INSTITUTO POLITECNICO NACIONAL

CENTRO INTERDISCIPLINARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA MEDICO CIRUJANO Y PARTERO
TCNICAS BASICAS DE QUIROFANO

Prctica nmero 3.
COLOCACIN DE SONDA NASOGSTRICA DE LEVIN EN SIMULADOR.
1. Antecedentes:
La instalacin de una sonda nasogstrica 1 es un procedimiento mdicoquirrgico
que consiste en el deslizamiento de esta hacia el estmago, introducida por va
nasal en el caso del adulto y en el paciente peditrico por va oral. Este
procedimiento se describi desde el periodo grecorromano, pero fue en el ao de
1617 que Aquapendente utilizo un tubo hecho de plata para alimentacin
nasogstrica . El mayor trabajo con sondas de alimentacin nasoentrica en el
siglo XVIII fue hecho por John Hunter. El uso de tubos de hule suave para
alimentacin en pacientes peditricos se describi por primera vez en la segunda
mitad del siglo XIX por el Dr. Abraham Louis Levin, mdico de Nueva Orleans. La
sonda de Levin, ha sido la sonda nasogstrica ms comnmente usada desde su
introduccin en 1921 en la prctica mdica.
La instalacin de una sonda nasogstrica es un procedimiento muy frecuente a
nivel hospitalario; por tal razn, debe ser una maniobra ampliamente conocida por
todo mdico general o especialista. Adems de desarrollar las habilidades y
destrezas necesarias para su instalacin, es necesario identificar aquellas
situaciones en las que est indicado y contraindicado su empleo.
Caractersticas.
Sonda de plstico transparente, de 120 cm de longitud, con marcas a los 40 cm de
la punta y de ah cada 10 cm, cinco marcas en total.
Punta roma y orificio concntrico, con perforaciones laterales a diferente nivel y el
otro extremo con conector en forma de embudo para adaptarse a sistema de
succin.
Medidas: Adulto calibres van de 12 a 20 Fr y nios de 6 a 12 Fr.
Indicaciones.
Aspiracin de contenido gstrico
Lavado gstrico
Diagnstico de sangrado de tubo digestivo alto
Alimentacin forzada por gastroclisis.
Complicaciones.

Intubacin nasotraqueal
Epistaxis
Erosin esofgica
Hemorragia gstrica
Erosin nasal

Objetivos generales:
Al concluir la prctica el alumno ser capaz de:
1. Identificar las caracteristicas de una sonda nasogstrica de Levin. Reconocer y
preparar el material e instrumental necesario, as como la preparacin del paciente
para el procedimiento.

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2. Demostrar una conducta apropiada y respetuosa ante el paciente y durante
todo el procedimiento.
3. Realizar el procedimiento de manera adecuada en el simulador.
4. Identificar y diferenciar las principales indicaciones y posibles complicaciones
del procedimiento.
Material necesario para realizar la prctica:
Sonda nasogstrica, calibre 18 fr.
guantes estriles para cirujano
jeringa hipodrmica de 10ml,
cinta adhesiva o Micropore,
estetoscopio,
gel lubricante,
campo quirrgico o sabana clnica
tijeras,
gasas estriles.
Desarrollo de la prctica:
1. En Laboratorio de Enfermeria, del Centro Interdisciplinario de ciencias de la
salud Unidad Milpa Alta. El alumno se presentara debidamente uniformado, bata
blanca y material e instrumental previamente indicado por su profesor para
realizar dicha prctica.
2. Se integraran por equipo. Se destinara 1 simulador por equipo y se llevara a
cabo la instalacin de sonda nasogstrica en base a las indicaciones previas.

3. Procedimiento:
1.- Presentarse con el (la) paciente y pedirle su nombre, siempre dirigirse de
usted.
2.- Explicarle al paciente en qu consiste la tcnica que vamos a realizar y que
adems va a ser necesaria su colaboracin.
3.- Colocar el paciente en posicin de Fowler (posicin de sentado o semisentado)
4.- Cubrir el pecho del paciente con la toalla y colocar cerca la batea (por si se
produce algn vmito al introducir la sonda) as como todo el material que se
prepar previamente.
5.- Se lavan las manos y se colocan los guantes.
6.- Retirar las prtesis dentarias, s existen.
7.- Decir al enfermo que se suene y examinar los orificios nasales para comprobar
su permeabilidad. Se pide al paciente que respire alternativamente por cada uno

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de los orificios mientras se bloquea el contralateral. Se escoge el orificio por el que
respire mejor.
8.- Determinar la cantidad de sonda que se debe introducir para llegar al
estmago. Para ello y, con la misma sonda, medir la distancia de la punta de la
nariz del paciente al lbulo de la oreja, y de ah al apndice xifoides del esternn.
Las sondas suelen presentar unas marcas que sirven de orientacin, por eso es
conveniente que tras realizar la medida se ponga una seal en el lugar deseado.
9.- Una vez lubricado el extremo distal de la sonda, se introduce por el orificio
nasal elegido, dirigindola hacia abajo y hacia la oreja del mismo lado, hacindola
progresar con suave movimiento rotatorio. Ayudar que el paciente incline la
cabeza un poco hacia atrs.
10.- Una vez que se pase la resistencia de los cornetes, se llega a la orofaringe;
esto se comprueba pidindole al paciente que abra la boca. En estos instantes, el
paciente suele experimentar nuseas. Se le pide que se relaje, incline la cabeza
hacia adelante (con este movimiento se cierra la va area) y que intente tragar
saliva o un sorbito de agua.
11.- Con la cabeza inclinada hacia delante y aprovechando los momentos en que
el paciente realiza la deglucin, se progresa en la introduccin de forma suave y
rotatoria la sonda hasta la seal previamente realizada. Si el paciente presenta
tos, es seal de que se introdujo la sonda en la va respiratoria, en ese momento
se procede de inmediato a retirarla totalmente o hasta situarnos nuevamente en la
faringe. Se tomaran unos minutos de descanso, para reiniciar el procedimiento.
Otro hecho que puede suceder es que la sonda se enrolle sobre s misma y no
avance, con lo cual se procede de la misma manera: retirar, descansar y reiniciar.
12.- Cuando la marca hecha en la sonda llegue a la nariz, es de suponer que sta
se encuentra en el estmago. Para comprobarlo se utilizan varias maniobras: si se
consigue aspirar jugo gstrico es seal de que la sonda se encuentra en el
estmago. Si se aspira un lquido amarillento, es indicio de que el tubo est en el
intestino delgado o de que existe un reflujo duodenogstrico. Si el intento de
aspiracin resulta negativo. Se puede introducir aire, de 20 a 50ml con la jeringa a
travs de la sonda y or el burbujeo que se produce mediante un estetoscopio
colocado en el epigastrio.

13.- Una vez colocada la sonda, se fija a la nariz con cinta adhesiva. Esto se realiza
considerando lo siguiente: cortar una tira de cinta de unos 10cm de largo, que
debe cortarse longitudinalmente hasta la mitad. El extremo que no est dividido se
fija a la nariz. Los extremos que estn divididos se enrollan alrededor de la sonda,
primero uno y luego el otro. Posteriormente se tracciona suavemente de la sonda
para comprobar que no se desplaza.
14.- Una vez fijada a la nariz es conveniente tambin fijar el extremo abierto de la
sonda en el hombro del paciente, para as evitar el arrancamiento si se produce
tirn.
15.- Finalmente segn la finalidad, en el extremo abierto del tubo se puede colocar
un tapn, una bolsa colectora o realizar lavados.
Retiro de Sonda nasogstrica de Levin.
1.- Lavarse las manos y colocarse unos guantes, que no es necesario que sean
estriles
2.- Colocar al paciente en posicin de Fowler, pinzar o taponar la sonda.

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3.- Quitar la cinta adhesiva de fijacin y solicitar al paciente que haga una
inspiracin profunda y una espiracin lenta.
4.- Retirar la sonda suavemente, con un movimiento continuo y moderadamente
rpido
5.- Efectuar la higiene de las fosas nasales y de la boca
6.- Desechar el material y la sonda en los dispositivos correspondiente.
7. Evaluacin.
Aplicacin de Listas de cotejo
8. Bibliografa
1.- Archundia Garca, Abel Ciruga 1. Educacin Quirrgica,. Quinta Edicin
Editorial McGraw Hill Interamericana Editores, S.A. de C.V. 2014
Pag. 197
2.- Abreu Luis Martn, Perez Vela Jorge, Ciruga para el estudiante de medicina y el
mdico general
Mndez Editores S.A. de C.V. 2004
Pg. 369-371
Elabor: Dra. Ma. Del Rosario Mena
Plascencia

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Lista de cotejo para evaluacin de la instalacin de sonda nasogstrica en simulador.
Nombre del alumno: ______________________________________________________________________
Grupo: ____________ Equipo: ______________ Fecha: _____________
Instrucciones: Marca solo las habilidades que demuestra el alumno.

Nmero

Habilidad del alumno

Asiste puntual y con el uniforme adecuado

Cuenta con el material adecuado para realizar la practica

Se presenta con el paciente y describe brevemente el procedimiento a realizar

Se apega a la tcnica asptica durante todo el procedimiento

Introduce y retira la sonda con la tcnica correcta

Lo realiz

Observaciones:____________________________________________________________________
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Docente:______________________________________________