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Finlay
Clnica Estomatolgica Policlnico Docente Previsora
Artculo
Algunos factores de riesgo y fenmenos psicolgicos relacionados con el
estado de salud bucal.
Risk factors and psychological phenomena related to the dentistry.
Magda Lima lvarez (1), Teresa Rivero Varona (2), Ricardo Prez Cederrn (3)
1. Especialista de Segundo Grado en Estomatologa General Integral. Profesor Auxiliar y
Decana de la Facultad de Estomatologa Instituto Superior de Ciencias Mdicas Carlos J.
Finlay. Camaguey. Cuba. E-mail: lmagda@finlay.cmw.sld.cu
2. Mster en Medicina Tradicional y Natural. Especialista de Primer Grado en Estomatologa
General Integral. Policlnico Previsora.
3. Estomatlogo General. Especialista de Primer Grado en Bioestadstica. Hospital Provincial
Manuel Ascunce Domenech.
Resumen
Se realiz un estudio descriptivo a 67 sujetos mayores de 15 aos pertenecientes
al consultorio No. 28 del Policlnico Comunitario Previsora en el perodo de Abrilnoviembre del 2006, para determinar algunos factores de riesgo y fenmenos
psicolgicos relacionados con el estado de salud bucal. Se obtuvo predominio en
las edades de 30 a 44 aos con 33 pacientes (49.2 %) y el estado de salud bucal
medianamente favorable y desfavorable represent un 32.8 % y 41.8 %. El factor
de riesgo que ms influy en el estado de salud bucal fue el biolgico (77.6%). Al
relacionar el diagnstico estomatolgico con la percepcin de riesgo de
enfermedad bucal la mayora de los pacientes perciban ste pero no eran
capaces de acudir al odontlogo para recibir tratamiento. El 61.2% de los
factores
de
riesgos
no
actan
aisladamente,
sino
en
conjunto,
la
comunicacin,
la
percepcin,
las
emociones,
actitudes
Fernndez Parra y Gil Roales - Nieto plantean que las conductas de evitacin
estn sujetas al miedo relacionado por experiencias dentales traumticas que
tienen su origen en la infancia, estos comportamientos pueden ser la principal
causa por la que los sujetos no asistan a los tratamientos odontolgicos a pesar
de percibir que estn afectados.(24)
Nez de Villavicencio Porro da a conocer en su libro Psicologa y salud que la
imagen perceptual constituye un primer paso en el proceso de conocimiento del
mundo que nos rodea. De all que desempee un importante papel en la
orientacin y regulacin de la conducta, pues condiciona nuestras acciones con
los objetos al informarnos de la realidad sobre la cual se acta.(25) Murillo
considera que cada persona tiene una percepcin distinta del dolor, y lo que para
unos puede ser un procedimiento inocuo, para otros es extraordinariamente
molesto.(12)
Fernndez Parra y Rivera Zelaya coinciden en que el miedo a la atencin y
tratamiento dental pueden afectar de forma significativa la salud oral as como la
calidad del tratamiento recibido (26, 27). Mrquez Rodrguez y Navarro Lizaranzu
plantean que en el desarrollo de estas actitudes intervienen mltiples causas y
factores que le dan un origen multifactorial.(28)
Lima lvarez M en su artculo menciona que entre el 5 y 31,5% de la poblacin
tiene miedo al odontlogo (29), resultados similares a otras bibliografas (30). Sin
embargo en este estudio se observ un aumento de estas cifras.
Existen ms pacientes con miedo de lo que en realidad se recoge en las
encuestas que son realizadas ya que solamente lo refieren los que son
encuestados y si se analizan los estados de salud bucal de los pacientes que
acuden a los consultorios se puede observar el deteroro de su salud bucal, lo que
coincide con lo planteado por autores, donde los hombres no admiten tener miedo
y muchos no son honestos sobre sus temores dentales, segn afirma Brian
Camping anestesilogo dental de Vancouver.(11)
50,8% corresponded to the state of fairly favorable and unfavorable mouth health
problems. The perception of risk to get sick involved 76.1% of the patients.
Key words: BUCAL HEALTH; ODONTOLOGY/ trends; ANXIETY AND PHOBIA TO
DENTISTRY TREATMENT; PSYCHOLOGY
Recibido: 30/11/07
Aprobado: 16/12/07
Referencias Bibliogrficas
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24.- Fernndez Parra A, Gil Roales-Nieto J. Odontologa conductual. Barcelona:
Ediciones Martnez Roca; 1994.22, 30-6,127-34. (Biblioteca de psicologa,
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25.- Prez Navarro N, Gonzlez Martnez C, Guedes Pinto AC, Correa MSNP.
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26.- Hernndez E. Los miedos infantiles [en internet]. 2005 [citado 6 jul 2006]:
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27.- Rivera Zelaya IC, Fernndez Parra A. Ansiedad y miedos dentales en
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28.- Mrquez Rodrguez JA, Navarro Lizaranzu MC, Cruz Rodrguez D, Gil Flores
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ANEXO 1
Cuestionario:
1)
2)
3)
Direccin: ___________________________________________.
4)
Edad.________
5)
Sexo:
5.1 Femenino __
5.2 Masculino __
6)
7)
___
.___
___
____
____
9.3 Sarro.
9.4 Obturaciones defectuosas.
9.5 Restos radiculares.
_____
____
____
____
____
____
____
____
___
___
___
___
___
____
____
___
ANEXO 2
Formulario.
1.
Nmero de orden:
____
2.
Nombre y apellidos:
_______________________
3.
Edad:
4.
Sexo:
5.
4.1 Femenino:
____
4.2 Masculino:
____
Hbitos nutricionales:
5.1 Dieta rica en azcar.
5.1.1 Junto con las comidas.
___
___
___
___
6. Hbitos txicos:
6.1 Tabaco.
___
6.2 Alcohol.
___
7. Hbitos deformantes:
7.1 Respiracin bucal. ____
____
____
7.4 Onicofagia.
____
7.5 Quelofagia.
____
7.6 Bruxismo.
____
8. Antecedentes hereditarios:
8.1 Caries.
____
8.2 Maloclusin.
____
____
9. Factores de riesgos:
9.1 Biolgicos.
______
9.2 Hbitos.
______
9.3 Otros.
______
___
10.2 No
___
11.2 No
___
12.2 Regular
___
12.3 Malo
___
13 ndice de caries:
13.1 Bajo
___
13.2 Moderado
___
13.3 Severo
___
14 Salud periodontal:
14.1 Buena
____
____
____
____
____
16.2 No
17.
18.
____
___
17.2 No
___
___
18.2 No
___
23
ANEXO 3
Instructivo del formulario
1. Se marcar segn el nmero consecutivo en que se entrevisten los pacientes.
2. Se escribir nombre y apellidos del paciente.
3. Se marcar con una cruz el grupo etreo del paciente.
4. Se marcar con una cruz el sexo del paciente.
5. Se marcar con una cruz los hbitos nutricionales.
6. Se marcar con una cruz los hbitos txicos.
7. Se marcar con una cruz los hbitos deformantes.
8. Se marcar con una cruz antecedentes hereditarios.
9. Se marcar con una cruz los factores de riesgo presentes.
10. Se marcar que posea percepcin de riesgo si respondi afirmativo en las
preguntas 8 y 10.
11. Se marcar que posea miedo al tratamiento si respondi afirmativo en la
pregunta11.
12. Se marcar con una cruz el ndice de higiene bucal.
12.1 Se considerar bueno cuando:
-0 No hay seales de placa y manchas.
-1 Placa cubriendo menos de 1/3 de la superficie dental o presencia de
manchas extrnsecas.
12.2 Se considerar Regular cuando:
-2 Placa cubriendo ms de 1/3 y menos de 2/3 de la superficie dental.
-3 Placa cubriendo 2/3 de la superficie dental.
12.3 Se considerar malo cuando:
24
-4 Clculo supragingival cubriendo no ms de 1/3 de la superficie dentaria.
-5 Clculo supragingival cubriendo ms de 1/3 y menos de 2/3 de la
superficie dentaria o pequeos puntos de clculos.
-6 Clculo supragingival cubriendo ms de 2/3 de la superficie dentaria o
banda continua de clculo infragingival.
13. Se marcar con una cruz el ndice de caries dental.
13.1
13.2
13.3
14.2
Se considerar
25
15.2 Se considerar medianamente favorable cuando: si al menos cumple con
algunos de los siguientes aspectos, ndice de caries moderado, ndice de
higiene bucal regular, el paciente presenta una o dos brechas edentes sin
rehabilitar por prtesis, existe algn tipo de maloclusin ligera y salud
periodontal regular.
15.3 Se considerar desfavorable cuando: ndice de caries alto, presencia de
restos radiculares, ndice de higiene bucal malo, paciente presenta con
mas de tres brechas edentes no rehabilitado por prtesis, maloclusin
severa y salud periodontal mala.
16. Se marcar se existe correspondencia entre percepcin de riesgo de
enfermedad bucal con el diagnstico estomatolgico: si el paciente percibe los
riesgos y posee esos factores de riesgo o las enfermedades.
17. Se marcar se existe correspondencia entre miedo estomatolgico y estado de
salud bucal: si el paciente responde que si y tiene un estado de salud bucal
medianamente favorable y desfavorable.
18.
26
15 - 29
No.
Favorable
30 - 44
No.
45 - 59
No.
60 y ms
No.
Total
No.
10.4 8
11.9
1.5
1.5
17
25.4
9.0
10
14.9
7.5
1.5
22
32.8
Desfavorable
9.0
15
22.4
5.9
4.5
28
41.8
Total
19
28.4 33*
14.9
7.5
67
100
Medianamente favorable
Fuente: Formulario.
49.2 10
* p< 0.05
27
Biolgicos
Hbitos
No.
No.
Otros
No.
Favorable
13.4
10.4
1.5
Medianamente favorable
18
26.9
11
6.4
13.4
Desfavorable
25
37.3
20
29.9
28
41.8
Total
52
77.6
38
56.7
38
56.7
28
Cuadro No.3: Pacientes segn diagnstico estomatolgico y Percepcin de riesgo de enfermedad bucal.
Total
Diagnstico Estomatolgico
s
No.
no
%
No.
No.
Caries Dental
37
55.2
3.0
39
58.2
Enfermedad Periodontal
25
37.3
1.5
26
38.8
Maloclusin
9.0
9.0
Disfuncin Masticatoria
28
41.8
4.5
31
46.3
29
Miedo Estomatolgico
Total
no
%
No.
No.
Favorable
10.4
10
14.9
17
25.4
Medianamente favorable
14
20.9
11.9
22
32.8
Desfavorable
20
29.9
11.9
28
41.8
Total
41*
61.2
26
38.8
67
100.0
Fuente: Formulario.
* p < 0.05
30
Cuadro No.5: Pacientes segn estado de salud bucal y Percepcin de Riesgo de enfermedad bucal.
Total
Estado de
Salud Bucal
s
No.
no
%
No.
9.0
11
16.4
17
25.4
favorable
18
26.9
5.9
22
32.8
Desfavorable
27
40.3
1.5
28
41.8
Total
51*
76.1
16
23.9
67 100.0
Favorable
No.
Medianamente
Fuente:
Formulario.
* p < 0.001