Evaluacion Cualitativa Metas Programaticas 2015

Evaluacin Cualitativa Metas Programticas 2015
EVALUACION
METAS
PROGRAMATICAS
2015
INFORME RECOPILADO Y DISEADO POR:

Sra. ROSARIO LOPEZ MENDEZ.
SUBDIRECTORA
INFORME REVISADO POR:
Sra. EDITH LAZO MORENO.
DIRECTORA

INTRODUCCION
El presente informe tiene como objetivo presentar los resultados

alcanzados durante el ao 2015 con respecto a las Metas programticas
establecida en los diferentes programas, realizando una comparacin de
los datos obtenidos del ao evaluado con respecto al ao que le precede,
con respecto a ello podemos decir que este ao alcanzamos un 79 % un
9,4% Ms que el ao 2014, se pueden observar incrementos importantes
en todos los Programas ,incluidos la unidad de apoyo y Porcentaje de
resolutivita en UAU.
Ao 2014
SALUD DEL NIO
SALUD ADOLESCENTE
SALUD ADULTO
SALUD ADULTO MAYOR
SALUD FAMILIAR
GENERAL
APOYO
UAU
Ao 2015
69%
62%
70%
75%
72%
70,0%
62%
86%
CUMPLIMIENTO GENERAL METAS

PROGRAMATICAS 2014-2015
75%
70%
79%
84%
87%
79%
79%
90%
79%
70,0%
Ao 2014
Ao 2015
VARIACION %
SALUD DEL NIO
Ao 2014-2015
6%
SALUD ADOLESCENTE
8%
SALUD ADULTO
9%
SALUD ADULTO MAYOR
9%
SALUD FAMILIAR
15%
GENERAL
9,4%
APOYO
17%
UAU
4%
En relacin al cumplimiento por estamento podemos observar que al igual

que en los cumplimientos generales existe un incremento sustancial en
especial de Enfermera, educadora, nutricionista y asistente social quien el
2014 obtuvieron cumplimientos muy deficientes.

CUMPLIMIENTO POR ESTAMENTO
Ao 2014
Enfermera/o
Educadora
Kinesiologo/a
Matrona/n
Mdico/a
Nutricionista
Odontologo/a
Psicologo/a
T. Social
TOTAL
Ao 2015
66,6%
63,4%
69,6%
83,6%
54,4%
64,1%
72,1%
75,5%
66,9%
70,0%
80%
83%
77%
90%
62%
77%
81%
73%
80%
79,0%
Es importante sealar que la sensacin al trmino del ao 2015 es de un

trabajo en equipo, una mejora en el registro, un cumplimiento de las
funciones y una Preocupacin no tan slo que se evidencia en los nmeros
sino que ms bien hacia dar una atencin de calidad a nuestros usuarios y
sus familias.
Equipo salud Dr. Maffioletti
EVALUACION METAS
PROGRAMA SALUD DEL
NI@ 2015
ASESORA TECNICA SALUD DEL NI@

Sra. M ISABEL CAMILO.
ASESOR TECNICO P. ODONTOLOGICO
Srta. VALENTINA LOPEZ.
ASESORA TECNICA SALUD MENTAL
Srta. KATHERINE GREVE.
ENCARGADA DE PROMOCION
Srta. CECILIA PORTIUS

EVALUACION CUALITATIVA 2015
PROGRAMA INFANTIL
En el anlisis del ao 2015 en el cumplimiento de las Actividades del

Programa Infantil, se observ
que la PBC disminuy en relacin a la
poblacin del ao 2014 en un 5.9%,afectando mayoritariamente el grupo

etario de pre-escolares 2 a 5
aos, esto era esperable debido a que
durante el 2 semestre del ao 2015 , se realiz una limpieza de la

poblacin que estaba inasistente a los controles y se dieron de alta
aquellos que se trasladaron a otro Cesfam o se atendan en Fonasa libre
eleccin y no deseaban ser atendidos en el centro de salud.
A continuacin el grfico muestra la PBC Infantil en los tres ltimos aos:
PBC Infantil 0-9 aos

2013
2014
2184
2015
1961
2322
Fuente: Serie P Diciembre 2013-2014-2015.
La poblacin infantil distribuida
en los diferentes grupos etarios
comparndola con el ao 2014 se muestra en el siguiente grfico:
PBC INFANTIL
1400
1215
1200
1058
1000
800
dic-14
600
400
401410
207 185
200
155 157
165 184
dic-15
179 190
0
0-6
MESES
7-11
MESES
12-17
MESES
18-23
MESES
2A5
AOS
6A9
AOS
Fuente: Serie P Dic-2014 y Dic-2015
Se observa que el grupo etario 2-5 aos fue el que tuvo una mayor
disminucin de su poblacin en comparacin al ao 2014 en un 12.9%,
debido a los motivos antes enunciados, el resto de los grupos fue menos
significativa.
Para analizar el cumplimiento de las metas programticas se agruparon

segn porcentaje de cumplimiento como se muestra a continuacin.
CUMPLIMIENTOS >90%
Las metas programticas que tuvieron un cumplimento ptimo durante este
ao, se detallan a continuacin:
-Control
de
salud
Enfermera
nios
de
meses
(sin
EDDP):994%.
El control de salud programado a los nios de 8 meses sin EDDP en los
tres primeros meses del ao se dispar debido a problemas en agendar

horas en los sectores, que luego durante el resto del ao se fue
normalizando y en el ltimo trimestre se observa que los menores se
agendaron correctamente es decir control con EDDP.
Control de salud Enfermera nios de 12 meses: 93%
Control de salud Enfermera nios 18 meses (sin EDDP):559%
Al igual que los menores de 8 meses
al comienzo de ao se
agendaron controles sin EDDP por error en los sectores que luego
se reverti durante el transcurso del ao.
Evaluacin DSM nios 18 meses Enfermera: 370%
Producto que los menores se agendaron solo a control, fue necesario

derivarlos solo a Evaluacin por esto que a comienzo de ao aument el
porcentaje de evaluaciones sin control.
Evaluacin DSM nios 3 aos Enfermera: 143%
Control de salud Enfermera nios 2 aos: 111%
Control de salud Enfermera nios 3aos (sin TEPSI): 925%
En el caso de los preescolares a los cuales se aplica Tepsi, la

explicacin del porcentaje mayor est dada por que enfermera no
aplic el test por diversas razones durante el control y tuvo que
derivar a una segunda aplicacin del test ya sea con educadora o
enfermera.
Control de salud Enfermera nios 6 a 9 aos: 141%
EDSM en CET Educadora 8 meses: 244%
EDSM en CET Educadora 18 meses: 353%
EDSM en CET Educadora 3 aos: 353%
Los
porcentajes
mayores
alcanzados
por
Educadora
fueron
por
derivaciones erradas y en el caso de Tepsi porque Enfermera no pudo

aplicar el test en en control.
-Intervencin por Dficit Riesgo 8 meses Educadora: 118%
-Intervencin por Dficit Riesgo 18 meses Educadora: 177%
-Intervencin por Dficit Retraso 3 aos Educadora: 118%
-Intervencin Grupal nios normales (Taller Nio Sano 1): 126%
-Intervencin por Rezago 3 aos: 133%
-Consulta Dficit DSM 18-23 meses Mdico: 113%
-Reevaluacin DSM con Dficit 8 meses: 100%
-Reevaluacin DSM con Dficit 18 meses: 233%
-Reevaluacin DSM con Dficit 3 aos: 139%
-Reevaluacin DSM con Rezago 3 aos: 167%
A continuacin se grafican las evaluaciones de DSM
por Diagnstico
realizadas en el ao en todos los grupos etarios, comparando Diciembre

2014.
EVALUACIONES DSM 2014-2015
Por Diagnstico y Edad
293
300
250
291
252
244
200
150
131
150
NORMAL
REZAGO
100
50
RIESGO
26
12 182
9 1
38
32 31
8 7
14
13 13 3
37
24
RETRASO
0
2014
2015
8 MESES
2014
2015
18 MESES
2014
2015
3 AOS
Fuente: REM Enero a Diciembre 2014-2015.
Durante el ao 2015 se observa un aumento de los diagnsticos de Riesgo

y Retraso en todos los grupos etarios, esto explica el incremento de los
porcentajes en las intervenciones de Educadora y en las reevaluaciones.
-Control Malnutricin Riesgo 6-11meses Nutricionista: 97%
-Control Malnutricin Riesgo 12-23 meses Nutricionista: 92%
-Control Malnutricin Desnutrido 6-11 meses Nutricionista:

160%
-Control Malnutricin Obeso 6-11 meses Nutricionista: 118%
-Consulta Lactancia Materna por Nutricionista: 388%
-Consulta Morbilidad Mdico: 100%
A continuacin se muestra grfico comparativo de los tres ltimos aos

dela consulta por Morbilidad Respiratoria:
Consulta Morbilidad por Patologa Respiratoria
1854
2000
1800
1603
1500
1000
1089
944 925
755 799 762
dic-13
dic-14
dic-15
500
0
< 1 ao
1 a 4 aos
5 a 9 aos
FUENTE: REM Junio 2014 Junio 2015.
Se observa una disminucin de la consulta por patologa respiratoria en

todos los grupos etarios 1 a 9 aos en los ltimos tres aos.
-Consulta Espontnea Enfermera: 147%
-Consulta Kinsica (ERI):100%
-Test de Ejercicios Kinesilogo: 120%
Es importante destacar que esta meta fue cumplida gracias al esfuerzo de

Kinesilogo de la Sala IRA que se comprometi durante el segundo
semestre al cumplimiento de la meta.
-Educacin Grupal IRA RN: 119%
-Educacin Grupal ERI Crnicos: 120%
-Control Enfermedades Crnicas: Ingreso ERI 0-2 aos: 129%
-Control Enfermedades Crnicas: ERI Moderado: 91%
-Control Enfermedades Crnicas: ERI Severo: 175%
-Control Epilepsia Mdico: 233%
-VDI por Dficit DSM Educadora: 115%
-VDI por Dficit DSM Asistente Social: 92%
-VDI por Dficit DSM Kinesiloga: 133%
-VDI Prematuros por Asistente Social: 100%
-VDI Prematuros por Enfermera: 156%
-VDI ERI Crnicos severos por kinesiloga: 150%
-VDI Nios con Score IRA Grave Kinesilogo: 186%
-Taller de Lactancia Materna Enfermera: 103%
CUMPLIMIENTOS 60 AL 89%
Las metas programticas que tuvieron cumplimiento moderado o regular se
detallan a continuacin:
-Control de Salud 15 das Enfermera: 74%

Principalmente el porcentaje logrado
se debe por ingresos RN
tardos esto hace que se pierda el control de los 15 das o se

desplace al grupo etario > 1 mes.
-Control de Salud 2 y 4 meses Enfermera: 82%

Se explicara por inasistencia a los controles y por perodo de
vacaciones (Enero y Febrero) de los usuarios, no se han presentado
licencias mdicas importantes que expliquen la menor oferta de
horas. La prevalencia en el grupo etario 0-6 meses tuvo un
descenso en relacin al ao 2014 de un 10.6% esto tambin
explicara el menor nmero de controles.
10
-Control de salud 1 y 3 meses Mdico: 87%

La explicacin del cumplimiento del control de salud algo menor a lo
esperado es por disminucin PBC .Se observa baja inasistencia en
el control mdico.
-Consulta Nutricional 5 mes: 66%

Porcentaje dado principalmente por inasistencia y tambin influye la
disminucin de la PBC en este grupo etario.
-Control de Salud + EDDP 8 meses: 69%
Se explica porque a comienzo de ao se agendaron controles solos y se

derivaron para realizarse EDDP.
-Control de Salud + EDDP 18 meses: 79%
Se explica porque se agendaron controles sin evaluaciones durante el

primer trimestre. Se observa que se dispararon los porcentajes de los
controles sin EDDP y las evaluaciones sin control.
-EDDP de 8 meses por Enfermera: 89%
Se observa que los controles + EDDP en este grupo etario se han realizado
conjuntamente, por esto han disminuido las evaluaciones DSM sin control,
y solo se han realizado cuando no fue posible realizar EDDP en el control
de salud.
-Control de Salud 4 y 5 aos: 82%
Es histrico que los controles en los pre-escolares se ven alterados por

inasistencia principalmente.
-Consulta Nutricional 3 aos y medio: 68%
Porcentaje dado por inasistencia a los controles.
11

La siguiente tabla muestra el porcentaje de Inasistencia a los controles de
Salud por Grupo etario segn censo Diciembre-2015.
Grupo Etario
Inasistentes
Poblacin
% Inasistencia
< 1 mes
16
6%
1 mes
23
0%
2 a 5 meses
17
125|
14%
6 meses
21
14%
7 a 11meses
28
157
18%
12 a 17 meses
36
184
20%
18 a 23 meses
31
190
16%
2 aos
77
324
23%
3 aos
62
239
26%
4 y 5 aos
147
495
30%
6 a 9 aos
212
410
52%
Fuente: Serie P Dic-2015.
En la tabla se observa un incremento de la inasistencia a medida que el

grupo etario es mayor. En el censo de Junio 2015 (Serie P) el grupo etario
de 6 meses presentaba un nmero de inasistentes en relacin a la PBC de
un 36% y en el censo de Diciembre este porcentaje disminuy a un14%.
-Intervencin por Dficit Riesgo 3 aos: 89%
-Intervencin por Retraso 8 meses: 69%
-Intervencin por Retraso 18 meses: 89%
-Reevaluaciones por Rezago 18 meses: 63%
El menor cumplimiento se debe a inasistencia debido a que la

concentracin de consultas es alta.
12
-Control de malnutricin por Desnutricin Nutricionista 12 a 23

meses: 75%
-Control malnutricin por Sobrepeso 6-11 meses: 65%
-Control malnutricin por Sobrepeso 12-23 meses: 76%
-Control malnutricin por Sobrepeso 2 a 5 aos: 62%
-Control malnutricin Obeso 12-23 meses: 67%
A continuacin se muestra la Prevalencia de Malnutricin en la Poblacin

Infantil en los tres ltimos aos:
PREVALENCIA MALNUTRICION
600
516
500
428
444
400
dic-13
250 242
177
300
200
100
45
dic-14
dic-15
77 79
11 13 7
0
RIESGO
DESNUTRIDO SOBREPESO
OBESO
FUENTE: SERIE P DIC-2013-2014- 2015.
Se observa que la prevalencia en los nio/as con malnutricin por exceso

(sobrepeso y obeso) disminuy en relacin al ao anterior (2014) .En la
prevalencia por malnutricin por Dficit, los desnutridos disminuyeron
significativamente al comparar el ao 2014 en un 46%.
-Clnica Lactancia Enfermera: 62%
Se prioriz en los sectores la consulta por recurso Nutricionista por

desconocimiento de las agendas.
-Consulta Nutricional 0-9 aos: 65%
-Taller Actividad Fsica Grupal Sp y Obesos: 83%
13

Durante el mes de Abril no se realizaron talleres por feriado legal de
kinesiloga y adems
se cambi recurso Kinesilogo que estaba en
perodo de Induccin y no pudo realizar talleres.
-Taller de Apego y Masajes: 81%
Cumplimiento alcanzado debido al feriado legal de Kinesilogo y

Psiclogo.
-Ingreso ERI 3-9 aos: 83%
-Control ERI Crnicas Leves 0-9 aos: 69%
En el siguiente grfico se muestra la PBC ERI por severidad:
PBC ERI 0-9 aos

380
400
325
300
235
2013
200
100
46
72
2014
94
2015
6
0
LEVE
MODERADO
SEVERO
FUENTE: Censo Semestral Dic 2013-2014- 20
El grfico muestra que en los tres ltimos aos ha habido un

incremento de la PBC ERI de 0-9 aos en los nio/as con grado de
severidad leve y moderado y en cambio los severos han tenido un
retroceso.
14

CUMPLIMIENTO < 60 %
A continuacin se analizan los menores porcentajes de cumplimiento de las
metas programticas.
-Control RN Enfermera: 22%

Se program segn lo observado el ao 2014 un total de 18
ingresos de recin nacidos a Enfermera pero solo ingresaron 4
recin nacidos, por lo que influy en el porcentaje de cumplimiento.
Se ha observado una disminucin de ingresos RN que no son
atendidos en dada es decir menores hospitalizados.
-Control de salud 6 meses Enfermera: 54%

Durante este ao se observa una disminucin de la poblacin 0-6
meses en comparacin al ao 2014 en un 10.6%, esto influye en el
porcentaje de cumplimiento de la meta, tambin es destacable que
el porcentaje de inasistentes en el perodo Enero- Junio en este
grupo etario fue el mayor en la PBC < 1 ao, principalmente por que
la madre vuelve al campo laboral tras el cese de la licencia maternal
alrededor de los 6 meses de vida del lactante.
-Control Salud + TEPSI 3 aos Enfermera: 54%

Se observa que un nmero significativo de nios no es posible
realizarle la evaluacin DSM durante el control por lo tanto el
profesional debe derivar a una segunda evaluacin Tepsi ya sea con
Educadora o Enfermera, por diversos motivos: enfermedad,
aburrimiento, desconcentracin etc. Tambin influye la inasistencia
en este grupo etario.
-Ingresos Pauta Breve Alterada: 40%

Del total de pautas breves alteradas (96) derivadas a Educadora
desde control de Salud en el ao, el 59% ingresaron a la sala de
Estimulacin (57) para ser evaluadas por el profesional, el 41%
restante no solicit hora o falt a la citacin. Durante el ltimo
trimestre del ao se solicit a Enfermera que personalmente
15

acompaar a la madre al sector para solicitar la hora con
Educadora (citacin asistida).
Se observ un menor nmero de pautas breves alteradas durante este ao
en comparacin al ao 2014 que fueron 141.
-Intervencin por Rezago 8 meses Educadora: 19%
-Intervencin por Rezago 18 meses Educadora: 50%

En ambos grupos etarios la prevalencia de menores con rezago
disminuy en relacin al ao 2014, siendo ms significativa en el
grupo de 8 meses. Otro factor que influye es la inasistencia a la sala.
-Reevaluacin DSM con Rezago 8 meses: 24%

Se explica por menor prevalencia.
-Control Malnutricin Riesgo 0-5 meses: 47%
-Control Malnutricin Riesgo 2-5 aos: 58%
-Control Malnutricin Desnutrido 0-5 meses: 36%
-Control Malnutricin Desnutrido 12-23 meses por Mdico: 33%
-Control Malnutricin Desnutrido 2-5 aos: 33%
-Control Malnutricin Desnutrido 6 a 9 aos: 4%
-Control Malnutricin Sobrepeso 6 a 9 aos: 45%
-Control Malnutricin Obeso 2 a 5 aos: 59%
-Control Malnutricin Obeso 6 a 9 aos: 51%
En general se observa en que la prevalencia en el grupo de Riesgo 0 a 9

aos aument en 2.6 % en comparacin al ao 2014 los porcentajes de
cumplimiento alcanzado se deben a inasistencia a pesar de los rescates.
La prevalencia de Desnutridos 0-9 aos disminuy de 13 a 7 menores esto
explica el porcentaje de cumplimiento que es menor a lo esperado.
En el grupo de pre-escolares el menor cumplimiento en los controles de
malnutricin por exceso es debido a que la prevalencia disminuy en un
10.4%.en relacin al 2014.Las inasistencias a los controles tambin influy
en el cumplimiento de las metas.
16
Inasistentes Malnutricin
corte Dic-2015
100%
14%
27%
31%
26%
69%
74%
80%
60%
86%
73%
40%
20%
0%
Riesgo
Desnutrido
Asistentes
Sobrepeso
Obeso
Inasistente
Fuente: Censo Semestral Diciembre 2015.
-Espirometras: 31%
Cumplimiento dado por licencia mdica de profesional Kinesilogo
en los das que tena agendado las espirometras de infantil.
-Taller NEP por Nutricionista: 50%

Durante este ao solo el recurso Nutricionista realiz el taller NEP
por
no
contar
con
otro
profesional
capacitado,
el
menor
cumplimiento se debi a la resistencia de las madres a asistir a los

talleres por su extensin (6) a pesar que se llamaba por telfono
antes de realizar el taller para recordar a las madres su asistencia.
Para el ao 2016 se contactar con Jardn Infantil del sector que
est muy interesado en participar en esta actividad con el Cesfam.
-Taller Apego y Masajes por recurso Educadora: 47%
Solo se incorpor el recurso Educadora a partir de Abril 2015 en el taller de

Apego y Masajes, debido a que la agenda para el ao comenzaron a partir
del mes de Abril.
17

EVALUACION CUALITATIVA PROGRAMA SALUD MENTAL 2015
CICLO INFANTIL
SDA:
En lo que respecta al subprograma SDA durante el ao 2015 contamos con

la incorporacin de un mdico ms al programa, lo que permiti la atencin
permanente y continua de la poblacin bajo control. A pesar de haber
obtenido un cumplimiento del 100% de los ingresos durante el ao 2014,
durante el 2015 se observ un incremento de 39 ingresos respecto al ao
anterior, obteniendo para este ao un cumplimiento de un 86% lo que da
cuenta
de un aumento en la poblacin infantil que requiere atencin
mdica por el diagnostico de dficit atencional, es de importancia recalcar

que el objetivo del programa es incorporar a toda esta poblacin en los
ingresos al programa de salud mental, logrando de este modo entregar una
atencin integral al menor en tratamiento y a su grupo familiar, otorgando
atenciones como visitas escolares, visitas al domicilio por sda, consejeras
familiares y psicoeducativos para padres con nios con SDA.
INGRESOS SDA
90
79
80
68
70
60
50
cumplimiento
40
30
29
meta
29
20
10
0
2014
2015
18

En cuanto a los controles mdicos esta tendencia se mantiene,
incrementando 59 controles respecto al ao 2014, presentando un
porcentaje de cumplimiento del 89%. Es importante sealar que un alto
porcentaje de la poblacin de SDA no se encuentra ingresada en el
programa de Salud Mental, contando solo con atencin farmacolgica por
parte del instrumento mdico, de este modo se considera como desafo
para el ao 2016, que este subprograma cuente con ingreso al programa
de Salud Mental y de este modo reciba las atenciones de manera integral
como parte de su tratamiento.
CONTROLES SDA
cumplimiento
meta
237
250
211
186
200
152
150
100
50
0
2014
2015
En lo que respecta a la actividad de visita domiciliaria SDA por el

estamento de asistente social se observ un aumento en esta actividad de
10 visitas ms respecto al ao anterior, a pesar de este incremento, se
mantiene un bajo cumplimiento de esta actividad, observando un
porcentaje de cumplimiento para el ao en curso de un 42%, por lo que se
buscarn generar estrategias para aumentar esta actividad durante el
prximo ao.
19
VISITAS SDA
cumplimiento
meta
60
54
50
40
27
30
20
23
13
10
0
2014
2015
INGRESO SALUD MENTAL:
A continuacin se presenta el cumplimiento respecto a la actividad de

ingresos al programa de salud mental diferenciado por estamento de
asistente social y psiclogo.
En lo que respecta al ingreso realizado por el estamento de psiclogos se
mantiene la tendencia del ao anterior a un cumplimiento positivo, respecto
al ao en comparacin, se ingresaron 30 pacientes en relacin al 2014
donde se ingresan por estamento a 32 nios, logrando para el ao en
curso un cumplimiento del 154%, es importante destacar que a medida de
ir logrando los cumplimiento se han realizado transformaciones en las
agendas de los prestadores para que de esta forma el estamento de
psiclogos
focalice
la
atencin
en
psicodiagnostico y la psicoterapia.
20
actividades
como
lo
son
el
INGRESO SM
PSICOLOGO
cumplimiento
32
meta
30
23
19
2014
2015
En cuanto al cumplimiento de asistentes sociales en relacin a la actividad

de Ingreso al Programa de Salud Mental, se repite la tendencia observada
en el ao anterior, con un cumplimiento del 64%, realizando la misma
cantidad de ingresos que el ao 2014, con un monto de ingreso anual de
50 paciente en el rango de edad de 0 a 9 aos.
INGRESO SM
ASISTENTE SOCIAL
cumplimiento
meta
91
78
50
50
2014
2015
21
En lo que respecta al ingreso al Programa de Salud Mental por parte del

estamento mdico, durante el ao en curso se observ un importante
incremento en el ingreso de nios al programa, con una cifra de 10
ingresos durante el ao cursado alcanzado un cumplimiento del 64%, a
diferencia del ao anterior donde no se visualizaron ingresos mdicos en
este rango etario, situacin que se repite en lo que respecta a los controles
mdicos, en los cuales se observa un control anual obteniendo un
porcentaje de cumplimiento del 32%
INGRESO SM
MEDICO
cumplimiento
meta
23
19
10
2014
2015
22
CONTROL MEDICO SM
cumplimiento
meta
2014
2015
PSICOTERAPIA Y PSICODIAGNOSTICO:
Respecto a la continuidad de atencin con actividades de tratamiento

por el estamento de psiclogos observamos un cumplimiento similar al
ao anterior, observando una disminucin de solo 10 psicoterapias
presentando un porcentaje de cumplimiento del 50% en relacin al 85%
de cumplimiento alcanzado en el ao anterior, esto se ve influenciado
con el aumento en la meta de esta prestacin, lo cual genero una baja
en el porcentaje de cumplimiento, a esto se le suman estrategias de
transformaciones de agenda desde el segundo semestre para potenciar
actividades como psicoterapia y psicodiagnosticos. En lo que respecta
al cumplimiento de la actividad de psicodiagnostico se observa una
disminucin en el cumplimiento de esta actividad obteniendo un
porcentaje del 29% de cumplimiento respeto al 56% alcanzado en el
ao 2014, se visualiza una baja de 17 psicoterapias en el ciclo infantil
respecto al ao anterior.
23
PSICOTERAPIA
cumplimiento
meta
292
156
184
146
2014
2015
PSICODIAGNOSTICO
cumplimiento
meta
117
91
51
34
2014
2015
24
CONSEJERA Y EVALUACIONES SOCIALES:
Respecto a la actividad consejera, se visualiza para este ao un aumento

de 12 consejeras en ciclo infantil respecto al ao anterior, obteniendo un
porcentaje del cumplimiento del 146%, denotando un aumento importante
en el cumplimiento de la actividad, es de importancia destacar la
implementacin de estrategias para fomentar la asistencia de este ciclo a
sus controles a travs de rescates telefnicos y potenciando las visitas
escolares en este ciclo vital.
CONSEJERIA AS. SOCIAL

cumplimiento
73
80
meta
85
58
2014
2015
25
CONSULTA SOCIAL
AS. SOCIAL
cumplimiento
14
meta
27
30
39
2014
2015
En cuanto a la actividad consulta social, se observa en el grfico

presentado un aumento considerable en el cumplimiento de la actividad,
alcanzando un cumplimiento para este ao del 77% respecto al 53%
alcanzado durante el ao anterior, este aumento se debe a la posibilidad
de flexibilizar agendas para la transformacin de actividades segn los
requerimientos observados, potenciando las derivaciones al intersector y
los seguimientos de casos.
VISITA ESCOLAR SALUD MENTAL:
VISITA ESCOLAR SM
cumplimiento
meta
88
26
36
42
2014
2015
26

La visita escolar del programa de Salud Mental se realiza con la idea de
conocer el entorno escolar de nuestros casos permitindonos un
seguimiento y anlisis integral. Es por este motivo que como estrategia
para aumentar el cumplimiento de esta actividad cada ingreso menor a los
9 aos recibe como parte de su ingreso una visita a su establecimiento
escolar, lo que nos ha permitido un aumento de 20 visitas respecto al ao
anterior. A la vez se implementa para el ao en curso un sistema de rutas
semanales facilitado por una as. Social del programa que propicia que se
realicen las tres visitas planificadas para los profesionales quienes ejecutan
esta actividad optimizando el recurso del vehculo y de los tiempos
asignados.
EVALUACION ODONTOLOGICA PROGRAMA SALUD DEL NI@
El programa Odontolgico Infantil est enfocado a pacientes que se
encuentren en edades menores a 10 aos, cuenta con 3.808 de la
poblacin de inscritos validados en el CESFAM en el ao 2015. El grupo de
nios de 6 aos es parte de las metas sanitarias y estar dentro de los
tratamientos con garanta explcitas de salud (GES). En relacin a los 2 y 4
aos podemos decir que gracias a la intervencin de los programas
odontolgicos, que se acoplan a la educacin parvularia, ha aumentado la
cobertura de estos grupos hacindolos ms representativos, si bien en este
centro de salud no existe atencin dentro del jardn infantil, s contamos
con herramientas de prevencin y rehabilitacin para tratar a todo nio
inscrito y que sea derivado o que consulte espontneamente por atencin
odontolgica.
Es adems necesario el cuidado de la salud bucal en los nios pequeos
ya que el impacto del tratamiento no slo ser reflejado a nivel oral, sino
que adems trasciende en beneficio del bienestar del nio y de la familia.
27

CONTROL ODONTOLOGICO NIO SANO
En este ao 2015, en los controles odontolgicos del nio sano vemos un
91% de la meta propuesta cumplida en los nios de 2 aos y un 66% de la
meta de los controles en nios de 4 aos. La disminucin del rendimiento
en controles de nios de 4 aos se debe a la inasistencia a controles,
disminucin de derivacin de aquellos nios que asisten a sus controles
con enfermera y abandono del tratamiento una vez hecho el ingreso.
Control Odontolgico Nio Sano 2 y 4

aos
91%
400
66%
200
0
2 aos
4 aos
meta
ALTAS 2 Y 4 AOS
Con respecto a las altas, en preventivas en los grupos de nios de 2 aos
tenemos un cumplimiento del 96% y en 4 aos un cumplimiento del 81%,
en cuanto a las altas integrales el cumplimiento es de un 53% en los nios
de 2 aos y un 62% en los de 4 aos. Observamos ms altas preventivas
que integrales, debido a que los nios de esta edad presentan menor dao
bucal que en la poblacin adulta, y la cantidad de altas integrales puede
haber sido muy alto para la realidad de nuestro centro.
28
Altas en nios de 2 aos

96%
250
200
150
53%
100
50
0
Altas Preventivas
META
Altas Integrales
Total actividades anuales
Altas en nios de 4 aos

400
62%
81%
300
200
100
0
Altas Preventivas
META
Altas Integrales
NIOS DE 6 AOS
El grupo etario de 6 aos presenta un 104% de cumplimiento de los
ingresos a tratamiento odontolgico general, un 120% de cumplimiento en
las altas preventivas, y un 81% de cumplimiento en las altas integrales.
Durante este ao se ha insistido con la difusin del control odontolgico
para estas edades dentro del
CESFAM, siendo clave el control y
tratamiento inmediato a todo paciente de 6 aos que se acerque a

consultar por tratamiento, adems de rescates telefnicos masivos, menor
porcentaje de cumplimiento de
altas integrales versus el mayor
29

cumplimiento de las altas preventivas puede deberse a un problema de
planificacin.
Cumplimiento en 6 aos
800
600
400
200
0
81%
104%
Ingreso
120%
Altas Educativas +
Preventivas
META
Altas Integrales
MENORES DE 10 AOS
En los menores de 10 aos se ha visto un aumento de las actividades
anuales con respecto al ao 2014 y la meta de este ao. El cumplimiento
ha sido mayor al 100% tanto en ingresos a tratamiento de odontologa
general como en altas totales.
Menores de 10 aos
191%
5000
4000
3000
193%
2000
1000
0
Ingreso a Tratamiento de
Odontologa General
META
Altas Totales
METAS Y IAPPS
-Evaluacin DSM 12-23 meses:
30

Las evaluaciones del DSM en el grupo de 12-23 meses que se realizaron
fueron 369, logrando un cumplimiento de meta sobre el 100% de lo
esperado de acuerdo a la PBC que tenamos a Junio 2015 que era de 354
nio/as segn serie P.
La estrategia para lograr esta meta estuvo enfocada principalmente en la
citacin de los menores que no asistan al control y Evaluacin (EDDP) en
forma diaria a travs de correo electrnico a jefes de sector. Con esto se
lograba rescatar en forma rpida
ofreciendo una nueva hora lo antes
posible. Tambin enfermera el da anterior al control del nio/a le

recordaba la citacin por telfono a la madre y realizaba seguimiento
semanal de los menores que no asistieron a las evaluaciones para
rescatarlos.
La entrega de informacin mensual de la meta en las reuniones de
Programa incentivaba al equipo en la pesquisa y derivacin de los nio/as
en forma oportuna.
EVALUACIONES DSM 12-23 meses 2015

354
369
DICIEMBRE
324
NOVIEMBRE
294
OCTUBRE
264
SEPTIEMBRE
358
332
ESPERADO
301
234
248
AGOSTO
REALIZADO
204
200
JULIO
JUNIO
MAYO
ABRIL
MARZO
FEBRERO
41
67
58
94
87
118
116
149
145
174
29
20
ENERO
0
50
100
150
200
250
FUENTE: REM Serie A Enero-Diciembre 2015.
31
300
350
400
-Recuperacin DSM de 18 meses:
Durante el ao 2015 a la sala de estimulacin CET ingresaron 31 nio/as,

de estos 2 menores se fueron del Cesfam a otro centro de salud, 1 nio se
dio de alta por inasistencia a pesar de los esfuerzos de Educadora por
rescatarlo. El resto de los nio/as se dieron de alta como normal (27) y
queda uno que ingres el 11/11/2015 y an no cumple el plazo para ser
dado de alta. La meta de recuperacin del DSM en este grupo etario era
90% medible en Marzo 2016 por los ingresos del ltimo trimestre 2015.El
logro de esta meta estuvo enfocado principalmente en el rescate
persistente de los inasistentes a las sesiones de estimulacin por parte de
Educadora e incluso se realizaron evaluaciones en jardines infantiles en
dnde acudan los menores.
-Cobertura Lactancia Materna al 6 mes:
La cobertura de la lactancia materna al 6to mes de vida de los nio/as fue

en promedio durante este ao del 45.74% superando la meta (44:07%).
El logro de esta meta es producto del trabajo del equipo de salud en la
promocin de la lactancia en los controles y a su vez en estrategias que
apoyaron al equipo como la sala de lactancia materna en donde un
profesional (enfermera o nutricionista) capacitado en el tema supervisaba y
evaluaba la tcnica de lactancia y las dudas de las madres. Actividad que
est agendada por sector y asignada con
diferentes profesionales
dependiendo el da de la semana.
Otra estrategia fue la entrega de material educativo referente al tema de
lactancia materna en el control maternal durante el embarazo y en el
control con enfermera de los 15 das.
32

La entrega de informacin mensual sobre el porcentaje de lactancia
logrado al equipo de salud en la reunin de Programa Infantil, sirvi para ir
evaluando y ajustando estrategias en torno a la meta.
LACTANCIA MATERNA 2015

Meta: 44.07%
PROMEDIO
45,74%
DICIEMBRE
46,15%
NOVIEMBRE
45,83%
OCTUBRE
56,25%
SEPTIEMBRE
48%
AGOSTO
45,45%
JULIO
51,61%
JUNIO
44,44%
MAYO
42,85%
ABRIL
40%
MARZO
41,37%
FEBRERO
42,42%
ENERO
0,00%
39,39%
10,00%
20,00%
30,00%
Fuente: REM Serie A Enero-Diciembre 2015
33
40,00%
50,00%
60,00%

CONCLUSION
En trminos generales el Programa Infantil cumpli con un 75% de lo
programado, en esto influyeron diferentes factores que impidieron cumplir
con el 100% de lo propuesto. En relacin al cumplimiento por estamento
tambin hubo diferencias sustanciales que se identifican a continuacin.
Es importante adems destacar que existe un aumento de cumplimiento sustancial de

este ao 2015 con respecto al 2016.
SALUD DEL NIO

Enfermera/o
Educadora
Kinesiologo/a
CUMPLIMIENTO DE METAS PROGRAMATICAS

SALUD DEL NIO2014-2015
Ao 2014 Ao 2015
74%
79%
65%
77%
70%
74%
SALUD DEL NIO Ao 2014
75%
Matrona/n
T. Social
58%
76%
87%
69%
55%
TOTAL
69%
Mdico/a
Nutricionista
Odontologo/a
Psicologo/a
SALUD DEL NIO Ao 2015
69%
80%
67%
86%
62%
67%
75%
34
EVALUACION METAS
PROGRAMA SALUD
DEL ADOLESCENTE
2015
ENCARGADO SALUD DEL ADOLESCENTE

Srta. KARINA GALLARDO
ASESOR TECNICO SALUD MENTAL.
Srta. KATHERINE GREVE
ASESOR TECNICO ODONTOLGICO.
35

Srta. CECILIA PORTIUS.
ASESOR TECNICO SSyR
Sra. SANDRA CORVALAN.
Evaluacin Cualitativa
Programa Adolescente
2015
Es de importancia recalcar que la salud del adolescente se considera uno

de los desafos en el desarrollo de la salud mundial, debido a las
complicaciones que posee el adolescente al momento de reinsertarse a la
red de salud, ya sea por el desconocimiento de las prestaciones de los
centros de salud, los horarios de sus clases, como a las complicaciones
presentes en su etapa del ciclo vital, siendo un factor decisivo para el
crecimiento y progreso de los pases. Es por este motivo que el objetivo del
programa resguardar la condicin de salud y asegurar el normal desarrollo
de la poblacin adolescente, por lo tanto en importante lograr incluirlos en
el centro de Salud y posicionar al adolescente como un ser participativo y
responsable de su salud desde temprana edad, considerando un desafo
para el programa generar servicios que permitan la disminucin de las
morbilidades en este grupo etario, potenciando estrategias y acciones de
carcter promocional y preventivo que den cuenta de intervenciones
oportunas para la poblacin objetivo.
A continuacin se presentan los datos obtenidos de la evaluacin del
programa adolescente en el trascurso del ao 2015
36
1.- Cumplimiento Control Sano 2015
Ingreso a Programa Joven Sano segn

lo programado
Programadas
120
Realizadas
138
91
85
10-14 aos
15-19 aos
En los ingresos a programa Joven sano realizados por Matrn/as en el

rango etario de 10 a 14 aos hubo un cumplimiento anual del 115%, en
relacin al rango etario de 15 a 19 aos el cumplimiento fue de un 107 %,
superando lo programado de 10-14 aos en 15 usuarios ms de lo
programado y de 15 a 19 fueron 6 usuarios ms de lo programado.
Al evaluar la diferencia presentada respecto al ao anterior, se logra
observar que durante el ao 2014 se realizaron mayor cantidad de control
joven sano, esto fue porque haban ms controles programados, dando por
conclusin menor cumplimiento, siendo 94 % de 10 a 14 aos y de 15 a 19
aos fue un 66 % de cumplimiento anual.
37
2.- Diferencias presentadas en el aporte del programa joven sano

colegios CLAP CESFAM 2014-2015
Joven Sano Colegios v/ CLAP CESFAM

2014
2015
223
179
117
81
Joven Sano
CLAP CESFAM
Los aportes entregados por los colegios en el programa joven sano, fueron
mucho mayor el ao 2014, ya que fueron 117 en cambio el ao 2015 se
realizaron 81 adolescentes de 10 a 19 aos.
En cambio los controles joven sano realizados en el CESFAM fueron 179
atenciones, versus el ao 2014 que se realizaron 223, aun as el ao 2015
super el 100% segn planificacin, se programaron un total de 2015
controles y se realizaron 229 atenciones, dando por resultado un final anual
de 111 % de cumplimiento. Este resultado est directamente relacionado
con la disminucin en la programacin de fichas Clap el ao 2015.
38
3.- Comparativo de diferencias presentadas en la cantidad de ingresos

2014-2015
2014
2015
179
138
117
91
10-14 aos
15-19 aos
Al evaluar la diferencia presentada entre los aos se puede inducir que

aunque la diferencia demostrada en los ingresos respecto al 2014 es
considerable, esto se debera a la disminucin en lo programado, ya que el
ao 2014 fueron programadas 191 ingresos al programa de 10 a 14 aos
realizndose 179, lo que da un cumplimiento del 93 % versus el ao 2015
que en este grupo etario de 10 a 14 fueron programadas 120 ingresos al
programa joven sano y se realizaron 138 dando un cumplimiento del 115
%, cumplimiento mayor el ao 2015 que el ao 2014.
En el grupo de adolescentes de 15 a 19 aos fueron programadas el ao
2014 177 ingresos al programa y se realizaron 117 cumpliendo el 66 %;
versus el ao 2015 bajo la programacin a 85 y se realizaron 91 ingresos,
39

existiendo un cumplimiento del 107 %, siendo mayor el cumplimiento el ao
2015 en ambos grupos etarios.
4.- Diferencias presentadas en 1er y 2do semestre 2015 en Ingresos

programa Adolescente.
Ingreso programa Joven Sano ao 2015

Grupo etario de 10-14 aos
1er trim.
2 trim.
47%
53%
En relacin a los ingresos al programa joven sano realizado por matrn/na

del grupo etario de 10-14 aos, se visualiza un aumento en el segundo
semestre, ya que el primer semestre se realiz
65 fichas Clap y el
segundo semestre se realizaron 73 fichas Clap. Este aumento refleja la

adecuada derivacin al programa por el resto del equipo.
40
Ingreso a Programa Joven Sano 2015 grupo

etario de 15-19 aos
1 Semestre
2 Semestre
46%
54%
Respecto a los adolescentes de 15 a 19 aos en el ao 2015 se realizaron

en total 91 ingresos al programa Joven Sano, el primer semestre se realiz
49 Fichas Clap, lo que equivale al 54 % de las atenciones anuales; y el
segundo semestre se realiz 42 Fichas Clap, equivalente al 46 % de las
atenciones anuales.
5.0 Estados nutricionales de control Joven Sano ao 2015
Estado nutricional adolescentes ao 2015

Estado nutricional adolescentes ao 2015
174
64
53
8
Bajo peso
Normal
Sobrepeso
41
Obesidad
Resumiendo los estados nutricionales de adolescentes durante el ao

2015, encontramos una preponderancia en el segmento nutricional normal
con un
58.1 % de los adolescentes ingresados al programa, por otra parte se
visualiza que la malnutricin por exceso en los estados de sobrepeso que
arroja un 21.4 % y obesidad alcanzan un 17.7 %, arrojando un 39.1 % total
de mal nutricin por exceso.
A la vez en lo que se refiere a la malnutricin por dficit en el rango de bajo
peso se registra un 2.6 % de ingresos presentados, que equivale a 8
usuarios en total.
Es de importancia que la obesidad y el sobrepeso vallan en descenso, por
ende es de relevancia mantener controles nutricionales vigentes en este
ciclo vital, para contribuir a disminuir las tasas de mal nutricin por exceso
en este rango etario en nuestro CESFAM,
disminuyendo as
las
enfermedades a las que conlleva la obesidad y en sobrepeso en la etapa

de adulto, como son la Diabetes Mellitus, Hipertensin, Dislipidemia, Baja
autoestima, etc.
6.0.
Diferencia de gnero ao 2015 comparado ao 2014 de los
ingresos al programa Joven Sano desde CESFAM
Diferencias segn gnero ao 2014 v/

ao 2015
180
Mujeres
Hombres
146
117
72
2014
2015
42

En ambos aos lideraron las Clap de mujeres, el ao 2014 se realizaron
180 controles, lo que equivale al 61 % del total de control sano del ao
realizados por mdicos, versus 2015 que se realizaron 146 atenciones al
gnero femenino, que equivale al 67 % del total que se realizaron.
Mientras que en las fichas Clap Hombres el ao 2014 se realizaron 117
atenciones que equivale al 39 % del total de las Clap realizadas en el ao ,
mientras que el 2015 se hicieron 72 Clap Hombres dando un 90 % segn
programacin que eran 80 atenciones.
7.0 Control mdico adolescente ao 2014 versus ao 2015
Clap Mdico 2014 v/2015

2014
2015
144
117
76
10-14 aos
72
15-19 aos
En lo que respecta al control mdico adolescente, quienes realizan la parte

del examen fsico de la ficha del joven sano, se observa una disminucin,
pero esto tiene relacin directa con que el ao 2015 se programaron
menos controles por mdico de 10-14 aos.
Se programaron 120 controles
de 10 a 14 aos y se realizaron 117
controles anuales el ao 2015 dando un cumplimiento de 97.5 %, versus el
43

ao 2014 que se programaron 191 controles y se realizaron 144 controles
dando por resultado anual un 75 % de cumplimiento en este grupo etario.
De 15 a 19 aos se programaron 120 controles y se realizaron 76 controles
al ao 2014 arrojando por resultado un 63 % de cumplimiento anual, en
cambio el ao 2015 de 15-19 aos se programaron 85 controles el ao
2015 y se realizaron 72 controles anuales, dando por resultado un 87. % de
cumplimiento.
8.0 Cumplimiento control joven sano realizado por Mdico
Cumplimiento actividad joven sano mdico

Programado
120
Realizado
117
85
72
Control mdico de 10-14 aos
Control mdico de 15-19 aos
En relacin a lo que respecta al nivel de cumplimiento de la actividad

control por mdico adolescente encontramos una diferencia considerable al
momento de evaluar esta actividad.
Aun con la disminucin de lo programado el ao 2015, en comparacin ao
2014 hubo un cumplimiento del 98 % grupo etario de 10 14 aos y un
44

cumplimiento segn programacin del 85 % en adolescentes de 15-19
aos, otorgando buenos resultados a pesar de que 2 profesionales
mdicos que realizan esta prestacin estuvieron con permiso sin goce de
sueldo, por 2.5 meses.
En cambio el ao 2014 en el rango etario de 10 a 14 aos correspondi a
144 controles realizados por este recurso, obteniendo un 75% de
cumplimiento anual.
En lo que respecta al rango etario de 15 a 19 aos se observ que la meta
esperada de cumplimiento correspondiente a 177 controles, y se logr
realizar 76 controles anuales que representan al 43% del cumplimiento
anual.
Al analizar los porcentajes de cumplimiento se puede detectar una
diferencia en lo que respecta al ingreso realizado por matron/as, se detecta
que no existe una sincronizacin al momento de la dacin de la hora,
agendando con uno de estos profesionales y no con ambos, entindase
que el control corresponde a una atencin integral que requiere
necesariamente de ambas atenciones para lograr la ficha clap completa y
ver as al usuario adolescente de manera integral.
Es por este motivo que para el ao en curso se busca una vez ms la
coordinacin de ambas horas, situacin que posibilite que el adolescente
en una sola asistencia al centro logre realizar ambas atenciones.
A la vez se buscar a travs de planes de difusin lograr integrar a la
poblacin adolescente inasistente a controles.
El 2015 se debilit la atencin de mdico durante el transcurso del segundo
semestre, ya que dos de los funcionarios del programa estuvieron 2.5
meses sin goce de sueldo, por lo que se vieron disminuidas las atenciones
durante este periodo.
45

9.- Consulta Nutricional
Consulta y controles nutricionales

Programado
Realizado
153
125
67
36
36
35
20
12
20
Consulta nutricional Consulta nutricional Control nutricional Control nutricional Control 5 y 8 mes
embarazada
embarazada
post parto
En lo que respecta las consultas nutricionales el ao 2015, se programaron

125 y se realizaron 153, lo que equivale a un 122 % de cumplimiento anual,
superando la programacin en 28 consultas, esto se logr incentivando a
las derivaciones de las otras atenciones realizadas como el Control Joven
sano.
En las Consultas nutricional embarazada se programaron 36 controles y se
realizaron 36, teniendo un cumplimiento de 36 % segn programacin.
En el control nutricional se programaron 67 anuales y se realizaron 35 lo
que equivale a un 52% de cumplimiento, en primera instancia se observ
que haba diferencia en los registros de rayen, no existiendo en todos los
profesionales la actividad de control nutricional, por lo que se gestion con
jefe de SOME que todos tuvieran la actividad Control nutricional para
evitar sesgos en los registros; y recordado en cada reunin de programa
tener claridad con los registros de dicha actividad.
46

Se utilizaron estrategias de rescate, como llamadas telefnicas, y
derivaciones a control despus de la primera consulta nutricional las cifras
no son lo esperadas, esto tiene directa relacin con el horario de las clases
que generalmente son jornada completa. Adems que los mismo usuarios
adolescentes que asisten pertenecen adems al programa Vida sana, lo
que genera confusin para el paciente citaciones muy seguidas.
En los controles nutricionales embarazadas adolescentes se programaron
20 atenciones y se hicieron 12, lo que equivale al 60 % de cumplimiento.
Al 5 y 8 mes post parto se programaron 20 controles por nutricionista, de
los cuales en todos los aos anteriores, nunca se haba realizado ninguno.
El ao 2015 se realizaron 7 atenciones, todas en el segundo semestre.
Para lograr rescatar a estas usuarias se cre una planilla, en donde van los
datos como: Nombre, Rut, Direccin, Telfono y Observaciones, los
rescates se realizaron en la hora de asesora de adolescente; adems se
reforz en las reuniones del programa adolescente derivar a las usuarias
que cumplan con el criterio de control, por parte del resto del equipo de
salud.
10 Espirometrias y consultas Kinsicas
Espirometrias y consultas Kinsicas

ao 2015
Programadas
Realizadas
74
56
60
41
Espirometrias
Consultas Kinesicas
47
Se programaron 74 espirometrias el ao 2015, y se realizaron 56 dando

por resultado un 76% de cumplimiento, superior al ao 2014 que el
cumplimiento anual fue de 68%.
En las consultas kinsicas se programaron 60 atenciones anuales y se
realizaron 41 consultas, arrojando un 51% de cumplimiento, muy por
debajo del ao 2014 en el cual el cumplimiento fue de 111%.
Este ao 2016 se buscar aumentar este control, reforzando la llamada
telefnica.
11 Espacio Amigable
El ao 2015 se realiz el primer espacio amigable del CESFAM, tendiendo
por objetivo facilitar el acceso confidencial a los y las adolescentes de
nuestro centro de salud. Es fundamental que ellos tengan un lugar para
interactuar, aprender y resolver sus dudas, espacio en el que se privilegie
la atencin en un horario acorde a las necesidades de los jvenes y
que a la vez ellos generen vnculos de apoyo por los profesionales
que los acojan.
Para llevar a cabo esta actividad se realiz difusin derivando en los
controles de salud (Registrando los telfonos, rut y nombre) 2 das antes
de la actividad se les llam para confirmar su asistencia, se entregaron
invitaciones a administrativas en SOME, se realiz invitacin por medios
sociales pblicos como Facebook y twiter.
Encargada de promocin junto con la asesora del programa adolescente
asistieron a los colegios pertenecientes al CESFAM y se habl con los
directores de los colegios para contar de nuestra actividad.
La actividad result exitosa, asistieron 16 adolescentes, de los cuales 14
eran inscritos y se pudieron registrar en rayen. Compartieron bailando con
la wi, otros se conocieron y conversaron contando sus experiencias, se
48

realizaron consultas espontneas con matrn y consultas nutricionales
espontneas con nutricionista.
Se prepar un break saludable, el que tuvo muy buena aceptacin por el
grupo presente, tambin se realiz taller antitabaco, realizado por
estudiante de kinesiologa y se entregaron folletos para cada uno de los
participantes.
Una Integrante del espacio amigable que estudia cocina internacional en el
DUOC, se ofreci para preparar el prximo break saludable (Costo
aproximado $20.000).
Resumen del espacio amigable:
49
50
51

EVALUACION SALUD ODONTOLOGICA PROGRAMA ADOLESCENTE 10-19
AOS
El perfil general del estado de salud del adolescente determina una prevalencia de
factores y conductas de riesgo, como por ejemplo: pobre alimentacin, consumo
de alcohol y drogas, sedentarismo, conducta sexual de riesgo, entre otras; las que
conducen a una alta prevalencia de enfermedades crnicas como lo es la caries
dental. Es necesario el cuidado de la salud bucal adolescentes ya que el impacto
del tratamiento no slo ser reflejado a nivel oral, sino que adems trasciende
mejorando la calidad de vida, en beneficio del bienestar del adolescente y de su
familia.
ADOLESCENTES DE 12 AOS
El porcentaje de cumplimiento en los ingresos a tratamiento en odontologa
general en el ao 2015 es de un 92%, el de altas preventivas un 290% y el de
altas integrales un 37%. La gran diferencia entre las altas preventivas versus las
integrales evidencia un error en la programacin, para el prximo ao se deber
programar una mayor cantidad de altas preventivas y menor cantidad de altas
integrales.
Durante este ao ya que se ha insistido con la difusin del control odontolgico
para estas edades dentro del CESFAM, siendo clave el control y tratamiento
inmediato a todo paciente de 12 aos que se acerque a consultar por tratamiento,
adems de los rescates telefnicos masivos y la agenda reservada para
atenciones de este grupo.
52
12 aos
1200
1000
800
600
400
200
0
290%
37%
92%
Ingreso a
Tratamiento
Odontologa
General
META
Altas Educativas +
Preventivas
Altas Integrales
EMBARAZADAS MENOR DE 20 AOS

En relacin a los ingresos de embrazadas en el programa adolescente se ve un
aumento del porcentaje de cumplimiento de los ingresos con respecto a lo
programado, en relacin a la cantidad de altas esperadas se observa un
cumplimiento del 59%
EMBARAZADAS MENOR DE 20 AOS

150
59%
100
124%
50
0
Odontologa General
META
Altas Totales
53
POBLACIN DE 10 A 19 AOS
En relacin al resto de la poblacin adolescente que se encuentra en edades
entre 10 a 19 aos, se observa un porcentaje de cumplimiento del 95%
en
relacin a los ingresos a tratamiento odontolgico y de un 225% en las altas

educativas ms preventivas. El porcentaje de cumplimiento de las altas integrales
es bajo con un 44% Esto se debera a un error en programar menores altas
preventivas y ms integrales en relacin a la realidad de nuestra poblacin.
Adems se observa una disminucin drstica en la Urgencias Odontolgicas de
este grupo etario debido a un cambio en la forma de registro en el ao 2015 de
esta actividad.
Poblacin de 10 a 19 aos
4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0
225%
95%
44%
33%
Ingreso a
Tratamiento
Odontologa
General
Altas Educativas + Altas Integrales

Preventivas
META
54
Urgencias

EVALUACION SALUD MENTAL
CICLO ADOLESCENTE
SDA:
En lo que respecta al sub-programa SDA se visualiz en el ao en

curso un aumento considerable de las prestaciones por parte el recurso
mdico, ingresando 45 nios ms que el ao anterior con un nivel de
cumplimiento del 71%, fenmeno que se ve reflejado en los controles
mdicos SDA exhibidos en esta poblacin, presentando un incremento
de 130 controles anuales. Se observa que este aumento se podra
deber a la oferta de horas que cuenta el programa con la incorporacin
de dos mdicos durante el ao en curso, se destaca que como desafo
para el ao prximo la actualizacin del tarjetero del programa, tarea
que ha comenzado durante el ao en curso
INGRESO MEDICO SDA

cumplimiento
meta
105
74
29
29
2014
2015
55
CONTROL MEDICO SDA

cumplimiento
meta
282
152
314
186
2014
2015
Actividad de ingreso al programa de Salud Mental realizada por los

estamentos de asistente social y psiclogo, se visualiza en el siguiente
grfico un aumento de ingresos en el rango etario de los 10 a los 19 aos,
presentando un incremento de 36 ingresos respecto al ao anterior,
obteniendo un cumplimiento por parte de los psiclogos del 148% y de
asistentes sociales del 80%, este fenmeno de gran incremento se repite
en la mayora de las prestaciones de este rango etario, en el segundo
grfico y en lo que respecta al ingreso mdico de salud mental se logra
evidenciar un aumento de 24 ingresos por mdico en relacin al ao
anterior obteniendo un porcentaje de cumplimiento del 140%, situacin que
se repite al momento de evaluar la continuidad de atencin con los
controles mdicos que presentan un aumento de 8 controles respecto al
ao 2014 con un cumplimiento del 94%. Debido a estos incrementos se
puede concluir que un foco importante a trabajar es el ciclo adolescente
potenciando actividades, grupos teraputicos y de acogida como plan de
prevencin al incremento de las patologas de salud mental presentadas
por este ciclo.
56
INGRESO SM
cumplimiento
meta
220
184
236
109
2014
2015
INGRESO MEDICO SM
cumplimiento
meta
66
42
47
33
2014
2015
57
En lo que respecta a las actividades de continuidad del tratamiento por

parte de psiclogos nos encontramos como lo presenta el siguiente grfico
con una mantencin en lo que respecta a la actividad de psicoterapia,
presentando solo una baja de 16 psicoterapias respecto al ao 2014, en
cuanto al cumplimiento observamos una disminucin del 84% que se
obtuvo en el ao 2014 a un 51% obtenido el ao en curso, esto se debe al
gran incremento que presento la meta para este ao con un aumento de
431 psicoterapias, nmero que no se logra cumplir en su totalidad con la
cantidad de recurso humano con el que cuenta el programa en la
actualidad.
PSICOTERAPIA
cumplimiento
meta
1132
589
701
573
2014
2015
58
PSICODIAGNOSTICO
cumplimiento
meta
169
198
109
100
2014
2015
En cuanto al proceso de psicodiagnostico, el estamento de psiclogos

obtuvo un nivel de cumplimiento del 50% en relacin al ao comparado que
es del 154%, respecto a la cantidad de actividades se visualiza una
disminucin de 69 psicodiagnosticos respecto al ao anterior, observando
un incremento de la meta para este ao de 89 actividades, las cuales no se
logran cumplir debido a que se focaliza esta atencin en otros ciclos
vitales. Es de importancia destacar que esta actividad se buscar potenciar
para el ao 2016 debido al incremento de ingresos presentados en este
rango etario, focalizando la prevencin y seguimiento de los adolescentes.
INTERVENCIN PREVENTIVA OH DROGAS:
Actividad realizada por asistente social y psiclogo, el fin de esta es

prevenir situaciones de consumo de alcohol o drogas en adolescentes. El
cumplimiento de esta actividad es ptimo y evidencia un incremento en
este tipo de intervenciones preventivas, actividades que se potenciarn en
este ciclo vital.
59
INTERVENCION PREVENTIVA OH-D

cumplimiento
meta
30
15
10
18
2014
2015
CONSEJERA Y EVALUACIN SOCIAL:
Actividades del estamento de asistentes sociales, se visualiza en los

siguientes grficos, un cumplimiento ptimo respecto al ao anterior,
considerando un aumento de 53 consejeras en el grupo etario de 10 a 19
aos, reflejando el aumento de actividades a lo largo de este ciclo vital, de
este modo se obtiene un nivel de cumplimiento del 106% para el ao en
curso. En relacin a lo que se visualiza en el cumplimiento de las consultas
sociales en este ciclo vital, nos encontramos con un aumento de 41
evaluaciones sociales respecto al ao anterior, obteniendo un porcentaje
de cumplimiento del 86%.
60
CONSEJERIA AS. SOCIAL

cumplimiento
meta
250
197
236
188
2014
2015
EVALUACION SOCIAL
cumplimiento
meta
54
13
63
27
2014
2015
VISITAS INTEGRALES:
Visitas escolares realizadas por los estamentos de psiclogo y asistente

social, en el siguiente grfico se puede visualizar un importante aumento
en lo que respecta a esta actividad, incrementando 14 visitas respecto al
ao en comparacin, este aumento se logra a travs de generar
estrategias que permitieron la optimizacin de los recursos humanos y de
61

vehculo, trabajando un sistema de rutas de colegios y priorizando que
cada ingreso de este ciclo vital cuente con una visita anual a su
establecimiento escolar, generando un banco de visitas, lo que permite la
continuidad y seguimiento del tratamiento.
VISITA ESCOLAR SM
cumplimiento
meta
35
21
22
2014
2015
62
35

EVALUACION PROGRAMA SSYR 2015.
Actividades de bajo cumplimiento. Menos de 75% de cumplimiento
Morbilidad Obstetrica
20
15
Programado
10
Cumplido
0
Programado
Cumplido
La morbilidad obsttrica es un reflejo de la calidad de atencin en el control

pre natal , la mayora de las veces ajustndose a los tiempos programados
se puede realizar un control de calidad y la educacin adecuada , del
donde y por que consultar para evitar as que la gestante adolescente
presente dudas que le exijan la re consulta y en caso de urgencia se
dirigen
inmediamente al servicio correspondiente , alcanzndose un
cumplimento de solo un 53%

Actividades con un cumplimiento mayor al 75% y menor al 90%
Segundo control prenatal

80
70
60
50
40
30
20
10
0
Programado
Cumplido
%
63

, Este cumplimiento de un 76%, tiene relacin al ingreso total de embarazo,
cabe sealar que en este control se entregan los exmenes realizados se
revisa las ecografas por lo que es de suma importancia su realizacin, al
no asistir la gestante a la fecha de citacin se descarta la prestacin , pero
posteriormente con los rescates permanentes que se realizan a las
embarazadas la actividad se realiza pero queda
considerada como un
control prenatal
Control gine
95
90
85
Programado
80
Cumplido
75
El control ginecolgico de las adolescentes es una actividad en alza ao a

ao alcanzando este periodo un 88 % de lo programado , no alcanzando la
totalidad solo por la falta de disponibilidad de horas , la mayora de las
adolescente consultan para inicio de mtodo , pero de apoco se ha ido
instaurando en las jvenes la necesidad del control ginecolgico , muchas
inducidas por sus madres o al asistir de acompaante de la atencin de
alguna usuaria, se interesan en realizar esta actividad como primera puerta
de entrada al control de regulacin de la fecundidad futura .
64
Taller de embarazo
60
50
40
Programado
30
Cumplido
20
10
0
Programado
Cumplido
Los talleres de embarazo en este grupo etario son tambin proporcionales

al ingreso de esta actividad cumplindose con un 85% de esta meta, las
adolescentes son las ms ajenas de participar a esta actividad pero las
que asisten quedan satisfechas de la informacin recibida y adems con
la participacin de otros profesionales, enriqueciendo la informacin
entregada.
Educacion de colegio
250
200
150
Programado
100
Cumplido
%
50
0
Programado
Cumplido
La demanda permanente de los colegios cercanos al Cesfam, nos permite

realizar consejeras grupales, alcanzando este un 86 % de la meta, esta
actividad se realiza de marzo a noviembre por el periodo escolar dejando la
primera mitad de marzo solo para la coordinacin y el catastro adecuado
con el
colegio que se intervendr . Pero la necesidad en el segundo
semestre de reconvertir agendas producto de una licencia no cubierta no

permiti este ao alcanzar el 100% la educacin en colegios ha facilitado
65

el acercamiento de los adolescentes beneficiarios al control de regulacin
de fecundidad de nuestro establecimiento lo que permite bajar la tasa de
embarazo en adolescentes no planificados
Actividades con un cumplimiento mayor al 90%
Ingreso de embarazo
150
Programado
100
Cumplido
50
0
Programado
Cumplido
Con un de cumplimiento para esta actividad, de un 96 %

produce por las protecciones las horas
de la meta se
para esta prestacin , la
reconversin de agenda y el aumento de la dotacin de matronas permite

la cobertura observada.
Consulta Abreviada
200
150
Programado
100
Cumplido
%
50
0
Programado
Cumplido
La consulta abreviada de los adolescentes logro un cumplimiento de un

98% , es una actividad que mantiene un sub registro incluso a pesar de lo
observado ya que la mayora de las veces se resuelve en mesn y no se
consigna en Rayen, se ha trabajado permanentemente en el registro de
66

esta meta por lo cual no sera extrao que durante el 2016 aumentara
considerablemente
Visita recien nacido y puerpera

100
80
60
programado
40
Meta
20
0
programado
Meta
Las visitas de purperas con sus recin nacidos , se cumpli en un 95 %

es una actividad difcil de cumplir especialmente en este grupo etario a
pasar de ser una actividad protegida y previamente consensuadas por el
equipo y la purpera , no se puede cumplir en su totalidad , incluso la
usuaria que
ha aceptado previamente la visita , y simplemente el da
acordado no se encuentra en su domicilio por diferentes motivos ,tambin

por
lmites territoriales
no definidos aun por Comudef y a partir del
segundo semestre el concepto de zona de riesgos que tambin impiden

realizar las visitas
VIH espontaneo
300
250
200
Programado
150
Cumplido
100
50
0
Programado
Cumplido
67

Esta actividad en el ao se cumpli con un 254 %,es una necesidad en
aumento entre los adolescentes que asisten tanto en forma espontanea
por temor al haberse expuesto a una situacin de riesgo, como pacientes
que por curiosidad desean realizar el examen o son derivados de
instituciones que exigen el resultado para el ingreso a ellas. el periodo de
ventana requerido para realizar el examen disminuye un porcentaje de
cumplimiento ya que no todos vuelven despus de este para realizar el
examen con su consejera correspondiente.
.
Control pre natal

300
250
200
150
100
50
0
Programadoq
Cumplido
%
Programadoq
Cumplido
El control prenatal en las adolescentes embarazadas se cumpli en un

92%de lo programado ,actividad que no presenta rechazo y tiene agenda
protegida
, ingresando este ao 3 menores de 14 aos lo cual no es
frecuente de ocurrir en nuestro Cesfam
68
Diada
100
80
60
Programado
40
Cumplido
%
20
0
Programado
Cumplido
Las diadas se cumplieron en un 95 % en las adolescentes, lo que se

relaciona con el ingreso total de gestantes adolescentes, existiendo un
porcentaje no menor de embarazadas y sus recin nacidos que al final
migran al extra sistema, realizando sus controles en forma privada, al igual
que el ingreso prenatal es
una actividad protegida, sin rechazo
priorizada para permitir el ingreso del recin nacido antes de los 10 das de
vida
Control RF
800
600
Programado
400
Cumplido
%
200
0
Programado
Cumplido
El control de regulacin de la fecundidad, permanentemente
ha sido
desprotegida ya que estn en desmedro en relacin a la demanda, esta

actividad
se resuelven con las consultas abreviadas por falta de horas
disponibles. Consultas de pasillo y entrega de recetas sin control, a pesar
69

de eso el porcentaje de cumplimiento es de un 90 % lo que indica que se
requiere aumentar y proteger esta actividad.
ITS
200
150
Programado
100
Cumplido
%
50
0
Programado
Cumplido
El control ETS en los adolescentes en ambos sexos alcanzo un 188% de

lo programado para este ao, actividad en aumento por la captacin de
pacientes en EMP y el acceso espontaneo ante la necesidad que
manifiesta el usuario(a) al solicitar la hora en los mesones de sector y no
descartando las derivaciones internas de otros profesionales ante la
sospecha clnica de una ITS .
Consejeria SSR
250
200
150
Programado
100
Cumplido
%
50
0
Programado
Cumplido
Las consejeras individuales en SSYR realizadas en este periodo se

cumplieron en un 122% del total de las adolescentes que se controlan por
regulacin de fecundidad, lo que cubre la necesidad solicitada por el
70

servicio que sugiere alcanzar un 100% de los ingresos al programa, se
revaluaran estrategias para alcanzar mantener esta la meta solicitada por
lo que en este periodo estuvieron incluidos los ingresos y bajo control de
esta actividad
Morb gine
200
180
160
140
120
100
80
60
40
20
0
Programado
Cunplido
%
Programado
Cunplido
La morbilidad ginecolgica se cumpli con un 179% de lo programado ,

producto de un aumento explosivo de la demanda es una actividad que
refleja la calidad de la atencin brindada en los controles por que le total
numrico es bajo y se deber recalcular para el 2016
Visita CHCC
120
100
80
Programado
60
Cumplido
40
20
0
Programado
Las visitas de las gestantes
Cumplido
al igual que las purperas adolescentes es
una actividad difcil de cumplir, pero la incorporacin durante este ao de

una nueva matrona para esta actividad permiti alcanzar un 111% de
71

cumplimiento. Es necesario considerar para el ao 2016 la incorporacin
de una trabajadora social para esta actividad
lo que permita realizar una
atencin integral biopsicosocial y de calidad como lo exige en sistema de

proteccin Chile crece contigo
Prevencion segundo embarazo

120
100
80
Programado
60
Cumplido
40
20
0
Programado
Cumplido
Actividad programada que se cumpli en un 100 % por ser una meta

alcanzable, de solo dos casos al ao, la importancia que implica esta
actividad exige su cumplimiento total de hecho se realizan otras visitas de
seguimiento que quedan enmarcadas dentro del grupo de visitas familiares
y no se suman a esta meta
Educacion Participativa
160
140
120
100
Programado
80
Cumplido
60
40
20
0
Programado
Cumplido
72

Durante este ao han aumentado las jvenes que asisten a esta actividad
aumentando en un 140% de lo programado, realizando talleres mixtos
entre ambos grupos etarios ha resultado ms eficaz cumplir la meta , a
pesar de no asistiendo en la misma proporcin que las adultas sean
interesado poco apoco de esta oportunidad de recibir informacin, siendo
dems es imprescindible para iniciar el uso de implanon.
CONCLUSION
En trminos generales el Programa Adolescente cumpli con un 70% de lo
tambin hubo diferencias sustanciales que se identifican a continuacin.
Se destaca un aumento sustancial del cumplimiento del ao 2015 con

respecto al ao 2014.
73

SALUD DEL ADOLESCENTE
Ao 2014
Enfermera/o
15%
CUMPLIMIENTO METAS PROGRAMATICAS SALUD

ADOLESCENTE 2014-2015
Ao 2015
17%
70%
62%
Educadora
Kinesiologo/a
Matrona/n
Mdico/a
Nutricionista
Odontologo/a
Psicologo/a
T. Social
TOTAL
72%
74%
47%
54%
64%
78%
71%
62%
65%
83%
65%
51%
73%
76%
78%
SALUD DEL ADOLESCENTE Ao 2014
70%
SALUD DEL ADOLESCENTE Ao 2015
Es importante destacar que el % de cumplimiento aumento el segundo

semestre, se observa un equipo colaborador, entusiasta al momento de
colaborar con la inauguracin del espacio amigable por ejemplo.
Aun as no se presencia una coordinacin
en los controles sanos
realizados por matrona y el control mdico producindose una brecha

importante en ambas actividades tal cual el ao pasado, el control joven
sano realizado por mdico fue bastante bajo como consecuencia de 3
meses que estuvieron 2 profesionales sin goce de sueldo y en este periodo
no hubo reemplazo para las actividades donde est incluida la Ficha Clap
realizada por mdico.
Es por esta razn que se considera un desafo para el programa disminuir
esta brecha en el ao 2016, aplicando estrategias de coordinacin y
sincronizacin en ambas actividades, reforzando la atencin del rango
etario de 15 a 19 aos el cual es el que se ve ms disminuido y
empoderando a los mdicos la importancia de este control para los
adolescentes.
74

Asimismo se coordinar con el programa de SSYR que los adolescentes
que se encuentren recibiendo atenciones de regulacin de fecundidad sean
ingresados al programa, fomentando la derivacin asistida de matronas y
del resto de profesionales.
Este ao 2016 tenemos por meta crear lazos con los grupos sociales que
agrupen jvenes, como contactar a los colegios para hablar con sus
representantes estudiantiles, grupos de las iglesias, etc
Es de importancia recalcar en esta evaluacin la importancia de potenciar
este ciclo vital, aumentando la cantidad de ingresos de adolecentes
considerando
la
importancia
de
mantener
activa
esta
poblacin
facilitndoles el acceso a las prestaciones y realizando actividades

atingentes e interesantes para adolescentes y sus padres
75
EVALUACION ANUAL METAS

PROGRAMATICAS
SALUD DEL ADULTO
ENCARGADO SALUD DEL ADULTO

Sra. NICOLE AVALOS
ASESOR TECNICO SSyR
Sra. SANDRA CORVALAN.
76

PROGRAMA SALUD DEL ADULTO
Al efectuar un anlisis comparativo entre los aos 2012, 2013, 2014 y 2015
podemos observar que la poblacin inscrita en ese grupo etario (20 a 64
aos) ha disminuido en aproximadamente un 11,3%; observndose la
principal disminucin durante el ao 2012 en un 12,2% en comparacin al
ao 2013 y en un 14,8% en comparacin al ao 2014, lo que se debe a la
apertura del CESFAM Jos Alvo, que permiti descongestionar el CESFAM
y por tanto llevar a cabo actividades que contribuiran a una atencin ms
integral de nuestras familias. Pese a ello se observa un aumento en la
poblacin inscrita para el ao 2015 de un 3,15% con respecto al ao 2014.
A continuacin se grafica la Poblacin Inscrita Validada de nuestro
CESFAM.
Poblacin Adulto Joven

27000
26616
26000
N
25000
23911
23721
23181
24000
23000
22000
21000
2012
2013
2014
2015
Ao
Fuente Fonasa
En relacin a esto es necesario revisar la Poblacin Bajo Control (PBC) del

Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) desde el ao 2012 a la fecha,
en donde se ha observado una disminucin de un 1,86% desde el ao
2012 y de un 1.95% con respecto al ao anterior. Lo que se debe a la gran
77

cantidad de pacientes trasladados y fallecidos que hemos tenido durante el
primer semestre del ao.
PBC PSCV. Adulto Joven

3200
3165
3162
3150
3103
3100
3023
3050
3000
2950
2012
2013
2014
2015
Ao
Fuente Serie P aos 2012, 2013, 2014, 2015.
Al efectuar anlisis por patologa observamos con respecto al ao 2014

una disminucin de un 7,9% de PBC HTA, un incremento de 9,5% de PBC
DM y un aumento de 18,5% de PBC DLP graficado a continuacin.
PBC PSCV por Patologa. Adulto Joven

3000
2745
2774
2722
2555
2500
2000
1500
1963
1569
1046
1656
1536
HTA
952
951
1043
1000
DM
DLP
500
0
2012
2013
2014
Ao
78
2015

Cumplimientos >= 90%
El programa adulto contempla aspectos de promocin de salud, prevencin
de Enfermedades Crnicas No transmisibles y el tratamiento de las
Enfermedades Crnicas detectadas, para ello el Examen de Medicina
Preventiva (EMP) es un plan peridico de monitoreo y evaluacin de la
salud a lo largo del ciclo vital, que tiene como fin reducir la morbimortalidad
asociada a aquellas enfermedades prevenibles o controlables tanto para el
usuario como para su familia y la sociedad.
En los grficos siguientes se observa la evolucin de los EMP hombres y
mujeres prioritarios durante los aos 2014 y 2015 en el CESFAM, donde se
puede apreciar a Diciembre del presente ao un cumplimiento del 100% en
EMPA prioritario hombres de 20 a 44 aos y un 104% en mujeres de 45 a
64 aos, lo que se debe a las estrategias implementadas entre ellas contar
con una anfitriona, una persona captadora y realizadora de EMP en forma
permanente tanto en horario normal como en horario de extensin.
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Realizado 2015
Fuente: Metas Programticas aos 2014 y 2015.
79
Total Anual
Diciembre
Noviembre
Octubre
Septiembre
Agosto
Julio
Junio
Mayo
Abril
Marzo
Febrero
Realizado 2014
Enero
EMPA Hombre 20 - 44 Aos.
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Realizado 2015
Total Anual
Diciembre
Noviembre
Octubre
Septiembre
Agosto
Julio
Junio
Mayo
Abril
Marzo
Febrero
Realizado 2014
Enero
EMPA Mujer 45 - 64 aos.
Fuente Metas Programticas aos 2014 y 2015.
De igual manera es importante sealar que en relacin al cumplimiento de

los EMP programados para poblacin no priorizada (Hombres de 45 a 64
aos y Mujeres de 20 a 44 aos), este fue de un 164% y 237%
respectivamente, por lo que se pudo abarcar de forma efectiva a la mayora
de los usuarios.
Cabe destacar que a todos los EMP realizados se les deriva a la actividad
Consejera Nutricional Grupal con un cumplimiento de 105% con respecto
a lo programado.
En lo que respecta a las Enfermedades Cardiovasculares (ECVs), stas
constituyen la principal causa de muerte en el pas en ambos sexos, cuyos
principales componentes son las enfermedades isqumicas del corazn y
las
cerebrovasculares,
en
este
contexto
el
Programa
de
Salud
Cardiovascular (PSCV), se ha constituido como una de las principales

estrategias del Ministerio de Salud, destinadas especialmente a los
usuarios
de
los
servicios
pblicos,
para
contribuir
reducir
morbimortalidad asociada a las ECVs, a travs de la deteccin y control.
80
la

En este contexto, la Hipertensin Arterial (HTA) es un factor de riesgo que
ocupa uno de los primeros lugares de motivo de consulta en el nivel
primario y aparece entre las ms mencionadas en los estudios de
morbilidad percibida en el pas. La cobertura de HTA para el CESFAM
Maffioletti en mayores de 15 aos a Diciembre de 2015 ha sido de un
75,1%, lo que significa que se ha cumplido un 95% de la meta de cobertura
programada, tomando en cuenta que el Ingreso a HTA ha sido cumplido en
un 246%, por lo tanto, el hecho de que no se haya alcanzado la cobertura
esperada se debe a la gran cantidad de egresos por traslado y
fallecimiento que ocurren mensualmente. En cuanto a la meta de cobertura
de DM hemos logrado un 54,7% de la meta, lo explica tambin el hecho de
que la meta de ingreso a PSCV de DM se cumpla en un 99,5%, siendo el
cumplimiento de Ingreso a DM de un 173%. Cabe destacar que la meta
programtica de Ingreso de Dislipidemia se ha cumplido en un 406%.
Cobertura HTA y DM. Ao 2015.

79%
80%
75,1%
70%
55% 54,7%
Porcentaje
60%
50%
Cobertura Esperada
40%
Cobertura Lograda
30%
20%
10%
0%
HTA
DM
Fuente Serie P Dic 2015
Por otra parte, en lo que se refiere a metas de compensacin en el

siguiente grfico se observa un cumplimiento del 100% en pacientes con
81

HTA y un 120% en pacientes con DM, tal como se observa en el siguiente
grfico:
Compensacin HTA y DM. Ao 2015

56,8% 56,8%
60,0%
Porcentaje
50,0%
40,0%
30,30%
25,2%
30,0%
Compensacin Esperada
Compensacin Lograda
20,0%
10,0%
0,0%
HTA
DM
Fuente Serie P Dic 2015
A este respecto es relevante destacar la funcin cumplida por la

Educacin Grupal Crnicos, que influye de forma positiva en la
compensacin de la poblacin, teniendo esta actividad un cumplimiento de
115% en relacin a lo programado, lo mismo podemos mencionar del
Taller de Actividad Fsica Grupal cuyo cumplimiento es de un 302% y
principalmente
la
actividad
Control
CVC
Descompensados
cuyo
cumplimiento fue de un 94% con respecto a lo programado y por tanto

favorece la compensacin de las patologas crnicas de los usuarios.
Los controles de ajuste de insulina realizados por mdico fueron cumplidos
en un 110%, situacin que contribuy a la compensacin de esta patologa.
El Riesgo Cardiovascular (RCV) es una metodologa que permite medir el
riesgo coronario (angina, infarto de miocardio silente o con sntomas,
mortal o no) a 10 aos y se realiza a toda la PBC del PSCV, favoreciendo
los flujos de atencin de estos pacientes de acuerdo a su riesgo. En
82

relacin a los Controles Cardiovasculares (CCV) se ha observado un
cumplimiento promedio en pacientes con RCV Alto de un 110% de la meta
programtica en atencin por Mdicos, Enfermeras y Nutricionistas. Esto
tiene que ver con el cambio en los criterios de clasificacin del RCV
implementado en Marzo de 2015, en donde se ha visto un aumento en la
PBC con RCV Alto y Bajo y una disminucin en la PBC con RCV
Moderado. Esto explica tambin, que en los CCV a pacientes con RCV
Bajo se haya cumplido en promedio un 355% de la meta programtica en
Mdicos, Enfermeras y Nutricionistas. Este buen cumplimiento ha sido en
parte posible gracias a las actividades de Seguimientos a Pacientes
Cardiovasculares, realizados por Enfermeras y Nutricionistas, que permiten
rescatar a los pacientes inasistentes y/o descompensados observndose
un cumplimiento promedio de 142% de la meta anual, esto gracias a que
cuando han tenido alguna inasistencia que no ha podido ser suplida en el
minuto por otro paciente, estos profesionales han realizado estos rescates.
CCV Realizados. PBC Adulto Joven,

segn ao y RCV.
2500
2000
1500
Alto
1000
Moderado
500
Bajo
0
2012
2013
2014
2015
Ao
Fuente Metas Programticas Ao 2012, 2013, 2014 y 2015
En cuanto al ingreso de pacientes a Insulinoterapia, se observa que

durante el ao 2015 se cumple en un 102% esta meta programtica, al
igual que los Talleres Insulinorequirentes, en donde Nutricionistas,
Enfermeras y Kinesilogos tienen un cumplimiento promedio de 110%.
83

Cabe mencionar, que es en este grupo de pacientes que se concentra la
mayor cantidad de pacientes con Pie Diabtico a quienes se realiz un
144% de curaciones con respecto a lo programado.
La evaluacin de Pie Diabtico es una herramienta til para evaluar,
prevenir y tratar las complicaciones asociadas a esta patologa. En este
aspecto el CESFAM Maffioletti present un cumplimiento de un 166% de lo
programado para el 2015 utilizando el formulario Estimacin del
Riesgo de Ulceracin de los pies en personas con Diabetes, cumpliendo
con la realizacin de esta evaluacin al 90% de la PBC con DM.
En lo que respecta a la lectura de Electrocardiograma tanto de paciente
adultos jvenes como adultos mayores se observa un cumplimiento de un
112% de la meta anual, lo que se ha logrado gracias a la creacin de
agenda a los mdicos para lectura de Electrocardiograma y el correcto
registro por parte de los mismos.
El subprograma Otros Crnicos No Cardiovasculares, se enfoca en los
pacientes que padecen de Parkinson, Epilepsia, Artrosis e Hipotiroidismo
cuya poblacin bajo control (PBC, tanto adulto joven como adulto mayor)
ha ido en aumento sostenido en el tiempo como se observa en el grfico,
con un cumplimiento de 232% controles en relacin a la programacin,
aspecto que se ha visto favorecido por el correcto registro de esta actividad
por parte de los profesionales mdicos, la cual lleva por nombre Control
Otros Problemas de Salud (No Cardiovasculares).
84
PBC Otros Crnicos No CV. Adulto

Joven y Mayor
588
600
500
400
300
200
100
0
465
552
461
48 61
77 114
2014
2015
Fuente Serie P Dic 2014 y Jun 2015
En lo que respecta al subprograma de Epidemiologa se observa un

cumplimiento de un 147% de los controles realizados por Mdico a PBC
con Tuberculosis (TBC) y de un 95% en Baciloscopas, lo que se favorece
al tener una Enfermera encargada de Epidemiologa que ha realizado una
campaa de capacitacin a todos los funcionarios del CESFAM y ha
potenciado la pesquisa de TBC. Adems se ha cumplido con un 100% la
Visita Domiciliaria Integral Epidemiolgica a PBC TBC, lo que ha permitido
tener una mejorar supervisin de la adherencia al tratamiento y evolucin
de estos pacientes.
Con respecto a cumplimiento de la programacin de Consultas de
Morbilidad, se observa un 107% de cumplimiento en adultos jvenes, lo
que ha sido posible en parte, gracias a contar con la dotacin mdica
completa, permitiendo dar respuesta a las necesidades nuestros usuarios.
85

Cumplimientos entre 60% - 89%
En relacin a la Unidad de Apoyo, cabe destacar su labor en la realizacin
de Holter y Pesquisa de HTA cuyo cumplimiento fue de un 70% y 78%
respectivamente, esto se debe a la gran cantidad de pacientes inasistentes
para lo cual se propone proteger horarios en extensin y das sbados, a
fin de que la poblacin laboralmente activa pueda asistir a las citaciones.
En lo relacionado a Consultas Nutricionales, el cumplimiento fue 68% en
relacin a lo programado y solo un 52% de controles realizados, situacin
que podra revestirse condicionando siempre una consulta nutricional a un
control y por otra parte, se ha visto una disminucin progresiva de las
consultas nutricionales debido a que se cuentan con horas nutricionistas
disponibles en Programa Vida Sana.
Controles y Consulta Nutricionales

900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
867
607
482
422
Consultas Nutricionales
Controles Nutricionales
99
17
2012
2013
65
43
2014
2015
Ao
Fuente Metas Programticas ao 2012, 2013, 2014 y 2015
Con respecto a la Visita Domiciliaria Integral a paciente con ulcera activa o

amputacin en el ao 2015 efectuada por Enfermera, se realizaron 12
cumpliendo con el 75% de las visitas programadas y dando as una mejor
atencin a nuestros usuarios en condicin de fragilidad.
86

Por otra parte, en lo que concierne al tem Control otros crnicos
cardiovasculares (Excluye HTA, DM, DLP) se incluy a todo paciente que
fuera controlado por profesional mdico bajo el diagnstico de Intolerancia
a la Glucosa y Resistencia a la Insulina cumpliendo con un 69% de lo
programado, beneficiando as a 166 usuarios con estas patologas a fin de
prevenir el avance a DM2.
Por otra parte, llama la atencin que en el PSCV en la actividad Control de
RCV MODERADO se halla obtenido un cumplimiento promedio entre
profesionales Mdico, Enfermera y Nutricionista de un 60%, esto debido a
que en Marzo del ao 2015 cambi la categorizacin del RCV y los
factores que se deban considerar para clasificar a los pacientes, por tanto
aumentaron los usuarios con RCV Alto y Bajo y disminuyeron los RCV
Moderados.
Cumplimientos < 60%
Se observa un bajo cumplimiento en la actividad Visita Domiciliaria Integral
paciente del PSCV de RCV Muy Alto, realizada por Asistente Social cuyo
cumplimiento anual fue de un 51%, debido en parte a licencias mdicas no
cubiertas por parte de T. Social encargada de realizar estas visitas,
cambios en los profesionales asignados para realizar esta actividad
durante el ao y vacaciones de los profesionales a cargo.
El Taller de Acogida Crnicos CV realizado por Psiclogo a demostrado
tener una muy baja asistencia a largo de los aos que se ha implementado,
siendo este ao 2015 un cumplimiento de 32%, lo que se ha debido entre
varios aspectos a la escasa derivacin por parte de profesional mdico al
realizar ingresos CV, poco inters por parte de los usuarios en asistir
cuando son invitados, licencias mdicas no cubiertas por parte de T. Social
encargada de realizar este taller y cambios en el profesional asignados
para realizar esta actividad durante el ao, siendo finalmente Psiclogo
quien ha demostrado tener mayor constancia al realizar el taller.
87

Otro aspecto que tuvo un bajo cumplimiento fue el Seguimiento de Pie
Diabtico con Riesgo Alto y Mximo, esto debido a la inasistencia de los
pacientes. Por lo que como estrategia se implementar durante el ao
2016, el rescate de pacientes con Riesgo Alto y Mximo de Pie Diabtico
que no tengan su seguimiento al da.
88

EVALUACION PROGRAMA SSYR
Actividad de cumplimiento bajo menor aun 75%
Control de patologia mamaria

1000
900
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Programado
cumplido
%
Programado
cumplido
La actividad de control de patologa mamaria con un cumplimiento de un

55% este ao se vi daada por la falta de recursos de mamografas y eco
tomografas mamarias del servicio que recin en junio se inicio convenio
para resolver la lista de espera que superaban las 800, afortunadamente
en las adultas jvenes gracias a la disponibilidad
de recurso de
mamografa y ecos mamografas privadas, de nuestras usuarias que al

estar empoderadas de su auto cuidado se costean el examen en forma
permanente lo que nos permite dirigir los recursos a los grupos de mayor
riesgo
y detectar casos nuevos en forma permanente , este ao se
derivaron 27 usuarias a la UPM HLF para estudio de CAMA

Actividades con un cumplimento mayor a 75% y menor a 90%
Los controles ginecolgicos en las usuarias de 20-44 alcanzo un de 85 %
cumplimiento producto de la disponibilidad ms equitativa de las agendas
.en relacin a las otras horas protegidas , a pesar de ello estas horas como
las de regulacin de fecundidad siempre se hacen pocas por estar creada
las prestaciones con el mismo nombre
89
Segundo control de embarazo

El segundo control de embarazo al igual que en las adolescentes a no
asistir las gestantes las citacin se realiza rescate finalmente logrando un
mayor cumplimiento de de esta actividad, lo que se registra de diferente
modo ,pero al estar definido como solo la prestacin inmediata al primer
control esta se cumpli en un 87 % en relacin a los ingresos del ao
ETS varon
80
70
60
50
programado
40
cumplido
30
20
10
0
programado
cumplido
ITS varn adulto con un 74% de cumplimento producto de un ajuste en la

programacin en base a lo observado en el 2014
y gracias a las
derivaciones de los Emp y a las consultas espontaneas, cabe sealas que

muchos varones no consultan con matrona, sino directamente con
morbilidad medica y no se puede realizar seguimiento de los casos , lo que
ha mejorado paulatinamente durante el segundo semestre ya que algunos
mdicos despus de la atencin derivan a matrona para su seguimiento
90
Consulta ITS
80
70
60
50
programado
40
cumplido
30
20
10
0
programado
cumplido
Consulta ITS mujer, se cumpli solo en un 70% al igual que aos

anteriores el sub registro de esta actividad ya que la usuaria la mayora de
las veces asiste a un control de regulacin de fecundidad o control
ginecolgico e incluso al control maternal se detecta una ITS realizndose
la derivacin y tratamiento correspondiente no se ingresa como una
prestacin aparte y se enmascara la frecuencia de la misma, desde el
2016 se realizara un monitoreo permanente de las Inter consultas
realizadas , revisando la prestacin entregada , verificando que sea
incluida esta actividad por lo seguramente aumentara el porcentaje de
cumplimiento para el 2016
91
Control prenatal
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
Programado
cumplido
%
Programado
cumplido
Los controles de embarazadas mayores de 20 aos se logro cumplir en un

95% alcanzando a 4.7 controles promedio por gestante lo que se ajusta
plenamente a los requerimientos ministeriales , considerando que queda
excluido el 2do control prenatal ms los talleres logrando un promedio de 7
controles ,lo que nos a tomado aos alcanzar esta meta solicitada sin
sobrepasar la cantidad de atenciones por embarazada y mantener la
calidad de la prestacin brindada .
Actividades con ms de un 90% de cumplimiento
Consulta abreviada
1000
800
600
Programado
400
cumplido
%
200
0
Programado cumplido
92

Consulta abreviada se cumpli un 120% de lo programado este ao,
actividad que aument considerablemente en el segundo semestre,
producto del registro adecuado en Rayen
para
l, al igual que en la
adolescente el sub registro de esta actividad no permita que este dato

fuera confiable, se realizaron variadas estrategias para realizar el cambio
y logro de la meta. Esta actividad va en aumento en la medida que toda
consulta de pasillo quede correctamente escrita en nuestro sistema
electrnico
VIH MUJERES
60
50
40
Programado
30
Cumplido
20
10
0
Programado Cumplido
La consulta espontanea para la realizacin del examen de VIH en las

damas, no gestantes se alcanzo a cubrir en un 98 %de lo programado
debido a la demanda creciente de esta prestacin , incluso con el periodo
de ventana necesaria para la toma de examen , esta es una actividad casi
100% espontanea, exceptuando aquellas que no cumplen las condiciones
en el momento(ventana) ,que es absorbido dentro de la consulta ya citada
en funcin de favorecer la pesquisa precoz y disminuir la morbimortalidad
asociada a esta patologa .Gracias a un flujo interno que facilita el acceso
93

y la toma del examen, la cobertura de esta actividad debera ir
paulatinamente en aumento .
Consulta pre concepcional

120
100
80
Programado
60
cumplido
40
20
0
Programado
cumplido
La consulta pre concepcional con un 105 % de cumplimiento durante el

ao se ha logrado gracias a que cada vez existe ms conciencia de la
importancia de este control para minimizar los riesgos asociados a un
embarazo no planificado, especialmente para la madre con patologas
crnicas asociadas espaciando la maternidad el tiempo adecuado para
lograr la realizacin de examen de apoyo y el inicio de frmacos
profilcticos
Control de puerperas
120
100
80
Programado
60
cumplido
40
20
0
Programado
cumplido
94

Las purperas se cumplieron en un 103% en relacin a lo programado para
este ao que se ajust a lo observado durante el 2014 , destacndose que
la mayora de las madres realizan su control del puerperio en diada ,
mejorado la calidad de atencin del binomio , algunas de ellas no han
controlado su embarazo en el Cesfam y sus recin nacidos no estn
adscritos al centro o son Isapres ,siendo un porcentaje menor las que
consultan solo por aborto
Taller RF
100
80
60
programado
40
cumplido
20
0
programado
cumplido
Los talleres de regulacin de fecundidad, se cumplieron en un 91%, es

una actividad difcil de realizar por la falta de inters de las usuarias , la
mayora resuelve sus inquietudes en el control de la misma prestacin
,pero el deseo de acceder a mtodos ms especficos como el implanon
que exige esta actividad previa a la insercin mantiene un stock de
usuarias que solicitan esta prestacin ,siendo preferentemente adultas que
tienen inters de un cambio de Mac
95
Taller climaterio
120
100
80
programado
60
cumplido
%
40
20
0
programado
cumplido
Taller de climaterio se cumpli en un 100% de lo programado, el inters de

las usuarias es importante en el tema pero a la hora de asistir a esta
prestacin solo se presentan un porcentaje menor de pacientes lo que
dificulta la entrega de la informacin y el seguimiento del mismo .por lo que
las sesiones se cumplen , pero el nmero de participantes no superan las 4
usuarias .
2 control prenatal
Control prenatal
350
300
250
200
programado
150
cumplido
100
50
0
programado
cumplido
96

Con un 87 % de cumplimiento en el ingreso de embarazo, para esta
actividad durante el ao 2015, al igual que en aos anteriores producto de
la priorizacin de la demanda ,horas protegidas y reconversin de agendas
en caso necesario para lograr esta meta , por lo tanto en segundo control
de embarazo que es primordial se comporta de la misma manera
alcanzando la meta comprometida
, especialmente con sobrecupo para
asegurar la entrega de los exmenes y la revisin de las ecos solicitadas .
DIADA
300
250
200
programado
150
cumplido
100
50
0
programado
cumplido
Diadas: el cumplimiento del 99 % tambin se traduce en la priorizacin de

la actividad, reconvirtiendo agendas en la medida que necesidad se
presenta para poder brindar la atencin antes de los 10 primeros das de
vida al recin nacido ,la educacin entregada a la gestante sobre la
importancia del control post parto y la captacin permanente de los
mesones de estas usuarias que incluso purperas que no controlaron su
embarazo en el Cesfam son acogidas prontamente para realizar esta
prestacin
97
Regulacion de fecundidad
4000
3000
Programado
2000
cumplido
%
1000
0
Programado
cumplido
-La Regulacin de la fecundidad que ha sido histricamente la prestacin

ms daada ya que se privilegian
difieren o se
todas las otras atenciones y estas se
atienden como abreviadas no resolviendo la necesidad
completa este ao se observ un cumplimiento de un 103% de lo

programado, gracias al
contrato del nuevo cargo permiti absorber de
manera ms justa esta demanda, an queda una brecha para esta

actividad la cual seguramente en el 2016 se equilibrara an ms .
consejeria SSYR
800
600
programado
400
cumplido
200
0
programado
-Las consejeras individuales
cumplido
en SSYR han ido en aumento paulatino
debido al adecuado registro para esta prestacin que siempre se ha

realizado pero no se considera como tal al momento del registro en Rayen,
este ao se cumpli en un 170 % , que seguramente ir en aumento
mayor para el presente ao por ser esta una herramienta esencial para
ofertar un mtodo anticonceptivo o resolver dudas sobre al respecto y es
un compromiso a realizar para la recertificacin del Cesfam
98
Climaterio
2500
2000
1500
programado
cumplido
1000
%
500
0
programado
cumplido
-Los controles climatricos de mujeres entre 45 y 64 aos se lograron en

un 98% durante el ao 2015 , cabe sealar que tcnicamente solo se trata
de mujeres en este grupo etario ya que el programa como tal aun no ha
comenzado en la comuna y una vez iniciado el porcentaje de usuarias que
se ingresen debera ser considerablemente mayor. , esperando que
durante el 2016 se pueda realizar esta atencin en forma integral
incluyendo la pesquisa , tratamiento y derivacin que esta implica
Talleres de embarazo
110
100
Programado
cumplido
90
%
80
Programado
cumplido
-Los talleres de embarazo en las adultas alcanzaron un 90 % durante el

ao 2015, producto de la programacin adecuada de la sala de taller que
nos permiti realizar 4 sesiones educativas ala semana, y la participacin
permanente de otros estamentos como kinesilogo ,trabajadora social y
psiclogos , durante este ao se ha mantenido la lnea de trabajo para
seguir optimizando la oportunidad de entregar educacin necesaria para un
99

mejor control de la gestacin ., la meta 2016 se concentrara en aumentar
el nmero de asistentes a talleres..
Morbilidad ginecologica
600
400
Programado
cumplido
200
0
Programado
cumplido
- morbilidad ginecolgica se cumpli en un 386% durante el ao 2015,

meta que debe reprogramarse , porque a pesar que la calidad de atencin
que se brinda
la usuaria
no requiere re consultar por
la misma
necesidad ,se permite empoderase de su cuerpo y cada vez mas exige la

resolucin de cualquier consulta sin la necesidad de esperar un ao al
control ,la falta de acceso a exmenes complementarios tambin implica
dobles consultas por patologas que pueden ser derivables ante la
confirmacin de ellas .
Morbilidad obstetrica
100
80
60
programado
40
cumplido
%
20
0
programado
cumplido
Las morbilidades obsttricas son variables en el tiempo, difcil de

programar, cumplindose este ao un 95% .al ser una cifra muy pequea,
la atencin
de 1 paciente extra produce mucha
100
variacin ya que la

mayora de las gestantes resuelve sus
controles
previamente
realizados
dudas y necesidades en los

generalmente
esta
actividad
corresponden a ITUS o ecos alteradas .

-
PAP
2500
2000
1500
Programado
1000
cumplido
500
0
Programado
cumplido
Se han ideado con los aos diferentes alternativas para lograr por sobre
todo el rescate de la toma de Papanicolaou , dedicando agenda protegida
para esta prestacin , pero al ser la demanda espontanea la mayora de
las veces las consultas estn sobre demandadas y no es factible realizar
la actividad en el momento adecuado , entregando horas de citacin donde
no el 100% de las usuarias asisten , a pesar de ello este ao se cumpli en
un 113% de lo programado , esto solo se traduce en un mal clculo para
esta actividad ,porque el cumplimiento de la cobertura no supera el 49 %
de lo solicitado, la clnica mvil nos aport durante el ao con un total de
104 muestras , a pesar de todo esto superamos en 500 exmenes a los
realizados en el 2014
101

.
VIH HOMBRE
60
50
40
programado
30
cumplido
20
10
0
programado
cumplido
Al igual que otros aos el usuario varn es mas consultante para esta
actividad , cumplindose este ao 2015 con un 135% de lo programado ,la
espontaneidad de la demanda , las condiciones de ventana adecuada y la
disponibilidad de toma de muestra del examen es variable pero mayor que
en las damas , afortunadamente con una profesional encargada del rescate
de los resultados ingreso a plataforma SUR-VIH y SIGES, y la supervisin
de toma de muestras
ha realizado un monitoreo permanente lo que
permite masificar la oportunidad de realizar esta, actividad y evitar el

rechazo por la implicancia en la salud pblica de esta patologa
Visitas gestantes
140
120
100
80
programado
60
cumplido
40
20
0
programado
cumplido
102

Las visitas gestantes de las adultas se explican de la misma manera que
las usuarias adolescentes , a pesar de ello es una meta variable
dependiendo de la oportunidad de realizarla que nos permita la gestante,
se cumpli este ao en un 117%,producto de la incorporacin de otra
profesional matrona y de la insistencia del equipo en la coordinacin con la
gestante de comprometerse a estar en sus domicilios los das previamente
consensuados , esta actividad se ha visto algo amenazada por la no
definicin por parte de la Comudef de los lmites territoriales para realizar la
actividad .y en el segundo semestre se agreg el concepto de zonas de
riesgos lo que limita an ms las atenciones domiciliarias
Difusin de pap y ferias de salud
Difusion PAP
120
100
80
programado
60
cumplido
40
20
0
programado
cumplido
Las jornadas de difusin de pap en comunidad y las ferias de salud se

cumplieron ambas en un 100% , producto de una calendarizacin
adecuada que realiza la encargada de promocin y participacin del centro
al cual siempre estamos dispuestas a asistir
103

Descarte PAP y sur VIH
3500
3000
2500
2000
SUR VIH
1500
Descarte PAP
1000
500
0
programado
cumplido
-Las actividades antes consideradas como horas indirectas, descarte de

pap e ingreso de exmenes a plataforma y SUR VIH, se cumplieron en
un 181 % y 300% respectivamente , demostrando la gran carga de trabajo
que significa estas dos actividades .Debe programarse para el 2016 en
relacin a lo observado para equilibra de alguna manera la sobrecarga de
trabajo que esta implica.
104
SALUD ODONTOLGICA PROGRAMA ADULTO
La prevalencia de caries aumenta de acuerdo a la edad, el dao tambin

aumenta y se hace notar en el problema del desdentamiento progresivo de
la poblacin adulta. Los pacientes adultos experimentan dolor de origen
dentario o periodontal, la gran mayora tiene experiencia de caries, y
tambin como consecuencia del desdentamiento se ve afectada la
autoestima y la calidad de vida. Un paciente desdentado, parcial o
totalmente, podr presentar consecuencias en la fonacin, funcin
masticatoria, armona facial, disminucin de la autoconfianza, y tambin en
la sonrisa al perder dientes anteriores.
En relacin a la salud odontolgica de la embarazada, podemos decir que
una mejor salud en ella se traducir en un beneficio para su beb, y que la
educacin y prevencin en relacin a la higiene oral y hbitos saludables
tendr un impacto en sus hijos y su salud bucal desde los primeros das de
vida.
El programa odontolgico del adulto se centra en los pacientes de 60 aos
y embarazadas. Para el resto de la poblacin adulta se encuentra atencin
en horario de extensin y programas de rehabilitacin comunales.
INGRESOS Y ALTAS EMBARAZADAS

En relacin al ingreso a tratamiento de odontologa general en la poblacin
de embarazadas existe un cumplimiento del 147%, esto se debe al cambio
en el enfoque de atencin de la paciente que consulta espontneamente o
enviada por la matrona tratante. Este cambio en la atencin contempla un
esfuerzo en el equipo dental tanto de las TENS dental como del
Odontlogo de atender en lo posible a toda paciente embarazada en
primera consulta y realizar el ingreso a tratamiento y la constancia de
105

atencin de tratamiento GES, y del equipo de SS y R que ha mantenido
durante el ao las derivaciones a la Unidad Dental de las pacientes
ingresadas a su programa. Sin embargo, el porcentaje de altas es menor al
de los ingresos, esto puede deberse a la falta de adhesin y compromiso
de las pacientes a sus citas para completar los planes de tratamiento,
miedo al tratamiento odontolgico, embarazos de riesgo que tengan que
permanecer por un largo tiempo en reposo, pacientes que deciden
atenderse de manera particular, o pacientes que son inasistentes a sus
controles en el CESFAM por otras causas sociales.
El porcentaje de
cumplimiento de las altas totales en embarazadas es de un 77%.
Embarazadas mayores de 20 aos

77%
1000
147%
800
600
400
200
0
Odontologa General
META
Altas Totales
ADULTOS 60 AOS
En el caso de los pacientes de 60 aos, vemos un gran aumento de los
ingresos a tratamiento odontolgico con respecto a lo programado esto
puede deberse a las estrategias de derivacin local del CESFAM sumado a
los rescates telefnicos a los pacientes pertenecientes a esta edad. El
cumplimiento es de un 699% con respecto a lo programado. En relacin al
106

cumplimiento de las altas integrales, este se encuentra en un 183% esto se
debe a que lo programado se basa solo en las altas que pueden darse a
nivel local ya que, prcticamente no existen altas integrales dadas en el
centro debido a que casi el 100% de ellos requiere de tratamientos de
especialidad tales como endodoncia y/o prtesis. En estos casos el
tratamiento de atencin odontolgica primaria que realizamos comprende
acciones educativas, preventivas y rehabilitadoras, luego derivamos a las
especialidades que corresponden. El alta integral es registrada a nivel
comunal, por lo que no se vern todas las altas reflejadas en las
estadsticas del centro.
60 aos
699%
200
150
183%
100
50
0
Odontologa General
META
Altas Totales
ADULTOS 20-64 AOS

La poblacin que comprenden edades entre 20 y 64 aos tiene una
limitada atencin dental, para ellos est dispuesto el horario de extensin,
acotada a tratamientos puntuales, este ao se ha aumentado el registro del
ingreso a tratamiento y altas cuando corresponde, adems de que una vez
que se logra la meta de atenciones en programas infantil y adolescente, se
entregan ms horas de tratamiento para los pacientes adultos en el
107

segundo semestre, es por esto que el porcentaje de cumplimiento
aumenta. Para esta poblacin se mantienen los programas comunales para
un pequeo grupo como MHER y ms Sonrisas, estos no se realizan en
nuestro CESFAM, por el escaso nmero de sillones y de personal. El
porcentaje de cumplimiento de la atencin de urgencia odontolgica se
encuentra disminuido, principalmente por el cambio del registro de esta
actividad este ao. Para contrarrestar el bajo cumplimiento de urgencias
odontolgicas registradas en el primer semestre es que se aumentan las
horas destinadas para esta actividad y se cambia al horario diurno que es
donde se concentra la consulta espontanea de urgencias dentales.
Adultos de 20 a 64aos
2500
71%
2000
509%
1500
1000
500
135%
0
Adultos 20-64 aos
meta
Altas Integrales
Adultos 20-64 aos
Urgencias
Odontolgicas
total actividades anuales
108
EVALUACION SALUD MENTAL CICLO ADULTO
En el siguiente grfico se puede visualizar la actividad de ingreso al

programa de salud mental en el ciclo vital Adulto, donde se logra observar
una mantencin en la cantidad de ingresos presentados por el programa,
mantenido una cifra similar al ao anterior, con un porcentaje de
cumplimiento del 151% por el estamento de psiclogos y un 85% de
asistentes sociales. Es importante sealar que durante el ao en curso se
implementaron estrategias para mantener la cantidad de ingresos debido a
la alta duplicidad de ingresos en la poblacin de salud mental, es por este
motivo que el principal desafo durante el ao fue la limpieza de la
poblacin activa.
INGRESO SALUD MENTAL

cumplimiento
meta
695
630
635
2014
2015
109
646
INGRESO SALUD MENTAL MEDICO

cumplimiento
meta
402
271
243
291
2014
2015
En lo que respecta al ingreso mdico, podemos visualizar una tendencia

que se repite a lo largo de los ciclos vitales, el alto incremento de las
actividades realizadas por mdico del programa, asociado al aumento del
recurso y a la cantidad de horas asignadas al programas, de este modo
observamos un porcentaje de cumplimiento
del 131% respecto a los
ingresos mdicos, con un incremento de 131 ingresos respecto al ao

anterior. Tendencia se observa tambin en cuanto a los controles mdicos
observando un incremento de 242 controles respecto al ao anterior,
obteniendo un porcentaje de cumplimiento de esta actividad del 118%,
situacin que nos permite dar cuenta de una continuidad en la atencin de
los mdicos por parte del programa de salud mental.
110
CONTROL MEDICO SALUD MENTAL

cumplimiento
meta
1455
1213
1168
1232
2014
2015
Actividades de continuidad de la atencin por parte del estamento

psiclogos, se visualiza en la actividad de psicoterapia un importante
incremento en el cumplimiento de esta actividad destacando que durante el
ao en curso se lograron realizar 250 psicoterapias ms respecto al ao
anterior, logrando un porcentaje de cumplimiento del 94%. En lo que
respecta a los psicodiagnosticos esta actividad mantiene una leve
disminucin respecto al ao comparado de 12 psicodiagnoticos lo que
permiti para el ao evaluado un cumplimiento del 81% respecto al
cumplimiento del 2014 que fue de un 104%.
111
PSICOTERAPIA
cumplimiento
1262
meta
1512
1391
1614
2014
2015
PSICODIAGNOSTICO
cumplimiento
meta
116
129
111
104
2014
2015
Actividades de continuidad de la atencin por parte de los estamentos de

asistentes sociales, visualizamos en los siguientes grficos un importante
incremento en ambas actividades evaluadas respecto al ao anterior,
respecto a las consejeras realizadas a los pacientes de salud mental
observamos un aumento de 331 consejeras respecto al ao 2014,
112

logrando un porcentaje de cumplimiento del 124%, se concluye que este
incremento estara relacionado al aumento de horas de asistentes sociales
a travs de extensiones para incorporar el horario diferido, permitiendo que
muchos de los pacientes mantengan sus controles y disminuyendo as los
altos porcentajes de ausentismo. Situacin se repite en lo que respecta a
las evaluaciones sociales donde observamos un aumento de 123 consultas
sociales respecto al ao anterior, dicha situacin se debe al aumento de
evaluaciones sociales en las agendas de asistentes sociales y al
incremento de la demanda por parte de nuestra poblacin, logrando de
este modo un porcentaje de cumplimiento en esta actividad del 84%.
CONSEJERIA SALUD MENTAL

cumplimiento
469
meta
800
556
646
2014
2015
113
EVALUACION SOCIAL
cumplimiento
meta
239
200
77
70
2014
2015
INTERVENCIONES TERAPUTICAS Y PREVENTIVAS EN OHDROGAS:
Intervenciones realizadas por los estamentos de psiclogos y asistentes

sociales, se visualiza en el siguiente grfico un importante incremento de
esta actividad por parte de ambos estamentos, exponiendo un incremento
de 159 intervenciones respecto al ao anterior, alcanzando un nivel de
cumplimiento del 181% respecto al 33% alcanzado el ao anterior,
se
considera de relevancia considerar esta actividad como desafo dentro de

nuestra programacin como programa, potenciando las redes comunitarias
del intersector focalizadas en el trabajo de adicciones debido al incremento
de la poblacin adulta que se encuentra con una dependencia a estas
sustancias.
INTERVENCIONES TERAPEUTICAS OH-D

cumplimiento
173
14 42
2014
2015
114
meta
96
GRUPOS PSICOEDUCATIVOS ADULTOS:
Actividades realizadas por asistente social y psiclogo, se visualiza una

disminucin en el cumplimiento respecto al ao 2014, esto se debe a la
dificultad en las agendas respecto a las horas de psiclogos los cuales no
figuraban en agendas con esta actividad, de manera que se gestion de
manera individual con cada estamento, la propuesta para el prximo ao
es que esta actividad sea programada de manera conjunta con ambos
estamentos para que los grupos sean realizados por una dupla psicosocial
de este modo optimizar los espacios fsicos y horarios.
GRUPOS PSICOEDUCATIVOS ADULTO

cumplimiento
35
meta
47
31
52
2014
2015
VISITA INTEGRAL ADULTO:
Actividad realizada por asistente social del programa, se visualiza en el

siguiente grfico un cumplimiento ptimo de la actividad incrementando 20
visitas respecto al ao anterior, obteniendo un porcentaje de cumplimiento
de esta actividad del 76%
115
VISITAS DOMICILIARIAS SALUD MENTAL

cumplimiento
29
42
meta
49
65
2014
2015
CONCLUSION
En trminos generales el Programa Adulto cumpli con un 79% de lo
tambin hubo diferencias sustanciales que se identifican a continuacin
116

Es importante destacar que
existe un aumento sustancial del
cumplimiento de este ao 2015 con respecto al ao 2014.
CUMPLIMIENTO METAS PROGRAMATICAS SALUD DEL

ADULTO 2014-2015
SALUD DEL ADULTO
Enfermera/o
Educadora
Kinesiologo/a
Matrona/n
Mdico/a
Nutricionista
Odontologo/a
Psicologo/a
T. Social
TOTAL
Ao 2014 Ao 2015
77,28%
64%
67,00%
100%
65,53%
72%
88,20%
94%
62,21%
77%
72,25%
83%
62,50%
81%
72,89%
77%
63,27%
82%
70%
79%
79%
70%
AO2014
117
AO2015
EVALUACION ANUAL
METAS PROGRAMATICAS
SALUD DEL ADULTO MAYOR
ENCARGADO SALUD DEL ADULTO

Sra. NICOLE AVALOS
Srta. VALENTINA LOPEZ
ASESOR TECNICO SSyR
Sra. SANDRA CORVALAN
118
EVALUCION ADULTO MAYOR

Al efectuar un anlisis comparativo entre los aos 2012, 2013, 2014 y 2015
podemos observar que la poblacin inscrita en ese grupo etario (65 y ms
aos) ha disminuido en aproximadamente un 0,1% desde el ao 2012 y se
ha incrementado en un 4,36% en comparacin con el ao 2014. Es decir,
existe una poblacin muy similar a la que haba en el ao 2012 cuando no
exista el CESFAM Jos Alvo, lo que demuestra el envejecimiento de la
poblacin.
A continuacin se grafica la tendencia de la Poblacin Inscrita Validada de
nuestro CESFAM.
Poblacin Adulto Mayor Inscrita

4650
4618
4600
4521
4550
4613
4500
4420
4450
4400
4350
4300
2012
2013
2014
2015
Ao
Fuente Fonasa
En relacin a esto es necesario revisar la Poblacin Bajo Control (PBC) del

PSCV desde el ao 2012 a la fecha, en donde se ha observado un
incremento de 12,4% con respecto al ao 2012 y un aumento de 17,5% en
relacin al ao anterior, como se muestra en el siguiente grfico:
119
PBC PSCV. Adulto Mayor

2989
3000
2900
2758
2800
2659
2700
2544
2600
2500
2400
2300
2012
2013
2014
2015
Ao
Al efectuar anlisis por patologa observamos con respecto al ao 2014 un

incremento de un 18,7% de PBC HTA, un 28,8% de PBC DM y un 55,8%
de PBC DLP graficado a continuacin.
PBC PSCV por Patologa. Adulto

Mayor
3000
2595
2820
2622
2376
2500
1736
2000
1500
1127
921
1184
932
1000
1114
816
1051
HTA
DM
DLP
500
0
2012
2013
2014
Ao
120
2015

Cumplimientos >= 90%
El irreversible fenmeno del envejecimiento poblacional y los avances de la
geriatra, han llevado a la creacin de un enfoque
anticipatorio y
preventivo, basado en la mantencin de la funcionalidad. Por ello, el

Ministerio de Salud ha implementado, la medicin de la funcionalidad como
un examen universal: Examen de Medicina Preventiva del Adulto Mayor
(EMPAM), promoviendo el envejecimiento saludable. A partir de esta
medicin, donde cada adulto mayor, es clasificado segn riesgo de perder
la funcionalidad, se implementan acciones, netamente preventivas, de
tratamiento o rehabilitadoras. Acciones que pueden referirse al riesgo
cardiovascular, a la salud mental o al mbito osteo articular. Siendo
tambin necesario detectar los riesgos de una dbil red de apoyo o
simplemente la existencia de maltrato.
Es as como en CESFAM Maffioletti, se ha observado un cumplimiento de

un 101% en la realizacin de EMPAM durante el ao 2015, es decir un
15,2% ms que lo realizado en el ao 2014, como se observa en el
siguiente grfico:
121
2000
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
Realizado 2015
TOTAL
Diciembre
Noviembre
Octubre
Septiembre
Agosto
Julio
Junio
Mayo
Abril
Marzo
Febrero
Realizado 2014
Enero
EMPAM >= 65 Aos, 2014 - 2015
Mes
Adems, en cuanto a los Seguimientos EMPAM tambin se observa un

cumplimiento de un 102%, lo que significa que se estn realizando
actividades de tratamiento que promueven la autovalencia y previenen el
deterioro tanto cognitivo como fsico a quienes se les detecta algn riesgo
de dependencia.
En la Poblacin adulta mayor se concentran la mayor cantidad de
patologas
crnicas,
es
por
lo
mismo
que
en
los
Controles
Cardiovasculares (CCV) se ha observado un cumplimiento en pacientes

con Riesgo Cardiovascular (RCV) Alto de un 124%, 95% y 98% de la meta
programtica en Mdicos, Enfermeras y Nutricionistas respectivamente.
Esto tiene que ver con el cambio en los criterios de clasificacin del RCV
implementado en Marzo de 2015, en donde se ha visto un aumento en la
PBC con RCV Alto y Bajo y una disminucin en la PBC con RCV
Moderado. Esto explica tambin, que en los CCV a pacientes con RCV
Bajo se haya cumplido durante el ao 2015 un 507%, 376% y 405% de la
122

meta
programtica
en
Mdicos,
Enfermeras
Nutricionistas
respectivamente.
CCV Realizados. PBC Adulto Mayor,

segn ao y RCV.
N controles
2500
2000
1500
Alto
1000
Moderado
500
Bajo
0
2014
2015
Ao
En el mbito Consulta Nutricional tambin se observ un cumplimiento de

121% respecto de lo programado y en cuanto al Taller de Actividad Fsica
Grupal se logr un 100% de la meta programtica, en donde se evidenci
un gran adherencia por parte de los usuarios adulto mayores en la
realizacin de ejercicio fsico.
Uno de los Talleres con excelente cumplimiento fue el Insulinorequiriente,
el cual tuvo un cumplimiento superior al 100% en los 3 profesionales
asignados (Nutricionista, Enfermera, Kinesilogo), lo que implica que la
mayora los adultos mayores que ingresaron a Insulinoterapia asistieron a
este taller.
En lo que respecta al ingreso de Adulto Mayores a HTA, DM y DLP se ha
observado un cumplimiento de un 339%, 189% y 1239% respectivamente.
Por otra parte, la consulta CVC Descompensado se cumplido en un 114%
lo que ha favorecido las metas de compensacin, tanto de DM como de
HTA. Esto tambin ha permitido descongestionar las consultas de
Morbilidad observndose un desempeo de 110%.
123

En relacin a las Actividades de Apoyo, Baciloscopas y Pesquisa de HTA
se cumplieron en un 193% y 261% respectivamente, gracias a la correcta
derivacin de los funcionarios del centro de salud y el contar con agendas
que sean acorde a las metas programticas. Como parte de los
procedimientos
de
Atencin
del
Pie
Diabtico
encontramos
un
cumplimiento de 120% en Curacin de Pie Diabtico, lo que ha sido una

respuesta a la demanda usuaria.
As tambin, en las actividades de Seguimiento CV realizado por
Enfermeras y Nutricionistas, se obtuvo un cumplimiento mayor al 90% al
igual que en el programa Adulto.
Es importante mencionar, que no se programaron controles Tuberculosis
para el ao 2015 en poblacin Adulto Mayor, ya que para la fecha de la
programacin, no tenamos PBC perteneciente a ese grupo etreo. Sin
embargo, ingresaron durante 2015 pacientes adultos mayores con TBC
realizndose en total 6 controles por Mdico y 2 controles por Enfermera.
Finalmente en lo que respecta a la campaa de Influenza, se cumpli en un
100% la vacunacin al grupo objetivo.
124

Cumplimientos entre 60% - 89%
En el mbito de Consulta y Control de Enfermedades Crnicas
encontramos un cumplimiento de 76% en Control de pacientes con RCV
Moderado realizados por Mdico, Enfermera y Nutricionista. Esto se debe
al cambio de criterios para clasificacin de RCV.
Los ingresos cuantificados a Insulinoterapia corresponden a un 83% y en lo
que respecta a las consulta mdicas de ajuste de insulinoterapia han
correspondido al 151% de lo programado, esto debido a que en pacientes
adultos mayores son necesarias ms consulta de ajuste para llegar a la
dosis adecuada debido a que presentan ms factores de RCV.
En lo que concierne al tem Control otros crnicos cardiovasculares
(Excluye HTA, DM, DLP) se incluy al igual que en programa Adulto, a
todo paciente que fuera controlado por profesional mdico bajo el
diagnstico de Intolerancia a la Glucosa y Resistencia a la Insulina
cumpliendo con un 70% de lo programado, beneficiando as
a 428
usuarios con estas patologas a fin de prevenir el avance a DM2.

Cumplimientos < 60%
Al igual que en el programa adulto, el Taller de Acogida Crnicos CV
presenta un escaso cumplimiento de 26%, por lo motivos antes
mencionados.
En el mbito de Actividades de Apoyo la prestacin Holter tuvo un
cumplimiento de 50%, lo que est afectado directamente con las veces en
que el usuario manipula el aparato anulando el resultado del Holter.
125

EVALUACION SSYR ADULTO MAYOR
Cumplimiento total
1200
1000
800
meta ao
600
meta logra
% cumpli
400
200
0
control gine
pato mama
morb gine
Durante ao 2015, el cumplimiento de las actividades para la adulta mayor

del programa SSYR alcanz un 109 % en control ginecolgico y un 985%
en la morbilidad ginecolgica. Producto del
aumento creciente por el
acceso de las usuarias a la atencin espontanea en caso de presentar una

patologa, y la derivacin constante de los otros programas permite a las
adultas mayores a acceder a la consulta ginecolgica , se debe programar
para el 2016 un nmero mayor de estas consultas
En cambio, el control de patologa mamaria se logr solo en un 54% por
falta de pesquisa
monogrfica de estos casos producto de la falta de
acceso al examen de screening, dado que no se cont con este recurso de

octubre del 2014 a Junio del 2015; encontrndose en este grupo etario la
poblacin con menor acceso al examen privado, el cual corresponde al
menos al 60% de la lista de espera no resuelta. Con el convenio iniciado en
el segundo semestre no logro suplir este requerimiento, incluso con el
aporte ocasional que nos brind la clnica mvil ginecologa de COMUDEF
126

EVALUACION ODONTOLOGICA ADULTOS MAYORES DE 65 AOS
En el caso de la poblacin correspondiente a los adultos mayores, la

cantidad de ingresos y altas es baja, sin embargo mucho mayor al ao
2014. Si bien no existen programas que se enfoquen en el tratamiento de
esta poblacin y las atenciones que ellos reciben son tratamientos
puntuales, se ha mejorado el registro de las atenciones en extensin
horaria. Sobre las urgencias dentales, el porcentaje de cumplimiento de la
atencin de urgencia odontolgica disminuy con respecto al ao anterior,
siendo de un 84%, esto principalmente por el cambio del registro este ao.
Este ao se observa un aumento del cumplimiento de un 338% en los
ingresos a tratamiento, y un 390% en las altas totales debido a que se
toma la estrategia de, una vez que se logra la meta de atenciones en
programas infantil y adolescente, entregar ms horas de tratamiento para
los pacientes adultos en el segundo semestre.
Adultos mayores de 65 aos

600
500
400
300
200
100
0
84%
390%
338%
Ingresos a
Tratamiento
Odontologa
General
Meta
Altas Integrales
Urgencias
Odontolgicas
Total de actividades anuales
127
EVALUACION SALUD MENTAL CICLO ADULTO MAYOR
Ingreso al programa de salud mental realizado por el estamento
de
psiclogo y asistente social, en el siguiente grfico se puede observar una

disminucin en el ingreso al programa por parte de este ciclo vital de 60
ingresos con respecto al ao anterior, esta baja se ve influenciada por el
flujograma y atingencia de derivacin realizada por el programa lo que
permiti un proceso acucioso acerca del motivo de derivacin, repasando
los criterios de ingresos al programa. De este modo a pesar de lograr un
cumplimiento del 152% en esta actividad se logra realizar un filtro en los
casos revisados por el equipo de SM.
INGRESO SALUD MENTAL

cumplimiento
meta
306
246
161
88
2014
2015
En lo que respecta al ingreso mdico de salud mental para el ciclo adulto

mayor se visualiza un incremento de 84 ingresos respecto al ao anterior,
obteniendo un porcentaje de cumplimiento del 168% para el ao en curso,
fenmeno que se repite en relacin al cumplimiento de los controles
mdicos de salud mental que experimentan un incremento de 329
128

controles respecto al ao comparado, este cumplimiento est ligado al
aumento de controles anuales por mdicos con una tendencia de controles
cada dos meses, para obtener un mayor seguimiento y adherencia de los
pacientes al tratamiento farmacolgico, tendencia que favoreci y colabor
con la disminucin de la ausencia y descontinuacin de los tratamientos.
INGRESO SALUD MENTAL MEDICO

cumplimiento
meta
190
106
113
88
2014
2015
CONTROL MEDICO SALUD MENTAL

cumplimiento
meta
861
532
495
533
2014
2015
129
En relacin a las actividades de continuacin del tratamiento realizadas por

el estamento de psiclogos como psicoterapia y psicodiagnostico se
visualiza un cumplimiento bajo lo esperado, disminuyendo 46 psicoterapia
respecto al ao anterior, logrando un porcentaje de cumplimiento del 76%
respecto al 98% alcanzado el ao 2014, este cumplimiento pude verse
afectado debido a que se focalizo la atencin en otros ciclos vitales como el
de adulto que se vio incrementado en 250 psicoterapias respecto al ao
anterior, es de importancia sealar que durante el ao en curso la
poblacin que ms ingreso al programa fue la de entre 20 y 64 aos,
focalizando gran parte de las actividades ante la demanda de este grupo
etario.
Respecto a los psicodiagnosticos realizados durante el ao en curso, se
observa una mantencin respecto a esta actividad, disminuyendo solo dos
psicodiagnosticos respecto al ao evaluado, pero con respecto al nivel de
cumplimiento debido al gran incremento que sufri la meta de esta
actividad para este ao lo que permiti llegar a un cumplimiento de tan solo
48% respecto al 106% obtenido el ao anterior.
130
PSICOTERAPIA
cumplimiento
242
meta
248
258
196
2014
2015
PSICODIAGNOSTICO
cumplimiento
meta
27
15
14
13
2014
2015
En los siguientes grficos se puede visualizar los cumplimientos en las

actividades de tratamiento del estamento de asistentes social del programa
de salud mental, como se observa se logra un cumplimiento sobre lo
esperado en ambas actividades, obteniendo un porcentaje de cumplimiento
del 109% y 92% respectivamente, cumplimiento se debe al constante
seguimiento y rescates realizados por parte del estamento, y al incremento
131

en la demanda de evaluaciones sociales en el rango etario evaluado tanto
como de los adultos mayores como el de sus familiares.
CONSEJERIAS
cumplimiento
161
meta
227
186
208
2014
2015
EVALUACION SOCIAL
cumplimiento
meta
127
49
138
44
2014
2015
INTERVENCIN TERAPUTICA OH-DROGAS:
En el siguiente grfico se puede visualizar el cumplimiento de las

intervencin teraputicas OH-D realizadas por los estamentos de psiclogo
y asistente social, en este se visualiza un leve incremento para el ao en
curso de 5 intervenciones, lo que muestra una mantencin en las cifras en
relacin al ao anterior, es de importancia recalcar la mantencin de este
fenmeno, priorizando por realizar intervenciones preventivas en los ciclos
vitales de adolescentes y adultos jvenes anticipndonos a consumos
problemticos en el resto de los ciclos vitales.
132
INTERVENCION TERAPEUTICA OH-D

cumplimiento
meta
50
25
30
16
2014
2015
ACTIVIDADES DE GRUPO:
Actividad realizada por los estamentos de psiclogo y asistente social, se

observa el en siguiente grfico un positivo cumplimiento en relacin al ao
anterior visualizando un aumento de 9 grupos psicoeducativos respecto al
ao 2014, a pesar de esto no se logra un cumplimiento de la meta
propuesta para este ao, esto se debera a la dificultad de horarios
asignados en las agendas de psiclogos, que al igual que en el ciclo adulto
no considera esta actividad en las agendas, por lo que se logra realizar
estas actividades flexibilizando las agendas de los prestadores, la
propuesta para este ao es asignar horarios protegidos para esta actividad
que concuerden con los horarios de asistentes sociales de idea de realizar
la actividad de manera conjunta como dupla psicosocial.
GRUPOS PSICOEDUCATIVOS
cumplimiento
meta
18
2014
2015
133
26
VISITA INTEGRAL:
Actividad realizada por asistente social del programa, se visualiza un

cumplimiento ptimo de la actividad, al comparar con datos del ao 2014,
se visualiza un importante aumento del cumplimiento esperado para el ao
en curso, aumentando 32 visitas respecto al ao en comparacin,
obteniendo un porcentaje de cumplimiento del 77%, este aumento se
debera a la gestin de visitas, generando un banco de visitas de los casos
ms complejos facilitando la adherencia a los tratamientos y permitiendo
los seguimientos de casos en el domicilio lo que accede a otorgar una
visin integral de las patologas de nuestra poblacin.
VISITA DE SALUD MENTAL

cumplimiento
17
meta
49
22
2014
2015
134
65
CONCLUSION
En trminos generales el Programa Adulto Mayor cumpli con un 84% de

lo programado, en esto influyeron diferentes factores
que impidieron
cumplir con el 100% de lo propuesto. En relacin al cumplimiento por

estamento tambin hubo diferencias sustanciales que se
identifican a
continuacin
Es importante destacar que este ao 2015 existi un aumento sustancial

del cumplimiento de las metas programticas con respecto al ao 2014.
SALUD DEL ADULTO MAYOR
Ao 2014
Ao 2015
80,46%
80%
Enfermera/o
Educadora
Kinesiologo/a
Matrona/n
Mdico/a
Nutricionista
Odontologo/a
Psicologo/a
T. Social
TOTAL
CUMPLIMIENTO METAS PROGRAMATICAS SALUD ADULTO MAYOR

2014-2015
75%
70,13%
80%
95,00%
85%
64,04%
82%
81,59%
90%
66,60%
95%
92,20%
73%
82,15%
85%
75%
84%
Ao 2014
135
Ao 2015
84%
EVALUACION ANUAL
METAS
PROGRAMATICAS
SALUD FAMILIAR
JEFE SECTOR VERANO
Sra. TATIANA REMENTERIA.

JEFE SECTOR OTOO:
Sr. JUAN CARLOS FLORES
JEFE SECTOR PRIMAVERA:
Sra. M ALICIA VELASQUEZ
136

EVALUACION SALUD FAMILIAR CESFAM MAFFIOLETTI
Desde Diciembre del ao 2005, el CESFAM Dr. Fernando Maffioletti

se encuentra sectorizado, en el mes de marzo del 2007 se
comenz a trabajar con las cartolas familiares propiamente tal, y
con la clasificacin de riesgo, consolidndose los mini grupos o
triadas para el estudio de familia, actualmente contamos con duplas,
ya que los equipos estn consolidados, y este ao se aumentaron
las duplas, derivado de mayor contratacin de funcionarios.
En Octubre 2009 nos acreditamos como CESFAM en etapa media
gracias al avance que hemos logrado a travs de capacitaciones en
Salud familiar y de la constitucin del Comit de desarrollo local.
El ao 2013 en el mes de Abril, nace el Tercer Sector, llamado
Otoo, de esta manera nuestro CESFAM cuenta con tres sectores.
En cada Sector se concentran doce mil adscritos, as podemos
realizar un trabajo de Familia de acuerdo al modelo, adems nos
certificamos como CESFAM de grado superior, en el mes de Julio
2013.
Desde Junio del ao 2014, se estn realizando auditorias de
Trabajo de Familia, para lo cual se confeccion una pauta local
consensuada con los equipos de trabajo. Esto ha fortalecido el
cumplimiento y la estandarizacin de las duplas de familia del
CESFAM.
En esta ocasin realizamos una evaluacin en conjunto, destacando
las fortalezas y procesando las debilidades, para a realizar un plan
de mejora en las actividades en general.
137

Este ao 2015, realizamos nuestro primer diagnstico participativo
sectorizado, para avanzar juntos en el Modelo de Atencin Integral
con Enfoque Familiar y Comunitario, de esta manera se realiza un
trabajo estrecho con los equipos de salud con la poblacin a cargo,
manteniendo contacto cercano y permanente, en todo el ciclo vital,
en el proceso de salud y enfermedad y en todos los niveles de
intervencin en la red articulada de servicios. Como resultado de
este diagnstico se elabor un plan de accin para responder a las
necesidades planteadas por la comunidad.
Evidencias Diagnostico Participativo
Sector Verano
138
Sector primavera
Sector Otoo
139

Entrevista de Primer Contacto (triada o Dupla)
Destacan el porcentaje de cumplimiento alcanzado por matronas,
kinesilogos y mdico, este ltimo, debido a que en el segundo semestre
se incluyeron 3 mdicos para trabajo de familia, lo cual inicialmente no
estaba programado por ser un recurso escaso.
En el extremo se observa un bajo cumplimiento de parte de Educadora de
Prvulos, ya que fue reemplazada parcialmente en los primeros meses,
actualmente con jornada completa, adems debido al periodo pre y post
natal de la funcionaria se acumularon vacaciones de 2 periodos, las cuales
no son reemplazadas.
140
Visita Domiciliaria Integral (Duplas)

Destacan el porcentaje de cumplimiento alcanzado por matronas, enfermeras y
kinesilogos. En el extremo se observa un bajo cumplimiento de parte Educadora
de prvulos, por lo ya antes mencionado. En el segundo semestre se realizaron
estrategias para aumentar estos porcentajes, (se aument en su programacin, 2
visitas mensuales) de esta manera se duplico lo realizado el primer semestre
141

Estudio de Familia.
En general esta actividad alcanz un cumplimiento satisfactorio en todos

los prestadores, destacando las matronas, enfermeras, kinesilogos y
nutricionista.
Manteniendo nuevamente un bajo cumplimiento el recurso Educadora de
prvulos, por lo anteriormente expuesto.
142
143

Entrevista Familiar y Entrega de plan consensuado
Mantiene la misma dinmica de la actividad anterior, ya que estos valores

se desprenden de los tems mencionados anteriormente.
Consejeras Familiares
144

En esta actividad, destacan los mdicos con un cumplimiento de 329%,
debido a que en el segundo semestre se aument en 4 mdicos el trabajo
de familia.
Con respecto al recurso odontlogo, este valor se encuentra bajo,
probablemente originado por un sub-registro de esta actividad, respecto a
este punto se ha reforzado la indicacin del registro adecuado de las
consejeras.
Evaluacin de Proceso
Esta actividad es la que alcanza el ms alto cumplimiento, llegando a un

promedio mayor al 100 %, destacando la gestin de las duplas en
acompaar los procesos de los planes de trabajo y el compromiso de las
familias intervenidas, para cumplir con el plan diseado a sus necesidades,
lo que permite utilizar satisfactoriamente los recursos del CESFAM.
145
Cabe destacar, que el cumplimiento elevado del recurso mdico, se debe a

que fueron programados en un bajo porcentaje de estas actividades, los
cuales se han integrado de manera satisfactoria en este ltimo ao
Visita Domiciliaria de Rescate
En relacin a esta actividad se recoge un importante cumplimiento por el

equipo en general con un promedio de 81.7%, sin embargo es importante
mencionar que la programacin de esta actividad no considera a mdicos y
nutricionista (0%), por otro lado la adherencia de nuestros usuarios es
adecuada, por lo tanto no es necesario realizar un gran nmero de rescate
a los inasistentes, permitiendo que el gran porcentaje de nuestras familias
de cumplimiento a sus planes de trabajo.
146
Cumplimiento por Estamento
Con respecto al cumplimiento por estamentos, cabe destacar a matronas y

enfermeras con un 100 y 99% respetivamente, esto principalmente por la
mayor estabilidad laboral, baja cantidad de licencias mdicas de estos
funcionarios y adems de contar con una nueva diada con matrona a partir
del mes de abril.
Los valores ms bajos los presenta educadora y mdico con un 71 y 72%

respectivamente, destacando el gran aumento del cumplimiento en el 2do
Semestre a partir de la incorporacin del recurso de mdicos, sobre lo
programado, en las actividades de familia.
147

Con respecto a la educadora, tal como fue mencionado, algunas de sus
licencias mdicas no fueron reemplazadas, o solamente de forma parcial,
pese a lo cual se destaca el aumento de las actividades en el 2do semestre
gracias a algunas estrategias tomadas para cubrir el dficit inicial del 1er
semestre.
Expectativas 2016, Primer Semestre
Continuar con las capacitaciones en Salud Familiar, con modalidad EPS, para
que nuestros funcionarios adquieran herramientas que les permitan dar una
atencin de calidad a las familias intervenidas, al mismo tiempo esto permitir
mantener el porcentaje de funcionarios capacitados que exige un CESFAM de
grado superior (90%).
Consolidar el registro de las actividades segn motivo de ingreso a estudio

de familia, lo cual fue iniciado desde noviembre del 2015, permitiendo
optimizar la extraccin de datos para el Censos mensuales que van al
REM, desde RAYEN. En este sentido es que los libros de registro de
ingresos de familia, han sido codificados para asignar a cada familia el
cdigo respectivo de ingreso tal como se clasifican en el REM 26.
Reforzar el registro de las consejeras, al realizar las VDI, en el Registro

electrnico de rayen, especialmente a los funcionarios con bajo porcentaje.
Contar con reemplazantes de LM, que puedan asumir la agenda en su

totalidad. Incluyendo las actividades de familia.
148

Esperamos mantener los vehculos para trasladar a los funcionarios en las
actividades de familia, VDI y seguimientos, debido a que fue de gran apoyo
durante estos dos ltimos dos aos, sin embargo, este ao se present por
el obstculo de la restriccin vehicular, coincidiendo los 2 vehculos con
esta limitante en el mismo da, por ello esperamos que se supere esta
dificultad para el 2016.
Es importante destacar que el 2015 se elaboraron los protocolos para

estudio de familia de los motivos de ingreso ms frecuentes, permitiendo
mejorar la calidad de atencin y a su vez cumpliendo con los requisitos
solicitados para la certificacin del CESFAM.
Consolidar el trabajo de las mesas de promocin de salud e intersectoriales

con la comunidad, ya que el 2015 solo se realiz la convocatoria para la
participacin en estas mesas de trabajo, por lo tanto este ao queda el
desafo para cubrir esta brecha detectada en la Certificacin.
Desarrollar durante el 2016 el plan de mejoras emanado desde el primer

diagnstico participativo sectorizado de nuestro CESFAM.
CONCLUSIN
En trminos generales el Programa Salud familiar cumpli con un 87% de
lo programado, en esto influyeron diferentes factores que impidieron
cumplir con el 100% de lo propuesto. En relacin al cumplimiento por
estamento y sector tambin hubo diferencias sustanciales que se
149

identifican a continuacin.
Es importante destacar que existe un aumento sustancial en el

cumplimiento de las metas programticas de este ao 2015 con respecto
al 2014.
CUMPLIMIENTO DE METAS PROGRAMATICAS SALUD

87%
FAMILIAR 2014-2015
SALUD FAMILIAR
Ao 2014 Ao 2015
Enfermera/o
Educadora
Kinesiologo/a
Matrona/n
Mdico/a
Nutricionista
Odontologo/a
Psicologo/a
T. Social
TOTAL
86%
58%
71%
77%
40%
91%
80%
65%
63%
72%
99%
72%
95%
100%
88%
91%
71%
77%
87%
87%
72%
Ao 2014
150
Ao 2015
EVALUACION ANUAL
UNIDAD DE APOYO
JEFA DE UNIDAD DE APOYO:

E.U. CLAUDIA MILLA
151

Programa de Curacin Avanzada de Heridas
2015
El programa de curacin avanzada de heridas durante el ao 2015
realizaron 3542 curaciones entre simples y complejas. Dentro de las complejas se
encuentran las de tipo Pie diabtico, ulcera varicosa y arterial, ulceras por presin,
heridas quirrgicas y traumticas, quemaduras que requieren un tratamiento
avanzado en el manejo de heridas, para favorecer su pronta cicatrizacin. En
comparacin con el ao 2014 las prestaciones durante el ao 2015 se vio
incrementado en un 22%. La totalidad de ingresos fue de 233 usuarios.
Los indicadores de resolucin para el programa de Curaciones Avanzadas
de Heridas se resumen en el siguiente cuadro resumen:
Porcentaje de resolucin segn Tipo de herida
Ao
2015
Heridas quirrgica y traumtica
91%
Ulceras Venosas
69%
Heridas quirrgica y traumtica en pacientes DM
90%
Ulceras Venosas en pacientes DM
64%
Pie Diabtico
82%
Las ulceras varicosas presentaron un nmero de ingresos mayor en un 2%

en comparacin con ao 2014.
El mayor porcentaje de ingreso se encuentra
presente en la poblacin diabtica alcanzando un porcentaje de resolucin de un

64% cifra que se destaca en su manejo, ya que la enfermedad crnica es un factor
relevante que afecta el proceso de cicatrizacin de la herida, as como tambin el
rango etario de estos usuarios, de los cuales la mayora se centra en mayores de
65 aos, en donde la prevalencia de insuficiencia venosa crnica aumenta
significativamente con la edad. La incidencia nacional de ulceras varicosas se
sita entre tres y cinco nuevos casos por cada mil personas y la relacin
152

mujer/varn es 3 a 1, reflejando la realidad de los ingresos locales que son
principalmente mujeres.
Ingresos Ulcera Venosa

35
30
25
20
15
10
5
0
Ingresos 2014
Poblacion DM
Ingresos 2014
Poblacion No DM
Ingresos 2015
Poblacion DM
Ingresos 2015
Poblacion No DM
Dentro de las ulceras varicosas, los mayores nmeros de ingresos

corresponden a
lesiones tipo I y II, ya que generalmente son recidivas y/o
productos de traumatismos que generan lesiones crnicas asociados a factores de

insuficiencia venosa. Por las caractersticas de estas lesiones, en este grupo las
altas son mayores de las que presentan un grado mayor y lamentablemente no
acontece por la complicacin de la lesin que pudiese presentar un grado mayor,
sino por factores extrnsecos como dficit de autocuidado y condiciones
ambientales desfavorables que generan una trpida evolucin.
153
Ingresos Ulcera Venosa segun Tipo

25
20
15
10
5
0
Ingresos Tipo I
Ingresos Tipo II
Ingresos Tipo III
Ingresos Tipo IV
Por otra parte, la resolutividad de la ulcera venosa tiene como desafo la

cronicidad de la lesin, factor que dificulta realizar altas, y favorece los reingresos,
sin embargo la disponibilidad de apsitos en arsenal comunal, hacen tener un
tratamiento efectivo y segn recomendaciones en Guas clnicas, ya que apsitos
bioactivos y mixtos son utilizados en cada curacin compleja realizada a estos
usuarios y elegidos para uso segn clasificacin de la ulcera varicosa la cual es
realizada cada 15 das por enfermera de la unidad.
La resolucin ao 2015 de esta patologa present un aumento a las
realizadas durante el ao 2014. Un factor considerable en este incremento es el
uso de vendaje compresivo de dos capas en la poblacin bajo control durante el
ao 2015. Segn establece el manejo de la ulcera varicosa toda ulcera clasificada
sobre tipo III, requiere un tratamiento a nivel secundario, por lo tanto los recursos
para la obtencin de este tipo de vendaje, que considera un alto costo en el
tratamiento, corresponden a este nivel.
Durante el ao 2015, uno de los aspectos a destacar en la unidad de
curacin avanzada de heridas, es la incorporacin de sus registros en ficha
electrnica para los usuarios con prestaciones de pie diabtico. Este avance en el
registro en ficha electrnica nica, permite a la unidad aportar con el cumplimiento
de para el proceso de acreditacin. La unidad a partir del mes de junio incorpora
154

10 horas semanales de enfermera clnica para la realizacin de curacin avanzada
de pie diabtico y supervisin de prestaciones realizadas en la unidad, con el fin
de cumplir con indicadores requeridos en mbito de gestin clnica y servicios de
apoyo.
De esta forma enfermera clnica llega a integrar un equipo multidisciplinario
con profesionales de nuestro CESFAM que buscan otorgar un tratamiento eficaz,
trabajando en conjunto con el PSCV en la compensacin de las patologas
crnicas de los usuarios y realizando un completo seguimiento de los pacientes
mediante visitas domiciliares integrales a usuarios con pie diabtico activo.
La incidencia en la poblacin bajo control diabticos y mixtos con ulcera pie
diabtico fue de un 1%. De los 65 ingresos la totalidad de las curaciones
complejas realizadas fueron por enfermera, y se espera que esta situacin se
mantenga gracias al recurso de enfermera clnica en la unidad para manejo
exclusivo de estos usuarios. Adems durante este ao se estableci la asistencia
en APS solo para la clasificacin Wagner II, debiendo ser derivados a nivel
secundario a policlnico de Pie Diabtico en HLF.
Resumen Ingresos y Altas Pie

Diabetico 2015
Wagner 0
Wagner I
Wager II
Wagner III
155
Wagner IV
Alta
Ingreso
Alta
Ingreso
Alta
Ingreso
Alta
Ingreso
Alta
Ingreso
Alta
Ingreso
35
30
25
20
15
10
5
0
Wagner V
Los ingresos de pie diabtico se presentan con mayor incidencia en

clasificacin Wagner I y II, correspondiendo al 83% de los ingresos, Wagner III
aporta un 12% y Wagner IV un 4%. Los ingresos realizados con un Wagner igual
o mayor a III, corresponden a usuarios que su primera atencin se ha realizado en
el servicio de atencin continua (SAC) o SAPU y presentan compromiso incluso
sistmico debido a la gravedad de la lesin.
La resolucin de pie diabtico fue de un 82%, un 20% mayor a la realizada
durante el ao 2014.
El incremento en esta resolucin es apoyada por la
coordinacin realizada con equipo vascular a nivel terciario que permite una
evaluacin por especialista en tiempo acotado favoreciendo el tratamiento de la
lesin.
Resolutividad Pie Diabetico Ao

2014-2015
82%
69%
Resolutividad PD 2014
Resolutividad PD 2015
Para el mes de diciembre 2015, la poblacin bajo control correspondi a 12

usuarios, de los cuales 7 de ellos fueron ingresos tardos y sumado a factores
como descompensacin de DM por falta de adherencia a tratamiento
156

farmacolgico, inasistencia a curaciones, dficit de autocuidado, e incluso
situacin de calle en uno de los casos, provocan una evolucin desfavorable.
Los ingresos por heridas quirrgicas y traumticas correspondieron a 86 de
los cuales las de tipo I presenta un 50% del total de estos, una leve mayora al
34% de las que presentan las de tipo II.
El porcentaje de resolutividad
considerando los dos grupos de poblacin, alcanzo un 90%, muy por superior al
alcanzado durante el ao 2014, el cual correspondi a un 75%. En este indicador,
las principales heridas son de carcter quirrgico, en su mayora de pared
abdominal.
En lo que respecta a quemaduras, la resolucin en este tipo de heridas
llega a un 94%. Favorece esta resolucin que los ingresos por quemaduras son
hasta 3% de superficie corporal y profundidad en su mayora en grupo AB.
Las prestaciones podolgicas realizadas correspondieron a 2311 sesiones.
La concentracin de estas prestaciones corresponde a 1.5 sesin, lo cual dificulta
el acceso a usuarios con evaluacin de pie diabtico con riesgo alto. SE trabaj
durante el 2015 en realizar sesiones de carcter educativo en los usuarios en
relacin a cuidados de pies y corte de uas. La mayor proporcin de prestaciones
Podolgicas se realiza a grupo adulto mayor diabticos y diabticos menores de
65 aos. Dentro de las patologas ms frecuentes se encontr Onicomicosis,
Dermatomicosis y Hallux valgus. Para el periodo 2016, se continuar el objetivo de
realizar sesiones educativas a los usuarios en la cita con el podlogo e incluir
temtica de cuidado de pies en usuario diabtico en talleres de autocuidado.
.
157
CONCLUSION
Con respecto al cumplimiento de las Metas, podemos observar que se
observa un aumento sustancial del cumplimiento este ao 2015 con respecto al
ao 2014.
INDICADORES DEL PROGRAMA DE CUIDADO AVANZADO DE HERIDAS

Porcentaje de Porcentaje de
resolucion2014 resolucion2015
HERIDAS QUIRRGICAS Y
TRAUMTICAS
ULCERAS POR INSUFICIENCIA
VASCULAR
79%
91%
52%
0%
61%
69%
80%
69%
90%
94%
ALTAS SEGN EXTENSION
88%
63%
TOTAL GENERAL
62% 79%
ULCERAS POR PRESIN

ULCERAS
HERIDAS QUIRRGICAS Y
TRAUMTICAS
RESOLUCIN PIE DIABTICO
QUEMADURAS INGRESADAS
(ALTAS POR PROFUNDIDAD)
PROGRAMA CUIDADO AVANZADO DE HERIDAS 2014-2015
79%
62%
50%
64%
82%
94%
Porcentaje de resolucion2014
158
Porcentaje de resolucion2015
EVALUACION ANUAL
PACIENTE
DEPENDENCIA SEVERA
ENCARGADA PACTE. DEPENDENCIA SEVERA

E.U CONSTANZA MIRANDA
159
Evaluacin Cuali Cuantitativa Programa Dismovilizados 2015

I.- Presentacin del Programa
El Programa Dismovilizado cuenta con una PBC de 121 pacientes de los cuales
un 87% pertenece al grupo de Adulto mayor y solo un 1 % a nios como muestra
el grafico 1.Es necesario destacar que dentro de la PBC Dismovilizado el 69%
corresponde a Sexo Femenino y solo un 31 % a Sexo masculino (Grafico 2).
Grafico 1:
PBC Dismovilizados Grupo Etareo 2015

Nios
Adolescentes
Adultos
1%
2%
10%
87%
160
Adultos Mayores

Grafico 2:
PBC Dismovilizados segn sexo. Ao 2014

Hombres
Mujeres
31
69
Los pacientes Pertenecientes al Programa Dismovilizados estn clasificados por

grado de Funcionalidad que nos otorga el ndice de Barthel. El Grfico
representa la PBC del programa Dismovilizado segn grado de dependencia;

leve, moderado, grave o severo en paralelo ao 2014 v/s 2015.
Grafico 3:
161

La municipalidad ayuda monetariamente a un grupo de cuidadores de pacientes
con dependencia severa otorgndoles un monto de dinero que asciende a
$24.979, beneficio llamado ESTIPENDIO. A continuacin, se grafica la cantidad de
pacientes perteneciente al Programa Dismovilizados
segn grupo etario
beneficiarios del estipendio.

Grafico 4:
Nmero de pacientes con beneficio Estipendios segn
Grupo Etareo ao 2015.
N estipendios
6
2
II.- Evaluacin Programacin:

Grafico 1:
Porcentaje de cumplimiento VD de ingreso a P.
Dismovilizados Ao 2015
Adultos
Adultos Mayores
209%
105%
55%
37%
Enfermera
T. Social
Se observa que no se
pacientes ADULTOS
52%
43%
Mdico
logra cumplir la meta programada para ingresos de
en ao 2015 debido a que la poblacin adulta ingresa
menos al programa Dismovilizados por su calidad de trabajadores activos en su
162

mayora, a su vez los ingresos de pacientes Dismovilizados ADULTOS MAYORES
por problemas de fallecimiento temprano de estos no se logra realizar visitas de
mdico a estos pacientes.
Grafico 2:
Porcentaje de cumplimiento VDI a personas con
discapacidad Severa Ao 2015
Adultos
116%
58%
87%83%
57%74%
Adultos Mayores
181%
127%
92%96%
90%
0%
El Grafico 2 demuestra que las Visitas domiciliaria a pacientes adultos mayores

con dependencia severa se cumpli con un mnimo de 88% en el estamento
ENFERMERA y en un mximo de 258% en estamento Medico. Por otro lado, las
visitas domiciliarias en Pacientes ADULTOS no se cumplieron totalmente por la
disminuida poblacin de ese grupo etario (12 pacientes) y la elevada cantidad de
visitas programadas patrn que se repite desde ao 2014.
Grafico 3:
163

Discapacidad Moderada Ao 2015
Adultos
Adultos Mayores
152%
114%
76%
0%
76%
65%
0%
69%
0%
0%
0%
0%
El Grafico 3 muestra las visitas domiciliarias integrales realizadas por el programa

Dismovilizado a pacientes con dependencia MODERADA. En Los pacientes
ADULTOS MAYORES no se cumpli la meta esperada en el estamento
Enfermera, nutricionista y as social. En el caso de las visitas de enfermera se
justifica por el aumento de Licencias mdicas en meses especficos que nos
disminuy considerablemente el nmero de visitas ; en el caso de las asistentes
sociales , el nmero de visitas fue menor por diversos compromisos que tuvo este
estamento en otras reas ( reuniones , censo, etc) que impidi cumplir
correctamente con las visitas asignadas y en el caso de las visitas nutricionales ,
solo son por falta de recurso nutricionista , ya que con solo un profesional con
estas competencias
no se alcanza a suplir todos las visitas requeridas en la
programacin para todos los pacientes.

Grafico 4:
164

Discapacidad Leve. Ao 2015
Adultos
Adultos Mayores
42%
30%
0%
0% 0%
0% 0%
0%
0% 0%
0% 0%
El Grafico 4 muestra visitas domiciliarias realizadas por el equipo Dismovilizado a

pacientes con dependencia leve. No se cumple la meta en ADULTOS ya que el
ao 2015 NO hubo pacientes Adulto con esta dependencia. En el caso de las
visitas de ADULTOS MAYORES no se logra cumplir con lo programado en visitas
para enfermeras y asistente social por falta de profesional de estos estamentos
que se dedican principalmente a los pacientes con dependencia SEVERA.
165

III.- Evaluacin Cualitativa Adultos Jvenes
A.- Cumplimiento de > 90%
Grafico 1:
% Cumplimiento de VD de Ingreso a P.
Dismovilizados 2014 v/s 2015
250%
209%
200%
Adultos 2015
150%
Adulto 2014
105%
100%
50%
52%
29%
0%
0%
0%
Enfermera
T. Social
Mdico
En el grafico anterior se evidencia el cumplimiento total de visitas de ingreso por

parte de Enfermera y T. Social,
ya que de una poblacin programada de 2
ingresos finalmente ingresaron 4 pacientes, de estos solo 2 lograron tener un

ingreso por T. Social y
solo 1 fue ingresado por mdico, a pesar de ese
inconveniente, se cumpli con 183% en esta categora.

Una de las debilidades de esta clasificacin es que durante el ao 2015 la
totalidad de pacientes ADULTOS que ingresaron a el programa Postrados
provenan directamente de la Unidad de Cuidados Paliativos de HSDR, por lo que
ya se encontraban en la etapa final de sus vidas y debido a esto no se logr
completar el ingreso por los 3 profesionales. La ventaja es que se estableci una
relacin directa y formal con la anterior unidad que nos va a ayudar a enfrentar de
manera ms adecuada la llegada de estos pacientes a nuestro Programa.
166
Grafico 2:
% cumplimiento VDI a personas con Dependencia

Severa 2014 v/s 2015
200%
180%
160%
140%
120%
100%
80%
60%
40%
20%
0%
192%
181%
130%
116% 118%
87%
108%
144%
Adultos 2015
Adultos 2014
92%
60% 57%
0%
En el presente grafico (2) se evidencia el cumplimiento total de visitas de paciente

adultos de 20 a 64 aos con dependencia severa por parte de Enfermera, T.
Social y Mdico. Todos los dems estamentos logran un alto porcentaje de
cumplimiento, con excepcin de la Nutricionista quien por su baja cantidad de
horas y ser la nica profesional de esta rea en el equipo, no logr cumplir con lo
programado. En total, el porcentaje de esta categora es de un 121%.
B.- Cumplimiento de 60 -90%
En esta Rango no hubo categorizacin en los Adultos de 20 a 64aos.
167
C.-Cumplimiento de <60%.
Grafico 1 y 2:
Porcentaje de cumplimiento
VDI a personas con
Discapacidad Moderada Ao
2015
Porcentaje de cumplimiento
VDI a personas con
Discapacidad Leve Ao 2015
Adultos
Adultos
0%
0%
0%
0%
0%
0% 0% 0% 0% 0% 0%
0%
En los grficos 1 y 2 se evidencia un 0 % de cumplimiento de VDI en pacientes

Adultos con dependencia Leve y Moderada esto debido a que el Programa no
cuenta con pacientes en estas categoras y tampoco hicieron ingreso el ao 2015.
168

Grafico 3:
Visita Domiciliaria con fines de Tratamiento Adultos
80
60
Adultos 2015
40
Adulto 2014
20
0
En el grafico 3 se evidencia que las Visitas de Procedimientos a los pacientes

adultos se lograron en un 28% de la totalidad debido principalmente a la escasa
poblacin de adultos en el programa Dismovilizado (11Pacientes).
IV.-.- Evaluacin Cualitativa Adultos Mayores
A.- Cumplimiento de > 0 = al 90%
Grafico 1:
% Cumplimiento de VD de Ingreso a P.
Dismovilizados 2014 v/s 2015
100%
79%
Adulto Mayor 2014

55%
50%
37%
26%
43%
11%
0%
169
Adultos Mayores 2015

En el grafico anterior se evidencia el cumplimiento total de visitas de ingreso de
pacientes adultos mayores, logrando un 135% en esta categorizacin en el ao
2015.
Grafico 2:
Visita domiciliaria con fines de tratamiento adulto
mayor 2014 v/s 2015
300
200
100
256
Adulto mayor 2014
161
61
8
Adulto Mayor 2015
59
00
25
00
El grafico anterior evidencia las atenciones de Procedimiento realizadas por los

profesionales del Programa Dismovilizados dndonos a conocer que se cumple
con un 129% lo programado.
Grafico 3:
% Capacitacion Cuidadores de pacientes

dismovilizados 2015
capacitacion
300
300
100
170
300

El grafico anterior nos muestra el cumplimiento total de las capacitaciones de
Cuidadores de pacientes con dependencia programadas para el ao 2015
evidenciando un 100%. Lo que significa que la mayora de nuestros cuidadores se
encuentran capacitados para realizar su labor.
B.- Cumplimiento de 60 -90%
Grafico 1:
% cumplimiento VDI a personas con

Depencia Severa 2014 v/s 2015
300%
250%
200%
150%
100%
50%
0%
258%
237%
129%
88%
83%
58%
Adultos mayores 2014

127%
95%
74%
96%108% 90%
Con un cumplimiento promedio de 85% se realizaron las visitas domiciliarias

integrales a personas con Dependencia Severa
el ao 2015. Esto debido
principalmente a licencias mdicas no cubiertas, permisos administrativos,

capacitaciones y reuniones, que impidieron que se realizaran las prestaciones
programadas.
171

Grafico 2:
% Cumplimiento VDI a personas con Discapacidad Moderada

2014 v/2015
300%
250%
200%
150%
100%
50%
0%
258%
136%
33%
76%
114%
76%
65%53%
43%
152%
108%
69%

Se observa un cumplimiento promedio de 88%, debido a que con el tiempo ha

disminuido la cantidad de adultos mayores con este grado de dependencia, por lo
que no ha sido posible cumplir con el 100%.
C.-Cumplimiento de <60%.
Grafico 1:
% Cumplimieto VDI a personas con discapacidad

Leve 2014 v/s 2015
300%
250%
200%
150%
100%
50%
0%
283%
170%
99%
30%
57%
0%
0%
42%
Adulto Mayor 2014
141%
120%

0%
0%
Se observa un cumplimiento promedio de 56%, debido a que actualmente

tenemos en el programa una cantidad muy baja de adultos mayores con este
172

grado de dependencia. Adems, se da prioridad a los pacientes que presentan
dependencia severa.
173
EVALUACION ANUAL
SALA ERA
ENCARGADA SALA ERA

KLGA.ANDREA ESPINOZA
174

Evaluacin Cualitativa Programa ERA 2015
A continuacin se realizara un anlisis en relacin a Poblacin ERA Bajo Control

ao 2015, segn diagnstico y gnero. Adems se revisar el cumplimento de
actividades
correspondientes
Programa
ERA,
detallando
nmero
de
prestaciones realizadas y el cumplimiento obtenido de stas durante el ao 2015.

Poblacin ERA, ao 2015
La Poblacin ERA Bajo control de Cesfam Dr. Fdo. Maffioletti corresponde a 702
usuarios, de los cuales 688 son informados en Serie P3, por no solicitar registro de
pacientes con Fibrosis Pulmonar mayores de 65 aos. De los 702 pacientes; 365
son Asmticos (52%), 140 son pacientes EPOC (20%), 158 son pacientes LCFA
(22%), 25 pacientes son O2 dependiente (4%) y 14 pacientes con Fibrosis
Pulmonar (2%). Lo anterior se observa en el siguiente Grafico N 1.
Grfico N1: Poblacin ERA Bajo Control, ao 2015.
Poblacin ERA bajo Control, ao 2015.

ASMA
EPOC
LCFA
O2 Dependientes
Fibrosis Pulmonar
4% 2%
22%
52%
20%
Fuente: Poblacin ERA Bajo Control. Serie P3, Diciembre 2015.
175

A sus vez, los 365 pacientes Asmticos se distribuyen en 187 usuarios (51%) con
diagnstico de Asma leve, 140 usuarios (38%) con Asma Moderado y 38 usuarios
(11%) con Asma Severo (Grafico N2)
Grfico N2: Poblacin ERA Asma, segn subclasificacin ao 2015.
Poblacin ERA ASMA, ao 2015.

Asma Leve
Asma Moderada
Asma Severa
11%
51%
38%
Fuente: Poblacin ERA Bajo Control. Serie P3, Diciembre 2015
El total de pacientes EPOC corresponde a 148 usuarios, los cuales se subdividen

en 71 (51%) pacientes EPOC A y 69 (49%) pacientes EPOC B. (Grafico N3)
Grfico N3: Poblacin ERA EPOC segn subclasificacin, ao 2015.
Poblacin ERA EPOC, ao 2015.

EPOC A
49%
EPOC B
51%
176

Distribucin segn gnero.
En relacin a distribucin por gnero de Poblacin ERA, continan siendo las
mujeres quienes lideran nmero de pacientes ERA, con un total de 502 mujeres
versus 200 hombres en poblacin ERA bajo control a Diciembre de 2015. Lo que
corresponde al 72% y 28% respectivamente de los 702 pacientes que conforman
el total de la Poblacin ERA bajo control a fines del ao 2015. (Grfico N 4)
Grfico N 4: Poblacin ERA segn Gnero, ao 2015.
Poblacin ERA segn gnero, ao

2015.
Mujeres
Hombres
28%
72%
177

Cumplimientos Programa ERA, ao 2015
Ingresos a Programa ERA 2015

Los ingresos a programa ERA para el ao 2015 programados, fueron de 120
ingresos en poblacin ERA Adulto, de los cuales se realizaron 85 Ingresos a
Programa ERA, logrando un cumplimiento de 75% para esta actividad, como se
observa en Grfico N5.
Grfico N5: Nmeros de Ingresos ERA Programados v/s Realizados durante ao
2015 en Poblacin ERA Adulto.
Ingresos ERA Programados v/s Realizados en

Poblacin ERA Adulto ao 2015.
N Ingresos ERA
120
85
N Ingresos ERA Programados
N Ingresos ERA Realizados
Fuente: Metas Programticas ao 2015.
178

En relacin a poblacin ERA Adulto Mayor, se obtuvo un cumplimiento de 127
ingresos a Programa ERA realizados, de 129 Ingresos ERA programados, lo que
equivale a un 98% de cumplimiento para esta actividad. (Grfico N6)
Grafico N 6: Numero de Ingresos ERA Programados v/s Realizados en Poblacin
ERA Adulto Mayor, ao 2015.
Ingresos ERA Programados v/s Realizados en

Poblacin ERA Adulto Mayor, ao 2015.
N Ingresos ERA
129
127
N Ingreso ERA Programados
N Ingreso ERA Realizados
179
Controles ERA Asma- EPOC 2015

En poblacin ERA Adulto, mdicos ERA realizaron 150 controles de 151 controles
ERA Programados, logrando un cumpliento de 99.3% (Grafico N7). En Poblacin
ERA Adulto Mayor, el resultado fue aun mejor, superando la meta programatica
de 185 controles ERA anuales, realizado 232 controles ERA, lo que corresponde a
un 125% de cumplimiento. (Grafico N8).
Para profesional Kinesilogo se alcanzo un cumplimiento de 65.5% en Poblacin
ERA Adulto, es decir, se realizaron 395 controles de 603 controles programados
(Grafico N7). Cifra fue superada por el logro de 83.6% de meta programatica en
Poblacin ERA Adulto Mayor, lo que equivale a la realizacin de 617controles
ERA de 738 controles ERA esperados para ao 2015. (Grafico N8).
Grafico N7:
Numero de Controles ERA Programados v/s Realizados en
Poblacin ERA Adulta durante ao 2015.
Controles ERA Programados v/s Realizados

en Poblacin ERA Adulta,
ao 2015.
N Controles ERA Programados
N Controles ERA Realizados.
603
395
151
150
Mdico ERA
Kinesilogo ERA
180
Grafico N 8: Nmero de Controles ERA Programados v/s Realizados en

Controles ERA Programados v/s

Realizados en Poblacin ERA Adulto
Mayor, ao 2015.
N Controles ERA Programados
N Controles ERA Realizados

738
185
617
232
Mdico ERA
Kinesilogo ERA
Al comparar los Controles ERA realizados por Mdico ERA el ao 2014 v/s 2015,
se observa un aumento de 34 controles ERA para poblacin Adulto Joven y 27
controles ms para pacientes ERA Adulto Mayor durante el ao 2015 en relacin
al ao 2014. (Grafico N 9)
181
Grfico N 9: Numero de Controles ERA Realizados por Mdico ERA ao 2014 v/s
2015.
Controles ERA Realizados por Mdico

ao 2014 v/s 2015.
N Controles ERA Mdicos, realizados ao 2014
N Controles ERA Mdicos, realizados ao 2015
232
205
150
117
Poblacin ERA Adultos
Poblacin ERA Adulto Mayor
Fuente: Cumplimientos Programa ERA ao 2014 y 2015.
Kinesilogos realizaron 395 controles ERA a pacientes ERA Adultos y 617

Controles ERA a pacientes ERA Adulto Mayor, superando con 100 controles ms
en poblacin ERA Adulto Joven y 113 controles ms en poblacin ERA Adulto
Mayor en relacin al ao anterior, como se detalla en el Grafico N 10.
Grfico N 10: Numero de Controles ERA Realizados por Kinesilogo ERA ao
2014 v/s 2015.
182
Controles ERA por Kinesilogo

ao 2014 v/s 2015.
N Controles ERA Kinesilogos, ao 2014
N Controles ERA Kinesilogos, ao 2015.
617
504
395
295
Poblacin ERA Adulto
Espirometrias
Tanto en Poblacin ERA Adulto Mayor, como en Adultos se alcanzo con creces
meta programatica de realizacin de Espirometrias en poblacin ERA bajo control.
En Poblacin ERA Adulta como se observa en Grafico N11, se realizaron 176
Espirometrias de 161 Espirometrias programadas, lo que corresponde a un
cumplimiento del 109%. Superando esta cifra, se alcanzo un cumplimiento de
137% en poblacin ERA Adulto Mayor, con la ejecucin de 162 Espirometrias de
118 Espirometrias programadas para el ao 2015, (Grafico N 12).
183

Grafico N 11: Numero de Espirometrias Programadas v/s Realizadas en
Poblacin ERA Adulto ao 2015.
Espirometrias Programadas v/s Realizadas en

Poblacin ERA Adulto, ao 2015.
N Espirometrias
176
161
N Espirometrias Programadas
N Espirometrias Realizadas
Grafico N 12: Numero de Espirometrias Programadas v/s Realizadas en

Poblacin ERA Adulto Mayor ao 2015.
Espirometrias Programadas v/s Realizadas en

Espirometrias
162
118
N Espirometrias
Programadas
N Espirometrias Realizadas
184

Pese a estos excelentes resultados, parte de las Espirometrias realizadas el ao
2015, tuvieron por proposito la confirmacin GES de patologia respiratoria
Crnica, dejando en lista de espera a pacientes de Programa ERA para ejecucin
de este exmen. Este procedimiento es solicitado como parte de control de su
patologia respiratoria Crnica. Por lo tanto, porcentaje alcanzado no es
equivalente a Espirometrias exclusivas para Programa ERA.
Es importante sealar que seria oportuno programar ms Espirometrias anuales,
por la gran demanda de este exmen. Por una parte y siendo el proposito de est
meta programatica, es un exmen de control en Poblacin ERA bajo control, pero
adems corresponde a un exmen de evaluacin de Ingreso a Programa ERA,
ejecutandose por lo mismo como procedimiento para confirmacin o descarte de
patologia GES (Asma y EPOC) en pacientes en quienes se sospecha, muchos de
los cuales ingresan a Programa ERA.
Por lo tanto, estos buenos resultados no reflejan la necesidad de horas para este
procedimiento. En poblacin ERA Asma, se realizaron 135 Espirometrias para una
poblacin bajo control de 365 pacientes, es decir 37% de Poblacin ERA Asmatica
tiene Espirometria vigente. Cifra an mas deficiente se observa en poblacin ERA
EPOC, con un 27% de pacientes con su Espirometria vigente. Situacin no mejora
con el resto de patologias controladas en Programa ERA; LCFA cuenta con un
33% de su poblacin con Espirometria Vigente. En el caso de pacientes O2
dependientes un 4%, es decir, slo un paciente se realizo Espirometria el ltimo
ao y ningn paciente con Fibrosis Pulmonar se realizo Espirometria el 2015. Lo
anterior lo observamos en el siguiente Grafico N 13.
185

Grafico N 13: Poblacin ERA con Espirometria Vigente segn diagnostico, ao
2015.
Poblacin ERA con Espirometria Vigente

segn diagnostico, ao 2015.
Espirometria vigente
Poblacin ERA Fibrosis Pulmonar

Poblacin ERA O2 Dependientes
Poblacin ERA LCFA
Poblacin ERA EPOC
0
1
Poblacin Total
14
25
52
158
38
140
135
Poblacin ERA ASMA
365
Registro planilla Excel de poblacin ERA Cesfam
Maffioletti.
Adems, no debemos olvidar que Poblacin Asma- EPOC bajo control en

poblacin de Cesfam, corresponde a Meta Sanitaria; Cobertura de Atencin de
Asma en poblacin general y EPOC en personas de 40 aos y ms. Por lo tanto,
los ingresos a Programa IRA y ERA requieren previamente de la ejecucin de este
exmen evaluativo.
Por otra parte, en el siguiente Grafico N14, se observa que ao 2015 se
realizaron ms Espirometrias en comparacin con ao anterior. En poblacin ERA
Adulto se realizaron 176 Espirometrias superando cifra de 124 espirometrias
realizadas el ao 2014. Lo mismo ocurre en Poblacion ERA Adulto Mayor,
ejecutandose 162 Espirometrias el ao 2015 versus 129 Espirometrias del ao
2014.
186

Grafico N 14: Numero de Controles ERA realizados durante ao 2014 v/s 2015.
Espirometrias
ao 2014 v/s 2015.
N Espirometrias realizadas ao 2014.
N Espirometrias realizadas ao 2015.
176
162
129
124
Poblacin ERA Adulto
Test de Marcha
En relacin a realizacin de Test de Marcha en poblacin ERA Adulta, se
realizaron 13 Test de Marcha de 19 Test de Marcha Programados, alcanzando un
68% de esta meta programatica. (Grafico N 15)
Es importante sealar que se realiz estrategia en 2 Semestre debido a bajo
porcentaje alcanzado para esta actividad en 1 semestre. Se solicito reconversin
de agenda de Kinesiloga ERA ltimas semanas del ao, para mayor
disponibilidad de horas para este procedimiento y adems se citaron 2 pacientes
por hora, siendo el rendimiento de 1 paciente por hora, disminuyendo las
probabilidades de no realizar exmen los dias en que los pacientes fueron citados.
Resulta ms complejo la asistencia de pacientes ERA EPOC Adultos Jovenes a
Test de Marcha, justificando no disponer de tiempo o no poder asistir en horario
citado, entre otras cosas.
187

Grafico N 15: Numero de Test de Marcha Progrmados v/s Realizados en
Poblacin ERA Adulto, ao 2015.
Test de Marcha Programados v/s Realizados

en Poblacin ERA Adulta, ao 2015.
N Test de Marcha
19
13
N Test de Marcha
Programados
N Test de Marcha Realizados
Mejor resultado, se obtuvo en Poblacin ERA Adulto Mayor con 21 Test de

Marcha realizados, de 22 Test de Marcha Programados, lo que equivale a un 95%
de cumplimiento. (Grafico N 16)
188

Grafico N 16: Numero de Test de Marcha Programados v/s Realizados en
Poblacin ERA Adulto Mayor durante ao 2015.
Test de Marcha Programados v/s Realizados en

Test de Marcha
22
21
N Test de Marcha Programados
N Test de Marcha Realizados
Es importante sealar que en agenda de Kinesiloga ERA, horario para realizar

Test de Marcha, corresponde al mismo para sesiones de Rehabilitacin Pulmonar.
Por lo tanto, durante meses en que se realiz Programa de Rehabilitacin
Pulmonar fue imposible realizar Test de Marcha.
Si analizamos la progresin de Test de Marcha realizados en poblacin Adulta el
ao 2015, fue satisfactoria en relacin al ao anterior, logrando realizar 13 Test de
Marcha superando los 5 Test de Marcha realizados el ao 2014. Sin embargo,
hubo una leve reduccin en el nmero de Test de Marcha realizados en Poblacin
Adulto Mayor, disminuyendo de 23 Test de Marcha realizados el ao 2014 versus
21 ejecutadas en ao 2015. Lo anterior se observa en el siguiente Grafico N 17.
189

Grafico N 17: Nmero de Test de Marcha Realizados durante ao 2014 v/s 2015.
Test de Marcha
ao 2014 v/s ao 2015.
N Test de Marcha realizados ao 2014
N Test de Marcha realizados ao 2015.
23 21
13
Poblacin ERA
Adulto
Poblacin ERA
Adulto Mayor
Taller ERA
En cuanto a los talleres de Educacin ERA, se super meta programtica
alcanzando un 152% de lo esperado, es decir, se realizaron 21 Talleres ERA de
14 Talleres ERA Programados. (Grfico N 18)
Grafico N 18: Numero de Talleres ERA Programados v/s Realizados durante ao
2015.
Taller ERA Programados v/s

Realizados,
ao 2015.
N Taller ERA
14
N Taller ERA
Programados
21
N Taller ERA
Realizados
190

Al igual que en actividades anteriores, Taller ERA supero significativamente el
nmero de Talleres ERA realizados, con 9 talleres ms en comparacin al ao
anterior, como se aprecia en Grafico N 19.
Grafico N 19: Numero de Talleres ERA realizados durante ao 2014 v/s 2015.
Taller ERA ao 2014 v/s 2015

Taller ERA
21
12
N Taller ERA realizados ao

2014.
N Taller ERA realizados ao

2015.
191
Visitas Domiciliaria ERA

En relacin a Visitas ERA para pacientes ERA Crnicos Descompensados o no
Controlados, se realizaron 38 Visitas Domiciliarias ERA de 23 Visitas ERA
Programadas,
superando
meta
programtica
logrando
un
165%
de
Cumplimiento para esta prestacin (Grfico N 20). Cabe destacar que este
excelente resultado se debe en gran parte a Visitas Domiciliarias ERA realizadas
por Kinesiloga RPM entre los meses Junio- Julio- Agosto, dentro de horario
disponible en su agenda. Sin el aporte de su trabajo no se habra alcanzado la
meta de 23 visitas ERA, debido a que se programaron 2 visitas ERA mensuales, lo
que suman un total de 24 Visitas ERA posibles de realizar segn calendario, pero
que de las cuales se deben descontar al menos los feriados legal de Profesional
Kinesiloga, por lo que no habra sido factible de realizar y alcanzar esta meta
programtica.
Grafico N 20: Nmero de Visitas ERA Programadas v/s Realizadas durante ao
2015.
Visitas ERA Programadas v/s Realizadas,

ao 2015.
N Visitas ERA
38
23
N Visita ERA Programadas
N Visita ERA Realizadas
192

Tambin se observa una satisfactoria evolucin de esta prestacin, realizando 38

Visitas Domiciliarias ERA ao 2015, en comparacin a las 14 Visitas Domiciliarias
ERA realizadas ao 2014, superando en 24 Visitas Domiciliarias ERA realizadas
este ao. (Grafico N 21)
Grafico N 21: Nmero de Visitas Domiciliarias ERA realizadas durante ao 2014
v/s 2015.
Visitas Domiciliarias ERA

ao 2014 v/s 2015.
Visitas Domiciliarias ERA.
38
14
N Visitas Domiciliarias ERA

realizadas ao 2014.
N VIsitas Domiciliarias ERA

realizadas ao 2015.
193
Rehabilitacin Pulmonar
La ejecucin del Programa de Rehabilitacin Pulmonar para pacientes EPOC se
realiz con un total de 33 sesiones, alcanzado un 139% de cumplimiento en
Poblacin ERA Adulto Mayor. Estas sesiones de realizaron en 4 meses
calendario, programando 2 sesiones por semana, debido a inasistencias de alguno
de sus participantes durante este periodo, sin dejar de abandonar su compromiso
al participar del Programa de Rehabilitacin Pulmonar. (Grfico N 22)
Grafico N 22: Numero de Sesiones de Rehabilitacin Pulmonar programados v/s
realizados en Poblacin ERA Adulto Mayor durante ao 2015.
Sesiones de RHB Pulmonar Programadas v/s

Realizadas en Poblacin ERA Adulto Mayor,
ao 2015.
Sesiones de RHB Pulmonar
33
24
N Sesiones de Rehabilitacin
Pulmonar Programadas
n Sesiones de Rehabilitacin
Pulmonar Realizadas
194
Comparando la ejecucin y puesta en marcha de esta actividad del ao 2014

versus 2015, los progresos alcanzados fueron considerables. Ao 2015 se
realizaron 33 sesiones de Rehabilitacin Pulmonar en contra de 7 sesiones
logradas ao anterior, como podemos ver en el siguiente Grafico N 23.
Grfico N 23: Numero de sesiones de Rehabilitacin Pulmonar realizados durante
ao 2014 v/s 2015.

ao 2014 v/s 2015.
33
N Sesiones realizadas en
poblacin ERA Adulto Mayor,
ao 2014.
N Sesiones realizadas en
poblacin ERA Adulto Mayor,
ao 2015.
Lamentablemente para pacientes EPOC Adultos, l escenario fue totalmente

distinto, con un cumplimiento de un 4%, es decir, slo se realiz una sesin de
Rehabilitacin Pulmonar durante ao 2015 (Grafico N 24). Argumentos son
similares para pacientes ERA Adultos citados a Test de Marcha, pero adems
usuarios sealan no disponer de tiempo para participar en forma continua,
asistiendo 2 veces por semana durante al menos 3 meses, principalmente
acusando a responsabilidades laborales y familiares.
195

Grafico N 24: Numero de Sesiones de Rehabilitacin Pulmonar programadas v/s
realizadas en Poblacin ERA Adulto, ao 2015.
Sesiones de RHB Pulmonar Programadas v/s

Realizadas en Poblacin Adulto, ao 2015
N sesiones de RHB Pulmonar
24
Pulmonar Programadas
Pulmonar Realizadas
196
EVALUACION ANUAL
PROMOCION
Y
PARTICIPACION
ENCARGADA PROMOCION Y PARTICIPACION

A.S CECILIA PORTIUS
197

Durante el primer Semestre del ao 2015 se realizaron actividades tanto de
Participacin Social como de Promocin de Salud siguiendo los lineamientos de la
programacin del ao.
En Promocin de la Salud se realiz nuestra 1 Feria de Salud,
Demostracin de PACAM y Actividades de Alimentacin Saludable en Sala de
Espera, Actividad Fsica a Grupos de Adultos, Actividad Educativa de Alimentacin
Saludable a Grupo de Adulto Mayor. Durante el 2do Semestre se realizaron las
Actividades Ambiente Libre de Humo de Tabaco en Colegio San Lorenzo.
Referente a Participacin Social, se ha puesto en marcha el cumplimiento
de las actividades programadas en el Plan 2015 del Consejo de Usuarios, siendo
la ms exitosa la Aplicacin de la Encuesta de Satisfaccin Usuaria.
A continuacin se har una resea de cada una de las actividades
realizadas en durante el ao 2015.
PARTICIPACIN SOCIAL
Reuniones Mensuales CDL:
Las Reuniones Mensuales de Consejo de Usuarios se realizan los 2dos

Mircoles de cada Mes en le Sala de Taller N1. A partir de las 09:30 hasta las
11:30 hrs. Se cuenta regularmente con la Asistencia de la Directiva y se extiende
la invitacin a usuarios, Presidentes de Unidades Vecinales y organizaciones Ej:
Presidenta Club Angeles Dorados.
Durante el primer semestre del ao, el trabajo comunitario ha estado
enfocado principalmente a dar cumplimiento a las actividades del Plan de Trabajo
del Consejo de Usuarios 2015. Se han estado realizando las actividades
programadas para el 1er Semestre Tales como contar con la Participacin del
Consejo de Usuarios en la 1era Feria de Salud realizada el da Viernes 13 de
Marzo, adems se gestion la Aplicacin de la Encuesta de Satisfaccin Usuaria
por parte de integrantes del Consejo de Usuarios, la cual se realiz durante el Mes
198

de Junio. Se espera dar cumplimiento total al Plan de trabajo en lo que resta del
ao. Queda pendiente el Plan de Difusin del Consejo de Desarrollo Local,
Actividad Educativa GES y Actividad de Salud Intercultural.
Celebracin Da de la Mujer: Lunes 09 de Marzo, Hall central del Centro

de Salud. Se entreg un saludo por parte del Jefe de Sector otoo. Se
regalaron duraznos y corazones a las mujeres en Salas de Espera.
199
Cuenta Pblica Participativa:

Junto al Consejo de Usuarios se realiz un Informativo y una Encuesta
Participativa a nuestros usuarios, invitndoles e informndoles de que se
trata y consultndoles qu deseaban saber en la Cuenta Pblica, cules
eran sus temas de inters, para ello, se cre un Buzn, ubicado en OIRS
durante dos semanas previas a la realizacin del evento, Jueves 14 de
Mayo.
200
Encuesta de Satisfaccin Usuaria:

100 Encuestas, aplicadas en las distintas Salas de Espera del Centro de
Salud, en horarios de 09:00 a 17:00 horas durante el Mes de Junio por
Integrantes del Consejo de Usuarios.
201
Actividad Educativa GES: Realizada en Sala de Espera del CESFAM.

Martes 03 de Noviembre, 15:30 horas. Asisten 23 personas. Realizada por
Monitor GES, Sr. Juan Carlos Flores.
Difusin de Consejo de Usuarios: Se realizaron 4 actividades de Difusin

a lo largo del 2do Semestre, captando nuevos socios e informando a
nuestra comunidad del Trabajo del Consejo de Usuarios. Esto con la
finalidad de captar nuevos integrantes al Consejo de Usuarios y realizar
elecciones con usuarios comprometidos e informados.
202
PROMOCIN DE SALUD
Las actividades de Promocin de Salud son gestionadas por la

Encargada de Promocin de Salud y se realizan tanto al interior de nuestro Centro
de Salud, como en Colegios, Jardines Infantiles y Sedes de Unidades Vecinales.
Frecuentemente se cuenta con el aporte que realiza la presencia de Internos de
Salud, quienes ejecutan gran parte las actividades educativas, ellas tienen positiva
203

recepcin por parte de nuestros usuario/as, principalmente entregando educacin,
informacin y generando instancias de Participacin Comunitaria.
1 Feria de Salud CESFAM Dr. Fdo. Maffioletti:
Fecha: Viernes 13 de Marzo de 2015

Lugar: Av. Central, frente a las dependencias del Centro de Salud.
Horario: 09:00 a 13:00 horas
La 1era Feria de Salud del ao 2015 fue Planificada en Conjunto con el
Consejo de Usuarios y la Direccin del Centro de Salud, se realizaron Reuniones
de Planificacin con Directiva y difusin en Unidades Vecinales 20, 26, 27 y 28.
Cabe sealar que las cartas de invitacin y solicitud de cooperacin fueron
entregadas por Encargada de Participacin y el Presidente del Consejo de
Usuarios. Por primera vez, luego de realizarlas los ltimos 4 aos los das
Sbados se llevar a cabo da Viernes.
Stands:
1. Tienes al da tu PAP?: Matrona Sandra Corvaln
2. Etiquetado Nutricional y Mesn Saludable: Karina Gallardo
3. Campaa Vacunacin: Claudia Milla,
4. Consejo de Usuarios Carlos Silva, Jos Castillo, Osvaldo Seplveda.
5. MADIVE: Germn Cruz.
6. Taller Nadie es Perfecto: Enfermera Mara Isabel Camilo
7. Programa Vida Sana: Kinesilogo Vctor Gonzlez
8. Cuidado Personal y Peluquera: Municipalidad de La Florida
-
Se cont con la participacin de 8 funcionarios en Stands, y
cooperando fuera de ellos estuvieron 3: Juan Carlos Flores, Animador Feria,

Rosario Lpez, Subdirectora y Cecilia Portius A: Encargada de Promocin
Participacin.
La Feria
dio inicio con el 100% de los Stand funcionando
aproximadamente a las 10:00 horas, si bien no se obtuvo la concurrencia
204

esperada, se destaca la cooperacin de los funcionarios. La realizacin de Feria
de Salud los das de semana, es beneficioso. Ya que permite a los usuarios
identificar el Trabajo con la Comunidad que el CESFAM realiza, mejorando la
percepcin de nuestro trabajo y motivando un aumento de la participacin en el
Trabajo Comunitario.
205
Taller de Alimentacin Saludable:

Jardn Girasol, 6 Sesiones Educativas realizadas a Nivel Medio Mayor.
206
Da Mundial Sin Fumar:

Lunes 01 de Junio. Realizacin de Flujometras y Educacin, Kinesiloga
Andrea Espinoza
Educaciones en Sala de Espera:

Hidrtate sin Caloras y Cocina
Saludable, realizadas por Interna de
Nutricin Daniella de La Maggiora
207
Colaciones Saludables y Demostracin

PACAM, realizadas por Interna de
Nutricin Fanny Gonzlez:
208
Taller Alimentacin Saludable:

Club de Adulto Mayor Refugio Otoal 4 Sesiones, en promedio 16 Adultos
mayores asistentes
209
1 Actividad de Difusin PAP y Examen de Mamas:

Lunes 22 de Junio, Unidad Vecinal N 20, Club de Mujeres Estrella
Luminosa 1 sesin realizada por Matrona Orianne Aranda a un grupo de
20 Mujeres.
2 Actividad Difusin de PAP y Examen de Mamas: Mircoles 30 de

Diciembre, Hall Central
Centro de Salud. Matrona Orianne Aranda.
210
2 Feria de Salud CESFAM Dr. Fdo. Maffioletti:
Fecha: Sbado 07 de Noviembre de 2015

Lugar:
Av.
Central,
frente
las
dependencias del Centro de Salud.

Horario: 09:00 a 13:00 horas
La 2da Feria de Salud del ao 2015
fue Planificada en Conjunto con el
Consejo de Usuarios y la Direccin del
Centro de Salud, se realizaron Reuniones de
Planificacin con Directiva y difusin en
Unidades Vecinales 20, 26, 27 y 28. Cabe
sealar que las cartas de invitacin y solicitud
de cooperacin fueron entregadas por Encargada de Participacin y el
Presidente del Consejo de Usuarios. En esta oportunidad se opt por volver a
realizarla da Sbado.
Stands:
1. Tienes al da tu PAP?: Matronas Tatiana Rementeria Dayse
Muoz Sandra Corvalan
2. Etiquetado Nutricional y Mesn Saludable: Nutricionistas Karina
Gallardo M. Alicia Velzquez
3. Campaa Vacunacin Sarampin: Enfermera Claudia Milla
4. EMPA: Irma Salazar
5. Consejo de Usuarios Carlos Silva, Jos Castillo, Osvaldo Seplveda.
6. Taller Nadie es Perfecto: Educadora Viviana Borquez
211

7. Programa Ms: Kinesilogo Vctor Gonzlez T. Ocupacional
Natalia V.
8. Pie Diabtico: Internas de Enfermera
9. Some: Aurora Brandau Mara Jos Miranda - Ignacio Monasterio
10. Salud Intercultural: Sra. Fresia Fernndez.
11. Salud Mental: Katherine Greve
Se cont con la participacin de 13 funcionarios en Stands, y
cooperando fuera de ellos estuvieron 4: Jorge Cifuentes, Rosario Lpez,

Subdirectora, Sra. Edith Lazo Moreno, Directora y Cecilia Portius Aravena,
Encargada de Promocin Participacin.
La Feria
dio inicio con el 100% de los Stand funcionando
aproximadamente a las 10:00 horas, si bien no se obtuvo la concurrencia

esperada, se destaca la cooperacin de los funcionarios. Respecto a la Feria
anterior, y a la cantidad de Exmenes, solo es comparativa con PAP, ya que los
stands no fueron los mismos. En esta oportunidad se realizaron 3 toma de PAP y
7 consejeras.
Los beneficios de realizar la feria los das Sbados nos permite llegar a los
usuarios que comnmente no asisten al
Centro de Salud.
212
Conclusin
Esta evaluacin consider las actividades realizadas tanto en Participacin

Social como Promocin de Salud, se consideran exitosas con respecto al
cumplimiento general de la Programacin, ya que se realiz un mayor nmero de
las planificadas en lo que a Alimentacin Saludable se refiere.
Se continuaron gestionando actividades y solicitando apoyo de los Internos

de Nutricin y Enfermera, con especial nfasis en actividades dirigidas a los
213

Colegios en Ciclo Vital Infantil. Con respecto a las actividades Educativas a
realizar en Jardn Infantil y Colegios, tambin se encuentran cumplidas si nos
regimos por lo programado. Durante el 2do
semestre se realizaron las
intervenciones planificadas en de Ambientes Libres del Humo del Tabaco Colegio

San Lorenzo.
Referente a las Ferias de Salud, se sugiere realizarlas tanto das de

Semana como das sbados, ya que, como expuesto anteriormente, ambas tienen
beneficios para nuestros usuarios.
Como desafo para el ao 2016 como Centro de Salud nos hemos

propuesto celebrar mayor cantidad de las Efemrides relacionadas con Salud, de
esta forma educamos y promocionamos el Autocuidado en nuestros usuarios.
214
EVALUACION ANUAL
OIRS
ENCARGADA OIRS
Srta. CECILIA PORTIUS A.
215

EVALUACION ANUAL SOLICITUDES CIUDADANAS
CESFAM DR. FDO. MAFFIOLETTI
2015
La Oficina de Informaciones, reclamos y sugerencias (OIRS) es el
departamento que permite abrir un espacio de participacin eficiente entre los
ciudadanos y el Centro de Salud
A travs de l se acogen las Solicitudes Ciudadanas, dentro de las cuales
se encuentran: Sugerencias, Felicitaciones y Reclamos. La OIRS resuelve la
mayor cantidad de solicitudes, no obstante aquellas que superen esa capacidad,
debern ser derivadas a la unidad interna que se designe.
La misin de esta oficina es ser un espacio de atencin en el cual las
personas accedan e interacten con la administracin, que garantice su derecho a
informarse, sugerir y reclamar, para ello se debe entregar una atencin oportuna,
de calidad y sin discriminacin.
A continuacin se presenta anlisis de las consultas ciudadanas realizadas
durante el ao 2015.
216
I.
SOLICITUDES CIUDADANAS RECIBIDAS EN EL PERIODO:
A continuacin, en el grafico N 1 se puede visualizar la distribucin de

reclamos, sugerencias y felicitaciones emitidas por nuestros usuarios y
recibidas en nuestra OIRS durante el ao 2015, donde se destacan en su
mayora el nmero de reclamos, siendo 107 reclamos, 70 felicitaciones y 10
Sugerencias en total.
N 1
En el grfico N2 se presentan la distribucin de las Solicitudes

Ciudadanas; Sugerencias, Felicitaciones y Reclamos, pero separado por sexo,
donde se puede observar que las mujeres son quienes realizan mayormente
Solicitudes Ciudadanas, sin embargo la cantidad de Reclamos y Felicitaciones
realizada por los varones es casi la misma cantidad.
217

N 2
En el Grfico N 3, se observa que el nmero de otras consultas en el ao

2015, fueron 18.908 aprox; destacando nuevamente las mujeres, ac se
presentan diversas consultas tales como, ubicacin de los profesionales (Box),
lugar donde se realizan Procedimientos, Vacunatorio, Horarios de Atencin,
Ubicacin de los Sectores, etc.
N 3
En el Grfico N4 se presentan las Sugerencias, Felicitaciones y Reclamos

del ao 2015, en relacin al ao 2013, se observa una disminucin del 10% en
Reclamos y una disminucin del 15% en el nmero de Felicitaciones recibidas a
lo largo del ao. Las sugerencias disminuyeron de 13 (2014) a 10 (2015)
218

N 4
II.
SUGERENCIAS:
Estas solicitudes ciudadanas son las que menos realizan nuestros usuarios.
Siendo 10 el total de las recibidas en el ao, estn directamente relacionadas con
alguna mejora en Procedimiento Administrativo e Infraestructura, tales como el
ampliar los horarios para Controles en Horario de Extensin, Exmenes en
convenio e Instalaciones en Baos y/o Salas de Espera. Curiosamente este ao la
mayora de Sugerencias fueron realizadas por Varones.
N 5
III.
FELICITACIONES:
219

Las felicitaciones registradas durante el ao fueron 70, en su mayora son
dirigidas hacia funcionarios y debido al buen trato, las mujeres son quienes ms
las dejan. Disminucin de un 17% en relacin al ao anterior, sin embargo existe
un aumento en las felicitaciones que dejan nuestros usuarios varones (22).
N 6
IV.
RECLAMOS:
El mayor nmero de reclamos se concentra en la poblacin femenina, que
coincide con el mayor nmero de prestaciones que se otorga a este grupo, sabido
es la baja concurrencia de hombres a los Centros de Salud. De los 107 reclamos
recibidos en el ao, 22 provienen de hombres, es decir, el 23.5%, por tanto el
76.5% corresponde a Reclamos generados por mujeres.
-
Reclamos segn Gnero:
N 7
220
Tipologa de Reclamos:
La tipologa de Reclamos que se present con mayor frecuencia en nuestro
Centro de Salud, es Trato 27% seguido de Procedimiento Administrativo 23% y
luego Competencia Tcnica 19%.
El alto porcentaje de la tipologa de Procedimientos Administrativos se debe a
que muchas Consultas Ciudadanas se califican en esta categora. Adems por el
continuo cambio de citas con los profesionales, principalmente por falta de aviso
oportuno y/o conocimiento de las ausencias del personal. Por otra parte en
reiteradas oportunidades ha sucedido que se intenta comunicacin telefnica con
los usuarios sin xito, teniendo la necesidad de estar actualizando continuamente
datos en el Sistema Informtico con el fin de prevenir esta situacin.
Con respecto al Trato, continuamente se est reforzando a todo el personal
el deber de mantener un tono de voz adecuado y entregar siempre un trato digno.
En reiteradas oportunidades el reclamo alude a la forma en que se entrega la
informacin.
Referente al mbito de Competencia Tcnica, corresponden a usuarios
descontentos con Diagnsticos Clnicos y/o Tratamiento Farmacolgico, que no
necesariamente son inadecuados, sino que un gran porcentaje se rige dentro de
las normas clnicas establecidas, de igual forma todos los reclamos que caen en
esta categora son auditados por el mdico Contralor y/o Jefaturas de Sector con
el fin de informar al Profesional y tomar las medidas pertinentes si corresponde.
221

N 8 Grfico segn Tipologa:
222
EVALUACION ANUAL
UAU
ENCARGADA UAU
Sr.IGNACIO MONASTERIO
223
EVALUACIN CUALITATIVA UNIDAD DE ATENCION AL USUARIO

CESFAM MAFFIOLETTI 2015
La
Unidad de Atencin al Usuario UAU, est compuesta por 17
funcionarios:
Interconsultas, 2 administrativos.
Estadsticas, 4 administrativos.
Lnea 800, 1 administrativo
Modulo Dental 2 Administrativos.
SAC 1 Administrativo
Inscripcin,
Certificacin
de
Carencias
FONASA
traslados,
administrativos.
Oirs, 2 administrativo (anfitriona)
Sigges 1 administrativo
Encargado Tics 1 administrativo
Jefatura.
La Unidad de Atencin al Usuario del CESFAM Maffioletti est a cargo del

Trabajador Social Sr. Ignacio Monasterio Retamales desde el 02/02/2015.
El horario de funcionamiento de esta unidad es de lunes a jueves de 08:00
a 20:30 hrs. Viernes de 08:00 a 19:30hrs. Y los das sbados de 09:00 a 13:00
hrs.
224
A continuacin se har una breve descripcin de las sub unidades y

posteriormente una evaluacin de las metas y objetivos cumplidos, y en proceso.
Interconsultas
El modulo de IC es atendido por los funcionarios Luis Corvalan y Valentina
Sabando,
como principal objetivo es la tramitacin administrativa de las
derivaciones al nivel secundario segn corresponda.

El paciente, luego de la atencin por el profesional, sale de box con su
Interconsultas, la cual entrega directamente en SOME mdulo 06.
Al presentarse el usuario en dicho modulo, el funcionario debe saludar (buenos
das, tardes), luego
recepciona la interconsulta, confirmando los datos del
paciente y colocando, 2 nmeros telefnicos. (Idealmente mvil) y actualizar los

datos en ficha Rayen.
Todas las Interconsultas deben ser enviadas
al HLF va estafeta,
estas son
revisadas por funcionario contralor (Medico, Odontlogo, Matron/a) quien debe

encargarse de ingresarlas a travs de plataforma CIDRA para que estas migran a
SGS (plataforma nivel secundario). Las derivaciones deben ser inferiores al 10%
del total de las consultas realizadas
Todas las Interconsultas AUGE: se deben recepcionar verificando todos sus
datos de contacto , luego se dejan en la carpeta auge para posteriormente ser
ingresadas en un plazo de 48 hrs. en la pgina de SIGGES, tambin se deben
ingresar a la planilla de monitoreo diario y a la plataforma SGS. Una vez
ingresadas se detalla la informacin en planilla Excel y se dejan en secretaria
para ser enviadas va estafeta.
Entregar IC con hora llamadas por telfono con al menos 3 das de anticipacin,
para los convenios de UAPO Fondo de Ojo y Vicio refraccin, Mamografa, EcoMamaria, Eco-Abdominal.
225

Dependiendo de la especialidad, se dar hora en el momento de su recepcin, de
lo contrario se dejara para su tramitacin hacia el HLF. Las especialidades que se
otorga hora al momento de recepcin son: Ecografa Obsttrica, Prtesis dental
de 60 aos para CESFAM Jos Alvo. Endodoncia de 60 aos, Rx Dentales,
Rx pelvis para nios/as de 3 meses por Rx Pelvis en Policenter por convenio
COMUDEF.
Las IC derivadas a Urgencia, el usuario o algn funcionario del centro (en caso
de que el paciente o la paciente este con riesgo vital, este se presente en modulo
6 para timbrar la orden, dejando una copia y derivando a SAC-SAPU para ser
enviado en ambulancia, oftalmologa urgencia el paciente se presenta en la UTO
del CDT antes de las 11 AM lunes a viernes.
Las IC que se llevan personalmente a CDT, el usuario pide la hora directamente

en el lugar de derivacin y las especialidades son: poli de infertilidad, poli de ITSSIDA, PARO solamente las embarazadas insulina requirentes, adolescentes,
Maxilo Facial y cuidados paliativos CDT.
226

Estadsticas
La sub unidad de Estadsticas, est compuesto por 4 funcionarias, quienes son
Norma Martnez, Mirta Parada,
Maria Jose Miranda Y Paula Silva (registros
PSCV) Quienes Cumplen la funcin de ingresar de las prestaciones generadas en

el SAC a la ficha clnica nica del usuario (sistema Rayen), el trabajo est
orientado adems a la recopilacin de todas las actividades y/o procedimientos
que se realizan en el CESFAM (produccin mensual) para elaborar los REM
requeridos por el SSMSO, es por ello que se puede decir que esta labor va dirigida
hacia el usuario interno del establecimiento.
La fuente directa de los datos para confeccionar los REM, es el registros Clinico
Electrnico. (Rayen)
La recoleccin de los datos se hace en forma diaria y mensual en
la que el
prestador completar el tipo de actividad, diagnstico (o CIE-10) y datos anexos a

la actividad como por Ej. Aplicacin de Escalas, tipo de Intervenciones aplicadas al
AUDIT, tipo de funcionalidad y estados nutricionales en los EMPA, EMPAM, etc.
Con esta modalidad tenemos un paralelo entre lo ingresado al sistema Rayen vs.
Hoja Diaria de Atencin, que nos permite hacer una revisin para monitorear
errores en la informacin y entregar datos fidedignos de las prestaciones
realizadas en nuestro CESFAM.
Mensualmente se recibe parte de la informacin relacionada con la cobertura de

los programas a travs de los Jefes de Sector, Jefes de Programas, informes
relacionados con poblacin bajo control de nuestro CESFAM.
La Revisin de los Datos empieza llevando una Hoja Control en Excel, ordenada
por estamentos y fecha, la cual nos permite comprobar que todo prestador con
agenda disponible a la atencin al pblico haya entregado su Hoja Diaria de
Atencin.(ESTADISTICA)
227

Se extrae del Sistema Informtico Rayen monitoreo de actividades. Se selecciona
y copia en libros Excel por estamentos guardando la informacin diariamente.
Se revisa la congruencia de los registros entre hoja diaria manual y sistema

informtico Rayen, permitiendo reconocer los posibles errores u omisiones, tanto
en la entrega manual o informtica de las prestaciones.
El estadstico al pesquisar un error u omisin del ingreso de la actividad realizada

debe corregirlo, previo aviso a jefatura y prestador correspondiente, directamente
en Sistema Informtico Rayen y en planilla de respaldo de la informacin.
Al finalizar la revisin completa de las hojas diarias, se lleva un control de lo

trabajado (en Hoja de Control Excel) marcando (con una x) el da y prestador
trabajado para constatar que no se pierda informacin, como asimismo, se deja
estipulado si obtuvo licencia mdica, permiso administrativo o feriado legal, etc.
En caso de existir error en el registro de una atencin por parte de un
prestador, es el profesional
quien deber solicitar la eliminacin de la
misma como tambin la correspondiente notificacin como evento adverso,

la cual deber ser analizada por el comit de calidad antes de proceder a la
eliminacin.
Como ltimo punto, sealar que al final de cada mes se entrega impreso el
consolidado mensual de cada REM emitido desde Rayen a los asesores tcnicos
y jefes de Sector, para su revisin y VB.
Lnea 800
La subunidad es atendida por la funcionaria administrativo Srta. Paula Silva, quien
atiende llamados a partir de las 08:30 hrs. Las citas que se entregan a travs de la
lnea 800 500 652 correspondiente a cupos de morbilidad, tratamiento y urgencia
228

dental. Existen 2 lneas para que entre un segundo llamado telefnico.
Adems
de un/a funcionario adecuado (con conocimiento de agendas mdicas y recepcin

de llamados. Con formacin clnica para una mejor orientacin del usuario)
El objetivo de este servicio es facilitar la atencin del usuario, ahorrarle tiempo y
gastos de traslado, particularmente cuando se trata de adultos mayores y usuarios
que trabajan y no pueden asistir al CESFAM a solicitar una hora mdica o dental
personalmente.
No obstante, persiste como debilidad la insuficiente oferta de horas de tratamiento

dental para la poblacin, dificultades en el acceso. Producindose situaciones de
colapso y con la consiguiente molestia y prdida de credibilidad de los usuarios.
El servicio tambin es utilizado para devolucin de horas (de las diferentes
prestaciones que otorga el CESFAM) adems de entrega de informacin general
de nuestro Centro de Salud.
Inscripcin y Certificacin de Carencia

La subunidad funciona con
4 funcionarios administrativos y estos son Srta.
Claudia Clavera, la Sra. Daniela Parada, Maria Isabel Nez y Carla Urizar. Su
labor es inscribir a los beneficiarios del Fondo Nacional de Salud FONASA en
nuestro CESFAM. Adems de certificar
en el tramo A a los usuarios y sus
cargas familiares que no tengan previsin de salud y que cumplan con los
requisitos, tales como no poseer actividad econmica y tampoco declarar renta
(carentes de recursos).
Otra labor importante son los traslados que se solicitan en esta seccin, lo cual
cobra importancia en pacientes crnicos, menores de cinco aos y Adultos
Mayores que solicitan este trmite. Cabe sealar que con al entrada en vigencia
de la Ley N 20584, el custodio de la ficha clnica es el usuario, ante lo cual el
traslado de las mismas es un acto personal y voluntario el cual debe hacerse por
229

medio de una solicitud ciudadana o por medio de poder simple, teniendo como
plazo mximo 15 das hbiles para la entrega de la ficha. Otro punto importante es
la actualizacin de conocimientos con la socializacin y puesta en marcha en la
unidad de la Norma General Tcnica n172, sobre Inscripcin de
Beneficiarios en Establecimientos de Atencin Primaria en la cual dentro de
sus puntos relevantes da indicaciones sobre la inscripcin a pacientes extranjeros
y tambin
el
no solicitar o entregar la carta de eliminacin percapita como
requisito obligatorio.
como requisito
230

Gestin de la Demanda
Selector de la demanda inicia atencin de usuarios, en priorizacin problema de

salud, a las 07:30 hrs. Se realiza en sala de espera de SOME. Aplica protocolos.
Maneja las cantidades de cupos diarios de morbilidad en box y SAC.
Inicio de las funciones de SOME a las 08:00 hrs con 04 funcionarios (dacin de
horas al adulto mayor y al menor de 05 aos).
Inicio del funcionamiento del mdulo
de atencin en el Servicio de Atencin
Continua (SAC) a las 08:30 hrs.

La dacin de horas en SOME se realiza en forma continua, durante todo el
horario de atencin de la jornada, se otorga los cupos de manera escalonada
citando 15 minutos antes de la hora real de atencin y se reconvierten los tipos de
atencin en agenda de programas de patologas crnicas no otorgados a la
morbilidad. Se otorgan cupos de morbilidad diferidas al adulto mayor y nios.
Se define y reconvierte las actividades
del recurso humano de SOME para
optimizar el funcionamiento al interior de la unidad.

Como objetivo es Organizar la dacin de horas mdicas otorgadas a la poblacin
inscrita validada, por medio de una
priorizacin de la demanda segn
categorizacin del motivo de consultas (C1a C5)

Tambin como punto relevante es la coordinacin con la Direccin del CESFAM
quien definen e implementan sistema de absorcin de rechazos (en caso de
sobredemanda, inasistencia sin aviso, licencia mdicas, etc.), e implementacin de
estrategia de reemplazo de pacientes que no se presenten a su hora de citacin
(NSP).
231

Modulo Dental, Toma de Muestras y Curaciones
La sub unidad est compuesta por 2 funcionarias, quienes son Fidelmira lvarez y
Aurora Brandau quienes cumplen ms de una funcin en su jornada de trabajo.
Entre las 08:00 y las 10:00 su labor es el etiquetado de las muestras con cdigo y
RUT de pacientes citados por agenda
para dicho procedimiento (examen de
sangre, orina, PTGO) entregando dichas ordenes con etiquetas correspondientes

para identificar las muestras y enviarlas al laboratorio para su proceso.
Desde las 10:00 en adelante el modulo antes sealado, funciona como recepcin
y dacin de horas del programa odontolgico las cuales se otorgan principalmente
a embarazadas, nios de 6 y 12 aos, adultos 60 aos y menores de 20.
Adems se cita y registrar llegada a pacientes que requieran procedimientos de
tratamientos inyectables, curaciones simples y avanzadas. (Pie diabtico)
OIRS, SIGGES, SAC
Estas tres sub unidades estn a cargo administrativamente de SOME (a cargo del
personal) pero tcnicamente responden a asesores y encargados para tareas
especficas las cuales detallare a continuacin:
Elena Letelier (SIGGES) a cargo de encargado GES Juan Carlos Flores.
Paula Fouere (recepcin SAC) Jefe SOME en coordinacin con encargada de
unidad de apoyo EU. Claudia Milla.
Carolina Medina, (OIRS) Patricia Gonzalez (ANFITRIONA)
Jefe SOME en
coordinacin con encargada Promocin y Participacin Social y Direccin del

CESFAM.
232

Evaluacin cualitativa
Como evaluacin del segundo
semestre 2015 de la Unidad de Atencin al
Usuario sealo como punto de partida, l proceso cambio de Jefatura y comienzo

de una nueva etapa en SOME Maffioletti. Es necesario mencionar que el
integrarse
a un equipo de trabajo ya conformado, con estructura y tareas
definidas, con una visin de trabajo en equipo y avances en la labor diaria se

aprecia como una fortaleza para la gestin.
Como evaluacin anual debo sealar que una de los principales objetivos en esta
etapa es integrarse y hacer una continuidad a un nuevo equipo de trabajo, conocer
a los funcionarios, establecer relaciones de confianza y buen clima laboral, dichos
objetivos se han ido cumpliendo paulatinamente, principalmente por la buena
disposicin del equipo de trabajo y la baja resistencia al cambio, esta etapa de
cambio es dinmica y se debe consolidar da a da.
Dentro de los temas
a mejorar se revisaron situaciones cotidianas desde lo
laboral y se han realizado algunos cambios y actualizacin de conocimientos en

espacios de reunin mensual, los cuales menciono a continuacin:
-
Actualizacin y estandarizacin de conocimientos sobre Norma

General Tcnica n172, sobre Inscripcin de Beneficiarios en
Establecimientos de Atencin Primaria (primera reunin)
Proceso de Calidad , Acreditacin del CESFAM y sus 9 mbitos

(primera reunin)
Proceso de Certificacin FONASA en APS .(segunda reunin)
Protocolo de inasistencia de los funcionarios.(segunda reunin)
Protocolo Trato Usuario. (Comunicacin Efectiva)(tercera reunin)
233

-
Horarios break y almuerzo. (tercera reunin)
Actualizacin de datos.
Presentacin mdulo de interconsultas.
Evento Adverso.
SIS Carencia (FONASA)
Los espacios de reunin mensual han sido plenamente satisfactorios ya que estos
nos han servido para trabajar temticas tcnicas, revisin de procesos y tambin
como instancia de encuentro conversacin y actividades de desarrollo personal y
como equipo de trabajo.
Metas y Logros 2015

Una de las principales metas, es lograr hacer una revisin de nuestros procesos
en relacin a los registros clnicos electrnicos,
procesos
estadsticos,
confidencialidad de los datos y calidad de los registros (cierre de ficha).

Para dar cumplimiento a esta meta trazada, se necesitaran los esfuerzos de
todos los actores que inciden en esta temtica as como como tambin lo es la
creacin del protocolo de registros el cual ser nuestra gua para mejorar nuestros
procesos de calidad en la atencin.
Es importante adems sealar como un logro i para nuestro CESFAM
y para la unidad SOME, el haber consolidado el registro Clnico Electrnico
en nuestra unidad SAPU, lo que conlleva un gran avance en la calidad de los
registros tanto como un beneficio para nuestros usuarios quienes se pueden
llevar copia de su atencin de Urgencia, clara y legible, como tambin el
registro que queda en
su
historial clnico
internos de anlisis de la informacin.
234
y para nuestros procesos
Resolutividad infantil Enero a Diciembre 2015

El cuadro de clculo de resolutividad de Enero a Diciembre 2015 nos muestra que
de un total de 7.291 consultas medicas a nios/as, se han generado 493
derivaciones al secundario lo que equivale a un 7% de derivaciones de nuestro
total de consultas, alcanzando un nivel de resolutividad de un 93,2%
INFANTIL
IC EMITIDAS
CONSULTAS
RESOLUTIVIDAD
ene-15
100
38
454
8%
100,0%
91,6%
feb-15
100
37
382
10%
100,0%
90,3%
mar-15
100
32
642
5%
100,0%
95,0%
abr-15
100
47
703
7%
100,0%
93,3%
may-15
100
37
685
5%
100,0%
94,6%
jun-15
100
62
748
8%
100,0%
91,7%
jul-15
100
64
689
9%
100,0%
90,7%
ago-15
100
57
545
10%
100,0%
89,5%
sep-15
100
34
719
5%
100,0%
95,3%
oct-15
100
27
674
4%
100,0%
96,0%
nov-15
100
27
576
5%
100,0%
95,3%
dic-15
100
31
474
7%
100,0%
93,5%
100
493
7291
7%
100,0%
93,2%
TOTAL
Resolutividad Adulto Enero a Diciembre 2015

de un total de 37.048 consultas medicas a adulto y adultos mayores, se han
generado 4203
derivaciones al secundario lo que equivale a un 11% de
derivaciones de nuestro total de consultas, alcanzando un nivel de resolutividad de

un 88.7%
235

ADULTO
IC EMITIDAS
ene-15
feb-15
mar-15
abr-15
may-15
jun-15
jul-15
ago-15
sep-15
oct-15
nov-15
dic-15
TOTAL
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
100
CONSULTAS
243
499
343
224
273
366
471
302
327
420
298
437
4203
RESOLUTIVIDAD
2414
2606
2954
2888
2707
3292
3839
3253
3369
3264
3341
3121
37048
10%
19%
12%
8%
10%
11%
12%
9%
10%
13%
9%
14%
11%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
89,9%
80,9%
88,4%
92,2%
89,9%
88,9%
87,7%
90,7%
90,3%
87,1%
91,1%
86,0%
88,7%
Resolutividad Infantil +Adulto Enero a Diciembre 2015

de un total de 44.339 consultas medicas nios, adulto y adultos mayores, se han
generado 4.696 derivaciones al nivel secundario lo que equivale a un 11% de
derivaciones de nuestro total de consultas, alcanzando un nivel de resolutividad de
un 89.4%
TOTAL NIO +ADULTO
IC EMITIDAS
CONSULTAS
RESOLUTIVIDAD
ene-15
100
281
2868
10%
100,0%
90,2%
feb-15
100
536
2988
18%
100,0%
82,1%
mar-15
100
375
3596
10%
100,0%
89,6%
abr-15
100
271
3591
8%
100,0%
92,5%
may-15
100
310
3392
9%
100,0%
90,9%
jun-15
100
428
4040
11%
100,0%
89,4%
jul-15
100
535
4528
12%
100,0%
88,2%
ago-15
100
359
3798
9%
100,0%
90,5%
sep-15
100
361
4088
9%
100,0%
91,2%
oct-15
100
447
3938
11%
100,0%
88,6%
nov-15
100
325
3917
8%
100,0%
91,7%
dic-15
100
468
3595
13%
100,0%
87,0%
TOTAL
100
4696
44339 11%
100,0%
89,4%
Es importante sealar que con respecto al ao 2014 este ao 2015 se produjo un aumento
importante de la resolutividad.
236

CAPACIDAD RESOLUTIVA
AO 2014
SALUD DEL NIO Y ADOLESCENTE
SALUD DEL ADULTO -A. MAYOPR
GENERAL INFANTIL + ADULTO
AO 2015
93%
78%
86%
RESOLUTIVIDAD GENERAL 2014-2015
93%
89%
89%
86%
SALUD DEL NIO Y

ADOLESCENTE
SALUD DEL ADULTO -A.

MAYOPR
GENERAL INFANTIL +
ADULTO
AO 2014 AO 2015
237
89%
EVALUACION ANUAL
CALIDAD
ENCARGADA CALIDAD
Sra. SYLVIA LOPEZ
238
EVALUACION CUALITATIVA CALIDAD 2015
1 Objetivo: Aplicar pauta de Evaluacin Satisfaccin usuario: se aplic la pauta de

satisfaccin usuario con ayuda del CDL en el mes de Junio a Julio con un total de
100 encuestas dando un grado de satisfaccin del 76.5% cumpliendo con la Meta
exigida, siendo los puntos ms destacados por los usuarios es el mal
funcionamiento de la lnea 800 y destacan la amabilidad con que son atendidos
por los profesionales y la satisfaccin global con el servicio atencin otorgada.
-2 Objetivo Se solicita colocar en cada sector, salas de espera e Ingreso al
Cesfam Mostrar Los derechos y deberes de los pacientes por parte del equipo de
Calidad. Comudef enva a personal capacitado a colocar en los lugares
correspondientes y en la Ubicacin adecuada.
3- Se Plantea plan
de Mejora con Cuadernos en casa Sector para quedar
registrados los incidentes de mal agendamiento, respetar los minutos asignados

por profesional segn el tipo de prestacin y otros varios. Se da un Pauteo para
escribir en dichos cuadernos y el plan de Mejora. Los cuadernos se extravan y los
Jefes de Sector no revisan el cuaderno para planificar plan de mejora en forma
semanal o en su reunin de sector.
4 Se pide a Comudef marcar cada sector del Cesfam con reas Limpias, Sucias.
Lo que es realizado en Conjunto con equipo de calidad.
5 Se renueva en conjunto con el Comit Paritario, el plan de Emergencia los
nuevos encargados o lderes de Evacuacin, y el nuevo plan de Evacuacin. En
conjunto con Direccin, Comudef y comit paritario se Marcan las vas de
evacuacin y los mapas en cada sector y los accesorios para realizarlo.
6 Se crean duplas con Asesores Tcnicos y Colaboradores para gestionar
Protocolos de los programas y sus respectivos Indicadores de Calidad, con horas
239

asignadas. No se Cumple el Objetivo. Por lo que Direccin autoriza crear nuevas
Duplas y realizar en horas administrativas los protocolos con sus respectivos
Indicadores durante este ao en curso.
7 Se realiza reunin con Sra. Marcia Quinteros encargada del software de
Calidad Comunal con Directora del Cesfam, algunos integrantes del equipo de
calidad, para la demostracin, su uso e ingresar a la plataforma los protocolos e
indicadores de calidad.
Se inicia el trabajo por parte del Equipo de calidad de Ingresar algunos
Indicadores y definir los lderes de mbito para ingresar y supervisar los datos
ingresados a la plataforma. Sin embargo es indispensable tener los escritos los
protocolos, con sus flujogramas e Indicadores de calidad para alcanzar la meta y
el manejo de este software.
Segn lo expuesto, se observa que queda mucho trabajo por hacer,
especialmente Motivacional, para que cada Integrante de este Cesfam comprenda
que cada actividad que se realiza debe tener un respaldo por escrito y pueda ser
medible la calidad con que se est entregando, gran tarea y Trabajo de Todos.
240
ANALISIS FODA
PROGRAMA SALUD DEL NI@

PROGRAMA ADOLESCENTE
PROGRAMA ADULTO-A.MAYOR
PROGRAMA DISMOVILIZADOS
PROGRAMA SSYR
PROGRAMA SALUD ODONTOLOGICA.
PROGRAMA SALUD MENTAL
SALUD FAMILIAR
241

CONCLUSION
Como Conclusin se establece un anlisis FODA de todos los Programas vistos en esta
Evaluacin.
PROGRAMA SALUD DEL NI@
Durante
el ao 2015
en el
Programa
Infantil se presentaron
acontecimientos que en resumen los podemos analizar desde la

perspectiva siguiente:
Fortalezas:
El compromiso de los miembros de equipo de salud en sus

respectivas funciones para el logro de metas.
En general existi estabilidad en el equipo de trabajo logrando el

cumplimiento de las actividades en los tiempos establecidos.
Monitoreo permanente de las metas programticas y la informacin

al equipo de salud en las reuniones de programa de metas y IAPPS.
La continuidad de capacitaciones al equipo en las reuniones de

programa, ha facilitado la actualizacin de temas relevantes como es
la Norma Tcnica Infantil.
El rescate permanente de los ni@s inasistentes a las diferentes

actividades del Programa, por parte de los Tens Infantil de los
sectores.
Rescate telefnico de inasistentes por Enfermera que realiza

evaluaciones de DSM y Educadora en los nios en riesgo de 12-23
meses.
La implementacin de la Sala de Apoyo a la Lactancia Materna

sectorizada y con asignacin de tiempo y profesional por sector, para
que ante dudas de las madres, sean atendidas en forma inmediata.
El apoyo de jefes de sectores en las metas y las diferentes

actividades del programa. Durante este ao no tuvimos dificultad en
bloqueos de agenda para censo mensual infantil que el ao 2014.
242
Se realiza entrega por escrito de las funciones que debe hacer Tens
en el Programa Infantil, a jefes de sector y los involucrados.
Debilidades:
Licencias mdicas de Kinesilogo que realiza Espirometras infantil. Se

propone reasignar actividad a otro profesional que tenga ms estabilidad
laboral.
Alta inasistencia de los usuarios a las diferentes prestaciones del Programa

Infantil, interfiriendo con el cumplimiento de metas.
Asignacin de otras actividades a Tens de Infantil que no corresponden,

ello impide realizar actividades competentes a l programa.
Oportunidades:
La participacin de Alumnas Internas de Enfermera de la Universidad de

Los Andes que ayudaron al cumplimiento de metas programticas al igual
que Metas y IAPPS con Evaluaciones DSM en los diferentes grupos etarios.
Participacin de la comunidad en las actividades del Cesfam. Se realizar

durante el ao 2016 Talleres NEP en Jardn Infantil correspondiente a
nuestro Cesfam.
Amenazas:
La incorporacin de frmulas lcteas en los recin nacidos en el
extra
sistema, esto provoca dificultad en el equipo, que tiene que convencer a las
madres para que retomen la lactancia exclusiva y en un porcentaje alto esto
no se logra.
Los ingresos tardos de Recin al centro que impiden el cumplimiento de las

concentraciones de los controles durante el primer mes de vida.
243

PROGRAMA ADOLESCENTE
Fortalezas
El programa cuenta con la posibilidad de reuniones de equipo de manera

mensual que se han realizado de forma continua durante el ao 2015,
permitiendo consolidar un espacio multidisciplinario que permite fortalecer las
estrategias utilizadas para potenciar el programa.
Estabilidad del equipo de atencin. El programa cuenta con un equipo estable,

que a la vez se muestra motivado y comprometido. A la vez se considera que
los profesionales que integran el equipo cuentan con las capacidades tcnicas
y habilidades personales que permiten un vnculo cercano con los
adolescentes, lo que ha favorecido a que la atencin sea enfocada en este
grupo etario.
Apoyo permanente de TENS del programa que permite el orden y registro en

el tarjetero virtual ya instaurado y que se ha visto fortalecido durante el
transcurso de este ao, lo que ha permitido un registro claro de los ingresos al
programa.
Apoyo tcnico del servicio de call center que ha permitido disminucin de las
inasistencias a las horas agendadas.
Fortalecimiento del horario de extensin que permite la asistencia a las

atenciones otorgadas, permitiendo que el adolescente no deje de asistir al
colegio.
Oportunidades
Se considera una oportunidad para el programa contar con el apoyo del

espacio del joven sano, que permite integrar a la red de salud adolescentes de
colegios anexos al centro de salud, los cuales no se encuentran en controles
244

permanentes en nuestro centro, realizando de esta manera un nexo con esta
poblacin.
Fortalecimiento de espacio amigable. Se considera que este espacio permite

integrar a los adolescentes en un espacio propio, creado para sus
necesidades, lo que ha permitido integrarlos y que creen un vnculo afectivo
con el CESFAM.
Participacin en las reuniones con asesores tcnicos a nivel comunal, lo que

ha permitido integrar estrategias utilizadas en otros centros y compartir las
amenazas que afectan al programa.
Dentro del sistema de estrategias utilizadas para potenciar el aumento de los

ingresos al programa contamos con la constante derivacin asistida del resto
de los profesionales del centro, situacin que se ha reforzado en las
inducciones de nuevos profesionales para encontrarse atentos al momento de
la realizar atenciones a este grupo etario.
Se considera como oportunidad el funcionamiento de un protocolo que permita

al resto del personal conocer el funcionamiento y flujograma del programa.
Debilidades
Se considera una debilidad para el programa no contar con el equipamiento

necesario a la hora de realizar el examen fsico del adolescente por lo que se
solicita brazalete hinchable para toma de presin y esfigmomanmetro en
buen estado para los controles de salud respectivo.
Escasez de capacitaciones referente a la temtica adolescente para los

profesionales que conforman el equipo, quienes sealan que estas se
convierten en un gran apoyo tcnico al momento de realizar la atencin,
245

entendiendo las complicaciones desde el mbito biopsicosocial que conlleva la
atencin de este rango etario, facilitando la deteccin temprana de factores de
riesgo.
Deficiente cantidad de horas mdicas para control adolescente. A pesar de la

gran inasistencia al momento de la atencin se considera necesario evaluar la
cantidad de horas destinadas al recurso de mdico para realizar el control
adolescente.
A pesar de contar con horarios de extensin, desde el mbito nutricional se

considera necesario potenciar la atencin de este recurso en horario de
extensin, debido a que la gran mayora de horas asignadas en este
segmento se encuentra concentradas
en horarios en los cuales los
adolescentes se les dificulta asistir, debido a la jornada escolar diurna.
Tras la realizacin del diagnstico participativo del ao en curso se pudo

visualizar la ausencia de poblacin adolescente al momento de la ejecucin de
esta actividad, por lo que es difcil detectar las necesidades propuestas por
este grupo etario sin su participacin. Por lo que se procurar
integrar a
participantes adolescentes en una prxima actividad ante la comunidad.
Desconocimiento del programa adolescente. Falta de difusin del programa y

de las prestaciones otorgadas por este para facilitar a padres, madres y
principalmente adolecentes solicitar hora con los profesionales. Es por este
motivo que durante el 2015 se comenzar con un plan de difusin acerca del
programa a la comunidad.
246

Amenazas
La principal amenaza que afecta al programa adolecente es la cantidad de

inasistencias presentadas durante el ao evaluado a pesar de que las
agendadas de los profesionales se cuenten otorgadas en su totalidad, debido
a esto se ha comenzado a sistematizar las inasistencias generando una base
de datos de esta poblacin con la posibilidad de volver a incorporarlos al
programa.
A pesar de la solicitud de derivaciones asistidas en reiteradas ocasiones no se

realiza la derivacin al programa, es por este motivo que se ha comenzado a
reforzar las derivaciones de este grupo objetivo, solicitando la revisin de la
ficha clnica de los pacientes. Es por este motivo que desde el ao 2016 se
ingresar en rayen en la funcin de programas a los adolescentes ingresados,
permitiendo al resto de los profesionales visualizar de manera rpida si el
adolecente pertenece al programa para que de esta manera se facilite la
derivacin.
Este ao 2016 tenemos por meta crear lazos con los grupos sociales que agrupen
jvenes, como contactar a los colegios para hablar con sus representantes
estudiantiles, grupos de las iglesias, etc.
Es de importancia recalcar en esta evaluacin la importancia de potenciar este
ciclo vital, aumentando la cantidad de ingresos de adolecentes considerando la
importancia de mantener activa esta poblacin facilitndoles el acceso a las
prestaciones y realizando actividades atingentes e interesantes para adolescentes
y sus padres.
247

SALUD DEL ADULTO - ADULTO MAYOR
Fortalezas:
La subdireccin del establecimiento disea las agendas de acuerdo a la

programacin anual, lo que facilita el cumplimiento de estas actividades.
Los programas cuentan con reuniones mensuales con la mayor parte del equipo
de salud que se realizaron de forma continua durante el ao 2015, permitiendo
consolidar un equipo multidisciplinario que permiti idear y mejorar las estrategias
utilizadas para favorecer el cumplimiento de metas y el mejor funcionamiento de
los programas.
Apoyo permanente de Digitadora de los programas que permite el orden y registro

diario en tarjetero virtual, lo que favorece tener un registro exacto de los ingresos y
egresos del programa as como de la poblacin bajo control y adems el contar un
Asesor Tcnico que de forma permanente est supervisando el trabajo de la
digitadora a fin de disminuir los errores.
Apoyo administrativo del servicio de Call center que ha permitido disminucin de

las inasistencias a las citas agendadas.
Contar con sistema electrnico para realizar recetas anuales.
Tener implementado un sistema de impresin de exmenes para facilitar la

realizacin del CCV y respetar los derechos del paciente respecto de la
informacin de su estado de salud.
Contar con vehculos disponibles para realizar rescate de pacientes adultos y

adultos mayores inasistentes a EMPAM o Controles Cardiovasculares.
Compromiso por parte de la direccin y subdireccin al permitir la realizacin de

un Taller de Prevencin de cadas y Estimulacin cognitiva, pese a que no se
encuentra programado para nuestro CESFAM y que tiene una gran adherencia de
pacientes.
248
Contar con un equipo de salud estable, que se encuentra motivado y

comprometido. Adems, los profesionales que integran el equipo cuentan con
competencias tcnicas necesarias para tratar las patologas de los usuarios.
Oportunidades:
Participacin en reuniones con Asesores Tcnicos a nivel comunal, lo que ha

permitido integrar estrategias utilizadas en otros centros y compartir experiencias
que enriquecen a los programas.
Autorizacin por parte de Direccin para disponer de horario de extensin que

permite al paciente adulto asistir a su control de salud despus de su jornada
laboral y por ende mejora su adherencia a los controles y estado de salud.
Contar con una anfitriona local quien da la bienvenida a los nuevos usuarios, los
orienta y deriva a las prestaciones que les corresponden segn su grupo etreo y
por otra parte contar con una TENS encargada de captar y realizar EMPA de
forma espontnea, aumentado la pesquisa de enfermedades crnicas y
potenciando el aumento de los ingresos al programa.
Participacin del Asesor Tcnico en la programacin de las actividades en

conjunto con subdireccin lo que permiti adaptar algunas actividades de acuerdo
a las sugerencias del equipo de salud y a la necesidad de la poblacin.
Contar con actividades de seguimiento tanto para nutricionista como enfermeras,

que permitieron rescatar a pacientes descompensados y/o inasistentes.
Implementacin de un protocolo que permiti al resto del personal conocer el

funcionamiento y flujograma del PSCV.
Contar con dotacin mdica, enfermeras y nutricionistas completa, la mayor parte

del ao.
Contar con internos de Enfermera y Nutricin, quien fueron un apoyo en la

realizacin de las actividades programadas.
249

Debilidades:
Insuficiente
cantidad
de
esfigmomanmetros
calibrados,
que
produjeron
alteraciones en los niveles de presin arterial registrados.
La mayor parte del estamento Enfermeras no registr la evaluacin de pie

diabtico de forma oportuna a pesar de haberlo realizado en cada control, lo que
implic solicitar horas de enfermera en extensin a fin de cumplir con el registro
anual solicitado.
Inexistencia de Controles Nutricionales a pacientes Parkinson y EPOC, patologas

que si bien tienen principalmente un manejo farmacolgico, este puede ser
potenciado con una adecuada intervencin nutricional.
Desconocimiento de taller de Acogida a PSCV. Falta de difusin del taller a los

profesionales que derivan a ingreso CV y a quienes realizan este ingreso, por lo
que durante el ao 2016 se realizar un plan de difusin acerca del taller, que
estar a cargo del psiclogo asignado para realizar este taller.
Contar con Mdicos durante el ao 2015 que no tenan las competencias tcnicas
para participar en el PSCV.
Licencias mdicas no cubiertas principalmente de mdicos.
No contar con un plan de fortalecimiento y rehabilitacin por parte de Kinesilogos

y Enfermeras que realizan EMPAM, para que lo apliquen a los pacientes que
presenten algn riesgo de dependencia.
Amenazas
Gran cantidad de inasistencias presentadas durante el ao 2015 a pesar de que

las agendas de los profesionales tuvieron los cupos otorgados en su totalidad, es
250

por ello que los rescates de
Enfermeras y Nutricionistas lograron la
reincorporacin de la mayora de esos pacientes.
Sistema de remuneraciones no atractivo para funcionarios profesionales lo que

amenaza la continuidad de estos en el CESFAM.
Problemas econmicos a nivel de la Corporacin de Salud y Educacin lo que

amenaza con que no se cubran toda la dotacin de profesionales requeridos en el
CESFAM, un ejemplo de ello es la suspensin del Taller de Estimulacin
Cognitiva, ya que no tuvo continuidad en su contrato el profesional Terapeuta
ocupacional que lo realizaba y cuyo xito fue demostrado.
Profesionales no contaron durante el ao 2015 con bloqueos para el traspaso de

EMPA desde papel a sistema Rayen, por lo que estos se realizaban como
reemplazo de inasistencias de pacientes o en horas de trabajo administrativo que
destinadas para otros fines, por ello para el ao 2016 se contar con un
profesional que dispone de los bloqueos en su agenda para realizar esta actividad.
PROGRAMA DISMOVILIZADO
Fortalezas:
La subdireccin del establecimiento disea las agendas de acuerdo a la

programacin anual, lo que facilita el cumplimiento de estas actividades.
Los programas cuentan con reuniones mensuales con la mayor parte del equipo
de salud que se realizaron de forma continua durante el ao 2015, permitiendo
consolidar un equipo multidisciplinario que permiti idear y mejorar las estrategias
utilizadas para favorecer el cumplimiento de metas y el mejor funcionamiento de
los programas.
Apoyo permanente de TENS exclusiva para el programa quien est capacitada en

la realizacin procedimientos tanto clnicos como administrativos.
251
Apoyo permanente de Asesor de Programa Adulto Adulto Mayor, quien subroga

el programa.
Contar con un equipo capacitado y motivado
Contar con vehculo permanente para todas las actividades del programa.
Contar con un equipo de salud estable, que se encuentra motivado y

comprometido en el cuidado de los pacientes con dependencia. Adems, los
profesionales que integran el equipo cuentan con competencias tcnicas y
personales necesarias para tratar las patologas de los usuarios.
Oportunidades:
Contar con apoyo por parte de la direccin para abastecer el programa con el
instrumental mnimo requerido para realizar las visitas integrales.
Contar con autorizacin de la direccin para realizar 2 equipos de capacitacin a

cuidadores.
Contar con la incorporacin del equipo a capacitaciones especializadas en

temticas de inters para el programa.
Debilidades:
Insuficiente cantidad de Hemoglucotest para completar el instrumental necesario

en cada maletn de atencin.
Licencias mdicas no cubiertas, permisos administrativos no programados con

antelacin que dificultaron el cumplimiento de las actividades programadas,
quedando usuarios sin atencin oportuna, habindose estas gestionado con
anticipacin.
Dficit de horas de Kinesilogo disponibles para la realizacin de procedimiento

KTR espontneas.
252
Dficit de horas de Nutricionista disponibles para la realizacin de atenciones

nutricionales para la totalidad de la PBC
Amenazas
Gran cantidad de asistencias a reuniones (exceptuando la del programa) de los

profesionales que pertenecen al programa, disminuyendo la disponibilidad de
horas para atencin directa.
Coincidencia de nmeros de placa patente de los vehculos del CESFAM, ya que

en periodo de alerta ambiental, no se dispuso de ningn vehculo para el trabajo
del programa.
No contar con prioridad en sala de Rehabilitacin de Cesfam Jos Alvo para

pacientes del programa.
Trabajar con hogares de ancianos que no cumplen con la normativa vigente para ellos, poniendo
en riesgo la salud de los usuarios y nuestro propio trabajo al no cumplir con las indicaciones dadas
y teniendo actitudes irrespetuosas con los funcionarios del CESFAM por parte de los dueos de
estos centros
PROGRAMA ODONTOLOGICO
FORTLEZAS:
Compromiso del equipo (asistentes dentales, odontlogos,

administrativo modulo dental) para el ingreso de los pacientes en la
primera sesin.
Esfuerzo de grupo al recibir sobrecupos y derivaciones espontaneas

desde control sano por enfermera y de ingresos en maternal por
matrona.
Colaboracin grupal e individual en situaciones adversas.
Agendas abiertas con fechas cercanas de nueva citacin.
253
Centralizacin del espacio de atencin en un solo modulo, vinculando al

equipo para realizar una meta comn.
Horario protegido para pacientes de 6, 12 aos y embarazadas.
Nuevo enfoque del equipo en el refuerzo de la prevencin y promocin de

los preescolares.
Incorporacin de diario mural con informacin para pacientes de 6, 12 aos

y embarazadas.
DEBILIDADES:
Escasez de insumos
No existe mantencin de los equipos por lo que muchas veces se debe

suspender las atenciones.
Equipos antiguos y en mal estado.
Pacientes mal citados o mal derivados (pacientes que han estado de alta
vuelven a ser citados por otros estamentos a control dental sin antes revisar
carnet de control)
OPORTUNIDADES:
Agendas con horas disponibles con prontitud
Mayor conocimiento del funcionamiento del programa dental por parte

del centro para mayor y mejor derivacin oportuna de pacientes GES y
metas.
Mayor cantidad de dentistas contratados, posibilidad de ir a jardines

infantiles y visitas a dismovilizados
Nuevo silln en CESFAM Jos Alvo que aporta metas a Maffioletti
254

AMENAZAS:
Datos personales de los pacientes inscritos desactualizados dificulta el

rescate telefnico
Inasistencia de los pacientes o desinters de acudir al centro
Pobre cantidad de materiales e instrumental
PROGRAMA SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVO

FORTALEZAS
El presente ao ha sido histricamente el periodo que ms recurso matron -a ha
existido en el Cesfam, contando con 8.5 cargos de los cuales 2.5 corresponden a
cargos admistrativos como encargado de Sigges y jefes de sector, y a pesar de
no haber sido remplazada casi 800 horas de licencia durante el ao
,el
cumplimiento del programa en general alcanza un 95% promedio y en algunas

prestaciones alcanza hasta un 1000%, incluso incrementando en nuestra
cobertura de toma de pap en casi 500 pacientes sobre el ao anterior , producto
de un buen trabajo en equipo,
la utilizacin completa de las agendas y la
capacidad de generar sobrecupos en forma espontnea segn la demanda lo

amerite .
OPORTUNIDADES
La oportunidad de poder cumplir con toda la demanda se genera en el da a da ,
pero la predisposicin
a hacerlo es algo intrnseco de los profesionales que
formamos este equipo, y se debe fortalecer permanentemente , a pesar de haber

en algunos periodos no concordancia de caracteres , somos un equipo slido que
sabemos que contamos unos con otros y nos potenciamos para favorecer la
atencin a nuestras usuarias .
255

DEBILIDADES
El no contar con recursos fijos como mamografas, eco tomografas mamarias y
gineco-obstericas nos obliga a trabajar siempre contando con la educacin que
brindamos a las pacientes para empodrala de su salud y que ellas se costeen
sus exmenes, pero es un proceso desgastante y que juega en contra de la
calidad de atencin que podemos brindar a nuestras usuarias.
AMENAZAS
Nuestra mayor amenaza es la cobertura de Papanicolaou , ya que a pesar del la
incorporacin de la clnica mvil municipal esta ha aportado en forma mnima a la
toma del examen , el rescate de las usuarias es difcil y al no programarse sus
visitas resulta casi imposible generar listas de espera para esta prestacin
PROGRAMA SALUD MENTAL

Fortalezas
Debilidades
Oportunidades
Amenazas
Incorporacin de recurso
Aumento de casos de
Incorporacin de herramientas
Dificultades presentes con
mdico durante el ao 2015
gravedad y
tecnolgicas en el manejo de la
la red secundaria HLF
descompensacin de
PBC del programa (Tarjetero
debido a la lista de espera
pacientes, debido a la lista
Virtual sectorizado)
de las interconsultas a
de espera en Psiquiatra
psiquiatra
HLF
Unificacin de criterios
Falta de difusin del
Apertura de trabajo en red con
Escazas capacitaciones
respecto al flujograma del
flujograma y actividades
el intersector incorporando el
existentes en el rea de
programa
realizadas por el programa
trabajo con instituciones como
salud mental debido al
de SM
COMTERRA y el programa
aumento de casos
MAS AM
complejos que deben ser

vistos por el equipo de aps
256

Incorporacin de mdico
Falta de recurso humano en Potenciar el trabajo comunitario Prdida del recurso mdico
enlace desde el segundo
horarios de extensin (as.
incluyendo establecimientos
durante el ao en curso,
semestre del 2015
Sociales) para fomentar la
educacionales con los cuales
disminuyendo
continuidad de tratamiento
se generaron redes durante el
considerablemente las
de la poblacin que trabaja
ao en curso
horas medicas del

programa.
Consolidacin por parte de
Espacios poco adecuados
Realizar promocin de la salud
Nula capacitacin para el
los integrantes del equipo
para la realizacin de
mental en la poblacin del
uso de instrumento Wisc III
que conforman el programa
talleres teraputicos debido
cesfam
para actividades como
de salud mental
a las dificultades de acceso
psicodiagnosticos
para los pacientes AM (Sala

Taller 2)
Limpieza de la poblacin de
Dificultades en las agendas
Fomentar la realizacin de
Escazas consultoras de
Salud Mental, lo que
de psiclogos que no
grupos psicoeducativos
enlace a travs de
permite un mejor manejo de
consideran las actividades
realizados los sbados al
psiquiatra infantil,
la PBC
de psicoeducativos
contar con recurso humano
realizando menos
interfiriendo de este modo
para esta actividad
consultoras de lo
en el cumplimiento de las
proyectado para el ao en
metas propuestas.
curso
Diseo del protocolo del
Dificultades en las
programa de Salud Mental
derivaciones a la red de
urgencias en caso crticos
debido a rechazo de la
atencin en redes
hospitalarias
Monitoreo mensual de la
No contar a la fecha con
PBC del programa lo que
Urgencia Psiquiatra de
permite una constante
nuestro centro de referencia
257

actualizacin del tarjetero
Reuniones Clnicas
Contra referencias
semanales que permiten
constantes de patologas no
una constante
correspondientes a la
retroalimentacin del
atencin en SM en APS.
programa y anlisis de
casos.
PROGRAMA SALUD FAMILIAR

Expectativas 2016, Primer Semestre
Continuar con las capacitaciones en Salud Familiar, con modalidad EPS, para
que nuestros funcionarios adquieran herramientas que les permitan dar una
atencin de calidad a las familias intervenidas, al mismo tiempo esto permitir
mantener el porcentaje de funcionarios capacitados que exige un CESFAM de
grado superior (90%).
Consolidar el registro de las actividades segn motivo de ingreso a estudio de

familia, lo cual fue iniciado desde noviembre del 2015, permitiendo optimizar la
extraccin de datos para el Censos mensuales que van al REM, desde RAYEN.
En este sentido es que los libros de registro de ingresos de familia, han sido
codificados para asignar a cada familia el cdigo respectivo de ingreso tal como se
clasifican en el REM 26.
Reforzar el registro de las consejeras, al realizar las VDI, en el Registro

electrnico de rayen, especialmente a los funcionarios con bajo porcentaje.
Contar con reemplazantes de LM, que puedan asumir la agenda en su totalidad.

Incluyendo las actividades de familia.
258
Esperamos mantener
los vehculos para trasladar a los funcionarios en las
actividades de familia, VDI y seguimientos, debido a que fue de gran apoyo

durante estos dos ltimos dos aos, sin embargo, este ao se present por el
obstculo de la restriccin vehicular, coincidiendo los 2 vehculos con esta
limitante en el mismo da, por ello esperamos que se supere esta dificultad para el
2016.
Es importante destacar que el 2015 se elaboraron los protocolos para estudio de

familia de los motivos de ingreso ms frecuentes, permitiendo mejorar la calidad
de atencin y a su vez cumpliendo con los requisitos solicitados para la
certificacin del CESFAM.
Consolidar el trabajo de las mesas de promocin de salud e intersectoriales con la

comunidad, ya que el 2015 solo se realiz la convocatoria para la participacin en
estas mesas de trabajo, por lo tanto este ao queda el desafo para cubrir esta
brecha detectada en la Certificacin.
Desarrollar durante el 2016 el plan de mejoras emanado desde el primer

diagnstico participativo sectorizado de nuestro CESFAM.
Equipo de salud Dr. Fernando Maffioletti
259

Evaluacion Cualitativa Metas Programaticas 2015

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Evaluacin Cualitativa Metas Programticas 2015

INFORME RECOPILADO Y DISEADO POR:

Evaluacin Cualitativa Metas Programticas 2015

El presente informe tiene como objetivo presentar los resultados

CUMPLIMIENTO GENERAL METAS

SALUD ADULTO MAYOR

En relacin al cumplimiento por estamento podemos observar que al igual

Evaluacin Cualitativa Metas Programticas 2015

Es importante sealar que la sensacin al trmino del ao 2015 es de un

Evaluacin Cualitativa Metas Programticas 2015

ASESORA TECNICA SALUD DEL NI@

Srta. CECILIA PORTIUS

Evaluacin Cualitativa Metas Programticas 2015

En el anlisis del ao 2015 en el cumplimiento de las Actividades del

que la PBC disminuy en relacin a la

poblacin del ao 2014 en un 5.9%,afectando mayoritariamente el grupo

aos, esto era esperable debido a que

durante el 2 semestre del ao 2015 , se realiz una limpieza de la

PBC Infantil 0-9 aos

Fuente: Serie P Diciembre 2013-2014-2015.

La poblacin infantil distribuida

en los diferentes grupos etarios

comparndola con el ao 2014 se muestra en el siguiente grfico:

Evaluacin Cualitativa Metas Programticas 2015

Fuente: Serie P Dic-2014 y Dic-2015

Para analizar el cumplimiento de las metas programticas se agruparon

Evaluacin Cualitativa Metas Programticas 2015

Control de salud Enfermera nios de 12 meses: 93%

Control de salud Enfermera nios 18 meses (sin EDDP):559%

Al igual que los menores de 8 meses

Evaluacin DSM nios 18 meses Enfermera: 370%

Producto que los menores se agendaron solo a control, fue necesario

Evaluacin DSM nios 3 aos Enfermera: 143%

Control de salud Enfermera nios 2 aos: 111%

Control de salud Enfermera nios 3aos (sin TEPSI): 925%

En el caso de los preescolares a los cuales se aplica Tepsi, la

Control de salud Enfermera nios 6 a 9 aos: 141%

EDSM en CET Educadora 8 meses: 244%

EDSM en CET Educadora 18 meses: 353%

EDSM en CET Educadora 3 aos: 353%

derivaciones erradas y en el caso de Tepsi porque Enfermera no pudo

Evaluacin Cualitativa Metas Programticas 2015

-Intervencin por Dficit Riesgo 8 meses Educadora: 118%

-Intervencin por Dficit Riesgo 18 meses Educadora: 177%

-Intervencin por Dficit Retraso 3 aos Educadora: 118%

-Intervencin Grupal nios normales (Taller Nio Sano 1): 126%

-Intervencin por Rezago 3 aos: 133%

-Consulta Dficit DSM 18-23 meses Mdico: 113%

-Reevaluacin DSM con Dficit 8 meses: 100%

-Reevaluacin DSM con Dficit 18 meses: 233%

-Reevaluacin DSM con Dficit 3 aos: 139%

-Reevaluacin DSM con Rezago 3 aos: 167%

A continuacin se grafican las evaluaciones de DSM

realizadas en el ao en todos los grupos etarios, comparando Diciembre

Fuente: REM Enero a Diciembre 2014-2015.

Durante el ao 2015 se observa un aumento de los diagnsticos de Riesgo

Evaluacin Cualitativa Metas Programticas 2015

-Control Malnutricin Riesgo 6-11meses Nutricionista: 97%

-Control Malnutricin Riesgo 12-23 meses Nutricionista: 92%

-Control Malnutricin Desnutrido 6-11 meses Nutricionista:

-Control Malnutricin Obeso 6-11 meses Nutricionista: 118%

-Consulta Lactancia Materna por Nutricionista: 388%

-Consulta Morbilidad Mdico: 100%

A continuacin se muestra grfico comparativo de los tres ltimos aos