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ALIMENTACIN
SALUDABLE

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Documento Gua Alimentacin Saludable

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ALIMENTACIN SALUDABLE
Elaborado por:
Anyul Milena Vera Rey
Blanca C. Hernndez T.
Subdireccin Enfermedades No Transmisibles
Direccin de Promocin y Prevencin
Ministerio de Salud y Proteccin Social
Asesora Tcnica
Luis Hernando Cepeda
Ingeniero de Alimentos, Magister en Administracin en Salud
Profesional Centro para el Desarrollo y Evaluacin de Polticas y Tecnologa en Salud
Pblica, CEDETES.
Universidad del Valle
Revisin:
Subdireccin Enfermedades No Transmisibles Ministerio de Salud y Proteccin Social:
Fernando Ramrez Campos, Ph.D
Lorenza Becerra

Convenio 451/2012, suscrito entre el Ministerio de Salud y Proteccin Social y la


Universidad del Valle, a travs del Centro para el Desarrollo y Evaluacin de Polticas
y Tecnologas en Salud Pblica, CEDETES.
El contenido de este documento no puede ser citado, copiado o reproducido, parcial o
totalmente, sin autorizacin expresa del Ministerio de Salud y Proteccin Social de
Colombia.
Santiago de Cali, Marzo de 2013.

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Tabla de contenido
I. Anlisis de situacin de salud de los factores relacionados con ENT .................................. 4
1. Alimentacin Saludable ............................................................................................................... 4
1.1 Situacin mundial .................................................................................................................. 6
1.2 Situacin de Colombia en la regin....................................................................................... 9
1.2.1 Anlisis desde los Determinantes Sociales de la Salud ................................................... 10
1.3 Situacin en Colombia......................................................................................................... 14

II. Hoja de ruta ............................................................................................................................... 24


1. Estrategia de reduccin de consumo de sal .............................................................................. 24
2. Alimentacin Saludable ............................................................................................................. 29
3. Alimentacin Saludable como parte de los EVS y la gestin de la atencin de las ENT ........... 33
3.1 Vivienda ............................................................................................................................... 34
3.2 Escuela-colegio hasta 5 de primaria.................................................................................... 35
3.3 Universidad y otras instituciones de educacin superior formal y no formal .................... 36
3.4 Organizaciones laborales, empresas ................................................................................... 37
3.5 Primera infancia .................................................................................................................. 37
3.6 APS Reorganizacin de los servicios de salud, gestin de riesgos para ENT .................... 38
3.7 Necesidades de informacin ............................................................................................... 39
3.8 Informacin, educacin y comunicacin (IEC) .................................................................... 40
3.9 Autoridad sanitaria, IVC, normatividad ............................................................................... 40
3.10 Asesora y asistencia ......................................................................................................... 41
3.11 Investigacin, formulacin y monitoreo de polticas ........................................................ 41

III. Indicadores ............................................................................................................................... 43


IV. Referencias ............................................................................................................................. 44

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I.

Anlisis de situacin de salud de los factores relacionados con


Enfermedades No Transmisibles

1.

Alimentacin Saludable
Las Enfermedades No Transmisibles (ENT) son la principal causa de enfermedad

y muerte en el mundo y en Colombia; su elevada presentacin est relacionada de manera


amplia con factores de riesgo del comportamiento tales como una dieta no saludable
(entendida como la ingesta elevada de grasas saturadas, sal, azcares y dulces y un
consumo insuficiente de frutas y verduras), la inactividad fsica, el tabaquismo y el
consumo abusivo de alcohol.
La alimentacin, como factor estructural, ha presentado en las ltimas dcadas
modificaciones en sus patrones, asociadas a las transformaciones sociales y demogrficas,
que han sustituido la alimentacin tradicional, basada en su mayor parte en alimentos de
origen vegetal (cereales integrales, frutas, verduras de hoja, races y tubrculos, legumbres,
frutos oleaginosos) por alimentos de alta densidad energtica que incluye alimentos de
elevado contenido en grasa total y grasas saturadas, azcares refinados, refrescos y cereales
que adems son elaborados en complejos procesos industrializados; as mismo, es sabido
que la poblacin consume niveles de sal mucho ms elevados que los recomendados para la
prevencin de enfermedades y que a nivel mundial, los ms afectados por ste fenmeno
son las poblaciones pobres que optan por opciones de alimentacin ms baratas siendo
generalmente las menos saludables. Lo anterior, constituye en conjunto un factor de riesgo
para el desarrollo de ENT como hipertensin arterial, hiperglucemia, hiperlipidemia,
sobrepeso u obesidad, enfermedades cardiovasculares, cncer y diabetes mellitus tipo II.

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Es sabido, que la alimentacin saludable es uno de los factores principales para la


promocin y mantenimiento de una buena salud, lo que representara una reduccin
sustancial de la mortalidad y la carga de enfermedad a nivel mundial. Las enfermedades
cardiovasculares, la diabetes, varios tipos de cnceres y la obesidad son algunas de las
enfermedades que podran prevenirse con un consumo adecuado de frutas y hortalizasverduras, sumado a la prctica de actividad fsica regular.
En Colombia, la Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional, ENSIN (ICBF,
2010) encontr que slo el 20,5% de los colombianos consumen frutas 3 o ms veces cada
da y que nicamente 3 de cada 10 personas consumen todos los das verduras y hortalizas,
de hecho, slo el 6,4% lo hacen 2 o ms veces. Lo que es ms preocupante, es que el bajo
consumo de frutas y hortalizas-verduras se agudiza en los estratos sociales bajos y en las
zonas rurales donde paradjicamente se producen. La recomendacin de consumo mnimo
hecha por la OMS (Organizacin Mundial de la Salud) y la FAO (Organizacin de las
Naciones Unidas para la Alimentacin y la Agricultura) para prevenir enfermedades no
transmisibles y mantener una buena salud es de 400 gramos entre frutas y verduras al da.
Dado lo anterior, en 2004, la OMS adopt la Estrategia Mundial sobre rgimen
alimentario, actividad fsica y salud, cuyos objetivos se orientan a: 1) reducir los factores
de riesgo de ENT asociados a las dietas poco saludables y a la inactividad fsica a travs de
medidas de salud pblica; 2) incrementar los conocimientos y concienciacin acerca de la
influencia de la dieta y la actividad fsica en la salud; 3) fortalecer las polticas y planes de
accin mundiales, regionales y nacionales para mejorar la alimentacin y, 4) seguir de
cerca los datos que permitan monitorear el comportamiento de este factor en la
morbimortalidad de las naciones (OMS, 2002) .

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Como parte de las metas planteadas en sta estrategia a nivel poblacional, con
respecto a la alimentacin (OMS, 2002), se presentan las siguientes

Lograr un equilibrio calrico y un peso saludable.

Reducir la ingesta calrica procedente de las grasas, cambiar las


grasas saturadas por las insaturadas y eliminar los cidos grasos
trans.

Aumentar el consumo de frutas, verduras, legumbres, cereales


integrales y frutos secos.

Reducir la ingesta de azcares libres.

Reducir el consumo de sal (sodio), cualquiera que sea su fuente, y


garantizar que la sal consumida est yodada.

A partir de las anteriores premisas en materia de alimentacin saludable, a


continuacin se presentan datos de importancia para el anlisis de situacin de salud en
varios escenarios.

1.1. Situacin mundial


Segn el Informe sobre la Salud en el Mundo (OMS, 2002b), la carga de
morbilidad es atribuible a factores de riesgo relacionados con la alimentacin; seala que
la hipertensin arterial, guarda relacin directa con la ingesta de sal, la obesidad, el nivel de
ejercicio fsico y el consumo de alcohol. Como consecuencia de los efectos de esos factores
la tensin arterial suele aumentar con la edad, excepto en las sociedades donde el consumo
de sal es relativamente bajo, la actividad fsica es frecuente y la obesidad es casi

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inexistente. La mayora de los adultos tienen niveles inadecuados de tensin arterial, y esta
situacin es similar en los pases en desarrollo y en los pases desarrollados; no obstante,
ste informe seala que en Europa los niveles de tensin arterial son especialmente altos.
Sumado a lo anterior, indican que cerca de 7.1 millones de muertes ocurren a causa de la
hipertensin arterial, cifra que representa el 13% de la mortalidad total; aunque la mayora
de las muertes se producen en una edad avanzada o en el grupo de ancianos, las prdidas de
aos de vida (AVAD) comprende una proporcin menor del total mundial indicando 64,3
millones de AVAD, es decir, el 4,4% del total (OMS, 2002b).
Segn el informe referido anteriormente, al igual que sucede con la tensin
arterial, los riesgos derivados del colesterol elevado son continuos, pues se observan en casi
todas las poblaciones, incluidas personas cuyo nivel de colesterol es muy inferior al
observado en las poblaciones de Amrica del Norte y Europa. Se estima que el colesterol
alto ocasiona el 18% del total mundial de enfermedades cerebrovasculares y el 56% de las
cardiopatas isqumicas. Es decir, aproximadamente 4,4 millones de muertes y 40,4
millones de AVAD perdidos en el mundo. En la mayora de las regiones, la proporcin de
la mortalidad femenina atribuible al colesterol alto es ligeramente superior a la de la
mortalidad masculina (OMS, 2002b).
Otros de los factores asociados a las ENT y relacionados con la alimentacin, son
el sobrepeso y la obesidad. Segn la OMS, existe sobrepeso a partir de un ndice de masa
corporal (IMC) de 25 y obesidad a partir de un IMC de 30. Aunque estos son los valores de
referencia, se considera que el riesgo de enfermedad aumenta en todas las poblaciones a
partir de un IMC de 20-22 (18). En frica y Asia el IMC observado ha oscilado entre 20 y
23, no obstante en la regin de Amrica del Norte y Europa ste ndice se sita entre 25 y

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27. El IMC aumenta en las personas ancianas con los consecuentes riesgos para la salud. El
aumento en las prevalencias de obesidad se relaciona con el aumento en el consumo de los
azcares libres y de las grasas saturadas, y la baja actividad fsica, especialmente en zonas
de Amrica del Norte, el Reino Unido, Europa Oriental, las Islas del Pacfico y China. En
los pases en desarrollo la transicin demogrfica hace que el IMC aumente con rapidez,
sobre todo entre los jvenes. Se considera que el sobrepeso afecta a ms de 1000 millones
de adultos en el mundo y que cerca de 300 millones son clnicamente obesos (OMS,
2002b). Aproximadamente el 58% del total mundial de casos de diabetes mellitus, el 21%
de las cardiopata isqumicas y entre el 8 y 42% de algunos cnceres son atribuibles a un
IMC superior a 21; estas cifras representan aproximadamente el 13% de la mortalidad en
Europa y el 9% de la mortalidad en Amrica. La proporcin de AVAD perdidos como
resultado de un IMC alto es ligeramente superior en las mujeres que en los hombres (OMS,
2002b).
Finalmente, las frutas y verduras son componente indispensables para una
alimentacin sana. Segn estimaciones de la OMS, 2.7 millones de muertes anuales en el
mundo, son atribuibles a una ingesta insuficiente de frutas y verduras, lo que representa
26,7 millones de AVAD perdidos. Esta ingesta insuficiente, es uno de los 10 factores
principales de riesgo de mortalidad a escala mundial. As mismo, se calcula que la ingesta
insuficiente de frutas y verduras causa en todo el mundo aproximadamente un 19% de los
cnceres gastrointestinales, un 31% de las cardiopatas isqumicas y un 11% de los
accidentes vasculares cerebrales (Ferlay, Shin, Bray, Froman, Mathera y Parkin, 2010;
OMS, 2002b). El consumo actual estimado de frutas y verduras es muy variable en todo el
mundo, oscilando entre 100 g/da en los pases menos desarrollados y aproximadamente

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450 g/da en Europa Occidental. Segn el informe de la OMS y la FAO publicado


recientemente se recomienda como objetivo poblacional la ingesta de un mnimo de 400
g/da de frutas y verduras (excluidas las patatas y otros tubrculos feculentos) para prevenir
enfermedades crnicas como las cardiopatas, el cncer, la diabetes o la obesidad, as como
para prevenir y mitigar varias carencias de micronutrientes, sobre todo en los pases menos
desarrollados (OMS, 2013)

1.2.

Situacin de Colombia en la Regin

Colombia ha experimentado una transicin demogrfica importante desde


mediados del siglo XX. Para el perodo 20102015 se estim una esperanza de vida al
nacer de 75,2 aos (78,5 para las mujeres y 72,1 para los hombres), una tasa bruta de
mortalidad de 5,8 por 1.000 habitantes; una tasa bruta de natalidad de 18,9 por 1.000
habitantes y una tasa global de fecundidad de 2,4 hijos por mujer, lo que resulta en una tasa
media anual de crecimiento de 1,15% (OMS, 2008).
Desde los aos cincuenta la esperanza de vida aumento ms de 20 aos en
Colombia, aunque persisten notables diferencias internas: por ejemplo, la esperanza de vida
en Bogot alcanza los 74,6 aos y la de Choc solo los 63,5 aos; esta diferencia seala una
inequidad importante en el acceso a los determinantes sociales de la salud. La esperanza de
vida en las mujeres creci a un ritmo de tres aos por dcada desde los aos ochenta,
aproximadamente. De otra parte, la esperanza de vida de los hombres, a causa de la
violencia, avanz ms lentamente, a un ritmo inferior a los dos aos por dcada. En 1950 la
diferencia en la esperanza de vida al nacer entre Colombia y los Estados Unidos era de 22
aos, en el 2005 fue inferior a 7 aos.

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La diferencia entre Colombia y los pases ms ricos tambin disminuy en otros


indicadores sociales, entre ellos la mortalidad infantil, la alfabetizacin y las coberturas de
servicio pblicos. La tasa de alfabetizacin, por ejemplo, pas de 63% en 1950 a 93% en el
ao 2000. Esta progresin fue similar a la observada en otros pases latinoamericanos como
Brasil, Mxico y Per. Durante el periodo de anlisis las tasas de alfabetizacin
convergieron en Amrica Latina (Astorga et al, citado por Gaviria, 2010). En 1950, la
diferencia entre Colombia y Argentina ascenda a 27 puntos porcentuales. En el ao 2000
se haba reducido 5 puntos. En el mismo periodo las tasas promedio de alfabetizacin en
Amrica Latina se acercaron alas de Estados Unidos.

1.2.1. Anlisis desde los Determinantes Sociales de la Salud


Entre 2000 y 2010 la economa ha mostrado un crecimiento sostenido. Las
principales ramas de actividad son la minera, el comercio y la construccin. El crecimiento
anual promedio del producto bruto interno (PBI) fue de 3,3% en el perodo 20062010, y
PIB per cpita en 2009 lleg a US$ 4.990 (dlares corrientes) o US$ 8.600 per cpita
ajustados segn la paridad del poder adquisitivo. Este crecimiento enmascara corrupcin,
precariedad del empleo y una desigualdad expresada por un coeficiente de Gini de 0,578 en
2009; en 2006, el 20% de la poblacin ms rica detentaba 24,8 ms riqueza que el 20% de
la poblacin ms pobre. Entre enero de 2006 y enero de 2010, el desempleo fluctu entre
11,3% y 11,8%, pero el subempleo subjetivo se mantuvo entre 30,5% y 30,9%; el 75% de
los que trabajaban lo hacan por cuenta propia. Entre 2005 y 2009, el porcentaje de
poblacin en condiciones de pobreza disminuy de 50,3% a 45,5%, y el de poblacin en
pobreza extrema aument de 15,7% a 16,4%, que significa un avance leve hacia las metas

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fijadas de 28,5% y 8,5% para 2015 en los Objetivos de Desarrollo del Milenio (OMS,
2008).
El ndice de Gini que alcanza el 0,59 en Colombia-, recientemente confirmado
por la Misin para el Empalme de las Series de Empleo, Pobreza y Desigualdad (MESEP),
coincide con la apreciacin de la CEPAL. Segn las cifras del ndice de Desarrollo
Humano (IDH), del programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD),
Colombia pas a ser el pas ms inequitativo de Suramrica, con un ndice de Gini de 0,585
para el 2009 y super a Brasil y a Bolivia en los ltimos tres aos (MPS y UDEA, 2010)
El desempleo nacional alcanz la cifra de 9,3%, siendo 12,4% en la zona urbana y
7% en la zona rural. La brecha de desempleo, segn sexo, es 7,0% para hombres y 12,5%
para mujeres. Existen marcadas diferencias regionales, Bolvar tiene 8,1% y Nario 22,2%
(DANE, 2005)
El crecimiento econmico y la consecuente distribucin de la riqueza nacional, ha
sido insuficiente como para disminuir las inequidades sociales internas. La evolucin del
ingreso por habitante en Colombia, desde comienzos de los aos ochenta, ha sido similar a
la de Per y a la del promedio de los pases emergentes. En Chile, Brasil y Mxico, el
ingreso por habitante creci a tasas ms altas durante el mismo periodo. En trminos
generales el ingreso por habitante en esos pases es, al menos, 50% superior al de
Colombia. Un anlisis comparativo de la evolucin del ingreso per cpita de Colombia
arroja varios hechos destacables: primero, la brecha econmica entre Colombia y los pases
desarrollados se ha mantenido, ms o menos, inalterada durante los ltimos cincuenta aos;
y segundo, la brecha con respecto a los pases de Amrica Latina se cerr durante los aos

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ochenta. Como consecuencia del mejor desempeo relativo de la economa colombiana


durante la llamada crisis de la deuda (OMS, 2011).
La pobreza estructural ha disminuido de manera continua desde los aos setenta y
el nmero y la cantidad de bienes y servicios de consumo aument sustancialmente. La tasa
de pobreza, medida como el porcentaje de hogares con una necesidad bsica insatisfecha, y
la de miseria, como el porcentaje de dos o ms necesidades sin satisfacer, pas entre 1973 y
2005 del 70% al 20%, y la de la miseria, del 45% al 6%. El avance fue continuo a pesar de
los vaivenes de la economa y en particular de la crisis de fin de siglo.
Colombia como pas en va de desarrollo es sensible a la transicin demogrfica
que trae consigo modificaciones importantes en los patrones de alimentacin y en
consecuencia afectan el comportamiento de la morbimortalidad por ENT.
Al revisar los perfiles de pas para ENT presentados por la OMS (2011) el
promedio de muertes proporcionales por este grupo de enfermedades en 2008, entre pases
como Estados Unidos, Mxico, Cuba, Costa Rica, Colombia, Chile, Bolivia y Brasil es
cercano al 76%, cifra que es ampliamente influenciada por pases como Estados Unidos,
Cuba y Chile donde la proporcin de muertes por ENT es superior al 80%; entre tanto,
pases de las Amricas como Bolivia y Colombia aportan el 57% y 66% al total de sus
muertes respectivamente (Tabla 1).
En ste mismo informe sobre Perfil de Pases, se presentan cifras relacionadas con
los principales factores relacionados con las ENT; se muestra cmo la prevalencia de
factores asociados con la alimentacin, tales como el sobrepeso y obesidad, el colesterol y
la glicemia aumentada presentan cifras alarmantes que requieren intervenciones prioritarias
por parte de los gobiernos de los pases sealados anteriormente.

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En la tabla 1, se puede ver como la medicin de prevalencia de sobrepeso


represent para Colombia un 43.5% en hombres y un 52,7% en mujeres para el ao 2008.
Esta cifra nos ubica por debajo de las prevalencias para sobrepeso presentadas en pases
como Brasil, Chile, Mxico, Costa Rica y Estados Unidos para el mismo ao del reporte.
No obstante, pone de manifiesto, que en Colombia aproximadamente uno de cada dos
habitantes presenta sobrepeso.
Entre tanto, la obesidad aparece para el pas como un problema latente, pues
aunque las cifras de prevalencia son bajas en comparacin con los otros pases de la regin
analizados, constituyen una seal de alarma para el desarrollo de acciones de promocin y
prevencin en la poblacin general (Tabla 1).
Con relacin a la glucosa elevada, los Perfiles de Pases de la OMS, indican para
Colombia una prevalencia del 6% y 5,7% para hombres y mujeres respectivamente. Por
otra parte, el colesterol elevado, las prevalencias reportadas corresponden al 40,8% y 41,8%
en los hombres y mujeres respectivamente; esta cifra es muy similar en la totalidad de
pases incluidos en la tabla 1.

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Tabla 1. Comparativo de la situacin de las Enfermedades No Transmisibles (ENT) y sus


factores relacionados entre Colombia y otros pases de la Regin de las Amricas
C o mpo nente de
anlisis

A mrica del Sur


C o lo mbia

B rasil

A mrica central

A mrica del N o rte

B o livia

C hile

C uba

M xico

C o sta R ica

Estado s Unido s

57

83

84

78

80

87

M o rtalidad pro po rcio nal (% del to tal de defuncio nes, to das las edades)
66

T o tal EN T (%)
P revalencia de
F acto res de riesgo %
(2008)

H o mbres

74
M ujeres

H o mbres M ujeres H o mbres M ujeres H o mbres

M ujeres

H o mbres

M ujeres

H o mbres

M ujeres

H o mbres

M ujeres

H o mbres

M ujeres

Glucosa elevada en sangre

6.0

5.7

9.7

9.6

11.1

10.0

11.8

13.0

12.3

13.7

9.4

9.7

13.8

10.9

Sobrepeso

43.5

52.7

52.4

51.0

39.3

57.3

64.3

66.2

48.6

60.2

67.3

69.3

59.4

57.2

73.5

68.2

Obesidad

11.3

22.9

16.0

21.4

9.6

25.9

24.6

34.0

13.7

29.2

26.3

37.4

20.4

27.1

31.1

34.8

Colesterol elevado

40.8

41.8

43.0

42.6

49.0

49.1

47.1

51.6

37.1

43.6

53.3

56.9

Fuente: Tabla elaborada a partir de: Organizacin Mundial de la Salud. Enfermedades No


Transmisibles y Salud Mental. Enfermedades No Transmisibles: Perfiles de pases 2011.
Recuperado de http://www.who.int/nmh/countries/es/index.html

1.3. Situacin en Colombia


La alimentacin no saludable, como factor estructural en las ltimas dcadas
ha presentado modificaciones en los patrones alimentarios asociados a las
transformaciones econmicas, sociales y demogrficas, substituyndose la alimentacin
tradicional basada en alimentos naturales por alimentos de alto contenido de grasa y
alimentos elaborados. En las poblaciones urbanas, se ha modificado el rgimen
alimenticio a expensas del consumo de grasas y azcares y la disminucin del consumo
de frutas y vegetales.
En Colombia, el 96% de las mujeres amamant a sus nios al nacer; un 57%
de ellas inform haber puesto al nio al seno en la primera hora de nacido, del 49% de
lo reportado en la encuesta del 2005; 20% inici durante el primer da y 23% durante
los primeros tres das de nacido. Persisten notables brechas en la iniciacin de la
lactancia materna en la primera hora de vida, segn los entes territoriales y nivel
educativo de la madre, siendo la lactancia ms frecuente entre las mujeres ms

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educadas, que recibieron cuidados en salud durante la gestacin. El porcentaje de nios


con lactancia exclusiva desciende del 63% en los dos primeros meses de vida al 24% a
los cuatro meses de vida. La duracin de la lactancia materna exclusiva fue muy corta,
con una mediana de 1,8 meses y la lactancia materna predominante, entendida como
lactancia materna exclusiva complementada con lquidos no lcteos fue, en promedio,
de 2,7 meses; cifras que distan de las recomendaciones internacionales.
Entre los nios y nias amamantados se observa que antes de los seis meses ya
se ha iniciado la introduccin de otros lquidos y alimentos, tales como el uso de leche
de frmula infantil en un 33,2%. Esta prctica, junto al uso de bibern, va en aumento,
pues pas del 40% en el 2005, al 45% en el 2010, lo que suele desestimular la prctica
de la lactancia exclusiva durante los primeros seis meses de vida del recin nacido. La
alimentacin complementaria se realiza precozmente y la calidad de la dieta es
desbalanceada, especialmente en el grupo de edad entre los 6 y 8 meses.
Existe un cuerpo de evidencias que destacan la relacin entre la mala nutricin,
la gnesis de la aterosclerosis y la enfermedad coronaria. Alta y frecuente ingesta de
grasas saturadas, grasas trans y sal, junto con un bajo consumo de frutas, verduras y
pescado, han sido asociados con un alto riesgo de desarrollar enfermedades
cardiovasculares (OMS, 2011b).
Con relacin a los patrones de consumo predominantes en nuestro pas, segn
la Encuesta de Situacin Nutricional, ENSIN, 2010, en la poblacin entre 5 y 64 aos,
1 de cada 3 colombianos no consume frutas diariamente; el 71,9% de los colombianos
no consume verduras ni hortalizas diariamente; aproximadamente 1 de cada 4 consume
comidas rpidas semanalmente, y lo hace el 34,2% de los jvenes entre 14 y 18 aos;

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adems, 1 de cada 5 consume bebidas gaseosa azucaradas diariamente, 1 de cada 7


consume alimentos de paquete diariamente, siendo los nios y adolescentes quienes
presentan una mayor frecuencia de consumo de estos alimentos; 1 de cada 3 consume
golosinas y dulces diariamente. El 32% de la poblacin consume alimentos fritos
diariamente, el 39.5% consume alimentos manipulados en la calle.
En zona urbana el 60% de la poblacin consume comidas rpidas en el mes,
en la zona rural este porcentaje es de 19.8% y el 16.7% de los colombianos adiciona
mas sal a los alimentos despus de servidos en la mesa.
La obesidad es un problema creciente de salud pblica en pases desarrollados
y en desarrollo. La obesidad es un factor de riesgo cardiovascular relacionada con la
dieta e inactividad fsica. La obesidad aparece como consecuencia de un desequilibrio
entre el consumo de energa y el gasto de la misma. El consumo frecuente de alimentos
de alta energa, tales como los alimentos procesados con alto contenido de grasas y
azucares, promueve la obesidad en comparacin con el consumo de alimentos bajos en
energa. La dieta saludable suele contribuir a un peso saludables, un perfil lipdico
deseable y una presin arterial estable (OMS, 2011b).
A nivel mundial, al menos 2,8 millones de personas mueren cada ao como
resultado de tener sobrepeso u obesidad y se estima que un 35,8 millones de los AVAD
mundiales (2,3%), son causados por el sobrepeso o la obesidad. En el 2008, el 34% de
los adultos mayores de 20 aos de edad tenan sobrepeso, con un ndice de masa
corporal (IMC) mayor o igual a 25 kg/m2 (33,6% de los hombres y 35% de las
mujeres). En ese mismo ao, 9,8% de los hombres y 13,8% de las mujeres eran obesas

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(IMC mayor o igual a 30 kg/m2), frente al 4,8% de hombres y 7,9% de mujeres en


1980, lo cual seala un franco aumento en la obesidad.
El riesgo de sobrepeso, entre una y dos desviaciones estndar para Colombia
en el 2010 fue de 20.2% en nios de 0-4 aos; 18,9% en nios de 5-9 aos, de 16.7%
en nios de 10 a 17 aos. Realizando el comparativo de las dos ltimas encuestas
(2005-2010) en nios de 0-4 aos pas de 4,9% a 5,2%, mientras que en el grupo de
menores de un ao (5,7%- 4,9%) y en el grupo de 2 aos (5.6%-4,5%) se observa
tendencia a la disminucin; para el grupo de nios y nias de 5 a 9 aos en el 2010 la
prevalencia fue de 5,2% y en el grupo de 10 a 17 aos la prevalencia fue de 3,4%.

Grfica No. 5.

Grfica No. 6.

Fuente: ENSIN 2005-2010


De acuerdo a los resultados de la ENSIN 2010 (ICBF, 2010) con respecto a
2005, el sobrepeso (IMC, mayor o igual a 25 y menor o igual a 30) en el grupo de 18 a
64 aos aument en promedio 2 puntos porcentuales; la obesidad (IMC> A 30 aos) en
el grupo de 18 a 64 aos aument en promedio 2,5 puntos % en el 2010 con respecto al
2005. El riesgo de sobrepeso, obesidad y exceso de peso en la poblacin de 14 a 64
aos muestran una tendencia al aumento, lo cual sugiere cambios negativos en los
patrones de consumo.

P g i n a | 18
Documento Gua Alimentacin Saludable

Grfica No. 7.

Fuente ENSIN 2005 - 2010


Est demostrado que tanto el retraso del crecimiento como un aumento excesivo
del peso en la infancia, contribuyen a la incidencia posterior de enfermedades crnicas. El
retraso de crecimiento en talla en la niez

tambin se asocia a un mayor riesgo de

cardiopata coronaria, accidente cerebrovascular y, hasta cierto punto, diabetes. El riesgo de


sufrir varias enfermedades crnicas de la niez y la adolescencia, tambin se ha asociado a
la alimentacin del lactante con sucedneos de la leche materna y con una lactancia
materna breve.
La misma Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional de Colombia encontr
anemia en 47,4% de los nios prescolares, 40,9% de las mujeres en edad frtil y 44,7% de
las embarazadas; retinol srico inferior a 20 ug/dl en 5,9% de los menores de 5 aos, y
deficiencia de zinc en 26,9% de los nios de 1 a 4 aos (ICBF, 2010).
En Colombia, la informacin referente al comportamiento de los factores de la
alimentacin que guardan relacin con el desarrollo de ENT, ha sido obtenida a partir de
grandes encuestas poblacionales entre ellas, las ms relevantes para el tema han sido la
Encuesta Nacional de la Situacin Nutricional en Colombia (ENSIN) realizada en 2005 y

P g i n a | 19
Documento Gua Alimentacin Saludable

posteriormente en 2010 (ICBF, 2010). A partir de stas se han obtenido conclusiones que
han motivado el desarrollo de acciones en salud pblica.
Segn resultados de la ENSIN 2010, en el captulo relacionado a las prcticas de
alimentacin de inters en nutricin y salud pblica, se identificaron varios aspectos
relacionados con el futuro desarrollo de ENT.
Por ejemplo, que en la poblacin de 5 a 64 aos, 1 de cada 3 colombianos no
consume frutas diariamente, siendo el grupo de edad entre 31 y 64 aos el que menor
frecuencia de consumo de frutas reporta. En la poblacin del nivel 1 del SISBEN (Sistema
de Identificacin de Beneficiarios) este porcentaje es del 41,2%. En general, las mujeres
tienen mayor consumo de frutas que los hombres y la frecuencia diaria es mayor en las
reas urbanas que en las rurales. Las regiones con menor consumo diario de frutas en
Colombia son Amazonia y Orinoquia y Regin Central.
Con relacin al consumo de verduras y hortalizas, las ENSIN indic que el 71,9%
de los colombianos no consume verduras y hortalizas diariamente; siendo mayor el
porcentaje de no consumo entre los menores de 18 aos donde el 75% de los jvenes no
consume estos alimentos. Al igual que en las frutas, las mujeres consumen ms verduras y
hortalizas que los hombres. Los departamentos de la regin Central son los que menor
consumo diario de verduras y hortalizas reportaron.
En contraposicin, los alimentos procesados, como los embutidos (salchichas,
salchichn, jamn, mortadela), considerados adems alta fuente de sodio, son consumidos
por el 73,6% de la poblacin entre 5 y 64 aos de forma semanal. Los nios y jvenes de 9
a 18 aos reportaron un mayor consumo de embutidos diario y semanal; a su vez el
consumo es mayor en las reas urbanas. Esto guarda relacin con mayor disponibilidad de

P g i n a | 20
Documento Gua Alimentacin Saludable

los productos en los mercados. Los alimentos de paquete tambin hacen parte de la
alimentacin de los colombianos, identificando que el 69,6% de los encuestados los
consume, de stos el 15,2% los consume a diario y el 45,5% los consume de forma
semanal; estos alimentos son preferidos por los nios y adolescentes. Sumado a lo anterior,
las comidas rpidas tambin se identificaron como parte del men de los colombianos,
siendo consumidas por al menos el 25% de la poblacin cada semana, se encontr que a
mayor nivel socioeconmico aumenta el consumo de comidas rpidas en Colombia.
Dado lo anterior, se identifica que la adicin de sal en la mesa no es el nico
problema. En gran parte de la poblacin, la mayor cantidad de sal en la dieta proviene de
los platos preparados, alimentos precocidos, incluyendo el pan, carnes procesadas, e incluso
cereales para el desayuno.
Adicionalmente, las bebidas de tipo gaseosa y refrescos son consumidas por 1 de
cada 5 colombianos por lo menos una vez al da. Las golosinas y dulces son consumidos
por al menos el 30% de la poblacin cada da, as mismo, los fritos estn presentes en el
men diario del 32% de los colombianos. En las zonas urbanas el 60% de la poblacin
ingiere comidas rpidas en un mes usual, en las zonas rurales esta cifra es menor con el
19,8% de la poblacin.
Otro de los factores de riesgo sealados es el consumo de sal aumentado, donde la
encuesta report que al menos el 16,7% de los colombianos adiciona ms sal a los
alimentos luego de servidos en la mesa. Bogot es la regin donde en mayor proporcin se
realiza esta prctica con el 21,3%, seguida por la regin oriental con el 20,1% y la pacfica
con el 17,5% de la poblacin encuestada (ICBF, 2010).

P g i n a | 21
Documento Gua Alimentacin Saludable

Con relacin al sobrepeso y obesidad, la misma encuesta inform que en los nios
y adolescentes de 5 a 17 aos, la prevalencia de ste factor de riesgo aument en un 25,9%
en el ltimo quinquenio. En otros trminos, informa que uno de cada seis nios y
adolescentes presenta sobrepeso u obesidad, esta relacin aumenta a medida que se
incrementa el nivel del SISBEN y el nivel educativo de la madre (9,4% en madres sin
educacin vs 26,8% en madres con educacin superior). El exceso de peso en este grupo de
edad es mayor en el rea urbana con 19,2% que en el rural con 13,4%. Los departamentos
con mayores prevalencias de sobrepeso u obesidad fueron San Andrs con 31,1%, Guaviare
con 22,4% y Cauca con 21,7%.
En los adultos entre 18 y 64 aos, la ENSIN 2010, indic que la prevalencia de
sobrepeso est presente en uno de cada dos colombianos. Estas cifras aumentaron en los
ltimos cinco aos en 5,3 puntos porcentuales, en 2005 el valor fue de 45,9% pasando a
51,2% en 2010. El exceso de peso es mayor en las mujeres que en los hombres con 55,2%
frente a 45,6% respectivamente. Aunque en todos los niveles del SISBEN la prevalencia de
sobrepeso y obesidad es alta, los niveles ms altos de la clasificacin SISBEN superan el
45% de la prevalencia. La mayor prevalencia del exceso de peso se presenta en el rea
urbana con el 52,5%, superando as el promedio nacional. Los departamentos con mayor
prevalencia de exceso de peso con San Andrs y Providencia con el 65%, Guaviare con el
62,1%, Guaina con el 58,9%, Vichada con el 58,4% y Caquet con el 58,8%.
La obesidad abdominal calculada por la circunferencia de la cintura en la
poblacin entre 18 y 64 aos, como otro de los factores de riesgo para ENT relacionados
con la alimentacin, especialmente para Enfermedades Cardiovasculares, tambin fue
evaluada mediante la ENSIN, sus resultados indicaron que este indicador es mayor en las

P g i n a | 22
Documento Gua Alimentacin Saludable

mujeres de todos los grupos de edad pero sobresalen las mujeres entre 18 y 29 aos. Los
hombres del rea urbana presentaron mayor prevalencia de obesidad abdominal
comparados con los hombres del rea rural. Finalmente se obtuvo, que al menos uno de
cada dos hombres de los departamentos de Guaviare, San Andrs y Providencia y Arauca
tiene obesidad abdominal. Para las mujeres, los departamentos de mayor prevalencia de
obesidad abdominal fueron Tolima, San Andrs y Providencia, Cundinamarca y Arauca
(ICBF, 2010)
En conclusin, Colombia atraviesa por un perodo de transicin demogrfica en el
que a nivel de alimentacin y nutricin se presentan dficit y excesos, a pesar de los
esfuerzos realizados por el gobierno para su control. Por lo anterior, el panorama nacional
en materia de alimentacin lleva a reflexionar y genera la necesidad de definir polticas
pblicas orientadas a promover la alimentacin saludable, contemplando escenarios
intersectoriales, y abordando la problemticas desde el enfoque de determinantes sociales.

P g i n a | 23
Documento Gua Alimentacin Saludable

Grfico No. 3
Componentes para estructurar la accin en
Alimentacin Saludable
Instrumentos

Plan sectorial de
Salud
PND,
Poltica
Nal.
CONPES
113,
PNSAN,
PDSP
2013-2021

Plan estratgico
intersectorial

Intervencin

Servicios o
programas para la
promocin

Cambio positivo de
los entornos

Gestin del
conocimiento

Personal sanitario
formado bajo la
estrategia de APS
implementando
EVS.

Fortalecimiento
entornos

Incidencia poltica
y procesos de
movilizacin
Social

Resultado

Procesos de
gobernanza y
rectora

MONITOREO, SEGUIMIENTO Y EVALUACIN


MARCO REFERENCIAL, NORMATIVO Y LEGAL
CONTEXTO NACIONAL, REGIONAL Y LOCAL

Cambios en
conocimientos,
actitudes y
prcticas/
participacin
comunitaria

P g i n a | 24
Documento Gua Alimentacin Saludable
II. HOJA DE RUTA

1. Estrategia de Reduccin del consumo de sal.


PROCESO

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

Formulacin
de la
Estrategia de
reduccin de
sodio

Elaboracin del documento Ministerio,


tcnico de la estrategia.
Industria

Reduccin de
sal en los
alimentos
procesados

Priorizar
alimentos Ministerio,
procesados para la reduccin
Industria de Alimentos
del contenido de sodio.

ACTORES
INVOLUCRADOS

METAS

A CUAL PLAN
RESPONDE

Industria
Alimentaria,
Academia,
Sociedad Civil,
INS, Invima,
OPS,
CDC,
CEDETES
Industria
de
alimentos,

Documento que contenga


la estrategia de reduccin
de sal formulado

Plan Sectorial

Alimentos
priorizados
para la reduccin del
contenido de sodio.

Academia
Conformar las mesas de Grupo de industria
trabajo para cada grupo de
alimentos
procesados
priorizados
(Embutidos,
snacks, quesos, pan).

Industria,
Invima, Mesas
de
INS, Ministerio
conformadas

Definir la metodologa de Ministerio/ ANDI


trabajo para las mesas
conformadas.

Industria- Ministerio

Elaboracin
del
marco Invima,
normativo que oriente las Ministerio

INS, Invima,
Ministerio

INS,

trabajo

Metodologa de trabajo
para
las
mesas
conformadas.
Acto normativo
regule.

que

Plan Regional
de Enfermedad
cardiovascular

P g i n a | 25
Documento Gua Alimentacin Saludable
prcticas sanitarias en la
reduccin del contenido de
sodio
en
alimentos
procesados.
Fijar objetivos, metas, plazos Ministerio,
Industria
de reduccin del contenido
alimentos
Industria
de
Alimentos
de sodio de alimentos
INS, Invima (grupo de INS, INVIMA
procesados priorizados
Industria

de Objetivos, metas y plazos


de
reduccin
del
contenido de sodio en
alimentos priorizados.

Convocar y sensibilizar a la Grupo de industria y Restaurantes,


industria
del
catering, Grupo IEC
escuelas
de
restaurantes y escuelas de
gastronoma,
gastronoma para promover
industria
del
su participacin en la
catering, Ministerio,
estrategia.
Secretaras de Salud
Definir con la industria del Grupo de Restaurantes
catering,
restaurantes
y
escuelas de gastronoma,
plan de trabajo del sector
para la disminucin del
contenido de sodio en
preparaciones y para la
creacin de un entorno
favorable
para
la
disminucin del consumo de
sodio

Restaurantes, escuelas de
gastronoma e industria
del catering informados y
sensibilizados frente al
tema

Restaurantes,
Plan de trabajo formulado
escuelas
de
gastronoma,
industria
del
catering, Ministerio,
Secretaras de Salud,
consumidores

P g i n a | 26
Documento Gua Alimentacin Saludable

Sistema de
Monitoreo

Plan
comunicaciona
l

Difusin e implementacin Grupo de Restaurantes


del plan de trabajo formulado
para restaurantes, industrias
de catering y escuelas de
gastronoma

Restaurantes,
Plan de trabajo formulado
escuelas
de y difundido
gastronoma,
industria
del
catering, Ministerio,
Secretaras de Salud,
consumidores

Desarrollo de un sistema de INVIMA, INS, MSPS


monitoreo del desarrollo de
la estrategia.

INVIMA,
MSPS

INS, Indicadores de proceso y


de resultados evaluados.

INS, Invima,
Ministerio

INS, Esquema de competencias


y responsabilidades en los
sectores de educacin,
organizaciones de trabajo,
salud y comunitario, entre
otros.

Elaboracin de un marco de Invima,


armonizacin
de Ministerio
responsabilidades de los
actores participantes en los
diversos escenarios.

Elaborar
un
plan Grupo IEC
comunicacional para difundir
la estrategia de reduccin del
consumo de sodio para la
poblacin Colombiana

Entidades
Plan
comunicacional
gubernamentales, no formulado
gubernamentales,
redes
sociales,
poblacin en general

P g i n a | 27
Documento Gua Alimentacin Saludable
Contribuir
con
la Grupo de IEC, Oficina Grupo IEC, Sociedad Herramientas elaboradas
construccin
de
las de
Comunicaciones Civil, EPS, IPS.
herramientas
(brochure, del Ministerio
mensajes claves, afiches
plegables) para organizar una
campaa de percepcin del
riesgo por parte de la
poblacin relacionada con
los efectos del excesivo
consumo de sodio.

Evaluacin del
plan de medios

Investigacin

Implementar el plan de Grupo IEC


comunicaciones formulado

Grupo IEC, sociedad Plan de comunicaciones


civil, organizaciones en implementacin
estatales, secretarias
de salud, EPS, IPS.

Evaluar los mecanismos de Grupos IEC


divulgacin y comunicacin
en la poblacin general.

Grupo IEC, sociedad


civil, organizaciones
estatales, secretarias
de salud, EPS, IPS.

Elaborar los protocolos e


instrumentos para determinar
la lnea de base del consumo
de sodio

Universidad
de Productos
pactados
Antioquia, Direccin recibidos a satisfaccin
de
Epidemiologa,
Subdireccin ENT,
grupo
de
investigacin de la
estrategia.

Universidad
de
Antioquia, Direccin
de
Epidemiologa,
Subdireccin ENT

Gestionar
investigacin Grupo
relacionada con el desarrollo Investigacin

de Academia,
de la

Resultados de evaluacin:
Cambios
en
conocimientos, actitudes
y prcticas.

INS, Mtodos
y
identificados

aditivos
y

P g i n a | 28
Documento Gua Alimentacin Saludable
de mtodos nuevos de estrategia
produccin de alimentos y
utilizacin de aditivos para
disminuir el contenido de
sodio
de
alimentos
procesados.
Buscar y evaluar informacin Grupo
relacionada
con
metas, Investigacin
objetivos y plazos de
reduccin
en
alimentos
priorizados

INVIMA, Ministerio

de Academia,
Ministerio

documentados

INS, Objetivos, metas y plazos


de
reduccin
del
contenido de sodio en
alimentos
priorizados
documentados.

Nota: El grupo de industria y restaurantes est conformado actualmente por empresas afiliadas a la ANDI, representantes de la
Academia, Invima y Ministerio de Salud y Proteccin
El grupo de IEC: Est conformado por la academia, sociedad civil, industria, Ministerio de Salud y Proteccin Social, ICBF.
El grupo de Investigacin est conformado por el INS, Ministerio y Academia.

P g i n a | 29
Documento Gua Alimentacin Saludable
2. Alimentacin Saludable
PROCESO

Plan
Comunicacional

Construccin de
documentos

ACTIVIDAD

RESPONSABLE

ACTORES
INVOLUCRADOS

METAS

Incluir en el plan comunicacional Ministerio


institucional todos los temas de
alimentacin saludable: equilibrio
calrico y un peso saludable,
promocin del consumo de frutas y
hortalizas, reduccin de la ingesta
calrica procedente de grasas,
cambio de grasas saturadas por
insaturadas y eliminar las grasas
trans, reduccin de la ingesta de
azcares libres, reducir el consumo
de sodio.

Subdireccin de ENT, Contenidos


tcnicos
Oficina
de elaborados y aprobados
Comunicaciones
por
la
Oficina
de
Comunicaciones.

Construir un plan de medios donde Ministerio, FAO


se desarrolle la estrategia de
promocin al consumo de frutas y
verduras, teniendo en cuenta
factores relacionados con la
produccin, y el consumo, de
acuerdo al lineamiento tcnico
nacional.

Subdireccin de ENT, Contenidos


tcnicos
Oficina
de elaborados y aprobados.
Medios
masivos
y
Comunicaciones
comunitarios
MSPS y FAO
identificados.

Construccin de lineamientos para FAO -Ministerio. Min


Agricultura, Lineamiento construido
la promocin del consumo de frutas Convenio
389- Mincomercio,
Asociaciones
de

A CUAL
PLAN
RESPONDE

P g i n a | 30
Documento Gua Alimentacin Saludable
tcnicos

Coordinacin
Intersectorial

hortalizas en los diferentes entornos

2012

productores

Construccin
de
documentos Ministerio FAO
regionales de plan de accin,
divulgados y validados, que
garanticen la aplicacin con
enfoque
diferencial
en
los
territorios,
del
lineamiento
nacional.

Ministerio
Agricultura
Desarrollo Rural,

de Plan de accin construido


y validado y en ejecucin

Documento
tcnico
de Ministerio, OPS
Lineamientos para alimentos y
bebidas expendidos en tiendas
escolares y las vas posibles, para la
reglamentacin correspondiente.

Ministerio
de Lineamientos
para Ley 1355 de
Educacin,
ICBF, alimentos
y
bebidas 2009
Ministerio de Salud, expedidos en tiendas
ICBF.
escolares formulados.

Documento tcnico que contenga el Ministerio


marco normativo y requisitos que
deben cumplir los alimentos que se
adquieren por parte del estado para
asegurar el suministro de una
alimentacin saludable.

Ministerio

Ministerio
de
comercio Industria y
Turismo, Ministerio de
Cultura,
Entidades
Territoriales

Documento construido

Ley
1335
Plan regional
de
enfermedad
cardiovascul
ar

Apoyo a la concertacin e Ministerio salud, Ministerio


de Estndares
de Ley 1355 de
implementacin de los estndares Ministerio
de Educacin, Ministerio alimentacin escolar para 2009
de alimentacin escolar
Educacin
e de Salud
el
entorno
escolar
ICBF, DNP
concertados
e
implementados

P g i n a | 31
Documento Gua Alimentacin Saludable
Apoyo a la consolidacin de la
mesa nacional intersectorial para la
promocin del consumo de frutas y
verduras.

Ministerio Salud,
FAO, Ministerio
de
Agricultura,
Ministerio
de
Educacin

Gestionar la concertacin del Ministerio,


acuerdo de responsabilidad social
empresarial con la industria Industria
relacionado con la produccin y alimentos
comercializacin de alimentos
procesados saludables.
Apoyo a la
construccin e
implementacin
de la
normatividad

Asistencia
tcnica

MSPS, FAO, MADR,


MINCOMERCIO,
MINCULTURA,
MINEDUCACIN

Ministerio de Salud,
de Industria
Alimentos,
Sociedad Civil

Mesa conformada con


planes
de
accin
intersectoriales,
concertados y definidos

Documento que contenga Ley 1355 de


las acciones desarrolladas 2009
de para la concertacin del
Acuerdo
de
responsabilidad
social
empresarial construido y
concertado en el marco de
alimentacin saludable

Apoyo a la Subdireccin de Salud Nutricional Alimentos y Bebidas

Ley 1355 de
2009

Apoyo tcnico a la revisin de la Ministerio


Resolucin 333 de 2011.

Ministerio

Documento
con
los
aportes a la Resolucin
333 de 2011.

Apoyo tcnico a la formulacin de Ministerio


un reglamento relacionado con la
publicidad en alimentos dirigida a
nios

Ministerio

Documento que contenga


los aportes al reglamento
relacionado
con
la
publicidad de alimentos
dirigida a nios

Difundir normatividad y brindar Ministerio


asesora tcnica en su aplicacin.

Ministerio,

Normatividad difundida

P g i n a | 32
Documento Gua Alimentacin Saludable
Entidades territoriales
Acompaar el proceso regional de MSPS - FAO
implementacin del lineamiento
tcnico nacional para la promocin
al consumo de frutas y verduras
Difundir herramientas para la Ministerio
promocin
de
alimentacin
saludable (Notas tcnicas, videos,
documentos tcnicos, afiches, guas
de orientacin, recursos virtuales)
Capacitacin
normas.

en

aplicacin

de Ministerio

Asesora tcnica realizada

MSPS,
FAO, Documento que contenga
Entidades territoriales las
actividades
de
en Salud
acompaamiento
y
capacitacin
a
los
territorios.
Ministerio
Herramientas
de
promocin
de
Entidades territoriales
alimentacin
saludable
enviadas a las entidades
territoriales
Ministerio Entidades Socializacin
de
la
territoriales
aplicacin de normas
difundida

Capacitacin y asesora para la


implementacin de estrategias

Plan
Sectorial de
salud
Plan sectorial
de Salud

Capacitacin en la adopcin de Ministerio


metodologas para la gestin y
articulacin intersectorial

Ministerio Entidades Socializacin


de
la
territoriales
adopcin de metodologas
para
la
gestin
y
articulacin intersectorial

Fortalecimiento de la capacidad Ministerio


tcnica en los territorios para la
adopcin de los planes, programas
y estrategias en los diferentes
entornos priorizados.

Ministerio, Entidades Socializacin de planes,


territoriales
programas y estrategias
aplicadas a los diferentes
entornos priorizados

P g i n a | 33
Documento Gua Alimentacin Saludable

3.

Alimentacin saludable como parte de los estilos de vida saludable (EVS) y la


gestin de la atencin de las Enfermedades No Transmisibles

Objetivo general:
Fomentar el consumo de una alimentacin (saludable) como parte de los estilos de
vida saludable en la poblacin colombiana en los diferentes entornos que constituyen una
apuesta estratgica para el sector mediante la implementacin de diferentes lneas de accin
que plantean el desarrollo de actividades que requieren de articulacin del sector salud con
los sectores en donde se desarrolla la vida cotidiana de la poblacin.
Con el fin de promocionar la salud y prevenir la enfermedad en los diferentes
mbitos las medidas saludables que se propone implementar incluyen:
a. Lograr un equilibrio calrico y un peso saludable.
b. Reducir la ingesta calrica procedente de las grasas, cambiar las grasas
saturadas por las insaturadas y eliminar los cidos grasos trans.
d. Aumentar el consumo de frutas, verduras, legumbres, cereales integrales y
frutos secos.
e. Reducir la ingesta de azcares libres.
f. Reducir el consumo de sal (sodio), cualquiera que sea su fuente, y garantizar que
la sal consumida est yodada

P g i n a | 34
Documento Gua Alimentacin Saludable
3.1 VIVIENDA
LINEAS DE ACCION

ACTIVIDADES
Identificar los sectores involucrados
Interaccin intersectorial para el Orientacin de las Direcciones Locales de Salud hacia
acceso a servicios pblicos e los determinantes de ENT.
infraestructura
Gestin para la implementacin de los lineamientos en
alimentacin saludable.
Identificacin de creencias y prcticas de grupos
diferenciales y adaptacin de medidas de promocin de
alimentacin saludable
Adopcin de contenidos a partir de documentos nacionales
e internacionales sobre el tema de alimentacin saludable
(Reduccin del consumo de sal, promocin del consumo de
frutas y verduras, disminucin del consumo de grasas trans)
Promocin de EVS
Difusin y capacitacin a familias a travs de actores clave
(Red Unidos, ICBF, acciones PIC, EPS, etc.)
Fomento del consumo de frutas y hortalizas a los
integrantes de la familia, por parte de los equipos bsicos
APS y a travs de las acciones PIC
Difusin del ABC del sodio (nota informativa al
consumidor) a travs de las EPS, IPS, Secretaras de salud
Gestin para la implementacin alimentacin saludable en
AIEPI comunitario

Prevencin de riesgos para el


desarrollo de enfermedades crnicas
no transmisibles asociadas al
consumo de una alimentacin no
saludable.

Campaas de percepcin del riesgo respecto al consumo de


una alimentacin con un contenido excesivo de sodio,
grasas trans, azucares aadidos entre otros y de controles
peridicos para lograr un peso saludable.
Elaboracin, de un boletn que contenga los derechos y
deberes de las familias para acceder a consejera nutricional
en temas de alimentacin saludable.
Fortalecer las capacidades de grupos organizados de
mujeres y voluntariados como promotoras de la nutricin y
alimentacin saludable.
Fortalecimiento de capacidades locales para identificar y
capacitar a lderes comunitarios que acten como
promotores de hbitos saludables y facilitadores de
condiciones de higiene e inocuidad.

P g i n a | 35
Documento Gua Alimentacin Saludable
3.2 ESCUELA COLEGIO USUARIOS HASTA 5 DE PRIMARIA
LINEAS DE ACCION
Coordinacin intersectorial

Integracin Curricular

Capacitacin docente y bienestar


docente

Capacitacin a padres y familias


saludables

Desarrollo de condiciones y estilos


de vida en el mbito escolar

Identificacin de riesgo y gestin


para la canalizacin a la atencin de
la comunidad escolar

ACTIVIDADES
Articulacin de escuelas saludables y estrategia promocional
de estilos de vida saludable.
Construccin de contenidos, a ser incluidos en planes
curriculares para el fomento de la alimentacin saludable
(promocin del consumo de frutas y verduras, reduccin del
consumo de sal, azcares aadidos y grasas trans).
Concertacin, desarrollo y gestin de contenidos (con
Ministerio de Educacin Nacional (MEN)
Concertacin de metodologas de formacin con MEN
Gestionar ante el sector educativo para que se establezca en
el PEI, la Hora del Desayuno, donde se dedique una vez a
la semana, a cada grupo, una clase sobre los alimentos que
componen una dieta saludable.
Concertacin con MEN procesos de capacitacin docente,
para fortalecimiento de la capacidad de identificacin de
signos de desnutricin o sobrepeso en la comunidad escolar
y canalizacin a Empresas Administradoras de Planes de
Beneficios (EAPB).
Desarrollo de habilidades y conocimientos en el cuerpo
docente y directivo durante la rutina escolar, para la
promocin de la actividad fsica y la alimentacin saludable.
Apoyo y desarrollo de estrategias de participacin de la
comunidad escolar (maestros, directivas, padres, alumnos,
miembros de la comunidad educativa)
Desarrollo de estrategias comunicativas y formativas para
fortalecer la consolidacin de familias saludables.
Apoyo en la construccin de recetarios familiares saludables
promovidos desde las escuelas y colegios.
Apoyo para fortalecer capacidades en docentes y directivos
para asesorar y gestionar condiciones y EVS en el mbito
escolar.
Participacin en la gestin de implementacin de tiendas
escolares saludables en el mbito escolar.
Promocin de la inclusin de mayores cantidades de frutas y
verduras en las minutas ofertadas por los programas de apoyo
y ayuda alimentaria escolar.
Concertar con el sector educativo la implementacin de la
estrategia de huertos escolares como escenarios de enseanza
y apropiacin de hbitos alimentarios saludables.
Brindar apoyo para la canalizacin de casos segn riesgo, a la
atencin oportuna, resolutiva y con calidad en los servicios
en el marco de la atencin primaria en salud (APS).
Las EAPB dirigirn a los escolares remitidos campaas de
percepcin del riesgo respecto al consumo de sodio,

P g i n a | 36
Documento Gua Alimentacin Saludable
alimentacin que contenga grasas trans, azucares aadidos
entre otros y de controles peridicos para lograr un peso
saludable
3.3 UNIVERSIDADES Y OTRAS INSTITUCIONES DE EDUCACION SUPERIOR
FORMAL Y NO FORMAL
LINEAS DE ACCION
ACTIVIDADES
Coordinacin y concertacin en el marco de Universidades
Saludables para la inclusin del tema de Alimentacin
saludable (entorno facilitador para el consumo de
alimentos saludables)
Apoyar la gestin para incluir en la consejera universitaria
a estudiantes temas sobre promocin del consumo de
alimentacin saludable.
Lineamientos para la promocin de
Dar a conocer el marco normativo y las estrategias
EVS
poblacionales que se implementan para la promocin de
estilos de vida saludable
Implementar la estrategia de puntos de distribucin de
frutas y verduras en las instituciones acadmicas.
Implementar los lineamientos para la creacin de la sala
amiga de la familia lactante en el entorno de la institucin
universitaria de formacin superior formal y no formal
Integracin Curricular
Identificacin de temas y construccin de contenidos en
alimentacin saludable a ser incluidos en planes
curriculares universitarios
Concertacin con Ministerio de Educacin Nacional y
Asociaciones de Facultades para el desarrollo de procesos
de capacitacin docente, para fortalecimiento de EVS.
Capacitacin docente y bienestar
Desarrollo de habilidades en el cuerpo docente y directivo
docente
durante la permanencia en la universidad, para la
promocin y el consumo de alimentos saludables.
Participacin en la gestin de implementacin de tiendas y
suministros de alimentos saludables
Apoyo para fortalecer capacidades en docentes y asesora a
directivos para la gestin de condiciones y EVS en el
Desarrollo de condiciones y estilos mbito universitario.
de vida en el mbito universitario
Apoyo para la creacin en el mbito universitario de un
entorno que favorezca la oferta de una alimentacin
saludable
Identificacin de riesgo y gestin Brindar ayuda para la canalizacin de casos segn riesgo, a
para la canalizacin a la atencin de la atencin oportuna, resolutiva y con calidad en los
la comunidad escolar
servicios (APS) complementado con campaas de
percepcin del riesgo respecto al consumo de sodio, grasas
trans, azucares aadidos entre otros.

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3.4 ORGANIZACIONES LABORALES, EMPRESAS
LINEAS DE ACCION
ACTIVIDADES
Coordinacin, apoyo y concertacin en el marco de
organizaciones para la promocin de alimentacin
saludable creando entornos facilitadores que favorezcan el
cambio.
Brindar asistencia tcnica para el establecimiento de la
consejera universitaria a empleados y usuarios de la
organizacin sobre promocin de la alimentacin saludable
y el mantenimiento de un peso saludable.
Implementar los lineamientos para la creacin de la sala
amiga de la familia lactante en el entorno laboral
Lineamientos para la promocin de
Gestin para el reconocimiento y exigibilidad de derechos
EVS
y deberes frente al Sistema.
Colaborar
para contribuir con
disponibilidad de
informacin til para la toma de decisiones frente a la
eleccin de una alimentacin saludable (difundir mediante
afiches, plegables informacin sobre los beneficios del
consumo de frutas y hortalizas, el ABC del sodio y la
importancia de reducir las grasas trans en la alimentacin)
Implementar la estrategia de puntos de distribucin de
frutas y verduras a bajo costo en las organizaciones y
empresas.
Brindar apoyo para la realizacin de jornadas de auto
identificacin de riesgos de desarrollo de sobrepeso,
Prevencin de riesgos para la salud obesidad, diabetes.
promocin de alimentacin saludable Asesorar para la organizacin de campaas de percepcin
de la familia
del riesgo respecto al consumo de sodio, grasas trans,
azucares aadidos entre otros y de controles peridicos
para lograr un peso saludable
3.5 PRIMERA INFANCIA
LINEAS DE ACCION
Fortalecimiento de la gestin de
implementacin del componente
fomento de alimentacin saludable
en estrategias de atencin integral
(IAMI-AIEPI; de Cero a Siempre)
Desarrollo de condiciones y estilos
de vida

Gestin para promocin de una


alimentacin saludable y como parte
de los EVS
(APS- Atencin Integral)

ACTIVIDADES
Participar en la capacitacin de talento humano de ET;
EAPB e IPS y ESE
Identificacin del riesgo de sobrepeso y obesidad en la
poblacin infantil en las consultas de crecimiento y
desarrollo.
Apoyar la implementacin de un programa para el fomento
de EVS en primera infancia que incluya el fomento de una
alimentacin saludable y la creacin de entornos
facilitadores para el consumo para la prevencin del
sobrepeso y obesidad infantil.
Brindar apoyo en la gestin para el incremento de la
disponibilidad, acceso y coberturas de la consejera
nutricional con nfasis en la vigilancia del estado
nutricional, la prevencin, proteccin especfica,

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diagnstico oportuno y atencin efectiva temprana
Asistencia
tcnica
para
el Apoyar la capacitacin en temas clave (promocin del
fortalecimiento de acciones para la consumo de frutas y verduras, preparacin adecuada de
promocin de alimentacin saludable alimentos, fomento de la lactancia materna, inicio y
composicin de la alimentacin complementaria, crear
entorno familiar e institucional que ofrezca un consumo
adecuado de sal, grasas trans, azcares aadidos y el
fomento del consumo de alimentos de alta densidad de
nutrientes y bajo aporte calrico), identificacin de riesgo
en primera infancia, acceso efectivo a servicios,
Campaas de percepcin del riesgo respecto al consumo de
sodio, grasas trans, azucares aadidos entre otros y de
controles peridicos para lograr un peso saludable
3.6 APS REORGANIZACIN DE LOS SERVICIOS DE SALUD, GESTIN DE
RIESGOS PARA ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES
LINEAS DE ACCION
ACTIVIDADES
Inclusin de acciones para el fomento de la alimentacin
saludable a cargo de los equipos bsicos de APS para la
identificacin de prcticas adecuadas y orientacin y
consejera para el fomento de la alimentacin saludable.
Participacin en los procesos de fortalecimiento de los
servicios de baja complejidad para la promocin de
prcticas de alimentacin saludable: promocin de la
lactancia materna, el consumo de alimentacin completa,
equilibrada, suficiente y adecuada para prevenir el
Regulacin de la APS
sobrepeso, la obesidad y el desarrollo de otras condiciones
crnicas.
Organizacin de campaas de percepcin del riesgo
respecto al consumo de sodio, grasas trans, azcares
aadidos entre otros y de controles peridicos para lograr
un peso saludable
Gestin por el ajuste de las normas tcnicas, para la
inclusin de acciones que permitan prevenir y controlar el
desarrollo de desnutricin, enfermedades carenciales,
sobrepeso y obesidad.
Apertura de espacios de participacin social e intersectorial
y articulacin de acciones para el fomento de hbitos y
estilos de vida saludables.
Identificacin de actores, de formas de participacin y de
reas clave de trabajo conjunto
Fortalecimiento de acciones
intersectoriales
Construccin y difusin de lineamientos que se construyan
en el tema de alimentacin saludable.
Inclusin de temticas en estrategias propias de otros
sectores que permitan la adopcin de hbitos y estilos de
vida saludables

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3.7 NECESIDADES DE INFORMACIN


LINEAS DE ACCION
ACTIVIDADES
Apoyar y contribuir con el proceso de elaboracin del
protocolo de la Encuesta de consumo de sodio, yodo y
fluor 2013

Alimentacin Saludable

Inclusin de preguntas claves en las encuestas


poblacionales en temas relacionados con los hbitos y
costumbres alimentarias de la poblacin respecto al
consumo de frutas y hortalizas, sal, grasas trans, azcares
aadidos y otras prcticas relacionadas con el consumo de
nutrientes de inters en salud pblica.
Revisin documental sobre metas, plazos y objetivos de la
reduccin de sodio en alimentos priorizados (Quesos,
embutidos, snacks, pan)
Definicin de indicadores cumplimiento de los objetivos de
reduccin en la composicin de sal de los alimentos
priorizados.

Otros estudios y anlisis

Identificacin de estudios, investigaciones o fuentes en las


cuales se pueda articular temas de alimentacin saludable
para la gestin de informacin y conocimiento en la
implementacin de los estilos de vida saludable.
Construccin de un documento de plan de accin regional
priorizado, validado y ajustado, a partir del lineamiento
tcnico nacional para la promocin al consumo de frutas y
verduras y articulado al plan decenal de salud pblica.
Anlisis de otras opciones y propuestas de inclusin de
temas en alimentacin saludable y fomento de los estilos
de vida saludable.
Recoleccin y anlisis de informacin disponible (RIPS,
Servicios, etc)

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3.8 INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACIN (IEC)
LINEAS DE ACCION
ACTIVIDADES
Integrar los temas de alimentacin saludable al Plan A
(consumo de frutas y verduras, consumo de sal, consumo
de grasas trans y azcares aadidos), como tambin el
fomento de una alimentacin saludable (completa,
equilibrada, suficiente y adecuada).
Estrategias de informacin a la
Apoyar la elaboracin de caja de herramientas (cartillas,
comunidad
afiches, webinars, banners, plegables, folletos informativos
etc) para comunidad en temas clave: infancia, gestacin,
adulto mayor, discapacidad, grupos diferenciales,
Socializacin de estrategias, campaas y acciones a travs
de medios de comunicacin masivos, en torno al consumo
de una alimentacin saludable.
Estrategias de comunicacin para Identificacin de contenidos y gestin para el desarrollo
escuelas y universidades saludables
acorde con la poblacin especfica
Estrategias de comunicacin para Identificacin de contenidos y gestin para el desarrollo
Asistencia Tcnica
acorde con la poblacin especfica
3.9 AUTORIDAD SANITARIA, IVC, NORMATIVIDAD
LINEAS DE ACCION
ACTIVIDADES
Incluir en el Plan Decenal de Salud Pblica las metas,
objetivos y actividades a la implementacin de la
alimentacin saludable en los diferentes entornos que
constituyen una apuesta estratgica para el sector.
Inclusin del tema de alimentacin saludable como parte
del fomento de los estilos de vida saludable en los marcos
normativos de APS, PDSP, POS, etc.
Generacin y difusin de lineamientos para la promocin
Gestin en los marcos normativos
del consumo de frutas y verduras.
Gestin en la generacin de guas de atencin integral
relacionadas con el tema de alimentacin saludable y/o las
enfermedades relacionadas con el consumo de una
alimentacin no saludable
Apoyar la gestin que desarrolle la Subdireccin de Salud
Nutricional Alimentos y bebidas frente a temas como
etiquetado de alimentos, publicidad de alimentos dirigida a
nios, fomento de la lactancia materna entre otros
Gestin para la adopcin de Definicin de mecanismos para la gestin de los
indicadores de seguimiento a indicadores
resultados en la promocin de la Monitoreo y evaluacin de los indicadores
alimentacin saludable

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3.10 ASESORA Y ASISTENCIA


LINEAS DE ACCION
ACTIVIDADES
Elaboracin del perfil de consumo y produccin de frutas y
verduras
Articulacin con los sectores de agricultura, cultura y
comercio para fortalecer la cadena de produccin,
comercializacin y consumo de frutas y verduras.
Acompaamiento a la implementacin y desarrollo del
lineamiento tcnico para la promocin al consumo de
Capacitacin referentes ET y EAPB frutas y verduras.
Alimentacin saludable en AIEPI y IAMI
Plan de difusin de los lineamientos para la promocin del
consumo de frutas y hortalizas, la estrategia de reduccin
de sal, la reduccin de grasas trans y azcares aadidos
para inclusin en PIC
Deteccin temprana, manejo y atencin para el sobrepeso y
la obesidad
Acompaamiento
Alimentacin saludable en la Primera Infancia
Gestin para fomento de acciones en promocin de estilos
de vida saludable
Consejera nutricional en APS
Implementacin de modelos de atencin en APS
Implementacin de sistemas de informacin
Seguimiento y evaluacin
Seguimiento a indicadores de gestin y de resultado
3.11 INVESTIGACIN, FORMULACIN Y MONITOREO DE POLTICAS
LINEAS DE ACCION
ACTIVIDADES
Elaborar el Documento tcnico de la estrategia
Estrategia de Reduccin de sal
Frente de trabajo Industria y Definir alimentos prioritarios para la reduccin del
restaurantes
contenido de sal
Fijar objetivos, metas, plazos de reduccin de sodio en
alimentos procesados
Conformacin de las mesas de trabajo para cada grupo de
alimentos priorizados
Definir la metodologa de trabajo para las mesas
conformadas
Convocar a la industria del catering, restaurantes y escuelas
de gastronoma a participar en la estrategia
Definir con la industria del catering, restaurantes y escuelas
Frente informacin, educacin y de gastronoma, plan de trabajo del sector para la
comunicacin
disminucin del contenido de sodio en preparaciones y
para la creacin de un entorno favorable para la
disminucin del consumo
Elaborar un plan comunicacional para difundir la estrategia
de reduccin del consumo de sodio para la poblacin

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colombiana con el fin de sensibilizar a las diferentes
instancias gubernamentales, organizaciones civiles,
organizaciones privadas y poblacin en general sobre las
acciones desarrolladas a nivel gubernamental, para la
disminucin del consumo.
Elaborar el brochure informativo de la estrategia, los
mensajes claves para organizar una campaa de percepcin
del riesgo por parte de la poblacin relacionada con los
Investigacin
efectos del excesivo consumo de sodio.
Asesorar lneas de investigacin en las reas de
produccin, comercializacin y consumo de frutas y
verduras en el pas, en conjunto con los Ministerios de
Agricultura, Comercio y Cultura.
Participar y asesorar el desarrollo de investigaciones
relacionadas con el establecimiento de la lnea de base del
consumo de sodio, hbitos y costumbres alimentarias de la
poblacin colombiana relacionadas con el consumo de sal
Gestionar investigaciones relacionadas con el desarrollo de
nuevos mtodos y utilizacin de aditivos para la reduccin
de la composicin de sodio de alimentos elaborados.
Gestionar la elaboracin de un documento tcnico que
contenga el marco normativo y requisitos que deben
cumplir los alimentos que se adquieren por parte del estado
para asegurar el suministro de una alimentacin saludable.
Generacin de estrategias de Identificacin de necesidades
investigacin aplicada en salud Alianzas con sectores y con instituciones para la obtencin
pblica para la promocin de la de informacin
alimentacin saludable en el marco
de los estilos de vida saludable.
Gestin para el fortalecimiento de informacin rutinaria:
RIPS
Concertacin de indicadores de morbilidad y de gestin
para la promocin de la alimentacin saludable como parte
de los estilos de vida saludable.
Articulacin del tema en los sistemas
Lineamientos para los actores sobre flujo y uso de
de informacin
informacin para el fomento de la alimentacin saludable y
los estilos de vida saludable
Generacin de alianzas con actores para la disposicin de
informacin til para el fomento de la alimentacin
saludable
Vigilancia epidemiolgica y en salud Monitoreo a las tendencias de produccin y consumo de
pblica
frutas y verduras en las regiones y el pas.
Monitoreo de la composicin de los alimentos elaborados
priorizados que son objeto de la reduccin de sodio
(vigilancia de metas, plazos y objetivos de reduccin).

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III.

INDICADORES

Meta

Indicador

Incrementar anualmente 10% en


el nmero de puntos de
distribucin y comercializacin
de frutas y verduras a nivel
departamental

No. de puntos
distribucin
comercializacin
frutas y verduras
nivel territorial

Incrementar el consumo diario de


frutas en la poblacin de 5 a 18
aos por encima del 43% ( lnea
de base 43%). Fuente: ENSIN
2010
Incrementar el consumo diario de
frutas en la poblacin de 19 a 64
aos por encima del 41% (lnea
de base 41%) Fuente: ENSIN
2010
Incrementar el consumo de
verduras en la poblacin de 5 a
18 aos por encima del 12%
(lnea de base 12%) Fuente:
ENSIN 2010
Incrementar el consumo de
verduras en la poblacin de 19 a
64 aos por encima del 41%
(lnea de base 41%). Fuente:
ENSIN 2010)
Lograr una disminucin del
consumo de cloruro de sodio
/persona/da a partir de la lnea
de base.

Porcentaje de consumo
diario de frutas en la
poblacin de 5 a 18
aos y 19 a 64 aos

de
y
de
a

Tipo de
Indicador
Resultado

Periodicidad

Resultado

Cada 5 aos

Anual

Porcentaje de consumo
diario de verduras en la
poblacin de 5 a 18 y 19 a
64 aos

Resultado

Cada 5 aos

Porcentaje de consumo
de
cloruro
de
sodio/persona/da

Resultado

Cada 5 aos

Metodologa
seguimiento
Informe anual de
seguimiento
al
incremento en los
puntos
de
distribucin
y
comercializacin
de frutas y verduras

Encuesta Nacional
de situacin
nutricional

Responsables
Ministerio de Salud
y
Proteccin
Social, Ministerio
de Hacienda

Ministerio de salud
y Proteccin Social
Ministerio de
Hacienda,
Departamento
Nacional de
Planeacin, ICBF,
DANE

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Documento Gua Alimentacin Saludable

IV.

REFERENCIAS

Departamento Administrativo Nacional de Estadstica. (DANE). (2005). Censo General


2005.

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