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Psicopedaggico
EOS - PER
CRITERIOS CLNICOS Y
DIAGNSTICO DIFERENCIAL EN TEA
Alejandro S. Dioses Chocano
Licenciado en Psicologa - Licenciado en Educacin
Doctor en Psicologa - Magister en Psicologa Educativa
Especialista en Audicin, Lenguaje y Problemas de Aprendizaje
Diplomado en Necesidades Educativas y Prcticas Inclusivas en Trastornos del Espectro Autista
Docente Principal UNMSM - Director del Instituto Psicopedaggico EOS - Per
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C. Sntomas han de estar presentes en las primeras fases del perodo de desarrollo (pero
pueden no manifestarse totalmente hasta que la demanda social supera las capacidades
limitadas, o pueden estar enmascarados por estrategias aprendidas en fases posteriores de la
vida).
D. Sntomas causan un deterioro clnicamente significativo en lo social, laboral u otras reas
importantes del funcionamiento habitual.
E. Alteraciones no se explican mejor por la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo
intelectual) o por el retraso global del desarrollo. La discapacidad intelectual y el trastorno del
espectro del autismo con frecuencia coinciden; para hacer diagnsticos de comorbilidades de
un trastorno del espectro del autismo y discapacidad intelectual, la comunicacin social ha de
estar por debajo de lo previsto para el nivel general de desarrollo.
Nota: Pacientes con diagnstico bien establecido, segn el DSM-IV, de trastorno autista,
Asperger o trastorno generalizado del desarrollo no especificado, aplicar diagnstico de
trastorno del espectro del autismo. Pacientes con deficiencias notables de la comunicacin
social, pero cuyos sntomas no cumplen los criterios de trastorno del espectro del autismo,
deben ser evaluados para diagnosticar el trastorno de la comunicacin social (pragmtica).
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Especificar:
- Con o sin dficit intelectual acompaante.
- Con o sin deterioro del lenguaje acompaante.
- Asociado a una afeccin mdica o gentica, o a un factor
ambiental conocidos.
- Asociado a otro trastorno del desarrollo neurolgico, mental o
del comportamiento.
- Con catatona.
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NIVEL DE
GRAVEDAD
COMUNICACIN SOCIAL
COMPORTAMIENTOS
RESTRINGIDOS Y REPETITIVOS
Inflexibilidad
de
comportamiento,
extrema
dificultad de hacer frente a los
cambios
u
otros
comportamientos restringidos/
repetitivos
interfieren
notablemente
con
el
funcionamiento en todos los
mbitos.
Ansiedad
intensa/dificultad para cambiar
el foco de accin.
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NIVEL DE
SEVERIDAD
COMUNICACIN SOCIAL
INTERESES RESTRINGIDOS Y
CONDUCTA REPETITIVA
Inflexibilidad
de
comportamiento, dificultad de
hacer frente a los cambios u
otros
comportamientos
restringidos/repetitivos
aparecen con frecuencia
claramente al observador
casual e interfieren con el
funcionamiento en diversos
contextos. Ansiedad y/o
dificultad para cambiar el foco
de accin.
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NIVEL DE
SEVERIDAD
Grado 1
Necesita ayuda
COMUNICACIN SOCIAL
INTERESES RESTRINGIDOS
Y CONDUCTA REPETITIVA
Inflexibilidad
de
comportamiento causa
interferencia significativa
con el funcionamiento en
uno o ms contextos.
Dificultad para alternar
actividades. Problemas
de organizacin y de
planificacin dificultan la
autonoma.
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Evaluacin
psicolgica
Evaluacin
de lenguaje
Hallazgo de
indicadores
Comparacin
de cuadros
Otras
evaluaciones
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
CAPACIDAD LINGSTICA
CRITERIOS
TEL
TEA
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
CRITERIOS
Disfuncin
Neurolgica
No se descartan disfunciones No
se
descartan
neurolgicas
disfunciones neurolgicas
Audicin
Proces.
central
auditivo
Dificultades leves
Dificultades severas
Dificultades severas
Deficitaria
Deficitaria
Deficitaria
Memoria de
trabajo
TEL
TEA
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
CRITERIOS
Afectividad
Conducta e
Inters.
Perfiles
Duracin
TEDL
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TEA
Posible inmadurez
Posible inmadurez
Inmadurez
Ausencia de patrones de
comportamiento, intereses y
actividades
restringidos,
repetitivos
y estereotipados.
La comparacin entre los
perfiles de sujetos con el
mismo diagnstico es poco
variable.
Ausencia de patrones de
comportamiento, intereses y
actividades
restringidos, Los mencionados en el DSM-V
repetitivos
y estereotipados.
Transitorio
Duradero
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DIAGNSTICO DIFERENCIAL
Lenguaje
Escrito
Intervencin y Evolucin
CRITERIOS
TEDL
TEA
La evolucin no se da de
Evolucin paralela a la
La evolucin depende de la
forma paralela ni mucho
estndar.
intervencin y de la severidad.
menos homognea.
El nio suele responder
muy
bien
a
la
intervencin, mejorando
en poco tiempo su
competencia lingstica.
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COMORBILIDAD
Trmino mdico que se refiere a dos conceptos:
1. La presencia de uno o ms trastornos (o
enfermedades) adems de la enfermedad o trastorno
primario.
2. El efecto de estos trastornos o enfermedades
adicionales
Fenstein, 1970
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- TEA Y TDAH.
- TEA Y NEGATIVISMO DESAFIANTE.
- TEA Y TICS
- TEA Y TOC.
- TEA Y DIFICULTADES DE APRENDIZAJE.
- TEA Y ANSIEDAD
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COMORBILIDAD FRECUENTES
MS FRECUENTE EN LA
ADOLESCENCIA Y EDAD
ADULTA
DEPRESIN
TEA
TDAH
TOC
MS FRECUENTE EN
LA EDAD ESCOLAR
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Asociacin Psiquitrica
Americana, DSM V, 2013
TDAH
es un
PATRN PERSISTENTE
de
DESATENCIN
HIPERACTIVIDAD / IMPULSIVIDAD
ms
FRECUENTE
GRAVE
que en
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TEA Y TDAH
-
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CARACTERSTICAS
DURACIN
comportamientos
Trastorno
moderadamente
severo del
comportamiento
Normalmente
diagnosticado en
la niez
Beligerantes
No cooperativos
Desafiantes
Negativos
Irritables y
Enojados
hacia
frecuencia
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SINTOMATOLOGA
al 20% de la poblacin en
edad escolar.
Es
las mujeres.
40%
de
los
nios
con
TND
interfieren
con
el
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TICS
-
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TIPOS DE TICS
- MOTORES SIMPLES: movimientos aislados sbitos y breves (parpadeo,
encoger hombros, etc.).
- MOTORES COMPLEJOS: movimientos ms coordinados y complicados
que pueden parecer voluntarios, incluyendo tocar, gustar, saltar,
copropraxia (gestos obscenos) y ecopraxia (imitacin de actos realizados
por otros).
- VOCALES SIMPLES: incluyen variedades de de ruidos simples como
carraspeo, sonidos nasales o gruidos.
- VOCALES COMPLEJOS: incluyen vocalizaciones con sentido lingstico
como palabras completas o incompletas. Entre ellos se incluyen la ecolalia,
coprolalia y coprolalia mental.
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TRASTORNO DE LA TOURETTE
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OBSESIONES
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COMPULSIONES
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Sndrome de dficit
semnticopragmtico
(Semanticpragmatic dficit
sindrome)
BishopRosenbloom
(1987)
Trastorno
semntico
pragmtico
Conti-Ramsden
(2000)
Trastorno complejo
del lenguaje (TEL-C)
Bishop (2000)
Trastorno
pragmtico del
lenguaje (TPL)
[Pragmatic
Language
Impairment (PLI)]
APA (2013)
Trastorno de la
comunicacin social
(pragmtico)
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Trastorno
puramente
lingstico.
Caractersticas similares a las
del
trastorno
semntico
pragmtico de la clasificacin
de Rapin y Allen.
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PRONSTICO
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Variable:
- Hay nios que mejoran sustancialmente a travs del tiempo.
- Otros tienen dificultades persistentes en la adultez.
Incluso entre aquellos que tienen mejoras, los dficit pragmticos
pueden causar dificultades duraderas en las relaciones sociales y
en la conducta.
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PRECISIONES
- Diferenciar de TEA, que no slo abarcan problemas de
comunicacin, sino tambin patrones repetitivos y
restringidos de comportamiento y conductas repetitivas.
- Debido a que sntomas descritos no se definieron en
ediciones anteriores del DSM, muchas personas con
estos sntomas fueron agrupados en la categora no
especificado de TGD.
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Diagnstico
Limitaciones en:
Sntomas inician en el
periodo evolutivo temprano
Sntomas no
atribuibles a:
Comunicacin
efectiva
Adecuar la comunicacin al
contexto u oyente
Participacin
social
Baja capacidad en
gramtica y morfologa
Seguimiento de reglas
conversacionales y de
narracin
Relaciones
sociales
TEA
Comprender lo no explcito,
significados no literales o
ambiguos
Rendimiento
acadmico
DI
Desempeo
ocupacional
Otros
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GRACIAS
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alediosescho@hotmail.com
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