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PROCEDIMIENTOS Y BUENAS
PRCTICAS DE
FARMACOVIGILANCIA DEL
PARAGUAY
D.N.V.S.-M.S.P.B.S.
Asuncin
2011
MANUAL DE
FARMACOVIGILANCIA DEL
PARAGUAY
Asuncin
2011
MANUAL DE
FARMACOVIGILANCIA
DEL PARAGUAY
Asuncin
2011
Edicin y Diseo
Fabiola Araujo
Contenido
Introduccin
.2
Captulo 1. Concepto, fundamentos y objetivos del Sistema de
Farmacovigilancia
1.1
Farmacovigilancia.
Concepto
y
Fundamentos.............................................................4
1.2
Objetivos
de
la
Farmacovigilancia...............................................................................5
1.3
Sistema
Paraguayo
de
Farmacovigilancia.....................................................................5
Captulo 2. Estructura Organizativa y funciones de
estamento componente del Sistema de Farmacovigilancia
cada
2.1
Autoridad
Reguladora
Nacional..................................................................................8
2.2 Centro Nacional de Farmacovigilancia (Efector Central)
..........................................11
2.3
Efectores
perifricos.................................................................................................
..12
2.4
Instituciones
de
Salud
y
Profesionales
sanitarios..................................................13
2.5
Laboratorio
Farmacutico
o
Titular
de
registro..........................................................18
2.6
Farmacias..................................................................................................
...............23
2.7
Universidades
del
rea
Salud....................................................................................26
Captulo 3. Procedimiento
notificaciones espontneas
general
para
realizar
las
3.1
Tarjeta
amarilla.....................................................................................................
....28
3.2
Cmo
se
completa
la
tarjeta
amarilla........................................................................29
Anexos
Anexo 1. Normativas que apoyan el Sistema de Farmacovigilancia
Paraguayo....31
Glosario
de
trminos...
.......37
Introduccin
Han pasado ya casi cincuenta aos desde que la Talidomida ha sido
retirada del mercado, a comienzos de la dcada de 1.960, cuando se
descubri que produca terribles malformaciones fetales. Otros
antecedentes reconocidos son las muertes causadas por el consumo de
etilenglicol, usado como solvente en una preparacin que contena
sulfanilamida como principio activo (1937), y los casos de
agranulocitosis asociados con cloranfenicol en los aos cincuenta. Estos
hechos resaltaron la necesidad de crear la Farmacovigilancia.
Desde 1968 la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) aporta al
conocimiento y discusin sobre la seguridad de los medicamentos,
mediante el Programa para la Monitorizacin Internacional de los
Frmacos. Su base de datos contiene a la fecha ms de 3.7 millones de
reportes de casos. Funciona gracias a la participacin de una red que
incluye a los Centros Nacionales de Farmacovigilancia (FV), la oficina
principal de la OMS en Ginebra y el Centro colaborador para la
monitorizacin de los frmacos, el Uppsala Monitoring Centre (UMC) en
Uppsala, Suecia.
Congrega un total de 86 pases con plenos derechos, los ltimos que se
han incorporado son Kazajstn y Barbados, y otros 17 como miembros
asociados, hasta conseguir la compatibilidad de los formatos nacionales
e internacionales para la elaboracin de los reportes.
De los 86 pases, participan con sus Centros Nacionales 11 pases
latinoamericanos. El primero en ingresar fue Costa Rica en 1991. Luego
Argentina, Colombia y Cuba en 1994. Venezuela ingres en 1995, Chile
en 1996, Mxico en 1999. Brasil y Uruguay ingresaron en 2001 y
Guatemala y Per en 2002.
La FV en Amrica Latina comienza 23 aos despus de establecido el
programa de FV de la OMS. No todos los pases han alcanzado igual
desarrollo de sus centros oficiales y todava nuestro pas se encuentra
con un Sistema de Farmacovigilancia incipiente y en desarrollo.
Con la finalidad de impulsar positivamente la Farmacovigilancia en
nuestro pas, la Direccin Nacional de Vigilancia Sanitaria del Ministerio
de Salud Pblica y Bienestar Social, adopta el documento tcnico N5
de la Red PARF - Buenas Prcticas de Farmacovigilancia para las
Amricas como base para el presente documento: Manual de
Reglamentos, Procedimientos y Buenas Prcticas de Farmacovigilancia
del Paraguay.
Este manual pretende reunir de forma precisa, clara, breve y ordenada
los reglamentos que rigen el Sistema de Farmacovigilancia(FV) del pas
as como los procedimientos de Buenas Prcticas a ser aplicados en el
Sistema de Farmacovigilancia Nacional y est concebido para servir de
gua prctica a los profesionales de la salud que forman parte del
Sistema.
DINAVISA
CAPTULO 1
Concepto, fundamentos y
objetivos del Sistema de
Farmacovigilancia
1.3. SISTEMA
PARAGUAYO
FARMACOVIGILANCIA (SPFV)
DE
CAPTULO 2
Estructura Organizativa y
funciones de cada
estamento componente
del Sistema Nacional de
Farmacovigilancia
Son
componentes
Paraguayo:
del
sistema
de
Farmacovigilancia
titulares
del
registro,
2.1. AUTORIDAD
REGULADORA
(M.S.P.B.S. Y D.N.V.S.)
NACIONAL
Actividades
Para los medicamentos autorizados por la Autoridad Reguladora Nacional de
medicamentos, sta debe asegurar que se llevan a cabo, las siguientes
actividades:
2.2. CENTRO
NACIONAL
DE
FARMACOVIGILANCIA (EFECTOR CENTRAL)
Y EFECTORES PERIFRICOS.
Los Sistemas de Farmacovigilancia estn destinados a recoger, analizar y
distribuir informacin acerca de las reacciones adversas, recomendando las
medidas que deben adoptarse.
El Sistema Nacional de Farmacovigilancia est constituido por un efector
central: el Centro Nacional de Farmacovigilancia y Efectores perifricos.
El Centro Nacional de Farmacovigilancia recibe las notificaciones provenientes
de los efectores perifricos, de profesionales de la salud, o de usuarios de
medicamentos. Las evalan y jerarquizan la informacin recibida para
finalmente formular recomendaciones a los sectores involucrados en el
sistema de salud, sobre los riesgos y/o beneficios detectados de un
medicamento, y de toda aquella informacin farmacolgica, teraputica y
toxicolgica que hayan evaluado y considerado difundir.
Los efectores perifricos reciben las notificaciones provenientes de los
profesionales de la salud o de usuarios de medicamentos y las envan al
Centro Nacional de Farmacovigilancia.
Un Sistema de Farmacovigilancia debe estar apoyado por el organismo
regulador.
10
de
11
DE
LOS
EFECTORES
12
2.4. INSTITUCIONES
DE
SALUD
PROFESIONALES SANITARIOS
Instituciones de Salud
Las RAM que causan ingreso o prolongacin de estancia hospitalaria son las
que tienen mayor impacto sanitario y econmico; sin embargo, existe una
marcada sub-notificacin de las mismas motivada en parte por la baja
participacin de la mayora de profesionales de los hospitales o centros de
internacin.
Los hospitales constituyen centros de gran importancia para el trabajo en
Farmacovigilancia por la alta incidencia de reacciones adversas mortales y de
internaciones hospitalarias que ocurren por causa de eventos adversos a
medicamentos en estos centros de atencin, este hecho se plantea en los
diferentes estudios realizados a nivel internacional.
Los hospitales y/ o Instituciones de salud deben contar con un sistema
adecuado de Farmacovigilancia que le permita asumir sus responsabilidades y
obligaciones en relacin a los medicamentos que se utilizan habitualmente en
los mismos, y asegurar la adopcin de las medidas oportunas cuando sea
necesario.
13
siguen
los
su
procedimientos
14
Profesionales Sanitarios
La efectividad de un Sistema Nacional de Farmacovigilancia depende
directamente de la participacin activa de los profesionales de la salud. Estos
tienen la mejor posicin para notificar las sospechas de reacciones adversas
observadas en los pacientes durante la prctica diaria. Todos los profesionales
de la salud: mdicos, farmacuticos, enfermeras, dentistas y otros, deberan
informar las sospechas de reacciones adversas como parte de su
responsabilidad profesional, an si estn en duda de la relacin precisa con la
medicacin.
Colaborar, aportando
informacin, a los
responsables
de
Farmacovigilancia
de
los
laboratorios farmacuticos o titulares del registro, cuando la soliciten,
tras conocer la existencia de una reaccin adversa en un paciente
que ha utilizado un medicamento.
15
16
ORGANIZACIN Y PERSONAL
El hospital debe disponer de un organigrama actualizado en que se refleje la
relacin jerrquica que hay entre el RFV, la direccin y el resto de los
departamentos.
El personal de FV debe conocer las funciones y responsabilidades asignadas,
las cuales tienen que estar especificadas por escrito, en las descripciones de
los puestos de trabajo, aprobadas por la direccin.
El hospital debe mantener un registro actualizado con la titulacin, el
curriculum vitae, la descripcin del puesto de trabajo y la capacitacin del
personal involucrado en las tareas de FV.
De la Autoridad Reguladora de Medicamento
La DNVS:
18
siguen
los
procedimientos
adversas recibidas.
ORGANIZACIN Y PERSONAL
La Industria Farmacutica debe disponer de un organigrama actualizado en
que se refleje la relacin jerrquica que hay entre el RFV, la direccin y el resto
de los departamentos.
El personal de FV debe conocer las funciones y responsabilidades asignadas,
las cuales tienen que estar especificadas por escrito, en las descripciones de
los puestos de trabajo, aprobadas por la direccin.
Promover la realizacin20
de cursos de capacitacin en FV para el
personal de la Industria Farmacutica.
Determinar
y
solicitar
la
aplicacin
del
Sistema
de
Farmacovigilancia Intensiva en casos necesarios y la de cualquier
medida correctiva o modificacin, de acuerdo a la reglamentacin
vigente.
21
Protocolo de trabajo
El departamento de Farmacovigilancia de la Industria Farmacutica deber:
la
ausencia
de
22
2.6. FARMACIAS
La Farmacia es un establecimiento responsable de la calidad e inocuidad de los
medicamentos y es el responsable legal de la seguridad de los medicamentos
que expende a la poblacin. La misma debe asegurar que las sospechas de
reacciones adversas y/o problemas relacionados con los medicamentos o
productos hospitalarios sean notificadas a la autoridad competente del pas.
Las Farmacias se constituyen en centros fundamentales para el desarrollo de
FV, pues el Farmacutico es el profesional de la salud a quien recurre el
paciente en busca de alguna consulta acerca de los medicamentos que le
fueron prescriptos.
Para la prctica de FV en la farmacia ambulatoria se hace necesaria la
presencia del Farmacutico en las oficinas de Farmacia, por lo menos las horas
establecidas por la Ley. Toda farmacia debe establecer un sistema adecuado
de Farmacovigilancia que le permita asumir sus responsabilidades y
obligaciones, en relacin a los medicamentos y productos hospitalarios que
expende, y asegurar la adopcin de las medidas oportunas cuando sea
necesario.
Responsabilidades de la Farmacia:
siguen
los
procedimientos
por escrito.
ORGANIZACIN Y PERSONAL
La Farmacia debe disponer de un organigrama actualizado en que se refleje la
relacin jerrquica que hay entre el RFV, la direccin y el resto de los
departamentos.
El personal de FV debe conocer las funciones y responsabilidades asignadas,
24
las cuales tienen que estar especificadas
por escrito, en las descripciones de
los puestos de trabajo, aprobadas por la direccin.
La Farmacia debe mantener un registro actualizado con la titulacin, el
curriculum vitae, la descripcin del puesto de trabajo y la capacitacin del
personal involucrado en las tareas de FV.
De la Autoridad Reguladora de Medicamento
La DNVS:
reglamentacin vigente.
25
2.7. UNIVERSIDADES
Un aspecto importante de la Farmacovigilancia es la formacin de los
profesionales sanitarios, tanto en el grado, como en el postgrado. Las
actividades formativas adecuadas pueden mejorar el conocimiento y
comprensin de las reacciones adversas a medicamentos y motivar la
notificacin.
Los conocimientos en Farmacovigilancia deben estar en la currcula de
formacin de grado de las carreras de medicina, farmacia, odontologa,
obstetricia, enfermera y dems carreras del rea de salud.
Los centros de Farmacovigilancia pueden contribuir y participar en los
programas formativos de grado y postgrado.
Las hiptesis o los hallazgos del sistema de Farmacovigilancia pueden tener un
inters potencial para realizar estudios adicionales con relacin a los
mecanismos, la frecuencia de las reacciones y otros. Estos pueden ser
aprovechados por los departamentos o instituciones universitarios de
epidemiologa o de farmacologa.
26
CAPTULO 3
Procedimiento para
Realizar Notificaciones
Tarjeta Amarilla
28
INSTRUCCIONES A SEGUIR
ADVERSAS A MEDICAMENTOS
EN
CASOS
DE
REACCIONES
MODO DE ACTUACIN:
2.
3.
4.
Todos los datos del paciente como del notificador son confidenciales
30
ANEXO
EL
SISTEMA
respaldan
el
PARAGUAYO
trabajo
en
el
rea
Resolucin 95/2010
DE
de
Asuncin,
de
de 2010. -
VISTO:
La Resolucin N 95/2010 Por la cual se crea el Sistema Nacional de
Farmacovigilancia, se conforma la comisin Nacional de Farmacovigilancia y se
designan las Instituciones y Organizaciones que la integran
33
CONSIDERANDO:
La
necesidad
de
implementar
el
Sistema
Nacional
de
Farmacovigilancia incluyendo objetivos, estructura, organizacin, mtodo de
evaluacin, supervisin, notificacin, monitoreo, por parte del Ministerio de
Salud Publica y Bienestar Social teniendo como rgano ejecutor a la Direccin
Nacional de Vigilancia Sanitaria.
34
siguientes
reas
de
trabajo:
Farmacovigilancia
en
Farmacia,
Farmacovigilancia de
35
36
ARTICULO 6
Son funciones de los efectores perifricos:
Implementar, desarrollar y potenciar en su mbito territorial el Sistema de
Notificacin Espontnea, as como otros programas, de conformidad
con las Buenas Prcticas de Farmacovigilancia.
Recibir, evaluar y procesar las sospechas de reacciones adversas
producidas en su mbito territorial, comunicado por los profesionales
sanitarios o por la industria farmacutica, as como las procedentes
de la bibliografa cientfica y de los estudios post-autorizacin, cuando
proceda.
Las sospechas de reacciones adversas graves debern enviarse al centro
coordinador en la base de datos del Sistema Nacional de
Farmacovigilancia en el plazo mximo de diez das naturales, desde
su recepcin.
Editar y distribuir tarjetas de notificacin de sospechas de reacciones
adversas (tarjeta amarilla) y problemas relacionados con
medicamentos a los profesionales sanitarios en su demarcacin
geogrfica.
Documentar y validar informacin sobre notificaciones de sospechas de
reacciones adversas hasta donde sea posible, verificando su
autenticidad y coherencia con los documentos originales accesibles.
Mantener la fiabilidad de los datos relativos a notificaciones de sospechas
de reacciones adversas manteniendo la terminologa ms similar a la
empleada por el notificador.
Mantener la confidencialidad de los datos personales del paciente y del
notificador.
Dar respuesta o devolucin en tiempo y forma de las notificaciones a los
profesionales que notificaron, estimular su participacin.
Archivar y custodiar de forma segura todas las notificaciones de sospechas
de reacciones adversas recogidas.
Desarrollar mtodos para obtener seales o alerta precoces.
Difundir en los mbitos pertinentes la informacin generada por el Sistema
de Farmacovigilancia
ARTCULO 7:
MINISTRA
37
Glosario
38