PROYECTO TELEMEDICINA

1. Introduccin
La telemedicina es un rea nueva en el pas. Adems es de suma importancia la telemedicina
para la poblacin ya que gracias a ella la salud en el rea se incrementa, pudiendo atender a
ms pacientes y a ms reas sin necesidad de ir a un hospital de tercer nivel, con la
telemedicina se podr contar con la atencin de expertos en cualquier hospital y as, tener
una mejor atencin mdica en l rea. Con la telemedicina ya no habr el aqu no
atendemos esa rea o el mdico de turno no est aqu ya que se podr conectar con otros
hospitales y tener una comunicacin entre ambos para la atencin al paciente.
El presente proyecto se enfoca en conectar 2 hospitales de la ciudad de La Paz, que son de
segundo nivel; el Hospital Arco Iris con su sede en Villa Fatima y este mismo con su sede en
Obrajes. Se enfocar el proyecto a las reas de atencin que involucren nios, tales como la
pediatra.
Posteriormente ya enfocados en las reas especficas, se vern los equipos con los que
cuentan los hospitales en dichas reas para as, luego, se podr elegir que equipos se van a
utilizar para la telemedicina y la conexin entre los hospitales. Ya teniendo los equipos
elegidos se proceder a calcular el ancho de banda necesario para la conexin de los
hospitales, para que entre los dos, se puedan mandar todos los datos, como ser el historial
del paciente, las imgenes de tomgrafos o rayos x, etc, de una manera rpida y efectiva, en
tiempo real si es posible; para luego escoger un ISP y contratar una lnea dedicada para
dicho fin.

Adems analizar el mejor equipo de Lifesize para utilizar las videoconferencias que ayuden
de forma eficaz a la red.

2. Objetivos
2.1.Objetivo General
Disear una red de telemedicina para interconectar las 2 sucursales del hospital Arco Iris de la
ciudad de La Paz con distintos centros de acogida aledaos.
2.2.Objetivos Especficos

Determinar la tecnologa a ser utilizada para que la transmisin sea en tiempo real

Investigar los equipos a utilizarse.

Calcular el ancho de banda para cada hospital.

Realizar un anlisis para una transmisin simultnea.

Utilizar lifesize para el uso de video conferencia

Seleccionar un ISP a contratar

Seleccionar los equipos necesarios para la implementacin de la telemedicina.

3. Marco Terico

3.1. Definicin de Telemedicina

La telemedicina incluye tanto diagnstico y tratamiento, como tambin la educacin
mdica. Es un recurso tecnolgico que posibilita la optimizacin de los servicios de
atencin en salud, ahorrando tiempo y dinero y facilitando el acceso a zonas distantes
para tener atencin de especialistas. Otra de las utilidades que presta el uso de la
transmisin de datos mdicos sobre redes adecuadas es la educacin, donde los alumnos
de medicina y enfermera pueden aprender semiologa remotamente, apoyados por su
profesor y con la presencia del paciente.

Ventajas

Los principales beneficios de la telemedicina se pueden resumir en los siguientes:

Mejor acceso a los servicios sanitarios.

Acceso a una mejor asistencia mdica.

Mejor comunicacin entre los profesionales de la salud.

Educacin continua ms asequible.

Mejor acceso a la informacin.

Mejor utilizacin de recursos. Reduccin de costos.

3.2.Qu es un hospital de 1er nivel?

Es la unidad bsica operativa integral de la Red Funcional de Servicios de Salud, se
constituye en la puerta de entrada al Sistema de Salud, con el objeto de contribuir a mejorar
la calidad de vida y la situacin de salud de personas, familias y comunidades, mediante las
funciones de atencin integral intercultural de salud, docencia asistencial e investigacin,
gestin participativa y control social de la salud.(p.22)1
3.3.Qu es un hospital de 2do nivel?
Es la instancia de referencia de los establecimientos de primer nivel de atencin en el mbito
de su Red Funcional de Servicios de Salud, de mayor capacidad resolutiva; ofrece servicios
de medicina general, odontologa y especialidades de Medicina Interna, Ginecologa y
Obstetricia, Ciruga General, Pediatra, Anestesiologa y otras especialidades de acuerdo al
perfil epidemiolgico local y avalado tcnicamente por el SEDES segn normativa vigente;
cuenta con unidades de apoyo al diagnstico y tratamiento, recursos humanos,
equipamiento, medicamentos, insumos, estructura fsica, medios de transporte y
comunicacin que le permite prestar servicios de manera ininterrumpida las 24 horas del da
durante los 365 das del ao.
1 Definicin obtenida de la Norma Nacional de Caracterizacin de establecimientos de
Salud de Primer Nivel. Recuperado de:
http://www.minsalud.gob.bo/images/Documentacion/redes_salud/Inivelseguro.pdf

Aplica la atencin integral intercultural y la gestin participativa y control social en salud,

ejerce funciones de docencia asistencial e investigacin, se articula con el primer y tercer
nivel, y la medicina tradicional, mediante el componente de referencia y contra referencia.
3.4. Qu es un hospital de 3er nivel?
Es la instancia conformada por hospitales e institutos con mayor capacidad resolutiva de la
Red Funcional de Servicios, su misin es la de resolver problemas de salud de la persona,
familia y comunidad, ofrece servicios ambulatorios y de hospitalizacin en especialidades,
subespecialidades, apoyo diagnstico y tratamiento, funciones de docencia asistencial e
investigacin; cuenta con recursos humanos, equipamiento, medicamentos, insumos,
estructura fsica, medios de transporte y comunicacin que le permite prestar servicios de
manera ininterrumpida las 24 horas del da durante los 365 das del ao. Aplica la atencin
integral intercultural y la gestin participativa y control social en salud, se articula con el
primer nivel (en casos de emergencia), con el segundo nivel, y la medicina tradicional,
mediante el componente de referencia y contra referencia.

4. Anlisis
Debido a la naturaleza de los objetivos se tomaron como objetivo estudiar las siguientes
entidades:

Hospital Arco Iris (Zona Villa Ftima)

Hospital Arco Iris (Zona Obrajes)

4.1.Hospital Arco Iris (Villa Fatima)

El hospital Arco Iris se encuentra ubicado en la ciudad de La Paz, en la zona de Villa Ftima,
Av. 15 de Abril #40. Pertenece a la red Norte Central 3.

4.1.1. Mision
Su misin es ser El hospital al servicio de toda la poblacin con especial atencin a los nios
de y en la calle, brindando servicios de excelencia, calidez y calidad dentro de un ambiente
de trabajo con responsabilidad y compromiso buscando la auto sostenibilidad.
4.1.2. Vision
Su visin es ser El hospital lder en el sistema de salud, en permanente crecimiento y
desarrollo humano, profesional y tecnolgico, que garantice la seguridad integral del
paciente y de nuestro hospital, manteniendo la rentabilidad social.
4.1.3. Servicios
El Hospital Arco Iris ofrece los siguientes servicios:
Pediatra General y Especializada
(Cardiologa, Gastroenterologa, lnfectologa, Neumologa, Neurologa, Ciruga).
Ginecologa y Obstetricia General y Especializada (Alto
Riesgo Obsttrico).
Medicina General y Especializada
(Medicina Interna, Cardiologa, Dermatologa, Endocrinologa, Gastroenterologa, Gentica
Clnica, Geriatra, Medicina del Dolor, Medicina Fsica y Rehabilitacin, Nefrologa,
Neumologa,

Neurologa,

Neurociruga,

Nutricin,

Oftalmologa,

Oncologa,

Otorrinolaringologa, Psicologa, Psiquiatra, Reumatologa, Urologa).

Ciruga General y Especializada
(Ciruga Cardiovascular, Ciruga Mximo Facial y Cuello, Ciruga de Trax, Colaproctologa,
Traumatologa y Ortopedia).
Cuidados Intensivos
(Terapia Intensiva, Cuidados Intensivos Neonatales).

Odontologa
(Odontologa General y Peditrica, Endodoncia y Odontologa Mxilo- Facial).
Extensin Comunitaria
(Consultorios Mviles (Medicina, Odontologa, Enfermera, Inmunizaciones)
Servicios de Apoyo al Diagnstico:
Imagenologa
Endoscopia, Ecografa Doppler, Mamografa, Radiologa, Video-endoscopa, Tomografa
Multicorte, Electroencefalograma, Electrocardiografa.
Laboratorio General y Especializado;
Laboratorio Clnico, Laboratorio de Pesquisa Neonatal.
Servicios de Apoyo al Tratamiento:
Apoyo al tratamiento
Farmacia, Servicio de Ambulancia 24 horas, Fisioterapia.
Otros servicios
Unidad de Consejera del paciente, Central de Monitoreo, Direccin de Gestin al Cliente,
Riso terapia.
Servicios Pblicos
Seguro Adulto Mayor (SSPAM), Seguro Materno Infantil (SUMI)
Figura 2. Fotografa del exterior del Hospital Arco Iris

Fuente. La Razn (Agosto 4,2013)

4.2 Hospital Arco Iris (Obrajes)

La fundacin Arco Iris abri su nuevo hospital en el barrio de Obrajes, zona sur de La Paz.
Este servicio de asistencia integral, domo dijo su director, Dr. Ramiro Narvez, demand
una inversin de 3 millones de dlares.
Este centro mdico, explic Narvez, se caracteriza por tener de da un hospital polivalente,
con dos quirfanos ambulatorios, 10 salas de internacin de corta estancia, unidad de
emergencias con cuidados crticos, terapia intensiva para adultos, nios y recin nacidos, un
centro de imagenologa y laboratorios, donde hay tomgrafo 3D multicorte (de 128 cortes),
rayos x digital, mamgrafo, ecgrafos, videoendoscopia, laboratorio de microbiologa y
bacteriologa, y farmacia las 24 horas. Todo esto para apoyar el diagnstico y al tratamiento
respectivo.
Entre las consultas externas que atender este hospital estn traumatologa, ortopedia y
artroscopia; atencin integral de la mujer y del nio; centro de odo, nariz y garganta;
centro de medicina clnica; centro de gastroenterologa y videoendoscopia; neumologa;
cardiologa y centro de dermatologa y esttica general.

Arco Iris zona Sur atender emergencias las 24 horas. Tiene aproximadamente 40 personas
que prestan sus servicios entre mdicos, tcnicos y personal auxiliar.
El Dr. Narvez dijo tambin que se atendern todas las especialidades. Las que no tendran
en Obrajes, lo harn en el Hospital Arco Iris de Miraflores, y adelant que pronto abrirn
un centro de medicina familiar en la Av. Arequipa, tambin en la zona Sur.

Figura 3. Fotografa del exterior del Hospital Arco Iris Obrajes

Fuente Revista oxigeno 28/09/2015

5. Limitantes
El proyecto se limita a disear una red para poder realizar el transporte adecuado en cuanto se
refiere a las especialidades de:

Radiologa

Endoscopia

Ecografa

Tomografa Axial Computarizada

Resonancia Magntica

Todo sobre la plataforma DICOM.

6. Antecedentes
En la ciudad de La Paz, se tiene la siguiente oferta de salud:

22.69 % establecimientos corresponden a la Red 1 Sur oeste. Su poblacin es la tercera de

todas las redes

13.45 % establecimientos corresponden a la Red 2 Noroeste. Podra considerarse en

concordancia con la segunda poblacin de todas.

28.57 % establecimientos corresponden a la Red 3 Norte Central, que est en primer lugar
en cuanto a poblacin.

10.92 % establecimientos corresponden a la Red 4 Este, con poblacin aparentemente

concordante porque es el quinto en volumen poblacional.

0.13 % establecimientos corresponden a la Red 5 Sur, con poblacin en cuarto lugar

0.84 % establecimientos de 3er Nivel. Atiende a poblacin departamental, municipal y

local.(p.6)2

En cuanto a su distribucin, en la siguiente figura, se puede observar la divisin de las zonas

por redes.
Figura 4. Divisin y distribucin de redes - Ciudad de La Paz

2 Estadsticas de Salud de La Paz. Anuario Nro. 17. Recuperado de:

http://www.ops.org.bo/textocompleto/net24116.pdf

Fuente. Extrado del Anuario Nro. 17 de Estadsticas de Salud.

En cada sector de la divisin por redes, se tiene una serie de datos, acerca de cuales son las
causas de morbilidad que afectan a los ciudadanos que acuden a los centros de salud de
dichas zonas. Las causas y valores registrados por la SEDES para la red Central 3, que es la
divisin en la que se encuentran los centros de salud elegidos para la realizacin del proyecto,
se resumen en la siguiente tabla:
Tabla 2. Causas de Morbilidad en la Red Central 3
Causas
Total
Diarrea y gastroenteritis 2192
de

presunto

infeccioso
Faringitis Aguda

%
7,04

origen
1769

5,68

Infeccin
especifica

Aguda
de

las

no 1749

5,61

vas

respiratorias inferiores
Rinofaringitis
aguda 1466

4,71

(Resfriado Comn)
Amigdalitis aguda
Bronquitis aguda
Otros
trastornos

678
609
del 608

2,18
1,96
1,95

sistema urinario
Otras inflamaciones de la 777

2,49

vagina y de la vulva
Infecciones agudas de las 1684

5,44

vas
superiores,
mltiples

respiratorias
de

sitios

no

especificados
Neumona, Organismo no 464

1,49

especificado
Dermatitis de paal
232
Otras dermatitis
235
Menstruacin
ausente, 243

0,74
0,75
0,78

escasa o rara
Parasitosis intestinal, sin 336

1,08

otra especificacin
Conjuntivitis
Otras Causas
TOTAL
Fuente. Elaboracin Propia

200
17898
31140

0,64
57,46
100

Como se puede ver en la tabla 2, las 5 prinicipales causas de morbilidad en la red Central 3, a
la cual pertenecen los Hospitales, estn relacionadas con enfermedades respiratorias.
La endoscopia como tal, es muy til para detectar anomalas respiratorias, adems de las
tpicas relacionadas con el aparato digestivo, por ende, la implementacin tendr un efecto
positivo en las cifras mostradas anteriormente.
Nuestra propuesta como tal, trata de interconectar en una configuracin tipo anillo los tres
hospitales, el resultado, ser una red que tendr la siguiente forma:

Figura 5. Modelo de la Interconexin

Fuente. Elaborado con la ayuda de Google Earth Pro

Mediante el Software Google Earth Pro, fue posible adems obtener un estimado de la
distancia entre cada tramo de la conexin de los nodos:
Tabla 3. Distancias entre los nodos
Tramo
Hospital Arco Iris (V.F.) Hospital Arco Iris (O.)

Distancia (Km)
4,94

7. Hardware y Software a implementar

Para poder realizar el transporte de las imgenes y video se necesitan utilizar diverso
software, debido a esto se realizar la utilizacin de distintos equipos dependiendo de su
aplicacin.
7.1. Radiologa
Se utilizara un scanner con el que podremos digitalizar la radiografa, una vez digitalizada
se enviara la imagen al PACS (Sistema de archivos y comunicacin de imgenes), con el
que podremos tener la imagen de forma digital y en formato DICOM.
La radiografa segn especificaciones de la ACR debe tener las siguientes caractersticas.

Adems se deben enviar 4 imgenes con estas mismas caractersticas para poder realizar
un mejor estudio.

7.2. Endoscopia
Para poder realizar la endoscopia con una excelente calidad se utilizar el equipo Fujifilm
EPX 4450HD, que es un equipo dedicado especialmente a la endoscopia con el cual
podemos tomar video en HD de hasta 60 fps. Este equipo cuenta con puerto Ethernet
para poder conectar con el PACS y de esta manera almacenar el video en calidad estndar
(SD) o en alta definicin (HD).

Figura 6. Equipo Fijufilm EPX 4450HD

El video de la endoscopia se enviara al PACS codificado con H.264 en resolucin SD, es
decir, 720 *480 pixeles y una profundidad de 8 bits por pixel. A travs de estndares se
obtiene que la tasa de bits para esta resolucin y con este cdec es:

Name
240p

Resolution

(Mbps)
Link

(Mbps)
Bitrate

(kbps)
Video

(kbps)
Audio

424x240

1.0

0.64

576

64
Tabla

360p

640x360

1.5

0.96

896

64

432p

768x432

1.8

1.15

1088

64

480p

848x480

2.0

1.28

1216

64

480p HQ

848x480

2.5

1.60

1536

64

576p

1024x576

3.0

1.92

1856

64

576p HQ

1024x576

3.5

2.24

2176

64

720p

1280x720

4.0

2.56

2496

64

720p HQ

1280x720

5.0

3.20

3072

128

1080p

1920x1080

8.0

5.12

4992

128

1920x1080

12.0

7.68

7552

128

1920x1080

N/A

20.32

2000

320

1080p HQ
1080p Superbit

4.

0
Estndar de tasa de bits segn la resolucin de la imagen.
7.3.Ecografia
Para poder realizar una ecografa con la mejor calidad posible se utilizara el equipo
SonoSite MicroMaxx, este equipo cuenta con puerto Ethernet para poder comunicarse
al PACS.

Figura 7. Equipos de ecografia SonoSite MicroMaxx

Ademas este equipo tambin tiene la capacidad de conectarse con SiteLink.
Por medio de las indicaciones de la ACR podemos definir que cada imagen de la
ecografa debe tener una resolucin de 256*256 pixeles y una profundidad de 8 bits, es
decir cada imagen tendra una data de:

Se necesitan transmitir 3 imgenes de las mismas caractersticas.

7.4.Tomografia Axial

Figura 8. Mtodo de adquisicin de imgenes de tomografa. La captura

de imgenes de la tomografa axial se realizara por medio de un equipo medico
genrico, en el caso del tomgrafo. Para poder realizar la captura de imgenes se
utilizara una tarjeta capturadora de video con la cual se podrn capturar las imgenes
necesarias para posteriormente enviarlas a nuestro PACS.

Segn especificaciones de la ACR cada imagen de la tomografa axial computarizada

debe tener una resolucin de 512 * 512 pixeles con una profundidad de 8 bits, con lo que
tendramos la siguiente ecuacin:

Adems se deben transmitir 30 imgenes de las mismas caractersticas.

7.5.Resonancia Magnetica
Al igual que la tomografa axial, la captura de imgenes de la resonancia magntica se
realizara a travs de la tarjeta capturadora de video, de esta manera podremos capturar las
imgenes que necesitemos y posteriormente enviarlas a nuestro PACS.
A travs de las especificaciones de la ACR obtenemos que cada imagen capturada, para
poder realizar un mejor estudio debe ser de 512 * 512 pixeles y una profundidad de 12 bits,
es decir:

Se deben transmitir 50 imgenes de las mismas caractersticas.

7.6.PACS
El PACS que se utilizara para poder realizar el almacenamiento de todos estos archivos
ser el Synapse NX de la empresa Fujifilm, que entre sus caractersticas nos permite enviar
video SD o HD.

Figura 9. PACS utilizado para el servicio de telemedicina

7. 7.Switch Cisco Catalyst 2960
Se utilizara un switch Catalyst 2960 (WS-C2960-24-S) que tiene 24 puertos FastEthernet,
que nos proveern la conectividad que necesitamos.

7.8. Router Cisco RV180

El router Cisco RV180 nos provee un puerto WAN para conexin a internet y 4 puertos
Gigabit Ethernet, adems que el equipo provee conectividad VPN con IPSec con una
conexin mxima de 10 usuarios a la VPN. Este equipo nos proveer la conectividad
que necesitamos.

7.9.Visor DICOM
El visor de DICOM que se utilizara es el RadiAnt DICOM Viewer que es un software
gratuito que nos brinda todas las herramientas necesarios para poder visualizar archivos de
PACS.
Nos ofrece:

Paquete autoejecutable RadiAnt para no tener que instalar el programa y poder utilizar el
software solo ejecutndolo desde CD o DVD, adems es compatible
con Windows XP SP3, Vista, Windows 7, Windows 8, Windows 8.1 y Windows
10.

Desplazamiento y zoom fluidos

Ajuste de brillo, contraste y modo negativo

Configuracin predeterminada de ventana para TACs

Posibilidad de rotar (90 o 180 grados) o girar imgenes (horizontal o vertical)

Longitud de segmento

Valores de parmetros medios, minimos y mximos dentro de crculos elipses y sus reas.

Valores de angulo (angulo normal y Cobb)

Herramienta de lpiz para dibujar libremente

Instalador de apenas 2 MB

Solo necesita 512 MB de memoria RAM para poder ejecutarse

Exporta archivos DICOM a imgenes o pelculas, los formatos disponibles son JPEG, BMP
o WMV.

Realizar reconstrucciones multiplanares a travs de imgenes en planos ortogonales.

Cuanta con soporte MultiTouch, solo si se tiene un dispositivo con Windows 8 o 10 con
pantalla tctil activada.

Interfaz multilinge con traduccin en 20 idiomas

8. Diseo de red
Debido a que ya tenemos cuanta ser la data a transmitir consideraremos que solo se
enviara, al mismo tiempo, una imagen o video de cada tipo de especialidad.
Optimamente se espera que la visualizacin de las imgenes se pueda realizar en 3
segundos, pero en la actualidad los tiempos sobrepasan los 7 segundos; considerando que
los estndares dicen que el tiempo para que el usuario pueda ver algo legible en la
pantalla es de mximo 8 segundos, se tomara en cuenta que el tiempo mximo de
transferencia para cada archivo ser de 7 segundos.

En esta parte los clculos se realizaran en capa de aplicacin, es decir solo se tomara la data
para realizar los clculos.
8.1.Calculo para radiologia
Considerando que una radiografia tiene una cantidad de datos igual a 41,95 Mbits y el
tiempo de transferencia debe ser de mximo 7 segundos, tenemos la siguiente ecuacin:

El ancho de banda requerido para que la imagen sea transferida en 7 segundos es de 6

Mbps.
Pero como indica las especificaciones radiologa necesita enviar 4 imgenes por lo tanto
con el ancho de banda calculado tardar 28 segundos en enviar dichas imgenes.

8.2.Calculo para endoscopia

Como ya se haba indicado en un punto anterior, el video de la endoscopia utilizar un
codec H.264 y una resolucin SD, con lo que el ancho de banda requerido es:

8.3.Calculo para ecografia

Considerando que una ecografia tiene una cantidad de datos igual a 525 Kbits y el tiempo
de transferencia debe ser de mximo 7 segundos, tenemos la siguiente ecuacin:

El ancho de banda requerido para que la imagen sea transferida en 7 segundos es de

0,075 Mbps.para l rea de ecografia se necesita mandar 3 imgenes, que con el ancho de
banda calculado se mandara en un total de 21 segundos, sin embargo se puede mandar
en un tiempo ms veloz aumentando el ancho de banda.

Con este ancho de banda se podrn enviar las tres imgenes es 7 segundos que es lo
recomendable.
8.4.calculo para tomografia axial computarizada
Considerando que una imagen de tomografa axial tiene una cantidad de datos igual a 2,1
Mbits y el tiempo de transferencia debe ser de mximo 7 segundos, tenemos la siguiente
ecuacin:

El ancho de banda requerido para que la imagen sea transferida en 7 segundos es de 0,3
Mbps. Para esta rea se necesitan mandar 30 imgenes lo que hara un tiempo de 210
segundos, este tiempo se considera demasiado para una transmisin en tiempo real pero si
aumentamos el ancho de banda hara que sea muy grande.

Si usamos este ancho de banda se tendra que contratar una lnea dedicada solo para esta
rea.

8.5.Calculo para resonancia magnetica

Considerando que una imagen de resonancia magnetica tiene una cantidad de datos
igual a 3,16 Mbits y el tiempo de transferencia debe ser de mximo 7 segundos, tenemos
la siguiente ecuacin:

El ancho de banda requerido para que la imagen sea transferida en 7 segundos es de 0,46
Mbps.
Para esta rea se debe mandar 50 imgenes simultneas lo que hara que con el ancho de
banda calculado tarde en enviar todas las imgenes en 450 segundos.

Para enviar todas las imgenes en 7 segundos se necesitara un gran ancho de banda, el cual
no es posible contratar.

En 20 segundos, que es un tiempo aceptable, se puede mandar las 50 imgenes pero con un
ancho de banda mucho mayor.
8.6. Ancho de banda total
Para calcular el ancho de banda total a contratar se sumar todos los anchos de banda
calculados anteriormente.

Este ancho de banda es el total para todos los servicios antes mencionados, pero cabe
recalcar que en varios servicios solo se tom en cuenta el envo de una imagen y no de
todas, as que este ancho de banda a contratar no es el ptimo que se necesitar en el
hospital, sino que se necesitar una mayor velocidad.

Figura 10. Costos de MPLS ENTEL.

En la figura 5 se observa los costos que tiene ENTEL para la contratacin de su servicio de
MPLS dentro de una ciudad y con CoS, que nos permite poder elegir cul es nuestra
prioridad para enviar los datos, esto no puedes resultar bastante til, debido a que algunas
reas sern ms importantes que otras, as que estas tendrn ms prioridad por ser ms
urgentes. Por lo tanto se elegir una conexin de MPLS de 10Mbps la cual tienen un costo
de 4650 Bs.
9. Video conferencia con Lifesize
Lifesize conecta su organizacin con la galardonada tecnologa de videoconferencias que
abarca webs, audio y videoconferencias. Mediante una integracin nica de sistemas de cmara
de alta definicin Plug and Play y telfonos de alta definicin y un software para conferencias
basado en la nube fcil de utilizar, proporcionamos una experiencia de reunin sin igual.
En Lifesize, nuestra misin es conectar a la gente para mejorar sus lugares de trabajo.

9.1 Tabla de comparacin

9.2 Balance del ancho de banda del vdeo principal y de la presentacin

Asigne ancho de banda a la transmisin de entrada del vdeo de la presentacin en forma de
porcentaje de la tasa de bits disponible total para las transmisiones de vdeo
en Preferencias > Vdeo > Ancho de banda de vdeo de la presentacin. El valor
predeterminado es 20%.
NOTA: Ajuste esta preferencia antes de realizar una llamada. Ajustar esta preferencia
durante una llamada no tiene ningn efecto.
El porcentaje se aplicar a la transmisin de entrada del vdeo de la presentacin,
normalmente un equipo porttil conectado al cdec. El sistema asigna el ancho de banda en
funcin de la opcin seleccionada solo cuando el sistema enva imgenes de vdeo durante
una presentacin. Es aconsejable asignar un porcentaje mayor a la transmisin de entrada
del vdeo de la presentacin cuando la entrada de vdeo de la presentacin incluye
movimiento. Por ejemplo, una presentacin de diapositivas que incluya varias animaciones
o la entrada de vdeo de un reproductor de DVD.

Cuando utiliza el ancho de banda de llamada predeterminado (1152 kb/s) y el ancho de

banda de vdeo de la presentacin predeterminado (20%), el valor predeterminado de la
resolucin transmitida de la presentacin es 1920 x 1080p5.
Para aumentar la tasa de fotogramas de la transmisin de la presentacin, aumente el ancho
de banda de la llamada y de la presentacin. Por ejemplo, si configura Ancho de banda de
vdeo de la presentacin como 50% en una llamada de 2500 kb/s, la presentacin admite
1080p30. Si se activa la grabacin durante la presentacin, el valor predeterminado de la
resolucin es 1920 x 1080p15.
9.3 Equipo de video conferencia Lifesize Room 220

Este equipo permite conexiones de 6 a 8 usuarios utilizando como mximo un ancho de

banda de 8 Mbps simtrico para la vista simultanea de los usuarios, utilizando el MCU de
Lifesize es posible una conexin de alta calidad para los usuarios adems les permite enviar
videos, documentos e imgenes.

9.4 Ancho de banda para Lifesize

Solo para el uso de Lifesize se requerir una conexin simtrica de 8 Mbps la cual segn la
tabla de ENTEL tiene un costo de 19100 Bs al mes.

10. Conclusiones y recomendaciones

El concepto de red de telemedicina involucra bsicamente tres aspectos: red de salud, red de
telecomunicaciones y aplicaciones para servicios de medicina automatizados y en lnea. Es
importante desarrollar proyectos de investigacin que fundamenten la prueba subjetiva para
los usuarios (pacientes y mdicos) para que el pas pueda entrar en la era del desarrollo de la
telemedicina, lo anterior supone tomar como referencia inicial la teleeducacin y
aprovecharla para desarrollar mltiples opciones de responsabilidad de pacientes y trabajos
de medicina preventiva.
El proyecto en cuestin requiere una conexin MPLS de 10Mbps para su funcionamiento.
Y una conexin simtrica de 8Mbps para la video conferencia por Lifesize

11. Webgrafia

Fujifilm Endoscopy Systems, Fujifilm.com

Micromaxx, Sistema de Ecografia

Fujifilm Synapse NX, fujifilm.com

http://www.lighterra.com/papers/videoencodingh264/

http://www.actualmed.com/blog/2010/10/20/servidor-pacs-dicom-server/

https://www.fujifilm.eu/es/productos/sistemas-medicos/endoscopia/blibliotecadefolletos

http://www.radiantviewer.com/es/

http://www.ops.org.bo/textocompleto/net24116.pdf

DICOM,

Digital

Imaging

and

Communication

in

Medicine,

www.youtube.com/watch?v=6zXqsOvNqOY

https://www.lifesize.com/es/productos/sistemas-de-videoconferencia/220s

http://www.lifesize.com/icon-help/es/video-preferences-balancing-primary-andpresentation-video-bandwidth.html

https://www.lifesize.com/es/soluciones/nube/matriz