Estimulacin Temprana.

El lenguaje es uno de los pilares fundamentales en el desarrollo global

del nio y es uno de los aspectos ms vulnerables cuando hay factores de
riesgo.
Programas de Atencin Temprana: conjunto de actividades y
estrategias de estimulacin que favorecen el desarrollo de las potencialidades
de los nios en riesgo o con dficit proporcionndoles las experiencias que ste
necesita desde su nacimiento.
Dirigido a nios en riesgo ambiental (hogar de menores, maltrato infantil
y deprivacin social) o biolgico (sndrome de Down, retraso psicomotor,
prematuros, desnutricin y dao orgnico).
Sustrato neurobiolgico de la estimulacin: hipfisis y secrecin
hormonal. Aumento en el nmero de sinapsis y en el rbol dendrtico.
Desarrollo Temprano del Nio (desde el nacimiento a los 3 aos).
Interaccin: puesta en marcha de un conjunto de actividades compartidas por
una dada que posibilitan una experiencia mutua que permite explorar, conocer,
observar, memorizar, integrar, fortalecer, percibir, discriminar y recuperar
informacin en base a sus experiencias.
Los programas de estimulacin deben favorecer estos procesos.
Interaccin parental:
-

padre-hijo: juego, contacto fsico e influencia en rol sexual (hace

diferencias al tratar bebe mujer y hombre)

madre-hijo: apego, lenguaje, cuidados bsicos y caricias.

Caractersticas esenciales de Atencin Temprana:

1. Aplicarse oportunamente: dentro de los 3 primeros aos de vida.
Mientras ms tarde, menos eficaz.
2. Estmulos acorde con el desarrollo del nio, su inters y actividad

3. Debe realizarse en un contexto significativo para l: para que pueda

generalizar sus respuestas con ms facilidad.
4. Estimulacin integral: todas las reas de desarrollo: motricidad y
coordinacin, cognitivo y social-lenguaje del nio.
En los 2 primeros aos ocurre la maduracin de la percepcin auditiva y
visual, motricidad gruesa y fina, coordinacin sensoriomotriz, capacidad de
memoria a corto y largo plazo, entre otros.
Un adecuado desarrollo del lenguaje se relaciona estrechamente con el
xito que los nios tengan en su escolaridad.
Caractersticas del Programa:
Propsito: estimular el desarrollo de las conductas precursoras del lenguaje, en
lo referente a la forma, contenido y uso.
Lenguaje: funcin mental tridimensional en la que convergen e interactan
forma, contenido y uso.
La estimulacin pretende desarrollar recursos comunicativos bsicos que
permiten al nio aprender a comunicarse antes de y a medida q surge la
interaccin entre contenido, forma y uso.
1. Contexto Significativo: actividades de la vida cotidiana del nio.
2. Agentes estimuladores: personas cercanas al nio como participantes
activos. Esto facilita la generalizacin de las conductas que el nio va
desarrollando.
3. Estmulos: afectivamente cercano al nio, significativo y motivador. Siempre
deben ser llamativos en color, forma, sonido y textura, y fcilmente
manipulables de acuerdo al desarrollo psicomotor del nio. Tiempo de
presentacin adecuado a la capacidad de atencin del menor, mientras el nio
mantenga el inters y la motivacin.

4. Estimulacin continua y total: total es abarcar todas las vas de estimulacin

posibles (auditivas, tctiles, visuales, etc) y despertar en el nio diferentes
aferencias. Lo continuo se refiere a que debe ser permanente, esto implica
involucrar activamente a la familia.
5. Caractersticas biopsicosociales del nio: considerar las caractersticas
individuales que el nio posee (biolgicas, psicolgicas o sociales).
6. Verbalizacin y gestos: toda actividad realizada con el nio debe ir
acompaada de verbalizacin y lenguaje no verbal (expresin facial,
movimiento de manos, postura, contacto ocular, etc), y paraverbal (intensidad,
tono, prosodia, fluencia) apropiados. As forma la integracin adecuada entre
contenido, forma y uso.
7. Afectividad y refuerzos positivos: las personas cercanas deben estar alertas
y reforzar afectivamente toda reaccin del nio frente a la estimulacin. Esto
favorece marco propicio para desarrollo socio-emocional armnico.
Consideraciones:
-

ofrecer el material parcelado al nio: por el desarrollo cognitivo, son

capaces de atender slo un estmulo a la vez.

Intercalar material atractivo y no atractivo

Privilegiar el desarrollo del nio por sobre las escalas evolutivas

Realizar las actividades durante un tiempo que implique aprendizaje

Ofrecer oportunidades para elegir actividades

Variar el orden de las actividades.

Contenidos del Programa:

I.

De contenido: los precursores llevan a atencin, almacenamiento y

procesamiento de la informacin y permanencia del objeto.

Formas de estimulacin: formas motrices (postura e integracin visomotriz),

reacciones sensoriales (visuales: atencin, fijacin y seguimiento; auditivas
percepcin y localizacin), juegos de exploracin (encajes), estrategias para

descubrir objetos ocultos, solucin de problemas, estimulacin de objeto

recproco (un objeto acta sobre otro), juego especfico (uso real del objeto)
II.

De la forma: los precursores llevan a la propioceptividad oral

(desensibilizacin del esquema corporal bucofacial que se hace a
travs de distintas texturas, madresa), propioceptividad auditivo-oral
(reiteracin, madresa e imitacin) e imitacin (madresa, reiteracin
expansin y modelado)

A los padres: vocalizacin (aumento de la frecuencia, la madre tiene que

hacer mayor numero), inflexiones, onomatopeyas.
Estimulacin de la motricidad fina de las estructuras articulatorias
(masticacin, deglucin, succin. Ejercicios de coordinacin respiratoria
Desarrollo de un repertorio constante de palabras: insistir en las palabras
que utiliza para que las internalice.
III.

De uso: patrones de mirada recproca, intenciones comunicativas y

protoconversaciones. Y atencin conjunta

Formas de estimulacin: acercarse al nio y mirarlo a la cara, al menos 10

instancias al da de protoconversaciones, mirar al nio a la cara mientras se
le habla, quitarle un objeto que sea foco de su atencin (protesta), en
recipiente transparente algn objeto que llame la atencin (peticin), mirar
junto con el nio un objeto
Puede ser de aplicacin individual o grupal.
PRECURSORES:
I: Contenido:
-

sobresalto a ruidos

atencin de sonidos y ruidos del entorno

buscar fuente sonora

fijar la mirada con estmulos visuales

atencin a la voz de la madre

reaccin a patrones de entonacin

buscar objetos escondidos

comprender intenciones sencillas

permanencia de objeto

II: Forma:
-

llanto y gritos

movimiento de succin de labios

morder

juego vocal y balbuceo inicial

balbuceo silbico con inflexiones en la prosodia

expresin facial

intento por repetir palabras

primeras palabras

III: Uso:
-

sonrisa social

contacto ocular

protoconversaciones

intenciones comunicativas

Procedimientos especficos de estimulacin utilizados

a. Madresa: estrategia que consiste en una manera muy simplificada,
organizada, inflexiva y redundante de presentar los elementos
significativos bsicos de la pragmtica, semntica, sintaxis y fonologa
del lenguaje por parte de un adulto a un nio pequeo. El nio escucha
lenguaje sencillo y de fcil comprensin que facilita la construccin de su
propio lenguaje.
b. Habla paralela: el agente estimulador habla al nio acerca de lo que est
haciendo: permite relacionar forma y contenido.

c.

Modelado: el agente estimulador toma la expresin producida por el

nio y la presenta nuevamente en una forma correcta sin agregar
informacin nueva.

d. Expansin: el agente estimulador responde a la intervencin del nio

enuncindola correctamente y agregando nueva informacin.
e. Imitacin: incitar al nio a la repeticin de un modelo verbal o no verbal
entregado por el agente estimulador.

Eficacia del programa:

Tendencia a mejorar el rendimiento en aspectos de forma, contenido y
uso del lenguaje, y avances en la interaccin social con los miembros de su
familia y comunidad, adaptndose con ms facilidad a las diferentes
situaciones comunicativas y participando ms activamente de ellas.
Tipos de Intervencin:
Preventiva: se usa en nios con mayor riesgo de hacer un trastorno del
desarrollo, por ejemplo, con antecedentes familiares de trastorno. Implica
prevenir el dao, es poco frecuente.
Optimizadota: es para nios sanos cuyas madres estn preocupadas de
desarrollar an ms sus capacidades. Poco frecuente.
Rehabilitadota o correctora: intenta corregir o minimizar el impacto de algn
dao (minimizar las dificultades comunicativas y de alimentacin, como FA).
Diferencias entre Atencin y Estimulacin temprana:
-

la estimulacin en un concepto tradicional, conjunto de procedimientos

y tcnicas para realizar actividades adecuadas a los nios deficitarios o
de riesgo con el fin de desarrollar al mximo sus potencialidades.

la atencin temprana es un concepto ecolgico, es la administracin de

apoyo a las familias de nios deficitarios o de riesgo por parte de los
miembros de las redes de apoyo formales (colegio, iglesia, etc) e
informales (vecina que lo cuida) para influir en el funcionamiento de la
familia y del propio nio. Tiene como fundamento la posibilidad de
cambios neurobiolgicos, las experiencias tempranas son crticas para el
desarrollo posterior y se favorece un medio equilibradamente interactivo.

estimulacin centrada en el nio

atencin centrada en nio, familia y comunidad

estimulacin: contexto restringido

atencin: contexto natural

estimulacin: actividades aisladas y especficas

atencin: actividades funcionales, segn lo que haya en la casa del nio

estimulacin: refuerzos especficos

atencin: refuerzos naturales

estimulacin: imitacin

atencin: modelado

En la atencin, se supervisa, muchas veces el terapeuta no es quien hace

la intervencin, y se ven los logros en su vida diaria no slo en la consulta. En
la atencin se le ensea al adulto lo que debe hacer con el nio.
Propsitos atencin:
1. aumentar la potencialidad de aprendizaje del nio para hacerlo ms
independiente
2. mantener al nio en el contexto familiar
3. utilizar estrategias de intervencin ecolgicas relevantes

Modificaciones ambientales:
1. padres aprenden a ser menos coactivos y anuladores
2. padres ms afectivos y comprensivos
3. padres ms respondedores que directores
4. padres ms orientados a los intereses del nio

Caractersticas de figuras de apego que benefician la terapia son:

1. accesibilidad y disponibilidad mayor con el nio, versus el terapeuta con
el nio
2. exclusividad
3. incondicionalidad
4. permanencia.
Aspectos del ambiente beneficiados con la atencin temprana:
1. funcionalidad familiar: participacin activa de todos los miembros de la
familia, roles claros
2. bienestar fsico y emocional de los padres: al ser partcipes en el
desarrollo de sus hijos. En Chile, hay que considerar su situacin, en
condiciones extremas va a ser ms favorable la estimulacin temprana,
porque la familia tiene ms condiciones de stress aparte del dficit del
nio.
3. espacio y oportunidades de juego: asistencia a centros abiertos.
4. interaccin social: deben haber espacios de interaccin cortos, pero
sostenidos a lo largo del da.
Efectos Psicolgicos de la Atencin Temprana: vnculo afectivo del nio con
las personas, medio ms interactivo, menos castigo fsico, el adulto se pone en
el lugar del menor, se produce un desarrollo cultural relevante, mayor acceso a
la educacin, lleva a movilidad social.
Aspectos generales sobre los cuales educar:
-

Toma de turnos

Juegos interactivos

Estilo conductual de los padres: menos directivos, ms interactivos. Los

padres deben

usar las

estrategias de

estimulacin

(madresa,

expansin, etc).
Evaluacin del nio menor a 3 aos:
D motor: hitos del desarrollo que impliquen madurez y control neurolgico:
tonicidad, coordinacin, y presencia de reflejos (especialmente, el de bsqueda
de alimentacin, que no debiera estar en un nio mayor a 1 ao). Se utilizan
escalas, ficha clnica, informe neurolgico y observacin clnica. TEPSI y EEDP,
son pruebas que evalan el desarrollo psicomotor, estn estandarizadas en
Chile y se ocupan en todos los consultorios.
Nivel de D comunicativo: si es menor a 18 meses no verbal y preverbal. Con
escalas: conducta versus edad cronolgica. Escalas unidimensionales: REEL,
CLAMS (no se usa en Chile), Pauta de Evaluacin de Intenciones
Comunicativas Tempranas (PEICT. Se usa en Chile, es til para determinar
autismo).
Escalas multidimensionales: Test de Denver, Escala Bayley y Minnesota Test.
Audicin: observacin de reflejos, conducta, PEAT, EOA, impedanciometra,
otoscopa.
Deglucin y alimentacin:
PARA ESTANDARIZAR UN TEST SE NECESITA COBERTURA NACIONAL Y
REPRESENTIVIDAD MUESTRAL.

Evaluacin para terapia inicial del lenguaje:

Se evala para determinar el nivel de desarrollo del nio, establecer un
plan de estimulacin y modificar conductas comunicativas de los adultos que
rodean al nio.

0-2 aos:
-en el nio: precursores del lenguaje
primer cuerpo de palabras
eficacia como emisor y destinatario
intenciones comunicativas
interaccin conversacional
-en el adulto: caractersticas del lenguaje utilizado con el nio