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TRANSTORNOS NEUROLOGICOS
OBJETIVOS
GENERAL:
Desarrollar PAE en pacientes adultos con transtornos
neurolgicos
ESPECIFICOS:
Desarrollar las etapas del PAE en paciente adulto
con transtornos neurolgicos:
- Valoracin de enfermera, exmen neurolgico
- Diagnsticos de Enfermera, reales, riesgo
- Identificar complicaciones potenciales
- Elaborar Plan de Cuidados
- Ejecucin de los procedimientos
- Evaluacin del plan
VALORACION EN ENFERMERIA
VALORACION DE ENFERMERIA
Historia clnica, anamnesis
Revisin de documentos: datos mdicos,etc
Entrevista :
Dirigido al paciente, cuidador, familiares
Estado actual y eventos relacionados
Exmen Fsico:
- Aspecto general
- Estado mental
- Postura
- Movimientos
- Estado afectivo
VALORACION
NEUROLOGICA
VALORACIN NEUROLOGICA
Lesin Izquierda
Lesin Derecha
Dficit motor
Debilidad Derecha
Debilidad Izquierda
Comportamiento
Cautela
Laboriosidad
Cuidado
Impaciencia
Impulsividad
Falta Introspeccin
Percepciones
Afasia Receptiva
Problema espaciales
Descuido lado
izquierdo
EXPLORACION FISICA
Divide en 5 partes:
1.- VALORACION
DE LA FUNCION CEREBRAL
Las problemas
cerebrales
pueden producir
las siguientes
alteraciones:
Comunicacin,
Funciones squicas,
Funciones intelectuales
Conducta emocional
Alteraciones de la
percepcin
Alteraciones motoras
Alteraciones del
lenguaje
Alteraciones del modo
de vida
1.- VALORACION
DE LA FUNCION CEREBRAL
Aspecto
Higiene
Postura
Movimientos
Conducta general
Aspecto vestimenta
Arreglo personal
Actividad motora
Gestos
Forma de hablar
Expresin facial
Nvel de Conciencia
Orientacin: TEP
1.- VALORACION
DE LA FUNCION CEREBRAL
1.2) Funcin Intelectual:
a)
b)
c)
d)
e)
f)
1.- VALORACION
DE LA FUNCION CEREBRAL
1.- VALORACION
DE LA FUNCION CEREBRAL
1.4) Estado Emocional:
Natural
Irritable
Iracundo
Angustiado
Aptico
Eufrico
Animo fluctuante
Animo alegre
Animo triste
1.- VALORACION
DE LA FUNCION CEREBRAL
1.5)Percepcin:
funciones corticales
sups
Agnosia:
incapacidad
interpretar objetos
por los sentidos
Puede ser:
Auditiva
Tactil
Visual
1.- VALORACION
DE LA FUNCION CEREBRAL
1.6) Habilidad
Motora:
(Integracin motora
cortical )
1.- VALORACION
DE LA FUNCION CEREBRAL
Respuestas relevantes
leer frases en un diario
explicar significado de lo ledo
escribe su nombre
copia figura simple
dificultad en lenguaje (ver
afasia)
VALORACION
TIPOS DE AFASIA
TIPO DE AFASIA
Auditiva-receptiva
Lbulo Temporal
Visual-receptiva
Area parieto-occipital
Expresiva de la escritura
1.- VALORACION
DE LA FUNCION CEREBRAL
2.- VALORACIN
FUNCIN DE NERVIOS CRANEALES
Valorar nervios
craneales
2.- VALORACIN
FUNCIN DE NERVIOS CRANEALES
2.- VALORACIN
FUNCIN DE NERVIOS CRANEALES
3.- VALORACIN
EXMEN DEL SISTEMA MOTOR
En el sistema motor,
incluye:
Postura corporal y
marcha
Equilibrio muscular
Coordinacin
Simetra
Tamao
Fuerza
Tono
Signos de atrofia
Movimientos
involuntarios
Temblores o tics
Espasticidad
Flaccidez
Rigidez
3.- VALORACIN
EXMEN DEL SISTEMA MOTOR
4.- VALORACIN
EXMEN DE LOS REFLEJOS
Reflejos analizados:
R.tendinosos profundos
Bceps
Trceps
Patelares
Del tobillo
Supinador largo
R. Superficiales o
cutneos
Plantares
Abdominales
Babinski
4.- VALORACIN
EXMEN SENSORIAL
Vibracin y sensibilidad de
posicin (propiocepcin)
Sensacin proximal y
distal
Dolor superficial
4.- VALORACIN
EXMEN SENSORIAL
Consideraciones
Gerontolgicas:
Cambios estructurales
Alteraciones motoras
Alteraciones sensoriales
Alteraciones del gusto y del olfato
Alteraciones del tacto y la vista
Regulacin de la temperatura
Percepcin del dolor
Estado mental
VALORACION DIAGNOSTICA
TAC
T AC por emisin de positrones
(PET)
Resonancia Nuclear Magntica
Angiografa cerebral
Mielografa
Doppler
EEG
Estudios de potenciales evocados
EEM
Estudios de conduccin nerviosa
P.L. y anlisis del L.C.R.
EQUIPO
1. Nivel de conciencia
2. Orientacin
3. Tamao y reaccin pupilar
4. Reflejos, normales y patolgicos.
5. Tipos de respiracin
6. Posturas que adopta
7. Sensibilidad: presin, dolor, temperatura.
VALORACIN
ESTADO DE CONCIENCIA
1.- Alerta: despierto, LCO
EQUIPO
VALORACION
: ORIENTACIN
1
de tiempo
2de
espacio
3de
personas
EQUIPO
VALORACION OCULAR
Pupilas: observar
Tamao
Igualdad
Reaccin a la luz
Isocricas
Anisocricas
Fijas / Irregulares
Puntiformes
Mioticas
(narcticos/protube
Rancia encefalica)
Midriticas (PCR,
Atropina)
VALORACIN PUPILAR
Tamao, igualdad , reactividad
Pupilas iguales / reactividad normal
Signo de localizacin
Dilatacin progresiva
Aumento PIC
Movimientos oculares
Reflejo corneal
(tocar con un algodn limpio, la
cornea y esperar lagrimeo)
VALORACIN
SIMETRIA / DEGLUCION / CUELLO
Simetra facial
Asimetra
Desigualdad
Ausencia arrugas
Signo de parlisis
Deglucin
Ausencia de reflejo
Babeo
Ausencia en el coma
Parlisis p.craneales :
X (vago) XII (gloso)
Cuello
Cuello rgido
HSA / Meningitis
VALORACIN EXTREMIDADES
Respuesta EE
(estmulos
nocivos)
Presin firme en
EESS y EEIIs
Respuesta asimtrica en
parlisis
Reflejos
tendinosos
profundos
Observar
movims.espontneos.
Percusin de
tendones rotuliano y
bicipital
Reflejos
patolgicos
Presin firme en
planta del pie.
c/desplazamiento
lateral
Ausente en el coma
Dorsi-flexin dedos pie (R.B) x
alt.corticoespinal
VALORACIN POSTURA
Postura
Anormal
Postura espontnea
P.Descortezamiento
(flexin y rotacin interna
antebrazos y manos)
Edema cerebral
Descerebracin (extensin y
rotacin externa)
POSTURA DESCEREBRACION
VALORACIN
PATRON RESPIRATORIO
Patrn
Resp.
Hiperventilacin
Respiracin atxica
Irregular en profundidad y
frecuencia
Lesin enceflica
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Deterioro de la deglucin
R/C
parlisis
cerebral M/P .babeo, cada de la comida de la
boca, tos.
ALUMNOS:.
ALUMNOS..
OBJETIVOS DE PACIENTE
INTERVENCIONES INTERRELACIONADAS
(MIN 5)
EVALUACION
ALUMNOS:.