COLEGIO DE ODONTOLOGOS DE TUNGURAHUA

PROYECTO DE INVESTIGACION

TEMA
USO CONTROLADO DE LA RADIOGRAFA
DENTAL EN LA PRCTICA ODONTOLOGA.
AUTOR
ARACELLY BARRENO
DOCTOR
ENRIQUE AVILA

Contenido
1.

Introduccin...................................................................................................................3

2.

Desarrollo.......................................................................................................................5
Tema:..................................................................................................................................5
Objetivo:............................................................................................................................5
Historia de los Rayos x......................................................................................................6
El equipo de rayos x dental..............................................................................................8
Caractersticas de la radiologa dental............................................................................9
Que podemos obtener con la radiografa dental............................................................9
Proteccin radiolgica dental.........................................................................................10
Cantidad de la imagen radiogrfica dental..................................................................12
Posicin del receptor de imagen, el objeto y el haz de rayos x.........................................12
Tipos comunes de radiografas dentales.......................................................................13
Forma en que se realiza el examen...................................................................................14
Unidades de diosis diometria........................................................................................15
Efectos biolgicos y riesgos asociados con los rayos x.................................................16
Efectos relevantes en medicina nuclear.........................................................................17

3.

Conclusiones.................................................................................................................21

4.

Anexos...........................................................................................................................22

5.

Bibliografa...................................................................................................................23

6.

Lincografa...................................................................................................................23

1. Introduccin
La radiografa dental es de vital para realizar un procedimiento odontolgico ya que nos
ayudan a elaborar un correcto diagnstico y por tanto un tratamiento ya que vamos a saber
cul es la situacin de cada paciente.
Las radiografas dentales son esenciales para los dentistas en el diagnstico, planificacin
del tratamiento y seguimiento el desarrollo de lesiones cariosas. El proceso de desarrollo de
la Gua radiogrfica comenz en 1978 por varios pequeos paneles de expertos asociados
con la comida y la Drug Administration (FDA) (Brooks, 1997).
Los efectos perjudiciales de pequeas dosis de radiacin son estocsticos y por lo tanto la
los efectos son todos o ninguno. La relacin entre la probabilidad de efectos estocsticos,
que ocurren en ciertos tejidos y rganos y la dosis efectiva equivalente se defini en la
Comisin Internacional sobre radiolgica Proteccin (ICPR). Este informe indica que los
riesgos estimados ms altos fueron indicados para la leucemia (de la mdula sea) y el
cncer superficial de la tiroides y el hueso (White, 1992).
En el primer documento (concluido en 1987) se evaluaron los criterios de seleccin de
pacientes y se bas en que el dentista debe ser el que tome la decisin final sobre si las
radiografas son necesarias para el pacientes. Esto tras un minucioso examen clnico y
despus de evaluar el riesgo del paciente para desarrollo de caries (Joseph, 1987). Mientras
que las dosis de radiacin, para tomar las radiografas dentales, mnima (blanco, 1992),
varios estudios epidemiolgicos han indicado que aumentan el riesgos en el cerebro,
glndulas salivales y tumores de la tiroides de tales exposiciones (Underhill et al, 1988).
Es Importante saber al realizar una radiografa se va a exponer al paciente a una muy leve
radiacin.
(Padilla 2007)
El uso de radiografa dental resulta un parte integral de la odontologa clnica pues la
mayora de los pacientes necesitan el examen radiogrfico; por lo siguiente se suele
considerar que la radiografa es los principales auxiliar diagnstico de los odontlogos.
El rango de conocimiento sobre radiografa y radiologa que se requiere dividirse

Fsica, bsica y equipamiento: la produccin de rayos x, sus propiedades e interacciones

que genera la imagen radiogrfica.

Proteccin radiolgica: la proteccin de los pacientes y el personal odontolgico entre los

efectos lesivos de la rayo x
Radiografa: las tcnicas utilizadas para producir las diversas imgenes radiogrficas.
Radiologa: la interpretacin de esas imgenes radiogrficas.
El conocimiento de la Imagen radiogrfica es el centro de la materia, este captulo ofrece
una introduccin acerca de la naturaleza de esta imagen y de algunos de los factores que
afectan su calidad y percepcin.
(Eric Whaites 2000)
El propsito del trabajo que se refiere a los fundamentos la radiologa es proporcionar un
texto de consulta a los profesionales en medicina, odontlogo, estudiantes, tecnlogos
mdicos en imagenologia, mdicos y odontlogos residentes y profesionales de la salud en
general que trabajan en la cavidad oral, en el crneo, cara, estableciendo las normas y
procedimientos que deben aplicarse en la diferentes enfermedades o sndromes que
requieren de un diagnstico por imagen de manera que se aplique los rayos x que nos
permitan establecer el grado de diseminacin de ciertos procesos especialmente en los
tumores que dan metstasis a diferentes partes de la cavidad bucal.
(Dr. Fausto Enrique Pintado 2013)
En la radiografa dental puede observarse los diferentes tejidos del diente, como el esmalte,
dentina, cavidad pulpar, espacio del ligamento periodontal, nivel de la cresta sea, adems
son de vital uso en momentos en que se quiere observar la posicin de la dientes
impactados, el tamao de las caries, los abscesos dentales y las fracturas seas por eso se
realiza la radiografa dental de esta manera se le puede dar un adecuado diagnostico a los
pacientes
(Sandra Villa mil Beltrn)

En este ensayo se puede exponer la historia de los rayos x la aparicin de los rayos la
importancia de la radiologa dental, las partes del rayos x, calidad de la imagen de la

radiografa dental, historia de los rayos x la formacin de los rayos x origen, propiedad de
los rayos x.
La radiografa interproximal muestra las porciones de la corona de los dientes superiores e
inferiores juntos cuando el paciente muerde una tira pequea de papel.
La radiografa periapical muestra uno o dos dientes completos desde la corona hasta la raz.
Una radiografa palatal u oclusiva captura todos los dientes superiores e inferiores en una
sola toma mientras la pelcula permanece en la superficie de mordida de los dientes.
Una radiografa panormica requiere una mquina especial que rota alrededor de la cabeza.
La radiografa captura los maxilares y los dientes completos en una sola toma. Se utiliza
para planear un tratamiento para implantes dentales, verificar si hay muelas del juicio
impactadas y detectar problemas mandibulares. Una radiografa panormica no es el mejor
mtodo para detectar caries, a menos que estn muy profundas y avanzadas.
Adems, muchos odontlogos estn tomando radiografas utilizando tecnologa digital. La
imagen pasa a travs de una computadora. La cantidad de radiacin transmitida durante el
procedimiento es menor que con los mtodos tradicionales. Otros tipos de radiografas
dentales pueden crear una imagen tridimensional de la mandbula. Las tomografas
computarizadas de haz cnico (CBCT, por sus siglas en ingls) se pueden emplear antes de
una ciruga dental, especialmente cuando se colocarn implantes mltiples.
2. Desarrollo.
Tema:
Uso controlado de la radiografa dental en la prctica odontologa.
Objetivo:
Prevenir futuras enfermedades que se dan en el sistema bucal
Contribucin al diagnstico
Eleccin del tratamiento
Fundamentar el pronstico

Constitucin para un documento legal

Los rayos x fueron descubiertos por Wilhelm Konrad van Roentgen profesor de fsica de la
universidad de wizburg Alemania en 1895 en noviembre de ese ao cuando realizaba uno
de sus experimentos en rayos catdicos y electricidad, observo que una hoja de papel
recubierta con platino cianuro de bario emita luz fluorescente, cada vez que haca pasar
una corriente elctrica por el tubo de crookes hittorf.
Tal hallazgo lo llevo a la hiptesis de que no se trataba de los rayos catdicos, sino de otros
de naturaleza desconocida hasta esa poca y los llamo rayos x, dio a conocer su
descubrimiento en la revista fsica mdica en diciembre de ese mismo ao, lo cual desato
una reaccin inmediata en el mundo cientfico de aquel tiempo.
El primero que aplico los rayos x n el diagnostico odontolgico fue Edmundo C. Kells un
dentista de nueva Orleans.
Cuando Kells se enter del descubrimiento de los rayos x encargo un equipo para construir
su propia mquina, diseo. Instrumentos dentales para usarse con una menor de hecho, fue
el primer dentista en trabajar con una auxiliar dental clnica, puso especial atencin en la
odontologa preventiva y en la preservacin de los clientes.
Historia de los Rayos x
Han trascurrido ms de 100 aos desde el descubrimiento de los rayos x y la radiacin
puede apreciarse y comprenderse mejor siguiendo la historia de su descubrimiento y
desarrollo tambin puede aprenderse sobre los problemas y las lesiones que padecieron los
pioneros de la radiacin, y sobre el avance de la ciencia en sus esfuerzos por reducir la
exposicin a las radiaciones en pacientes y personal mdico al tiempo que se mejoran las
capacidades diagnsticas.
Los rayos x fueron descubiertos el 8 de noviembre de 1895, por un profesor fsico Wilhelm
Conrad Roentgen quien trabaja con un tubo de vaco llamado tubo de hittorf- crookes por el
cual flua la corriente elctrica de una batera Roentgen como muchos de sus colegas estaba
interesado en los rayos catdicos y el tipo de luz que se produca dentro de un tubo de vaco
cuando se le aplicaba una corriente elctrica.
(Eric Whaites 2000)

Dando que se concentraba en la luz trabajaba en un cuarto oscurecido y cartones negros

cubran en tubo de Hittorf- crookes en su laboratorio haba adems muchas placas
fluorescentes el escenario estaba dispuesto para un descubrimiento que contribuira a la
ciencia mdica y dental y que se igualo en importancia.
A los descubrimientos de Pausteur Lister y Wells y Mor
Trabajaba en su laboratorio a oscuras, Roentgen advirti que una de las placas fluorescentes
colocadas en el lado opuesto del recinto emiti luz, supo de inmediato que algo procedente
del tubo de Hittorf- crook estaba incidiendo en la placa y hacindola brillar. Dado que no
saba que era llamo al fenmeno rayo x donde x es la designacin algebraica para la
incgnita tambin noto que cuando acercaba la placa al tubo el resplandor aumentaba y a la
inversa disminua al aumentar la distancia.
Esta observacin realizaba hace ms de 110 aos es la base de la actual ley del cuadrado
inverso que se aborda en capitulo posteriores al colocar diversos objetos en la trayectoria
del haz de rayos x Roentgen pudo producir imgenes en la pantalla de manera inadvertida
puso su mano entre el tubo y la pantalla y vio el tenue contorno de los huesos de la mano de
su esposa con una exposicin de 15mm y de escopeta estos fueron los primeros usos
mdicos e industrial de los rayos x.
En Enero de 1896 el Dr. Otto Walkhoff un odontlogo de Braunschweing Alemania hizo el
primer uso dental de los rayos x al tomar la radiografa de un premolar inferior.
Radiografas dentales, rayos X de los dientes, radiografas de los dientes, radiografas
interproximales, radiografa periapical o radiografa panormica son un tipo de imagen de
los dientes y la boca. Los rayos X son una forma de radiacin electromagntica, justo como
la luz visible; sin embargo, su energa es mayor y pueden penetrar el cuerpo para formar
una imagen en una pelcula.
Las estructuras que son densas, como las obturaciones de plata o restauraciones metlicas,
bloquearn la mayora de los fotones y aparecern de color blanco en la pelcula revelada.
Las estructuras que contienen aire aparecern de color negro en la pelcula, mientras que
los dientes, los tejidos y los lquidos, aparecern como sombras de color gris.

El equipo de rayos x dental.

En la actualidad los fabricantes disean equipos de rayos x dentales en modelo ms sencillo
y de fcil tamao, un equipo estndar consta de cabeza, brazo de extensin y ajuste base o
soporte, regulador de tiempo y dispositivo disparador o botn activador.
La cabeza del equipo es una cubierta metlica donde estn contenidos los elementos ms
importantes de la unidad que produce los rayos x.
El tubo de rayos x denominado tambin tubo de coolidge o de rayos catdicos, es un bulbo
de vidrio sellado al vaco y emplomado, que contiene al catado; dicho filamento por lo
general de tungsteno o de un metal pesado es el componente de carga negativa donde se
produce la nube de electrones por estimulo elctrico.
La nube de electrones se dirige por medio de un orientador tazn o copa de enfoque de
molibdeno, hacia el nodo o polo positivo, solo de 1 a 2% la nube se transformara en rayos
x; el resto en calor. El nodo o terminal de carga positiva est constituido por una barra de
cobre que presenta un bisel en direccin al catado en el bisel se localiza un blanco botn o
diana de tungsteno de forma rectangular donde se impactan los electrones provenientes del
catado y producen as los rayos x.
La angulacin o bisel que presenta el nodo es de aproximadamente 20 y permite orientar
los rayos x a la ventana del tubo de cristal esta parte menos concentracin de plomo o es
una perforacin circular en el recubrimiento de plomo o es una perforacin circular en el
recubrimiento de plomo del tubo de cristal esta parte menos concentracin de plomo del
tubo por lo cual saldr los rayo x.
La diana est integrada a una barra de cobre que sale del tubo cuya funcin consiste en
absorber el calor producido por la radiacin y conducirlo hacia un elemento que disipe el
calor, el ms usado para este fin es el aceite.
El brazo de extensin es un soporte articulado de extensin variable que sostiene la cabeza
del aparato de rayos x y adems facilita la colocacin posicin y angulacin adecuada de la
misma para tomo de radiografa.
La base o soporte es una estructura metlica cilndrica que sostiene o carga la cabeza y el
brazo del aparato de rayos x se puede fijar al techo a la pared est integrada a la unidad

dental o descansar en una plataforma metlica la mayora de los equipos de rayos x dentales
se encuentran unidas a una plataforma metlica en forma de cruz o d % de circulo y con
ruedas ahuladas para facilitar su desplazamiento alrededor del silln dental
El regulador de tiempo es un elemento cronomtrico que permite guardar la exposicin de
los rayos X de modo manual
El disparador o botn activador controla cronomtricamente la produccin y salida de los
rayos x est unido a la base o soporte por medio de un cable en espiral, de extensin
apropiada, que permite al operador alejarse a una distancia segura
Caractersticas de la radiologa dental

Los rayos x son invisibles

Los rayos x viajan en lnea recta
Los rayos x son capaces de penetrar tejidos y estructura opera
Los rayos x pueden afectar la emulsin fotogrfica o los sensores digitales, los

cuales, despus del procesamiento, producen imagen visible

Los rayos x pueden daar los tejidos humanos
Los rayos x no penetran cuerpos densos
Los rayos x no tienen carga elctrica
Los rayos x no tienen masa
Los rayos x producen efectos en tejido vivo

Que podemos obtener con la radiografa dental

Continvidad de cortical alveolar

Estado de las crestas oceas
Espesor y forma del espacio del ligamento periodental
Longitud dentaria lo ms exacta posible
Extencion de la cavidad pulpar
Numero de raices y conductos
Direccin y angulacion de los conductos
Curvaturas y rarefaciones de la raiz
Extencion de lesiones cariosas
Calcificaciones de diversa ndole
Zona de reabsorcin interna y externa
Fracturas
Lesiones peridentales

Proteccin radiolgica dental

Despus del descubrimiento de los rayos x se empieza a observar que las personas que
estaban en contacto cercano con estos mostraban lesiones principalmente en las manos
como dermatitis, erictemas, ulceras de difcil cicatrizacin o tejido neoplstico los efectos
ms graves los padecan los indbiduos que tenan o estaban implicados en un mayor
nmero de exposiciones que manejaban material redioactivo o haban recibido radiacin en
acto blico
Muchos odontlogos o tcnicos en radiologa dental desconocen o hacen caso omiso de las
indicaciones bsicas de proteccin radiolgico, tal conducta es criticable porque a menudo
es imitada por sus propios colegas o estudiante de odontologa que desconocen o no tienen
suficiente informacin acerca de los efectos secundarios de la radiacin, o bien se conducen
en forma demasiado ternaria y confiada. Dado que los efectos y niveles de radiacin varan
de una persona a otra se deber cumplir con todas las normas y condiciones en lo que
respecta a una toma radiogrfica
Es necesario que los tcnicos y radilogos dentales se familiaricen con las unidades para
medir la radiacin y sus equivalencias, reconocidas por los sistemas tradicional e
internacional dentro del sistema tradicional se encuentra: el roentgen (R) que solo mide la
exposicin o cantidad de rayos X que llegan al organismo pero no lo que se absorbe, el rad,
que se permite cuantificar la energa absorbida por el tejido, el rem que sirve para comprar
los efectos de los distintos tipos de radiacin en tejidos. El sistema internacional reconoce
el gray (Gy) que tiene su equivalencia en el rad (1Gy =100rad= j/kg) el sievert (Sv) la
encuentra en el rem (Sv==rem) como e este sistema no hay unidad equivalente para el
roentgen la exposicin se expresa en colombios por Kilogramos (R= 258 X 10-4 C/KG)
conviene mencionar que la radiologa odontologa se emplea solo milsimas de estas
unidades.

Proteccin a paciente
El objetivo fundamental de la seguridad del paciente es evitar en la medida de lo
posible los sucesos adversos evitables (accidentes, errores o complicaciones)
asociados a la asistencia sanitaria, en este caso odontolgica. La eventualidad de
que se produzcan daos no inherentes, por su naturaleza o por su intensidad, a la
asistencia sanitaria es algo conocido desde el inicio del ejercicio mdico. No
obstante, la objetivacin de este problema en los ltimos aos de la dcada de los 90

hizo patente este problema para los mdicos, gestores sanitarios y autoridades
polticas. La seguridad del paciente es un rea transversal que utiliza
conocimientos bien establecidos en otras reas junto con una organizacin de dichos
conocimientos y una sistemtica propias. La mayora de estos conocimientos
compartidos se refieren a las complicaciones inherentes a la praxis de las distintas
reas de la odontologa. No obstante, la seguridad del paciente tambin genera
conocimientos propios (accidentes y complicaciones asociados al uso de materiales,
procedimientos generales e instalaciones clnicas), junto con una forma de

organizarlos y estudiarlos completamente especfica

Proteccin a operario
Se debe estar colocado perpendicularmente al rayo o en un ngulo de 90 a 135

grados.
La posicin adecuada del operador tambin debe incluir lo siguiente:
*El operador nunca debe sostener la radiografa en la boca del paciente durante la

exposicin a los rayos.

*El operador nunca debe sostener la cabeza del tubo durante la exposicin de los

rayos
Vigilancia de radiacin
Se utiliza para proteger al operador e incluye la monitorizacin del equipo y del

personal; esta medida permite identificar una exposicin ocupacional excesiva.

Guas de exposicin a la radiacin
Incluyen la legislacin de seguridad contra la radiacin y lmites de exposicin para

el pblico en general y para personas que se exponen de manera ocupacional

Legislacin de seguridad contra radiacin
Se estableci en Estados Unidos a nivel estatal y federal, para proteger al paciente y
operador y el pblico en general de los peligros de la radiacin

Cantidad de la imagen radiogrfica dental

La calidad general de la imagen y el detalle que se observa en una radiografa depende de
varios factores, como
Contraste: diferencia visual entre las diversas sombras negras, blancas y grises
Geometra de la imagen: posiciones relativas del receptor de imagen objeto y cabezal del
tubo de rayos x caractersticas del haz de rayos x
Nitidez y resolucin de la imagen

En radiologa siempre debemos procurar obtener radiografas con la suficiente calidad que
permitan el diagnstico. Una radiografa as expondr un mximo de detalle para la mejor
identificacin de objetos pequeos. Mostrar de manera exacta los dientes y las estructuras
anatmicas sin distorsin ni magnificacin. Tendr la densidad y el contraste ptimos
(caractersticas pticas) para rentabilizar al mximo su utilizacin en la deteccin de
enfermedad dental. Para realizar una pelcula de este nivel, el operador en radiodiagnstico
debe atender a los tres pasos a seguir en la realizacin de la radiografa: la colocacin, la
exposicin y el procesado.
Posicin del receptor de imagen, el objeto y el haz de rayos x
La posicin del haz de rayos x, el objeto y el receptor de imagen debe satisfacer ciertos
requisitos geomtricos bsicos
El objeto y receptor de imagen deben estar paralelos entre si
La cabeza del tubo de rayos x debe estar en una posicin tal que el haz sea perpendicular al
objeto y receptor de imagen
Percepcin de la imagen radiografa dental
Percibir significa aprender con la mente por uno o ms de los sentidos la percepcin es el
acto o facultad de percibir; en radiologa usamos nuestro sentido de la vista para percibir la
imagen radiogrfica pero lamentablemente n podemos confiar del todo en lo que vemos
La sombragrafa negra, blanca y gris, simple En apariencia n una forma de ilusin ptica.
As la imagen radiogrfica puede confundir nuestros sentidos de varias maneras los
principales problemas pueden ser causados por los efectos de:
Imgenes parciales
Contraste
Contexto
Efecto de imgenes parciales.

La imagen radiogrfica solo provee al profesional una imagen parcial con informacin
limitada en la forma de sombras de densidad diferente.
Efecto de contraste.
La densidad de las sombras circunda mente pueden afectar considerablemente la densidad
de una sombra radiogrfica. En otros es de particular importancia en odontologa cuando
resta curaciones metlicas producen sombras radiopacas blancas densas que puede afectar
la densidad percibida de los tejidos dentarios adyacentes.
Efecto de contexto

En la odontologa el medio que puede afectar nuestra percepcin de la radiografa es la

creada por la descripcin que hace el paciente de las molestias.
Tipos comunes de radiografas dentales

Las radiografas dentales son un tipo de imagen de los dientes y la boca. Los rayos X son
una forma de radiacin electromagntica de alta energa y pueden penetrar el cuerpo para
formar una imagen en una pelcula.
Las estructuras que son densas (como las obturaciones de plata o restauraciones metlicas)
bloquearn la mayor parte de la energa lumnica de los rayos X. Esto aparecer de color
blanco en la pelcula revelada. Las estructuras que contienen aire aparecern de color negro
en la pelcula, mientras que los dientes, los tejidos y los lquidos, aparecern como sombras
de color gris.
Las diversas imgenes radiogrficas de los dientes, maxilares y crneo se dividen en dos
grandes grupos:
Intrabucales: el receptor de imagen se coloca dentro de la boca del paciente, e incluye:
Radiografas periapicales
Radiografas de aleta mordible
Radiografas oclusales
Extrabucales: el receptor de imagen se coloca fuera de la boca del paciente, e incluyen:
Radiografas laterales oblicuas
Radiografas de crneo laterales
- Radiografas panormicas dentales Estas diferentes tcnicas radiogrficas se describen
ms adelante, en los captulos sealados. La intencin es que el planteo y el formato
adoptado en estos captulos sobre radiografas sea simple, claro, prctico y con valor clnico
basado sobre el conocimiento requerido esencial. Ello incluye:

POR QU se toma cada proyeccin: esto es, las indicaciones clnicas principales
CMO se toman las proyecciones: esto es, las posiciones relativas del paciente, el receptor
de imagen y el tubo de rayos X
CUL es la imagen radiogrfica resultante y qu caractersticas anatmicas deben verse.
Forma en que se realiza el examen
El examen se realiza en el consultorio odontolgico. Existen muchos tipos de radiografas.
Algunas son:

Interproximales

Periapicales

Palatales (tambin llamadas oclusivas)

Panormicas
La radiografa interproximal muestra las porciones de la corona de los dientes superiores e
inferiores juntos cuando el paciente muerde una tira pequea de papel.
La radiografa periapical muestra uno o dos dientes completos desde la corona hasta la raz.
Una radiografa palatal u oclusiva captura todos los dientes superiores e inferiores en una
sola toma mientras la pelcula permanece en la superficie de mordida de los dientes.
Una radiografa panormica requiere una mquina especial que rota alrededor de la cabeza.
La radiografa captura los maxilares y los dientes completos en una sola toma. Se utiliza
para planear un tratamiento para implantes dentales, verificar si hay muelas del juicio
impactadas y detectar problemas mandibulares. Una radiografa panormica no es el mejor
mtodo para detectar caries, a menos que estn muy profundas y avanzadas.
Adems, muchos odontlogos estn tomando radiografas utilizando tecnologa digital. La
imagen pasa a travs de una computadora. La cantidad de radiacin transmitida durante el
procedimiento es menor que con los mtodos tradicionales. Otros tipos de radiografas
dentales pueden crear una imagen tridimensional de la mandbula. Las tomografas

computarizadas de haz cnico (CBCT, por sus siglas en ingls) se pueden emplear antes de
una ciruga dental, especialmente cuando se colocarn implantes mltiples
Unidades de diosis diometria
Diversos trminos y unidades se han utilizado en la dosimetra a lo largo de los aos. La
reciente conversin a unidades SI (Sistema Internacional de Unidades) ha hecho que todo
sea an ms confuso. Sin embargo, es esencial comprender estos trminos y unidades para
apreciar qu se entiende por dosis de radiacin y permitir comparaciones que tengan
sentido entre las diferentes investigaciones. Adems de explicar las distintas unidades, en
este captulo se resumen tambin las variadas fuentes de radiaciones ionizantes y las
magnitudes de las dosis de radiacin encontradas.
la dosis absorbida de diometria es una magnitud utilizada en Radiologa y Proteccin
radiolgica, para medir la cantidad de radiacin ionizante recibida por un material y ms
especficamente por un tejido o un ser vivo. La dosis absorbida mide la energa depositada
en un medio por unidad de masa. La unidad en el Sistema Internacional es el J/kg, que
recibe el nombre especial de gray (Gy).
Debe tenerse en cuenta que esta magnitud no es un buen indicador de los efectos biolgicos
de la radiacin sobre los seres vivos, 1 Gy de radiacin alfa puede ser mucho ms nociva
que 1 Gy de fotones, por ejemplo. Deben aplicarse una serie de factores para que los
efectos biolgicos sean reflejados, obtenindose as la dosis equivalente.
El riesgo de efectos estocsticos debidos a la exposicin a una radiacin pueden ser
medidos con la dosis efectiva, que es un promedio ponderado de la dosis equivalente de
cada tejido expuesto, tomando en cuenta la radio sensibilidad de las poblaciones celulares
que los forman.
La unidad de estas dos ltimas magnitudes es el sievert.
Los trminos ms importantes en dosimetra son:

Dosis de radiacin absorbida (D)

Dosis equivalente (H)
Dosis efectiva (E)
Dosis efectiva colectiva o dosis colectiva

Tasa de dosis

Efectos biolgicos y riesgos asociados con los rayos x

Los efectos biolgicamente dainos de las radiaciones ionizantes se clasifican en tres
categoras principales:
Efectos somticos: involucran primariamente a las clulas diploides. El efecto somtico se
manifestar en el individuo que absorbe la dosis de radiacin, pudiendo clasificarse en dos
tipos: efectos de relativa certeza (efectos determinsticos) y los que ocurren al azar o
estocsticos (efectos no determinsticos).
Los efectos determinsticos involucran altas dosis sobre porciones grandes del cuerpo.
stos se caracterizan por tener un umbral de dosis por debajo de la cual no se observa
ningn efecto, un corto perodo de latencia y una severidad que depende de la dosis. Los
efectos determinsticos se pueden categorizar en efectos tempranos y tardos.
Los efectos tempranos ocurren dentro del primer ao de la exposicin y estn relacionados
con el nmero de clulas muertas, la reparacin del dao producido y la tasa de recambio
de la lnea celular irradiada. Algunos ejemplos incluyen el eritema, la cada del pelo, la
neumonitis rdica y la enfermedad de radiacin.
Los efectos determinsticos tempranos pueden ser alterados fraccionando la dosis o
administrndola en una infusin continua pero lentamente; en general un tejido puede
soportar una dosis mucho mayor si sta es fraccionada. o Los efectos tardos ocurren luego
del ao de recibida la dosis, estn relacionados con el dao inicial producido por la dosis y
el deterioro debido a los mecanismos de reparacin. Algunos ejemplos incluyen la
queratosis, la fibrosis pulmonar y las cataratas. Los efectos determinsticos tardos son
menos influenciados por fraccionamiento de la dosis y sern proporcionales a la dosis total.
Los efectos no determinsticos ocurren a niveles bajos de exposicin a la radiacin, en
cuyo caso el dao ser estocstico o estadstico en naturaleza: es posible predecir la
proporcin de una poblacin dada de personas expuestas que ser afectada, pero imposible
predecir precisamente qu individuo en particular sucumbir. No existe una dosis umbral
demostrable y el dao se presenta como un pequeo incremento en la incidencia normal o
espontnea y se expresa luego de un largo perodo de latencia. b) Efectos genticos:
Describen las alteraciones genotpicas hereditarias resultantes de mutaciones en los genes o

cromosomas de clulas germinales. Los efectos genticos involucran primariamente las

clulas germinales haploides. Los efectos genticos muestran una relacin dosis-efecto
similar a los efectos estocsticos en que la descripcin de incidencia es slo vlida en
grandes poblaciones de individuos expuestos. A nivel individual, el efecto es estocstico o
incierto y slo puede ser definido como el riesgo asociado a la dosis.
Efectos relevantes en medicina nuclear.
a) Los efectos determinsticos ocurren cuando ha habido una prdida de funcin tisular,
usualmente como resultado de muerte celular o prdida del potencial mittico. El nmero
de clulas afectadas aumenta rpidamente con la dosis, y el dao de la funcin tisular se
hace evidente por encima de una dosis umbral, la cual es especfica para cada tejido. Los
procedimientos diagnsticos de medicina nuclear estn por debajo de la dosis umbral para
efectos determinsticos, mientras que la dosis umbral es explotada para la terapia con
radionucleidos, e idealmente est excedida solamente para el tejido blanco. La dosis umbral
est influenciada por la tasa de dosis: las tasas bajas de dosis permiten tiempo para actuar a
los mecanismos de reparacin y a la repoblacin celular. En la terapia con radionucleidos,
la entrega de dosis es prolongada por la biocintica del radiofrmaco y el decaimiento del
radionclido, lo cual reduce la probabilidad y severidad del dao tisular concomitante. En
radioterapia se logra el mismo efecto fraccionando la exposicin para minimizar los efectos
indeseados en tejidos sanos.
Para la mayora de los tejidos, las dosis umbrales van desde unos pocos grays
administrados como una nica dosis, hasta 0.5 Gy/ao para exposiciones fraccionadas. Los
tejidos ms sensibles para efectos determinsticos son:
La mdula sea,
Los testculos,
El cristalino del ojo.
Aunque la piel no es particularmente radiosensible, es de inters en medicina nuclear
debido a la posibilidad de alta exposicin accidental por contaminacin localizada. El
umbral para ulceracin transitoria se estima en 1 Gy a una profundidad promedio de 1 cm.
b) Los efectos estocsticos ocurren cuando la clula es modificada por dao a su ADN pero

permanece viable, en tanto que el dao puede eventualmente ser expresado a travs de la
proliferacin celular.
Dos efectos estocsticos de preocupacin son el cncer, luego de un perodo de latencia de
varios aos (2-10 para leucemia, 10-40 para tumores slidos) y las enfermedades
hereditarias severas. Cualquier acortamiento del promedio de vida por exposicin a bajas
dosis es atribuible a desarrollo de cncer. El riesgo de cncer (ms que las enfermedades
hereditarias severas) es la preocupacin principal de los sistemas de proteccin radiolgica
para el staff y los pacientes.
El riesgo de cncer radiognico es tejido dependiente, ya que los tejidos con un y el sexo.
La expresin de este riesgo puede ser relacionada con la incidencia de alto recambio celular
son ms susceptibles, lo cual tambin depende de la edad cncer espontnea en la
poblacin. En la mayora de las instancias, el riesgo ser expresado como morbilidad en
toda la extensin de vida o como riesgo de mortalidad, y no debe ser confundido con el
riesgo anual frecuentemente expresado como morbilidad y mortalidad por otras causas. El
coeficiente de riesgo para la poblacin en cuestin puede ser general, promediado con la
edad y el sexo, o puede ser fraccionado en diferentes grupos segn la edad y el sexo para
una estimacin ms exacta del riesgo individual.
El riesgo gentico puede ser visto de dos formas: en trminos de efectos en la descendencia
del individuo irradiado o en trminos de sus efectos en la comunidad como un todo, cuando
el factor relevante es el riesgo promedio de un pool gentico. Para que la dosis de radiacin
tenga un efecto genticamente significativo, la dosis debe afectar a las gnadas (clulas
germinales) de la persona o personas con capacidad reproductiva. Para una poblacin
expuesta, la dosis genticamente significativa depender de la dosis promedio a las gnadas
de la poblacin, la fraccin de la poblacin en edad reproductiva y el nmero promedio de
descendencia producida. Para un individuo expuesto, la dosis genticamente significativa
ser 0 si las gnadas no reciben radiacin o si la persona expuesta no es capaz de tener
hijos.
Estos efectos dainos pueden ser inducidos cuando el cuerpo es expuesto a cualquier dosis
de radiacin. Experimentalmente no ha sido posible establecer una dosis segura, es decir,
una dosis por debajo de la cual los efectos estocsticos no se producen. Por lo tanto se da

por sentado que no hay una dosis umbral, y que cualquier exposicin a una radiacin
ionizante acarrea consigo la posibilidad de inducir un efecto estocstico.
Cuanto ms baja es la dosis de radiacin menor es la probabilidad de dao celular. Sin
embargo, la gravedad del dao no est relacionada con la magnitud de la dosis. sta es la
filosofa subyacente detrs de las recomendaciones para la proteccin contra la radiacin
Son los efectos dainos para el cuerpo de una persona que definitivamente se producirn
por una dosis alta especfica de radiacin. Entre los ejemplos estn el enrojecimiento de la
piel y las cataratas. La gravedad de los efectos es proporcional a la dosis recibida, y en la
mayora de los casos existe un umbral de radiacin por debajo del cual el efecto no se
producir.
Es difcil, si no imposible, probar una relacin causa-efecto. Aunque las radiaciones
ionizantes tienen el potencial para causar un dao gentico, no hay datos en seres humanos
que muestren evidencia convincente de una asociacin directa con la radiacin. El riesgo ha
sido estimado principalmente sobre experimentos en ratones. Se estima que una dosis sobre
las gna-das de 0,5 a 1 Sv duplicara la tasa espontnea de mutaciones. Una vez ms, se da
por sentado que no hay dosis umbral.

Efectos sobre el feto

El feto es particularmente sensible a los efectos de la radiacin, especialmente durante el
perodo de organognesis (2-9 semanas despus de la concepcin). Los problemas
principales son:
Anormalidades congnitas o muerte asociadas con grandes dosis de radiacin.
Retraso mental asociado con dosis bajas de radiacin.
Como resultado, la dosis mxima permitida de radiacin sobre el abdomen de una mujer
embarazada est regulada por
la ley. Esto se analiza en profundidad en el Captulo 6.
Efectos nocivos importantes en la radiologa dental

En odontologa, la magnitud de la dosis usada en forma sistemtica es relativamente baja

(vase Cap. 3) y muy por debajo de las dosis umbral requeridas para producir los efectos
somticos deterministas. Sin embargo, pueden aparecer efectos genticos y somticos
estocsticos con cualquier dosis de radiacin ionizante. La radiologa dental en general no
incluye los rganos reproductores, por lo que en odontologa los efectos somticos
estocsticos son los efectos perjudiciales que ms preocupan.
Cmo causan dao los rayos X?
La accin de la radiacin sobre las clulas v los efectos perjudiciales se ilustran en la Figura
4.1 y se clasifican en:
Accin o dao directo como resultado de la ionizacin de macromolculas.

Accin o dao indirecto como resultado de los radicales libres producidos por

ionizacin del agua.

Accin o dao directo

Los fotones de los rayos X o los electrones eyectados de alta energa interactan
directamente con macromolculas biolgicas importantes como el DNA, el RNA, las
protenas y las enzimas y las ionizan. La ionizacin produce la rotura de las uniones
qumicas de las macromolculas y las transforma en estructuras anormales, las cuales a su
vez pueden producir reacciones qumicas inadecuadas. La rotura de una de las uniones
qumicas en una macromolcula de DNA puede seccionar una de las cadenas de la
estructura de doble hlice. Este tipo de lesin se llama mutacin puntual. Los efectos
cromosmicos posteriores por dao directo pueden incluir:

Incapacidad de transmitir informacin

Replicacin anormal
Muerte celular

3. Conclusiones

Las radiografas, comnmente conocidas como rayos X, son una herramienta

importante para ayudar al dentista a diagnosticar adecuadamente las necesidades de
su salud oral. Estas le permiten al dentista ver ms all de lo que sus ojos pueden

ver. Los rayos X ayudan al dentista a determinar si usted tiene caries dentales
(cavidades), enfermedades periodontales (encas), abscesos o crecimientos
anormales, tales como tumores o quistes. Tambin muestran la ubicacin y

condicin de los dientes impactados o los dientes que no han brotado.

Tambin es necesario y recomendable hacerse las radiografas y los tipos de
radiografa que su dentista recomiende se basan en su responsabilidad de hacer un
examen completo para asegurarse que los problemas se detecten al principio para
minimizar el dao a los dientes o encas. Tambin depende de la condicin en la que
se encuentre su boca, el grado de los problemas y las reas de la boca que el dentista
necesite ver. Si se sac radiografas recientemente y cambi de dentista, usted puede
solicitar que le enven una copia de las radiografas a su nuevo dentista.

4. Anexos

5. Bibliografa

Elena, D. G. (2010). Radigrafia bucal y Maxilofacial (2da y 4ta ed.).

Fommer, H. H. (s.f.). radiologia dental . En J. J. Stabula. nueva york .

M., M. (s.f.). manual de fotografia y radiologia clinica para el odontologia . NUEVA

YORK.

Pharoan, M. J. (s.f.). radiografia. universidad de Toronto Canada .

Whaites, E. (s.f.). radiologia oral. londres, Los Angeles California .

6. Lincografa

http://www.gacetadental.com/2012/03/proteccion-radiologica-24681/
http://www.cda.org/Portals/0/pdfs/fact_sheets/xrays_spanish.pdf
http://dental.saludisima.com/radiografias-dentales/
http://higiene-radiologica.blogspot.com/2013/03/medidas-de-proteccion-contra-losrayos.html