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Arquivo de ginecologia bom demais da conta, que consta naos principais guidelines das maires sociedades do mundo, coisa linda de ver, ler e se entender, além de compreender o mundo conforme você avança na vida. Mostarda.
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DPP a separao da placenta prvia total ou marginal antes de 37
semanas de gestao: falso
O descolamento prematuro da placenta (DPP) uma patologia obsttrica na qual h ocorre a separao prematura da placenta do seu leito de implantao, habitualmente ocorrendo antes de vinte semanas de gestao
DPP no causa de mortalidade materna (?): verdadeira
Hipertenso e gestao mltipla e uso de tabaco e cocana so
fatores de risco para descolamento prematuro de placenta: verdadeira
O quando clnico clssico de descolamento prematuro de placenta:
sangramento abundante com cogulos e indolor palpao: falso
Nos casos de descolamento prematuro de placenta possvel realizar
parto normal: verdadeiro
Gestante, de 32 semanas, com tecido placentrio recobrindo o orifcio
interno do colo recebe o diagnstico de placenta prvia: verdadeiro A placenta prvia uma causa importante de hemorragia (sangramento) no ltimo trimestre de gestao. Ela definida pela presena do tecido placentrio (que nutre o feto), recobrindo o orifcio interno do colo uterino, ou muito prximo do mesmo, aps 28 semanas de gestao, perodo no qual a placenta se fixa definitivamente no corpo uterino.
O quadro clnico clssico de placenta prvia inclui o sangramento
anormal sbito e dor abdominal: falso Sangramento indolor, imotivado e recorrente a partir da 20 semana
Nos casos de placenta prvia lateral ou marginal possvel realizar
parto vaginal: verdadeiro Placenta prvia marginal ou lateral: a placenta est perto da abertura interna do colo do tero, mas no a cobre. Esse tipo de placenta prvia no impede que o parto normal acontea.
Nos casos de placenta prvia com instabilidade hemodinmica e
materna e comprometimento da vitalidade fetal a paciente deve ser internada, receber corticoide para maturao fetal e poder receber alta hospitalar aps 48 horas: falso
A atonia uterina facilmente evitvel pois a maioria das mulher com
hemorragia ps-parto apresenta mais de um fator de risco: falso A hipotonia/atonia uterina corresponde ausncia de contrao uterina efetiva aps o delivramento placentrio.
Sobre getao mtipla:
Os achados clnicos so evidentes desde o incio da gravidez e
suficientes para determinar o tipo de gestao mltipla: falso o Complicaes fetais so mais frequentes em gestaes dicorinicas e diamnitica: falso o Gmeos univitelnicos so decorrentes da separao incompleta dos embries em torno de terceiro ms de gestao: falso o Gestaes mltiplas associam-se com diversas complicaes obsttricas como ps-datismo, macrossomia fetal, preclmpsia e hemorragia ps-parto: falso o Gestaes gemelares monozigticas esto relacionadas com induo de ovulao, (?) mltipla e (?): falso o Quando ocorre bito de um dos fetos, a interrupo da gestao deve ser imediata para proteger a vida materna: falso o A Sndrome da Transfuso Feto-fetal ocorre em 10-15% das gestaes dicorinicas de segundo trimestre: falso o No Brasil, permitida por lei a interrupo da gestao quando um dos gmeos apresenta m-formao cardaca: falsa o possvel parto normal de gmeos com peso estimado de 2800 e 2850 se o primeiro estiver em posio ceflica: verdadeiro Apesar do risco de hemorragia ps-parto em gestaes mltiplas, o [?]: falso Hipertenso arterial diagnosticada com 2 semanas de gestao denominada de pr-eclampsia: falso (correto 20 semanas) (?) e Diabetes so fatores de risco para pr-eclpmpsia: verdadeiro Preveno terciria inclui o controle da hipertenso arterial, preveno de risco (?): falso ou verdadeiro??? Uso de metildopa indicado para o controle de crises eclmpticas: falsa Paciente com PA 190x120 deve (?): falso Eclmpsia a ocorrncia da crise hipertensiva e a paciente deve ser tratada com (?): falso ( no da pra entender o que a babaca da yasmin fala, mas falsa) O diagnstico de sndrome de HELLP (?): falso (neste momento, o Fbio pergunta se a utilizao de hidralazina feito na eclampsia, a resposta no: s na complicao) A (?) pr-eclmpsia leve ou grave (?) parto gemelar (?): falso (algum comenta de 37 semanas e todo mundo concorda) A paciente deve ser tranquilizada (?) risco de ocorrncia de preclmpsia (?): falso Paciente hipertensa crnica quando engravida no tem risco de desenvolver pr eclmpsia: falso tem sim As doenas ovarianas bl bl bl massa plvica. Em relao massa plvica, assinale a alternativa correta (correta mesmo?): o Paciente de 35 anos cesrea (?) dor em fossa ilaca direita com piora no perodo menstrual. Apresenta anexo direito palpvel. A o
primeira conduta (?) diagnstica (?)videolaparocopia (falso:
resposta US transvaginal, porque antes de operar tem que ver oqq ta aconteceno) o Paciente de 31 anos, G0P0 referiu desconforto em fossa ilaca esquerda de moderada intensidade de incio progressivo e sem irradiaes, ciclos menstruais anteriores regulares, porm (?) encontra-se em atraso menstrual de 2 dias. No faz uso de contraceptivos hormonais (?). Toque vaginal tumorao de cerca de 8cm em regio anexial esquerda, mvel, regular, com leve desconforto imobilizao. Ultrassonografia transvaginal demonstrou cisto ovariano esquerda de 8cm, homogneo, paredes final, sem septos ou cavitaes. Foi realizado teste de gravidez com resultado negativo. A melhor conduta para o caso (?) e repetir a ultrassonografia em 40 dias: verdadeiro o Ao utilizar marcadores tumorais como CA125, principalmente em pacientes na pr-menopausa (?). Vrios bl bl bl podem com elevao do CA125 tais como endometriose, doena inflamatria plvica, (?). Em pacientes com massa abdominal e CA 125 extremamente elevado sugerem tumor maligno de ovrio: verdadeiro o Mulher de 48 anos, com leso em anexo direito, slido, 6x5x4 cm, doppler-fluxometria com baixo ndice de resistncia (?) laparotomia ou laparoscopia com congelao trans-operatria da leso: verdadeiro ( prof Fbio fala verdadeira essa questo o (parei: 12min20s) o (?) em mulheres com menos de 20 anos o tumor de clulas epiteliais: falso germinativos Sobre o carcinoma de ovrio podemos considerar: o A principal via de disseminao do cncer , por ordem decrescente, hematognica, carcernica, linftica. FALSO!!! o A presena de cisto no ovrio fator de risco pra cncer de ovrio: falso o A cirurgia padro envolve coleta de lquido asctico ou lavado peritoneal, histerectomia total, salpingooferectomia bilateral, exame cuidadoso de toda superfcie peritoneal com bipsia randomizadas, omentectomia, linfadenectomia plvica e parartica: verdadeiro o Uso de anticoncepcional hormonal representa importante fator de risco para o desenvolvimento da doena: falso o Cistoadenocarcinoma seroso o mais comum dos tumores malignos primrios de ovrio: verdadeiro Paciente de 35 anos, nuligesta, ciclos menstruais regulares, comparece consulta com USTV e evidenciando leso de parede posterior de corpo uterino, subcerosa e intramural, sugestivo de leiomioma. A melhor conduta neste caso realizar miomectomia histeroscpica: falso
Uma mulher de 45 anos de idade com duas gestaes anteriores e
duas cesarianas fez laqueadura tubria h 10 anos. Apresenta ciclos menstruais irregulares, menstruando a cada 2 ou 3 meses, com pouco fluxo e durao de 4 dias. A sua avaliao ginecolgica anual foi normal, exceto pelo resultado da ultrassonografia transvaginal que mostrou miomas uterinos intramurais e tero com volume normal para a idade e paridade. A melhor conduta neste caso manter rotina ginecolgica com observao no crescimento dos miomas: verdadeiro (miomas assintomticos no precisam de tto cirrgico) Uma mulher de 35 anos, negra, nuligesta, com infertilidade primria, queixa-se de sangramento menstrual aumentado e dor em baixoventre. Exames: Hb =9,5mg/dL; ultrassonografia = mioma uterino submucoso nico de 3 cm de dimetro. Aps a confirmao por histerossonografia ou histeroscopia diagnstica, a conduta : o A histerectomia subtotal o B - histeroscopia cirrgica com miomectomia VERDADEIRA o C insero de sistema intrauterino liberador de levonorgestrel e, persistindo o sangramento, histeroscopia para miomectomia o D tratamento clnico com anti-flamatrios no esteroidais e, persistindo o sangramento, histerectomia (RETIRADA DE CONCURSO) A miomatose uterina a principal causa de infertilidade em mulheres acima de35 anos de idade: falso (o certo fator primrio, segundo o Fbio) Tubrio haha So indicaes do tratamento cirrgico da miomatose: crescimento de miomas na ps-menopausa, sangramento uterino anormal, sem resposta ao tratamento clnico e infertilidade por obstruo da cavidade endometrial ou obstruo tubria: verdadeiro Em relao ao cncer de endomtrio e seus precursores: o Em mulheres idosas e obesas, ps-menopausadas a hiperplasia complexa do endomtrio pode ser explicada por ao do estrognio persistente de origem ovariana: falsa (origem adenomatase) o (?) com ultrassonografia normal (?) histeroscopia: verdadeiro o A causa mais comum de sangramento na ps-menopausa plipo endometrial: falso ( atropia) Paciente com 59 anos, menopausada h 5 anos, no faz terapia hormornal, no momento apresenta sangramento vaginal. No estudo com ultrassonografia transvaginal mostra endomtrio com 15mm de espessura. A melhor conduta neste caso histerectomia total com anexectomia bilateral: falsa (falta bipsia nessa porra), , falta mesmo O sangramento por via vaginal a principal manifestao clnica do cncer de endomtrio: verdadeiro 11) Com relao ao diabetes gestacional podemos afirmar: A bl bl bl classificao e a etiologia da doena(?): verdadeiro
A mortalidade materna por diabetes gestacional ou diabetes mellitus
no diminuiu com o advento da insulina: falso Houve uma diminuio na prevalncia da doena em crianas maior nmero de gestantes acima de 35 anos (?): falso Um maior risco de m-formao fetal est associado ao diagnstico da diabetes durante a gestao: verdadeiro (aqui eles se matam) Os hormnios leva a uma diminuio da resistncia perifrica insulina na gestante: falso Em relao s tireoideopatias na gestante: o Gestante com fadiga, obstipao, intolerncia ao frio e bcio provavelmente portadora de hipertireoidismo: falso o A levotireoxina sdica utilizada como primeira escolha no tratamento do hipotireoidismo na gestante, em doses (?) manter o TSH abaixo de ?: falso o certo abaixo de 2,5 o (?)txica faz hipotermia, bradicardia, letargia, diarreia, (?), confuso (?): falso o O hipotireoidismo tem mais incidncia na gestao (?) causa infertilidade: verdadeiro o A deficincia de iodo no Brasil (?): verdadeiro Aqui o Fbio fala da sua infncia (?) entidade especial com as caractersticas prprias (?) o Acomete mulheres brancas na menopausa: verdadeiro o (?) (Mais gente que no cala a boca): verdadeiro o Constitudo por clulas com caractersticas de carcinoma espinocelular (?) camada basal do epitlio: falso o Ocorre destruio dos tecidos acometidos e no apenas bl bl drmica. Noofa ( A voz desse cara PQP): verdadeiro o Entidade de comportamento de carcinoma in situ: verdadeiro Ao recebermos no ambulatrio de ginecologia portador de carcinoma de colo uterino, deveremos proceder de forma a planejarmos a terapia aser instituda, portanto, devemos fazer exame ginecolgico para averiguarmos a extenso da doena, alm do colo uterino, incluindo, obrigatoriamente, o toque retal: verdadeiro Solicitamos os exames para estadiamento clnico: exames hematolgicos, tomografia de trax e abdome, cintilografia ssea, necessria para avaliarmos os locais de maiores incidncias de metstases distncia: falso (sacanagem mster) muita sacanagem O tratamento cirrgico sempre indicado na ausncia de metstases distncia: falso Sempre muito forte Radioterapia associada quimioterapia deve sempre ser utilizada nos estadios clnicos dois ou maiores: verdadeiro A braquiterapia est indicada apenas quando radioterapia externa (?) no pode ser (?): falso (Fbio falou que complementar) A anlise (?) ultrassonografia mamria tem importante papel no diagnstico diferencial dos tumores mamrios. So critrios de benignidade: (CONFUSA -30min33s) o Macrolobulao (?) reforo posterior: verdadeiro
o o o
Dimetro ntero-posterior maior que ltero-lateral tem
(?) exames de imagem da mama so todos classificados pelo sistema
Bi-rads. o Bi-rads 2 o resultado que contm apenas alteraes de caractersticas benignas e orienta apenas o controle de rotina: verdadeiro o Bi-rads 4 o resultado que deve (?): verdadeiro o Bi-rads 0 o exame que necessita (?): verdadeiro o Bi-rads 3 o ndice de neoplasia maligna maior que 3% e indica controle em 6 meses: verdadeiro o Bi-rads 6 corresponde apenas ao tumor no tratado: falso