Consideraciones

Objeto de estudio
en psicodiagnstico
La personalidad
comportamiento
aparato psquico
_______________________________

Consideraciones
epistemolgicas
Objeto de estudio del psicodiagnstico
se inscribe en la corriente racionalista
Pretende aprehender estructuras
subyacentes
trascendiendo lo fenomnico
Objetividad u objetivacin?...
Es necesario considerar los
conceptos de aparato psquico,
salud y patologa como objetivaciones que emergen en contextos
histricos especficos
_______________________________

Psicopatologa
Su campo tiene que ver con la conducta
y relaciones humanas, en tanto se
tornan problemticas
Es una disciplina terica
Su objetivo es construir sistemas conceptuales que den cuenta de estas conductas anmalas
Recurre al plano emprico para verificar Temperamento
*** La psiquiatra, en tanto, recurre a lo emprico
para curar anomalas

Genera esquemas que son ms o

menos abarcativos y ms o menos perdurables
_______________________________

Modelos bsicos
Lo normal como:

referido a la salud,
opuesto a enfermedad
media estadstica
ideal o utopa hacia la que dirigirse
proceso dinmico,
capacidad de retorno a un equilibrio
tendencia al caos, posibilidad de autodeterminacin de un sistema complejo

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Hacia un modelo psicoanaltico

Tema complejo

Freud, el incosciente

Conceptos de salud y enfermedad son

resultado de objetivaciones producidas
en determinados contextos histricos
y culturales

Factores que afectan el cuerpo, pero

que no son de orden somtico

No existe un slo modelo, no existe un

slo psicoanlisis
En el mbito de la salud mental es
donde ms difcil resulta representarse
salud y enfermedad como estados
dicotmicos.
_______________________________

Psicopatologa dinmica
Planteamiento:
La enfermedad posee mltiples condiciones determinantes
Pero existen lneas privilegiadas de
causacin
Esto supone tambin la posibilidad de
distintos abordajes para un mismo
fenmeno
_______________________________

Aspectos de la vida mental que no son

conscientes
_______________________________

Freud,

el planteamiento de las
series complementarias

Abren como posibilidades operatorias

y conceptuales, ms que un simple
esquema causal

Se basa en la idea de
plurideterminacin
No prejuzga suficiencia de sus factores,
la que puede varias segn circunstancias. Los factores se organizan como
disposicin, y no como destino
Posibilidad de inclusin teraputica
en distintos puntos del sistema
Permite la lectura de significaciones
humanas, an en pacientes muy desorganizados

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Hacia un modelo psicoanaltico

Modelos psicoanalticos

Los avances en psicoanlisis

Desde sus orgenes, el psicoanlisis ha

aportado modelos del desarrollo y del
psiquismo que fundan, a su vez, conceptos de salud y de patologa

se agregan al principio de manera

desarticulada

Las aproximaciones iniciales

Concepto de adaptacin de la persona

a su ambiente de Hartman

estuvieron, en todo caso, limitadas en

dos sentidos:

Modelos diacrnicos- S. Freud

enfatizan etapas del desarrollo psicosexual, no dando suficiente peso al
desarrollo de otros aspectos del
psiquismo

Observacin de bebs

Fases, secuencias del desarrollo, continuidad, crisis del desarrollo, estmulos

gatillantes ptimos para el desarrollo de
las funciones yoicas, asincrona, precocidad, desviaciones, regresiones,
fijaciones, detenciones

Modelo sincrnico- M. Klein

enfatiza la persistencia de aspectos
primitivos en el psiquismo adulto, no
dan cuenta suficientemente de las vicisitudes de los progresos del desarrollo

Reciprocidad en la influencia del

desarrollo entre padres e hijos

_______________________________

Constitucin, trauma, stress y ansiedad

Importancia de las relaciones objetales

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Modelo Freud / Punto de vista econmico

MODELO DEL
APARATO PSQUICO
DE FREUD
Punto
de vista econmico
Considera a los procesos psquicos en
cuanto movilizan una energa que es
cuantificable.

y Tpico

1 Tpica
Consciente (Cc)
-Funcin de percepcin
-Pensamiento y evocacin de recuerdos
-Control de la motricidad

Preconsciente (Prcc)
-Contenidos accesibles a la consciencia
-Funciona esencialmente por proceso
secundario, igual que Cc.

Sntoma moviliza cierta cantidad de

energa, en tanto que empobrece el
nivel de energa asociado a otras actividades.

Inconsciente (Icc)

Es necesario para entender por ejemplo

cmo
ciertas
representaciones
quedan cargadas de mucho o nulo
monto de afecto, por desplazamiento
de la carga afectiva.

Cada uno con su sistema mnmico, constituido por

grupos de representaciones con leyes de
asociacin distintas.
Tambin es especfica la forma de pasaje de
energa entre un sistema y el otro.

Punto
de vista tpico
Supone
una
diferenciacin del
aparato psquico en un cierto nmero
de sistemas, con funciones diferentes y
con relaciones particulares entre ellos.
Cada lugar tiene un modo de funcionamiento propio.

-Sus contenidos son esencialmente representantes de la pulsin

-Funciona en proceso primario

2 Tpica
Nace de la necesidad de no equiparar
el yo con el sistema Cc-Precc, y de
darle ms importancia a las defensas.
Tambin de reconocer el papel desempeado por las identificaciones en el
desarrollo y conformacin de la personalidad.

Ello / Yo / Spery

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Modelo Freud / Ello / Yo / Supery

MODELO DEL
APARATO PSQUICO
DE FREUD
Ello

Yo

Pulsiones Sexuales (Ppio.: Placer)

Pulsiones de Autoconservacin

Investido de libido narcisista.

Ambas dal origen a:

criterio o prueba de realidad, juicio

de realidad y sntesis.
En interaccin con ello, supery y realidad (percepcin).

Pulsin de vida o ertica

(Ppio.: de ligar)

Por otro lado y paralelo est:

Funciones:

Pulsin de muerte
(Ppio.:descarga)

Conciencia es el ncleo del yo.

Libido es la energa nica

Puede investir al yo o a los objetos

En el conflicto, representa el polo

_______________________________

Factor de ligazn de procesos

(Desde PV tpico)

defensivo (Desde PV dinmico)

psquicos, permitiendo el proceso 2

(en cambio defensas actan segn proceso 1) (Desde PV econmico)
_______________________________

Supery
Se diferencia del yo a partir de identificaciones con los ideales y las normas
de los padres y figuras significativas
Freud diferencia en el mismo al Ideal
del yo de la conciencia moral.

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Modelo Freud / Concepto de Salud y enfermedad en Freud

MODELO DEL
APARATO PSQUICO
DE FREUD
Organizacin
genital
Superacin Edipo
Asuncin de
castracin
Aceptacin
prohibicin incesto

Normal
neurtica

Intensidad
Repeticin

Psictica
Perversa

Hay un malestar intrnsecamente asociado a la restriccin de la sexualidad

y restriccin de la agresin, en funcin de la vida en sociedad.
Da peso tambin a la perspectiva de la
regresin, fijacin, conflicto prevalente
y preservacin o prdida de la realidad.
Puntos de fijacin de la libido

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Modelo Klein / Aportaciones

de su teora

MODELO DEL
APARATO PSQUICO
DE M. KLEIN
Aportaciones
El desarrollo de la mente se produce
gracias a la interaccin e influencia
recproca entre :
factores constitucionales (innatos)
y factores externos (ambientales).
El nio nace con un conflicto pulsional
(de origen constitucional) que genera
ansiedad.

Klein concibe la mente como

Un universo de objetos internos relacionados entre s a travs de fantasas
inconscientes , las que poco a poco
van poblando el mundo interno del
sujeto y constituyendo la realidad
psquica.

La existencia de un yo rudimentario
,presente desde el nacimiento, ( a diferencia de lo que seala Freud) le permite al nio:
la existencia de mecanismos
de defensa (para protegerse
de la ansiedad)
el despliegue de fantasas
inconscientes
(representaciones mentales
,tanto de s mismo - self, como
de los otros - objeto).

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Modelo Klein / Factores

Constitucionales

MODELO DEL
APARATO PSQUICO
DE M. KLEIN
Conflicto inicial
En todo individuo existe un conflicto
(de origen constitucional) entre un
instinto de vida (integracin) y un
instinto de muerte (destruccin)

Angustia - Ansiedad
El conflicto genera angustia o ansiedad

ESCISIN o DISOCIACIN (a la base y

como sostn de ambos mecanismos)

(DEFENSAS PRIMITIVAS /
ESQUIZO - PARANOIDES)

(NEGACIN - TRICONTROL OMNIPOTENTE )

DEFENSAS MANACAS

UNFO

(DEFENSAS PRIMITIVAS INTERMEDIAS)

PREDOMINIO DE LO AMOROSO
POR SOBRE LO AGRESIVO
(INTERNO Y EXTERNO)

Fuerza del YO temprano

Existe un yo temprano que hace frente
a esta angustia

Defensas
PROYECCIN= Se ponen afuera ambas
pulsiones / ViDA = Pecho Bueno / MUERTE=
Pecho Malo
INTROYECCIN= Se internalizan como

Objetos del Self/ VIDA= Obj Bueno /

MUERTE = Obj. Malo

REPARACIN COMO DEFENSA (frente

a la CULPA por haber daado al OBJETO
INTEGRADO)
(Objeto Bueno y Objeto Malo son la misma
persona = MADRE )
(DEFENSAS ELABORADAS/
DEPRESIVAS)

FANTASIAS INCOSCIENTES
SELF Y OBJETOS

/ (SMBOLOS)

***La pulsin de vida y la pulsin de muerte,

al ser vivenciadas muy caticamente por el recin
nacido, se escinden y se proyectan escindidamente en el self (adentro) y en el objeto
afuera (pecho bueno y pecho malo), as como
hay una parte del self que es libidinal (para autocalmarse) y la otra agresiva (para defenderse).

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Modelo Klein / Posiciones

mentales

MODELO DEL
APARATO PSQUICO
DE M. KLEIN
Posicin mental
Se constituye con el entrelazamiento entre:
1. tipo de ansiedad predominante,
2. mecanismos de defensa
para hacerle frente
3. tipo determinado de relaciones objetales;

De esta manera, cada individuo atraviesa a lo largo de su vida (y luego mantiene una oscilacin entre la POSICIN
ESQUIZO - PARANIODE y la POSICIN
DEPRESIVA.

EN LA ACTUALIDAD, PODRAMOS DECIR QUE EL

LIMTROFE DE KERNBERG FUNCIONA COMO
EL BEB DE LA KLEIN (EN UNA POSICIN
MENTAL PREDOMINATEMENTE PARANOIDE
EN MOMENTOS DE TENSIN)

Posicin Paranoide

Posicin Depresiva

3 primeros meses de vida

El nio intenta dejar fuera los
peligros de los objetos malos,
internos y externos
manteniendo imgenes de ellos
(self y objeto) separadas y
aisladas.
ANSIEDAD: persecutoria
RELACIN DE OBJETO: parcial
con un pecho idealizado y otro
persecutorio, percibidos como
diferentes y excluyentes
(madre completamente buena
o completamente mala).
MECANISMOS DE DEFENSA:
primitivas (escicin,
id en ti f i caci n pro yecti v a,
introyeccin, idealizacin y
negacin) y manacas
omnipotentes (negacin,
triunfo y control).

A partir de los 3 meses

(aprox.) en adelante
En la medida en que
predomina la lbido por sobre
la agresin, el nio es capaz
de darse cuenta que ha
daado al objeto de amor,
por lo que aparece la CULPA
y los deseos de reparacin
para evitar perder al objeto.
ANSIEDAD: depresiva
RELACIN DE OBJETO: total
(con una madre que es buena
y mala al mismo tiempo).
MECANISMOS DE DEFENSA:
aparace la reparacin como
defensa (atender y
preocuparse por el estado
del objeto y del propio self).

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Modelo Klein / Posicion

Depresiva

MODELO DEL
APARATO PSQUICO
DE M. KLEIN

Posicin Depresiva
Integracin del Yo por
mecanismosde defensa

Predominio de
pulsiones amorosas

Sntesis de Amor y odio

a un mismo objeto

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Modelo Klein / Factores

Externos

MODELO DEL
APARATO PSQUICO
DE M. KLEIN
Factores Externos
La primera situacin externa (sin considerar
el estado intrauterino) que afecta al nio, es
el trauma del nacimiento.
En esta precaria situacin, la relacin
con la madre es de fundamental importancia para su desarrollo mental (tanto la
situacin concreta de la lactancia, como la
relacin afectiva entre ambos).

Tambin es de vital importancia la actitud inconsciente que la madre tenga

hacia el nio.Gradualmente van adquiriendo importancia otras relaciones
(padre, hermanos, etc.).
Otros factores externos importantes

tambin
pueden
influr
enfermedad, viaje, etc.).

(muerte,

LA PREDISPOSICIN CONSTITUCUINAL PARA

EL DESARROLLO NORMAL O ANORMAL DE LA
MENTE; SE CONCRETAR EN LA INTERACCIN
CON LOS FACTORES EXTERNOS, BAJO LA
FORMA DE SERIES COMPLEMENTARIAS ENTRE LO
INNATO Y LA EXPERIENCIA CON LA REALIDAD.

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Modelo Klein / Interaccin entre factores internos y externos

MODELO DEL
APARATO PSQUICO
DE M. KLEIN
Interaccin entre
factores internos y externos
Klein plantea que no se puede establecer una diferenciacin entre la realidad interna y la externa, ya que la reali-

dad externa es experimentada siempre

a la luz de las propias caractersticas
del mundo interno. (la separacin es ms
bien didctica, pedaggica).

Pese a sto, Klein se refiere tambin a

la mayor influencia que a su juicio
tienen los aspectos internos en el curso
que adquiere el desarrollo mental.

Varias veces plantea que los factores

externos slo pueden disminur los conflictos del nio dentro de un cierto
margen. (lo que se constituye en una de
las principales crticas a su obra: por
genetista - determinista)

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Modelo Klein / Teora de las relaciones objetales

MODELO DEL
APARATO PSQUICO
DE M. KLEIN
Teora de las
relaciones objetales

Desde que el beb nace, posee un

yo temprano capaz de generar vida
mental; en donde paulatinamente las
fantasas inconscientes se van
ligando a objetos, los que se convierten en smbolos que proporcionan un
escape para las emociones y conflictos del beb.

Mi utilizacin del trmino relaciones de objeto se fundamenta en

que el beb tiene, desde el principio de
su vida postnatal, una relacin con su
madre relacin impregnada de los
elementos bsicos de una relacin
objetal amor, odio, fantasas, angustia y defensas (Klein, 1952)

A medida que el nio va atravesando

por distintas posiciones mentales,
estos smbolos primero representan
objetos parciales y luego de algunos
meses, objetos totales.
De este modo, el yo tiene la capacidad
de establecer relaciones objetales
desde el inicio de la vida, tanto con
objetos externos como internos.

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Modelo Klein / Teora de las relaciones objetales

MODELO DEL
APARATO PSQUICO
DE M. KLEIN
Dos sistemas de objetos
El modo de relacionarse con personas y
cosas y la manera de percibir
responden a un intento de conciliar dos
sistemas de objetos muy amplios y
superpuestos en diferentes modo:
1. Relaciones inconscientes y
conflictuales reprimidas.
que fueron fantaseadas como maneras grati-

ficantes o de ataque cuando el sujeto fue

frustrado ms all de su capacidad de tolerancia.

Los intentos de consolidar ambos sistemas, determinan el comportamiento

tpico de un sujeto.
En cualquier tipo de interaccin con su
medio, la persona reflejar los procesos
dinmicos a travs de los cuales
expresa y regula las fuerzas conscientes e inconscientes que operan en su
interaccin con los otros.
La persona se conduce con otra segn

un largo aprendizaje producto de las

relaciones objetales ms tempranas, de
las que dependi para la gratificacin
de sus necesidades primarias.

Estas relaciones permanecen activas buscando su resolucin a travs de comportamientos irracionales e infantiles (incompatibles con
las relaciones sociales).

2. La experiencia de relaciones ms
conscientes acumuladas
en el tiempo.

Una relacin objetal est

constituda por 3 elementos:
Representacin interna del objeto

despus de un largo perodo durante el cual las

Representacin interna de la
relacin entre el self y el objeto

repetidas pruebas de su consistencia y

validez, tienen como resultado una consoli-

Afecto concomitante

dacin de los patrones de interaccin y de los

valores ligados a ellos.
Es posible, adems, que un diagnstico

estructural permita entender la RELACIN

entre la predisposisin gentica y la sintomatologa expresa.

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Modelo Klein / Conceptos de Salud y enfermedad

MODELO DEL
APARATO PSQUICO
DE M. KLEIN
Enfermedad

Salud
Disminucin
paranoidas

de

ansiedades

Objetos internos buenos

Distorsin
de
(perseguido)

la

realidad

Reconocimiento limitado de realidad y negacin del resto

Menos escisin
Mayor integracin
Tolerancia a Frustracin
SY menos severo

SY terrorfico muy temprano

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Modelo Kernberg / Diagnstico Estructural

DIAGNSTICO
ESTRUCTURAL DE
KEMBERG
Diagnstico estructural
Significativo aporte al diagnstico diferencial de los transtornos borderline a
travs del anlisis de las caractersticas
estructurales intrapsquicas
La aproximacin descriptiva y gentica
al diagnstico, son tiles; pero ya sea
que se usen juntas o por separado, ninguna ha probado ser lo suficientemente
precisa cuando se aplica a los transtornos de la personalidad borderline.
Es un diagnstico ms difcil (requiere de mayor
prctica y formacin), pero es mucho ms preciso.

Enriquece el diagnstico psiquitrico,

particularmente en casos que se
resisten a una clasificacin fcil y
adems contribuye a la determinacin
del pronstico y del tratamiento.

Se orienta a captar la constelacin

de rasgos del carcter que se expresan en el comportamiento.

Se deriva del funcionamiento de las

estructuras intrapsquicas (yo/ ello/
super yo), en el sentido de que a cada
una de ellas, cumplen ciertas f(x)s.

Se centra en 3 f(x)s
del yo para hacer el diagnstico:
Manifestaciones especficas
Nivel de integracin de la identidad
Mecanismos de defensa
Exmen de realidad

importante considerar:
Sintomas descriptivos como presunta
evidencia

Manifestaciones inespecficas
como debilidad del yo
manejo de la agresin,
manejo de la ansiedad
y manejo de impulsos
Nivel de integracin del Supery
Caractersticas Gentico-Dinmicas
en los conflictos instintivos

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Modelo Kernberg / Estructuras mentales

DIAGNSTICO
ESTRUCTURAL DE
KEMBERG
Organizaciones
estructurales
En funcin de estos criterios, el autor
propone la existencia de tres organizaciones estructurales amplias de la personalidad, que corresponden a:
NEURTICA
LIMTROFE
PSICTICA
En cada caso, la organizacin estructural desarrolla la funcin de estabilizar
el aparato mental, mediando entre los
factores etiolgicos y las manifestaciones conductuales directas de la
enfermedad.

ENTREVISTA

ESTRUCTURAL

como mtodo diagnstico.

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata

Modelo Kernberg / Estructuras mentales

DIAGNSTICO
ESTRUCTURAL DE
KEMBERG

NEURTICA
JUICIO
DE
REALIDAD
MECANISMOS
DE
DEFENSA

NIVEL DE
INTEGRACIN
DE LA
IDENTIDAD

LIMTROFE

PSICTICA

Juicio mantenido
Sentido alterado
( en situaciones de
ansiedad, tiende a lo
deliroide )

Juicio alterado
( en situaciones de
ansiedad, pierde el
juicio hacia lo
delirante )
Organizadas en torno Derivadas de la
ESCISIN y del
Organizadas en a la ESCISIN
SPLITTING
torno a la
(proyeccin, negacin
(defensas esquizoides
REPRESIN
identificacin
proyectiva, y defensas que son un ataque al
aparato perceptivo)
hipomanacas)

Mantenido
Difcilmente
lo pierde

Integrada
Autntica

Difusin de
identidad
Inautntica

Difusin de
identidad en
direccin al autismo
Imitativa

Clase n2 y 3. Referentes tericos. Agosto/2015 Loreto Martin Zapata