Gestiojn

Universidad Alas Peruanas Tecnologa Mdica
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL

1. Concepto de Seguridad Social
La Seguridad Social consiste en un sistema pblico de proteccin frente a
situaciones de necesidad legalmente previstas o frente a determinados riesgos
que impiden la actividad laboral, o limitan o anulan la capacidad de trabajo.
2. Evolucin histrica de la Seguridad Social
Antes de la aparicin de los seguros sociales existan formas de proteccin
voluntaria que se prestaban mediante mutualidades obreras, cofradas,
hermandades y sociedades de socorros mutuos.
La aparicin y desarrollo de los seguros sociales es consecuencia del
intervencionismo del Estado en la materia. En una etapa inicial los seguros
sociales tienen carcter voluntario, pasando posteriormente a convertirse en
obligatorios, con paulatina ampliacin de su campo de aplicacin.
El
actual
sistema
de
Seguridad
Social
fue
implantado
en
1963,
reestructurndose los mecanismos de previsin existentes con anterioridad.

Posteriormente ha sido objeto de regulacin por sucesivas leyes bsicas, la
ltima de las cuales es de 20 de junio de 1994.
La actual configuracin de la Seguridad Social tiene su punto de partida en el
Art. 41 de la Constitucin, en el que se establece que los poderes pblicos
mantendrn un rgimen pblico de Seguridad Social para todos los
ciudadanos que garantice la asistencia y prestaciones sociales suficientes
ante situaciones de necesidad, especialmente en caso de desempleo. La
asistencia y prestaciones complementarias sern libres
3. Niveles de proteccin de la Seguridad Social
Partiendo del mandato del Art. 41 de la Constitucin, puede distinguirse entre
un nivel pblico de Seguridad Social, de carcter obligatorio, y un nivel
complementario de carcter voluntario.

Dentro del nivel pblico, podemos distinguir entre una Seguridad Social de
carcter contributivo o profesional, y un nivel asistencial o no contributivo.
3.1 NIVEL CONTRIBUTIVO DE BASE PROFESIONAL
Este nivel protege a quienes realizan una actividad profesional, que
obligatoriamente impone su inclusin en un rgimen de Seguridad Social. Sus
prestaciones tienen carcter sustitutivo del salario, cuando temporal o
definitivamente desaparecen las rentas del trabajo (subsidios de incapacidad
temporal o permanente, pensiones de jubilacin, desempleo, etc.).
3.2 NIVEL ASISTENCIAL O NO CONTRIBUTIVO
Protege a todas las personas que no estn cubiertas por el nivel contributivo,
que carezcan de medios econmicos y se hallen incapacitados para el trabajo,
bien sea por causas fsicas (pensin de invalidez no contributiva) o por razn
de edad (jubilacin no contributiva) comprendiendo asimismo la asistencia
sanitaria y otras prestaciones para estos colectivos necesitados.
3.3 NIVEL COMPLEMENTARIO
Contempla prestaciones aisladas y de cobertura voluntaria, que en unos casos
mejoran las prestaciones del rgimen pblico de Seguridad Social, y en otros
crean un sistema propio de previsin de carcter privado (fondos de pensiones,
plizas de seguro, etc.).
4. Campo de aplicacin de la Seguridad Social pblica
4.1 NIVEL CONTRIBUTIVO
Para la inclusin en el sistema de Seguridad Social de carcter contributivo la
ley utiliza criterios profesionales, de nacionalidad y territoriales, quedando
incluidos en dicho nivel:
Trabajadores espaoles, residentes en Espaa, que realicen una actividad
por cuenta propia o ajena.

Trabajadores espaoles, que presten servicios en el extranjero, en
determinadas situaciones legalmente previstas.
Trabajadores extranjeros que se encuentren trabajando legalmente en
Espaa.
4.2 NIVEL ASISTENCIAL
Estn comprendidos en el campo de aplicacin del sistema de la Seguridad
Social, a efectos de las prestaciones de modalidad no contributiva o asistencial,
todos los espaoles residentes en territorio nacional, que renan los requisitos
legalmente exigibles para acceder a cada una de las prestaciones de este
nivel.
5. Estructura del nivel contributivo o asistencial
A efectos de inclusin en el sistema de Seguridad Social la Ley distingue la
existencia de distintos regmenes, diferenciando entre
Rgimen General, y
Regmenes Especiales:
Trabajadores Agrcolas, Forestales o Pecuarios
Trabajadores Autnomos
Trabajadores del Mar
Trabajadores de la Minera del Carbn
Empleados de Hogar
Estudiantes 15
Aunque la Ley General de la Seguridad Social contempla dentro del sistema a
funcionarios pblicos, civiles y militares, es lo cierto que en la actualidad buena
parte de dichos funcionarios se rigen por normativa propia, constituyendo
regmenes especiales al margen del sistema de la Seguridad Social, siendo
estos colectivos los de
3

- Funcionarios civiles del Estado
- Funcionarios militares
- Funcionarios de la Administracin de Justicia
6. Gestin de la Seguridad Social
Para el cumplimiento de los fines que le son propios y particularmente para la
gestin del Sistema de Seguridad Social, la misma se estructura en entidades
gestoras, servicios comunes y entidades colaboradoras.
6.1 ENTIDADES GESTORAS
Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
Es la entidad gestora que tiene atribuida la gestin y administracin de
las prestaciones econmicas del sistema de Seguridad Social, a excepcin de
aquellas que se gestionan por el Instituto de Migraciones y Servicios Sociales
(prestaciones no contributivas) y las gestionadas por el Instituto Nacional de
Empleo (desempleo).
Instituto Nacional de la Salud (INSALUD)
Gestiona las prestaciones sanitarias de la Seguridad Social, encontrndose
limitado su mbito de gestin a las Comunidades Autnomas que no hayan
asumido las competencias en materia sanitaria.
Instituto de Migraciones y Servicios Sociales (IMSERSO)
Tiene atribuidas las funciones en materia de gestin de prestaciones no
contributivas, as como todos los servicios complementarios que puedan ser
prestados a personas con discapacidad. Tambin presta asistencia a las
migraciones interiores y refugiados desplazados.
Instituto Nacional de Empleo (INEM)
Organismo encargado de gestionar las prestaciones por desempleo, teniendo
la obligacin de fomentar la formacin profesional y organizar los servicios de
4

empleo, ayudando a los trabajadores a encontrar empleo y a las empresas a
contratar a los trabajadores adecuados.
6.2 SERVICIOS COMUNES
Tesorera General de la Seguridad Social (TGSS)
Es el Servicio Comn de la Seguridad Social en el que se unifican todos los
recursos financieros del sistema, asumiendo tambin competencias en materia
de:
Inscripcin de empresas y afiliacin, altas y bajas de los trabajadores.
Gestin y control de la cotizacin y recaudacin de las cuotas y dems
recursos de financiacin del Sistema de Seguridad Social.
Titularidad, gestin y administracin del patrimonio de la Seguridad Social.
Ordenacin de pagos de las obligaciones de la Seguridad Social.
Funcin reaseguradora de accidentes de trabajo.
Etc..
Gerencia de Informtica
Dirige y controla los Servicios de Informtica y de proceso de datos de las
distintas entidades gestoras y servicios comunes de la Seguridad Social.
6.3 ENTIDADES COLABORADORAS
Mutuas de accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la
Seguridad Social
Estas entidades son asociaciones de empresarios, sin nimo de lucro, que
debidamente autorizadas por el Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales y bajo
su direccin, se constituyen con la finalidad de gestionar las prestaciones
(tanto sanitarias, como econmicas) que se deriven de accidente de trabajo o
enfermedad profesional, si bien en la actualidad, pueden gestionar tambin la
prestacin de incapacidad temporal derivada de enfermedad comn.
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Empresas
La colaboracin de las empresas en el mbito de la Seguridad Social, tiene por
un lado, carcter obligatorio, y por otro, carcter voluntario.
La colaboracin obligatoria consiste en el abono anticipado de determinadas
prestaciones de Seguridad Social que se han de hacer efectivas
a sus trabajadores, compensando tal abono con una reduccin de la cantidad a
pagar en concepto de liquidacin de cuotas.
Esta colaboracin se da en los supuestos de abono de la prestacin de
incapacidad temporal derivada de enfermedad comn, a partir del da 21 de la
baja, o derivada de contingencias profesionales, desde el primer da (pago
delegado); y en los supuestos de abono de la prestacin por desempleo parcial
con reduccin de jornada.
La colaboracin voluntaria por parte de las empresas puede darse en el pago
de las prestaciones de incapacidad temporal derivada de contingencias
profesionales y las prestaciones de asistencia sanitaria y recuperacin
profesional.
Tambin pueden colaborar voluntariamente en la gestin de la asistencia
sanitaria e incapacidad temporal derivada de contingencias comunes,
asumiendo directamente el pago de la prestacin de incapacidad temporal
derivada de contingencias comunes.
Rgimen General de la Seguridad Social
1. Campo de aplicacin del Rgimen General
1.1 SUJETOS INCLUIDOS POR LA LEY GENERAL DE LA SEGURIDAD
SOCIAL
Con carcter general estn incluidos todos los trabajadores por cuenta ajena o
asimilados de la industria o los servicios, salvo que por razn de su actividad
estn incluidos en un rgimen especial.

La Ley General de la Seguridad Social declara expresamente incluidos en el
Rgimen General a:
- Personal de alta direccin regulado en el Art. 2.1 ET.
- Personal civil no funcionario al servicio de cualquier administracin.
- Conductores de vehculos de turismo al servicio de particulares.
- Personal al servicio de entidades benfico sociales, o de instituciones
eclesisticas.
- Personal al servicio de notarias y registros.
- Funcionarios al servicio de cualquier Administracin Pblica, que no figuren
incluidos en el Rgimen Especial de Funcionarios Pblicos.
- Miembros de las Corporaciones Locales que desempeen sus cargos con
dedicacin exclusiva.
1.2 SUJETOS INCLUIDOS POR OTRAS DISPOSICIONES
La Ley General de la Seguridad Social autoriza al Ministerio de Trabajo para la
inclusin en el Rgimen General de otros sujetos, en funcin de la actividad
realizada. En uso de esta facultad, han sido incluidos, entre otros, los
siguientes colectivos:
Reclusos que realicen trabajos penitenciarios retribuidos.
Clero diocesano de la Iglesia Catlica y ministros del culto de otras
confesiones.
Trabajos temporales de colaboracin social y prestaciones personales
obligatorias, aunque solo a efectos de contingencias profesionales.
Ciclistas profesionales.
Socios de cooperativas de trabajo asociado que hayan optado por su
inclusin en el Rgimen General.
Funcionarios de la Administracin Local.
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Funcionarios interinos y de empleo.
Funcionarios internacionales o empleados de la Administracin Pblica en el
extranjero.
etc..
2.Procedimiento para formalizar la inclusin en el Rgimen General de la
Seguridad Social
2.1 INSCRIPCIN DE LA EMPRESA
Antes de iniciar su actividad la empresa ha de inscribirse en la Tesorera
General de la Seguridad Social. Al solicitar la inscripcin ha de efectuar la
opcin de aseguramiento y asimismo la opcin de cobertura.
Mediante la opcin de aseguramiento la empresa hace constar si 0pta por
asegurar los riesgos profesionales con una Mutua o con el INSS. Si elige
hacerlo con una Mutua, la Tesorera le remite una copia de la solicitud de
inscripcin
efectuada por la empresa, para que la Mutua formalice el documento de
asociacin. Esta opcin de aseguramiento es anual y se entiende prorrogada
tcitamente.
A travs de la opcin de cobertura el empresario manifiesta si desea cubrir la
incapacidad temporal derivada de contingencias comunes con una Mutua o con
el INSS.
Cumplimentados los trmites expresados la Tesorera otorga un nmero de
inscripcin y procede a incluir a la empresa en el Registro de Empresarios.
2.2 LIBRO DE MATRCULA
Los empresarios vienen obligados a llevar un Libro de Matrcula de Personal,
en el que sern inscritos todos sus trabajadores desde el momento en que
inicien la prestacin de servicios.

Debe existir un Libro de Matrcula por cada centro de trabajo, y los
trabajadores deben firmar en el mismo al efectuarse la inscripcin.
2.3 AFILIACIN DE TRABAJADORES
La afiliacin es el acto mediante el cual se procede a la inclusin del trabajador
en la Seguridad Social. Existe una sola afiliacin a lo largo de toda la vida
laboral, que coincide con el inicio de cualquier actividad que de lugar a la
inclusin en el sistema de Seguridad Social.
La obligacin de afiliar al trabajador corresponde a su primer empresario, y la
solicitud se dirige a la Tesorera de la Seguridad Social con anterioridad al
inicio de la prestacin de servicios. Si el empresario incumple la obligacin de
afiliacin, se puede llevar a cabo la misma a instancia de la Inspeccin de
Trabajo o del propio trabajador.
Como consecuencia de la afiliacin se asigna a cada trabajador un nmero de
Seguridad Social, que igualmente es invariable a lo largo de la vida laboral.
2.4 ALTA DEL TRABAJADOR
Es el acto en virtud del cual el empresario comunica a la Seguridad Social que
un determinado trabajador ha ingresado a su servicio.
La obligacin de efectuar el alta corresponde al empresario con el que se
vayan a prestar servicios en cada momento, por lo que el trabajador ser dado
de alta cuantas veces cambie de empresario, e incluso cuando, sin cambiar de
empresa, sea trasladado a un centro de trabajo en otra provincia.
El alta debe formalizarse antes de iniciar la prestacin de servicios, pero
surtir efectos a partir del momento en que se inicie la actividad.
La solicitud de alta se efecta por el empresario ante la Tesorera de la
Seguridad Social, si bien en caso de incumplimiento puede tramitarse a
instancia de la Inspeccin de Trabajo o del propio trabajador.
Existen tres clases de alta: alta real, situacin asimilada al alta o alta asimilada
y alta presunta o de pleno derecho.
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Alta real, es aquella que se produce cuando el trabajador comienza a trabajar y
se mantiene mientras presta servicios para una empresa.
Alta asimilada, es una situacin creada por el legislador que permite mantener
al trabajador dentro del sistema de la Seguridad Social, en supuestos de
suspensin o extincin del contrato de trabajo, en los que, lgicamente, no
puede existir un alta real.
Alta presunta, es aquella situacin en la que el trabajador realiza una actividad
laboral que deba originar su alta real, s bien sta no se produce por
incumplimiento de sus obligaciones por parte del empresario. En estos casos
se otorga una proteccin automtica al trabajador aunque solo para las
contingencias derivadas de accidente de trabajo, enfermedad profesional,
desempleo y asistencia sanitaria, respecto de las cuales se considera que el
trabajador se halla en alta presunta por el simple hecho de estar trabajando.
2.5 BAJA DEL TRABAJADOR
El empresario viene obligado a notificar a la Tesorera de la Seguridad Social la
baja en la empresa de los trabajadores a su servicio, debiendo tramitar dicha
baja durante los seis das naturales siguientes al cese en el trabajo.
Las bajas deben constar en el libro de matrcula del empresario, constando la
fecha de la misma y la causa de la baja.
Financiacin de la Seguridad Social
1. Recursos para la financiacin de la Seguridad Social
Los recursos para la financiacin de la Seguridad Social estn constituidos por:
Aportaciones del Estado consignadas en los presupuestos generales.
Cotizaciones de empresarios y trabajadores.
Cantidades recaudadas en concepto de recargos y sanciones.
Ingresos procedentes del patrimonio propio de la Seguridad Social.
2. Cotizacin a la Seguridad Social 27
10

Es la cantidad que procede abonar, con carcter obligatorio, para la
financiacin de la Seguridad Social y de otras prestaciones sociales.
La obligacin de abono de las cotizaciones sociales nace con el inicio de la
relacin laboral y se mantiene durante toda la vigencia del contrato, incluidos
los perodos de incapacidad temporal, maternidad y suspensin del contrato
por causas econmicas, tcnicas, organizativas o productivas.
Es nulo cualquier pacto o acuerdo que pretenda alterar las bases de cotizacin,
debiendo cada parte, empresa y trabajador, abonar las cargas sociales
establecidas a su cargo.
Para determinar el importe de la cotizacin se han de tener en cuenta tres
elementos: la base de cotizacin, el tipo de cotizacin y la cuota.
Base de cotizacin: Est constituida por la retribucin mensual que por
cualquier concepto salarial perciba el trabajador, ms la parte proporcional que
a dicho mes corresponda de las pagas extraordinarias, o de cualquier otro pago
que se abone en perodos superiores al mes.
Se computan todas las percepciones salariales, excluyndose de la base las
indemnizaciones y gastos por razn de trabajo, salvo que estas ltimas
superen determinados importes.
Existen tres bases de cotizacin diferentes:
Base de cotizacin por contingencias comunes, que se aplica para la
cobertura y clculo de prestaciones derivadas de incapacidad temporal,
incapacidad permanente, fallecimiento y asistencia sanitaria que no tengan su
origen en accidente de trabajo o en enfermedad profesional, y jubilacin.
Base de cotizacin para accidentes de trabajo y enfermedad profesional,
que se aplica tambin para desempleo, formacin profesional y Fondo de
Garanta Salarial.
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Cotizacin adicional por horas extraordinarias estructurales o de fuerza mayor
y resto de horas extraordinarias.
Para contingencias comunes la base de cotizacin se integra con la retribucin
ordinaria del trabajador correspondiente al mes de que se trate, ms la parte
proporcional de pagas extraordinarias (y el resultado se ajusta al mltiplo de
100 o de 3000 ms prximo, en razn a que el salario se abone por das o
meses).
Para accidentes de trabajo y enfermedades profesionales se aplican iguales
normas, si bien se incluye el importe de las horas extraordinarias, si las
hubiere. Como se ha dicho se aplica tambin esta base a desempleo,
formacin profesional y FOGASA.
La cotizacin adicional por horas extraordinarias se efecta sobre su importe
total, pero se distinguen dos bases diferentes en funcin de que se trate de
horas estructurales o fuerza mayor, y resto de horas extraordinarias.
Las bases de cotizacin expresadas han de estar comprendidas entre unas
cuantas mnimas y mximas que se fijan anualmente para cada grupo de
cotizacin, de forma que si la base de cotizacin del trabajador no queda
incluida entre estas cuantas, se cotizar por estos mnimos o mximos, segn
proceda. Para el ao 1998 las bases mnimas y mximas de cotizacin son las
siguientes:
GRUPO DE COTIZACINCATEGORAS PROFESIONALES
MNIMA MXIMA
1
2
3
4
5
12
BASES

6
7
8
9
10
11
Ingenieros, licenciados y personal de alta direccin.
Ingenieros Tcnicos, peritos y ayudantes titulados.

Jefes administrativos y de taller.
Ayudantes no titulados.
Oficiales administrativos.
Subalternos.
Auxiliares Administrativos
Oficiales de 1 y 2
Oficiales de 3 y especialistas
Peones
Trabajadores menores de 18 aos
Pts/mes
118.440
98.410
85.410
79.380
79.380
79.380
13

79.380
Pts./da
2.646
2.646
2.646
2.646 Pts/mes
392.700
392.700
392.700
392.700
322.230
322.230
322.230
Pts./da
10.741
10.741
10.741
10.741
- El tipo de cotizacin: Es el porcentaje que se aplica sobre la base de
cotizacin, para obtener la cantidad que se ha de abonar a la Tesorera
General de la Seguridad Social en concepto de cotizacin.
El tipo de cotizacin aplicable a la base por contingencias comunes del
Rgimen General de la Seguridad Social asciende a 28,3%, del que el 23,6%
es a cargo del empresario y el 4,7% restante a cargo del trabajador.
14

Para las contingencias de accidente de trabajo y enfermedades profesionales
se aplican los porcentajes establecidos en el Real Decreto 2930/1979, de 29 de
diciembre, reducidos en un 10%. Esta cotizacin es exclusivamente a cargo de
la empresa.
El tipo de cotizacin para desempleo es el 7,8% del que el 6,2% es a cargo de
la empresa y el 1,6% a cargo del trabajador.
Para formacin profesional asciende al 0,7%, correspondiendo el 0,6% a la
empresa y el 0,1% al trabajador.
A efectos de FOGASA el tipo de cotizacin es del 0,4%, con cargo exclusivo al
empresano.
En definitiva, la empresa ha de asumir ntegramente la cotizacin por
accidente de trabajo, enfermedad profesional y FOGASA, mientras que el
resto de cotizacin resulta compartida con el trabajador que ordinariamente
cotiza un total del 6,4% sobre sus ingresos salariales.
Por ltimo, y respecto a la cotizacin adicional por horas extraordinarias,
procede distinguir entre horas estructurales o por fuerza mayor y el resto de
horas. Con relacin a las primeras el tipo de cotizacin es del 14%, del que el
12% corresponde a la empresa y el 2% al trabajador. El resto de las horas
extraordinarias cotizan al 28,3%, siendo de cuenta del empresario el 23,6% y
a cargo del trabajador el 4,7% restante.
Cuota: La aplicacin de los tipos a las bases de cotizacin dan como
resultado la cuota a ingresar por cada contingencia, que se liquidan de
manera conjunta y se ingresan en la Tesorera General de la Seguridad
Social.
La cuota puede ser objeto de bonificacin, solo respecto de la aportacin de la
empresa, en determinados supuestos como los contratos de fomento de la
contratacin indefinida, la transformacin de contratos temporales en
indefinidos, contratacin de minusvlidos, etc..
Supuestos especiales de la obligacin de cotizar:
15

Incapacidad temporal y maternidad
La obligacin de cotizar subsiste en estas situaciones, siempre que contine
vigente el contrato de trabajo. La base de cotizacin para contingencias
comunes es la correspondiente al mes anterior a la fecha de la baja y para el
resto de contingencias se aadir el promedio de las horas extraordinarias
cotizadas en el ao anterior a la fecha de la baja.
Pluriempleo:
Cuando el trabajador presta servicios en dos o ms empresas, la base de
cotizacin en cada una de ellas se determinar conforme a las reglas
generales expuestas pero si la suma de las bases de las distintas empresas
superan el tope mximo de cotizacin, que para 1998 es de 392.700 pesetas,
se rebajarn tales bases en proporcin a cada empleo, de forma que no se
supere el tope mximo establecido.
Contrato a tiempo parcial:
La cotizacin se efectuar en razn a las horas o das realmente trabajados en
el mes de que se trate.
Para determinar la base de cotizacin se tendrn en cuenta los ingresos
mensuales ms la parte proporcional de domingos, festivos y pagas
extraordinarias, sin que en ningn caso la base resultante pueda ser inferior a
la base mnima por hora de trabajo que se determina en funcin del grupo
profesional y que para 1998 asciende a 396 pesetas hora para todas las
categoras a partir del grupo 4 de cotizacin.
Contratos de formacin:
La cotizacin mensual de los contratos de formacin viene constituida por unas
cantidades fijas, con independencia de la retribucin real, que abonan
empresarios y trabajadores.
Para 1998 el empresario ha de abonar 3.822 pesetas mensuales por
contingencias comunes, 526 pesetas por contingencias profesionales, 293
pesetas al FOGASA y 139 pesetas por formacin profesional.
16

La cotizacin mensual a cargo del trabajador es de 762 pesetas mensuales
para contingencias comunes y 23 pesetas por formacin profesional.
Bibliografa:
Proteccin Social, Encarna Tarancn Prez, Ed. Bomarzo.
La Seguridad Social: Funcionamiento y conceptos
SEGURIDAD SOCIAL
1.
Seguridad social
2.
Sntesis histrica de la seguridad social
3.
Resea histrica de la Ley del Seguro Social
4.
Objetivos de la Seguridad Social
5.
Observaciones al sistema de Seguridad Social
6.
Seguridad Social en Espaa
7.
Derecho a la Seguridad Social comparado
8.
Finalidad de la Seguridad Social
9.
Seguridad Industrial
10.
Normas de Seguridad Industrial internacionales
11.
Anlisis
12.
Principios de la Seguridad Social
13.
Conclusin
17

INTRODUCCIN
El sistema de Seguridad Social constituye un elemento imprescindible y un
objetivo esencial de la sociedad moderna como sistema de proteccin pblica
de cualquier situacin de necesidad y para todos los ciudadanos. La Seguridad
Social trata de proteger su existencia, su salario y su capacidad productiva y la
tranquilidad de su familia. La finalidad de la seguridad social es garantizar el
derecho humano a la salud, la asistencia mdica, la proteccin de los medios
de subsistencia y los servicios sociales necesarios para el bienestar individual y
colectivo.
Por otro lado la Seguridad Industrial constituye una de las principales bases
para la preservacin de la fuerza de trabajo, adecuada y orientada a garantizar
condiciones de salud y bienestar de los empleados dentro de las
organizaciones para minimizar los aspectos de insalubridad, peligrosidad y
condiciones ambientales.
El tema de la seguridad y la prevencin de accidentes es muy importante para
las empresas por tres razones fundamentales:
Moral: las empresas adoptan la preservacin de accidentes sobre bases
puramente humanas.
Legal: existen razones legales para adoptar un programa de seguridad ya que
en la actualidad hay leyes que cubren la salud y la seguridad en el trabajo y sus
penalizaciones son bastante severas.
Econmicas: existen razones econmicas para proteger la seguridad, ya que el
costo de accidentes en el trabajo puede ser muy alto inclusive en los ms
pequeos, as como las defensas contra las demandas, pagos para arreglos
por reclamacin de lesiones y muertes, costos para capacitacin de
reemplazos, etc.
SEGURIDAD SOCIAL
Conceptos:
18

La seguridad es entendida y aceptada como un derecho que le asiste a toda
persona de acceder, por lo menos a una proteccin bsica para satisfacer
estados de necesidad. Es as, como la concepcin universal respecto del tema
ha llevado a cada nacin a organizarse con el objeto de configurar
variadosmodelos al servicio de este objetivo. En este contexto siempre se
concibi al Estado como el principal, sino el nico promotor de esta rama de la
polticasocioeconmica puesto que los programas de seguridad social estn
incorporados en la planificacin general de este.
Los sistemas sanitarios se coordinan a menudo con otros mecanismos con
otros mecanismos de seguridad social como programas de pensiones de
subsidio al desempleo y de compensaciones laborales.
Una definicin de Seguridad Social ampliamente aceptada es la siguiente:
"Es la proteccin que la sociedad proporciona a sus miembros mediante una
serie de medidas publicas, contra las privaciones econmicas y sociales que,
de no ser as, ocasionaran la desaparicin o una fuerte reduccin de los
ingresos por causas de enfermedad, maternidad, accidente de trabajo o
enfermedad laboral, desempleo, invalidez, vejez y muerte y tambin la
proteccin en forma de asistencia medica y de ayuda a los familiares con hijos"
Para otros autores esta consiste en un sistema publico de proteccin frente a
situaciones de necesidad legalmente previstas o frente a determinadosriesgos
que impiden la actividad laboral, o limitan o anulan la capacidad de trabajo.
De igual forma que la han definido como:
"Sistema a travs del cual el estado garantiza a las personas comprendidas en
su campo de aplicacin as como a los familiares o asimilados que tuvieren a
su cargo, la proteccin adecuada frente a las contingencias y en las situaciones
que se contemplan en la ley."
Qu es la Seguridad Social y cmo funciona?

19
Esta semana traemos racin doble de Conceptos de Economa, comenzando

por la Seguridad Social en primer lugar y continuando por el Sistema de Salud
Pblico. Estos conceptos son dos trminos intimamente relacionados con la
gestin pblica, las polticas sociales y el propio bienestar de la poblacin tanto
presente como futura.
Comenzando por el primero que nombro, la Seguridad Social es un trmino
que se refiere al bienestar de los ciudadanos, de los integrantes de una
comunidad. La definicin armonizada ms reciente y aceptada por todas las
economas es aquella que defini la Organizacin Internacional de Trabajo en
1991 como sigue:
La proteccin que la sociedad proporciona a sus miembros, mediante una serie
de medidas pblicas, contra las privaciones econmicas y sociales que, de no
ser as, ocasionaran la desaparicin o una fuerte reduccin de los ingresos por
causa de enfermedad, maternidad, accidente de trabajo, o enfermedad laboral,
desempleo, invalidez, vejez y muerte; y tambin la proteccin en forma de
asistencia mdica y de ayuda a las familias con hijos.
Como vemos, la accin protectora tiene diversas vertientes, desde las medidas
econmicas a las medidas de proteccin sanitaria. Esta definicin aceptada por
todas las economas, se adapta a cada territorio en funcin de su propia
evolucin econmica y social, siendo el caso espaol de la Seguridad Social
uno de los sistemas ms completos comparando con el resto de economas
avanzadas.
La Seguridad Social espaola, un poco de historia
La Seguridad Social espaola se remonta a 1883, mediante los primeros

estudios de la Comisin de Reformas Sociales. De estos estudios, apareci en
1908 el Instituto Nacional de Previsin, como organismo centralizador de todas
las cajas de previsin que comenzaban a aparecer dentro del panorama
socioeconmico de los albores del siglo XX.
20

Desde 1908, se gener la aparicin de los distintos mecanismos de accin
protectora mediante la creacin de sistemas de cotizacin obligatoria para cada
una de las distintas acciones protectoras. Se marcan como principales hitos las
siguientes coberturas obligatorias como el Seguro para el Retiro Obrero (1919),
el Seguro Obligatorio de Maternidad (1923), Seguro de Paro Forzoso (1931),
Seguro de Enfermedad (1942), Seguro Obligatorio de Vejez e Invalidez, SOVI
(1947).
En todo este periodo, proliferaron los sistemas de proteccin mediante distintas
mutualidades, como vehculos para completar la accin protectora de la
Seguridad Social. Estas mutualidades laborales estaban agrupadas por
regmenes laborales, con la aparicin de las consiguientes diferencias
econmicas y sociales entre las distintas profesiones.
Por todos estos motivos, todos estos seguros se demostraron como
insuficientes para el sostenimiento de la accin protectora de la Seguridad
Social y en el 1963 se formula la primera Ley de Bases de la Seguridad Social.
Esta primera ley persegua la implantacin de un modelo unitario e integrado
de todos los aspectos de proteccin social existentes. Los pilares principales
del modelo eran:
Modelo de gestin econmica de reparto.
Encomendado a la gestin de la Administracin Pblica.
Participado por las aportaciones a realizar por el propio Estado.
Esta ley termin de formularse en 1966 bajo la Ley General de la Seguridad

Social, entrando en vigor el 01/01/1967, fecha que se determina como el
nacimiento del actual sistema de Seguridad Social que gozamos hoy en da. No
obstante, en este sistema se seguan arrastrando diferencias entre las
cotizaciones realizadas y los salarios reales, falta de actualizacin para las
aportaciones realizadas y un camino tortuoso para conseguir la unidad de
todos los sistemas de cotizacin.
21

Financieramente el sistema se demostr insostenible en los aos 70 y no fue
hasta la llegada de la democracia y la formulacin del Art 41 de la Constitucin,
no se formularon las reformas adecuadas para asegurar el sostn econmico
de la accin protectora del sistema de la Seguridad Social. Esta primera gran
reforma data del ao 1978, como punto en el que se crean todos los institutos
de la Seguridad Social que dividen y facilitan la gestin del ente pblico. Estos
institutos son:
El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)
Instituto Nacional de Salud.
Instituto Nacional de Servicios Sociales
Instituto Social de la Marina.
Tesorera General de la Seguridad Social.
Durante la dcada de los ochenta, se trabaj a todos los niveles en reas de

mejora de la proteccin social de todos los individuos de tal manera que se
ampliaban las prestaciones econmicas a colectivos no cubiertos, se
generaliz la asistencia sanitaria universal a personas que no realizaban
aportaciones a la Seguridad Social mediante la redaccin de la Ley 14/1986
General de la Sanidad y se crearon nuevas vas protectoras como los subsidios
de desempleo.
Estas ampliaciones generaban que el modelo contributivo planteado fuese
insostenible por s mismo, amplindose cada vez ms la dependencia del
sistema de las aportaciones del Estado va Presupuestos Generales y
disminuyendo la capacidad recaudatoria de las cotizaciones de afiliados y
empresas. A partir de ah, en 1995 se suscribi el Pacto de Toledo como la hoja
de ruta a seguir para lograr la estabilidad financiera del sistema de Seguridad
Social en el tiempo mediante la introduccin de mportantes cambios. Estos
fueron:
22
Implantacin definitiva de las prestaciones no contributivas a la
Seguridad Social.
Creacin del Fondo de reserva de la Seguridad Social.
Creacin de un sistema de financiacin independiente para la Sanidad
Pblica que no est vinculado con las cotizaciones a la Seguridad Social y

poder hacer efectivo realmente el derecho de acceso a la sanidad y asistencia
sanitaria universal.
Introduccin de mecanismos de jubilacin flexibles e incentivos para
prolongar la vida laboral activa.
Desde la firma del Pacto de Toledo, las polticas realizadas sobre la Seguridad
Social se han encaminado a garantizar el futuro de las prestaciones
establecidas, a la mejora de la financiacin sanitaria y a la ampliacin de las
coberturas sociales.
Cmo se financia la Seguridad Social y qu gastos asume?
En la actualidad, la Seguridad Social es un ente pblico con personalidad

jurdica propia que tiene lassiguientes fuentes de financiacin:
Ingresos de empresas y trabajadores va cotizaciones.
Gestin de cuentas con las Mutuas de Trabajo y Accidentes, mediante
aportaciones para la cobertura de enfermedades profesionales.
Ingresos procedentes de los Presupuestos Generales para la cobertura
de prestaciones no contributivas de carcter permanente.
Ingresos patrimoniales y financieros de los recursos del ente pblico.
23

Dentro del apartado de gastos que corren a cargo de la Seguridad Social
destacan fundamentalmente:
Gastos propios de funcionamiento del ente pblico.
Gastos en prestaciones a la poblacin, fundamentalmente, pensiones,
tanto contributivas como no contributivas y prestaciones econmicas

dependientes del INSS como bajas por maternidad o incapacidad permanente
para el puesto de trabajo o invalidez.
Otros gastos financieros.
Como podemos observar, la Seguridad Social solo cubre los gastos sanitarios
derivados de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales que estn
encomendados a la gestin de las mutuas de trabajo, dado que las mutuas de
trabajo y accidentes son entes sin nimo de lucro que rinden cuentas a la
Seguridad Social en todos sus captulos de ingresos y gastos.
Esta separacin directa, genera que la financiacin de la sanidad pblica queda
totalmente desvinculada de las cuentas de la Seguridad Social sin incluir
tampoco las prestaciones sanitarias y el derecho universal de acceso a la salud
por razn de residencia, dentro de las cuentas presupuestarias de la Seguridad
Social. Esta financiacin sanitaria y su articulado, la explicaremos en otro de
nuestros Conceptos de Economa.
Ms Informacin | Seguridad Social
24
25
"LEY DE MODERNIZACIN DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

LEY N 26790
EL PRESIDENTE DE LA REPUBLICA POR CUANTO:

El Congreso de la Repblica ha dado la Ley siguiente:
EL CONGRESO DE LA REPUBLICA;
26

Ha dado la ley siguiente:
LEY DE MODERNIZACION DE LA SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
Artculo 1.- PRINCIPIOS
La Seguridad Social en Salud se fundamenta en los principios constitucionales
que reconocen el derecho al bienestar y garantizan el libre acceso a
prestaciones a cargo de entidades pblicas, privadas o mixtas.
Se desarrolla en un marco de equidad, solidaridad, eficiencia y facilidad de
acceso a los servicios de salud.
El Estado promueve los sistemas de previsin para la salud y la integracin de
esfuerzos de las entidades que brindan servicios de salud, cualquiera que sea
su naturaleza.
El Ministerio de Salud tiene a su cargo el Rgimen Estatal con el objeto
principal de otorgar atencin integral de salud a la poblacin de escasos
recursos que no tiene acceso a otros regmenes o sistemas. Dicho rgimen se
financia con recursos del Tesoro Pblico y brinda atencin a travs de la red de
establecimientos del Estado, as como mediante otras entidades pblicas o
privadas que cuenten con convenios para tal efecto.
Los reglamentos establecen los alcances, condiciones y procedimientos para
acceder al presente rgimen.
Artculo 2.- EL SEGURO SOCIAL DE SALUD
El Seguro Social de Salud otorga cobertura a sus asegurados brindndoles
prestaciones de prevencin, promocin, recuperacin y subsidios para el
cuidado de su salud y bienestar social, trabajo y enfermedades profesionales.
Esta a cargo del Instituto Peruano de Seguridad Social - IPSS- y se
complementa con los planes y programas de salud brindados por las Entidades
Prestadoras de Salud debidamente acreditadas, financiando las prestaciones
mediante los aportes y otros pagos que correspondan con arreglo a ley.
Artculo 3o.- ASEGURADOS
27

Son asegurados del Seguro Social de Salud, los afiliados regulares o
potestativos y sus derechohabientes.
Son afiliados regulares:
- Los trabajadores activos que laboran bajo relacin de dependencia o en
calidad de socios de cooperativas de trabajadores.
- Los pensionistas que perciben pensin de jubilacin, incapacidad o de
sobrevivencia.
Todas las personas no comprendidas en el prrafo anterior se afilian bajo la
modalidad de asegura dos potestativos en el IPSS o en la Entidad Prestadora
de Salud de su eleccin.
Son derechohabientes el cnyuge o el concubino a que se refiere el Art. 326.
del Cdigo Civil, as como los hijos menores de edad o mayores incapacitados
en forma total y permanente para el trabajo, siempre que no sean afiliados
obligatorios.
La cobertura de los hijos se inicia desde la concepcin, en la atencin a la
madre gestante.
El Seguro Social de Salud es de carcter obligatorio para los afiliados regulares
y los dems que seale la ley.
El Seguro Social de Salud est autorizado para realizar, directa o
indirectamente, programas de extensin social para la atencin de no
asegurados de escasos recursos.
Artculo 4.- ENTIDADES EMPLEADORAS
Para efectos de la aplicacin de la presente ley, se entiende por Entidades
Empleadoras a las empresas e instituciones pblicas o privadas que emplean
trabajadores bajo relacin de dependencia, las que pagan pensiones y las
cooperativas de trabajadores.
28

Artculo 5.- REGISTRO Y AFILIACION
El Registro de Entidades Empleadoras y la inscripcin de los afiliados regulares
se realizan ante el IPSS en la forma y en los plazos establecidos en los
reglamentos.
Es obligacin de las Entidades Empleadoras registrarse como tales ante el
IPSS y realizar la inscripcin de los afiliados regulares que de ellas dependan,
as como informar el cese, la suspensin de la relacin laboral y las dems
ocurrencias sealados en los reglamentos.
La inscripcin de los afiliados potestativos se realiza bajo la forma y
condiciones sealadas en los reglamentos.
Artculo 6o.- APORTES
Los aportes por afiliacin al Seguro Social de Salud son de carcter mensual y
se establecen de la siguiente forma:
a) Afiliados regulares en actividad:
El aporte de los trabajadores en actividad, incluyendo tanto los que laboran
bajo relacin de dependencia como los socios de cooperativas, equivale al 9%
de la remuneracin o ingreso. Es de cargo de la entidad empleadora que debe
declararlos y pagarlos al IPSS dentro de los primeros cinco das del mes
siguiente a aqul en que se devengaron las remuneraciones afectas.
Para estos efectos se considera remuneracin la as definida por los Decretos
Legislativos. Nos. 728 y 650 y sus normas modificatorias. Tratndose de los
socios
trabajadores
de
cooperativas
de
trabajadores,
se
considera
remuneracin el ntegro de lo que el socio recibe como contraprestacinpor sus

servicios
b) Afiliados regulares pensionistas:
El aporte de los pensionistas equivale al 4% de la pensin. Es de cargo del
pensionista, siendo responsabilidad de la entidad empleadora la retencin,
29

declaracin y pago al IPSS dentro de los primeros cinco das del mes siguiente
a aqul en que se devengaron las pensiones afectas.
c) Afiliados potestativos:
El aporte de los afiliados potestativos es el que corresponde al plan elegido por
cada afiliado.
Los porcentajes sealados en el presente Artculo pueden ser modificados por
Decreto Supremo con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros,
solicitndose previamente la opinin tcnica del IPSS. Deben ser revisados al
menos cada dos aos mediante estudio actuarial.
Artculo 7.- RECAUDACION
Los aportes sealados en el Artculo anterior tienen carcter de aportaciones
de Seguridad Social.
La recaudacin, fiscalizacin y cobranza coactiva son realizadas por el IPSS,
pudiendo ste delegar tales funciones, en forma total o parcial, en entidades
pblicas o privadas. Los reglamentos establecen los plazos y procedimientos
pertinentes.
Artculo 8o.- RECURSOS
Son recursos del Seguro Social de Salud:
a) Los aportes sealados en el Artculo 6. de la presente Ley, incluyendo los
recargos, reajustes, intereses y multas provenientes de su recaudacin.
b) Sus reservas e inversiones.
c) Los ingresos provenientes de la inversin de sus recursos.
d) Los dems que adquiera con arreglo a Ley.
De conformidad con el Artculo 12. de la Constitucin, los recursos antes
indicados son intangibles. Ninguna autoridad puede disponer medidas
cautelares ni de ejecucin sobre ellos.
30

Slo pueden ser empleados en la administracin, produccin, generacin de
infraestructura, otorgamiento de prestaciones, en la constitucin de reservas
tcnicas y en las inversiones o colocacin es que sean necesarias para su
adecuada rentabilidad.
Los reglamentos establecen los procedimientos respectivos.
Artculo 9.- PRESTACIONES
Las prestaciones del Seguro Social de Salud son determinadas en los
reglamentos, en funcin del
tipo de afiliacin, pudiendo comprender los
siguientes conceptos:
a) Prestaciones de prevencin, promocin y atencin de la salud.
b) Prestaciones de bienestar y promocin social.
c) Prestaciones en dinero correspondientes a subsidios por incapacidad
temporal y maternidad.
d) Prestaciones por sepelio.
Las prestaciones son brindadas mediante los servicios del IPSS o de otras
entidades.
Los
reglamentos
establecen
los
requisitos,
condiciones
procedimientos pertinentes.
Las prestaciones del Seguro Social de Salud en ningn caso podrn tener una
cobertura inferior al Plan Mnimo de
Atencin que se establece en los reglamentos.
Artculo 10.- DERECHO DE COBERTURA
Los afiliados y sus derechohabientes tienen el derecho a las prestaciones del
Seguro Social de Salud siempre que aquellos cuenten con tres meses de
aportacin consecutivos o con cuatro no consecutivos dentro de los seis meses
calendarios anteriores al mes en que se inici la causal. En caso de accidente
basta que exista afiliacin.
31

Tratndose de afiliados regulares, se considera periodos de aportacin
aquellos que determinan la obligacin de la
Entidad Empleadora de declarar y pagar los aportes. Cuando la Entidad
Empleadora incumpla con la obligacin de pago del aporte y ocurra un
siniestro, el IPSS o la Entidad Prestadora de Salud que corresponda deber
cubrirlo pero tendr derecho a exigir a aquella el reembolso del costo de las
prestaciones brindadas.
En el caso de los afiliados potestativos, los perodos de aportacin son los que
corresponden a aportes efectivamente cancelados. La cobertura no puede ser
rehabilitada con aportes efectuados con posterioridad a la ocurrencia de la
contingencia.
Las Entidades Empleadoras estn obligadas a cumplir las normas de salud
ocupacional que se establezcan con arreglo a Ley.
Cuando ocurra un siniestro por incumplimiento comprobado de las normas
antes sealadas, el IPSS o la Entidad Prestadora de Salud que lo cubra, tendr
derecho a exigir de la entidad empleadora el reembolso del costo de las
prestaciones brindadas.
Artculo 11o.- DERECHO ESPECIAL DE COBERTURA POR DESEMPLEO
En caso de desempleo, los afiliados regulares y sus derechohabientes tienen
derecho a las prestaciones de prevencin, promocin y atencin de la salud
durante un perodo de latencia no menor de seis meses ni mayor de doce,
siempre que cuenten con un mnimo de treinta meses de aportacin durante los
tres aos precedentes al cese. El reglamento establecer las normas
complementarias.
Artculo 12o.- DERECHO DE SUBSIDIO
Los subsidios se rigen por las siguientes reglas:
a) Subsidios por incapacidad temporal
32

a.1) Tienen derecho al subsidio por incapacidad temporal los afiliados regulares
en actividad que cumplan con los requisitos establecidos en el primer prrafo
del Art. 10
a.2) El subsidio por incapacidad temporal equivale al promedio diario de las
remuneraciones de los ltimos 4 meses calendarios inmediatamente anteriores
al mes en que se inicia la contingencia. Si el total de los meses de afiliacin es
menor a 4, el promedio se determinar en funcin a los que tenga el afiliado.
a.3) El derecho a subsidio se adquiere a partir del vigsimo primer da de
incapacidad. Durante los primeros 20 das de incapacidad al empleador o
cooperativa contina obligado al pago de la remuneracin o retribucin. Para
tal efecto, se acumulan los das de incapacidad remunerados durante cada
ao. El subsidio se otorgar mientras dura la incapacidad del trabajador, hasta
un mximo de 11 meses y 10 das consecutivos.
b) Subsidios por maternidad y lactancia
b.1) Tienen derecho a subsidios por maternidad y lactancia, las afiliadas
regulares en actividad que cumplan con los requisitos establecidos en el primer
prrafo del Art. 10.
b.2) El subsidio por maternidad se otorga por 90 das, pudiendo estos
distribuirse en los perodos inmediatamente anteriores o posteriores al parto,
conforme lo elija la madre, a condicin que durante esos perodos no realice
trabajo remunerado.
b.3) El subsidio por lactancia se otorgar conforme a las normas que para el
efecto establezca el reglamento.
El derecho a subsidio prescribe a los seis meses contados desde la fecha en
que dej el perodo de incapacidad o el perodo mximo postparto.
Los afiliados potestativos podrn tener derecho a subsidios econmicos de
acuerdo a lo que establezca el reglamento.
Artculo 13.- ENTIDADES PRESTADORAS DE SALUD
33

Para los efectos de la aplicacin del crdito a que se refiere el Art. 15. de la
presente Ley, se entiende por Entidades Prestadoras de Salud a las empresas
e instituciones pblicas o privadas distintas del IPSS, cuyo nico fin es el de
prestar servicios de atencin para la salud, con infraestructura propia y de
terceros, sujetndose a los controles que se indica en el Artculo siguiente.
Artculo 14o.- SUPERINTENDENCIA DE ENTIDADES PRESTADORAS DE
SALUD
Crase la Superintendencia de Entidades Prestadoras de Salud - SEPS - con
el objeto de autorizar, regular y supervisar el funcionamiento de las Entidades
Prestadoras de Salud y cautelar el uso correcto de los fondos por stas
administrados.
Las SEPS es un Organismo Pblico Descentralizado del Sector Salud, con
personera de derecho pblico interno.
Cuenta con autonoma funcional, administrativa y financiera. Se organiza de
acuerdo a las normas que establezca su Estatuto, el mismo que ser aprobado
por Decreto Supremo. Se rige por el rgimen laboral de la actividad privada y
se financia con recursos propios constituidos por los derechos que cobra a las
entidades sujetas a su control, los mismos que son establecidos por Decreto
Supremo, refrendado por el Ministro de Salud.
Artculo 15o.- CREDITOS CONTRA LAS APORTACIONES

Las Entidades Empleadoras que otorguen cobertura de salud a sus
trabajadores en actividad, mediante servicios propios o a travs de planes o
programas de salud contratados con Entidades Prestadoras de Salud, gozarn
de un crdito respecto de las aportaciones a que se refiere el inciso a) de
El Artculo 6. de la presente ley.
A efectos de gozar del crdito a que se requiere el presente Artculo, las
Entidades Empleadoras debern cumplir con los siguientes requisitos:
34

a) Servicios Propios
Las Entidades Empleadoras que brinden cobertura de salud a sus trabajadores
a travs de servicios propios debern acreditar los establecimientos
correspondientes ante el Ministerio de Salud.
Una vez obtenida la acreditacin podrn aplicar el crdito contra sus aportes,
de acuerdo con las reglas establecidas en el Artculo siguiente:
b) Planes Contratados
Las Entidades Empleadoras que, sin contar con servicios propios de salud,
deseen gozar del crdito, debern contratar el Plan y la Entidad Prestadora de
Salud elegidos por mayora absoluta de sus trabajadores mediante votacin
universal.
En todo caso, los trabajadores que as lo deseen podrn optar individualmente

por mantener su cobertura ntegramente a cargo del IPSS.
El reglamento establecer la informacin que deber proporcionarse a los
trabajadores respecto al contenido de los
Planes y la solvencia patrimonial de las Entidades Prestadoras de Salud a
efectos de la eleccin a que se refiere el presente inciso.
Artculo 16.- IMPORTE DEL CREDITO
El crdito a que se refiere el Art. 15. ser equivalente al 25% de los aportes a
que se refiere el inciso a) del Art. 6. Correspondientes a los trabajadores que
gocen de la cobertura ofrecida por la Entidad Empleadora, sin exceder de los
siguientes montos:
a) la
suma
efectivamente destinada por la
Entidad Empleadora al
financiamiento de la cobertura de salud en el mes correspondiente; y

b) el 10% de la Unidad Impositiva Tributaria multiplicado por el nmero de
trabajadores que gocen de la cobertura.
35

Los porcentajes sealados en el presente Artculo pueden ser modificados por
Decreto Supremo con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros,
solicitndose previamente la opinin tcnica del IPSS.
Artculo 17o.- COBERTURA DE LOS TRABAJADORES
La cobertura que ofrezca la Entidad Empleadora de conformidad con el
Artculo. 15o., sea a travs de servicios propios o de planes contratados,
deber contemplar los mismos beneficios para todos los trabajadores cubiertos
y sus derecho habientes, independientemente de su nivel remunerativo.
Dicha cobertura no podr ser inferior al Plan Mnimo de Atencin a que se
refiere el Art. 9. y, salvo consentimiento expreso del trabajador, los copagos no
podrn superar el 2% del ingreso mensual del asegurado por cada atencin de
carcter ambulatorio ni el 10% por cada hospitalizacin. Asimismo, dicha
cobertura deber incluir la atencin de accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales, cuando corresponda, y no podr excluir la atencin de dolencias
preexistentes.
Los trabajadores incluidos en la cobertura ofrecida por la Entidad Empleadora
mantendrn su derecho a la cobertura de atenciones de alta complejidad,
enfermedades crnicas y subsidios econmicos a cargo del IPSS. El nivel de
prestaciones a cargo del IPSS podr modificarse en funcin al monto del
crdito reconocido, por Decreto Supremo refrendado por el Ministro de Salud,
solicitndose previamente la opinin tcnica del IPSS.
Artculo 18.- RESPONSABILIDAD DE TERCEROS
El IPSS o la Entidad Prestadora de Salud que otorgue la cobertura podr
reclamar del tercero responsable del dao el valor de las prestaciones
otorgadas al afiliado o a sus derechohabientes.
Artculo 19.- SEGURO COMPLEMENTARIO DE TRABAJO DE RIESGO
El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo otorga cobertura adicional a
los afiliados regulares del Seguro Social de Salud que desempean las
36

actividades de alto riesgo determinadas mediante Decreto Supremo. Es
obligatorio y por cuenta de la entidad empleadora. Cubre los riesgos siguientes:
a) Otorgamiento de prestaciones de salud en caso de accidentes de trabajo o
enfermedades profesionales, pudiendo contratarse libremente con el IPSS
con la EPS elegida conforme al Artculo 15. de esta Ley.
b) Otorgamiento de pensiones de invalidez temporal o permanente y de
sobrevivientes y gastos de sepelio, como consecuencia de accidentes de
trabajo o enfermedades profesionales, pudiendo contratarse libremente con la
ONP con empresas de seguros debidamente acreditadas.
El derecho a las pensiones de invalidez del seguro complementario de trabajo
de riesgo se inicia una vez vencido el perodo mximo de subsidio por
incapacidad temporal cubierto por el Seguro Social de Salud.
Los trminos y condiciones para el funcionamiento de este seguro se
establecen en el reglamento.
DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS
Primera.- Dergase el Decreto Ley N 25840 y djase sin efecto los Decretos
Supremos Nos. 020-93-EM y 040-95-PCM. No son de aplicacin a los aportes
al Seguro Social de Salud las disposiciones legales o reglamentarias y los
convenios que hubieran otorgado deducciones, rebajas o cualquier otro
beneficio respecto de las aportaciones al Rgimen de Prestaciones de Salud,
creado por Decreto Ley N 22482.
Segunda.- Dergase los Decretos Leyes Nos. 18846 y 22482, el Decreto
Legislativo N 718, as como las dems disposiciones legales que se opongan
a lo establecido en la presente ley.
Tercera.- Las reservas y obligaciones por prestaciones econmicas del Seguro
de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales regulado por el
Decreto Ley N 18846 sern transferidos al Seguro complementario de
Trabajo de Riesgo administrado por la ONP, con arreglo a lo dispuesto por la
presente ley.
37

Los fondos y reservas del Decreto Ley N 22482 as como los provenientes de
la contribucin de solidaridad creada por el inciso c) del Art. 30 del Decreto Ley
N 25897 sern transferidos al Seguro Social de Salud, a cargo del IPSS.
Por Decreto Supremo del Ministerio de Economa y Finanzas, se normar las
transferencias antes citadas.
Cuarta.- Las infracciones a la presente Ley y las sanciones correspondientes
son establecidas en los reglamentos.
Quinta.- La presente Ley entrar en vigencia al da siguiente de su publicacin.
Su Reglamento ser aprobado por
Decreto Supremo refrendado por los Ministros de Economa y Finanzas y de
Salud.
DISPOSICION FINAL: Dergase el Decreto Legislativo No. 887.Comunquese
al seor Presidente de la Repblica para su promulgacin.En Lima, a los
catorce das del mes de mayo de mil novecientos noventa y siete. VICTOR
JOY WAY ROJAS
Presidente del Congreso de la Repblica
CARLOS TORRES Y TORRES LARA
Primer Vicepresidente del Congreso de la Repblica
AL SEOR PRESIDENTE CONSTITUCIONAL DE LA REPUBLICA
POR TANTO:
Mando se publique y cumpla.
Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los quince das del mes de mayo de
mil novecientos noventa y siete.
ALBERTO FUJIMORI FUJIMORI
Presidente Constitucional de la Repblica
ALBERTO PANDOLFI ARBULU
38

Presidente del Consejo de Ministros
MARINO COSTA BAUER
Ministro de Salud
JORGE CAMET DICKMANN
Ministro de Economa y Finanzas"
DECRETO LEGISLATIVO
N 1171
DECRETO LEGISLATIVO QUE MODIFICA LA
LEY N 26790 - LEY DE MODERNIZACIN DE LA
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD Y ESTABLECE LA
REALIZACIN DE ESTUDIOS ACTUARIALES EN EL
RGIMEN CONTRIBUTIVO DE LA
SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD
EL PRESIDENTE DE LA REPBLICA
POR CUANTO:
Que, el Congreso de la Repblica, mediante Ley N
30073 ha delegado en el Poder Ejecutivo la facultad de El Peruano
Sbado 7 de diciembre de 2013 508615
legislar, por un plazo de ciento veinte (120) das calendario,
sobre diversas materias relacionadas al fortalecimiento
del Sistema Nacional de Salud;
39

Que, en ese sentido el literal f) del artculo 2 del citado
dispositivo legal, establece la facultad de legislar sobre
el fortalecimiento del fi nanciamiento de ESSALUD a fi n
de garantizar la sostenibilidad del fondo de la seguridad
social;
Que, a fi n de garantizar la sostenibilidad del fondo de
seguridad social y por tanto, la atencin oportuna y de
calidad de los asegurados, resulta necesario contemplar la
realizacin de estudios actuariales peridicos por parte de
ESSALUD, as como establecer la obligacin de realizar
un estudio actuarial especfi co antes de la incorporacin
de cualquier grupo de benefi ciarios al rgimen contributivo
de la seguridad social en salud o la creacin de un nuevo
sistema de Seguro Social en Salud;
Que, las exoneraciones, incentivos, benefi cios
o exclusiones de la base imponible respecto de las
aportaciones al Seguro Social de Salud, adicionalmente
debe observarse lo establecido en el Cdigo Tributario, as
como especifi car el impacto de la medida y los ingresos
alternativos que compensarn la menor recaudacin de
ESSALUD;
Que, en concordancia con el artculo 12 de la
40

Constitucin Poltica del Per, es necesario establecer
reglas que permitan materializar la intangibilidad
constitucional de los fondos y reservas de la seguridad
social administrados por ESSALUD a fi n de garantizar
su equilibrio fi nanciero y mantener la proporcionalidad
entre las contribuciones al rgimen contributivo y las
prestaciones esperadas del mismo;
De conformidad con lo establecido en el artculo 104
de la Constitucin Poltica del Per;
Con el voto aprobatorio del Consejo de Ministros; y,
Con cargo de dar cuenta al Congreso de la
Repblica;
Ha dado el Decreto Legislativo siguiente:
Artculo 1.- Objeto de la Ley
La presente norma tiene por objeto establecer que la
incorporacin de trabajadores independientes al rgimen
contributivo de la Seguridad Social en Salud, la creacin
de un Seguro de Salud especfi co a cargo de ESSALUD o
las exoneraciones, incentivos, benefi cios o exclusiones de
la base imponible respecto de las aportaciones al Seguro
Social de Salud ESSALUD, deben cumplir previamente
de manera concurrente con los siguientes requisitos que
41

tienen carcter de condicin esencial para su realizacin:
a) La realizacin previa de un estudio actuarial.
b) El informe tcnico emitido por el Ministerio de
Trabajo y Promocin del Empleo.
Adicionalmente, las exoneraciones, incentivos,
benefi cios o exclusiones de la base imponible respecto
de las aportaciones a ESSALUD, se sujetan a las reglas
a que se refi ere la Norma VII del Ttulo Preliminar del
Cdigo Tributario. Asimismo, deben indicar el impacto
en el presupuesto de ESSALUD a corto, mediano y
largo plazo, por los ingresos que se dejarn de percibir,
especifi cando los ingresos alternativos que compensarn
la menor recaudacin.
Asimismo, con la fi nalidad de garantizar la
sostenibilidad fi nanciera del fondo de la seguridad social
en salud y permitir la atencin oportuna y de calidad de
los asegurados, ESSALUD realiza estudios actuariales
bianuales, los cuales son remitidos al Ministerio de Trabajo
y Promocin del Empleo.
Artculo 2.- Incorporacin del artculo 3-A a la
Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad
Social en Salud
42

Incorprese el artculo 3-A a la Ley N 26790, Ley de
Modernizacin de la Seguridad Social en Salud, en los
siguientes trminos:
Artculo 3-A.- Estudio actuarial e informe tcnico
del Ministerio de Trabajo y Promocin del Empleo
La incorporacin de trabajadores independientes al
rgimen contributivo de la Seguridad Social en Salud y
la creacin de un Seguro de Salud especfi co a cargo
de EsSalud, deben cumplir previamente de manera
concurrente con los siguientes requisitos que tienen
carcter de condicin esencial para su realizacin:
Artculo 3.- Incorporacin del artculo 6-A a la
Ley N 26790, Ley de Modernizacin de la Seguridad
Social en Salud
Incorprese el artculo 6-A a la Ley N 26790, Ley de
Modernizacin de la Seguridad Social en Salud, en los
siguientes trminos:
Artculo 6-A Disposiciones para el otorgamiento
de benefi cios respecto de las aportaciones al
43

Seguro Social de Salud ESSALUD
Las exoneraciones, incentivos, benefi cios o exclusiones
de la base imponible respecto de las aportaciones
al Seguro Social de Salud ESSALUD, se sujetan
a las reglas a que se refi ere la Norma VII del Ttulo
Preliminar del Cdigo Tributario, debiendo cumplir de
manera concurrente con los siguientes requisitos que
tienen carcter de condicin esencial:
Asimismo, deben indicar el impacto en el presupuesto
de ESSALUD a corto, mediano y largo plazo, por los
ingresos que se dejarn de percibir, especifi cando
los ingresos alternativos que compensarn la menor
recaudacin.
POR TANTO:
Mando se publique y cumpla, dando cuenta al
Congreso de la Repblica.
Dado en la Casa de Gobierno, en Lima, a los seis das
del mes de diciembre del ao dos mil trece.
OLLANTA HUMALA TASSO
44

Presidente Constitucional de la Repblica
CSAR VILLANUEVA ARVALO
Presidente del Consejo de Ministros
TERESA NANCY LAOS CCERES
Ministra de Trabajo y Promocin del Empleo
45
46
47
48
BIBLIOGRAFIA
http://www2.congreso.gob.pe/sicr/cendocbib/con4_uibd.nsf/180F23BAE6
2B76C505257BD4005DF5F9/$FILE/8_L26790-1997.pdf
http://www2.congreso.gob.pe/Sicr/TraDocEstProc/Contdoc02_2011_2.ns
f/0/3de6dcd684b5f47305257c4000604f99/$FILE/DL01171111213.pdf
http://dataonline.gacetajuridica.com.pe/ZonaAdmContadores/Suscriptor/Mod_NormasLegales_CyE/Mod_normaslegales/n
ormas/09122013/Decreto%20Legislativo%20N%C2%B0%201171_0912-13.pdf
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Ingenieros, licenciados y personal de alta direccin.

Ingenieros Tcnicos, peritos y ayudantes titulados.

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Sntesis histrica de la seguridad social

Resea histrica de la Ley del Seguro Social

Objetivos de la Seguridad Social

Observaciones al sistema de Seguridad Social

Seguridad Social en Espaa

Derecho a la Seguridad Social comparado

Finalidad de la Seguridad Social

Normas de Seguridad Industrial internacionales

Principios de la Seguridad Social

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Qu es la Seguridad Social y cmo funciona?

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Esta semana traemos racin doble de Conceptos de Economa, comenzando

La Seguridad Social espaola se remonta a 1883, mediante los primeros

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Modelo de gestin econmica de reparto.

Encomendado a la gestin de la Administracin Pblica.

Participado por las aportaciones a realizar por el propio Estado.

Esta ley termin de formularse en 1966 bajo la Ley General de la Seguridad

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El Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)

Instituto Nacional de Salud.

Instituto Nacional de Servicios Sociales

Instituto Social de la Marina.

Tesorera General de la Seguridad Social.

Durante la dcada de los ochenta, se trabaj a todos los niveles en reas de

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Implantacin definitiva de las prestaciones no contributivas a la

Creacin del Fondo de reserva de la Seguridad Social.

Creacin de un sistema de financiacin independiente para la Sanidad

Pblica que no est vinculado con las cotizaciones a la Seguridad Social y

Introduccin de mecanismos de jubilacin flexibles e incentivos para

prolongar la vida laboral activa.

En la actualidad, la Seguridad Social es un ente pblico con personalidad

Ingresos de empresas y trabajadores va cotizaciones.

Gestin de cuentas con las Mutuas de Trabajo y Accidentes, mediante

aportaciones para la cobertura de enfermedades profesionales.

Ingresos procedentes de los Presupuestos Generales para la cobertura

de prestaciones no contributivas de carcter permanente.

Ingresos patrimoniales y financieros de los recursos del ente pblico.

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