Intoxicaciones por Hidrocarburos

Aspectos Generales
Grupo de compuestos orgnicos que pueden encontrarse como lquido o gas.
La fuente principal son los derivados del petrleo. Los hidrocarburos ms
txicos son los ms voltiles.
Los destilados del petrleo en orden de volatilidad decreciente incluyen:
bencina, gasolina, nafta, alcoholes minerales, kerosene, aceite mineral,
petrleo, aceite lubricante, parafina, brea.
La absorcin intestinal es nula, siendo las lesiones producidas por aspiracin.
Es importante saber que a menor volatibilidad mayor viscosidad y elevada
tensin superficial, ocurriendo lo contrario a mayor volatibilidad.
Esta menor viscosidad favorece la penetracin en las vas areas ms distales,
adems la baja tensin superficial facilita la diseminacin a travs de reas
mayores de tejido pulmonar.
Las manifestaciones en el sistema nervioso central se deben a la hipoxia y a la
acidosis ocasionada por el dao pulmonar y no por la absorcin sistmica.
GASOLINA

Es un lquido voltil, de olor caracterstico, ligeramente dulzn e intenso. Est

compuesto de unos 150 hidrocarburos diferentes, tanto aromticos como
alifticos o halogenados, en proporciones variables segn cada fabricante. En
ocasiones se le aade un colorante, tambin en funcin del tipo de gasolina de
que se trate. Riesgos para la salud.
Es un producto ligeramente irritante para piel y mucosas, y que provoca
narcosis. Se absorbe por va respiratoria, cutnea y oral. Es sospechosa de
causar cncer en seres humanos, probablemente por su contenido en
benceno. TLVTWA: 300 p.p.m.; 890 mg/m3. TLVSTEL: 500 ppm (15 minutos);
1480 mg/m3.
Efectos
Por inhalacin Causa irritacin de ojos y nariz, tos, sensacin de falta de aire,
obnubilacin, sensacin de mareo, vrtigos, dolor de cabeza, prdida de
consciencia, y coma. Puede provocar sntomas de embriaguez, con euforia,
mareos, desorientacin, sueo, anestesia e inconsciencia. Si la inhalacin es
de cantidades muy elevadas puede producir una intensa irritacin pulmonar
dando lugar a una neumona qumica.

Por contacto Provoca irritacin de la piel, mucosas u ojo, pudiendo llegar a

provocar, si permanece mucho tiempo en contacto, lesiones por quemadura
qumica. Sobre el ojo produce irritacin y en ocasiones quemaduras.
Por ingestin Causa irritacin del tubo digestivo con nuseas, dolor de
estmago, vmitos y diarrea. Posteriormente aparecen sntomas generales
como los descritos en el apartado de inhalacin. Siempre que se ingiere una
cantidad, es previsible que algo pase a las vas areas, produciendo algunas
manifestaciones respiratorias. Puede causar lesiones en hgado o rin,
mdula sea o sangre.

Tratamiento mdico
Por inhalacin Administrar oxgeno. Puede requerir la administracin de
broncodilatadores, corticoides y antibiticos. Puede requerir tratamiento de la
neumona qumica. Se realizar una radiografa de trax a las cuatro-seis horas
del suceso por si hubiese signos de neumona qumica.
Por contacto Vanse los primeros auxilios. Probablemente requerir
tratamiento de las quemaduras cutneas y/o cornales.
Por ingestin En caso de pequeas ingestas se tendr una actitud
expectante, sin evacuar el estmago. Slo se proceder al lavado de
estmago, en grandes ingestas, si previamente se han protegido las vas
respiratorias. Puede administrarse carbn activado aunque su eficacia es
limitada. Se aadir un laxante salino y sueros salinos abundantes. Control de
la funcin respiratoria, cardiaca, heptica y renal. Se realizar una radiografa
de trax a las cuatro-seis horas de la ingestin por si hubiese signos de
neumona qumica.
Caso Clnico
Se trata de una mujer de 35 aos de edad sin antecedentes personales de
inters que ingres en nuestro servicio tras ingerir 500 cc de gasolina con fines
autolticos cinco horas antes. Al ingreso, la paciente presentaba odinofagia,
leve disnea, tos seca y malestar general. En la exploracin clnica, nimo
depresivo, delgadez extrema, disnea y taquipnea. La tensin arterial,
frecuencia cardiaca y temperatura corporal eran normales, si bien la frecuencia
respiratoria era de 25 rpm y la saturacin arterial de oxgeno del 92% con
oxgeno suplementario (Ventimask al 60%). La orofaringe estaba
moderadamente hipermica y se auscultaban roncus en la base pulmonar
derecha; siendo el resto de la exploracin normal. En lo que respecta a las
pruebas complementarias; hemograma con leucocitosis y neutrofilia;
gasometra basal con ligera hipoxemia. El resto de la analtica y el ECG fueron

normales y en la Rx de trax se apreci un infiltrado en el lbulo pulmonar

medio y basal derechos.

Se instaur tratamiento con soporte ventilatorio, as como antidepresivo y

ansioltico. Al segundo da de hospitalizacin la paciente present pico febril de
38,5 C aquejando adems dolor en hemitrax derecho de caractersticas
pleurticas pero sin cambios en la tos ni la disnea, por lo que se extrajeron
hemocultivos seriados que fueron negativos y se instaur tratamiento con
antitrmicos con lo que desapareci la fiebre. A los 10 das del ingreso se le dio
el alta hospitalaria, quedando asintomtica y con normalidad analtica y
radiolgica.

Gua
1) Sustancia que causo la intoxicacin
Gasolina
2) Dosis toxica y dosis letal
La dosis toxica es de 1-2 ml/kg. La dosis letal son muy variable y para muchos
compuestos no se han determinado. Se conoce la concentracin plasmtica de
muchos casos de muertes pero no se han relacionado con la dosis ingerida.
3) Mecanismo de accin del toxico
Generalmente este toxico es irritante al ingerirse puede causar dao en la
boca, faringe, mucosa del aparato digestivo llegando a favorecer la presencia
de vomito y diarrea.
Al aspirarse produce inhibicin del surfactante pulmonar, originando:
Colapso alveolar
Alteracin de la relacin ventilacin/perfusin e hipoxemia
Posteriormente hay una neumonitis qumica con hiperemia, edema y
hemorragia alveolar. En pocas horas se produce una alveolitis hemorrgica
difusa con infiltrados granulomatosos que se resuelve en unos 10 das, aunque
se puede complicar con neumonas.
4) Manifestaciones clnicas causadas por la accin del toxico

Por ingestin Causa irritacin del tubo digestivo con nuseas, dolor de
estmago, vmitos y diarrea. Posteriormente aparecen sntomas generales
como los descritos en el apartado de inhalacin. Siempre que se ingiere una
cantidad, es previsible que algo pase a las vas areas, produciendo algunas
manifestaciones respiratorias. Puede causar lesiones en hgado o rin,
mdula sea o sangre.
5) rgano blanco y Biomarcadores
Tracto gastrointestinal
Pulmn
La absorcin intestinal es nula, siendo las lesiones producidas por aspiracin.
Es importante saber que a menor volatibilidad mayor viscosidad y elevada
tensin superficial, ocurriendo lo contrario a mayor volatibilidad.
Las manifestaciones en el sistema nervioso central se deben a la hipoxia y a la
acidosis ocasionada por el dao pulmonar y no por la absorcin sistmica.
6) Tratamiento para este tipo de intoxicacin
Por ingestin En caso de pequeas ingestas se tendr una actitud expectante,
sin evacuar el estmago. Slo se proceder al lavado de estmago, en grandes
ingestas, si previamente se han protegido las vas respiratorias. Puede
administrarse carbn activado aunque su eficacia es limitada. Se aadir un
laxante salino y sueros salinos abundantes. Control de la funcin respiratoria,
cardiaca, heptica y renal. Se realizar una radiografa de trax a las cuatroseis horas de la ingestin por si hubiese signos de neumona qumica.
7) Tratamiento de eleccin
Oxigenoterapia
Intubacin y lavado gstrico
8) Mecanismo de accin del tratamiento de eleccin
Este tratamiento tiene efectividad por la gran cantidad de toxico ingerido.
Lavado gstrico antes de la intubacin para eliminar la sustancia del etomago
ya que este es de escasa absorcin gastrointestinal.
La intubacin sirve como proteccin de las vas respiratorias
Oxigenoterapia para normalizar la respiracion