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CASO CLNICO
Anamnesis.
Datos de Filiacin:
Nombre: NN
Sexo: Femenino
Raza: mestiza
Religin: Catlica
Fuente: Padre
Posnatales:
Defecatorio: 1-2 v/ da
No refiere
Alza Trmica
Tos
Dificultad respiratoria
Enfermedad Actual.
Padre de paciente refiere que desde hace +/- 4 das empieza con tos sin
causa aparente, 7 episodios por da, intensificndose en las noches, que
no moviliza secreciones, acompaada de fiebre no cuantificada, adems
refiere que desde hace +/- 6 horas presenta dificultad respiratoria que
obliga a la
adems presenta odinofagia y rinorrea de color claro sin mal olor, razn
por la cual acude a esta casa de salud.
Revisin de Aparatos y Sistemas.
Disnea de pequeos esfuerzos acompaada con sibilancias.
Examen Fsico General.
Signos vitales:
Frecuencia respiratoria : 44 x
Talla: 88 cm
Peso: 13.6 kg
BMI: 17
Cuello:
movimientos
de
lateralizacin,
flexin
extensin
conservados.
TRAX:
aumentada con
ronquidos
Pulmones;
presencia
de
estertores
sibilantes
diseminados, MV disminuido.
CARDIOVASCULAR: r1 - r2 rtmicos.
EXTREMIDADES:
REGIN GENITOURINARIO:
femeninos.
Signos y Sntomas.
Signos:
Taquipnea
Taquicardia
Rinorrea
FN: congestivas
Tiraje intercostal.
Sibilancias diseminadas.
Sntomas.
Tos
Fiebre no cuanticada
Disnea
Odinofagia
Asociacin Sindrmica.
Sndrome Respiratorio
Tos
Presente
Disnea
Presente
Sibilancias
Presente
Mucosas semihumedas
Presente
Presente
Tiraje intercostal
Presente
Taquipnea
Presente
Taquicardia
Presente
Diagnstico Diferencial.
Faringitis
CRUP
Asma
Exmenes Complementarios.
Radiografa
Diagnstico Definitivo.
Crisis Asmtica
Amigdalitis
Tratamiento.
MARCO TERICO
ASMA EN LA NIEZ
Introduccin.
Una
de
las
caractersticas
del
asma
es
la
presentacin
de
Definicin.
Enfermedad crnica inflamatoria que se caracteriza por obstruccin de
las vas areas, la cual puede ser parcial o totalmente reversible, ya sea
espontneamente o con tratamiento.
Epidemiologia.
La OMS calcula que en la actualidad hay 235 millones de pacientes con
asma. Enfermedad crnica ms frecuente en los nios. Ms del 80% de
las muertes tienen lugar en pases de ingresos bajos y medios-bajos.
Aprox. 20% consultas de causa respiratoria, a nivel primario; prevalencia
en nios 10% (13-14), 1 y 3% Servicios de Urgencia Hospitalario (15 44
aos), Nios 4-14/1.000 , Adultos 2.1/1.000 , prevalencia se reduce con
la edad .
Crisis Asmtica.
Episodios agudos que se caracterizan por:
Dificultad respiratoria
Tos
Sibilancias
Retracciones costales
Etiologa.
Tabaco
Polucin
Infecciosa.
Fisiopatologa.
Mediadores inflamatorios
Histamina:
IgE:
Producida por LB
Aumentada en individuos atpicos
Leucotrienos
Tipos de asma.
Manifestaciones Clnicas.
Signos y sntomas
Tos
Sibilancias espiratorias
Disnea
Taquipnea
Hiperinsuflacion torcica
Dolor abdominal
Vmitos
Trax en barril
Surcos de Harrison
Laboratorio.
Hemograma y esputo
Inmunoglobulinas
IgE elevada
Gasometra arterial
Tratamiento.
SNDROME DE CRUP
LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS
El crup, que es la forma ms frecuente de obstruccin respiratoria alta
aguda, suele deberse a un virus.
El trmino laringotraqueobronquitis se refiere a la infeccin viral de las
regiones gltica y subgltica. Algunos clnicos utilizan el trmino
laringotraquetis para las formas ms frecuentes y tpicas de crup, y
reservan el trmino laringotraqueobronquitis para las formas ms
graves, consideradas una complicacin de la laringotraquetis, que se
puede complicar por una sobreinfeccin bacteriana a los 5-7 das de
evolucin.
La mayor parte de los pacientes tiene una infeccin respiratoria alta con
cierto grado de rinorrea, faringitis, tos leve y febrcula durante 1-3 das
Causas.
Las causas del sndrome de Crup incluyen:
Infecciones bacterianas
Alergias
Factores de riesgo.
Un factor de riesgo es aquello que incrementa su probabilidad de
contraer una enfermedad o condicin. Los factores de riesgo incluyen:
Sntomas
Los
sntomas
generalmente
son
precedidos
por
una
infeccin
Espasmos de tos
Ronquera
Fiebre
Babear
Diagnstico.
El mdico le preguntar acerca de los sntomas y el historial clnico de su
hijo. Se le realizar un examen fsico. Los exmenes, si se indican,
pueden incluir:
Tratamiento.
El tratamiento tiene como finalidad ayudar a abrir las vas areas
mientras la infeccin sana por s misma en cinco o siete das. Los
sntomas graves suelen desaparecer en tres o cuatro das.
Medicamentos:
.
Tratado de urgencias en medicina. Ricardo Cabrera 4ta ed. Pg.
177
Lo esencial en farmacologa 2da Ed. Taylor Dawson pgs. 151-153
American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, 2011
Crisis de asma bronquial. Lorena Bembibre Vzquez, Miguel ngel
Gonzlez Roca. ABCDE en urgencias extrahospitalarias