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Anna Maria de Oliveira Salimena1, Bruna Rios Martins2, Maria Carmen Simes Cardoso de Melo3, Vnia Maria Freitas Bara4
Resumo
Com o objetivo de conhecer como mulheres submetidas quimioterapia antineoplsica percebem a assistncia de
enfermagem, desenvolveu-se esta investigao, tendo a fenomenologia como mtodo. Foram depoentes 20 mulheres
que estavam em sesses de quimioterapia, atravs de entrevistas abertas realizadas em Dezembro de 2008 e Janeiro de
2009. O cenrio foi um hospital oncolgico, sediado em Juiz de Fora (MG), que presta assistncia clientela desse
municpio e regies vizinhas. A anlise compreensiva desvelou as Unidades de Significado: percebendo a assistncia
de enfermagem; influncia das atitudes da enfermagem no tratamento; expectativa de atendimento da enfermagem.
O modo como as mulheres referiram perceber o cuidado prestado pela enfermagem ultrapassa as dimenses dos
procedimentos tcnicos e privilegia o estabelecimento de uma relao de ajuda no enfrentamento dessa doena grave,
que lhes despertam dvidas, medos e emoes diversas, alm da teraputica que pode acarretar reaes inesperadas.
Necessitam que, no cotidiano assistencial, os profissionais transponham os limites de fornecer informaes efetivas e
coerentes, acerca dos objetivos e efeitos do tratamento, oferecendo ainda suporte emocional. A percepo sensvel das
clientes revelou, tambm, que se deve ter ateno com a maneira como os membros da equipe expressam suas prprias
emoes e sentimentos, sendo claramente manifesto que este aspecto pode se refletir na continuidade e na frequncia
ao tratamento. Ao considerar as necessidades advindas da diversidade das dimenses comprometidas, decorrentes da
doena e da teraputica, abrem-se possibilidades de conduzir um cuidar humanizado, direcionado ao ser dessa mulher,
em sua singularidade.
Palavras-chave: Cuidados de Enfermagem; Enfermagem Oncolgica; Quimioterapia; Mulheres
Orientadora da Pesquisa. Doutora em Enfermagem. Professora Associada da Faculdade de Enfermagem da Universidade Federal de Juiz de Fora
(FACENF/UFJF). Pesquisadora do Grupo de Pesquisa O cotidiano do cuidar em Enfermagem da Faculdade de Enfermagem da FACENF/UFJF.
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Enfermeira. Graduada pela FACENF/UFJF.
3
Doutora em Enfermagem. Professora Adjunta da FACENF/UFJF. Pesquisadora do Grupo de Pesquisa O cotidiano do cuidar em Enfermagem da
FACENF/UFJF.
4
Mestre em Enfermagem. Professora Assistente da FACENF/UFJF. Pesquisadora do Grupo de Pesquisa O cotidiano do cuidar em Enfermagem da
FACENF/UFJF.
Endereo para correspondncia: Rua Marechal Cordeiro de Faria n 172 - Carlos Chagas. Juiz de Fora (MG), Brasil. CEP: 30. 081-330.
E-mail: annasalimena@terra.com.br
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INTRODUO
A partir das mudanas em relao ao perfil de
mortalidade mundial, que se deve, entre outros fatores,
ao crescimento populacional e reduo e controle
das doenas infecciosas, vm ocorrendo a elevao da
expectativa de vida e o consequente envelhecimento
da populao. Esse cenrio se reflete no aumento das
doenas crnicas no transmissveis, dentre as quais se
destaca o cncer. Muito importante tem sido o empenho,
tanto dos rgos governamentais e da academia, quanto
das instituies especializadas e seus profissionais, no
sentido de ampliar o controle da doena em suas diversas
manifestaes; porm, na atualidade, no Brasil e no
exterior, ainda se trata de um grave problema.
Esse agravo vem sendo considerado mundialmente e
no Brasil, face sua magnitude, importante problema de
sade pblica. Recente relatrio divulgado pela Agncia
Internacional para Pesquisa em Cncer (IARC)/OMS
aponta que o impacto global do cncer mais que dobrou
em 30 anos. Estimou-se que, no ano de 2008, ocorreriam
cerca de 12 milhes de casos novos de cncer e 7 milhes
de bitos1. Essa previso enfatiza ainda a importncia dos
pases de pequeno e mdio desenvolvimento neste cenrio,
por considerar que 50% desses casos novos, assim como
dois teros dos bitos, ocorreriam nestes locais.
Em face dessa perspectiva, possvel evidenciar que as
mltiplas estratgias de controle do cncer sejam elas de
preveno, diagnsticas, assistenciais ou de reabilitao so
de importncia inconteste no contexto da sade pblica2.
O tratamento do cncer inclui sintomas, tumor, dor
e possveis complicaes. A quimioterapia antiblstica
o emprego de uma ou vrias substncias qumicas
combinadas, sendo uma das opes teraputicas na
vigncia das neoplasias malignas, e, dependendo das
condies gerais do paciente, poder ser utilizada
isoladamente ou em associao com a radioterapia e/ou
a cirurgia. Sua aplicao no tratamento do cncer tem
como fundamento o conceito da cintica celular, o qual
inclui o ciclo de vida celular, o tempo do ciclo celular, a
frao de crescimento e a massa tumoral3.
No aspecto da assistncia, o cuidado se revela como
uma relao em que h a participao dos sujeitos,
posto que desenvolvido com o outro e no apenas um
procedimento, uma interveno tcnica, mas uma relao
de ajuda que envolve respeito, compreenso e o uso do
toque de forma mais efetiva4. Historicamente, o cncer
est associado ideia de sofrimento, dor e posteriormente
morte, fato este que amedronta os pacientes durante
essas experincias e que deve ser considerado no
desenvolvimento do processo do cuidar.
Alm dos impactos psicoemocionais, sociais e
biolgicos causados pela doena, a prpria teraputica
pode agravar o quadro como, s vezes, acontece com o
uso da quimioterapia antineoplsica. Em decorrncia de
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efeitos adversos, como nuseas, vmitos, alopecia, malestar e fadiga, pode levar o paciente a uma sensao de
fraqueza e impotncia perante a vida5.
De acordo com o Instituto Nacional de Cncer
(INCA), os agentes utilizados na quimioterapia podem
afetar tanto as clulas normais quanto as neoplsicas, sendo
os efeitos teraputicos e txicos dependentes do tempo
de exposio, da concentrao plasmtica da droga e dos
tipos de tecidos afetados. Essa modalidade teraputica
pode ser classificada em curativa, adjuvante, neoadjuvante
e paliativa conforme o momento em que comea a ser
administrada e os objetivos que conduziram a sua escolha2.
Face importncia tanto dos aspectos biolgicos
e tcnicos, quanto aos possveis efeitos adversos que
envolvem a sua utilizao, a equipe de enfermagem tem
papel fundamental no planejamento, aplicao e avaliao,
no que concerne a todas as dimenses do ser humano.
Os cuidados de enfermagem, nessa perspectiva, devem
considerar tanto as novas tecnologias, quanto essncia da
prtica de enfermagem; ou seja, o cuidado humanizado
aliado aos efeitos colaterais especficos advindos da
quimioterapia antineoplsica. Ressalta-se, ainda, a
importncia de se estabelecer uma relao de confiana
entre o profissional e a paciente para que possa expressar
suas emoes e sentimentos. Dilogo, cuidado, ateno,
respeito e proteo so os atributos essenciais para uma
relao humanizada do cuidado de enfermagem6.
A quimioterapia torna os pacientes mais vulnerveis,
especialmente aqueles que tm alguma dificuldade
em aceitar o diagnstico. Ao tratamento que traz a
possibilidade de cura, tambm se alia uma srie de
efeitos adversos que podem causar sentimentos de dor,
sofrimento, desespero e medo e levar o paciente a sentir-se
impotente para reagir e lutar pela sobrevivncia. Portanto,
necessrio resgatar a humanidade da assistncia, buscar a
comunicao teraputica e compreenso das necessidades
do outro, valorizar a qualidade do cuidado do ponto de
vista tcnico, associada ao reconhecimento dos direitos
do paciente, de sua subjetividade e referncias culturais7.
Ento, o assistir com inteno teraputica visa a
resgatar a essncia do cuidado de enfermagem, no se
restringindo apenas tcnica, dado que a transcende, no
estabelecimento de uma interao efetiva pessoa-pessoa8.
Assim, deve ser um cuidado integral, considerando a
cultura, religiosidade, medos e tabus de cada ser humano
em sua individualidade e singularidade9. Nesse contexto,
foi estabelecido como objetivo deste estudo conhecer
a percepo de mulheres submetidas quimioterapia
antineoplsica sobre a assistncia de enfermagem.
MTODO
Esta pesquisa se props a conhecer como as
mulheres submetidas quimioterapia antineoplsica
percebem a assistncia de enfermagem, aspecto este, que
RESULTADOS E DISCUSSO
Foram sujeitos da pesquisa 20 mulheres que estavam
em processo de quimioterapia antineoplsica, tendo
j realizado duas ou mais sesses, e que expressaram
livremente seu assentimento em contribuir para a pesquisa.
*Trata-se de um recorte do estudo intitulado: Percepo da Assistncia de Enfermagem em Mulheres Submetidas a Tratamento Antineoplsico
Quimioterpico, apresentado sob a forma de Monografia, em maio 2009, na Faculdade de Enfermagem de Juiz de Fora, como parte dos requisitos para
a concluso do curso de Graduao em Enfermagem.
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CONCLUSO
Este estudo objetivou conhecer como mulheres
submetidas quimioterapia antineoplsica percebem a
assistncia de enfermagem. A expresso voluntria, ampla
e livre na fala das participantes, abriu possibilidades
anlise compreensiva.
Embora essa temtica j tenha sido objeto de vrios
estudos em outros cenrios e, especialmente, envolvendo
outras pessoas, pacientes e profissionais, essa investigao
se mostrou instigante ao conhecimento da realidade
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REFERNCIAS
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incidncia de cncer no Brasil. Rio de Janeiro: INCA;
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Abstract
This study was developed with the objective of learning how women under antineoplastic chemotherapy perceive
nursing care, adopting phenomenology as the method. Twenty women who attended chemotherapy sessions were
interviewed, by answering open questions carried out in December 2008 and January 2009. The set was an oncology
hospital, settled in Juiz de Fora-MG, which provides care to patients of this municipality and neighboring regions. A
comprehensive analysis uncovered the Units of Meaning: perceiving nursing care; influence of nursing staff attitudes
during treatment; nursing care expectation. The way how those women related they perceive the care given by the
nursing staff surpasses the technical procedures dimensions and privileges the establishment of a relationship of aid in
coping with this severe disease that arise doubts, fears and several emotions in them, in addition to the therapeutics
that can cause unexpected reactions. They need that, in their daily care, the professionals cross the limits of providing
effective and coherent information on treatment objectives and effects and offer emotional support as well. Clients
sensitive perception also revealed that it is necessary to pay attention to the way how staff members express their own
emotions and feelings, and it is clearly noticed that such aspect can reflect in the treatment continuity and attendance.
Considering the needs arisen from the diversity of impaired dimensions which are consequences of both disease and
therapeutics, some possibilities are opened up to conduct humanized care, aimed to this woman herself, considering
each one individually.
Key words: Nursing Care; Oncologic Nursing; Drug Therapy; Women
Resumen
Con el objetivo de conocer como mujeres sometidas a la quimioterapia antineoplsica perciben la atencin de
enfermera, fue desarrollada esta investigacin, teniendo la fenomenologa como mtodo. Fueron deponentes 20 mujeres
que estaban en sesiones de quimioterapia, a travs de entrevistas abiertas realizadas en diciembre de 2008 y enero de
2009. El escenario fue un hospital oncolgico, ubicado en Juiz de Fora-MG, que presta asistencia a los clientes de este
municipio y regiones vecinas. El anlisis comprensivo desvel las Unidades de Significado: percibiendo la atencin
de enfermera; influencia de las actitudes de la enfermera en el tratamiento; expectativa de atencin de la enfermera.
El modo como las mujeres refirieron percibir el cuidado prestado por la enfermera ultrapasa las dimensiones de los
procedimientos tcnicos y privilegia el establecimiento de una relacin de ayuda en el enfrentamiento de esta grave
enfermedad, que los suscita dudas, medos y emociones diversas, adems de la teraputica que puede causar reacciones
inesperadas. Necesitan que, en el cotidiano de la atencin, los profesionales transpongan los lmites de suministrar
informaciones efectivas y coherentes, acerca de los objetivos y efectos del tratamiento, ofreciendo an, apoyo emocional.
La percepcin sensible de las clientes revel, tambin, que se debe tener atencin con la manera como los miembros del
equipo expresan sus propias emociones y sentimientos, siendo claramente manifiesto que este aspecto pode reflejarse
en la continuidad y en la frecuencia al tratamiento. Al considerar las necesidades advenidas de la diversidad de las
dimensiones comprometidas, decurrentes de la enfermedad y de la teraputica, se abren posibilidades de conducir un
cuidar humanizado, direccionado al ser de esta mujer, en su singularidad.
Palabras clave: Atencin de Enfermera; Enfermera Oncolgica; Quimioterapia; Mujeres