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SITUACIN DE SALUD
DEL PER - 2005
ANLISIS DE LA SITUACIN
DE SALUD DEL PER - 2005
PER/MINSA/OGE-004/010
Serie Anlisis de la Situacin de Salud
9 789972 820687
MINISTERIO DE SALUD
ALTA DIRECCIN
Dra. Pilar Mazzetti Soler
Ministra de Salud
Dr. Jos Carlos Del Carmen Sara
Viceministro de Salud
DIRECCIN GENERAL DE EPIDEMIOLOGA
Dr. Luis Antonio Nicols Surez Ognio
Director General
DIRECCIN EJECUTIVA DE INTELIGENCIA SANITARIA
Dra. Gladys Ramrez Prada
Directora Ejecutiva
Dr. Edwin Omar Napanga Saldaa
Director Sectorial
ANLISIS Y REDACCIN
Dr. William Valdez Huarcaya
Dr. Carlos Enrique Martnez Paredes
Dr. Edwin Omar Napanga Saldaa
Dr. Omar Trujillo Villarroel
EQUIPO TCNICO DE ANLISIS DE LA SITUACIN DE SALUD
Dr. Edwin Omar Napanga Saldaa
Dr. William Valdez Huarcaya
Dr. Carlos Enrique Martnez Paredes
Dr. Omar Trujillo Villarroel
Dr. Ral Navarro Figueroa
Lic. Jorge Miranda Monzn
Lic. Judith Fabin Manzano
PRESENTACIN
NDICE
AGRADECIMIENTOS
15
INTRODUCCIN
17
CAPTULO I
ANLISIS DE LOS CONDICIONANTES DE VIDA
19
1. Estructura poblacional
21
24
3. Composicin poblacional
24
26
4.1 Envejecimiento
26
28
5. Nacimientos y fecundidad
29
6. Transicin demogrfica
29
7. Situacin de la pobreza
31
34
36
9.1 Electricidad
36
37
37
38
39
40
41
10.3 Anlisis de distritos con una poblacin entre 5000 y 100 mil habitantes
42
43
CAPTULO II
ANLISIS DEL PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
45
47
47
47
b) Edad de fallecimiento
48
50
51
51
a) Gnero
51
b) Pobreza
53
54
d) Escalas poblacionales
55
55
a) Gnero
56
57
c) Pobreza
58
59
a) Transmisibles
59
b) Tumores
61
63
d) Afecciones perinatales
63
e) Causas externas
64
f) Dems enfermedades
65
65
65
66
67
d) Lima Metropolitana
69
71
71
a) Gnero
71
b) Pobreza
72
c) Regiones
72
73
e) Escalas poblacionales
73
73
CAPTULO III
ANLISIS POR CICLOS DE VIDA
77
1. Nios menores de 1 ao
79
1.1 Mortalidad
79
79
1.3 Morbilidad
81
81
81
82
2.1 Mortalidad
82
2.2 Morbilidad
82
82
83
83
3.1 Mortalidad
83
3.2 Morbilidad
84
84
84
85
4.1 Mortalidad
85
4.2 Morbilidad
85
85
86
86
5.1 Mortalidad
86
5.2 Morbilidad
87
87
88
88
6.1 Mortalidad
88
6.2 Morbilidad
88
88
89
CAPTULO IV
ANLISIS DE LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES DE INTERS NACIONAL
91
93
2. Situacin de la malaria
95
97
99
100
6. Situacin de la tuberculosis
103
105
109
111
114
116
118
121
122
124
126
129
130
131
132
133
134
136
139
140
140
24.3 Priorizacin
141
142
25.1 Afiliaciones
144
144
145
148
26.1 Magnitud
148
26.2 Extensin
149
26.3 Priorizacin
150
CAPTULO V
ANLISIS DE LA OFERTA EN SALUD
151
153
155
155
156
158
158
3. Provisin de servicios
159
159
163
165
165
167
167
168
168
168
170
174
CAPTULO VI
DETERMINACIN DE PRIORIDADES EN SALUD
183
185
186
1.2 Distritos con una poblacin entre 5000 y 100 mil habitantes
186
187
187
187
188
189
190
191
CONCLUSIONES
193
193
194
2.1 Mortalidad
194
2.2 Morbilidad
195
196
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
197
ANEXOS
199
AGRADECIMIENTOS
13
Fuentes de Datos
a. Informacin demogrfica
Los datos poblacionales consignados en este
documento han sido proporcionados por el
Instituto Nacional de Estadstica e Informtica
(INEI). Se utiliz informacin de diferentes
perodos censales (1972, 1981 y 1993) y sus
respectivas proyecciones, a fin de evaluar la
tendencia poblacional. No se ha consignado
informacin poblacional del Censo Continuo
2005 debido a que los resultados finales an no
han sido publicados por el INEI.
Asimismo, se ha determinado la transicin demogrfica, sus diferentes grados al interior del
pas y su relacin con los dems indicadores
sanitarios.
b. Mortalidad
Los datos de mortalidad corresponden a las
bases de datos del Sistema de Registro de
Defunciones proporcionadas por la Oficina
General de Estadstica e Informtica del
Ministerio de Salud (Minsa), que constan de los
certificados de defuncin desde el ao 1997 al
2002, lo que ha permitido evaluar la tendencia.
La sistematizacin de diagnsticos en los
certificados de defuncin corresponde a la
Clasificacin Internacional de Enfermedades y
Daos Relacionados a la Salud en su novena
revisin CIE-9 para los aos 1997-1998, y en su
dcima revisin CIE-10 para los aos 1999-2002.
CAPTULO 1:
ANLISIS DE LOS
CONDICIONANTES
DE VIDA
CAPTULO 1:
Grfico 1.1: Distribucin poblacional en Lima Metropolitana y el resto del pas. Per, 2005
Concentracin
en la ciudad ms
poblada de
la regin
Lima
Metropolitana
(ciudad ms poblada)
A nivel
nacional
27946,774 hab.
Resto del pas
29%
27%
68%
Concentracin
en el resto de
la regin
66%
Arequipa
(segunda ciudad
ms poblada)
Concentracin en
la segunda ciudad
ms poblada de
la regin
3%
7%
Distritos
Cantidad
8187,398
29.3
49
2.7
4496,910
16.1
36
2.0
13104,096
46.9
812
44.4
2158,370
7.7
931
50.9
27946,774
100
1,828
100
Cantidad
21
Grfico 1.2: Tendencia de la tasa de crecimiento poblacional en algunas regiones. Per, 1995-2002
2.50
5.00
4.50
2.00
4.00
3.50
1.50
3.00
2.50
2.00
1.00
1.50
0.50
1.00
0.50
0.00
0.00
1995
1996
1997
1998
Ancash
Huancavelica
1999
Apurimac
Moquegua
2000
2001
2002
1995
Ayacucho
Pasco
1996
1997
Loreto
1998
1999
Madre de Dios
2000
2001
San Martn
Grfico 1.3: Porcentaje de crecimiento poblacional por grupos de edad y aos. Per, 1950-2050
0 a 14 aos
15 a 59 aos
60 a + aos
Total
5.0
4.0
2.9
3.0
%
2.0
3,1
2.6
2.4
2,3
2,1
2.3
1,4
1.0
QUINQUENIOS
45-50
40-45
35-40
30- 35
25-30
20-25
15-20
05-10
00-05
95-00
90-95
85-90
80- 85
75-80
70- 75
65-70
60- 65
55-60
50-55
-1.0
10-15
0,1
0.0
22
0,5
0,1
-0,1
2002
Ucayali
1981
Regiones
Per
1993
2005
Poblacin
Hab./
Km2
Poblacin
Hab./
Km2
Poblacin
Hab./
Km2
Poblacin
Hab./
Km2
13538, 208
10.5
17 005, 210
13.2
22048,356
17.1
27946,774
21.7
Amazonas
194,472
4.9
254,560
6.4
336,665
8.5
409,017
10.3
Ancash
732,092
20.4
826,399
23.0
955,023
26.6
1192,034
33.2
Apurmac
308,613
14.6
323,346
15.3
381,997
18.1
463,839
22.0
Arequipa
529,566
8.4
706,580
11.2
916,806
14.5
118,3819
18.7
Ayacucho
457,441
10.5
503,392
11.6
492,507
11.3
607,765
14.0
Cajamarca
902,912
27.4
1026,444
31.1
1259,808
38.2
1509,862
45.8
Callao
321,231
2,312.0
443,413
3,191.4
639,729
4,604.4
839,859
6,044.8
Cusco
715,237
9.9
832,504
11.5
1028,763
14.2
1266,043
17.5
Huancavelica
331,629
15.2
346,797
15.9
385,162
17,6
462,419
21.1
Hunuco
409,514
11.1
477,877
12.9
654,489
17.7
798,250
21.6
Ica
357,247
16.9
433,897
20.6
565,686
26.8
728,514
34.6
Junn
696,641
15.7
852,238
19.2
1035,841
23.4
1305,655
29.5
La Libertad
799,977
31.6
982,074
38.8
1270,261
50.2
1607,010
63.5
Lambayeque
514,602
35.9
674,442
47.1
920,795
64.3
1176,859
82.1
3472,564
99.2
4745,877
135.6
6386,308
182.5
8353,391
238.7
2.3
Lima
Loreto
375,007
1.0
482,829
1.3
687,282
1.8
858,460
Madre de Dios
21,304
0.3
33,007
0.4
67,008
0.8
83,635
1.0
Moquegua
74,470
4.7
101,610
6.4
128,747
8.1
165,672
10.5
Pasco
175,657
7.3
211,918
8.8
226,295
9.4
282,992
11.8
Piura
854,972
23.7
1125,865
31.2
1388,264
38.5
1760,180
48.8
Puno
776,173
11.4
890,258
13.1
1079,849
15.8
1317,983
19.3
San Martn
224,427
4.4
319,751
6.3
552,387
10.9
692,357
13.7
Tacna
95,444
5.9
143,085
8.9
218,353
13.6
283,282
17.6
Tumbes
76,515
16.3
103,839
22.1
155,521
33.2
201,269
Ucayali
120,501
1.1
163,208
1.5
314,810
3.0
396,608
42.9
3.8
Estratificacin
Poblacional
107,664 - 468,161
468,161 - 824,329
824,329 - 1'252,201
1'252,201 - 8'143,950
Poblacin/Km
0.1 - 6.19
6.19 - 15.13
15.13 - 31.41
31.41 - 73.98
73.98 - 30,102.4
23
1981
1993
2005
Per
59.5
65.2
70.1
72.6
Amazonas
ancash
Apurmac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de
Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
34.6
47.3
24.3
79.5
32,9
17.4
97.5
36.7
24.0
26.0
71.5
59.5
59.2
72.7
93.3
47.8
32.2
53.2
25.8
82.6
36.5
20.6
99.3
41.8
24.7
31.1
78.7
59.9
64.3
76.9
95.7
52.9
35.5
57.4
35.1
85.7
48.1
24.7
99.9
45.9
26.1
38.6
83.5
65.5
68.5
77.1
96.8
58.0
38.4
60.4
37.9
87.2
51.2
27.1
99.9
48.9
28.5
41.6
85.1
68.2
71.1
79.2
97.1
60.9
39.9
48.4
57.4
60.3
70.0
58.1
54.1
24.0
58.7
81.1
68.9
56.2
77.1
57.5
61.9
31.8
56.7
85.4
78.8
62.9
82.8
58.9
70.4
39.2
60.8
89.7
87.6
65.1
84.5
61.9
72.9
42.2
63.7
90.8
88.9
67.8
24
% Poblacin Urbana
27.1 - 48.9
48.9 - 67.8
67.8 - 85.1
85.1 - 99.9
Tabla 1.4 Proporcin poblacional por grupos de edad y regiones. Per, 1972-2005
0 a 14 aos
15 a 59 aos
60 a ms aos
Regiones
1972
1981
1993
2005
1972
1981
1993
2005
1972
1981
1993
2005
Per
43.8
41.6
37.1
32.2
50.7
52.8
56.5
60.1
5.5
5.6
6.3
7.7
Amazonas
51.6
49.3
44.7
39.4
44.1
46.3
50.3
54.4
4.3
4.3
5.0
6.2
Ancash
45.3
43.2
38.6
33.5
48.2
50.3
54.0
57.5
6.5
6.5
7.4
9.0
Apurmac
51.9
49.7
45.0
39.3
41.5
43.6
47.3
51.1
6.6
6.7
7.7
9.6
Arequipa
39.6
37.5
33.2
28.6
54.4
56.5
60.0
63.1
6.0
6.0
6.8
8.2
Ayacucho
49.4
47.2
42.5
37.1
43.6
45.8
49.4
52.9
7.0
7.1
8.1
10.0
Cajamarca
50.3
48.1
43.4
38.2
44.4
46.6
50.4
54.2
5.3
5.4
6.2
7.6
Callao
36.5
34.4
30.3
26.0
57.8
59.8
63.2
66.3
5.7
5.7
6.4
7.7
Cusco
47.7
45.5
40.9
35.7
46.7
48.9
52.7
56.4
5.5
5.6
6.4
7.9
Huancavelica
52.7
50.5
45.8
40.3
41.3
43.5
47.3
51.2
5.9
6.0
6.9
8.6
Hunuco
50.6
48.3
43.7
38.6
45.0
47.2
51.2
55.1
4.4
4.4
5.1
6.3
Ica
41.8
39.6
35.2
30.5
52.4
54.5
58.1
61.4
5.9
5.9
6.7
8.1
Junn
47.2
45.0
40.4
35.3
47.4
49.6
53.4
57.1
5.4
5.4
6.2
7.6
La Libertad
43.4
41.2
36.8
31.9
50.8
53.0
56.6
60.1
5.8
5.8
6.6
8.0
Lambayeque
44.0
41.8
37.3
32.5
50.7
52.9
56.6
60.1
5.3
5.4
6.1
7.5
Lima
36.9
34.8
30.7
26.3
57.3
59.3
62.7
65.8
5.9
5.9
6.6
7.9
Loreto
Madre de
Dios
Moquegua
52.3
50.0
45.4
40.2
44.3
46.5
50.6
54.8
3.5
3.5
4.0
5.0
46.4
44.2
39.7
35.3
51.0
53.3
57.4
61.1
2.5
2.6
2.9
3.5
38.5
36.4
32.2
27.7
55.7
57.8
61.2
64.4
5.8
5.8
6.6
7.9
Pasco
48.7
46.4
41.8
36.8
47.2
49.4
53.4
57.3
4.1
4.2
4.8
5.9
Piura
47.0
44.8
40.2
35.1
47.7
49.9
53.7
57.4
5.3
5.3
6.1
7.5
Puno
46.4
44.2
39.6
34.4
46.7
48.8
52.4
55.9
6.9
7.0
7.9
9.7
San Martn
48.0
45.8
41.2
36.3
48.5
50.7
54.8
58.7
3.5
3.5
4.0
4.9
Tacna
39.6
37.5
33.2
28.8
56.2
58.3
62.0
65.4
4.2
4.2
4.7
5.8
Tumbes
44.2
42.0
37.5
32.9
51.6
53.7
57.6
61.1
4.3
4.3
4.9
Ucayali
50.3
48.0
43.4
38.5
46.6
48.8
52.9
57.0
3.1
3.2
3.6
6.0
4.5
Mapa 1.3: Poblacin menor de 15 aos por regiones y distritos. Per, 2005
48 - 575
576 - 1217
1218- 2379
2384- 4962
4971- 206995
25
Poblacin de 15 a 59 aos
65,815 - 239,486
244,882 - 442,622
462,766 - 546,577
663,498 - 733,980
736,027 - 5'355,372
5,000
60
4,429
4,500
51.5
4,000
3,500
40
3,040
3,000
2,532
30
2,146
34.6
2,500
28.4
1,839
2,000
23.8
20
20.5
1,500
13.7
12.4
10
433
5.7
1950
Pob. total
7.7
7.1
Habitantes
50
8.5
1,000
9.5
500
Poblacin de 60 a ms aos
2000
2005
2010
2015
26
2025
ndice envejec.
3,809 - 21,057
27,965 - 47,293
53,330 - 63,379
85,896 - 104,101
118,095 - 645,771
los siguientes 20 aos la proporcin aumentar por lo menos 5 puntos porcentuales, de tal
modo que llegar a ms del 12% en el 2025.
Las regiones con un crecimiento ms acentuado fueron Apurmac, Ayacucho, Puno,
Huancavelica, Ancash, Cusco y Cajamarca,
que presentaron incrementos mayores a los
registrados en el pas durante el perodo
1972-2005.
En la actualidad, se estima que la poblacin
adulta mayor (de 60 aos de edad a ms) es
Tabla 1.5: ndice de envejecimiento segn
regiones. Per, 1972-2005
ndice de Envejecimiento
Regiones
1972
1981
1993
2005
Amazonas
8.3
8.8
11.2
15.7
Ancash
14.3
15.1
19.2
26.9
Apurmac
12.7
13.5
17.2
24.3
Arequipa
15.2
16.1
20.5
28.7
Ayacucho
14.2
15.0
19.1
26.9
Cajamarca
10.5
11.1
14.2
19.9
Callao
15.7
16.7
21.2
29.6
Cusco
11.6
12.3
15.7
22.0
Huancavelica
11.2
11.9
15.1
21.3
Hunuco
8.7
9.2
11.7
16.4
Ica
14.0
14.9
18.9
26.6
Junn
11.4
12.0
15.4
21.5
La Libertad
13.3
14.1
18.0
25.2
Lambayeque
12.2
12.9
16.4
23.0
Lima
16.0
16.9
21.6
30.1
Loreto
6.6
7.0
8.9
12.5
Madre de
Dios
5.5
5.8
7.4
10.0
Moquegua
15.2
16.1
20.5
28.7
Pasco
8.5
9.0
11.5
16.0
Piura
11.2
11.9
15.2
21.3
Puno
14.9
15.7
20.0
28.3
San Martn
7.2
7.6
9.7
13.6
Tacna
10.6
11.2
14.3
20.0
Tumbes
9.6
10.2
13.0
18.2
Ucayali
6.2
6.6
8.4
11.7
Per
12.7
13.4
17.1
23.8
de 2 millones 149 mil personas, lo que representa el 7.7% de la poblacin total. Las regiones con altos porcentajes de poblacin adulta
son Ayacucho, Puno, Apurmac, Ancash,
Huancavelica, Arequipa, Ica, La Libertad,
Cusco, Moquegua y Lima.
El ndice de envejecimiento es un indicador
que relaciona al grupo humano de 60 aos a
ms con la poblacin menor de 15 aos.
Segn este ndice, en el 2005 existan
aproximadamente 23 adultos mayores por
cada 100 menores de 15 aos; es decir, cerca
del doble de los que vivan en el ao 1950, lo
que indica que en los ltimos 50 aos el ndice
de envejecimiento se ha duplicado.
Este comportamiento se observ en todas las
regiones del Per, originado por el descenso
en las tasas de fecundidad, las tasas de
mortalidad y el proceso de migracin.
Mapa 1.6: ndice de envejecimiento segn
regiones. Per, 1972-2005
Indice de Envejecimiento
10 - 16
16 - 21.3
21.3 - 25.2
25.2 - 28.7
28.7 - 30.1
27
81.5
76.3
61.3
57.0
Esperanza de
Vida al Nacer
59.1 - 66.6
66.6 - 68.2
68.2 - 70.3
70.3 - 73.6
73.6 - 78.8
Sexo
Hombre
Mujer
1972
1981
1993
2005
Razn
2005/1972
Diferencia
2005-1972
Per
54.5
58.5
66.3
71.2
1.31
16.7
Amazonas
52.4
55.5
64.3
69.3
1.32
16.9
Ancash
52.3
57.0
67.1
71.5
1.37
19.2
Apurmac
Arequipa
Ayacucho
43.0
56.9
44.0
46.2
61.3
47.3
59.8
70.5
59.9
65.7
74.3
65.7
1.53
1.31
1.49
22.7
17.4
21.7
Cajamarca
50.1
53.9
65.7
70.4
1.41
20.3
Callao
63.7
66.4
77.1
79.5
1.25
15.8
Cusco
40.9
43.9
58.1
64.3
1.57
23.4
Huancavelica
40.5
42.8
54.4
61.4
1.52
20.9
Hunuco
50.0
54.2
63.3
68.5
1.37
18.5
Ica
60.7
64.8
71.8
75.2
1.24
14.5
Junn
50.9
54.3
65.5
70.2
1.38
19.3
La Libertad
Lambayeque
Lima
57.6
57.1
62.4
62.6
61.2
65.5
70.4
69.3
75.8
74.1
73.3
78.4
1.29
1.28
1.26
16.5
16.2
16.0
Loreto
54.5
57.2
63.1
68.3
1.25
13.8
Madre de Dios
52.0
56.5
64.5
70.3
1.35
18.3
Moquegua
56.2
61.3
71.2
74.7
1.33
18.5
Pasco
48.5
53.4
64.8
69.7
1.44
21.2
Piura
50.2
53.8
64.8
69.6
1.39
19.4
Puno
44.9
47.2
58.5
64.7
1.44
19.8
San Martn
55.3
58.8
67.3
71.7
1.30
16.4
Tacna
57.9
61.3
70.9
75.0
1.30
17.1
Tumbes
58.0
61.2
68.5
72.7
1.25
14.7
Ucayali
54.5
57.2
63.8
68.9
1.27
14.4
28
5.Nacimientos y fecundidad
El Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI) ha estimado que durante el 2005
ocurrieron 619 mil 781 nacimientos. El 50%
de stos se presentaron en Lima, Piura,
Cajamarca, La Libertad, Puno y Loreto.
6. Transicin demogrfica
Durante los ltimos 50 aos la tasa de natalidad ha descendido, y se espera que en los
prximos aos esta tendencia contine, sobre todo porque a nivel global los niveles tambin han experimentado un decrecimiento:
de 6 nios por mujer en 1950 a 2.8 en el 2005.
Durante los ltimos aos el Per ha presentado cambios en sus indicadores demogrficos, lo que ha determinado que se intensifique en diferentes grados el proceso de
transicin demogrfica al interior del pas.
1985-1990
2000-2005
384
644
628
47.08
31.22
23.3
6.85
4.1
2.86
3.34
1.4
2.15
1.77
1.3
Grfico 1.5: Tasa bruta de natalidad (TBN) y tasa bruta de mortalidad (TBM) por quinquenios.
Per, 1950-2050
60.0
TBM
TBN
Polinmica (TBN)
50.0
Polinmica (TBM)
TASA x 1000 HAB.
40.0
R2 = 0.995
30.0
20.0
10.0
R2 = 0.9873
60-65
55-60
50-55
45-50
40-45
35-40
30-35
25-30
20-25
15-20
10-15
05-10
2000-05
95-00
90-95
85-90
80-85
75-80
70-75
65-70
60-65
55-60
1950-55
0.0
QUINQUENIOS
29
Fecundidad
elevada
Mortalidad
elevada
Huancavelica
II
Rezagada
En avance
Fecundidad Elevada
Mortalidad Moderada
IV
Plena
Transicin
Avanzada
Completa
Fecundidad Baja
Fecundidad de
reemplazo
Fecundidad
moderada
Mortalidad
moderada
Mortalidad Baja
Mortalidad Baja
Apurmac
Amazonas
Pasco
Arequipa
Lima
Puno
Ancash
San Martn
Ica
Callao
Ayacucho
Cajamarca
Piura
La Libertad
Moquegua
Loreto
Ucayali
Lambayeque
Hunuco
Junn
Tacna
Cusco
Madre de Dios
Tumbes
TGF = 6.1
TGF = 2.1
E = 59.1
E = 62.3 - 66.9
E = 67.3 - 70.1
E = 68.1 - 70.3
E = 71.4 - 74.2
E >= 73.6
30
III
7. Situacin de la pobreza
El Per es un pas heterogneo y polarizado
debido a su ubicacin y latitud casi ecuatorial,
pero tambin por su complejidad geogrfica,
climtica y ecolgica. Nuestro pas tiene la
cordillera tropical ms alta del mundo y un
mar con temperaturas muy bajas para la
latitud en la que se encuentra. Los recursos
naturales que posee son riquezas potenciales
per se, una palanca para el desarrollo, siempre
y cuando generen procesos sostenidos de
produccin y acumulacin de capital.
Existen tres factores que se encuentran estrechamente ligados: pobreza, educacin y salud. De acuerdo a la interaccin de estos
elementos se configuran diferentes escenarios donde se desarrolla la poblacin.
Existe una estrecha relacin entre los indicadores de salud y pobreza, ya que algunos
problemas sanitarios estn muy ligados a los
niveles de escasez. Ejemplo de ello son la
tuberculosis, las enfermedades diarreicas y la
muerte materna, entre otras.
40,000
35
35,000
30
30,000
25,000
20
20,000
15
15,000
Proporcin
25
10
10,000
% PEA Ocup
Mineria
Servicios
Manufactura
Construccin
0
Transporte y
Comunicaciones
0
Restaurantes y
Hoteles
Comercio
5,000
Agricultura,
Caza, Sivicultura
y Pesca
Grfico 1.6: Relacin entre proporcin PEA ocupada y producto por trabajador. Per, 2002
31
Ello se evidencia cuando notamos que la poblacin econmicamente activa (PEA) dedicada a la agricultura, la caza, la silvicultura y la
pesca tiene una importante representatividad,
pero el producto por trabajador es bajo. No
obstante, la actividad minera constituye una
fraccin pequea de la PEA pero su producto
por trabajador es elevado.
Tabla 1.9: Porcentaje de pobreza total y extrema por regiones segn mtodo de lnea de
pobreza. Per, 2003-2004
Mtodo Lnea de
Pobreza
Lima y Callao
Mtodo Lnea de
Pobreza
52.2
21.9
51.6
19.2
85.7
68.6
84.4
59.9
77.1
52.2
79.2
49.8
81.0
58.4
77.6
49.6
76.7
51.2
74.2
36.9
68.0
36.7
65.9
30.7
71.8
37.7
64.9
24.9
67.2
38.2
62.7
32.0
56.7
26.7
61.6
27.3
72.7
46.0
60.9
28.9
66.5
28.6
60.9
20.8
58.6
26.1
59.2
25.9
66.8
32.0
57.1
24.0
61.4
36.2
55.8
30.2
55.2
27.3
55.3
23.4
57.8
22.5
52.6
18.3
49.7
21.2
48.2
22.5
46.3
11.2
46.7
12.5
38.7
11.4
40.9
10.7
32.1
6.7
37.2
10.5
35.1
3.2
37.1
4.2
30.6
2.6
29.2
2.4
33.9
9.6
26.7
5.2
25.8
3.7
21.6
1.1
31.4
3.8
20.4
4.5
32
Entre los aos 2001 y 2004 se registr un mayor descenso de la pobreza total y extrema en
las regiones de Madre de Dios, Tumbes, Ica y
Lambayeque. Los cambios fueron menores
en los niveles de pobreza total en las regiones
de Huancavelica y Hunuco y de pobreza extrema en las regiones de La Libertad y Puno.
En el ao 2000 se realiz una clasificacin en
funcin a la informacin generada por el
Fondo de Cooperacin para el Desarrollo
Social (Foncodes) que midi la pobreza a nivel
distrital. Se identificaron los distritos ms
pobres del pas: Chota, en Cajamarca; Sihuas
y Ocros, en Ancash; Sandia, en Puno; y
Tayacaja, en Huancavelica. Los distritos
menos pobres del Per fueron San Isidro, San
Estrato de Pobreza
Estrato
Aceptable
Regular
Pobre
Muy Pobre
Pobre Extremo
20.4 - 37.1
37.1 - 52.6
52.6 - 60.9
60.9 - 65.9
65.9 - 84.4
Pobres Extremos
No Pobres
20
Lima y Callao
No Pobres
Pobres Extremos
1
10
Huancavelica
33
2.8
80.4
1.8
50.8
6.2
68.4
23.7
26.7
C.
0.7
66.4
0.8
99.6
0.5
99.8
34
IDH
0,500
0,400
0,300
0,200
0,100
L ima
Ca ll ao
Ica
Tacna
Ar eq ui pa
Moq ue g ua
Tu mbe s
L amb ayeq ue
Mad re Dio s
Jun n
Per
Pasco
U ca yal i
L a Li be rta d
A nca sh
P iu ra
Pu no
Lo re to
Sa n Martn
Cu zco
Ayacu cho
Ama zo na s
Ap urm ac
Hvca
H u nu co
0,000
DEPARTAMENTOS
Mapa 1.9: ndice de desarrollo humano por regiones y distritos. Per, 2003
0.46 - 0.49
0.50 - 0.52
0.53 - 0.61
0.62 - 0.67
0.68 - 0.72
Bajo
Medio Bajo
Medio
Medio Alto
Alto
35
Tabla 1.11: Distribucin porcentual de distritos con IDH bajo. Per 2003
Distritos
con IDH
bajo
Total de
distritos
Hunuco
61
76
80.26
Apurimac
59
80
73.75
Cusco
79
108
73.15
Huancavelica
63
94
67.02
Cajamarca
82
127
64.57
Loreto
31
49
63.27
Amazonas
44
83
53.01
San Martn
36
77
46.75
Ayacucho
48
111
43.24
Puno
44
108
40.74
Piura
23
58
39.66
La Libertad
32
83
38.55
Ancash
60
166
36.14
Ucayali
14
28.57
Madre de Dios
11
27.27
Arequipa
109
7.34
Pasco
28
7.14
Junn
Lambayeque
123
38
5.69
5.26
Regiones
36
Lima consumi casi el 50% de energa elctrica a nivel nacional, seguido por Junn con
8.4%, Moquegua con 7.8% e Ica con 6.2%.
Las regiones con menor consumo de energa
elctrica fueron Apurmac con 0.2%, Amazonas con 0.1% y Madre de Dios con 0.1%.
Mapa 1.10: Consumo de luz y poblacin sin acceso a agua. Per, 2003
37
mayores que en pases con ingresos per cpita mayores. En el captulo 3 del documento
Un nuevo contrato social para el Per, publicado en el ao 2006 por el Banco Internacional de Reconstruccin y Fomento / Banco
Mundial, Luis Crouch detalla que la tasa de
Mapa 1.11: Poblacin sin desage y proporcin de poblacin alfabeta. Per, 2003
% Alfabetismo
4.2 - 21.0
21.0 - 30.5
30.5 - 41.8
41.8 - 54.8
54.8 - 61.9
83.0 - 84.0
84.0 - 90.3
90.3 - 92.7
92.7 - 95.5
95.5 - 97.7
Sexo
Hombre
Mujer
Grfico 1.8: Poblacin que no accede a ningn tipo de nivel de educacin, por quintiles y sexo. Per, 2004
25
22,2
20
Femenino
Porcentajes
Masculino
14,2
15
10
8,5
8,1
4,6
2,9
3,7
1,7
1,4
0,6
0
I
38
II
III
Quintiles
IV
10. Condicionantes
poblacionales
segn
escalas
50
40,6
35
30
Femenino
Masculino
25
20
22,7
13,3 14,5
15
10
0
24,2
1,6
0,8
Femenino
Masculino
10,1
10,6 10,8
8,1
8
6,6
6
5,1
4,1
4
2
5,4
4,5
9,9
10
Porcentajes
40
12
47,5
45
Porcentajes
Las regiones con mayor analfabetismo fueron Cajamarca (10.4%), Cusco (8.1%), Puno
(7.8 %), Piura (7.7%) y Ancash (7.6%). Coincidentemente, estas regiones presentaron un
mayor porcentaje de pobres extremos.
4,3
2,3
II
III
Quintiles
IV
II
III
Quintiles
IV
39
0.0
2.0
4.0
6.0
8.0
10.0
12.0
14.0
16.0
18.0 Quintiles
Mapa 1.12: Proporcin de poblacin alfabeta segn regiones y distritos, Per, 2004
% Alfabetismo
83.0 - 84.0
84.0 - 90.3
90.3 - 92.7
92.7 - 95.5
95.5 - 97.7
40
% Poblacin Alfabeta
12.1 - 70.8
70.8 - 80.0
80.0 - 86.5
86.5 - 92.1
92.1 - 99.7
Tabla 1.12: Indicadores segn escala poblacional: distritos con ms de 100 mil habitantes y
Lima Metropolitana. Per, 2005
Percentiles
Categora
Poblacional
Lima Metropilitana
Indicador
Tamao poblacional
49
Porcentaje de urbanidad
49
49
Esperanza de vida al
nacer
49
IDH
25
50
75
48,340
104,067
241,845
786,705
51.8
11.5
100.0
21.8
47.4
91.4
18.31
17.88
21.74
18.27
18.28
18.28
73.7
72.4
74.0
73.6
73.8
73.9
49
0.69
0.64
0.79
0.67
0.68
0.72
% Alfabetismo
49
97.1
94.1
99.1
96.1
97.2
98.5
49
30.6
0.7
96.9
3.1
25.5
49.1
49
33.5
0.7
97.3
3.5
26.5
60.1
49
14.9
0.0
67.0
2.4
9.6
26.3
49
692.6
492.1
1,218.7
561.1
627.6
790.4
49
0.18
0.02
0.37
0.09
0.19
0.27
Tamao poblacional
36
124,914
11,751
280,316
67,974
115,514
153,353
Porcentaje de urbanidad
36
44.7
4.2
100.0
23.3
41.3
55.8
36
23.95
18.02
31.67
22.17
23.08
26.05
36
71.8
66.1
73.7
71.2
72.4
73.1
IDH
36
0.60
0.50
0.68
0.57
0.61
0.64
% Alfabetismo
36
93.7
85.7
98.3
92.3
94.2
96.1
36
27.1
0.0
100.0
15.4
23.4
31.3
36
39.3
0.0
97.0
26.2
37.1
48.8
36
22.6
0.0
80.5
12.1
20.1
27.7
36
326.5
98.1
597.5
264.6
297.7
400.3
36
0.29
0.10
0.57
0.23
0.28
0.35
167,090
Mximo
322
Ciudades capitales
o distritos de 100
mil hab. o ms
41
sas fechas y tienen diferentes grados de desarrollo, pero se caracterizan por tener una mayor proporcin de poblacin rural. La mayora
de ellos destaca por su actividad agraria, pero
tambin coexisten centros mineros, puertos y
cooperativas agroindustriales.
Tabla 1.13: Indicadores segn escala poblacional: distritos con menos de 5000 habitantes y
distritos con una poblacin entre 5000 y 100 mil habitantes. Per, 2005
Percentiles
Categora poblacional
Distritos de 5 - 100
mil hab.
Indicador
25
50
75
812
16,138
5,000
90,587
7,110
10,891
18,345
Porcentaje de urbanidad
812
5.8
1.8
32.4
2.5
3.9
6.6
812
24.14
17.99
31.78
22.37
23.80
26.07
Esperanza de vida al
nacer
812
67.9
57.9
73.8
65.5
68.3
70.8
IDH
812
0.52
0.32
0.70
0.45
0.51
0.58
% Alfabetismo
812
80.5
19.1
99.7
72.8
82.2
90.6
812
42.2
0.0
100.0
17.3
42.6
64.2
812
79.0
0.0
100.0
66.6
86.5
96.9
812
62.2
0.0
100.0
33.8
69.1
91.7
812
243.6
76.4
807.0
181.7
209.4
268.7
812
0.46
0.06
0.80
0.36
0.46
0.57
Tamao poblacional
931
2,318
162
4,983
1,218
2,156
3,354
Porcentaje de urbanidad
931
1.3
0.2
15.9
0.5
0.8
1.3
931
23.50
15.31
35.93
21.67
22.94
25.93
931
67.0
53.3
73.8
64.5
67.2
69.7
IDH
931
0.53
0.33
0.69
0.48
0.53
0.58
% Alfabetismo
931
79.8
12.1
99.5
73.0
82.4
88.9
931
34.6
0.0
100.0
0.0
27.6
61.7
931
70.5
0.0
100.0
49.0
87.2
99.3
931
61.8
0.0
100.0
31.3
68.9
98.9
931
268.8
116.3
667.1
188.6
225.0
325.4
931
0.48
0.14
0.80
0.38
0.47
0.56
42
Mximo
Tamao poblacional
Regin
Distritos con 5 a
100 mil hab.
Ciudades capitales
o distritos con ms
de 100 mil hab.
Total
Amazonas
62
74.7
20
24.1
1.2
83
100
Ancash
121
72.9
43
25.9
1.2
166
100
Apurimac
49
61.3
30
37.5
1.3
80
100
Arequipa
78
71.6
29
26.6
1.8
109
100
Ayacucho
84
75.7
26
23.4
0.9
111
100
Cajamarca
44
34.6
82
64.6
0.8
127
100
Callao
100
Cusco
34
31.5
73
67.6
0.9
108
100
Huancavelica
66
70.2
27
28.7
1.1
94
100
Hunuco
27
35.5
48
63.2
1.3
76
100
Ica
14
32.6
27
62.8
4.7
43
100
Junn
69
56.1
52
42.3
1.6
123
100
La Libertad
26
31.3
54
65.1
3.6
83
100
Lambayeque
7.9
33
86.8
5.3
38
100
Lima
100
58.5
28
16.4
171
100
Loreto
12
24.5
35
71.4
4.1
49
100
Madre Dios
36.4
54.5
9.1
11
100
Moquegua
15
75.0
20.0
5.0
20
100
Pasco
13
46.4
14
50.0
3.6
28
100
Piura
10
15.6
50
78.1
6.3
64
100
Puno
35
32.4
71
65.7
1.9
108
100
San Martn
39
50.6
36
46.8
2.6
77
100
Tacna
21
77.8
18.5
3.7
27
100
Tumbes
25.0
66.7
8.3
12
100
43
CAPTULO 2:
ANLISIS
DEL PROCESO
SALUD-ENFERMEDAD
CAPTULO 2:
Grfico 2.1: Evolucin de la tasa bruta de mortalidad e hitos de la salud pblica. Per, 19502005
PERU: Evolucion de la Tasa Bruta de Mortalidad Aos 1950-2005
25
20
Erradicacin de la Viruela
1967
15
Primer Caso de SIDA
1983
Ultimo caso
confirmado
de Sarampion
2000
10
2000-2005
95-2000
90-95
85-90
80-85
75-80
70-75
65-70
60-65
55-60
50-55
47
10
Callao
Tacna
Lima
Tumbes
Madre de
San martin
Ica
La libertad
Lambayeque
Moquegua
Arequipa
Ucayali
Per
Pasco
Loreto
Junin
Amazonas
Cajamarca
Huanuco
Piura
Ancash
Apurimac
Ayacucho
Cusco
Puno
Huancavelic
0
Tasa x 1000 Hab.
3.9 - 5.0
5.0 - 6.4
6.4 - 7.0
7.0 - 11.3
b. Edad de fallecimiento
70
Edad de Fallecimiento
60
50
40
Lim. Sup.
Edad Prom.
Lim. Inf.
30
20
10
48
Ucayali
Hunuco
Madre de Dios
Pasco
San Martn
Huancavelica
Cusco
Loreto
Apurimac
Amazonas
Cajamarca
Puno
Junn
Tumbes
Ancash
Ayacucho
Tacna
La Libertad
Lambayeque
Piura
Arequipa
Moquegua
Ica
Lima
Callao
Tabla 2.1: Indicadores de edad de fallecimiento segn regiones, nivel de pobreza y escala
poblacionales. Per, 2002
Promedio
Mediana
Razn de
AVPP
Esperanza de
Vida al Nacer
(2000-2005)
Per
52.7
63
138
69.8
Amazonas
48.0
55
178
67.7
Ancash
53.2
63
155
70.1
Apurimac
50.2
60
232
63.7
Arequipa
56.5
66
112
73.1
Ayacucho
51.5
60
230
63.8
Cajamarca
49.9
60
167
68.9
Callao
60.9
69
56
78.8
Cusco
48.5
56
250
62.3
Huancavelica
45.9
53
328
59.1
Hunuco
42.3
46
222
66.9
Ica
59.7
69
88
74.2
Junn
49.5
58
167
68.7
La Libertad
54.8
65
117
73
Lambayeque
55.7
65
114
72.1
Lima
60.2
69
68
77.7
Loreto
45.0
50
191
66.6
Madre de Dios
38.6
38
164
68.8
Moquegua
59.1
69
94
73.6
Pasco
43.5
47
187
68.2
Piura
55.3
66
141
68.1
Puno
50.6
60
244
62.7
San Martn
46.1
50
145
70.3
Tacna
53.7
61
90
74
Tumbes
50.9
59
120
71.4
Ucayali
40.9
42
197
67.3
No Pobre
57.1
64.4
101.8
72.2
Pobre Total
47.3
54.1
175.3
66.6
Pobre Extremo
44.9
49.3
152.0
65.6
Rural
48.3
57
167.5
65.01
Urbana
55.0
64
123.7
72.3
50.3
60
191.9
67.0
50.0
59
153.2
67.9
52.9
62
199.8
71.8
Lima Metropolitana
60.5
69
66.1
73.7
Regin
POBREZA
AMBITO
ESCALA POBLACIONAL
49
aos de vida que se pierden a consecuencia de una muerte. La razn de los aos de
vida potencialmente perdidos (RAVPP)
indica los aos que se pierden por cada mil
habitantes.
Tabla 2.2: Tasa de RAVPP segn lista agrupada 6/67 OPS-OMS. Per, 1999-2002
1999
2000
2001
2002
Periodo
1999-2002
Enfermedades transmisibles
Tumores
40.5
11.0
31.9
11.3
29.9
10.6
28.3
12.0
32.6
11.2
8.8
9.1
9.0
9.4
9.1
27.9
23.7
23.3
23.4
24.5
Causas externas
24.5
25.7
23.5
22.2
24.0
39.8
37.7
34.1
34.8
Total Per
152.6
139.4
130.3
130.0
36.6
137.9
16.9
10.7
7.1
6.9
5.3
5.1
4.6
4.6
4.3
10
4.1
11
3.9
12
3.8
13
3.5
14
3.4
15
Resto de enfermedades
3.1
16
3.0
17
2.9
18
19
Tuberculosis
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado
2.9
2.6
50
RAVPP
circulatorio, los tumores y las causas externas. A pesar de que las primeras aportaron
un considerable nmero de muertes, la
tendencia de la tasa bruta de mortalidad
descendi (en 1997 fue de 144.6 y en el 2002
de 127.9). Por el contrario, las tasas de
mortalidad por tumores, enfermedades del
aparato circulatorio y causas externas
presentaron una tendencia ascendente
(desde 1997 se han incrementado en 18.5,
4.4 y 2.1 puntos, respectivamente).
a. Gnero
El perfil de mortalidad en los hombres fue
semejante al nacional, pero nicamente en
las dos primeras causas. En este grupo
cobraron mayor importancia las muertes
producidas por las causas externas, que
ocuparon el tercer lugar y fueron casi 3
veces ms frecuentes que en las mujeres
(93.2 y 36.6, respectivamente).
En las mujeres, el perfil de mortalidad tuvo
tambin el mismo patrn que el del pas.
Los tumores constituyeron la tercera causa
de muerte y presentaron valores superiores
al promedio nacional, siendo ms frecuentes que en los hombres (107.5 y 90.6,
respectivamente).
Tabla 2.4: Tasa bruta de mortalidad por grandes grupos de causas. Per, 1997-2002
Grandes Grupos
de Causas
1998
1999
2000
2001
2002
19992002
Enfermedades Transmisibles
144.6
155.4
143.5
130.3
138.4
127.9
134.9
Tumores
84.8
78.4
96.4
100.5
95.6
103.3
99.0
104.8
106.2
101.2
112.5
110.0
109.2
108.3
Afecciones originadas en el
periodo perinatal
46.3
39.1
39.9
33.8
33.3
33.5
35.1
Causas Externas
57.5
59.6
66.5
70.9
63.5
59.6
65.1
182.4
179.6
186.0
184.1
180.3
183.3
183.4
51
Mapa 2.2: Tasas brutas de mortalidad por enfermedades agrupadas. Per, 1999- 2002
Enfermedades Transmisibles
Tasa de mortalidad
Sin dato
0.01 - 63.34
63.34 - 132.72
132.72 - 239.77
239.77 - 1286.57
Tasa de mortalidad
Sin dato
0.01 - 39.31
39.31 - 89.53
89.53 - 153.11
153.11 - 1259.06
Causas Externas
Tasa de mortalidad
Sin dato
0.01 - 32.02
32.02 - 67.95
67.95 - 124.38
124.38 - 914.76
52
Tumores
Tasa de mortalidad
Sin dato
0.01 - 26.13
26.13 - 60.38
60.38 - 99.98
99.98 - 1142.13
Tasa de mortalidad
Sin dato
0.01 - 5.25
5.25 - 27.86
27.86 - 72.74
72.74 - 928.83
Tasa de mortalidad
Sin dato
0.8 - 8.9
8.9 - 16.9
16.9 - 33.3
33.3 - 263.7
b. Pobreza
Las enfermedades transmisibles fueron, como
se ha mencionado, la primera causa de muerte
en la poblacin. En el caso de los pobres la tasa fue de 149.5 y en los no pobres fue de 121.3.
Sin embargo, existieron diferencias en los patrones de perfil de la mortalidad entre pobres y
pobres extremos. En el primer caso los tumores ocuparon el segundo lugar, pero entre los
pobres extremos las causas externas ocuparon el segundo lugar, seguidas por las enfermedades del sistema circulatorio y las afecciones del perodo perinatal. En ltimo lugar se
ubicaron los tumores, pero en los ltimos aos
se present una tendencia ascendente mayor
en los pobres y pobres extremos.
100.0
80.0
60.0
40.0
20.0
0.0
1997
1998
No pobres
1999
Pobres
2000
2001
2002
Pobres extremos
Tabla 2.5: Tasa bruta de mortalidad segn criterios de pobreza y grandes grupos de causas. Per, 1997-2002
Grandes Grupos
de Causas
1997
1998
1999
2000
2001
2002
19992002
Enfermedades Transmisibles
No Pobres
116.2
132.0
118.1
114.1
131.6
121.4
121.3
Pobres
182.7
188.3
170.6
147.6
145.6
134.8
149.5
No Pobres
105.3
98.4
116.1
113.5
119.6
119.5
117.2
Pobres
67.4
61.2
75.4
86.8
69.9
86.0
79.5
Tumores
109.1
110.1
98.8
107.6
105.5
107.0
104.7
Pobres
105.9
107.5
103.9
117.8
114.8
111.6
112.0
31.4
29.1
30.3
24.0
25.9
27.1
26.8
Pobres
64.7
51.7
50.1
44.4
41.2
40.3
43.9
No Pobres
47.9
48.8
48.5
45.9
42.4
38.6
43.8
Pobres
70.8
74.2
85.7
97.5
86.1
82.1
87.8
Causas Externas
53
Tumores
140,0
120,0
100,0
Urbano
160
150
140
130
120
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
80,0
60,0
40,0
20,0
0,0
1997
1998
1999
No pobres
Pobres
2000
2001
1997
2002
Pobres extremos
1998
1999
2000
Tumores
Traumatismos y
Envenenamientos
2001
2002
Tabla 2.6: Tasa bruta de mortalidad segn criterio urbano y rural y grandes grupos de causas.
Per, 1997-2002
Grandes Grupos
de Causas
1998
1999
2000
2001
2002
19992002
Enfermedades Transmisibles
Rural
185.1
179.1
157.0
137.7
135.2
124.1
138.3
Urbano
131.6
150.2
137.4
127.0
139.8
129.6
133.4
Rural
57.0
49.6
60.6
72.5
58.8
72.3
66.1
Urbano
100.6
94.4
112.6
113.3
112.3
117.3
113.9
Tumores
99.1
97.2
91.5
105.6
102.9
100.1
100.1
Urbano
111.3
114.1
105.7
115.7
113.2
113.3
112.0
69.7
52.9
48.3
44.3
41.1
35.4
42.2
Urbano
37.4
34.2
36.1
29.1
29.7
32.6
31.8
66.1
55.7
67.6
58.1
84.4
58.4
99.8
57.7
87.2
52.8
87.1
47.1
89.6
53.9
Causas Externas
Rural
Urbano
54
d. Escalas poblacionales
Las enfermedades transmisibles presentaron una tendencia decreciente en todos los
grupos poblacionales, excepto en Lima
Metropolitana. Lo mismo se observ en el
caso de las muertes por causas externas,
con excepcin de las ciudades pequeas y
Grfico 2.7: Mortalidad por grandes grupos
de causas en el mbito rural. Per, 1997-2002
Rural
210.0
180.0
150.0
120.0
90.0
60.0
30.0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
Tumores
Afecc. Originadas en
el periodo PeriNatal
Traumatismos y
Envenenamientos
210.0
190.0
170.0
1500
130.0
110.0
90.0
70.0
50.0
1997
1998
<5mil
1999
<5-100mil
2000
>100mil
2001
2002
Lima Metrop.
55
a. Gnero
Tabla 2.7: Tasa bruta de mortalidad segn primeras causas. 1995-1998 y 1999-2002
Primeras causas de mortalidad en el Per entre los aos 1995-2002
1995-1998
N
1999-2002
TBM x
N
100 mil
TBM x
100 mil
93.49
83.52
36.38
28.01
Enfermedad cerebrovascular
28.55
Enfermedades cerebrovasculares
25.90
24.72
23.55
23.62
22.61
23.42
21.58
22.70
21.09
22.57
20.57
21.80
18.29
10
20.49
17.37
11
20.32
11
Enfermedades hipertensivas
16.62
12
Tuberculosis
20.11
12
16.16
13
17.55
13
Insuficiencia cardaca
16.15
14
15.39
14
15.61
15
Septicemia
15.18
15
15.56
16
13.72
16
15.04
17
13.43
17
14.71
18
18
Paro cardiaco
13.95
19
10.93
19
13.28
20
Enfermedad hipertensiva
10.38
20
Tuberculosis
12.83
21
Diabetes mellitus
10.24
21
Diabetes mellitus
11.50
22
10.07
10.98
23
Anomalas congnitas
8.60
23
10.83
24
8.19
10.06
25
7.76
25
10.05
26
Enfermedades infecciosas
intestinales
8.09
26
7.70
56
enfermedades hipertensivas, la tuberculosis y la diabetes mellitus ocuparon posiciones ms altas y tuvieron tasas superiores a
las registradas en el mbito nacional.
Tabla 2.8: Tasa bruta de mortalidad segn mbito urbano y rural. Per, 1999-2002
Primeras causas de mortalidad en el Per segn mbito urbano y rural 1999-2002
Rural
N
Lista 6/67
Urbano
Tasa
Lista 6/67
Tasa
91.2
77.7
35.1
Enfermedades cerebrovasculares
28.5
28.2
25.2
23.3
25.0
22.9
24.0
21.9
22.3
Paro cardiaco
22.1
20.0
21.7
19.3
21.5
18.5
21.4
10
Enfermedades hipertensivas
18.2
11
Insuficiencia cardaca
Cirrosis y ciertas otras enfermedades
12
crnicas del hgado
Resto de enfermedades del sistema
13
respiratorio
14 Tumor maligno de estmago
20.8
11
17.5
19.5
12
19.2
13
Tuberculosis
15.0
19.0
14
Diabetes mellitus
15.0
15 Enfermedades cerebrovasculares
18.9
15
13.5
16 Resto de enfermedades
16.6
16
16.3
17
Insuficiencia cardaca
Enfermedades del sistema nervioso,
excepto meningitis
Trastornos respiratorios especficos
del periodo perinatal
13.1
18
11.7
12.2
19
11.2
20
10.9
19 Enfermedades hipertensivas
Enfermedades del sistema nervioso,
20
excepto meningitis
12.1
17.3
13.5
12.4
57
c. Pobreza
Segn los niveles de pobreza se observaron
diferencias en el perfil y en la magnitud de la
mortalidad. Durante el perodo 1999-2002, las
muertes producidas por infecciones respiratorias agudas, enfermedades del sistema urinario y cirrosis fueron mayores en los pobres
que en los no pobres. Asimismo, las muertes
por causas externas, eventos de intencin no
determinadas y dems accidentes duplicaron
los valores registrados en el segmento de no
pobres.
Tabla 2.9: Tasa bruta de mortalidad segn estratos pobres y no pobres. Per, 1999-2002
Primeras causas de mortalidad en el Per segn pobreza
N
Pobre
Lista 6/67
Tasa
Tasa
94.2
70.3
33.0
Enfermedades cerebrovasculares
27.6
26.3
23.5
23.4
Enfermedades cerebrovasculares
23.2
22.3
18.9
22.2
18.9
21.0
Enfermedades hipertensivas
17.7
20.6
10
17.3
11 Insuficiencia cardaca
20.5
11
16.7
20.5
12
Diabetes mellitus
3
4
24.4
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
24.0
Enfermedades del sistema urinario
22.3
15.8
15.5
14.8
20.2
13
19.4
14
17.8
15
12.8
14.9
16
Insuficiencia cardaca
11.4
13.4
17
10.5
13.3
18
12.7
19
11.7
20
11.6
21
15
16 Enfermedades hipertensivas
17
58
No pobre
Lista 6/67
9.7
9.6
9.5
Las tasas de mortalidad de la mayora de enfermedades transmisibles decrecieron, a excepcin del VIH-SIDA, cuya tendencia ascendente estuvo ms marcada entre los no pobres y en las reas urbanas. La mortalidad por
tuberculosis tambin mostr un patrn descendente. Sin embargo, en el segmento de
los pobres no registr mayores cambios.
a. Transmisibles
El Per experiment una tendencia decreciente de la mortalidad por enfermedades
transmisibles (de 144.6 muertes por cada
Grfico 2.9: Mortalidad por enfermedades transmisibles segn escala de pobreza y mbito
urbano y rural. Per, 1997-2002
Enfermedades Transmisibles
Enfermedades Transmisibles
210,0
170,0
170,0
210,0
130,0
130,0
90,0
90,0
50,0
50,0
1997
1998
1999
Total
2000
No Pobre
2001
2002
1997
Pobres
1998
1999
Total
2000
Rural
2001
2002
Urbano
Grfico 2.10: Mortalidad por el VIH-SIDA segn estrato de pobreza y mbito urbano y rural.
Per, 1997-2002
SIDA
14,0
12,0
10,0
10,0
SIDA
12,0
8,0
6,0
8,0
6,0
4,0
4,0
2,0
2,0
0,0
0,0
1999
2000
Total
2001
No Pobres
2002
1999
2000
Total
2001
Rural
2002
Urbano
Pobres
59
Grfico 2.11: Mortalidad por tuberculosis segn estrato de pobreza y mbito urbano y rural. Per, 1997-2002
Tuberculosis
25,0
20,0
20,0
Tasa x 100 mil Hbtes
Tuberculosis
25,0
15,0
10,0
5,0
15,0
10,0
5,0
0,0
1997
1998
1999
Total
2000
2001
No Pobre
0,0
2002
1997
1998
1999
Total
Pobres
2000
Rural
2001
2002
Urbano
Grfico 2.12: Mortalidad por tumores segn estrato de pobreza y mbito urbano y rural. Per, 1997-2002
Tumores
Tumores
140,0
140,0
120,0
120,0
100,0
100,0
80,0
60,0
80,0
60,0
40,0
40,0
20,0
20,0
0,0
0,0
1997
1998
1999
Total
2000
No Pobres
2001
1997
2002
1998
1999
Total
Pobres
2000
Rural
2001
2002
Urbano
25,0
7,0
20,0
Tasa x 100 mil H btes
6,0
15,0
10,0
5,0
4,0
3,0
2,0
5,0
1,0
0,0
0,0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
1997
1998
1999
2000
2001
60
2002
b. Tumores
Existi una tendencia ascendente de la mortalidad por tumores (de 84.8 muertes por
cada 100 mil habitantes en 1997 a 103.3 en el
2002). Este comportamiento se observ en
todos los estratos de pobreza y en los mbitos urbanos y rurales, y fue ms notorio en
el caso de los pobres y en el mbito rural.
Grfico 2.14: Mortalidad por tumor maligno de estmago segn estrato de pobreza y mbito
urbano y rural. Per, 1997-2002
Tumor maligno de Estomago
22,0
22,0
19,0
16,0
19,0
16,0
13,0
13,0
1997
1998
1999
Total
2000
No Pobres
2001
2002
1997
1998
Pobres
1999
Total
2000
Rural
2001
2002
Urbano
Grfico 2.15: Mortalidad por tumor maligno de mama segn estrato de pobreza y mbito
urbano y rural. Per, 1997-2002
Tumor Maligno de Mama
7,0
6,0
6,0
5,0
5,0
4,0
3,0
2,0
4,0
3,0
2,0
1,0
1,0
0,0
1997
1998
1999
Total
2000
No Pobres
2001
2002
Pobres
0,0
1997
1998
1999
Total
2000
Rural
2001
2002
Urbano
61
Tal como sucedi a nivel nacional, la mortalidad por tumor de tejido linftico y rganos
hematopoyticos mostraron una tendencia
descendente en los mbitos urbanos y rurales
y en todos los estratos de pobreza.
El tumor maligno de mama tampoco present cambios a nivel nacional en los ltimos cinco aos. Similar comportamiento
se observ en el estrato de pobres y en el
mbito rural, mas no as en el grupo de los
no pobres y en el mbito urbano, donde se
insinu una ligera tendencia descendente.
Grfico 2.16: Mortalidad por tumor maligno de tero segn estrato de pobreza y mbito urbano
y rural. Per, 1997-2002
Tumor Maligno de Utero
11,0
11,0
9,0
9,0
Tasa x 100 mil Hbtes
7,0
5,0
7,0
5,0
3,0
3,0
1,0
1,0
1997
1998
1999
Total
2000
No Pobres
2001
2002
1997
1998
Pobres
1999
Total
2000
Rural
2001
Urbano
2002
Grfico 2.17: Mortalidad por enfermedades del aparato circulatorio segn estrato de pobreza y
mbito urbano y rural. Per, 1997-2002
Enfermedades del Aparato Circulatorio
120,0
120,0
115,0
110,0
Tasa x 100 mil Hbtes
115,0
110,0
105,0
105,0
100,0
95,0
90,0
100,0
85,0
80,0
95,0
1997
1998
1999
2000
2001
2002
1997
1998
1999
Total
Total
No Pobres
Pobres
62
2000
Rural
Urbano
2001
2002
d. Afecciones perinatales
Grfico 2.18: Mortalidad por trastornos respiratorios especficos del perodo perinatal segn
estrato de pobreza y mbito urbano y rural. Per, 1997-2002
Transtornos Respiratorios Especificos del Periodo Perinatal
40
40
35
35
30
30
25
20
15
25
20
15
10
10
5
0
0
1997
1998
1999
Total
2000
No Pobres
2001
1997
2002
1998
Pobres
1999
Total
2000
Rural
2001
2002
Urbano
Grfico 2.19: Mortalidad por causas externas segn estrato de pobreza y mbito urbano y rural.
Per, 1997-2002
Causas Externas
120
120
100
100
80
60
40
80
60
40
20
20
0
1997
1998
1999
Total
2000
No Pobres
2001
2002
Pobres
1997
1998
1999
Total
Rural
2000
2001
2002
Urbano
63
tasa de mortalidad por trastornos respiratorios especficos, pero no en las muertes por
retardo del crecimiento, desnutricin e inmadurez fetal, que se incrementaron tanto
en el mbito urbano y rural como entre los
pobres y los no pobres.
f. Dems enfermedades
e. Causas externas
A nivel nacional, la mortalidad por enfermedades del sistema urinario mostr una
leve tendencia ascendente que se acentu
entre los pobres y en el mbito rural, con
ndices mayores a los registrados entre los
no pobres y en el mbito urbano.
Para el perodo 1999-2002 la tasa de mortalidad por causas externas fue de 65 muertes
por cada 100 mil habitantes. Esta cifra fue
mayor en el caso de los pobres y en el mbito
rural. Si bien a nivel nacional no se notaron
Grfico 2.20: Mortalidad por enfermedades del aparato urinario segn estrato de pobreza y
mbito urbano y rural. Per, 1997-2002
Enfermedades del Aparato Urinario
40
40
35
35
Ta sa x 1 0 0 m il H b te s
30
25
20
30
25
20
15
1997
1998
Total
1999
No Pobres
2000
2001
Pobres
15
2002
1997
1998
1999
Total
2000
Rural
2001
2002
Urbano
Grfico 2.21: Mortalidad por apendicitis, hernia en la cavidad intestinal y obstruccin intestinal
segn estrato de pobreza y mbito urbano y rural. Per, 1997-2002
Apendicitis, Hernia de la Cavidad Intestinal y Obstruccin Intestinal
25
25
20
15
10
15
10
5
0
0
1997
1998
Total
1999
No Pobres
2000
2001
2002
Pobres
64
20
1997
1998
1999
Total
2000
Rural
Urbano
2001
2002
La mortalidad por cirrosis, otras enfermedades crnicas del hgado y por diabetes mellitus no mostraron cambios significativos durante el perodo 1997-2002. Similar comportamiento se observ en los mbitos urbanos
y rurales y entre los pobres y no pobres.
La tasa de mortalidad por patologas quirrgicas de emergencia como las apendicitis
agudas, las hernias y las obstrucciones
intestinales, descendieron en los ltimos
aos. Esto se observ en el mbito urbano y
rural y entre los pobres y no pobres. Sin
embargo, las tasas siguieron siendo mayores en los pobres y en el mbito rural.
La muerte debido a alguna enfermedad crnica como los tumores, las enfermedades
cardiacas, la diabetes y la cirrosis heptica,
ocurri a una edad ms temprana en los
pobres y pobres extremos que en los no pobres. Posiblemente un pobre que padece de
alguna de estas dolencias no puede acceder
oportunamente a un servicio de salud ni sigue un tratamiento adecuado que le permita
alcanzar una mayor sobrevida.
Tabla 2.10. Edad promedio de fallecimiento de las principales enfermedades crnicas, Per 1995-2002
Pobre
Pobre No Pobre
Extremo
Tumores
60.3
60.1
63.1
Enfermedad Cerebrovascular
64.6
65.4
68.7
Hipertensin Arterial
69.1
71.5
73.9
69.9
70.5
73.3
Diabetes
67.4
65.1
69.3
58.8
58.5
62.3
65
Lima
Metropolitana
Callao
Escala Poblacional
menos de 5 mil hab.
entre 5 y 100 mil hab.
ms de 100 mil hab.
Lima Metropolitana.
FUENTE: INEI: PER ESTIMACIONES Y PROYECCIONES 1950-2050, PNUD 2005 / ELABORACIN: DGE
66
Las infecciones respiratorias agudas presentaron una tasa baja en la selva (45.31) y
alta en la sierra (106.38).
Las deficiencias y anemias nutricionales ocuparon el segundo lugar en el ranking de diagnsticos para los distritos de la selva. Tanto en
esta regin como en la sierra, la poblacin
tuvo 3 y 4 veces ms riesgo de morir por este
diagnstico que en Lima Metropolitana.
El comportamiento de las apendicitis, hernias en la cavidad abdominal y obstrucciones
intestinales fue parecido al de los distritos con
menos de 5000 habitantes, donde existi un
riesgo de morir 17 veces mayor que en el
caso de Lima Metropolitana.
Los suicidios (lesiones autoinflingidas intencionalmente) son diagnsticos que tuvieron
una singular importancia ya que se relacionan
con el tema de la salud mental. No figuraron
entre las 10 primeras causas de muerte, pero
Tabla 2.11: Primeras causas de mortalidad segn tasa de mortalidad estandarizada por lista agrupada 6/67 OPS y escala poblacional de distritos con menos de 5000 habitantes. Per, 1995-2002
Per
1999-2002
119.12
97.29
79.74
30.19
36.89
27.51
29.05
31.75
20.75
27.95
14.37
26.71
15.16
26.67
21.24
26.25
14.52
19.81
24.99
18.12
23.77
22.54
22.17
23.38
10.47
6
7
10
67
Tabla 2.12: Primeras causas de mortalidad segn tasa de mortalidad estandarizada por lista
agrupada 6/67 OPS y escala poblacional de distritos con una poblacin entre 5000 y 100 mil
habitantes. Per, 1995-2002
Distritos con
5 a 100 mil hab.
1995-1998 1999-2002
1999-2002
104.02
82.35
79.74
24.69
29.54
27.51
21.48
23.26
20.75
Enfermedades cerebrovasculares
26.16
23.19
25.63
20.74
21.50
21.24
19.68
20.22
22.54
18.31
20.11
22.55
19.78
19.53
Insuficiencia cardaca
18.83
15.84
10
18.71
15.16
68
Per
d. Lima Metropolitana
Si bien las infecciones respiratorias agudas
presentaron la TEM ms elevada (45.04), la
cifra fue menor en comparacin con la
nacional. Posteriormente se ubic el grupo
de enfermedades cerebrovasculares y el
resto de enfermedades del sistema
respiratorio con TEM de 19.54 y 18.18 por
cada 100 mil habitantes, respectivamente.
Las 10 primeras causas de mortalidad en
Lima Metropolitana presentaron TEM menores que las cifras nacionales. Fue notoria
la aparicin de enfermedades crnicas
degenerativas y tuberculosis.
El riesgo de morir por apendicitis, hernia en la
cavidad abdominal y obstruccin intestinal
fue 17 veces mayor en la sierra que en Lima
Metropolitana. Ello evidencia las inequidades
Tabla 2.13: Primeras causas de mortalidad segn tasa de mortalidad estandarizada por lista
agrupada 6/67 OPS y escala en ciudades capitales y distritos con ms de 100 mil habitantes.
Per, 1995-2002
Ciudades capitales o
distritos con ms de
100 mil habitantes
1995-1998 1999-2002
Per
1999-2002
169.17
138.98
79.74
Enfermedades cerebrovasculares
70.21
53.69
25.63
48.39
45.07
27.51
43.62
21.24
50.96
43.48
22.54
39.84
22.55
Enfermedades hipertensivas
35.06
16.46
37.78
33.66
16.00
33.65
17.19
33.26
20.75
8
9
10
69
Tabla 2.14: Primeras causas de mortalidad segn tasa de mortalidad estandarizada por lista
agrupada 6/67 OPS y escala en Lima Metropolitana. Per, 1995-2002
Lima Metropolitana
N
1995-1998 1999-2002
1999-2002
43.11
45.04
79.74
Enfermedades cerebrovasculares
22.34
19.54
25.63
22.75
18.18
22.55
23.87
17.41
22.54
16.97
17.19
16.23
15.16
27.51
13.08
19.53
Resto de enfermedades
13.84
13.02
16.49
13.99
12.33
16.00
10
Tuberculosis
19.63
12.10
12.70
70
Per
2. Anlisis de la morbilidad en el
Per
2.1 Anlisis de la consulta externa
La informacin sobre la morbilidad debe ser
abordada cuidadosamente pues est influenciada por una serie de factores que deben
ser considerados para realizar una adecuada
interpretacin. Por ejemplo, la morbilidad no
se presenta en eventos nicos sino que el
mismo dao, en la misma persona, puede
repetirse varias veces al ao. Adems, el registro puede estar limitado por la organizacin misma de los servicios y por la manera
cmo las estrategias sanitarias y los programas condicionan el registro acucioso de los
daos. Asimismo, los datos registrados reflejan en mayor medida la oferta que la demanda de servicios.
N Casos
% Acum.
3073597
18.73
18.73
1297185
7.91
26.64
1151346
7.02
33.66
1108704
6.76
40.42
947947
5.78
46.19
768184
4.68
50.88
713040
4.35
55.22
696386
4.24
59.47
Deficiencias de la nutricin
623545
3.80
63.27
10
557988
3.40
66.67
11
467276
2.85
69.52
12
421876
2.57
72.09
349513
2.13
74.22
14
287718
1.75
75.97
15
278879
1.70
77.67
Dems Enfermedades
3663613
22.33
100.00
Total
16406797
100.00
100.00
13
71
a. Gnero
b. Pobreza
Las infecciones respiratorias agudas ocuparon el primer lugar en todos los estratos de
pobreza, pero fueron mayores en los pobres
extremos respecto a los no pobres (25% y
12%). Las afecciones dentales y periodontales se ubicaron en segundo lugar tanto para
los pobres como para los no pobres, tal como
sucede a nivel nacional. En el caso de los pobres extremos, la segunda causa de atencin
fueron otras enfermedades infecciosas y parasitarias, as como sus secuelas.
Las deficiencias de nutricin ocuparon un
lugar importante en los estratos pobres (4.9%)
y pobres extremos (4.96%). En el caso de los
no pobres, no apareci entre las 15 primeras
causas de demanda de consulta externa.
CIE -10
% ACUM
765,230
12.62
12.62
Otras dorsopatas
Otras enfermedades de la piel y del tejido
subcutneo
260,383
4.29
12.84
243,810
4.02
20.93
228,960
3.78
24.71
Gastritis y duodenitis
179,331
2.96
27.67
166,343
2.74
30.41
156,137
2.57
32.98
Artrosis
154,934
2.55
35.54
147,721
2.44
37.98
10 Micosis
134,456
40.19
126,257
2.22
2.08
121,514
2.00
44.28
119,060
1.96
46.24
104,586
1.72
47.97
102,552
1.69
49.66
Dems Enfermedades
315,5281
606,4003
52.03
100.00
100.00
100.00
15
Total
72
N CASOS
42.28
c. Regiones
A nivel regional se observ que la morbilidad present una distribucin parecida a la
del nivel nacional. Las infecciones respiratorias agudas ocuparon el primer lugar y las
regiones que ms consultas externas requirieron fueron Ayacucho (28.47%), Huancavelica (27.57%), Puno (27.19%), Apurmac
(27.16%), Pasco (26.91%) y Hunuco
(24.48%). Coincidentemente, estas regiones se encuentran clasificadas como pobres y pobres extremas.
Las deficiencias de nutricin se ubicaron entre las 5 primeras causas de consulta externa
en las regiones de Ancash (7.6%), Apurmac
(6.58%), Cusco (5.04%), Huancavelica
(6.97%), La Libertad (7.03%), Puno (5.58%),
San Martn (7.1%) y Tacna (4.9%).
d. mbito urbano y rural
Tanto en el mbito urbano como en el rural
las infecciones respiratorias agudas ocuparon el primer lugar de causa de consulta
externa, pero fueron ms predominantes
en el medio rural (25.1% y 14.7%). La segunda causa de consulta externa en el mbito rural correspondi a otras enfermedades infecciosas y parasitarias, mientras que
en la zona urbana tuvo que ver con las afecciones dentales y periodontales.
La deficiencia de nutricin en el rea rural
fue de 5.15%, casi el doble que en el rea
urbana (2.97%). Enfermedades como los
trastornos mentales y del comportamiento
(2.43%) y la tuberculosis (2.21%) predominaron ms en el rea urbana. Por otro
lado, las infecciones de transmisin sexual
aparecieron dentro de las 15 primeras
causas de enfermedad en el mbito rural
(1.56%).
e. Escalas poblacionales
El perfil de morbilidad por consulta externa
present pocas diferencias entre estratos
poblacionales. Las infecciones de transmisin sexual figuraron entre las 15 principales causas de enfermedad en los distritos
73
Tabla 2.17: Proporcin de la consulta externa en el Minsa segn grandes causas, mbito
geogrfico, escalas poblacionales, pobreza y sexo. Per, 2004
Infec. agudas
de vas resp.
mbito
Regiones
Nacional
Regiones
Naturales
Urbano/Rural
Per
Sexo
Enf. de la piel y
del tej. subcut.
18.7
7.9
7.0
6.8
5.8
20.7
6.2
10.4
7.9
7.2
Ancash
23.5
6.8
5.1
5.7
4.7
Apurmac
27.2
12.1
7.7
6.3
2.5
Arequipa
22.2
9.0
4.2
8.6
4.9
Ayacucho
28.5
9.2
8.2
6.7
3.5
Cajamarca
21.4
6.1
9.7
6.6
7.6
Callao
7.5
6.5
5.0
4.5
6.2
Cusco
21.8
8.6
6.5
7.9
4.5
Huancavelica
27.6
14.9
6.8
8.1
2.9
Hunuco
24.5
7.2
11.6
7.4
6.1
Ica
21.0
9.9
6.3
7.3
5.5
Junn
22.6
11.5
8.8
6.2
4.9
La Libertad
16.0
6.4
5.3
6.4
5.5
Lambayeque
20.8
6.8
6.9
7.1
6.9
Lima
11.8
6.6
5.3
5.7
6.6
Loreto
15.0
6.1
10.3
7.0
7.4
Madre de Dios
13.0
10.5
11.6
7.9
6.7
Moquegua
23.4
13.2
4.6
6.8
4.1
Pasco
26.9
9.5
8.3
7.5
5.4
Piura
19.3
8.3
8.0
9.0
5.7
Puno
27.2
12.1
4.9
5.2
5.5
San Martn
15.8
4.3
10.4
8.7
6.8
Tacna
20.5
9.6
4.1
6.4
5.2
Tumbes
20.3
9.1
6.9
9.4
5.8
Ucayali
15.0
6.3
11.6
7.0
6.6
Costa
14.1
7.1
5.6
6.2
6.3
Sierra
25.6
9.7
6.8
6.8
4.4
Selva
16.8
6.1
11.4
8.1
7.5
Urbano
14.8
7.7
5.8
6.4
5.9
Rural
25.1
8.2
8.9
7.4
5.6
Menos 5 mil
hab.
30.82
8.65
7.40
7.01
4.24
21.32
8.46
8.08
7.66
5.75
11.05
7.62
5.31
5.49
5.81
9.43
6.34
5.25
5.24
6.80
12.9
7.4
5.3
7.4
5.6
Pobres
Pobres
Extremos
Hombre
23.5
8.5
8.3
7.5
5.4
26.0
6.8
10.3
7.2
6.0
21.3
7.7
7.4
8.1
6.6
Mujer
17.0
8.1
6.7
5.8
5.2
74
Enf. infecciosas
intestinales
Amazonas
Escalas
5 - 100 mil hab.
Poblacionales 100 mil hab. o
Distritos de:
ms
Lima
Metropolitana
No Pobres
Pobreza
Afec. dentales
y periodont.
Tabla 2.18: Nmero de egresos hospitalarios en EsSalud segn lista CIE-10. Per, 2004
N
N Casos
% Acum.
30953
9.57
9.57
21744
6.72
16.29
14654
4.53
20.82
9719
3.00
23.82
Coleliatisis y colecistitis
Otra aten. materna relacionada con el feto y con la cavidad
amnitica, y con posibles problemas de parto
Neumona
9220
2.85
26.67
8383
2.59
29.26
8215
2.54
31.80
Aborto espontneo
7530
2.33
34.13
5958
1.84
35.97
10
5057
1.56
37.53
11
Hernia inguinal
4993
1.54
39.08
12
4651
1.44
40.51
13
4560
1.41
41.92
14
4466
1.38
43.30
15
Hiperplasia de la prstata
4405
1.36
44.67
Dems enfermedades
179027
55.33
100.00
Total
323535
100.00
100.00
75
% Acum.
Parto (O80-O84)
156127
31.40
31.40
52644
10.59
41.98
30461
6.13
48.11
30392
6.11
54.22
26614
5.35
59.57
17136
3.45
63.02
16120
3.24
66.26
12709
2.56
68.81
12046
2.42
71.23
11020
2.22
73.45
11
10039
2.02
75.47
8342
1.68
77.15
7957
1.60
78.75
6617
1.33
80.08
6332
1.27
81.35
Dems Enfermedades
92742
18.65
100.00
Total
497298
100.00
100.00
5
6
7
76
N Casos
CAPTULO 3:
CAPTULO 3:
1. Nios menores de 1 ao
1.1 Mortalidad
La tendencia de la tasa de mortalidad infantil en el Per ha experimentado una disminucin progresiva en los ltimos 50 aos.
Para el perodo 2000-2005 se calcularon
33.6 defunciones de nios menores de 1
ao por cada 1000 nacidos vivos.
Grfico 3.1: Tasa de mortalidad infantil estimada (por mil nacidos vivos) por quinquenios. Per, 1950-2050
180
160
158.6
140
120
100
80
60
40
33.6
20
45-50
40-45
35-40
30-35
25-30
20-25
15-20
10-15
05-10
2000-05
95-00
90-95
85-90
80-85
75-80
70-75
65-70
60-65
55-60
1950-55
Quinquenios
79
Puno
Huancavelica
Apurimac
Cuzco
Ucayali
Ayacucho
Hunuco
Cajamarca
Pasco
Junn
Loreto
Ancash
Amazonas
Piura
Arequipa
Madre de Dios
Tumbes
La Libertad
Moquegua
San Martn
Lambayeque
Ica
Lima
Tacna
Callao
P75
P50
P25
10
20
30
Tasa
40
50
14.9 - 22.2
22.3 - 30.1
30.2 - 36.7
36.8 - 45.5
45.6 - 53.1
60
Tabla 3.1 Diez primeras causas de mortalidad en nios menores de un ao. Per 1999-2002
N
Lista 6/67
% Defun
% Acum
Hombres
Mujeres
Tasa x
100 mil
hab.
18.20
18.20
667.10
623.42
645.71
16.88
35.07
598.14
599.53
598.82
11.79
46.86
440.02
395.48
418.22
10.34
57.20
371.06
362.86
367.05
6.52
63.72
243.19
218.87
231.29
4.26
67.99
157.73
144.65
151.33
4.05
72.04
149.12
137.98
143.67
4.00
76.04
151.81
131.88
142.05
3.40
79.44
128.74
111 .95
120.52
3.18
82.61
111 .76
113.68
112.70
10
80
1.3 Morbilidad
a. Consulta externa en el Minsa y en
EsSalud
Las primeras causas de consulta externa en
el Minsa fueron las infecciones respiratorias
agudas (39%), las diarreas y gastroenteritis
de presunto origen infeccioso (13.3%) y las
deficiencias en la nutricin (8.7%). En
Tabla 3.2: Diez primeras causas de consulta externa en nios menores de 1 ao en el Minsa y
en EsSalud. Per, 2004
Minsa
EsSalud
N
Lista de enfermedad CIE -10
39.0
34.5
13.3
10.8
Deficiencias de la nutricin
8.7
9.6
8.2
5.9
4.1
3.7
Asma, no especificada
3.9
2.9
2.7
2.6
2.1
2.6
2.0
1.8
10
1.9
1.5
81
Es importante enfatizar que las causas externas de defuncin en este grupo etario
eventos de intencin no determinada, dems accidentes y accidentes que obstruyen
la respiracin constituyeron el 12% del
total de causas externas. Por tanto, seran la
segunda causa de mortalidad.
2.2 Morbilidad
EsSalud
%
Neumonas
27.4
22.1
14.1
11.53
13.6
8.0
9.9
5.7
5.1
Neumona
5.5
4.3
4.9
3.3
4.4
Anomalas congnitas
3.1
Diarrea y gastroenteritis
3.9
2.6
Enfermedad Hemoltica
3.6
10
2.3
3.1
82
En ambas instituciones, los nios de este grupo presentaron ms enfermedades respiratorias agudas, infecciones del tracto gastrointestinal y patologas de la piel. Las consultas por
deficiencias en la nutricin fueron ms frecuentes en el Minsa.
Tabla 3.4: Diez primeras causas de consulta externa en nios de 1 a 4 aos en el Minsa y en EsSalud. Per, 2004
Minsa
EsSalud
N
Lista de enfermedad CIE -10
24.29
34.4
Deficiencias de la nutricin
11.84
10.8
9.43
5.1
11.37
4.6
7.95
Otras helmintiasis
4.4
6.12
Asma
3.7
5.25
3.2
3.53
2.1
2.79
1.7
10
2.60
1.6
83
3.2 Morbilidad
Tabla 3.6: Diez primeras causas de egresos hospitalarios en nios de 1 a 4 aos en el Minsa y
en EsSalud. Per, 2004
Minsa
N
EsSalud
%
Neumonas
20.93
Neumona
14.69
16.67
10.94
11.55
9.30
4.86
Asma
8.00
4.41
7.03
3.98
3.99
5
6
3.59
3.90
Quemaduras y corrosiones
3.31
Quemaduras y corrosiones
2.22
3.27
2.17
10
2.36
Hernia Inguinal
1.48
84
4.1 Mortalidad
Los eventos de intencin no determinada
constituyeron la primera causa de muerte
en los adolescentes durante el perodo
1999-2002, con una tasa de 8.5 por cada 100
mil habitantes.
Las infecciones respiratorias agudas ocuparon el segundo lugar, seguidas de los dems
accidentes, las enfermedades del sistema nervioso y los accidentes de transporte terrestre.
Las enfermedades que demandaron ms servicios de consulta externa en los establecimientos de salud del Minsa fueron las infecciones respiratorias agudas, seguidas de las afecciones dentales y periodontales, las enfermedades de la piel y del tejido subcutneo y las
enfermedades infecciosas intestinales.
En las mujeres adquirieron mayor importancia las enfermedades de los rganos genitales y en los hombres los traumatismos, que en
Tabla 3.6: Diez primeras causas de mortalidad en nios de 5 a 9 aos. Per, 1999-2002
Lista 6/67-OPS
85
En el caso de las mujeres, los partos constituyeron el 53.7% del total de egresos
Tabla 3.7: Diez primeras causas de consulta externa en nios de 5 a 9 aos en el Minsa y en
EsSalud. Per, 2004
Minsa
N
Lista de enfermedades CIE -10
1
2
3
4
5
6
24.3
31.7
12.5
7.3
6.9
Otras helmintiasis
6.1
6.8
Asma
5.8
6.6
4.1
Deficiencias de la nutricin
3.9
3.1
2.9
10
2.4
86
EsSalud
4.3
2.6
2.3
2.2
2.2
2.1
5.2 Morbilidad
En las mujeres, las enfermedades de los rganos genitales ocuparon el segundo lugar y las
infecciones de transmisin sexual aparecieron en stimo lugar. En los hombres se mantuvo el mismo perfil general de morbilidad,
pero adquirieron mayor importancia la tuberculosis y los traumatismos.
Al igual que en los grupos anteriores, las enfermedades que demandaron ms servicios
de consulta externa en los establecimientos
del Minsa fueron las infecciones respiratorias
agudas y las afecciones dentales y periodon-
Lista 6/67-OPS
% Defunc.
% acum.
Hombres
Mujeres
Tasa x 100
mil hab.
9.25
9.25
9.90
6.76
8.35
7.24
16.49
6.95
6.12
6.54
7.10
23.59
9.04
3.72
6.42
5.74
29.33
5.75
4.60
5.18
5.34
34.67
6.28
3.32
4.82
3.86
38.53
3.95
3.01
3.49
Leucemia
3.77
42.30
3.83
2.97
3.40
Tuberculosis
3.69
45.99
3.63
3.02
3.33
3.57
49.56
5.02
1.38
3.23
10
3.14
56.12
3.11
2.55
2.84
11
Septicemia
3.03
59.15
2.79
2.67
2.73
12
2.64
61.79
2.46
2.30
2.38
13
Enfermedades cerebrovasculares
2.52
64.31
2.22
2.34
2.28
2.51
66.83
2.45
2.08
2.27
2.25
69.08
1.63
2.45
2.04
14
15
16
2.24
71.32
2.58
1.46
2.03
17
1.86
73.19
1.73
1.63
1.68
18
Agresiones (homicidios)
1.85
75.04
2.56
0.75
1.67
19
1.52
78.39
1.58
1.16
1.37
20
1.39
81.29
1.28
1.23
1.25
87
Tabla 3.9: Diez primeras causas de mortalidad en el adulto mayor. Per, 1999-2002
N
Lista 6/67-OPS
Hombres
Mujeres
Tasa x
100 mil
15.6
15.6
754.9
697.4
724.5
6.1
21.6
280.8
284.8
282.9
Enfermedades cerebrovasculares
5.5
27.2
262.6
253.8
257.9
5.4
32.6
283.0
225.5
252.7
Enfermedades hipertensivas
4.1
36.7
191.7
190.7
191.2
4.1
40.8
216.6
166.9
190.4
4.0
44.8
196.1
173.0
183.9
Insuficiencia cardaca
3.8
48.6
163.9
190.8
178.1
3.7
52.3
185.4
164.5
174.4
3.5
55.9
227.6
106.7
163.8
10
88
% Defun % Acum
Tabla 3.10: Diez primeras causas de consulta externa del adulto mayor en el Minsa y en
EsSalud. Per, 2004
Minsa
N
EsSalud
9.9
9.4
Artrosis
5.8
6.4
Otras dorsopatas
3.9
5.7
Diabetes mellitus
3.4
Enfermedad hipertensiva
5.5
Hiperplasia de la prstata
3.2
5.5
3.2
3.1
4.6
4.1
Gastritis y duodenitis
2.9
3.9
Glaucoma
2.7
3.3
2.4
10
Tabla 3.11: Diez primeras causas de egresos hospitalarios del adulto mayor en el Minsa y
en EsSalud. Per, 2004
Minsa
N
EsSalud
%
Neumonas
7.26
Neumona
4.42
4.84
Enfermedad cerebrovascular
6.10
Hiperplasia de la prstata
4.17
5.61
3.94
3.03
5.59
2.84
5.16
Septicemia
2.75
3.57
Diabetes mellitus
2.64
2.44
Hernia inguinal
2.58
2.32
Insuficiencia renal
2.49
89
CAPTULO 4:
ANLISIS DE LAS
PRINCIPALES ENFERMEDADES
DE INTERS NACIONAL
CAPTULO 4:
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
1600
Nmero de Casos
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
1
19
37
21
39
23
41
25 43
27 45 11
29 47 13
31 49 15
33 51
93
Nmero de Casos
500
JAEN
LAM BAYEQUE
400
LIM A NORTE
BAGUA
300
200
100
0
1 3
9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
94
2. Situacin de la malaria
La malaria, conocida tambin como paludismo o terciana, es una enfermedad infecciosa febril producida por un parsito del
gnero plasmodium que se transmite por
un mosquito del gnero anopheles.
Por lo regular, la malaria se presenta en la
regin selva y en la costa norte del pas. Tiene
un comportamiento endmico y epidmico
en determinadas pocas del ao, incluso de
manera cclica. Estas regiones se caracterizan
por sus altas temperaturas y humedad relativa
que presentan pocas variaciones diarias debido a las frecuentes precipitaciones pluviales,
lo que favorece la sobrepoblacin de
mosquitos y la transmisin de la enfermedad.
La malaria cobra cada vez mayor importancia en la salud pblica peruana por su elevada tasa de incidencia, sobre todo en las regiones de la selva amaznica y de la selva
central. Ello se debe a las variaciones climatolgicas y ecolgicas y a los movimientos
de las poblaciones humanas.
La malaria se distribuye aproximadamente
en el 75% del rea geogrfica del pas. Se
han llegado a notificar casos de esta enfermedad en las regiones de costa, en los valles interandinos de la vertiente occidental y
oriental y en la selva amaznica.
Durante el 2005 se reportaron aproximadamente 87 mil 564 casos de malaria a nivel
nacional, de los cuales el 82.9% (72 mil 611)
correspondieron a la malaria vivax, con un
ndice de Plasmodium vivax acumulado
(IVA) de 2.6 por cada 1000 habitantes. El
17.1% de casos (14 mil 953) correspondieron a la malaria falciparum, con un ndice de
Plasmodium falciparum acumulado (IFA)
de 0.54 por cada 1000 habitantes.
Comparado con los ltimos cuatro aos, se
observ un ligero aumento en el nmero de
95
96
Nmero de Casos
3000
2500
2000
Inicio de TARGA
MINSA: Mayo 2004
1500
1000
500
0
1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
SIDA
VIH
19
100
251
319
407
478
741
706
837
1098 1433 1532 1382 1319 1146 1162 1075 1402 1313
43
132
121
195
202
319
579
725
903
942
1432 1295 1470 1498 1837 2817 2219 2857 2872 2187
97
La Direccin General de Epidemiologa realiz un anlisis de riesgo basado en el nmero de muertes certificadas por el SIDA
hasta el ao 2002. Para ello se elabor la
matriz intercuartlica de la razn estandarizada de mortalidad (REM) y la razn de
aos de vida potencialmente perdidos
(RAVPP). Las Direcciones de Salud con mayor riesgo de muerte y muerte prematura
por el SIDA fueron las de Callao, Lima Este,
Lima Norte, Lima Sur, Loreto, Ica, Tumbes y
Arequipa.
La vigilancia centinela del VIH en la poblacin de hombres que tienen sexo con otros
hombres (HSH) fue realizada durante el ao
2002 en las ciudades de Lima, Sullana, Arequipa, Iquitos y Pucallpa. Las mayores prevalencias del VIH se registraron en las ciudades de Lima (22.88%), Iquitos (11.64%),
Sullana (8.24%) y Pucallpa (5.78%). La prevalencia nacional de la enfermedad en HSH
se estim en 13.66%.
Entre los aos 2003 y 2004 se realiz un
pequeo estudio centinela de prevalencia
del VIH en las parejas varones de las mujeres que acudan al servicio materno perinatal en las ciudades de Lima, Chiclayo e
Ica, con la colaboracin de la Universidad
Peruana Cayetano Heredia. La prevalencia
del VIH en las parejas varones fue de 0.6%.
Grfico 4.4: Casos confirmados de sfilis congnita por aos. Per, 1999-2005
800
Nmero de Casos
700
600
500
400
300
200
100
0
Sifilis
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
238
543
574
649
532
485
508
98
Grfico 4.5: Distribucin de los casos de sfilis congnita acumulados por Direcciones de Salud.
Per, 1999-2005
100
200
300
400
500
600
700
Lima Este
Hunuco
La Libertad
Lima Ciudad
Cuzco
Lambayeque
Ucayali
Lima Norte
Lima Sur
Callao
Junin
Ica
San Martn
Loreto
Piura II
Apurimac
Tumbes
Ancash
Arequipa
Pasco
Ayacucho
Piura I
Madre de Dios
Huancavelica
Moquegua
Jan
Puno
Chachapoyas
Bagua
Tacna
Chanka
Cajamarca
Cutervo
99
5. Situacin de la Enfermedad de
Carrin (bartonellosis)
La Enfermedad de Carrin es una patologa
infecciosa producida por la bacteria Bartonella bacilliformis y transmitida por diferentes especies de Lutzomyia spp. El perodo
de incubacin en el humano es de 10 a 210
das y tiene diferentes formas clnicas de
presentacin.
40
30
20
10
0
90
91
92
93
94
95
96
97
98
Aos
FUENTE: Red Nacional de Epidemiologa / ELABORADO: DGE-Minsa
100
99
00
01
02
03
04
05
Grfico 4.7: Tasa de letalidad de la Enfermedad de Carrin en fase aguda. Per, 1996-2005
3
2.5
2
1.5
1
0.5
0
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Ao
FUENTE: Red Nacional de Epidemiologa / ELABORADO: DGE-Minsa
101
Tabla 4.1: Casos de bartonellosis por Direcciones de Salud y segn tipo de diagnstico. Per, 2004-2005
Direcciones
de Salud
Amazonas
2004
Agudos
2005
Eruptivos
Total
Agudos
Eruptivos
Total
499
42
541
359
55
414
Ancash
2,096
2,052
4148
1,594
1,688
3,282
Apurimac I
Bagua
Cajamarca I
Cajamarca II
Cajamarca III
Cusco
Huanuco
Jan
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima Este
Lima Norte
Lima Sur
Loreto
Madre De Dios
Piura I
Piura II
San Martn
Tumbes
Ucayali
1
103
17
83
270
38
19
3,054
0
917
101
0
45
2
7
175
124
1
6
0
1
0
401
0
0
66
0
28
1,110
0
4
0
0
8
1
0
0
55
0
0
0
1
1
504
17
83
336
38
47
4164
0
921
101
0
53
3
7
175
179
1
6
0
2
0
138
13
22
398
32
156
2,529
1
1,775
5
133
28
0
1
3
156
0
5
1
1
0
280
0
3
126
0
34
1,031
0
9
0
0
43
0
0
0
44
0
1
0
0
0
418
13
25
524
32
190
3,560
1
1,784
5
133
71
0
1
3
200
0
6
1
1
TOTAL
7,559
3,768
11,327
7,350
3,314
10,664
Tabla 4.2: Tasa de incidencia de bartonellosis por provincias priorizadas. Per, 2004-2005
Provincia
Regin
Poblacin
Tasa incidencia
2004
2005
2004
2005
2004
2005
64,805
66,171
2,178
1,140
3,360.9
1,722.8
Huaylas
Ancash
San Ignacio
Cajamarca
146,664
148,692
3,000
2,527
2,045.5
1,699.5
Pataz
La Libertad
74,720
75,625
75
1,086
100.4
1,436.0
Carhuaz
Ancash
47,680
48,393
257
469
539.0
969.1
Huacaybamba
Huanuco
21,538
21,820
43
177
199.6
811.2
Pallasca
Ancash
32,183
32,499
426
261
1,323.7
803.1
Yungay
Ancash
61,198
62,176
522
440
853.0
707.7
Luya
Amazonas
54,804
55,432
416
319
759.1
575.5
Jan
Cajamarca
217,789
220,918
1,164
1,033
534.5
467.6
Sihuas
Ancash
36,920
37,335
133
162
360.2
433.9
62,363
62,811
133
270
213.3
429.9
Ocros
Ancash
7,376
7,463
12
27
162.7
361.8
Sanchez Carrion
La Libertad
127,016
128,685
708
424
557.4
329.5
Cutervo
Cajamarca
164,640
165,608
336
524
204.1
316.4
Utcubamba
Amazonas
136,672
139,240
494
401
361.4
288.0
102
Casos Bartonelosis
6. Situacin de la tuberculosis
La tuberculosis es un problema de salud
pblica producido por el Mycobacterium
tuberculosis, tambin conocido como bacilo
de Koch. En la patognesis de dicha enfermedad se evidencian cuatro etapas: exposicin, infeccin, enfermedad y muerte.
Los factores de riesgo o de proteccin estn relacionados con las caractersticas de
la persona: su estilo de vida, el ambiente
socioeconmico y poltico que la rodea y la
respuesta social (acceso a los servicios de
salud).
Sierra
30%
Costa
55%
Selva
15%
Grfico 4.9: Morbilidad por tuberculosis y nmero de casos de pacientes MDR. Per, 1987-2004
300
243.2
250
233.5
215.7
200
150
179.3
176.3
196.8
192.0
183.3
161.5 158.3
156.6
143.5
150.5
148.7
100
141.4
161.1
114.1
121.2
133.6
139.4
126.8
121.2
107.7
116.1
104.1
119.9
109.2
112.8
97.1
97.1
88.0
84.5
77.4
50
68.8
0
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
AOS
Morbilidad de Tuberculosis todas sus formas
FUENTE: DGSP-ESNPCT Minsa.
Incidencia de TBC FP
103
La distribucin de la tuberculosis se
concentr principalmente en las regiones
cuyas tasas estn por encima del promedio
nacional: Madre de Dios, Lima, Callao,
Ucayali, Tacna, Loreto, Ica y Moquegua.
En el ao 2004, la tasa de incidencia de
tuberculosis frots positivo a nivel nacional
fue de 66.39 por cada 100 mil habitantes.
Grfico 4.10: Tasas de tuberculosis por regiones y tasa promedio nacional. Per, 2005
Madre de Dios
Lima y Callao
Ucayali
Tacna
Loreto
Ica
Moquegua
Promedio Nacional
La Libertad
66.39 x 100,000
Arequipa
Ayacucho
Lambayeque
Cusco
Hunuco
Junn
Ancash
San Martn
Pasco
Puno
Piura
Huancavelica
Tumbes
Amazonas
Apurimac
Cajamarca
0
Fuente: DGSP-Minsa
104
20
40
60
80
100
120
140
7. Situacin de las
respiratorias agudas
infecciones
Desde 1998, la Direccin General de Epidemiologa implement un sistema de informacin y vigilancia en salud pblica de las
infecciones respiratorias agudas (IRA) en
nios menores de 5 aos a travs de la
notificacin semanal consolidada de los siguientes daos: IRA no neumnicas (resfro comn), neumonas, sndrome obstructivo bronquial (SOB) y asma. La informacin recogida permiti determinar la
magnitud, tendencia y escenarios epidemiolgicos de mayor riesgo para la mortalidad por IRA, as como la prevalencia del
SOB o asma y su distribucin en diferentes
mbitos geogrficos, demogrficos, socioeconmicos y en grupos poblacionales
especficos.
100000
2003
90000
2004
2005
Nmero de Casos
80000
70000
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
1
11
21
31
41
51
19
29
39
49
17
27
37
47
105
salud, lo que represent una tasa de incidencia de 155.4 por cada 10 mil nios menores de 5 aos.
La razn de neumonas/IRA durante el ao
2005 se mantuvo en 1/76. La lnea de
tendencia en el mbito nacional mostr una
pendiente estacional que aument entre los
meses de mayo a setiembre, de menor temperatura ambiental.
Los casos de neumona notificados en el
ao 2005 (46 mil 569) indicaron una
disminucin de 2.5% en comparacin con
el ao 2004 (47 mil 735). Cabe sealar que
durante el 2005 se present un fenmeno
de descenso de temperatura ambiental
conocido como temporada de fro, que
operacionalmente fue determinado entre
las semanas epidemiolgicas 16 a la 39. Las
regiones afectadas fueron Cusco, Apurmac, Arequipa, Puno, Junn, Huancavelica,
2004
Fuente: DGE-RENACE-Minsa
106
2005
Grfico 4.12: Comportamiento de las neumonas en nios menores de 5 aos. Per, 20032005
1400
2003
2004
2005
1200
Nmero de Casos
1000
800
600
400
200
0
1
10
19
28
37
46
12
21
30
39
48
14
23
32
41
50
107
2004
2005
Nmero de casos
Nmero de Casos
62 - 808
809 - 1242
1242 - 1751
1751 - 2860
2860 - 9503
62 - 808
809 - 1242
1242 - 1751
1751 - 2860
2860 - 9503
108
N Defunciones
Intra Hosp.
Extra Hosp.
N Defunciones
Sin defunciones
1 - 10
11 - 35
35 - 100
N Defunciones
Intra Hosp.
Extra Hosp.
N Defunciones
Sin defunciones
1 - 10
11 - 35
35 - 100
Durante el ao 2004, las cuencas endmicas activas de esta enfermedad fueron las
de los ros Huallaga, en San Martn; Mantaro, Ene, Peren y Tambo, en Junn; Urubamba, en Cusco; Madre de Dios-Tambopata e Inambari, en Madre de Dios; y Amazonas con sus afluentes, en Loreto. En total,
se registraron 67 casos confirmados de fiebre amarilla selvtica (FAS), de los cuales 34
terminaron en muertes.
Durante el 2005 estuvieron activas las cuencas endmicas de los ros Huallaga, en San
Martn; Mantaro, Ene, Peren y Tambo, en
Junn; Madre de Dios-Tambopata e Inambari, en Madre de Dios; Ucayali y Pachitea,
en Ucayali; Amazonas y sus afluentes, en
Loreto; y Santiago-Cenepa, en Amazonas.
Se notificaron 59 casos confirmados de
FAS y 27 muertes.
REGIN
2004
2005
Junn
33
04
San Martn
16
28
Madre de Dios
08
00
Hunuco
08
00
Cusco
01
00
Loreto
01
01
Puno
00
01
Ucayali
00
01
Amazonas
00
24
Total
67
59
109
Indicadores
Epidemiolgicos
2004
2005
387,759
319,859
06
06
Provincias afectadas
13
09
Distritos afectados
17
15
Tasa de incidencia
17.3 x 10
18.4 x 10
50.7%
45.8%
Junn, Amazonas
y San Martn
Poblacin en riesgo
Departamentos afectados
Tasa de letalidad
Brotes importantes
110
Es notorio el descenso de casos si se compara el perodo 1986-1995 (1005) con el perodo 1996-2005 (389), debido probablemente a las mejoras en la crianza del ganado
y a que el Ministerio de Agricultura implement la vacuna anticarbonosa.
Durante 1995 se presentaron 2 brotes importantes de esta enfermedad en los distritos del
Callao (25 personas afectadas) y Pachacmac
(8 casos). Durante el 2002 se present un brote
en Quilman, Caete (22 casos).
Esta zoonosis es importante dentro de la salud pblica no por magnitud, pues se presentan pocos casos anuales, sino por su
potencial epidmico, sobre todo cuando se
comercializa o distribuye carne contaminada, lo que conlleva el riesgo de un brote
explosivo de carbunco gastrointestinal.
Nmero de Casos
350
300
250
200
150
100
50
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
95
35
125
95
142 223
92
93
94
95
96
97
98
99
00
01
02
03
04
05
10
14
51
20
37
21
21
42
28
47
31
84
58
111
2004
2005
14
N de casos
2004
2003
12
2005
10
8
6
4
2
0
1
6 11 16 21 26 31 36 41 46 51 3
8 13 18 23 28 33 38 43 48 1
Semanas Epidemiolgicas
FUENTE: Red Nacional de Epidemiologa / ELABORADO: DGE-Minsa
112
6 11 16 21 26 31 36 41 46 51
nente con Senasa de tal modo que se ejecuten actividades de prevencin, vigilancia y
control, as como con los gobiernos locales
para el monitoreo del beneficio del ganado
y la comercializacin de crnicos.
Provincia
Distritos
Chincha Alta
Chincha
C.P. 24 de Junio
1
1
2
Alto Larn
Grocio Prado
Lateral 08
Total
Sumacpacha
Santa Genoveva
Lurin
Buenavista
Buenavista zona B
Guayabo
Casica
Pampa Grande
16
1
3
1
1
1
Pachacamac
Total
31
Las Yaras
Total
Pueblo Nuevo
Lurn
LIMA SUR
Lima
Pachacamac
TACNA
LIMA ESTE
PIURA II
LIMA NORTE
Tacna
Huarochiri
Sama
Sullana
Barranca
Casos
Chincha Baja
ICA
Localidad
Sullana
Total
Sullana
2
2
AH 9 de Octubre
Total
Pativilca
Supe
San Nicolas
Total
Huayanay
Total
HUANCAVELICA
Huancavelica Palca
ANCASH
Huaraz
Huaraz
LIMA CIUDAD
Lima
Lima
1
Total
Pachacamac
Total
Total General
1
58
113
Grfico 4.15: Curva histrica de casos y defunciones por peste. Per, 1903-2005
1800
1600
1400
N de Casos
1200
1000
800
600
400
200
0
1903 1907 1911 1915 1919 1923 1927 1931 1935 1939 1943 1947 1951 1955 1959 1963 1967 1971 1975 1979 1983 1987 1991 1995 1999 2003
Aos
FUENTE: Red Nacional de Epidemiologa / ELABORADO: DGE-Minsa
114
CASOS
FALLECIDOS
En 1994, durante la epidemia de peste en Mrrope que afect principalmente a los nios,
se implic a los roedores sinantrpicos y a los
animales domsticos del gnero cavia (cuy)
en la transmisin activa de la enfermedad, en
las zonas intra y peridomiciliaria. Tambin se
relacion su presencia con el Fenmeno El
Nio y con las alteraciones ecolgicas producidas. A partir de 1995, la enfermedad se
present debido al ingreso de personas a fo-
Grfico 4.16: Curva de casos de peste por semanas epidemiolgicas. Per, 1992-2005
50
45
40
No. de Casos
35
30
25
20
15
10
5
0
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Tabla 4.6: Casos probables de peste segn lugar y tipo de diagnstico. Per, 2005
DISA
Provincia
Distrito
Confirmados
Probables
Total
Lambayeque
Jaen
Ferrenafe
Jaen
Caaris
Pomahuaca
2
2
2
7
Jaen
FUENTE: Red Nacional de Epidemiologa / ELABORADO: DGE-Minsa
115
Durante el 2005 la cifra acumulada de accidentes ofdicos fue de 2079. La tasa de incidencia acumulada nacional fue de 7.44 por cada 100 mil habitantes. Se notificaron 13 defunciones, con una tasa de letalidad del 0.6%. El
86% de los casos se present en las Direcciones de Salud de la regin selva (Loreto,
Ucayali, San Martn, Bagua, Junn y Hunuco).
En Loreto se present el 33% del total de
casos.
Grfico 4.17: Comportamiento de los accidentes ofdicos por semanas epidemiolgicas. Per, 1999-2005
70
60
2027
Nmero de Casos
50
40
1424
2149
2064
2079
1625
1143
30
20
10
0
1 13 25 37 49 8 20 32 44 4 16 28 40 52 12 24 36 48 8 20 32 44 3 15 27 39 51 11 23 35 47
1999
2000
2001
2002
Aos
116
2003
2004
2005
Aunque ha mejorado la notificacin de accidentes ofdicos, existe un importante subregistro. La tasa notificada durante el 2005 fue
casi la mitad de la que present Brasil (15 por
cada 100 mil habitantes) y la letalidad fue
comparable con la de este pas (1.3% en la
zona amaznica).
117
mbito de
Estudio
Rinitis Alrgica
IC: 95%
%
Faringitis
IC: 95%
%
IC: 95%
%
Lim Inf
Lim Sup
Lima
Lima Ciudad
25.89
22.05
29.73
21.3
18.41
21.19
18.96
15.7
22.22
Lima Este
14.08
11.24
Lima Norte
15.67
12.84
17.03
19
14.92
23.08
19.47
16.08
23.41
18.51
17.99
14.51
21.47
19.05
15.9
22.2
Lima Sur
11.78
Callao
11.5
9.2
14.36
16.04
13.09
18.99
20.2
16.74
23.65
9.65
13.35
13.78
11.32
16.25
21.05
18.13
23.98
Macro Norte
Chiclayo
11.84
9.4
14.27
21.75
19.04
24.46
22.98
19.81
26.17
Trujillo
11.22
8.43
14.01
15.85
12.06
19.63
17.38
14.03
20.73
Piura
5.49
4.09
6.87
15.11
11.2
19.02
20.18
16.32
24.04
Chimbote
10.81
8.95
12.67
13.28
10.52
16.03
18.74
16.02
21.46
Arequipa
6.89
4.96
8.82
16.36
13.05
19.66
19.48
16.31
22.65
Cusco
5.39
3.75
7.03
21.91
19.6
24.34
24.32
20.18
28.45
Ilo
8.29
5.79
10.78
14.89
8.85
20.92
19.13
12.57
25.68
Pisco
7.07
4.56
9.58
11.05
8.41
13.69
13.49
11.42
15.56
La Oroya
4.18
2.67
5.69
23.42
19.58
27.26
20.52
18.4
22.62
Huancayo
1.42
0.59
2.25
15.84
13.3
18.38
17.18
14.53
19.83
Cerro de Pasco
1.57
0.88
2.25
14.34
10.86
17.81
13.49
10.4
16.63
3.55
2.69
4.4
13
9.79
16.22
12.32
9.94
14.71
Macro Sur
Macro Centro
Selva
Iquitos
118
Prevalencia (%)
30
25
20
15
10
Huancayo
Pasco
Loreto
Oroya
Piura
Cusco
Arequipa
Pisco
Ilo
Chimbote
Trujillo
Callao
Chiclayo
Lima Este
Lima Norte
Lima Ciudad
Lima Sur
mbito de Estudio
20
15
10
Pisco
Loreto
Chimbote
Callao
Pasco
Ilo
Piura
Huancayo
Trujillo
Lima Sur
Arequipa
Lima Norte
Lima Este
Lima Ciudad
Chiclayo
Cusco
Oroya
Prevalencia (%)
25
30
mbito de Estudio
119
Prevalencia (%)
20
15
10
0
Loreto
Pasco
Pisco
Huancayo
Trujillo
Chimbote
L. Ciudad
L. Norte
Ilo
L. Este
Arequipa
Piura
L. Sur
Oroya
Callao
Chiclayo
Cusco
mbito de estudio
120
dental fue de 90.7%. Las regiones con prevalencias altas fueron Ayacucho (98.9%) y Huancavelica (98.3%). En el rea urbana la prevalencia fue de 91.5% y en el rea rural de 89.5%,
con diferencias significativas.
La prevalencia general de fluorosis dental a
nivel nacional fue de 35.8%. Las regiones con
mayor prevalencia fueron Ancash (72.9%) y
Hunuco (70%). La edad con mayor prevalencia fue 10 aos (41.5%). No se hallaron diferencias significativas de fluorosis dental segn
sexo, pero el rea rural present una prevalencia de 39.7% y el rea urbana de 32.7%.
Estas diferencias fueron estadsticamente significativas. Segn la clasificacin de Dean, el
grado de severidad de la fluorosis dental fue de
12.8% (9.1% muy leve, 2.1% leve, 1.3% moderado y 0.2% severo) y el grado cuestionable de
22.9%. Respecto a la urgencia de tratamiento
dental, lo ms frecuente fue el tipo de alta
urgencia (33.5% a nivel nacional). Las regiones
de Loreto (50.2%) y Cusco (48.5%) tuvieron
mayor urgencia de tratamiento dental.
La edad con mayor necesidad de tratamiento
fue 8 aos y no se hallaron diferencias significativas segn sexo. Finalmente, el rea rural
present mayor urgencia de tratamiento que el
rea urbana (34.9% frente a 32.3%).
121
Provincias
Arequipa
Arequipa
Caravel
Caylloma
Bagua
Bagua
Condorcanqui
Utcubamba
Cajamarca
Cajamarca
Cutervo
Cutervo
Chachapoyas
Luya
Lambayeque
Chiclayo
Lambayeque
Loreto
Maynas
Puno
Sandia
Ucayali
Padre Abad
Total
Nmero de
casos 2004
Nmero de
casos 2005
Incidencia
2005
49
45
3
1
4
1
1
2
0
0
1
1
0
0
0
0
27
9
17
0
2
0
1
1
1
1
0
0
1
1
4
3
4.34
5.28
9.77
1.96
1.42
0.99
2.31
1.46
0
0
0.60
0.60
0
0
0
0
2.36
1.04
9.72
0
0.69
0
2.27
0.71
0.14
0.33
0
0
0.60
1.80
0.34
0.38
0.37
0.10
0.18
0
0
1
1
1
1
0
0
0
0
0.25
1.54
0.07
1.71
0
0
55
36
0.19
0.12
122
Incidencia
2004
N de c asos
20
15
10
0
Ene
Feb
Mar
Abr
May
Jun
Jul
Ago
Set
Oct
Nov
Dic
Meses
Ao 2002
Ao 2004
Ao 2003
Ao 2005
123
Como complemento a la vigilancia epidemiolgica, una de las estrategias ejecutadas durante el 2005 fue la bsqueda activa institucional y comunitaria, ejecutada en 17 Direcciones
de Salud. Se revisaron 2 millones 490 mil 7
registros de diagnsticos y se visitaron 167 mil
582 viviendas donde se encontraron 203
casos de febriles eruptivos en el sistema.
Todos ellos fueron descartados.
En el 2005 se presentaron 2 casos postvacunales y en el 2004 se registraron 3 casos, que
en conjunto representaron el 2.84% del total
de sospechosos de sarampin (176) notificados en el perodo. La tasa esperada para exantema postvacunacin fue de 5%. Todos estos
casos ocurrieron dentro de los 18 das posteriores a la vacuna, no estaban relacionados y
no se reportaron casos adicionales en la zona
de procedencia.
El Instituto Nacional de Salud report 3 casos
sospechosos de rubola con resultados IgM
Grfico 4.22: Cumplimiento de los indicadores de vigilancia del sarampin. Per, 2000-2006
100
90
80
Porcentaje
70
60
50
40
30
20
10
0
2000
2001
2003
2002
2004
2005
Indicadores
Notif. oportuna
Invest-48 h
Adecuada
124
Recib.-Toma
Result-Recib.
Grfico 4.23: Vacuna ASA/SPR. Estratificacin de riesgos por macrorregiones. Per, 2001-2005
350
300
250
200
150
100
50
0
Macro sur
Macro centro
Riesgo alto
Lima Callao
Riesgo medio
Macro norte
Riesgo bajo
Sur norte
Riesgo negativo
125
Durante este perodo, la rubola tuvo una propensin endmica, con tendencias hiperendmicas cclicas y estacionales (entre finales de la
primavera y el inicio del verano). El actual perodo
hiperendmico se inici a fines de 2004. El
incremento de casos se dio a partir de la semana
epidemiolgica 27 y la tasa de incidencia fue de
4.31 por cada 100 mil habitantes.
CONFIRMADOS
PAISES
Per
Laboratorio
Clnica
1570
Porcentaje
%
1575
57.4
Venezuela
554
554
20.2
Canad
308
308
11.2
Brasil
88
67
155
5.6
Colombia
41
49
1.8
Chile
29
11
40
1.5
Mxico
21
27
1.0
USA
17
17
0.6
Bolivia
Republica
Dominicana
0.3
0.2
Guatemala
0.1
Paraguay
0.1
2745
100.0
TOTAL
2648
97
126
Total
Durante el 2005 se notificaron 6672 casos sospechosos de rubola. El 23.53% (1570) fueron
confirmados, el 27.18% (1814) fueron descartados y quedaron pendientes de clasificar el
49.2% (3288). La tasa de incidencia en mujeres en edad frtil fue de 0.1 por cada 100 mil
habitantes, mientras que en el 2004 fue de
0.77 por cada 100 mil habitantes.
No Casos
120
100
80
60
40
20
Semanas epidemiolgicas
50
40
30
20
10
52
42
32
22
12
44
34
24
14
46
36
26
16
48
38
28
18
51
41
31
21
11
2000-2005
127
Tabla 4.11: Casos, incidencia e ndice de riesgo de tos ferina segn Direcciones de
Salud. Per, 2004-2005.
Tos Ferina
2004
Direccin
2005
Casos
Incidencia
acumulada
Acumulo de
susceptibles
ndice de
Riesgo
Casos
Incidencia
acumulada
Ancash
69
6.06
-42
-0.18
41
3.55
Apurimac
10
3.64
7,417
0.61
0.72
Arequipa
30
2.66
1,749
0.39
20
1.76
Ayacucho
18
3.15
30,242
1.42
11
1.89
Bagua
0.71
2,968
0.22
1.40
Cajamarca
Callao
31
14
4.66
1.72
13,471
40,650
1.81
1.76
4
1
0.59
0.12
Chachapoyas
Chanka
Chota
Cutervo
Cuzco
Huancavelica
Huanuco
Ica
Jan
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima Ciudad
Lima Este
Lima Norte
Lima Sur
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura I
Piura II
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
24
14,77
27,823
1.80
10,180
1.61
7,928
36,957
2,037
6,429
36,436
13,535
11,947
34,683
45,978
25,639
-580
19,122
1.25
1.28
0.47
0.48
1.62
1.01
1.29
1.22
1.39
1.08
-0.02
0.97
9
2
79
2
46
9
15
18
8
1
0.72
0.43
9.35
0.28
12.45
0.70
0.95
1.56
- 234,623
53,063
40,214
2,865
2,757
1
28,111
30,391
44,262
27,690
7,591
5,660
-4.01
1.48
1.52
1.25
1.0
0.94
1.27
1.23
1.45
1.8
1.38
1.30
9,393
2.15
de Salud
Ucayali
Per
14
2
21
4.14
1.21
1.70
22
7
144
35
63
91
13
12
2.64
0.99
39.51
2.75
4.06
7.97
0.82
1.10
43
24
320
1.27
1.22
34.36
5
243
147
15
71
4
1.80
25.31
20.25
1.16
9.13
1.29
86
18.52
1,580
5.74
128
17
5
562
0.50
0.09
0.50
0.25
59.55
3
25
25
4
28
3
1.06
2.56
3.40
0.30
3.55
0.94
28
5.97
972
3.48
Distrito
Casos
Confirmados
Huanuco
65
Amarilis
Churubamba
Wanchaq
Ccapi
Maranura
Omacha
San Sebastin
Santa Ana
Santiago
Los Olivos
Comas
Independencia
Cerro Colorado
Sabandia
Socabaya
Cajamarca
Inahuaya
Pampa Hermosa
El Carmen
La Libertad
Lima Ciudad
La Victoria
Alto de la Alianza
Huanuco
Cuzco
Lima Norte
Arequipa
Cajamarca
Loreto
Ica
Tacna
Total
95
129
Aos
Nmero
1995
0.02
1996
0.02
1997
0.004
1998
0.02
1999
13
0.05
2000
0.02
2001
0.02
130
Tasa de Incidencia
Durante el segundo semestre de 2001 la prensa dio a conocer las muertes de siete lactantes,
presuntamente relacionadas con el empleo de
la vacuna difteria-pertusis-ttanos (DPT). El
Ministerio de Salud form una comisin investigadora integrada por representantes de
la Direccin General de Salud de las Personas,
la Direccin General de Epidemiologa y el
Instituto Nacional de Salud. Esta comisin
concluy que las muertes no estuvieron relacionadas con el empleo de la vacuna DPT.
131
132
correspondieron al sndrome de Guillain Barr, que sigue siendo la primera causa de notificacin de PFA.
Entre los aos 2000 y 2005 se presentaron 31
casos con muestra inoportuna. Se ha realizado el seguimiento de las secuelas de los casos
presentados durante el 2005, los mismos que
han sido evaluados por especialistas y estn
pendientes de clasificacin por la Comisin
Nacional de Poliomielitis. Todas las Direcciones de Salud cuentan con una comisin que
se encarga de revisar los casos reportados,
conformada por un pediatra, un neurlogo, un
infectlogo y un epidemilogo. El porcentaje
de muestras adecuadas fue superior al 80% y
la tasa de aislamiento viral fue de 15% para el
2005.
A lo largo del perodo comprendido entre el
2000 y el 2005 se intent cumplir con los indicadores internacionales de erradicacin. La tasa de notificacin de PFA se mantuvo en valores superiores a 1 por cada 100 mil menores
de 15 aos y todos los indicadores restantes
superaron sostenidamente el 80%.
Permanentemente se realizan tareas de bsqueda activa de casos para estimar la sensibilidad del sistema y afirmar la ausencia de
circulacin del virus salvaje de la polio. Se
revisaron 6 millones 304 mil 473 diagnsticos
y se visitaron 167 mil 582 viviendas en 17
Direcciones de Salud, priorizndose aqullas
con baja notificacin o que se hallaban en
silencio epidemiolgico. Se encontraron 5
casos fuera del sistema que representaron el
5.9% de los 84 casos de PFA. Todos fueron
descartados.
133
Ubicacin
Fecha de Inicio
Lima
Abril, 2004
Ica
Agosto, 2004
Junn
Agosto, 2004
Arequipa
Agosto, 2004
Cusco
Agosto, 2004
Loreto
Setiembre, 2004
Loreto
Febrero, 2005
Loreto
Octubre, 2004
Loreto
Octubre, 2004
Lima
Febrero, 2005
Lima
Marzo, 2005
Tacna
Marzo, 2005
Tacna
Marzo, 2005
Lima
Abril, 2005
134
Tabla 4.15: Casos de SRC por hospital centinela. Per, abril de 2004-diciembre de 2005
Hospital
Centinela
2004
2005
Probable
IgM Positivo**
Probable
IgM Positivo**
10
26
20
38
3 (1)
316
1 (1)
12
21
1 (1)
1196
50
16
2 (2)
Ideal
100%
Observado
87%
100%
100%
90%
2. Investigacin
% de casos que fueron investigados oportunamente (48 horas de captado el paciente)
80%
80%
100%
62%
100%
95%
3. Laboratorio
% de casos con resultados de laboratorio emitidos 04 das despus de recibidos por el
INS
80%
36%
80%
22%
100%
100%
0%
0%
4. Seguimiento
% de casos compatibles con diagnstico final de laboratorio
% de IRC con diagnstico de sordera
135
Grfico 4.25: Desnutricin crnica en nios menores de 5 aos por regiones. Per, 2004
Huancavelica
Huanuco
Ayacucho
Junn
Lambayeque
Cusco
Cajamarca
Apurimac
La Libertad
Pasco
Puno
Ucayali
PER
Ancash
Loreto
Piura
Amazonas
San Martn
Moquegua
Arequipa
Lima
Madre de
Ica
Tumbes
Tacna
0
10
20
30
Tasas de Desnutricin
Fuente: CENAN - INS Minsa
136
40
50
60
50
40
30
20
10
0
1996
2000
2004
Tacna
Tumbes
Ica
Madre de Dios
Lima
Arequipa
Moquegua
San Martn
Amazonas
Piura
Loreto
Ancash
Ucayali
Puno
Pasco
La Libertad
Apurimac
Cajamarca
Cusco
Lambayeque
Junn
Ayacucho
Huanuco
Huancavelica
Grfico 4.27: Desnutricin crnica en nios menores de 5 aos por sexo. Per, 1991-2000
40
Hombre
Mujer
35
Porcentajes
30
25
20
15
10
5
0
1991/1992
1996
2000
Aos
137
Grfico 4.28: Prevalencia de desnutricin en nios menores de 5 aos por grupos de edad.
Per, 1991-2000
60
Porcentajes
50
40
30
20
10
0
1991/1992
1996
2000
Aos
Menor de 6meses
De 36 a 47meses
138
De 6 a 11meses
De 48 a 59meses
De 12 a 23meses
700
608
No de Casos
600
531
529
2001
2002
608
596
2004
2005
558
500
414
400
300
200
100
0
1999
2000
2003
Aos
139
Lima
Cajamarca
Puno
Piura
Cusco
La Libertad
Hunuco
Loreto
Junn
Lambayeque
Ancash
San Martn
Ayacucho
Huancavelica
Apurimac
Amazonas
Arequipa
Ucayali
Ica
Pasco
Callao
Tacna
Madre de
Tumbes
71
56
52
46
45
39
35
31
30
30
24
23
21
20
15
14
10
10
8
5
4
3
2
2
0
10
20
30
40
50
No de Muertes Maternas
140
60
70
80
Mapa 4.7: Estratificacin de riesgo segn cuartiles de las razones de mortalidad materna por
regiones. Per, 1999-2005
Estrato de Riesgo
Bajo
Medio
Alto
Muy Alto
Fuente: Registro de Notificacin Semanal
Minsa / DGE / ASIS
141
Grfico 4.31. Nmero de gestantes afiliadas en las Direcciones de Salud intervenidas, por
trimestres. Aos 2002-2005 (II trimestre)
35000
2002
2003
2004
2005
30000
25000
20000
15000
10000
5000
0
I
II
III
IV
II
III
IV
II
III
IV
II
Trimestre
Grfico 4.32. Nmero de gestantes afiliadas de los quintiles 1 y 5 en las Direcciones de Salud
intervenidas, por trimestres. Aos 2002-2005 (II trimestre)
8000
2002
7000
2003
2004
2005
6000
5000
4000
3000
2000
Quintil I
1000
Quintil V
0
I
II
III
IV
II
III
IV
Trimestre
142
II
III
IV
II
Grfico 4.33: Nmero de partos registrados por el SIS en las Direcciones de Salud intervenidas,
por trimestres. Per, 2002-2005 (II trimestre)
25000
2002
2003
2004
2005
20000
15000
10000
5000
0
I
II
III
IV
II
III
IV
II
III
IV
II
Trimestre
Grfico 4.34: Nmero de partos en los quintiles 1 y 5 en las Direcciones de Salud intervenidas, por
trimestres. Per, 2002-2005 (II trimestre)
4500
2003
2002
4000
2005
2004
3500
3000
2500
2000
1500
Quintil I
1000
Quintil 2
500
0
II
III
IV
II
III
IV
II
III
IV
II
Trimestre
143
los servicios de salud. Por ello, es necesario analizar la tendencia del nmero de
nuevas gestantes afiliadas al Plan C del SIS
comparando los quintiles de pobreza I y V.
Los quintiles son un mecanismo de estratificacin de la poblacin en funcin de su estatus socioeconmico. Cada quintil contiene
el 20% de la poblacin. La poblacin menos
pobre conforma el quintil V y los ms pobres
conforman el quintil I. Los quintiles II, III y IV
corresponden a estratos intermedios.
En ambos grupos se experiment una cada de las afiliaciones durante el primer trimestre del 2004, pero destac la mejor recuperacin de las afiliaciones en el quintil I
(ms pobre) respecto al quintil V (menos
pobre), lo que indic mejoras en la afiliacin de quienes ms lo necesitan.
Grfico 4.35: Cobertura de partos institucionales en gestantes afiliadas al plan C del SIS en las
Direcciones de Salud intervenidas, por trimestres. Per, 2002-2005 (II trimestre)
80
2002
70
2003
2004
2005
60
50
40
30
20
10
0
II
III
IV
II
III
IV
Trimestre
144
II
III
IV
II
Grfico 4.36: Nmero de partos segn personal que lo atendi en las Direcciones de Salud
intervenidas, por trimestres. Per, 2002-2005 (II trimestre)
Mdico
14000
Obstetra
2002
Enfermera
Tec. Enf.
2003
Otros
2004
2005
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
I
II
III
IV
II
III
IV
II
III
IV
II
Trimestre
145
El nmero de partos por cesrea en las Direcciones de Salud intervenidas tuvo una tendencia creciente desde el ao 2002, cuando
inici sus actividades el Seguro Integral de
Salud. Present en el primer trimestre del
2004 una ligera depresin pero luego una
rpida recuperacin.
Grfico 4.37: Comportamiento del nmero de cesreas en forma total y por quintiles I y V en las
Direcciones de Salud intervenidas, por trimestres. Per, 2002-2005 (II trimestre)
1600
2002
2003
2004
2005
1400
1200
Quintil I
Quintil V
1000
Total
800
600
400
200
0
I
III
II
IV
III
II
IV
II
III
IV
II
Trimestre
2002
18.0
2003
2004
2005
16.0
14.0
12.0
10.0
8.0
Quintil I
6.0
Quintil V
4.0
2.0
0.0
I
II
III
IV
II
III
Trimestre
146
IV
II
III
IV
II
Grfico 4.39: Proporcin de partos cubiertos por el SIS que recibieron oxitocina parenteral en
las Direcciones de Salud intervenidas, por trimestres. Per, 2002-2005 (II trimestre)
100
2002
2003
2004
2005
80
60
40
20
0
III
II
IV
II
III
IV
II
III
IV
II
Trimestre
Grfico 4.40: Nmero de transfusiones sanguneas cubiertas por el SIS en gestantes en las
Direcciones de Salud intervenidas, por trimestres. Per, 2002-2005 (II trimestre)
160
2002
140
2003
2004
2005
120
100
80
60
40
20
0
II
III
IV
II
III
IV
II
III
IV
II
Trimestre
147
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
3,270.39
3,830.34
3,769.49
4,368.95
4,586.20
3,990.05
4,373.77
789,234
940,003
983,473
,473
1,168,648
1,236,019
1,099,121
1,222,327
5,755
8,857
9,513
11,196
11,928
11,908
14,121
%
%
defunciones
hospitalizados
defunciones
0.73
0.94
0.97
0.96
0.97
1.08
1.16
535
441
379
401
138
158
166
0.07
0.05
0.04
0.04
0.01
0.01
0.01
Cientos
12,000
10,000
episodios EDA
4,368.95
4,586.20
4,373.77
3,990.05
3,769.49
4,800.00
4,320.00
3,840.00
3,270.39
3,360.00
2,880.00
8,000
2,400.00
6,000
1,920.00
4,000
1,440.00
960.00
2,000
480.00
0.00
0
1999
2000
episodios
148
2001
2002
2003
2004
2005
1312.87 - 3257.85
3257.85 - 4436.83
4436.83 - 5497.58
5497.58 - 8202.64
Fuente: Registros de Notificacin 2005
RENACE - DGE - Minsa
26.2 Extensin
57.04 - 297.59
297.59 - 513.48
513.48 - 803.22
803.22 - 1382.14
Fuente: Registros de Notificacin 2005
RENACE - DGE - Minsa
149
cas mostraron una lnea de tendencia histricamente baja y constante, sin un comportamiento estacional, cuya proporcin no guard
relacin con la incidencia de diarreas acuosas.
Las Direcciones de Salud que mostraron una
incidencia de diarrea disentrica mayor a
803.22 por cada 100 mil habitantes fueron
Loreto, Ucayali, Madre de Dios, Ayacucho y
Apurmac. Las regiones de la costa sur, sierra
norte y selva tuvieron mayor incidencia de
diarreas acuosas. En Amazonas, Jan, Pasco,
Ucayali, Madre de Dios, Arequipa, Moquegua
y Tacna se observ una incidencia mayor a
5497.58 por cada 100 mil habitantes.
26.3 Priorizacin
En un pas como el nuestro es difcil priorizar
las regiones ms afectadas por enfermedades
diarreicas, ya que cada una de ellas presenta
una fuerte cuota de pobreza que influye
directamente sobre el saneamiento bsico, la
higiene personal, la calidad del agua y la
inocuidad de los alimentos.
La pobreza influye igualmente en los factores
socioculturales y demogrficos. Como
consecuencia, la mayor incidencia de la EDA
se presenta en zonas rurales y urbano
marginales.
Tabla 4.18: Enfermedad diarreica segn incidencias acumuladas por Direcciones de Salud.
Per, 2005.
Direcciones
de Salud
Ancash
Apurimac
Arequipa
Ayacucho
Bagua
Cajamarca
Callao
Chachapoyas
Chanka
Chota
Cutervo
Cuzco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Jaen
Junn
La libertad
Lambayeque
Lima ciudad
Lima este
Lima norte
Lima sur
Loreto
Madre de Dios
Moquegua
Pasco
Piura I
Piura II
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
PER
episodios EDA
IA x 100 000
hab
43,922
18,661
84,588
31,113
23,775
16,789
44,207
11,056
9,783
8,182
9,160
51,762
23,537
46,500
26,518
22,812
56,507
74,984
49,322
41,299
51,918
110,841
77,858
57,954
9,738
14,813
24,230
52,794
31,377
20,112
13,994
21,123
6,311
34,787
3,804.34
6,690.57
7,422.61
5,349.04
8,321.08
2,494.35
5,362.79
6,708.01
4,725.65
2,393.56
5,531.13
4,133.68
5,027.54
5,505.25
3,679.52
6,171.91
4,384.49
4,766.62
4,283.61
2,575.42
4,684.78
3,239.36
3,872.67
6,140.45
9,044.81
8,856.75
8,542.25
5,412.76
4,266.50
1,531.09
1,775.45
6,650.42
2,926.72
7,418.50
461
150
711
274
95
267
144
188
113
3
37
495
249
820
322
41
449
499
261
526
902
1,794
606
477
96
284
213
610
219
492
116
22
0
2,185
1.05
0.80
0.84
0.88
0.40
1.59
0.33
1.70
1.16
0.04
0.40
0.96
1.06
1.76
1.21
0.18
0.79
0.67
0.53
1.27
1.74
1.62
0.78
0.82
0.99
1.92
0.88
1.16
0.70
2.45
0.83
0.10
0.00
6.28
4
6
5
9
0
2
0
2
1
0
1
20
11
14
0
0
13
0
2
1
1
1
3
9
4
1
1
11
2
40
0
0
0
2
0.01
0.03
0.01
0.03
0.00
0.01
0.00
0.02
0.01
0.00
0.01
0.04
0.05
0.03
0.00
0.00
0.02
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.02
0.04
0.01
0.00
0.02
0.01
0.20
0.00
0.00
0.00
0.01
1,222,327
4,373.77
14,121
1.16
166
0.01
150
%
%
hospitalizacin
defunciones
hospitalizacin
defunciones
notificada
notificadas
notificada
notificadas
CAPTULO 5:
ANLISIS
DE LA OFERTA
EN SALUD
CAPTULO 5:
ANLISIS DE LA
OFERTA EN SALUD
1. Sistema de servicios de salud
Los servicios de salud del pas se agrupan
en dos subsectores: el pblico y el privado.
El primero est conformado por el Ministerio de Salud (Minsa), el seguro social de
salud (EsSalud) y los servicios de las Fuerzas Armadas y de la Polica Nacional.
El Minsa tiene la mayor cobertura de
servicios de salud a nivel nacional y administra el 84.7% del total de establecimientos entre hospitales, centros de salud y
puestos de salud ubicados en zonas urbanas, urbano marginales y rurales dispersas.
Atiende a la poblacin predominantemente
pobre que no cuenta con seguro social de
salud.
Por otra parte, EsSalud atiende a trabajadores del sector formal y a sus familias. Sus
establecimientos estn ubicados principalmente en reas urbanas. Finalmente, los
servicios de las Fuerzas Armadas y Policiales slo atienden a sus trabajadores y familiares directos.
El subsector privado, conformado por clnicas, consultorios y organismos no gubernamentales, otorga sus servicios en las
principales ciudades del pas.
El Ministerio de Salud es la entidad rectora
del sector, responsable de la mayor oferta a
nivel nacional y de la formulacin de las
polticas y planes sectoriales. En el mes de
diciembre de 2005 se aprob el Reglamento
de Organizacin y Funciones del Ministerio
de Salud, segn D.S. N 023-2005-SA, el cual
modifica la estructura orgnica del Minsa. En
la actualidad cuenta con un rgano de alta
direccin (conformado por el Ministro, el
Viceministro y las Oficinas de Secretara General, Defensora de la Salud y Transparencia y Descentralizacin), un rgano consultivo (el Consejo Nacional de Salud), rganos
de control y defensa judicial, rganos de asesora (las oficinas de Planeamiento y Presupuesto, Asesora Jurdica y Defensa Nacional), de apoyo (Administracin, Estadstica e
Informtica, Fortalecimiento de Recursos Estratgicos, Gestin de Recursos Humanos y
Comunicaciones) y de lnea (Salud de las
Personas; Salud Ambiental, Medicamentos,
Insumos y Drogas; Epidemiologa, Promocin de la Salud e Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento).
Adems, el Minsa cuenta con dos clases de
rganos desconcentrados: los institutos especializados (Enfermedades Neoplsicas,
Salud del Nio, Salud Mental, Rehabilitacin, Ciencias Neurolgicas, Oftalmologa y
Materno Perinatal) y las Direcciones de
Salud (Callao, Lima Sur, Lima Ciudad, Lima
Norte y Lima Este).
El Minsa promueve la descentralizacin
sectorial para garantizar una mayor capacidad de decisin en los niveles operativos
que se encuentran directamente vinculados
con los gobiernos locales. El proceso de
descentralizacin del sector salud se
ejecuta de manera ordenada, gradual y con
la participacin de los actores involucrados
en el proceso de atencin de la salud.
El Plan de Transferencia Sectorial a Mediano Plazo detalla la propuesta de transferencia de las funciones sectoriales, fondos, programas y proyectos del sector salud a los gobiernos regionales y locales desde la oferta de funciones. En el marco de este proceso se han llevado a cabo reuniones
153
Odontlogos
Disponibilidad
(x 10,000 hab.)
18,561
100.0
17,331
100.0
5,880
100.0
2,063
100.0
6.6
6.2
2.1
0.7
130
0.7
142
0.8
101
1.7
25
1.2
2.9
3.2
2.2
0.6
513
2.8
458
2.6
223
3.8
63
3.1
4.4
4.0
1.9
0.5
162
0.9
250
1.4
136
2.3
47
2.3
3.3
5.1
2.8
1.0
1,309
7.1
1,360
7.8
391
6.6
190
9.2
11.5
11.9
3.4
1.7
191
1.0
361
2.1
226
3.8
56
2.7
3.3
6.2
3.9
1.0
281
1.5
498
2.9
293
5.0
52
2.5
1.8
3.2
1.9
0.3
1,060
5.7
733
4.2
148
2.5
83
4.0
12.9
8.9
1.8
1.0
483
2.6
742
4.3
232
3.9
60
2.9
3.9
5.9
1.9
0.5
Huancavelica
108
0.6
119
0.7
106
1.8
19
0.9
2.3
2.5
2.3
0.4
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de
Dios
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
238
1.3
407
2.3
199
3.4
28
1.4
2.8
4.8
2.4
0.3
629
3.4
571
3.3
170
2.9
130
6.3
8.7
7.9
2.4
1.8
444
2.4
773
4.5
214
3.6
89
4.3
3.4
6.0
1.7
0.7
943
5.1
790
4.6
276
4.7
60
2.9
6.0
5.0
1.8
0.4
781
4.2
722
4.2
236
4.0
58
2.8
6.8
6.3
2.0
0.5
8,789
47.4
6,681
38.5
1.591
27.1
735
35.6
10.8
8.2
2.0
0.9
274
1.5
213
1.2
81
1.4
33
1.6
2.9
2.3
0.9
0.3
75
0.4
83
0.5
51
0.9
17
0.8
7.0
7.7
4.7
1.6
169
0.9
216
1.2
104
1.8
52
2.5
10.1
12.9
6.2
3.1
141
0.8
188
1.1
76
1.3
23
1.1
5.0
6.6
2.7
0.8
639
3.4
543
3.1
330
5.6
60
2.9
3.7
3.2
1.9
0.4
465
2.5
656
3.8
255
4.3
73
3.5
3.5
5.0
1.9
0.6
223
1.2
188
1.1
178
3.0
35
1.7
2.8
2.4
2.3
0.4
245
1.3
270
1.6
90
1.5
29
1.4
7.7
8.5
2.8
0.9
100
0.5
111
0.6
71
1.2
20
1.0
4.6
5.1
3.3
169
0.9
256
1.5
102
1.7
26
1.3
3.6
5.5
2.2
0.9
0.6
Per
Amazonas
Ancash
Apurmac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
FUENTE: OGEI-Minsa
154
Odontlogos
Obstetrices
Obstetrices
Enfermeros
Enfermeros
Mdicos
Regiones
Mdicos
Tabla 5.1: Recursos humanos en salud del Ministerio de Salud y EsSalud. Per, 2004
La disponibilidad de profesionales de la
salud (del Minsa y de EsSalud) durante el
ao 2004 fue de 6.6 por cada 10 mil
habitantes en el caso de los mdicos, 6.2
por cada 10 mil habitantes en el caso de los
enfermeros, 2.1 por cada 10 mil habitantes
en el caso de las obstetrices y 0.7 por cada
10 mil habitantes en el de los odontlogos.
Las regiones que tuvieron mayor disponibilidad de mdicos fueron Callao (12.9 por
cada 10 mil habitantes), Arequipa (11.5) y
Lima (10.8). Con menor disponibilidad de
mdicos estuvieron Cajamarca (1.8),
Huancavelica (2.3) y Hunuco (2.8).
En el caso de los enfermeros, las regiones
con mayor disponibilidad fueron Moquegua (12.9 por cada 10 mil habitantes), Arequipa (11.9) y Callao (8.9). Las que tuvieron
menor disponibilidad fueron Loreto (2.3),
San Martn (2.4) y Huancavelica (2.5).
10,0
2000
8,0
1500
6,0
1000
4,0
500
2,0
Mdico
Enfermera
Obstetriz
Odontlogo
2002
2000
1999
1996
1992
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
0,0
1980
12,0
0
1.994
1.995
1.996
Mdicos
1.997
1.998
Enfermeros
1.999
2.000
Obstetrices
2.001
2.002
2.003
Odontlogos
FUENTE: MINSA-OGEI-Colegio Mdico del Per. Colegio de Enfermeros del Per. Colegio de Obstetrices del Per.
Colegio de Odontlogos del Per. Observatorio Nacional de Recursos Humanos del Per.
155
El 18.2% de los hospitales del Minsa y de EsSalud se ubicaron en Lima, el 7.1% en San
Martn y el 6.7% en Puno. Las regiones con
menos proporcin de hospitales fueron
Tumbes, Huancavelica y Moquegua.
Las mayores tasas de disponibilidad de hospitales se registraron en Madre de Dios (0.28),
Pasco (0.21) y San Martn (0.20). Los ndices
menores estuvieron en las regiones de Loreto
(0.04), Huancavelica (0.04) y Lima (0.05).
A nivel nacional existieron 2.6 establecimientos por cada 10 mil habitantes. La mayor presencia fue la de los puestos de salud
(2.02). Las regiones con mayor tasa de
disponibilidad de establecimientos de sa-
Tabla 5.2: Establecimientos de salud del sector segn instituciones. Per, 2005
Tipo de Establecimiento
Institucin
Hospitales
Centros de Salud
Puestos de Salud
Total
Subsector Pblico
MINSA
146
1,203
5,472
6,822
ESSALUD
78
68
179
325
Fuerzas Armadas
16
44
60
Policiales
77
198
280
Subtotal
245
1,392
5,849
7,487
Subsector No Pblico
Privado
208
356
564
Subtotal
208
356
564
453
1,932
5,670
8,051
156
Tabla 5.3: Establecimientos de salud del Ministerio de Salud y de EsSalud por regiones. Per, 2005
Centro Salud
Puesto Salud
Sub Total
Hospitales
Policlnico
Centro Mdico
Posta Salud
Sub Total
Total
EsSalud
Hospitales
Ministerio de Salud
Per
147
1,203
5,472
6,822
78
31
37
179
325
7,147
Amazonas
Ancash
Apurmac
Arequipa
Ayacucho
Cajamarca
Callao
Cusco
Huancavelica
Hunuco
Ica
Junn
La Libertad
Lambayeque
Lima
Loreto
Madre de Dos
Moquegua
Pasco
Piura
Puno
San Martn
Tacna
Tumbes
Ucayali
3
12
6
4
8
9
3
4
1
4
6
7
8
2
30
3
2
1
3
4
11
12
1
1
2
31
51
34
54
49
103
50
47
45
21
34
51
44
43
205
51
12
25
16
72
79
43
17
12
14
260
339
198
190
292
518
3
209
241
210
98
395
158
108
427
276
97
33
220
307
345
296
54
29
169
294
402
238
248
349
630
56
260
287
235
138
453
210
153
662
330
111
59
239
383
435
351
72
42
185
3
3
2
5
1
1
3
4
1
2
4
5
4
5
11
1
1
2
3
5
4
4
2
1
1
0
0
0
1
0
0
5
2
0
0
1
1
1
4
11
0
0
0
0
1
4
0
0
0
0
0
7
0
1
0
2
0
7
2
1
0
1
4
4
5
1
0
0
0
2
0
0
0
0
0
6
8
4
19
8
8
7
2
4
9
12
11
19
10
3
3
2
1
13
11
7
3
1
3
5
9
18
6
26
9
11
15
15
7
12
17
18
28
23
30
5
3
3
16
19
15
7
3
4
6
303
420
244
274
358
641
71
275
294
247
155
471
238
176
692
335
114
62
255
402
450
358
75
46
191
Regin
FUENTE: OGEI-Minsa
157
habitantes. Las regiones con mayor disponibilidad fueron Lima (17.6), Callao (17.4) e
Ica (14.7), y la menor disponibilidad se registr en Cajamarca (2.7), Huancavelica (2.8) y
Hunuco (4.1).
2.4 Equipamiento hospitalario
El Minsa cont con 158 mil 720 equipos
hospitalarios. El 62.5% estuvo constituido
por mobiliario, el 20.8% por equipos
mdicos, el 11% por equipos varios y el
5.7% por set instrumental. El 58.6% del total
de equipos hospitalarios se encontraron en
ptimas condiciones, el 33.2% necesita
reemplazo y el 8.3% requiere reparacin.
Tabla 5.4: Disponibilidad de establecimientos de salud del Minsa y de EsSalud. Per, 2005
Disponibilidad (X 10,000 Habitantes)
Hospitales
Centro Salud
Puesto Salud
Total
Per
0.08
0.45
2.02
2.56
Amazonas
0.13
0.69
5.90
6.73
Ancash
0.13
0.50
3.01
3.64
Apurmac
0.16
0.70
4.16
5.02
Arequipa
0.08
0.49
1.83
2.40
Ayacucho
0.15
0.84
5.16
6.15
Cajamarca
0.06
0.68
3,39
4.14
Callao
0.07
0.67
0,12
0.86
Cusco
0.06
0.45
1.69
2.20
Huancavelica
0.04
1.00
5.23
6.28
Hunuco
0.07
0.26
2.59
2.92
Ica
0.14
0.49
1.53
2.15
Junn
0.09
0.41
3.15
3.65
La Libertad
0.08
0.31
1.13
1.51
Lambayeque
0.06
0.44
1.02
1.53
Lima
0.05
0.27
0.53
0.85
Loreto
0.04
0.55
2.96
3.55
Madre de Dos
0.28
1.11
9.20
10.59
Moquegua
0.18
1.49
2.03
3.71
Pasco
0.21
0.56
8.21
8.99
Piura
0.05
0.44
1.86
2.35
Puno
0.11
0.63
2.68
3.43
San Martn
0.20
0.55
3.79
4.54
Tacna
0.09
0.54
1.73
2.36
Tumbes
0.09
0.56
1.48
Ucayali
0.06
0.30
3.71
2.13
4.07
158
3. Provisin de servicios
Tabla 5.5: Nmero y disponibilidad de camas del sector salud segn regiones. Per, 2005
Per
Minsa
EsSalud
San.FFA.P.
Privado
Total
Disponibilidad
(x 10,000 hab.)
15,192
6,520
2,397
6,784
30,893
11.1
Amazonas
196
47
40
283
6.3
Ancash
570
163
204
937
8.1
Apurimac
192
52
244
5.0
Arequipa
762
482
84
270
1,598
14.0
Ayacucho
361
46
407
7.0
Cajamarca
308
59
45
412
2.7
Callao
430
254
684
67
1,435
17.4
Cusco
937
223
93
1,253
10.0
Huancavelica
109
23
132
2.8
Huanuco
229
68
46
343
4.1
Ica
Junn
La Libertad
690
657
860
303
237
321
68
129
648
1,061
1,023
1,829
14.7
7.9
11.6
Lambayeque
326
445
55
147
973
8.5
6,250
2,798
1,280
4,037
14,365
17.6
Loreto
Madre De
Dios
Moquegua
220
82
180
129
611
6.5
110
24
134
12.4
100
48
84
232
13.9
Pasco
153
116
53
322
11.4
Piura
284
352
74
527
1,237
7.2
Puno
578
100
77
755
5.7
San Martn
300
147
24
471
6.0
Tacna
200
57
93
350
11.0
Tumbes
Ucayali
145
31
16
192
225
42
27
294
8.9
6.3
Lima
159
Tabla 5.6: Equipamiento hospitalario del Ministerio de Salud segn operatividad. Per, 2005
627
6,525
2,432
464
5,375
Reemplazo
52,630
21,468 10,034
9,276
1,747
472
4,715
1,582
430
2,906
Reparable
13,137
5,150
2,220
361
107
856
251
131
725
Sub Total
158,720
Total
158,720
3,336
Biomdico
Clnico
99,251
3,3077
Comunicaciones
92,953
Total
Equipamirento
Laboratorio
Optimo
Estado
Situacional
Administrativo
Instrumental
Set
Transporte
Equipos Varios
Electromecnico
Equipos Mdicos
Esterilizacin
Mobiliario
9,006
9,006
17,386
Tabla 5.7: Atendidos y consultas mdicas en el Minsa y en EsSalud por regiones. Per, 2004
MINSA
EsSalud
Total
Regiones
TOTAL
Atendidos
Consultas
Atendidos
Consultas
Atendidos
Consultas
Extensin
de uso
(%)
Intensidad
de uso
6767,999
18454,091
3323,201
12400,696
10091,200
30854,787
27546,574
36.6
3.1
Amazonas
79,482
306,321
30,761
124,428
110,243
430,749
443,025
24.9
3.9
Ancash
239.822
672,459
111,671
416,446
351,493
1088,905
1139,083
30.9
3.1
Apurimac
101,655
304,466
27,523
124,163
129,178
428,629
478,315
27.0
3.3
Arequipa
410,561
1026,990
233,517
948,932
644,078
1975,922
1126,636
57.2
3.1
Ayacucho
127,298
399,962
32,268
129,502
159,566
529,464
571,563
27.9
3.3
Cajamarca
221,449
654,557
38,991
159818
260,440
814,375
1532,878
17.0
3.1
Callao
331,380
839,902
389,674
1361,524
721,054
2201,426
811,874
88.8
3.1
Cusco
345,342
866,700
101,192
332,099
446,534
1198,799
1237,802
36.1
2.7
Huancavelica
70,093
141,460
28,859
110,710
98,952
252,170
459,988
21.5
2.5
Hunuco
120,820
364,397
50,449
202,578
171,269
566,975
833,640
20.5
3.3
Ica
199,446
545,686
147,429
527,608
346,875
1073,294
709,556
48.9
3.1
Junn
220,088
497,921
94,776
358,906
314,864
856,827
1274,781
24.7
2.7
La Libertad
425,242
1064,039
192,787
748,322
618,029
1812,361
1550,796
39.9
2.9
Lambayeque
184,232
584,373
216,050
859,303
400,282
1443,676
1141,228
35.1
3.6
Lima
2373,861
6386,959
1073,896
3849,182
3447,757
10236,141
8011,820
43.0
3.0
Loreto
247,389
764,422
53,775
226,605
301,164
991,027
931,444
32.3
3.3
Madre de
Dios
58,939
155,819
10,847
41,905
69,786
197,724
104,891
66.5
2.8
Moquegua
55,516
173,698
26,954
124,554
82,470
298,252
163,757
50.4
3.6
Pasco
41,615
144,102
58,391
207,248
100,006
351,350
277,475
36.0
3.5
Piura
379,718
1271,280
162,010
550,074
541,728
1.821,354
1685,972
32.1
3.4
Puno
179,051
325,579
105,231
436,582
284,282
762,161
1297,103
21.9
2.7
San Martn
124,152
302,782
39,316
165,502
163,468
468,284
777,694
21.0
2.9
Tacna
104,289
284,193
32,599
131,240
136,888
415,433
309,765
44.2
3.0
Tumbes
43,120
162,059
20,183
711,32
63,303
233,191
211,089
30.0
3.7
Ucayali
83,439
213,965
44,052
192,333
127,491
406,298
464,399
27.5
3.2
160
Poblacin
Tabla 5.8: Egresos hospitalarios en el Minsa y en EsSalud por regiones. Per, 2004.
Egresos
Regiones
Poblacin
Tasa x
10000
Minsa
EsSalud
Total
682,582
373,955
1056,537
27546,574
383.5
Amazonas
5,650
3,273
8,923
443,025
201.4
Ancash
25,626
9,587
35,213
211,089
1668.2
Apurimac
14,828
3,092
17,920
163,757
1094.3
Arequipa
11,606
27,410
39,016
1141,228
341.9
Ayacucho
21,205
3,191
24,396
277,475
879.2
Cajamarca
19,818
3,096
22,914
1685,972
135.9
Callao
26,022
31,354
57,376
571,563
1003.8
Cusco
10,733
12,793
23,526
478,315
491.9
Huancavelica
7,252
1,529
8,781
833,640
105.3
Hunuco
14,119
5,672
19,791
931,444
212.5
Ica
27,767
21,551
49,318
464,399
1062.0
Junn
32,481
11,459
43,940
1532,878
286.7
La Libertad
29,557
22,224
51,781
1139,083
454.6
Total General
Lambayeque
17,850
24,627
42,477
709,556
598.6
Lima
294,973
125,017
419,990
1126,636
3727.8
Loreto
22,411
7,316
29,727
811,874
366.2
Madre De Dios
6,060
1,714
7,774
309,765
251.0
Moquegua
9,286
2,806
12,092
8011,820
15.1
Pasco
5,991
4,931
10,922
1550,796
70.4
Piura
14,904
22,937
37,841
777,694
486.6
Puno
12,224
7,899
20,123
104,891
1918.5
San Martn
21,006
9,525
30,531
1274,781
239.5
Tacna
8,812
5,129
13,941
1237,802
112.6
Tumbes
5,931
2,083
8,014
1297,103
3,740
20,210
459,988
61.,8
439.4
16,470
Ucayali
FUENTE: OGEI - Minsa / EsSALUD
Cobertura (%)
100,0
95,0
90,0
85,0
80,0
75,0
1995
1996
1997
1998
APO_3
1999
2000
DPT_3
2001
ASA
2002
2003
2004
BCG
161
80
75
70
65
60
55
50
45
40
1992
1996
BCG
2000
DPT_3
Polio_3
ASA
2004
Todas
40,0
30,0
20,0
10,0
0,0
2000
162
2001
2002
Partos Institucionales
2003
Control Pre Natal
2004
4+ visitas
2-3 visitas
1 visita
Ninguna
Urbana
10
20
30
40
50
60
Porcentaje
70
Rural
Total
80
90
100
1996
2000
2004
163
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0
1992
1996
Mtodos modernos
164
2000
2004
Los seguros de las Fuerzas Armadas y Policiales representaron un 1.6% y cubrieron exclusivamente al personal de estas instituciones y a sus familiares directos, pero fue
financiado con fondos del tesoro pblico.
Los seguros privados, tanto independientes
como afiliados a alguna EPS, se ubicaron en
el estrato de los no pobres.
1985
1994
1997
2000
2003
17.6
25.4
22.7
32.3
40.4
21.0
18.9
18.4
14.0
1.3
1.7
- EsSALUD
- EsSALUD / EPS
- EsSALUD y Seguro Privado
0.9
0.5
0.4
0.7
1.6
1.7
1.6
1.0
1.8
1.6
1.3
1.6
19.7
82.4
74.6
77.3
8.0
1.6
67.7
59.6
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
100.0%
16760,442
22791,142
24326,552
25625,031
26727,809
Elaborado en base a: OPS/OMS Minsa Tendencias en la Utilizacin de Servicios de Salud, Per 1985-2000.
Tesis de grado en Economa. Silvia Saravia, Universidad del Pacfico 2004.
Anuario SEPS 2004
En la actualidad existen slo dos EPS en el Per: Rimac Internacional y Pacifico S.A; entre ambas tienen ms de 500,000
afiliados que representan 1.7% de la poblacin total. En sus inicios, existan 04 EPS en el Per, adems de las ya
mencionadas, Nova Salud y Santa Cruz, que posteriormente formaron parte de Pacifico SA.
165
Grfico 5.8: Poblacin afiliada por el SIS segn planes de salud y aos. Per, 2003-2005
Plan C
(Gest-Puerp)
9.6%
Plan C
(Gest-Puerp)
Plan E
(Adult-Focaliz)
7.1%
2.7%
2.3%
Plan B
(5-17a)
Plan B
(5-17a)
54.7%
57.1%
Plan A
(0-4a)
Plan A
(0-4a)
33.0%
2003
Plan C
(Gest-Puerp)
5.9%
Plan E
(Adult-Focaliz)
Plan B
(5-17a)
60.8%
33.4%
2004
2.1%
Plan A
(0-4a)
31.2%
2005
166
Plan E
(Adult-Focaliz)
Pob. 2001
7,658
29.07
5,355
20.33
13,333
50.61
Total
26,346
100.00
20
18
16
14
12
10
Pob 2005
6,527
24.96
5,992
22.91
11,026
42.16
300
1.15
2,307
8.82
Total
26,152
100.00
8
6
4
2
0
2002
2003
2004
A (0-4a)
B (5-17a)
D (Adult x Emerg)
E (Adult Focal)
2005
C (Gestantes)
167
18
16
Nmero (en millones)
14
12
10
8
6
4
2
0
2001
2005
Afiliaciones SIS
90%
80%
2819632
3552847
4538575
5582749
2077953
2773863
3166038
3329172
3329172
966102
1244592
1484215
2114686
2002
2003
2004
2005
70%
Proporcin
60%
50%
40%
30%
20%
10%
0
Urbano
Rural
UrbanoMarginal
2002
2003
2004
2005
0%
Urbano
168
UrbanoMarginal
Rural
Grfico 5.13: Proporcin de afiliaciones y atendidos del SIS segn quintiles de pobreza. Per, 2003-2005
AFILIACIONES
Porcentaje
80%
8.5
12.6
8.4
12.2
7.9
11.5
19.9
19.1
18.4
60%
40%
20%
25.9
25.9
26.3
25.9
26.9
25.9
33.1
34.1
35.3
12.97
11.5
80%
16.58
14.2
60%
21.44
40%
22.94
20%
9.3
11.2
18.2
19.9
26.3
24.6
26.7
29.7
35
2003
2003
2004
2005
0%
0%
2003
2005
2004
Aos
Aos
Estratos
I II III IV V
Estratos
I II III IV V
Hospitales e
Institutos de
Lima
Hospitales
en
Provincia
1.54
2.06
Numero de Atenciones
350,585
1299,049
Total de Atendidos
228,306
629,389
A: 0-4aos
86,174
263,616
B: 5-17aos
41,985
133,659
C: Gestantes
92,431
220,320
D: Adultos x Emergencia
7,414
12,181
755
1,477
9
8
4
3
2
Plan
100%
Porcentaje
100%
ATENDIDOS
1
0
2002
2004
Lima Resto Pas
2005
E: Adultos Focalizados
169
Una situacin parecida ocurri en las regiones que concentraron pobreza extrema.
Puno y Huancavelica tuvieron mayor proporcin de pobres extremos y presentaron
menor gasto per cpita.
Grfico 5.15: Gasto per cpita del SIS y pobreza total segn regiones. Per, 2005
170
Grfico 5.16: Gasto per cpita y pobreza extrema por Regiones Per, 2005
171
Grfico 5.17: Plan A del SIS (0 a 4 aos). Gasto per cpita y pobreza por regiones. Per, 2005
80
70
80
70
60
60
50
50
40
40
30
Pobreza
Gasto percpita
90
30
20
20
Huancavelica
Puno
Hunuco
Cajamarca
Apurimac
Ayacucho
Loreto
Pasco
Piura
Amazonas
Cusco
San Martn
Ucayali
Ancash
Junn
La Libertad
Lambayeque
Arequipa
Moquegua
Lima
Ica
0
Tacna
0
Tumbes
10
Madre Dios
10
Grfico 5.18: Total Per del plan A (0 a 4 aos). Gasto per cpita y pobreza extrema por
regiones. Per, 2005
70
80
Gasto percpita SIS
Pobreza Extrema
70
60
50
50
40
40
30
30
20
20
172
Huancavelica
Puno
Hunuco
Cajamarca
Loreto
Apurimac
Ucayali
Amazonas
Pasco
Cusco
Ayacucho
San Martn
Ancash
La Libertad
Piura
Junn
Lambayeque
Arequipa
Moquegua
Tacna
Madre Dios
Lima
Ica
10
Tumbes
10
Pobreza
Gasto percpita
60
Grfico 5.19: Total Per del plan C (gestantes). Gasto per cpita y pobreza por regiones. Per, 2005
180
90
80
Huancavelica
Puno
Hunuco
Cajamarca
Apurimac
Ayacucho
Loreto
Pasco
Piura
Amazonas
Cusco
10
San Martn
20
Ucayali
20
Ancash
40
Junn
30
La Libertad
60
Lambayeque
40
Arequipa
80
Moquegua
50
Lima
100
Ica
60
Tacna
120
Tumbes
70
Madre Dios
140
Pobreza
Gasto percpita
160
Grfico 5.20: Total Per del plan C (gestantes). Gasto per cpita y pobreza extrema por
regiones. Per, 2005
70
180
160
140
50
100
40
80
30
Pobreza
60
20
40
10
Huancavelica
Puno
Hunuco
Cajamarca
Loreto
Apurimac
Ucayali
Amazonas
Pasco
Cusco
0
Ayacucho
Ancash
La Libertad
Piura
Junn
Lambayeque
Arequipa
Moquegua
Tacna
Madre Dios
Lima
Ica
San Martn
20
Tumbes
Gasto percpita
120
173
50,000
6.27%
6.0
5.37%
5.19%
5.18%
5.38%
MillonesdeNuevosSoles
4.88%
5.0
30,000
4.0
3.0
20,000
2.0
10,000
0.92%
1.02%
1.07%
1.07%
0.97%
1.04%
1.0
0.0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
Aos
Presupuesto General
de la Repblica (PGR)
FUENTE : SIAF - SP MEF
1) Para el Sector Salud, entre los aos 200 - 2005 es en base a los montos Calendarizados
2) El Presupuesto General entre los aos 2000 - 2005 es en base a los montos Calendarizados
3) La participacin del Sector Salud en el PBI, se ha calculado en base a la ejecucin
2000 - 2003 el calendario aprobado 2004 y el Proyecto de presupuesto 2005
(Fuente: Balance de la politica de Salud 2001 - 2004. Franke P. Portocarrero A. CIES
Elaboracin: DGE - Minsa
174
Presupuesto Sector
Salud
% del PGR asignado
al Sector Salud
% del Sector Salud en
el PBI
Porcentaje
40,000
CALENDARIO
EJECUCION
Presupuesto General de
la Repblica
Presupuesto del
Sector Salud
%
Sector
Salud
Presupuesto General
de la Repblica
Presupuesto del
Sector Salud
%
Sector
Salud
Presupuesto General
de la Repblica
Presupuesto del
Sector Salud
% Sector
Salud
2000
34,045803,045.00
1,827585,039.00
5.37%
37,415,633,183.00
1,844,786,493.00
4.93%
28,636,580,477.13
1,727,158,614.93
6.03%
2001
35,985274,003.00
1,866395,896.00
5.19%
36,520,417,937.00
2,110,917,397.00
5.78%
34,542,175,606.39
1,938,662,537.21
5.61%
2002
35,771987,911.00
2,242916,849.00
6.27%
38,288,248,779.00
2,291,682,083.00
5.99%
35,307,814,473.17
2,135,299,017.52
6.05%
2003
44,516006,305.00
2,170871,423.00
4.88%
44,197,957,988.00
2,296,637,130.00
5.20%
41,468,353,647.18
2,080,729,635.17
5.02%
2004
39,440738,427.00
2,041370,533.00
5.18%
46,016,202,944.00
2,598,103,018.00
5.65%
42,274,665,005.02
2,379,803,926.80
5.63%
2005
44,728503,614.00
2,407442,144.00
5.38%
49,247,573,127.00
2,670,448,227.00
5.42%
45,246,116,774.36
2,465,778,082.51
5.45%
Grfico 5.22: Porcentaje de ejecucin del presupuesto del sector salud. Per, 2000-2005
100%
3,000
93.62%
91.84%
93.18%
91.60%
92.34%
90.60%
90%
2,000
% Ejecucin
Millones de Soles
2,500
80%
1,500
1,000
70%
500
60%
0
2000
2001
2002
2003
2004
Aos
2005
CALENDARIO
1)El porcentaje de ejecucin se ha obtenido de los montos de Calendario y Ejecucin entre los aos 2000-2005
EJECUTADO
Elaboracin
Porcentaje de
Ejecucin
: DGE -Minsa
175
Grfico 5.23: Variacin porcentual del presupuesto del sector salud (ejecutado) por
fuente de financiamiento. Per, 2000-2006
100
83.04
82.06
80
81.06
80.14
80.40
79.78
13.04
14.13
75.98
Porcentaje
60
40
20
17.32
5.21
1.49
2000
15.37
15.33
15.51
2.52 1.05
0.94 0.69
2.90 1.43
2001
2002
2003
Aos
4.30 2.26
2004
3.57
16.72
2.52
2005
Donaciones y
transferencias
Rec. Operac. Ofic.
Cred. Ext.
0.67
Recursos
Directamente
Recaudados
Recursos
Ordinarios
FUENTE: SIAF
-SP MEF
1) Para el Sector Salud, entre los aos 2000 - 2005 se han tomado los montos ejecutados
2) Para el ao 2006, se ha tomado el Presupuesto Inicial de Apertura (PIA) para el Sector Salud
3) En el ao 2003, se aadi como fuente de financiamiento los recursos por privatizacin y concesiones, que no se ha
incluido en el grfico pero s en el clculo porcentual, alcanzando el 0.01% de todo el presupuesto general en ese ao.
Elaboracin: DGE-RENACE-Minsa
176
0.55
2006
Grfico 5.24: Variacin porcentual del presupuesto del sector salud (ejecutado) por
grupos de gasto. Per, 2000-2006
80
60
55.70
Procentajes
53.06
42.56
50.03
39.54
40
37.76
29.00
21.06
35.81
36.75
32.06
21.86
14.73
8.79
7.79
3.20
0
2.56
2000
31.92
19.41
20
9.70
33.01
3.11
1.47
2001
13.25
12.83
8.29
5.41
2.94
1.30
2002
8.46
3.08
1.11
2003
7.36
3.95
5.19
1.41
1.45
2004
12.21
7.56
2005
7.85
3.39
2.06
2006
Aos
Bienes y servicios
Inversiones
Obligaciones previsionales
Otros gastos corrientes
Otros gastos de capital
Personal y obligaciones sociales
177
La mayor parte del monto ejecutado se destin a los programas de salud individual, y despus a los programas de salud colectiva, administracin y previsiones. Los programas de
planeamiento gubernamental y ciencia y tecnologa recibieron un presupuesto inferior,
por debajo del 1% de los montos ejecutados
por el sector salud. Finalmente, el mayor
monto de presupuesto se destin a Lima:
entre el 70 y el 80% en el perodo 2000-2005.
En el 2006 le correspondi el 78.54% del total
presupuestado.
Grfico 5.25: Presupuesto del sector salud (ejecutado) por pliegos. Per, 2000-2006
100
91.46
88.10
83.50
83.87
83.45
80
82.09
82.50
Porcentajes
60
40
15.68
20
13.80
12.44
7.62
10.93
11.16
8.12
0.61
0.55
2.04
2001
2002
0.36
0
2000
3.28
0.16
2003
3.02
0.34
2004
2.14
0.30
2.59
3.35
2.65
0.34
2.29
0.32
2005
2006
Aos
178
Minsa
INS
SIS
SEPS
Idreh
Grfico 5.26: Presupuesto del sector salud (ejecutado) pliego 011-Ministerio de Salud.
Per, 2000-2006
50
45.23
39.06
40
39.16
40.73
36.07
32.75
33.73
Porcentajes
30
20.10
20
16.68
14.54
12.47
16.78
15.75
14.62
12.60
16.75
15.36
13.13
9.88
10
18.49
17.35
16.93
8.81
18.12
16.52
14.17
8.46
6.04
18.10
13.48
8.66
7.86
6.37
2.11
3.32
9.20
8.00
7.07
4.59
11.19
8.87
8.68
6.93
0.97
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Aos
Administracin Central
Minsa
Administradora de
Acuerdos de Gestin
Direcciones de Salud
Hospitales y servicios
Bsicos de Salud
Institutos
PARSalud
Redes de servicios de
Salud
179
Grfico 5.27: Presupuesto del sector salud (ejecutado) por programas. Per, 2000-2006
80
72.11
68.54
68.31
60.50
60
56.05
57.63
Porcentajes
48.32
40
23.16
24.85
23.34
19.47
20
14.69
15.82
8.80
9.39
10.24
9.70
0.26
0.22
7.50
0.28 0.16
8.29
0.37 0.16
8.46
12.01
10.32
8.52
10.71
9.15
7.56
0.61 0.23
7.36
0.58 0.31
0.69 0.17
2003
2004
2005
7.85
0.86
0.25
2000
2001
2002
2006
Aos
FUENTE: SIAF-SP MEF
1) Para el Sector Salud, entre los aos 2000-2005 se han tomado los montos
ejecutados.
2) Para el presupuesto General, entre los aos 200-2005 se han tomado los
montos ejecutados.
3) Para el ao 2006, se ha tomado el Presupuesto General aprobado y el
Presupuesto inicial de Apertura (PIA) para el Sector Salud.
4) No se ha graficado los programas: Defensa contra siniestros (2002-2003),
Proteccin del Medio Ambiente (2000-2003) y Educacin Superior (2000-2003),
pero si han sido includos en los clculos porcentuales.
Elaboracin: DGE-RENACE-Minsa
180
Administracin
Ciencia y Tecnologa
Planeamiento
Gubernamental
Previsin
Salud Colectiva
Salud Individual
Grfico 5.28: Presupuesto del sector salud (ejecutado) por regiones. Per, 2000-2006
100
78.50
Porcentajes
80
75.01
73.86
80.57
77.01
78.54
70.00
60
40
20.77
20
15.75
24.17
19.30
16.66
13.04
5.76
5.37
5.68
6.39
5.82
14.87
6.33
6.59
0
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Aos
FUENTE: SIAF-SP MEF
1) Para el Sector Salud, entre los aos 2000-2005 se han tomado los montos
ejecutados.
2) Para el presupuesto General, entre los aos 200-2005 se han tomado los
montos ejecutados.
3) Para el ao 2006, se ha tomado el Presupuesto General aprobado y el
Presupuesto inicial de Apertura (PIA) para el Sector Salud.
Elaboracin: DGE-RENACE-Minsa
Lima
Prov. Constituc. Del Callao
Otras Regiones
181
CAPTULO 6:
DETERMINACIN
DE PRIORIDADES
EN SALUD
CAPTULO 6:
DETERMINACIN DE
PRIORIDADES EN SALUD
El proceso para determinar los principales
problemas y prioridades de salud presenta
diferentes grados de dificultad. La complejidad radica en que, a pesar de los desarrollos
metodolgicos disponibles, no existe un
nico mtodo que aplicado de manera estandarizada permita cuantificar necesidades
y establecer los principales problemas de
salud de una poblacin.
Para el presente anlisis se han considerado
diferentes metodologas cuantitativas basadas en las actuales herramientas estadsticas y epidemiolgicas. De esta manera se
ha logrado abordar el tema de una forma integral para tener una mejor aproximacin a
los problemas reales de salud.
En un primer momento se determinarn los
principales daos a priorizar segn algunos
criterios. Posteriormente, se definirn las regiones a priorizar segn la metodologa del
ndice de Necesidades en Salud.
1. Principales daos a priorizar
Para determinar los daos a priorizar es
necesario explicar la metodologa de los
principales criterios de priorizacin, como
la razn de aos de vida potencialmente
perdidos (RAVPP) y la razn estandarizada
de mortalidad (REM), la magnitud de mortalidad y el criterio de tendencias.
a) Razn de aos de vida potencialmente
perdidos (RAVPP) y razn estandarizada de
mortalidad (REM)
El nmero de aos de vida potencialmente
perdidos (AVPP) es un indicador de la muerte
prematura sobre la edad lmite estndar (70
aos). La razn estandarizada de mortalidad
185
Los daos que producen mayor mortalidad prematura y exceso de mortalidad son
las enfermedades infecciosas intestinales,
los accidentes que obstruyen la respiracin, los eventos de intencin no determinada, los dems accidentes, las deficiencias nutricionales y anemias y las patologas quirrgicas de emergencia como las
apendicitis, hernias en la cavidad abdominal y obstrucciones intestinales.
b) Criterio de magnitud
Las principales causas de defuncin en el
perodo 1999-2002 fueron las lesiones
autoinflingidas intencionalmente (suicidios), envenenamiento accidental por y
exposicin a sustancias nocivas, ciertas
enfermedades transmitidas por vectores y
rabia, apendicitis, hernia en la cavidad
abdominal, obstruccin intestinal y las
muertes por embarazo, parto y puerperio.
c) Criterio de tendencia
En el periodo 1995-2002, la mortalidad por
complicaciones obsttricas que afectaron
al feto y al recin nacido se incrementaron
en mayor proporcin (1995-1998: 3 por
cada 100 mil habitantes; 1999-2002: 11 por
cada 100 mil habitantes. Se observa un
incremento de 263%). En segundo lugar se
encontraron las muertes por enfermedades isqumicas del corazn, por tumor maligno de colon y de la unin rectosigmoidea y las muertes por patologa quirrgica
de emergencia como las apendicitis, hernias en la cavidad abdominal y obstrucciones intestinales.
Se observaron pocas variaciones en las
tasas de mortalidad de la cirrosis y otras
enfermedades crnicas del hgado; las
deficiencias y anemias nutricionales; para
las muertes por embarazo, parto o puerperio; enfermedades infecciosas intestina-
186
b) Criterio de magnitud
c) Criterio de tendencia
Durante el perodo 1995-2002 la mortalidad
por septicemias se increment (1995-1998: 7.5
por cada 100 mil habitantes; 1999-2002: 14.7
por cada 100 mil habitantes. Incremento de
96.8%). Despus se ubicaron las muertes por
enfermedades hipertensivas.
c) Criterio de tendencia
Durante el perodo 1995-2002 la mortalidad
por enfermedades hipertensivas se increment en mayor proporcin (1995-1998: 18
por cada 100 mil habitantes; 1999-2002: 27.2
por cada 100 mil habitantes. Incremento de
51.1%). Posteriormente se ubicaron las
muertes por enfermedades del sistema urinario y por septicemia.
187
poblacin alfabeta, acceso a servicios bsicos (agua, desage y luz), ndice de pobreza, ndice de desarrollo humano, porcentaje de poblacin urbana y tasa bruta de
mortalidad.
De acuerdo con estos resultados, las regiones con mayores necesidades y que tienen
mayor riesgo son Huancavelica, Ayacucho,
Puno, Apurmac, Cajamarca y Hunuco.
ndice de
Condiciones
Sociodemogrficas
Cuartiles
1
2
3
4
Fuente: Certificado de Defunciones 1999-2002
Elaboracin: DGE / ASIS
188
ndice de
Condiciones de
Mortalidad y
Morbilidad
Cuartiles
1
2
3
4
Fuente: Certificado de Defunciones 1999-2002
Elaboracin: DGE / ASIS
189
ndice de
Condiciones de
Respuesta Social
Cuartiles
1
2
3
4
Fuente: Certificado de Defunciones 1999-2002
Elaboracin: DGE / ASIS
190
Condiciones ndice
de Priorizacin
Integral
Cuartiles
1
2
3
4
Fuente: Certificado de Defunciones 1999-2002
Elaboracin: DGE / ASIS
191
CONCLUSIONES
2.1 Mortalidad
m Desde 1950, la tasa bruta de mortalidad
en el Per ha presentado una tendencia descendente, en parte atribuida a la disminucin de la mortalidad infantil.
m La edad promedio de fallecimiento de un
peruano es 52 aos, pero la mitad de muertes que ocurren se presenta antes de los 63
aos, cifra que vara al interior del pas. En
las regiones de Pasco, Hunuco, Ucayali y
Madre de Dios el promedio est por debajo
de los 45 aos y la mitad de las muertes
ocurre antes de los 50 aos.
m Durante el perodo 1999-2002 se perdieron en el Per 138 aos por cada 1000 habitantes. La prdida fue mayor en los hombres
que en las mujeres y se concentr en las
regiones de Huancavelica, Cusco, Puno,
Apurmac, Ayacucho y Hunuco.
m Las enfermedades transmisibles no slo
producen mayor nmero de defunciones
sino que tambin restan ms aos de vida en
cada muerte. En el sexo masculino tiene
particular importancia el diagnstico de causas externas, que es casi 3 veces ms frecuente que en las mujeres.
2.2 Morbilidad
m Las enfermedades de las vas respiratorias superiores ocupan el primer lugar
como causa de consulta externa en los establecimientos del Ministerio de Salud y de
EsSalud. Este comportamiento se observa
en todos los estratos de pobreza y en los
mbitos urbanos y rurales.
m Adems, en los establecimientos del
Ministerio de Salud aparecen como principales causas de consulta las afecciones dentales, las enfermedades infecciosas intestinales y parasitarias y las enfermedades de la
piel. En EsSalud son las dorsopatas, las
enfermedades de la piel, la hipertensin
arterial y la gastritis.
m Los partos normales constituyen la
primera causa de egreso en los hospitales
del Minsa y de EsSalud. Las enfermedades
que ms se atienden estn estrechamente
vinculadas con el sexo femenino.
m En los menores de 1 ao las infecciones
respiratorias agudas constituyen la principal
causa de consulta externa y de hospitalizacin en los establecimientos del Minsa y de
EsSalud. En el grupo de 1 a 4 aos, adems
de las infecciones respiratorias, prevalecen
las enfermedades infecciosas del tracto gastrointestinal y las enfermedades de la piel.
En el grupo de 5 a 9 aos el perfil de consulta
externa es muy parecido al anterior, pero entre las causas de hospitalizacin aparecen
los traumatismos.
m Las regiones con mayor riesgo de tuberculosis son Madre de Dios, Lima, Callao,
Ucayali, Tacna, Loreto, Ica y Moquegua.
m Desde que se inici la epidemia del SIDA
en nuestro pas se han notificado 17 mil 863
casos y 24 mil 18 infecciones por el VIH. La
va de transmisin mas frecuente es la sexual (96%). El 71.5% de los casos proceden
de Lima y Callao, y las ms afectadas son las
regiones de la costa y de la selva.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
22.
23.
24.
ANEXOS
Anexo Estadstico
MUJERES
1999-2002
LISTA667
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1999-2002
20.4
18.3
17.7
16.7
16.0
16.0
14 Paro cardiaco
14.1
15 Tuberculosis
16.0
13.6
15.4
13.4
14.8
17 Diabetes mellitus
12.2
13
86.0
29.5
26.5
26.1
25.4
24.9
22.5
22.5
21.2
81.0
29.5
26.4
20.9
20.7
20.3
19.7
18.3
18.1
18.0
18.0
17.2
14.3
11.1
14.2
11.0
14.0
13.8
21 Tuberculosis
9.7
22 Paro cardiaco
13.8
8.7
12.4
8.6
11.4
8.3
11.3
8.1
10.8
8.0
16
17
18
19
9.3
9.2
8.6
8.1
10.7
7.8
7.5
7.4
6.7
Anexo Estadstico
Tasa de mortalidad estandarizada segn lista 6/61 por escala poblacional. Per, 1995-1998
Escala Poblacional
Lista de Mortalidad 6/61 - OPS
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Enfermedades infecciosas intestinales
Tuberculosis
Ciertas enfermedades prevenibles por inmunizacin
Ciertas enfermedades transmitidas por vectores
Septicemia
Sfilis y otras enfermedades venreas
Infecciones respiratorias agudas
SIDA
Otras enfermedades infecciosas y parasitarias
Tumores
Tumor maligno de estmago
Tumor maligno de colon
Tumor maligno de los rganos digestivos del peritoneo, excepto
estomago y colon
Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn
Tumor maligno de los rganos respiratorios e intratorcicos, excepto la
trquea, los bronquios y el pulmn
Tumor maligno de la mama de la mujer
Tumor maligno del cuello del tero, del cuerpo y partes no
especificadas del tero
Tumor maligno de la prstata
Tumor maligno de la vejiga y otros rganos genitourinanios
Distritos de
menos 5 mil hab.
Distritos de 5 - 100
mil hab.
183.82
28.51
12.96
0.60
1.43
16.95
0.05
119.12
0.94
3.26
64.03
19.81
1.05
171.70
27.05
17.12
0.29
1.78
16.52
0.18
104.02
1.23
3.51
67.07
15.87
1.20
Ciudades capitales o
distritos de 100 mil
hab. o ms
298.42
35.87
44.33
0.45
3.11
31.53
0.24
169.17
7.03
6.69
196.55
36.65
3.87
Lima Metropilitana
86.62
5.06
19.63
0.08
0.05
6.74
0.17
43.11
10.01
1.75
91.12
13.95
3.78
9.71
12.72
37.78
13.99
3.92
4.14
14.93
9.63
0.51
0.60
1.80
0.92
1.24
2.21
9.27
6.06
5.12
6.51
19.15
5.84
3.51
2.47
4.14
2.56
11.54
8.59
5.82
5.41
3.37
4.50
18.89
10.36
10.65
10.50
28.43
14.95
2.68
2.12
5.66
0.41
102.72
0.20
0.60
8.53
15.08
101.27
0.15
0.69
9.22
19.68
237.78
0.30
2.20
26.99
50.96
83.02
0.06
0.46
7.62
23.87
51.64
38.64
63.48
21.87
21.27
2.86
2.54
58.14
26.16
4.43
2.29
41.98
70.21
16.53
7.10
77.62
22.34
4.46
2.33
23.71
0.19
0.14
0.07
0.47
2.10
1.14
1.83
1.07
8.94
7.22
15.03
5.09
32.74
22.56
39.74
11.35
0.02
13.86
65.93
0.09
2.40
35.85
0.00
0.21
0.00
0.00
0.04
0.39
5.78
0.05
10.82
55.67
0.04
2.98
30.64
0.05
0.15
0.03
0.01
0.01
0.45
4.18
0.37
20.51
112.13
0.23
7.15
67.05
0.00
0.44
0.08
0.02
0.03
0.89
12.33
0.06
6.06
24.52
0.01
1.34
15.00
0.02
0.14
0.01
0.00
0.00
0.18
5.32
14.32
12.14
19.07
2.25
6.85
298.55
2.88
34.75
11.40
12.98
9.62
5.01
243.64
6.70
28.93
5.81
11.53
5.41
4.85
473.98
33.22
38.05
5.90
30.67
8.18
0.24
149.86
10.23
6.29
1.17
10.63
3.48
17.72
18.31
45.29
22.75
22.17
15.46
14.88
2.34
25.14
29.05
30.19
0.65
20.74
21.48
24.69
0.53
48.53
38.73
48.39
0.76
10.74
11.20
16.23
0.14
Anexo Estadstico
Tasa de mortalidad estandarizada segn lista 6/67 por escala poblacional. Per, 1999-2002
Escala Poblacional
Lista de Mortalidad 6/67 - OPS
Enfermedades Infecciosas y Parasitarias
Enfermedades infecciosas intestinales
Tuberculosis
Ciertas enfermedades transmitidas por vectores y rabia
Ciertas enfermedades inmunoprevenibles
Menigitis
Septicemia, excepto neonatal
Enfermedad por el VIH (SIDA)
Infecciones respiratorias agudas
Resto de ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias
Tumores
Tumor maligno de estmago
Tumor maligno de colon y de la unin rectosigmoidea
Tumor maligno de los rganos digestivos y del peritoneo, excepto
estmago y colon
Tumor maligno de la trquea, los bronquios y el pulmn
Tumor maligno de los rganos respiratorios e intratorcicos
Tumor maligno de la mama de la mujer
Tumor maligno del tero, parte no especificada
Tumor maligno de la prstata
Tumor maligno de los rganos genitourinarios
Leucemia
Tumor maligno de tejido linftico de otros rganos hematopo
Tumores malignos de otras localizaciones y de las no especificadas
Tumores in situ, benignos y los de comportamiento incierto o
desconocido
Enfermedades del Aparato Circulatorio
Fiebre reumtica aguda y enfermedades cardacas reumticas crnicas
Enfermedades hipertensivas
Enfermedades isqumicas del corazn
Enfermedad cardiopulmonar, enfermedades de la circulacin pulmonar
y otras formas de enfermedad del corazn
Insuficiencia cardaca
Enfermedades cerebrovasculares
Arteriosclerosis
Las dems enfermedades del sistema circulatorio
Afecciones originadas en el periodo perinatal
Feto y recin nacido afectados por ciertas afecciones maternas
Feto y recin nacido afectados por complicaciones obsttrica
Retardo del crecimiento fetal, desnutricin fetal, gestacin
Trastornos respiratorios especficos del periodo perinatal
Sepsis bacteriana del recin nacido
Resto de ciertas afecciones originadas en el periodo perinatal
Traumatismos y envenenamientos
Accidentes de transporte terrestre
Los dems accidentes de transporte y los no especificados
Cadas
Accidentes por disparo de arma de fuego
Ahogamiento y sumersin accidentales
Accidentes que obstruyen la respiracin
Exposicin a la corriente elctrica
Exposicin al humo, fuego y llamas
Envenenamiento accidental por, y exposicin a sustancias nocivas
Los dems accidentes
Lesiones autoinfligidas intencionalmente (suicidios)
Agresiones (homicidios)
Eventos de intencin no determinada
Las dems causas externas
Las dems Enfermedades
Diabetes mellitus
Deficiencias nutricionales y anemias nutricionales
Trastornos mentales y del comportamiento
Enfermedades del sistema nervioso, excepto meningitis
Enfermedades crnicas de las vas respiratorias inferiores
Resto de enfermedades del sistema respiratorio
Enfermedades del sistema urinario
Apendicitis, hernia de la cavidad abdominal y obstruccin intestinal
Cirrosis y ciertas otras enfermedades crnicas del hgado
Resto de enfermedades del sistema digestivo
Hiperplasia de prstata
Embarazo, parto y puerperio
Malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas
Resto de enfermedades
Ciudades capitales o
distritos de 100 mil
hab. o ms
230.34
11.61
25.47
1.70
1.41
1.45
30.99
11.74
138.98
6.99
188.03
27.63
7.92
Distritos de
menos 5 mil hab.
Distritos de 5 - 100
mil hab.
141.97
10.08
6.84
0.45
0.58
0.78
20.90
1.15
97.29
3.89
80.39
24.99
1.77
130.39
9.07
10.64
0.75
0.87
0.90
19.78
2.70
82.35
3.34
82.98
18.60
2.50
11.32
14.56
33.66
12.33
3.90
0.60
1.57
7.46
4.43
2.27
2.82
1.97
13.44
3.83
119.74
0.73
15.03
23.77
4.57
0.76
2.61
9.38
5.27
3.22
3.10
2.48
13.45
2.51
106.21
0.74
15.11
20.22
12.74
1.81
8.45
19.14
12.29
9.50
8.45
7.47
33.65
5.33
203.29
1.61
35.06
43.48
6.51
0.93
5.04
5.44
5.51
4.59
4.82
6.13
16.97
9.73
71.97
0.50
11.57
17.41
7.72
6.38
12.86
6.29
21.60
20.14
1.74
0.98
34.66
0.18
0.89
8.41
18.04
3.84
3.30
101.96
10.75
1.90
2.41
0.58
5.32
11.50
1.18
1.40
3.97
27.95
3.62
3.01
26.71
1.67
237.60
4.00
26.25
8.57
12.40
9.62
23.22
36.89
23.38
26.67
31.75
1.07
4.57
10.25
18.96
18.83
23.19
4.13
1.14
25.13
0.05
0.72
5.89
12.09
3.98
2.39
76.13
11.20
2.29
0.76
1.23
5.16
8.39
0.92
0.92
2.47
15.87
2.83
4.11
18.71
1.27
182.84
7.90
17.50
3.28
11.63
7.41
20.11
29.54
14.08
21.50
23.26
0.58
3.41
7.26
15.38
24.89
53.69
10.15
3.50
48.99
0.13
0.88
15.85
19.33
8.00
4.81
99.67
17.83
3.74
0.73
2.73
4.70
7.07
1.27
1.57
2.17
23.66
2.26
5.87
22.54
3.52
308.59
30.18
18.20
3.67
21.87
13.86
39.84
45.07
11.50
43.62
33.26
1.21
2.80
16.79
26.72
6.69
19.54
4.20
1.79
13.62
0.02
0.15
4.08
5.18
2.26
1.93
18.94
4.44
1.84
0.15
0.98
0.44
1.54
0.19
0.31
0.19
4.28
0.15
0.53
3.30
0.59
108.25
10.93
4.45
0.57
10.12
5.74
18.18
15.16
1.37
10.83
9.42
0.17
0.27
8.03
13.02
Lima Metropilitana
85.72
1.65
12.10
0.03
0.40
0.49
13.08
9.95
45.04
2.98
93.65
12.09
3.56
Anexo Estadstico
1997
1998
1999
2000
2001
2002
1999-2002
155.4
132.0
188.3
179.1
150.2
143.5
118.1
170.6
157.0
137.4
130.3
114.1
147.6
137.7
127.0
138.4
131.6
145.6
135.2
139.8
127.9
121.4
134.8
124.1
129.6
134.9
121.3
149.5
138.3
133.4
78.4
98.4
61.2
49.6
94.4
96.4
116.1
75.4
60.6
112.6
100.5
113.5
86.8
72.5
113.3
95.6
119.6
69.9
58.8
112.3
103.3
119.5
86.0
72.3
117.3
99.0
117.2
79.5
66.1
113.9
106.2
110.1
107.5
97.2
114.1
101.2
98.8
103.9
91.5
105.7
112.5
107.6
117.8
105.6
115.7
110.0
105.5
114.8
102.9
113.2
109.2
107.0
111.6
100.1
113.3
108.3
104.7
112.0
100.1
112.0
46.3
31.4
64.7
69.7
37.4
39.1
29.1
51.7
52.9
34.2
39.9
30.3
50.1
48.3
36.1
33.8
24.0
44.4
44.3
29.1
33.3
25.9
41.2
41.1
29.7
33.5
27.1
40.3
35.4
32.6
35.1
26.8
43.9
42.2
31.8
57.5
47.9
70.8
66.1
55.7
59.6
48.8
74.2
67.6
58.1
66.5
48.5
85.7
84.4
58.4
70.9
45.9
97.5
99.8
57.7
63.5
42.4
86.1
87.2
52.8
59.6
38.6
82.1
87.1
47.1
65.1
43.8
87.8
89.6
53.9
182.4
158.2
218.1
220.5
172.0
179.6
157.9
212.1
213.9
170.6
186.0
165.6
207.9
201.0
179.2
184.1
148.5
222.1
220.1
167.8
180.3
159.7
202.3
199.7
171.5
183.3
154.9
213.5
205.6
173.1
183.4
157.1
211.4
206.6
172.9
Enfermedades Transmisibles
Total
144.6
No Pobres
116.2
Pobres
182.7
Rural
185.1
Urbano
131.6
Tumores
Total
84.8
No Pobres
105.3
Pobres
67.4
Rural
57.0
Urbano
100.6
Enfermedades del Aparato Circulatorio
Total
104.8
No Pobres
109.1
Pobres
105.9
Rural
99.1
Urbano
111.3
Afecciones originadas en el periodo perinatal
Total
No Pobres
Pobres
Rural
Urbano
Causas Externas
Total
No Pobres
Pobres
Rural
Urbano
Las dems Enfermedades
Total
No Pobres
Pobres
Rural
Urbano
1997
1998
1999
2000
2001
2002
1999-2002
TOTAL
Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades infecciosas intestinales
Tuberculosis
Enfermedad por el VIH (SIDA)
NO POBRE
Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades infecciosas intestinales
Tuberculosis
Enfermedad por el VIH (SIDA)
POBRES
Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades infecciosas intestinales
Tuberculosis
Enfermedad por el VIH (SIDA)
RURAL
Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades infecciosas intestinales
Tuberculosis
Enfermedad por el VIH (SIDA)
URBANA
Infecciones respiratorias agudas
Enfermedades infecciosas intestinales
Tuberculosis
Enfermedad por el VIH (SIDA)
144.6
87.1
19.5
18.2
5.3
116.2
67.7
11.4
22.4
9.1
182.7
112.5
29.1
14.8
1.55
185.1
116.4
31.3
10.8
0.53
131.6
77.0
14.8
22.3
7.67
155.4
94.9
20.3
16.7
5.0
132.0
81.4
14.2
20.7
8.6
188.3
114.3
28.0
13.2
1.41
179.1
117.1
26.3
8.0
0.75
150.2
88.3
18.4
21.2
7.10
143.5
98.9
10.7
12.6
2.8
118.1
71.7
6.0
13.8
4.2
170.6
114.2
14.3
9.3
0.9
157.0
108.8
13.7
6.6
0.4
137.4
84.7
8.3
13.9
3.6
130.3
77.0
9.5
13.6
6.6
114.1
64.3
5.2
15.6
10.2
147.6
90.5
14.0
11.5
2.9
137.7
90.3
12.5
7.6
1.0
127.0
71.0
8.1
16.4
9.2
138.4
84.6
6.4
12.9
7.3
131.6
77.7
3.3
15.7
11.6
145.6
91.9
9.6
9.9
2.6
135.2
89.4
9.2
6.5
0.8
139.8
82.4
5.1
15.8
10.2
127.9
74.1
5.9
12.3
7.7
121.4
67.6
3.4
13.9
11.7
134.8
81.0
8.7
10.6
3.5
124.1
77.2
8.3
8.3
1.3
129.6
72.7
4.9
14.1
10.6
134.9
83.5
8.1
12.8
6.1
121.3
70.3
4.5
14.8
9.5
149.5
94.2
11.6
10.3
2.5
138.3
91.2
22.3
7.3
0.9
133.4
77.7
6.6
15.0
8.4
Anexo Estadstico
TUMORES
TOTAL
Tumor maligno de estmago
Tumor maligno de los rganos
digestivos y del peritoneo
1997
1998
1999
2000
2001
2002
1999-2002
84.8
19.0
78.4
17.0
96.4
19.7
100.5
19.4
95.6
17.4
103.3
16.8
99.0
18.3
16.3
14.9
16.5
16.9
14.7
16.4
16.2
8.5
7.1
4.6
4.8
3.6
4.2
4.3
7.0
7.1
4.0
7.3
6.8
6.7
6.2
4.2
5.9
4.1
5.6
4.6
10.6
4.5
10.5
3.8
7.5
3.6
8.6
4.1
9.3
4.2
4.1
4.9
4.7
3.9
4.2
4.4
2.4
5.4
2.3
5.6
3.9
6.8
3.5
6.7
3.4
5.6
3.3
5.9
3.5
6.2
NO POBRES
105.3
98.4
116.1
113.5
119.6
119.5
117.2
19.8
18.0
17.9
17.8
15.9
15.2
16.7
19.8
18.3
19.1
19.3
18.0
19.1
18.9
12.3
10.6
6.5
6.8
5.9
6.3
6.4
10.3
10.3
4.9
9.9
9.7
8.7
8.3
6.4
6.4
6.5
6.1
6.6
10.3
6.5
9.9
5.3
7.5
5.1
8.3
5.9
9.0
6.2
5.7
6.0
6.3
5.2
5.2
5.7
3.7
9.09
67.4
19.2
3.8
8.60
61.2
16.8
5.1
8.1
75.4
19.1
4.3
7.9
86.8
21.0
4.5
7.2
69.9
18.9
4.3
6.9
86.0
18.4
4.5
7.5
79.5
19.4
13.5
12.0
11.5
14.4
11.3
13.6
12.7
5.0
3.6
2.0
2.7
1.2
2.0
2.0
3.9
4.1
2.5
4.5
3.7
4.5
3.8
2.0
5.6
1.6
5.4
1.9
9.5
2.3
11.1
2.2
7.4
2.0
9.0
2.1
9.3
2.2
2.6
3.0
3.1
2.6
3.2
3.0
1.1
1.55
57.0
19.6
0.8
1.41
49.6
16.0
2.1
4.4
60.6
17.6
2.6
5.4
72.5
20.1
2.3
3.9
58.8
18.6
2.3
4.7
72.3
19.6
2.3
4.6
66.1
19.0
9.4
8.7
8.9
11.6
9.0
11.0
10.1
4.4
2.6
1.3
2.2
1.1
1.4
1.5
2.9
3.4
1.9
3.4
2.6
3.4
2.8
1.4
4.0
0.8
3.4
1.3
7.3
1.5
8.5
1.5
5.3
1.5
7.0
1.5
7.0
1.9
2.1
2.3
2.7
2.2
2.0
2.3
0.8
3.36
0.7
3.30
1.2
4.1
2.0
4.5
1.5
3.7
1.6
4.1
1.6
4.1
URBANO
Tumor maligno de estmago
Tumor maligno de los rganos
digestivos y del peritoneo
Tumor maligno del tejido linftico y de
los rganos hematopoytico
100.6
19.4
94.4
18.1
112.6
18.9
113.3
19.0
112.3
16.8
117.3
15.5
113.9
17.5
20.1
18.2
18.4
19.4
17.3
18.9
18.5
10.8
9.4
5.7
6.0
4.8
5.5
5.5
9.1
9.1
4.6
9.1
8.7
8.2
7.6
5.6
6.9
5.7
6.9
5.7
11.1
5.8
11.4
4.9
8.5
4.5
9.4
5.2
10.1
5.4
5.2
5.6
5.7
4.7
5.2
5.3
3.2
6.50
3.2
6.78
4.8
7.3
4.1
7.7
4.3
6.5
4.1
6.6
4.3
7.0
* Incluye Tumor del Cuello del tero, del cuerpo y de las partes no especificadas
Anexo Estadstico
1997
1998
1999
2000
2001
2002
1999-2002
TOTAL
Enfermedad cerebrovascular
104.8
28.6
106.2
27.1
101.2
26.4
112.5
28.7
110.0
24.0
109.2
24.6
108.3
25.9
22.6
21.7
14.0
24.4
29.5
22.3
22.6
Enfermedad hipertensiva
9.7
10.6
18.0
13.3
16.7
18.4
16.6
Aterosclerosis
5.0
5.2
6.2
4.0
4.3
4.6
4.8
NO POBRES
109.1
110.1
98.8
107.6
105.5
107.0
104.7
Enfermedad cerebrovascular
31.7
30.6
28.4
28.9
27.4
25.7
27.6
29.0
28.5
17.0
29.3
24.8
26.4
24.4
Enfermedad hipertensiva
10.0
11.7
17.6
15.3
17.9
19.8
17.7
Aterosclerosis
6.9
6.2
7.5
5.1
5.7
6.4
6.2
105.9
107.5
103.9
117.8
114.8
111.6
112.0
POBRES
Enfermedad cerebrovascular
26.8
24.8
20.7
28.4
20.4
23.4
23.2
16.9
15.6
8.8
19.1
34.5
18.0
20.2
Enfermedad hipertensiva
10.0
10.1
15.9
11.2
15.5
17.0
14.9
Aterosclerosis
3.3
4.4
3.9
2.9
2.9
2.8
3.1
RURAL
99.1
97.2
91.5
105.6
102.9
100.1
100.1
Enfermedad cerebrovascular
23.6
22.0
17.1
23.3
16.7
18.5
18.9
14.9
11.9
6.0
15.2
27.7
16.0
16.3
Enfermedad hipertensiva
7.2
7.9
12.0
9.0
13.6
13.9
12.2
Aterosclerosis
2.8
3.0
2.9
2.2
1.9
2.2
2.3
111.3
114.1
105.7
115.7
113.2
113.3
112.0
URBANO
Enfermedad cerebrovascular
31.9
30.4
28.1
31.1
27.3
27.4
28.5
26.9
27.0
16.3
28.6
30.4
25.2
25.2
Enfermedad hipertensiva
11.3
12.3
19.0
15.3
18.2
20.4
18.2
Aterosclerosis
6.3
6.4
7.1
4.9
5.4
5.7
5.8
1997
1998
1999
2000
2001
2002
1999-2002
TOTAL
46.3
39.1
39.9
33.8
33.3
33.5
35.1
23.7
19.6
18.2
16.9
14.0
13.3
15.6
7.5
8.7
11.6
7.2
10.3
11.1
10.1
12.7
9.8
6.1
2.5
2.5
2.7
3.4
NO POBRES
31.4
29.1
30.3
24.0
25.9
27.1
26.8
15.8
13.9
12.1
10.8
9.7
9.6
10.5
5.7
7.5
9.9
5.9
9.1
10.3
8.8
8.4
6.8
4.4
1.8
2.4
1.9
2.6
POBRES
64.7
51.7
50.1
44.4
41.2
40.3
43.9
33.4
26.7
22.9
23.4
18.7
17.2
20.5
9.9
10.3
12.2
8.6
11.6
12.0
11.1
18.0
13.6
7.5
3.3
2.7
3.4
4.2
RURAL
69.7
52.9
48.3
44.3
41.1
35.4
42.2
37.1
27.7
24.1
24.2
20.8
18.0
21.7
9.5
11.2
10.8
7.7
10.6
8.8
9.5
19.2
12.9
6.5
3.5
3.2
3.1
4.0
URBANO
37.4
34.2
36.1
29.1
29.7
32.6
31.8
18.5
16.6
14.2
13.5
11.0
11.1
12.4
6.9
7.8
11.1
7.0
10.1
12.2
10.1
10.3
8.8
5.6
2.1
2.2
2.5
3.1
Anexo Estadstico
1997
1998
1999
2000
2001
2002
1999-2002
TOTAL
Enfermedades del aparato urinario
182.4
24.0
179.6
25.0
186.0
29.1
184.1
28.9
180.3
26.6
183.3
27.5
183.4
28.0
20.6
21.4
23.7
23.4
20.6
18.7
21.6
13.8
13.4
13.3
12.1
12.6
15.1
13.3
Diabetes mellitus
10.3
8.9
12.1
12.0
10.2
11.8
11.5
12.0
11.6
12.0
12.0
10.3
9.1
10.8
5.1
4.6
7.8
7.7
8.2
8.4
8.0
NO POBRES
Enfermedades del aparato urinario
158.2
22.7
157.9
23.2
165.6
23.1
148.5
22.4
159.7
22.7
154.9
21.0
157.1
22.3
20.1
20.0
19.5
19.2
19.5
17.4
18.9
13.9
13.3
12.7
11.3
12.7
14.4
12.8
Diabetes mellitus
15.4
13.0
16.6
16.6
14.6
15.5
15.8
5.1
4.9
4.1
4.5
3.6
3.1
3.8
4.3
3.9
7.8
7.4
8.6
8.5
8.1
POBRES
Enfermedades del aparato urinario
218.1
26.6
212.1
28.3
207.9
30.8
222.1
35.8
202.3
30.9
213.5
34.5
211.4
33.0
22.3
23.9
24.3
27.8
21.6
20.2
23.5
14.6
14.2
12.2
13.0
12.4
15.8
13.4
Diabetes mellitus
5.4
5.0
5.9
7.1
5.5
7.8
6.6
6.2
5.6
6.6
8.0
7.8
8.3
7.7
20.0
19.4
18.3
20.0
17.5
15.4
17.8
220.5
29.3
213.9
30.3
201.0
33.8
220.1
37.2
199.7
33.5
205.6
36.1
206.6
35.1
18.8
21.7
20.0
23.8
17.8
16.4
19.5
13.5
11.1
10.3
12.0
11.6
14.5
12.1
Diabetes mellitus
3.1
2.6
2.3
3.5
3.3
3.8
3.2
24.3
23.3
22.5
24.5
21.0
18.3
21.5
7.2
6.0
5.6
7.4
7.4
7.0
6.9
URBANO
Enfermedades del aparato urinario
172.0
22.5
170.6
23.6
179.2
23.7
167.8
25.1
171.5
23.5
173.1
23.7
172.9
24.0
22.2
22.0
22.7
23.3
21.8
19.8
21.9
14.5
14.9
13.4
12.1
13.0
15.4
13.5
Diabetes mellitus
14.0
12.1
15.5
15.8
13.3
15.4
15.0
6.9
6.7
5.8
6.3
5.5
4.8
5.6
4.3
4.1
8.0
7.8
8.6
9.0
8.3
Anexo Estadstico
Morbilidad en consulta externa del Minsa para el estrato no pobre. Per, 2004
N CASOS
%
ACUM
981,178
560,619
465,884
453,974
419,432
12.91
7.38
6.13
5.97
5.52
12.91
20.29
26.42
32.39
37.91
402,992
5.30
43.21
387,139
5.09
48.31
8
9
10
11
12
13
14
339,276
311,875
269,937
266,899
215,437
191,211
184,530
4.46
4.10
3.55
3.51
2.83
2.52
2.43
52.77
56.88
60.43
63.94
66.78
69.29
71.72
160,954
2.12
73.84
Demas Enfermedades
1988,077
26.16
100.00
Total
7599,414 100.00
100.00
N
1
2
3
4
5
Morbilidad en consulta externa del Minsa para el estrato pobre. Per, 2004
LISTA 6/67 CIE -10
N CASOS
%
ACUM
1867,389
678,234
23.51
8.54
23.51
32.05
658,584
8.29
40.34
4
5
6
7
8
9
10
11
592,703
430,211
389,146
343,915
317,336
275,616
228,132
174,640
7.46
5.42
4.90
4.33
3.99
3.47
2.87
2.20
47.80
53.21
58.11
62.44
66.44
69.90
72.78
74.97
166,461
2.10
77.07
143,987
134,734
121,287
1.81
1.70
1.53
78.88
80.58
82.11
Demas Enfermedades
1421,495
17.89
100.00
Total
7943,870 100.00
100.00
Fuente: HIS-OGEI/Minsa
Elaboracin DGE
Anexo Estadstico
Morbilidad en consulta externa del Minsa para el estrato pobre extremo. Per, 2004
N CASOS
%
ACUM
217,394
25.96
25.96
86,424
10.32
36.29
59,982
56,743
50,631
41,541
32,725
30,446
29,123
22,281
7.16
6.78
6.05
4.96
3.91
3.64
3.48
2.66
43.45
50.23
56.27
61.23
65.14
68.78
72.26
74.92
21,872
2.61
77.53
17,517
14,656
13,039
12,343
2.09
1.75
1.56
1.47
79.62
81.37
82.93
84.40
Demas Enfermedades
130,589
15.60
100.00
Total
837,306
100.00
100.00
Morbilidad en consulta externa del Minsa en distritos con menos de 5 mil habitantes. Per, 2004
N CASOS
707,483
198,567
30.82
8.65
%
ACUM
30.82
39.47
169,765
7.40
46.86
160,812
115,158
97,389
7.01
5.02
4.24
53.87
58.88
63.13
95,462
4.16
67.29
8
9
10
11
12
13
93,280
84,243
50,311
46,840
39,179
35,576
4.06
3.67
2.19
2.04
1.71
1.55
71.35
75.02
77.21
79.25
80.96
82.51
35,016
1.53
84.03
32,222
1.40
85.44
Dems Enfermedades
334,346
14.56
100.00
Total
2295,649 100.00
100.00
Fuente: HIS-OGEI/Minsa
Elaboracin DGE
Anexo Estadstico
Morbilidad en consulta externa del Minsa en distritos con una poblacin entre 5 y 100 mil
habitantes. Per, 2004
N CASOS
1787,799
709,550
21.32
8.46
%
ACUM
21.32
29.78
677,787
8.08
37.86
642,330
482,177
387,556
380,848
336,230
7.66
5.75
4.62
4.54
4.01
45.52
51.27
55.89
60.43
64.44
286,091
3.41
67.85
260,660
189,204
187,837
3.11
2.26
2.24
70.96
73.21
75.45
178,965
2.13
77.59
144,336
1.72
79.31
138,355
1.65
80.96
Demas Enfermedades
1597,036
19.04
100.00
Total
8386,761 100.00
100.00
Morbilidad en consulta externa del Minsa en ciudades capitales y distritos con ms de 100
mil habitantes. Per, 2004
N CASOS
226,016
155,842
118,764
112,181
112,112
11.05
7.62
5.81
5.49
5.48
%
ACUM
11.05
18.67
24.48
29.97
35.45
108,681
5.31
40.76
100,205
4.90
45.66
8
9
10
11
12
13
99,393
98,458
87,362
61,517
56,522
52,135
4.86
4.81
4.27
3.01
2.76
2.55
50.52
55.34
59.61
62.62
65.38
67.93
40,096
1.96
69.89
39,874
1.95
71.84
Demas Enfermedades
575,854
28.16
100.00
Total
2045,012 100.00
100.00
1
2
3
4
5
Fuente: HIS-OGEI/Minsa
Elaboracin DGE
Anexo Estadstico
N CASOS
344,663
248,396
231,637
225,592
9.43
6.80
6.34
6.18
%
ACUM
9.43
16.23
22.57
28.75
213,722
5.85
34.60
191,767
5.25
39.85
191,336
153,153
148,095
144,923
131,421
127,422
118,091
5.24
4.19
4.05
3.97
3.60
3.49
3.23
45.09
49.28
53.33
57.30
60.90
64.39
67.62
99,590
2.73
70.34
95,890
2.62
72.97
Demas Enfermedades
987,470
27.03
100.00
Total
3653,168 100.00
100.00
N
1
2
3
4
Morbilidad en consulta externa del Minsa segn mbito rural. Per, 2004
1569,458 25.14
%
ACUM
25.14
555,188
8.89
34.03
513,797
461,710
346,570
321,668
249,802
249,420
229,996
151,975
139,783
8.23
7.39
5.55
5.15
4.00
3.99
3.68
2.43
2.24
42.26
49.65
55.20
60.35
64.35
68.35
72.03
74.47
76.71
129,755
2.08
78.78
Fuente: HIS-OGEI/Minsa
Elaboracin DGE
N CASOS
97,459
1.56
80.34
97,235
1.56
81.90
94965
1.52
83.42
1035,072 16.58 100.00
6243,853 100.00 100.00
Anexo Estadstico
Morbilidad en consulta externa del Minsa segn mbito urbano. Per, 2004
1496,503 14.76
781,799
7.71
644,949
6.36
600,156
5.92
%
ACUM
14.76
22.48
28.84
34.76
592,812
5.85
40.61
6
7
8
9
10
11
12
13
14
517,794
465,484
462,512
405,549
327,075
326,539
300,230
246,415
223,664
5.11
4.59
4.56
4.00
3.23
3.22
2.96
2.43
2.21
45.72
50.31
54.87
58.87
62.10
65.32
68.28
70.71
72.92
219,532
2.17
75.08
N
1
2
3
4
N CASOS
Demas Enfermedades
Total
Morbilidad en consulta externa del Minsa y EsSalud en menores de 1 ao. Per, 2004
MINSA
N
ESSALUD
N CASOS
N CASOS
604,567
38.99
63,472
34.55
206,608
13.32
19,867
10.82
134,968
8.70
12,157
6.62
127,514
8.22
10,879
5.92
63,926
4.12
6,752
3.68
6 Asma, no especificada
61,185
3.95
5,341
2.91
42,258
2.73
4,813
2.62
33,257
2.14
4,798
2.61
30,397
1.96
3,311
1.80
30,066
1.94
10
2,808
1.53
21,337
1.38
11
Micosis
2,775
1.51
20,762
1.34
12
2,750
1.50
16,851
1.09
13
2,749
1.50
15,629
1.01
14
2,481
1.35
13,051
0.84
15
1,930
1.05
Demas Enfermedades
128,208
8.27
Total
1550,584 100.00
3 Deficiencias de la nutricin
Enfermedades de la piel y del tejido
subcutneo
Otras enfermedades infecciosas y
5 parasitarias y secuelas de las enf. Infecc.
y parasitarias
4
13 Anomalas congnitas
14
Fuente: HIS-OGEI/Minsa-EsSALUD
Elaboracin DGE
36,803
20.04
Total
183,686
100.00
Anexo Estadstico
Morbilidad en consulta externa del Minsa y EsSalud en nios de 1 a 4 aos. Per, 2004
MINSA
N
ESSALUD
N CASOS
578219
24.29
2 Deficiencias de la nutricin
281970
11.84
3
4
5
6
7
N CASOS
136894
34.42
43032
10.82
20088
5.05
224571
9.43
270626
11.37
18251
4.59
189369
7.95
Otras helmintiasis
17304
4.35
145671
6.12
Asma
14685
3.69
124955
5.25
12835
3.23
8423
2.12
7730
1.94
84029
3.53
66462
2.79
61996
2.60
10
6569
1.65
53884
2.26
11
6389
1.61
12 Asma, no especificada
47049
1.98
12
6191
1.56
43134
1.81
13
5208
1.31
5180
1.30
42271
1.78
14
15
39226
1.65
Demas Enfermedades
127110
5.34
Total
2380542
100.00
4808
1.21
Demas Enfermedades
84088
21.14
Total
397675
100.00
Morbilidad en consulta externa del Minsa y EsSalud en nios de 5 a 9 aos. Per, 2004
MINSA
N
ESSALUD
N CASOS
N CASOS
105,437
31.72
471,621
24.30
243,208
12.53
24,342
7.32
134,856
6.95
Otras helmintiasis
20,318
6.11
131,367
6.77
Asma
19,139
5.76
128,272
6.61
14,302
4.30
78,650
4.05
8,507
2.56
7 Deficiencias de la nutricin
76,077
3.92
7,506
2.26
59,536
3.07
7,390
2.22
55,658
2.87
7,274
2.19
47,252
2.43
10
6,908
2.08
46,951
2.42
11
Micosis
6,455
1.94
45,833
2.36
12
6,033
1.82
45,282
2.33
13
5,970
1.80
42,222
2.18
14
5,679
1.71
15
5,623
1.69
3
4
5
6
14
39,887
2.06
294,050
15.15
1940,722 100.00
Demas Enfermedades
81,501
24.52
Total
332,384
100.00
Anexo Estadstico
Morbilidad en consulta externa del Minsa y EsSalud en personas de 10 a 19 aos. Per, 2004
MINSA
N
ESSALUD
N CASOS
N CASOS
89,585
22.16
34,151
8.45
526921
19.41
335703
12.36
179681
6.62
Micosis
14,651
3.62
146645
5.40
Otras helmintiasis
14,564
3.60
140919
5.19
Asma
14,378
3.56
113547
4.18
14,201
3.51
13,305
3.29
12,052
2.98
9,096
2.25
99303
3.66
97824
3.60
78334
2.89
10
77251
2.85
10
Epilepsia
8,343
2.06
8,324
2.06
11 Deficiencias de la nutricin
73270
2.70
11
72062
2.65
12
7,800
1.93
67443
2.48
13
6,520
1.61
63668
2.35
14
6,393
1.58
15
6,296
1.56
55490
2.04
Demas Enfermedades
586960
21.62
Demas Enfermedades
144,674
35.78
Total
2715021
100.00
Total
404,333
100.00
Morbilidad en consulta externa del Minsa y EsSalud en personas de 20 a 59 aos. Per, 2004
MINSA
N
ESSALUD
N CASOS
N CASOS
286,759
9.59
183,491
6.14
121,987
4.08
121,760
4.07
114,098
3.82
107,636
3.60
737,037
11.23
583,609
8.90
460,077
7.01
450,953
6.87
421,438
6.42
329,157
5.02
268,293
4.09
89,891
3.01
266,872
4.07
Micosis
80,055
2.68
234,716
3.58
75,249
2.52
232,850
3.55
10
65,509
2.19
195,446
2.98
11
64,499
2.16
63,247
2.12
56,684
1.90
50,204
1.68
47,935
1.60
Gastritis y duodenitis
Otras enfermedades inflamatorias de los
rganos plvicos femeninos
Otras enfermedades de la piel y del
tejido subcutneo
Demas Enfermedades
1720,902 26.23
Total
6560,289 100.00
Total
173,160
2.64
12
166,016
2.53
13
14 Tuberculosis
163,261
2.49
14
15 Gastritis, no especificada
156,502
2.39
15
Fuente: HIS-OGEI/Minsa-EsSALUD
Elaboracin DGE
1460,101
48.85
2989105
100.00
Anexo Estadstico
Morbilidad en consulta externa del Minsa y EsSalud en personas de 60 aos a ms. Per, 2004
MINSA
N
ESSALUD
N CASOS
151,766
14.05
101,387
9.39
69,019
6.39
61,674
5.71
5 Enfermedad hipertensiva
59,718
5.53
59,452
5.51
49,429
4.58
N CASOS
164,330
9.35
Artrosis
97,772
5.57
83,083
4.73
71,906
4.09
Diabetes mellitus
Otras enfermedades de la piel y del
tejido subcutneo
61,271
3.49
55,476
3.16
Hiperplasia de la prstata
53,585
3.05
43,762
4.05
Gastritis y duodenitis
51,662
2.94
42,618
3.95
44,183
2.51
35,516
3.29
10
Glaucoma
42,384
2.41
34,633
3.21
11
36,207
2.06
12 Gastritis, no especificada
24,772
2.29
12
34,932
1.99
24,328
2.25
13
34,150
1.94
14 Tuberculosis
23,827
2.21
14
33,046
1.88
15
23,528
2.18
Demas Enfermedades
274,462
25.42
Total
107,9891 100.00
Trastornos de la densidad y de la
estructura seas
Otros trastornos endocrinos,
nutricionales y metablicos
Demas Enfermedades
30,780
1.75
862053
49.07
Total
1756,820
100.00
ESSALUD
N
CASOS
1 Neumonas
4,824
27.37
2,480
14.07
2,398
13.60
N
CASOS
4,560
22.16
2,371
11.52
1,652
8.03
1,183
5.75
1,144
5.56
1,742
9.88
907
5.15
763
4.33
1,027
4.99
587
3.33
908
4.41
8 Anomalas congnitas
539
3.06
805
3.91
465
2.64
732
3.56
407
2.31
651
3.16
342
1.94
498
2.42
301
1.71
493
2.40
207
1.17
13
445
2.16
195
1.11
267
1.30
182
1.03
252
1.22
1,287
17,626
7.30
100.00
13
Demas Enfermedades
Total
3,588 17.44
20,576 100.00
Anexo Estadstico
ESSALUD
N
CASOS
5,101
20.93
4,061
16.67
2,814
11.55
1,184
4.86
1,075
4.41
970
3.98
874
3.59
8 Quemaduras y corrosiones
Otras infecciones agudas de las vias
9
respiratorias inferiore
806
1 Neumonas
2 Enfermedades infecciosas intestinales
Otras enfermedades del aparato
respiratorio
Traumatismos de la cabeza y cuello
Enfermedades de otras partes del apto.
digestivo
Enfermedades de la piel y del tejido
subcutneo
3
4
5
6
N
CASOS
1780
14.69
1326
10.94
1127
9.30
4 Asma
Otras enfermedades infecciosas
5
intestinales
970
8.00
852
7.03
483
3.99
473
3.90
3.31
269
2.22
796
3.27
263
2.17
574
2.36
10 Hernia inguinal
179
1.48
1 Neumona
Diarrea y gastroenteritis de presunto
2
origen infeccioso
11 Anomalas congnitas
541
2.22
483
1.98
436
1.79
397
1.63
392
1.61
15 Leucemia
3,863
24,367
15.85
100.00
13
12
Demas Enfermedades
Total
159
1.31
149
1.23
145
1.20
143
1.18
140
1.16
3,662 30.21
12,120 100.00
ESSALUD
N
CASOS
1 Asma
956
11.40
9.14
2 Neumona
619
7.38
1222
9.13
606
7.23
1127
8.42
499
5.95
5 Neumonas
931
6.95
391
4.66
780
5.83
326
3.89
725
5.41
316
3.77
666
4.97
259
3.09
541
4.04
223
2.66
403
3.01
199
2.37
290
2.17
188
2.24
275
2.05
178
2.12
13 Anomalas congnitas
275
2.05
175
2.09
14 Quemaduras y corrosiones
Enfermedades del sistema
15
osteomuscular y del tejido conjunti
Demas Enfermedades
Total
269
2.01
11 Hernia inguinal
Otros traumatismos de regiones
especificadas, de regiones no
12
especificadas y de mltiples regiones del
cuerpo
Enfermedades crnicas de las amgdalas
13
y adenoides
14 Traumatismo intracraneal
160
1.91
268
2.00
159
1.90
2,796
13,389
20.88
100.00
Demas Enfermedades
Total
3,133
8,387
37.36
100.00
7
8
9
10
11
Fuente: HIS-OGEI/Minsa-EsSALUD
Elaboracin DGE
N
CASOS
1597
11.93
1224
Anexo Estadstico
ESSALUD
N
CASOS
1700
12.88
12.72
922
6.99
11.36
546
4.14
3,138
7.91
4 Asma
478
3.62
1,648
4.16
466
3.53
1,589
4.01
464
3.52
1,580
3.98
393
2.98
329
2.49
315
2.39
290
2.20
272
2.06
258
1.96
207
1.57
201
1.52
N
CASOS
6,077
15.32
5,046
4,504
1,212
3.06
1,135
2.86
9 Neumona
1,067
2.69
1,046
2.64
934
2.35
918
2.31
13
758
1.91
740
1.87
8271
30,273
39,663
20.85
42.70
100.00
198
1.50
Demas Enfermedades
6155
46.65
Total
13194
100.00
ESSALUD
N
CASOS
N
CASOS
32,441
19.13
30,031
17.73
25,937
15.30
21,280
12.57
21,539
12.70
3 Coleliatisis y colecistitis
10,156
6.00
12,960
7.64
4 Aborto espontneo
7,371
4.35
6,474
3.82
5,073
3.00
5,283
4,995
3.12
2.95
3,444
3,082
2.03
1.82
4,118
2.43
2,978
1.76
3,539
2.09
2,917
1.72
3,374
1.99
2,499
1.48
11 Tumores benignos
3,174
1.87
2,420
1.43
12 Tuberculosis
2,899
1.71
2,406
1.42
2,795
1.65
13
2,109
1.25
2,731
1.61
14
2,022
1.19
2,686
1.58
15 Hernia inguinal
34,609
125,762
169,554
20.41
42.02
100.00
3
4
5
6
7
15
Fuente: HIS-OGEI/Minsa-EsSALUD
Elaboracin DGE
2,001
1.18
Demas Enfermedades
69,551
41.07
Total
169,340 100.00
Anexo Estadstico
Egresos hospitalarios del Minsa y EsSalud en personas de 60 aos a ms. Per, 2004
N
CASOS
N
CASOS
10834
24.89
2 Neumonas
3 Enfermedad cerebrovascular
3159
2654
7.26
6.10
1 Coleliatisis y colecistitis
4498
5.06
2 Neumona
3 Hiperplasia de la prstata
4112
3881
4.62
4.36
2440
5.61
3663
4.12
2438
5.60
2822
3.17
2433
5.59
6 Septicemia
2559
2.88
2248
5.16
7 Diabetes mellitus
2455
2.76
1556
3.57
8 Hernia inguinal
2403
2.70
9
10
11
12
13
1060
1008
1007
947
928
2.44
2.32
2.31
2.18
2.13
9
10
11
12
13
2320
2170
2034
1853
1825
2.61
2.44
2.29
2.08
2.05
889
2.04
1748
1.97
710
9217
43528
1.63
21.17
100.00
1614
48965
88922
1.82
55.07
100.00
Fuente: HIS-OGEI/Minsa-EsSALUD
Elaboracin DGE
Insuficiencia renal
Otras enferm. del sistema digestivo
Insuficiencia cardiaca
Infecc. de la piel y del tejido subcutneo
Fractura de fmur