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Puntos clave:
Arritmias letales ms comunes
Fibrilacin
Ventricular
Taquicardia
Ventricular
sin pulso
Activo el
RCP
Desfibrilacin ACLS
Cuidados
SEM+DEA
integrados
pos paro
Cadena de supervivencia en la
ACE de la AHA para adultos
Los eslabones de la nueva cadena de supervivencia de la ACE
de la AHA para adultos son los siguientes:
1. Reconocimiento inmediato del paro cardaco y
activacin del sistema de respuesta de emergencias
2. RCP precoz con nfasis en las compresiones torcicas
3. Desfibrilacin rpida
4. Soporte vital avanzado efectivo
5. Cuidados integrados posparo cardaco
Compresiones
Torcicas
Apertura de la
Va Area
Buena
Respiracin
SVB
Legos
versus
Profesionales
Si no Responde
No respira
No respira normalmente
o slo jadea o boquea:
ACTIVE EL SEM y Obtenga un
Desfibrilador
A los 10 segundos no
ha encontrado respiracin:
Mientras
no llega el DEA:
RCP:
COMPRESIONES
RCP, cuando llega el DEA
DESCARGA INMEDIATA
C -A- B
Iniciar compresiones torxicas:
30 compresiones, en caso de tener
bioseguridad seguidas de 2 ventilaciones.
Si no tiene Bioseguridad
Solo compresiones de al menos
100x min
1 o 2 reanimadores: 30:2
Al menos 100 por min
VA AREA
Apertura de la Va area usando la maniobrade elevacion del
menton traccin de la mandbula (sospecha trauma cervical)
Respiracion
Dar 2 Respiraciones de
Rescate (1 segundo
por cada una) No
interrumpa las
compresiones por mas
de 10 segundos
Respiracin:
Boca-Boca,
Boca mscara
No hacerla sin Bioseguridad
30 compresiones
2 Ventilaciones
Sin pulso
Inicie Ciclos de
30 comp x 2
vent.
Llega el DEA
Con pulso
Administre 1 ventilacin
cada 5-6 seg, vuelva a
verificar en 2 min.
Llega el DEA
Compruebe el ritmo:
El ritmo es defibrilable?
SI
Administre una descarga
Reinicie la RCP
inmediatamente durante
2 minutos
NO
Reanude la RCP
inmediatamente durante 2
minutos
Compruebe el ritmo cada 2
minutos hasta que llegue el
SEM o hasta que la victima
se mueva
Nombre de la Fase
Tiempo de la FV/TV
Intervencin
Fase Elctrica:
No ms de 5 min.
Terapia elctrica
Fase Circulatoria
De 5 a 15 min.
RCP antes de la
terapia electrica
Fase Metablica
Cerca de 15 min
Hipotermia
teraputica
C - A- B
C:CIRCULACIN
Verificar pulso
Ubicacin: Carotdeo
Duracin: Mximo 10 seg
C - A B: CIRCULACIN
Si a los 10 segundos no han
encontrado pulso o no estn
seguros
Iniciar compresiones
torxicas: 30 comp / 2 vent
1 o 2 reanimadores:
30:2
Al menos 100 por min
CIRCULACIN
DESFIBRILACIN
Comprobar el ritmo:
Aplicar descargas si
procede ,de inmediato
seguir Comp / Vent
30/2
Evaluar cada 2 minutos
RESUCITACION CARDIOPULMONAR
RECOMENDACIONES GENERALES
1.
2.
Las compresiones
torcicas y la
4.
Energa de descarga
Bifsica:
Recomendacin del fabricante 120-200 J; si se
desconoce este dato, usar el valor mximo
disponible.
La segunda dosis y las dosis sucesivas
debern ser equivalentes, y se puede considerar el
uso de dosis mayores.
Monofsica: 360 J
Tratamiento farmacolgico
1. Dosis IV/IO de epinefrina: 1 m g cada 3- 5
minutos
2. Dosis IV/IO de vasopresina: 40 unidades pueden
reemplazar a la primera o segunda dosis de
epinefrina
3. Dosis IV/IO de amiodarona: Primera dosis: bolo
de 300 mg. Segunda dosis: 150 mg.
4. Dosis de impregnacion 2,2 grs en 24 horas
Tratamiento Farmacolgico
Torsida de la Punta: Sulfato de Magnesio 2grs
Causas reversibles
1. Hipovolemia
2. Hipoxia
3. Ion hidrgeno
(acidosis)
4. Hipo/ hipercalemia/
5. Hipotermia
1.
2.
3.
4.
5.
Neumotrax a tensin
Taponamiento cardaco
Toxinas
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria
Calidad de la RCP
Presin intrarterial Si la presin de la fase de relajacin
(diastlica) es < 20 mm Hg, intentar mejorar la calidad de la RCP
Segundo ABCD
A: Va area
Establecer control avanzado de va area
Realizar intubacin endotraqueal
B: Respiracin
Confirmar y asegurar la posicin del TET
Oxigenacin y ventilacin Monitoreo de CO2 y O2
C: Circulacin
Obtener va IV lquidos
Monitor de ECG , So2, onda de capnografia
D: Diagnsticos diferenciales
Identificar causas reversibles de PCR- 5 H y 5 T
Causas reversibles 5H y 5T
1. Hipovolemia
2. Hipoxia
3. Ion hidrgeno
(acidosis)
4. Hipo/ hipercalemia/
5. Hipotermia
1.
2.
3.
4.
5.
Neumotrax a tensin
Taponamiento cardaco
Toxinas
Trombosis pulmonar
Trombosis coronaria
alternativo
Al cabo de 2 min
.evalo ritmo FV? 360 J y reinicio RCP: por
2min, Paso a
4. Adrenalina1 mg IV, cada 3 o 5 minutos. Al
cabo de 2 minutos evalo ritmo FV? 360 J y
reinicio RCP: por 2min, Paso a.
5. Amiodarona 150mg IV.
Al cabo de 2 min .evalo ritmo
FV? 360 y reinicio RCP: por 2min,Paso a
AESP ASISTOLIA
Ya no se recomienda el uso habitual de
atropina para el tratamiento de la actividad
elctrica sin pulso (AESP) o la asistolia.
AESP / ASISTOLIA
Durante la RCP:
Causas reversibles:
Hipoxia
Hipovolemia
Hipo/hiperKalemia
hipotermia
Trombosis coronaria
Taponamiento cardaco
Toxicos
Neumotrax a tension
Preguntas?
Muchas Gracias !!