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SEOR:
JUEZ CIVIL MUNICIPAL DE BOGOT REPARTOBogot D.C.
Corte Constitucional. Sentencia T-085 de 2006. Magistrada Ponente: Dra. CLARA INES VARGAS HERNANDEZ
Corte Constitucional. Sentencia T-095 de 2005. Magistrada Ponente: Dra. CLARA INES VARGAS HERNANDEZ
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La Declaracin Universal de Derechos Humanos puede ser consultada en la pgina web
http://www.un.org/es/documents/udhr/
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Nuestra Carta Poltica consagra en forma expresa los derechos a la salud y a la seguridad
social, en el Captulo II del Ttulo II, bajo la denominacin de derechos econmicos,
sociales y culturales.
El artculo 48 de la Constitucin seala que la seguridad social es un servicio pblico de
carcter obligatorio que se prestar bajo la direccin, coordinacin y control del Estado,
con sujecin a los principios de eficiencia, universalidad y solidaridad, en los trminos
que establezca la ley.
As mismo, el artculo 49 ibdem establece que la atencin en salud es un servicio pblico
a cargo del Estado y que se garantiza a todas las personas el acceso a los servicios de
promocin, proteccin y recuperacin de la misma. En virtud de este texto constitucional,
la Carta Poltica asigna al Estado la funcin de organizar, dirigir y reglamentar la
prestacin de servicios de salud a los habitantes, conforme a los principios de eficiencia,
universalidad y solidaridad, as como la de establecer las polticas para la prestacin de
servicios de salud por entidades privadas, y ejercer su vigilancia y control sobre las
mismas. As mismo, el constituyente asign a la ley la labor de sealar los trminos en los
cuales la atencin bsica para todos los habitantes ser gratuita y obligatoria.
En este sentido, el legislador ha desarrollado el principio de integralidad consagrado en
el literal d. del artculo 2 de la Ley 100 de 1993, que se define como la cobertura de
todas las contingencias que afectan la salud, la capacidad econmica y en general las
condiciones de vida de toda la poblacin. Para este efecto cada quien contribuir segn
su capacidad y recibir lo necesario para atender sus contingencias amparadas por esta
Ley.
As mismo, el sistema ha previsto una gua de atencin integral, definida por el artculo 4
numeral 4 del Decreto 1938 de 1994 como: el conjunto de actividades y procedimientos
ms indicados en el abordaje de la promocin y fomento de la salud, la prevencin, el
diagnstico, el tratamiento y la rehabilitacin de la enfermedad; en la que se definen los
pasos mnimos a seguir y el orden secuencial de stos, el nivel de complejidad y el
personal de salud calificado que debe atenderlos, teniendo en cuenta las condiciones de
elegibilidad del paciente de acuerdo a variables de gnero, edad, condiciones de salud,
expectativas laborales y de vida, como tambin de los resultados en trminos de calidad y
cantidad de vida ganada; y con la mejor utilizacin de los recursos y tecnologas a un
costo financiable por el sistema de seguridad social y por los afiliados al mismo.
Por otro lado, el sistema est diseado, segn el Prembulo de la Ley 100 de 1993, para
asegurar la calidad de vida para la cobertura integral, de ah que ste sea uno de los
principios que infunden el sistema de seguridad social integral. El numeral 3 del artculo
153 ibdem habla de proteccin integral en los siguientes trminos: El sistema general de
seguridad social en salud brindar atencin en salud integral a la poblacin en sus fases
de educacin, informacin y fomento de la salud y la prevencin, diagnstico, tratamiento
y rehabilitacin, en cantidad, oportunidad, calidad y eficiencia, de conformidad con lo
previsto en el artculo 162 respecto del plan obligatorio de salud. A su vez, el literal c- del
artculo 156 ibdem expresa que Todos los afiliados al sistema general de seguridad
social en salud recibirn un plan integral de proteccin de la salud, con atencin
M.P. Manuel Jos Cepeda Espinosa. En esta oportunidad, la Corte estudi el caso de un adulto mayor
imposibilitado para moverse por su avanzada edad, que padeca de una grave afeccin que le llev a perder su
visin en el ojo derecho. La EPS se negaba a brindarle un servicio integral, razn por la cual la Corporacin
ampar su derecho a la salud.
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M.P. Carlos Gaviria Diaz. La Corte Constitucional estudi el caso de un seor que presentaba una disfuncin sexual
originada en la diabetes que padece, recetndole una droga contenida fuera del POS. La Corporacin concedi el amparo
ordenando su suministro inmediato.
Se concluye entonces que el alcance del servicio pblico de la seguridad social en salud
es el suministro integral de los medios necesarios para su restablecimiento o
recuperacin, de acuerdo con las prescripciones mdicas aconsejadas para el caso, ya
conocidas, pronosticadas o previstas de manera especfica, as como de las que surjan a
lo largo del proceso6 (Negrilla fuera del texto).
Mi salud visual requiere de un tratamiento integral frente al cual considero que se ha
perdido tiempo valioso. La EPS no puede continuar quitndome la oportunidad de tener
calidad de vida en trminos reales y por el contrario se debe detener el deterioro de la
misma, y facilitar su restablecimiento en la mayor medida posible. De no ser as
indiscutiblemente mi calidad de vida se ver afectada.
Para mi caso en particular, dado lo delicado que es un trasplante de crnea y el antecedente
de demora en la realizacin de la ciruga, comedidamente solicito al seor juez, se sirva
ordenar que todo lo que yo requiera como paciente antes de la intervencin y durante el
post operatorio se haga sin demora que pueda afectar mi estado de salud y que, por el
contrario, me permitan tener una recuperacin satisfactoria.
Cabe anotar que con anterioridad a la presentacin de esta accin, la Corte Constitucional
ha ordenado la prctica de la ciruga de trasplante de crnea argumentando:
() en diferentes ocasiones la Corte Constitucional ha puesto de presente que la prdida
progresiva de la visin causada por una enfermedad afecta la vida digna y la integridad
fsica de la persona y por ello ha ordenado a las E.P.S. la realizacin de las cirugas
requeridas y el suministro de los medicamentos y protocolos que demande la ciruga,
permitiendo a esas entidades que repitan contra el Fosyga por el costo de los servicios no
incluidos en el POS.
()
En efecto, de conformidad con la literatura disponible en esta materia, se tiene que el
queratocono es una enfermedad degenerativa de los ojos que consiste en la deformacin
progresiva de la crnea, la cual va adquiriendo una forma cnica, en lugar de conservar
su forma esfrica.
La crnea es una lente convergente y transparente del ojo, que constituye el elemento ms
importante del sistema ptico ocular. Junto con la esclertica parte blanca del ojoconstituye la capa ms externa del globo ocular.
El tratamiento del queratocono depende de la etiologa de la enfermedad. Se considera
que entre ms temprano se inicie este trastorno corneano, ms progresivo y severo ser. El
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Corte Constitucional. Sentencia T-518 de 2006. Magistrado Ponente: Dr. Magistrado Ponente: Dr. MARCO
GERARDO MONROY CABRA
tratamiento contra esta afectacin depende del estado evolutivo de la enfermedad. En las
fases tempranas se indica la utilizacin de lentes de contacto rgidos (gas permeables). En
fases ms avanzadas, cuando existe una prdida de visin considerable, es indicado el
trasplante corneal o queratoplastia.
El trasplante de crnea es entonces uno de los procedimientos quirrgicos empleados
para corregir errores refractivos, para lo cual puede acudirse a una queratoplastia
penetrante o convencional, esto es una intervencin en la cual se efecta el trasplante de
la crnea en su totalidad, o a una queratoplastia lamelar, en la cual se reemplaza
nicamente la zona daada; en sta, el injerto es parcial.
El trmino Queratoplastia alude al trasplante o injerto corneal, esto es, el procedimiento
por el cual el tejido corneal enfermo es sustituido por un tejido donante. Mientras la
queratoplastia penetrante consiste en la intervencin quirrgica en la que el injerto que se
sustituye es de espesor total, en la queratoplastia lamelar tan slo una capa de tejido
corneal superficial es extraido y reemplazado por tejido sano obtenido a partir de un
donante.
La segunda tcnica quirrgica es ms novedosa, se lleva a cabo a travs de un proceso
automatizado, garantiza mayor precisin en los trasplantes y ofrece un mayor xito de la
intervencin. Esta tcnica reduce significativamente la probabilidad de cirugas
correctivas posteriores en relacin con la prctica convencional; adems, se considera
que es menos invasiva y ofrece una mayor seguridad intraoperativa, por tratarse de una
tcnica extraocular, que evita abrir la cmara anterior, con mayor proteccin a la
integridad ocular y causa menores complicaciones postoperatorias que la queratoplastia
penetrante. La queratoplastia lamelar es, pues, una alternativa a la queratoplastia
penetrante en el tratamiento del queratocono.
En los eventos de queratocono avanzado, la queratoplastia lamelar automatizada
(Automated Lamellar Keratoplasty ALK), aunque no descarta efectos secundarios ni
cambios refractivos -como regresiones-, es el sugerido por los especialistas por presentar
ventajas sobre la queratoplastia penetrante convencional, dado que mantiene el endotelio
del paciente receptor, lo que reduce el riesgo al rechazo y logra un efecto refractivo ms
estable.
Actualmente se recomienda una Queratoplastia Lamelar con Lser (Pachy
Link) debido a que es mucho mejor para el paciente, ya que con esta tcnica
se mantiene la capa endotelial del paciente, evitando que se presente un
rechazo del injerto; cabe anotar que el proceso de recuperacin es mucho
ms rpido, permitiendo que el paciente alcance una rpida recuperacin
visual, adems no se corre el riesgo de infeccin alguna o cualquier clase de
riesgo intraocular.7
JURAMENTO.
Manifiesto seor Juez, bajo la gravedad del juramento, que no he interpuesto otra accin de
Tutela por los mismos hechos y derechos aqu relacionados, ni contra la misma autoridad.
ANEXOS.
En este aparte se hace una lista enumerando documento por documento que se aporte con la
demanda, incluyendo la copia de la misma para el Juzgado, colocando por cada uno el
nmero de folios.
NOTIFICACIONES
La parte accionante recibir Notificaciones en Direccin de Residencia de la demandante
La parte accionada recibir Notificaciones en Direccin de recibo de correspondencia de
la EPS
Del seor Juez,
Atentamente,