin de la conciencia, frecuentemente con
automatismos.
G40.2 Epilepsia sintomtica localizada (focal, parcial) y sndromes
epilpticos con crisis complejas.
Incluye: Ataques con alteracin de la conciencia, frecuentemente con
automatismos.
G40.3 Epilepsia generalizada idioptica y sndromes epilpticos.
G40.4 Otras epilepsias y sndromes epilpticos idiopticos generalizados.
G40.5 Sndromes epilpticos especiales.
Incluye: Crisis epilpticas relacionadas con el alcohol, frmacos o
deprivacin de sueo.
G40.6 Crisis de "Gran Mal" sin especificar (con o sin "pequeo mal").
G40.7 "Pequeo mal" sin especificar y sin crisis de "gran mal".
G41 Estatus epilptico.
Existe un apartado para sntomas generales en que las crisis pueden anotarse
como:
R56 Convulsiones, no clasificadas en otra parte.
R56.0 Convulsiones febriles.
R56.8 Otras convulsiones y las no especificadas.
El DSM-IV La Epilepsia como una Enfermedad Mdica se debe anotar en el
Eje III.
Clasificacin de las crisis epilpticas ILAE (Liga Internacional de Lucha
Contra la Epilepsia) 1981.

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I. Crisis parciales (focales o localizadas). EEG con descarga localizada.

A) Simples (con preservacin de la conciencia).
1. Motora (sin marcha, con marcha, versivas, posturales, fonatoria).
2. Sensitivas (somatosensoriales, auditivas, visuales, olfatorias, gustativas,
vertiginosas).
3. Automticas.
4. Psquicas (difsicas, dismnsicas, cognitivas, afectivas, ilusiones,
alucinaciones estructuradas).
B) Complejas (desconexin al medio externo).
1. Inicio parcial simple.
a) inician sntomas del 1 al 4 seguido de desconexin solamente.
b) con automatismos.
2. Con desconexin desde el incio de la crisis.
a) solo desconexin.
b) con automatismos.
C) Crisis parciales secundariamente generalizadas.
II. Crisis generalizadas. EEG con descargas generalizadas de distintas
modalidades segn el tipo especial de crisis.
A) Crisis de ausencia.
B) Crisis mioclnica.
C) Crisis tnicas.
D) Crisis clnicas.
E) Crisis tnico-clnicas.
F) Crisis atnicas.
III. Crisis no clasificadas.
IV Addendum.
Crisis fortuitas.
Crisis relacionadas a estmulos no sensoriales.
Crisis reflejas.
Crisis cclicas.
Estado epilptico parcial o generalizado.

SUB TIPOS DE EPILEPSIA

Epilepsia Ausencia
Crisis tnico-clnicas
Crisis Tnicas
Crisis Atnicas

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Crisis Micolgicas
a) Epilepsia Ausencia: Se caracteriza por episodios de desconexin, de
segundos de duracin, que se presentan en el nio, el cual queda inmvil, con la
vista fija, inconsciente y no reactivo a estmulos. Su duracin es de 5-20
segundos, son de ocurrencia diaria, muchas veces al da y de inicio y trmino
abrupto. Pueden asociar pestaeo, leve cada de la cabeza y a veces algunos
automatismos simples. No provocan decaimiento post crisis. Existen las
ausencias atpicas, en las que hay mayor prdida del tono muscular, el paciente
se demoran mucho ms en recuperar las conciencia y el EEG presenta otras
caractersticas.
b) Crisis Tnico-clnicas: Son aquellas que provocan mayor impacto
emocional en los observadores. El individuo afectado cae inconsciente al suelo,
se pone rgido, a veces emite un quejido. Despus de un perodo de hasta 30
segundos de duracin aparecen convulsiones de todo el cuerpo, los labios se
ponen azules, elimina saliva por la boca, su duracin total es de 1 a 5 minutos y
luego queda en un estado de sopor profundo. Puede haber mordedura de la
lengua

relajacin

de

esfnteres.

c) Crisis Tnicas: Suelen ser breves y consisten en cada al suelo y rigidez de

todo el cuerpo, el que puede adoptar posturas bizarras. Son ms frecuentes en
casos

con

dao

cerebral.

d) Crisis Clnicas: Se refiere a una crisis convulsiva generalizada, con

movimientos repetitivos, sin la fase tnica inicial y son menos frecuentes. Se
observan

especialmente

en

el

recin

nacido.

e) Crisis Atnicas: Es una crisis en la cual la persona pierde en forma brusca la

fuerza. Puede slo caer la cabeza sobre el pecho o afectar a todo el cuerpo y caer

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al suelo en forma sbita. Son de inicio en la niez y asocian riesgo de lesiones

fsicas producto de los traumatismos en las cadas. Su duracin es de unos pocos
segundos, con recuperacin rpida de la conciencia.

DEFINICIN
Psicosis:
El trmino psicosis se emplea para referirse a aquellos trastornos de la mente
caracterizados por una cierta prdida de contacto con la realidad. Cuando una persona
sufre este tipo de trastorno se dice que ha tenido un episodio psictico. La psicosis
afecta principalmente a los jvenes adultos y es bastante comn. Cerca de 3 de cada
100 jvenes sufrirn un episodio psictico, lo cual significa que entre este sector de la
poblacin la psicosis es ms comn que la diabetes. La mayor parte de los afectados
consigue una plena recuperacin del trastorno. La psicosis puede afectar a cualquiera, y
como toda enfermedad, es susceptible de tratamiento.

Signos y sntomas:
La psicosis suele provocar cambios en el estado de nimo y en la forma de
pensar, dando lugar a ideas anormales, por lo que resulta difcil entender lo que est
sintiendo la persona afectada. Con objeto de comprender en qu consiste la experiencia
psictica, es til clasificar por grupos algunos de los sntomas ms caractersticos.
Pensamientos confusos

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Los pensamientos ms comunes se vuelven confusos o dejan de guardar una relacin

adecuada entre s. La expresin oral se vuelve difcil de entender o no tiene sentido. En
algunos casos le cuesta a la persona concentrarse, seguir el hilo de la conversacin o
recordar las cosas. Sus pensamientos parecen acelerarse o volverse ms lentos.

Creencias falsas
Con frecuencia la persona afectada de un episodio psictico tiene creencias
falsas, conocidas como delirios. A tal grado est convencida de la verdad del delirio que
ningn razonamiento, por ms lgico que sea, es capaz de desengaarla. Por ejemplo,
basndose en la manera en que los coches se encuentran estacionados fuera de su casa,
llega a creer que la polica la est vigilando.
Alucinaciones
Por efecto de la psicosis, la persona ve, oye, siente, huele o percibe con el gusto
cosas que en realidad no estn presentes. Por ejemplo, oye voces que nadie ms alcanza
a or, ve objetos inexistentes, o percibe el olor o el sabor de las cosas de tal manera que
le parece que estn echadas a perder o incluso envenenadas.
Cambios afectivos y de percepcin
A veces la forma de sentir de la persona cambia de repente, sin causa aparente,
provocando que se sienta rara y aislada del mundo y le parezca que las cosas se mueven
con una gran lentitud. Son frecuentes los cambios bruscos en el estado de nimo, y la
persona se siente extraamente excitada o deprimida. O bien, parece que sus emociones
pierden intensidad, siente menos que antes, o manifiesta menos sus emociones a quienes
les rodean.

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Cambios de conducta
Las personas afectadas de psicosis presentan conductas distintas a las que
acostumbran tener. En algunos casos, se vuelven extremadamente activas, o bien les
sobreviene un gran letargo que les hace estar sin hacer nada durante todo el da. Se
echan a rer en momentos inoportunos, o se enojan o se sienten contrariadas sin motivo
aparente.
Muchas veces, estos cambios de conducta se relacionan con los sntomas arriba
sealados. Por ejemplo, si la persona cree que se encuentra en peligro, llama a la
polica, o si se cree Jesucristo, se pasa el da predicando por las calles. En otros casos,
deja de comer por temor a que la comida est envenenada o le cuesta conciliar el sueo
porque tiene miedo de algo. Los sntomas varan de una persona a otra y en algunos
casos cambian con el tiempo.

Tratamiento:
La primera fase del tratamiento consiste en la valoracin de la enfermedad, la
cual supone acudir a una serie de entrevistas con diversos especialistas en el campo de
la salud mental, tales como el psiquiatra, el psiclogo clnico, o el enfermero
psiquitrico de la comunidad.
El especialista dedica tiempo a llegar a conocer a la persona y habla tambin con
su familia y allegados. Por lo general, se llevan a cabo anlisis de sangre y radiografas
con objeto de detectar posibles causas fsicas de los sntomas. Se trata de un perodo de
temores y confusin para las personas afectadas, quienes necesitan contar con el apoyo
y la comprensin del personal mdico y asistencial.

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Es muy importante establecer, siempre que sea posible, una relacin de

confianza mutua. La informacin recabada de la persona afectada de psicosis, as como
de sus familiares y allegados, junto con los resultados de los anlisis mdicos, arrojar
luz sobre la naturaleza especfica de la psicosis y sobre el tratamiento ms adecuado a
las necesidades de la persona.
En algunos casos los sntomas psicticos desaparecen pronto, permitiendo que la
persona reanude de inmediato su vida normal. En otros casos la recuperacin tarda
varias semanas, o incluso meses. Al igual que sucede con otras enfermedades, la
persona acaso desee pasar un perodo de convalecencia o acudir a diversos tipos de
tratamiento. Cul sea el tratamiento idneo depender de diferentes factores, tales como
las preferencias personales, la gravedad de los sntomas psicticos, el tiempo que hayan
estado presentes y su causa aparente.
Medicamentos
En ciertos casos los medicamentos son parte esencial del tratamiento de la
psicosis y junto con otras formas de terapia desempean una funcin fundamental en la
recuperacin del paciente despus del episodio psictico, as como en la prevencin de
episodios posteriores.
Existen diversos tipos de medicamento de gran eficacia tanto en la reduccin de los
sntomas psicticos, como en el alivio de la ansiedad y angustia que stos pueden
ocasionar.
El tratamiento comienza con una dosis baja del medicamento y es el mdico
quien determina, junto con el paciente, todo lo relativo a la dosificacin posterior y
cundo hay que tomarlo.

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Se realiza un seguimiento de la reaccin del paciente al medicamento y en caso

de producirse efectos secundarios adversos se podr cambiar el tipo de medicamento o
la dosis recetada, lo cual es fundamental a fin de evitar que por culpa de unos efectos
secundarios desagradables el paciente no acepte tomar un medicamento que sea esencial
para su recuperacin.
Orientacin y psicoterapia El contar con una persona con la que se pueda hablar
forma parte importante del tratamiento.
El mtodo preciso que se adopte depender de las necesidades de la persona y de
la fase de psicosis en que se encuentre. A veces la persona afectada de sntomas
psicticos agudos slo desea saber que cuenta con alguien que entiende lo que le sucede
y le transmite la seguridad de que se va a recuperar.
Conforme avance el proceso de recuperacin, la persona tal vez quiera saber por
qu a ella le toc enfermarse y no a otro y desee aprender tcnicas para evitar las
recadas, tales como la regulacin del estrs y el reconocimiento inmediato de las
seales de alarma.
La orientacin o psicoterapia puede prestarse en forma individual o en grupo.
Ayuda prctica Tambin forma parte del tratamiento, en algunos casos, la ayuda
prctica para hacer frente a diversos asuntos del da a da, tales como la vuelta a los
estudios o al trabajo, conseguir vivienda u obtener un crdito.

Pruebas y exmenes
La evaluacin y los exmenes psiquitricos se utilizan para diagnosticar la causa
de la psicosis.

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Es posible que los exmenes de laboratorio y las gammagrafas del cerebro no

sean necesarios, pero algunas veces pueden ayudar a determinar con precisin el
diagnstico exacto. Estos exmenes pueden ser:

Exmenes de sangre para niveles de hormonas y electrlitos anormales

Exmenes de sangre para sfilis y otras infecciones

Exmenes toxicolgicos

Resonancia magntica del cerebro

SUBTIPOS DE PSICOSIS

Psicosis inducida por txicos

El consumo de drogas o alcohol, o bien la abstinencia repentina tras un consumo

prolongado, puede provocar la aparicin de sntomas psicticos. En algunos casos,

los sntomas se resuelven rpidamente al desaparecer los efectos de la droga,
mientras que en otros la enfermedad puede persistir a pesar de suspender el
consumo.

Psicosis reactiva breve

En ocasiones, los sntomas psicticos aparecen de forma sbita en respuesta a

una situacin de mucha tensin, como puede ser un cambio importante en las
circunstancias personales o la muerte de un familiar. Aunque los sntomas pueden
ser muy intensos, la recuperacin se produce en pocos das.

Trastorno delirante

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El sntoma principal son los delirios, es decir, es la firme creencia en cosas que
no son ciertas.

Psicosis orgnica
A veces, los sntomas psicticos son consecuencia de lesiones o enfermedades

orgnicas como traumatismos, infecciones o tumores. Habitualmente se presentan

junto con otros sntomas especficos de tipo neurolgico.

Esquizofrenia
El trmino esquizofrenia se utiliza para hacer referencia a aquellos trastornos

psicticos en los que los sntomas persisten durante un perodo no inferior a seis
meses. La duracin y la intensidad de estos varan segn el caso y, al contrario de lo
que se suele creer, muchas personas diagnosticadas de esquizofrenia llevan una vida
normal.

CUIDADOS DE ENFERMERA
Cuidados de Enfermera Epilepsia
Valoracin del paciente
Valoracin del paciente, en los factores de riesgo relacionados con los hbitos y
estilos de vida que interfieren en el pronstico de la enfermedad
Caractersticas individuales del paciente.
Hbitos de sueo.

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Consumo de alcohol y drogas.

Conducta sexual de riesgo.
Evaluar aumento de peso exagerado que motive ajuste de dosis del frmaco.
Capacidad del paciente frente al autocuidado.
Capacidad del paciente para tomar decisiones.

Intervenciones
1) Educacin
2) Identificar redes de apoyo
3) Consejera
4) Derivacin a Matrona
5) Integrar a grupos de autoayuda
Valoracin relacionada con la enfermedad

Adherencia a controles y tratamiento.

Presencia o ausencia de crisis.
Efectos adversos de los medicamentos.
Otras enfermedades que motiven tratamiento.

Intervenciones:
1) Educar.
2) Establecer estndares adecuados de adherencia.
3) Implementar calendario de crisis y ensear manejo.
4) Coordinar la toma y entrega oportuna de exmenes de Laboratorio.

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5) Derivar oportunamente a otras especialidades.

Valoracin de factores de riesgo relacionados con la actitud del cuidador frente a la
enfermedad (Rol del cuidador)
Capacidades de la madre o del tutor en el cuidado del paciente.
Inters por el cuidado del paciente.
Capacidad para tomar decisiones.
Intervenciones:
1) Educacin.
2) Establecer redes de apoyo.
Valorar aspectos Psicosociales del paciente

Aspectos Psicolgicos relacionados con su imagen corporal.

Aspectos Psicolgicos relacionados con los efectos que produce la epilepsia.
Escolaridad y/o trabajo.
Relaciones sociales.

Intervenciones:
1) Educacin
2) Redes de apoyo
3) Grupos de autoayuda
4) Reinsercin escolar
Evaluacin:
a) De los objetivos
b) Establecer plazos en que se evaluar el cumplimiento de los objetivos (considerar en
los plazos caractersticas individuales del paciente, y magnitud del problema)

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Cuidados de Enfermera psicosis

Cuidados fsicos:
Mantenimiento de la hidratacin, nutricin e higiene.
Mantener alejado del paciente elementos cortopunzantes
Mantenerlo alejado de zonas de peligro (alturas, elementos elctricos,
automviles, etc.)
Control de la medicacin a nivel ambulatorio, a travs de consultas de
enfermera.
Crear obligaciones rutinarias para evitar que est desocupado o que permanezca
largas horas encamado.
Orientarle a recursos de terapia ocupacional.
Favorecer la reinsercin social y el contacto con la gente y con el mundo
externo.
Administracin del tratamiento farmacolgico:
Asegurar la toma de medicamentos
Detectar la aparicin de efectos secundarios.
Control de las constantes.
Ante la aparicin de ideas delirantes y alucinaciones

Orientar al paciente en la realidad,

Ganar la confianza del paciente escuchndolo
Evitar negar o discutir las alteraciones del pensamiento que se expresen
Hacerle seguir los horarios de sueo y alimentacin
Disminuir los estmulos exteriores y asegurar un entorno de seguridad para el
paciente

CONCLUSIN.

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Como ya se ha visto, los pacientes epilpticos estn en riesgo elevado de presentar

psicosis respecto a la poblacin general.
A la base de esta susceptibilidad puede hallarse una fisiopatogenia del desarrollo
neuronal comn a las psicosis y la epilepsia, mediada por la expresin aberrante de
neurotrpicas o alteraciones auto inmunolgicas contra antgenos de la sinapsis
secundaria al proceso epilptico.
Actualmente no hay herramientas semiolgicas de uso rutinario en la diferenciacin
de psicosis de origen ictal de las que no lo son, salvo el antecedente de epilepsia. De
todos modos no se recomienda el uso rutinario de EEG en pacientes psicticos, salvo
que exista la sospecha clnica.
El tratamiento de las psicosis en epilepsia es activo, con frmacos antipsicticos.
En virtud a estos antecedentes es una necesidad real e imperiosa como futuros
profesionales de la salud capacitarnos en esta rea para poder hacer frente a esta
pesadilla a la que cada da se enfrenta nuestros pacientes
familiares.

LISTA DE REFERENCIAS

y lgicamente todos sus

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1. http://www.elsevier.es/es-revista-psiquiatria-biologica-46-articulo-cuadropsicotico-epilepsia-proposito-un-13024593
2. http://www.psicologia-online.com/monografias/sindrome-asperger/propuestadel-dsm.html
3. http://www.maestroloo.com/home/diagnostico-psiquiatrico/epilepsia
4. http://web.minsal.cl/sites/default/files/files/GUIA%20CLINICA_EPILEPSIA
%20ADULTOS_web.pdf
5. http://www.minsal.cl/portal/url/item/95542bbbc250eeb8e04001011f01678c.pdf