Elizabete Trabalho Revisado (1) .Odt

FACULDADE JK - SANTA MARIA DF
LICENCIATURA EM PEDAGOGIA
ENSINO DA EDUCAO INCLUSIVA: SINDROMES E

TRANSTORNOS
SANTA MARIA
2016
FACULDADE JK - SANTA MARIA DF
Elizabete Gadelha
ENSINO DA EDUCAO INCLUSIVA: SINDROMES E

TRANSTORNOS
Trabalho de Concluso de
Disciplina apresentado como requisito
parcial para aprovao na disciplina de
Ensino na educao Inclusiva, do 7
semestre do curso de Licenciatura em
Pedagogia, da Faculdade JK Santa
Maria, sob superviso da prof. Vilma.
SANTA MARIA
2016
Introduo:
Pessoas com sndromes so mais suscetveis a certos problemas de
sade, como malformaes cardacas e do trato gastrointestinal, problemas
de viso e audio, alm de chances maiores de desenvolverem diabetes e
alteraes da tireoide. Porm, isso no quer dizer que todos os indivduos
com sndromes, necessariamente, ter vrias dessas doenas. Alm disso, as
orientaes mdicas, que valem para crianas e adultos em geral, tambm se
aplicam s pessoas com as sndromes.
Distrbios psiquitricos so deficincias funcionais resultantes de
alterao de um ou mais dos seguintes fatores interrelacionados: (1) funo
biolgica; (2) inadaptao psicodinmica; (3) comportamento aprendido; e (4)
condies sociais e ambientais. Embora o estado clnico num dado momento
determine qual a rea de disfuno ser enfatizada, o tratamento apropriado do
paciente exige uma abordagem que avalie adequadamente todos os fatores.
AS SNDROMES
FACULDADE JK unidade Santa Maria

Curso pedagogia 7 semestre
Sndrome
Down
Conceito:
A Sndrome de Down definida por uma alterao gentica
caracterizada pela presena de um terceiro cromossomo de nmero 21, o que
tambm chamado de trissomia do 21. Trata-se de uma deficincia
caracterizada pelo funcionamento intelectual inferior mdia, que se
manifesta antes dos 18 anos. Alm do dficit cognitivo e da dificuldade de
comunicao, a pessoa com Sndrome de Down apresenta reduo do tnus
muscular, cientificamente chamada de hipotonia. Tambm so comuns
problemas na coluna, na tireoide, nos olhos e no aparelho digestivo. Muitas
vezes, a criana com essa deficincia nasce com anomalias cardacas,
solucionveis com cirurgias.
A origem da Sndrome de Down de difcil identificao e engloba
fatores genticos e ambientais. As causas so inmeras e complexas,
envolvendo fatores pr, Peri e ps-natais.
A Sndrome de Down na sala de aula

A primeira regra para a incluso de crianas com Down a repetio
das orientaes em sala de aula para que o estudante possa compreend-las.
"Ele demora um pouco mais para entender", afirma Mnica Leone Garcia, da
Secretaria Municipal de Educao de So Paulo. O desempenho melhora
quando as instrues so visuais. Por isso, importante reforar comandos e
solicitaes com modelos que ele possa ver, de preferncia com ilustraes
grandes e chamativas, com cores e smbolos de fcil compreenso.
A linguagem verbal, por sua vez, deve ser simples. Uma dificuldade de
quem tem a sndrome, em geral, cumprir regras. "Muitas famlias no
repreendem o filho quando ele faz algo errado, como morder e pegar objetos
que no lhe pertencem", diz Mnica. No faa isso. O ideal adotar o mesmo
tratamento dispensado aos demais. "Eles tm de cumprir regras e fazer o que
os outros fazem. Se no conseguem ficar o tempo todo em sala, estabelea
combinados, mas no seja permissivo."
Mantenha as atividades no nvel das capacidades da criana, com
desafios gradativos. Isso aumenta o sucesso na realizao dos trabalhos.
Planeje pausas entre as atividades. O esforo para desenvolver atividades que
envolvam funes cognitivas muito grande. s vezes, o cansao da criana
faz com que as atividades paream misses impossveis. Valorize sempre o
empenho e a produo. Quando se sente isolada do grupo e com pouca
importncia no trabalho e na rotina escolares, a criana adota atitudes reativas,
como desinteresse, descumprimento de regras e provocaes.
Dia Internacional da Sndrome de Down

Em 2006, a associao Down Syndrome International instituiu o dia 21 de
maro como o Dia Internacional da Sndrome de Down. A data foi escolhida por
ser grafada como 21/3, que faz aluso trissomia do cromossomo 21.
Como passar informaes de alunos com deficincia para a

coordenao?
Faa um relatrio com a adequao curricular e os objetivos do
trabalho, de maneira a ajudar o professor do ano seguinte a planejar novos
desafios de acordo com as possibilidades do estudante. Em uma ficha, relate
suas habilidades, os atendimentos que recebe as instituies que j
frequentou, as aes que deram certo e as aprendizagens alcanadas. Inclua
os registros dos cuidadores e dos profissionais do Atendimento Especializado
(AEE). A ficha pode ser anexada ao protocolo de AEE.
As Causas:
Trissomia simples (padro): a pessoa possui 47 cromossomos em
todas as clulas (ocorre em cerca de 95% dos casos de Sndrome de Down). A
causa da trissomia simples do cromossomo 21 a no disjuno
cromossmica. Translocao: o cromossomo extra do par 21 fica "grudado" em
outro cromossomo.
Preveno:
Cerca de 1 em 800 bebs nascem com a sndrome de Down. Na
maioria dos casos, a sndrome acontece por acaso, um acidente gentico,
portanto difcil prevenir o problema. No h culpados e no h nada que se
possa fazer, antes ou durante a gravidez, que possa causar ou prevenir a
sndrome de Down.
Atualmente, atravs da fertilizao in vitro (FIV) pode-se escolher
embries livres da mutao gentica, o processo chamado de diagnstico
gentico pr-implantacional (PGD). Casais que se submetem a FIV tem essa
opo preventiva na qual j so transferidos para o tero materno embries
sabidamente normais.
Tratamento:
A verdade que no h um tratamento exclusivo que possa reverter a
Sndrome de Down. So realizadas aes para reduzir os efeitos de problemas
congnitos e realizadas medidas de incluso da criana. No h uma
classificao
especfica
para
doena,
mas
existem
variaes
no
desenvolvimento mental e motor de cada paciente e isso interfere nas medidas

de incluso. Desenvolvimento da Sndrome de Down.
Os bebs apresentam hipotonia, ou seja, so mais quietos e tem
dificuldade para engolir e para sustentar seu corpo. Porm, assim como as
crianas que
no tem a doena, os pais devem verificar as atitudes do beb e o ensinlo a cuidar de si mesmo o mais cedo possvel. A independncia pessoal algo
que acontece com todos e com os portadores de Sndrome de Down
no poderia ser diferente. Muitos superam qualquer limitao e praticam

esportes, viajam, se casam e trabalham.
Alimentao para Portadores de Sndrome de Down

A alimentao um aspecto importante para os portadores dessa
sndrome, pois quando crianas, elas tm dificuldade em ganhar peso e
quando chegam na adolescncia, podem sofrer com a obesidade. Alm dos
possveis
problemas
de
estmago,
os
pacientes
podem
apresentar
dificuldades no momento da mastigao e problemas de saciedade. Os

alimentos devem ser consumidos com cuidado para evitar o acmulo de peso.
importante um acompanhamento profissional de um nutricionista para que
ele inicialmente avalie os hbitos e as dificuldades da criana ao se alimentar.
Desenvolvimento da Criana com Sndrome de Down

0 a 6 meses de idade: Observe seu filho e verifique qual a maior
dificuldade que ele enfrenta e tente estimular mais essa parte. Podem-se
utilizar brinquedos, msicas e histrias para atrair a ateno do beb. Alm
disso, ele pode ser colocado em diversas partes da casa a fim de acostum-lo
com o ambiente familiar. Alguns bebs podem apresentar mais dificuldade para
sugar o leite materno e por isso importante a escolha de um bico de
mamadeira com furo menor e ortodntico.
Algumas crianas nessa idade ficam com as mos e as pernas abertas
e isso afeta o desenvolvimento. Sempre procure deixar as pernas dele juntas.
D preferncia para brinquedos coloridos, com formas, de vrios materiais e
que possam sempre estimul-lo. Durante os banhos, brinque com ele,
converse e massageie ps e mos para que a criana aprenda.
6 a 12 meses de idade: Fase em que o beb fica mais esperto com

o que ocorre ao seu redor e passa a rastejar. Fale bastante com ele para
estimular a fala e para que ele reconhea atividades dirias como tomar banho,
almoar e trocar de roupa. Nos passeios, procure apresentar coisas novas para
ele e fale o tempo todo sobre o que esto vendo. Estimule a postura da
criana.
12 a 24 meses de idade: Nem sempre o desenvolvimento da

criana com Sndrome de Down ser correspondente a sua idade. Essa
limitao deve ser vista com respeito e cuidado. Nessa fase, elas j escolhem
coisas e emitem muitos sons e gestos. Os pais devem educ-los mostrando o
que certo e errado para que ele v aprendendo. Utilize brinquedos como
bolas, caixas ou brinquedos de encaixe. Alm disso, estimule a posio em p
para que ela se habitue.
2 a 5 anos de idade: Nessa fase, elas podem j estar caminhando,

sentam com mais facilidade e emitem mais sons que j tenham aprendido. Aqui,
os problemas com o intestino e a respirao podem ser reduzidos, mas devem
ser sempre avaliados. Elas podem comear a fazer a higiene
pessoal como aprender a tomar banho e escovar os dentes. Outro fator de

desenvolvimento nessa fase se vestir sozinho (isso pode s acontecer por
volta dos cinco anos de idade).
Estimule mais a fala da criana e ensine as principais regras de
educao para que ela tenha conscincia de que deve sempre realizar esse
tipo de gesto. Quando a criana passar a frequentar a escola, os pais ainda
devem estimular seus avanos em casa. Explique os perigos que existem
como pessoas estranhas, as pistas e riscos de queda. Instigue seu filho a
participar das atividades escolares, mas respeite as limitaes da Sndrome de
Down.
Avalie a melhor escola para seu filho de acordo com as limitaes
dele. Verifique cada uma e analise as pessoas que iro cuidar dele. As escolas
ajudam na incluso de seu filho e tambm o habitua a ficar sem a
famlia por alguns perodos. Continue realizando exerccios para que a
criana se desenvolva o mximo possvel. Estimule a fala, a caminhada, a
dana e o pensar.
Adolescncia com Sndrome de Down:

Assim como os adolescentes comuns, os portadores de Sndrome de
Down passam por muitas descobertas no incio da adolescncia. Os meninos
sofrem com uma possvel infertilidade e apresentam sinais de obesidade. Ao
chegar aproximadamente aos 17 anos, eles j tero completado o
desenvolvimento sexual.
J nas meninas, a primeira menstruao acontece dos 11 aos 13 anos,

sendo que, dependendo do caso, elas podem reproduzir, mas a chance de
nascer uma criana com Sndrome de Down de 50 %. reduzida a
ocorrncia de uma vida sexual ativa entre os portadores da sndrome. Ou seja,
eles vm a maioria das pessoas como amigos e elas em sua maioria esto
envolvidas em seu crculo familiar e escolar.
Como trabalhar com um aluno com sndrome de Down:

O currculo deve ser flexibilizado para a criana com Sndrome de
Down, que pode ou no ser acompanhada por um mediador na sala de aula. O
aluno tambm faz provas, mas a sua avaliao diferente: o professor
acompanha as etapas de sua evoluo ao longo do ano, sempre o comparando
com ele mesmo, dentro de suas potencialidades. H escolas que preparam
portflios retratando essa evoluo. " importante lembrar que existe, sim, uma
deficincia intelectual. O professor deve levar em considerao que a criana
no possui um equipamento biolgico capaz de competir com os outros alunos
de sua idade", enfatiza a psicloga Fernanda Travassos Rodriguez. Assim
como ocorre com crianas com desenvolvimento cognitivo tpico, o sistema
educacional mais adequado varia conforme o indivduo, mas escolas com bom
histrico na gesto da incluso so as mais recomendadas.
Como deve ser a relao dos pais na escola:

Como acontece com qualquer outro aluno, o engajamento dos pais no
universo escolar beneficia o desenvolvimento da criana com Sndrome de
Down. "Os pais devem ser parceiros da escola, levando em considerao que
no possvel prever de antemo o quanto e como a criana ir aprender",
observa Viviane Prico da APAE de So Paulo. Fernanda Travasso Rodriguez
acrescenta: "O que os pais devem procurar? Bons professores, bons auxiliares
de classe e um ambiente seguro - enfim, o que se deseja para todo aluno".
Acompanhando de perto a adaptao e a evoluo do filho, os pais entendem
o que se passa em sala de aula e amenizam o seu medo de que haja bullying que os colegas persigam o seu filho por ele ser diferente. Felizmente, os
especialistas afirmam sem hesitao que esse problema raro: em geral, a
criana com Sndrome de Down adapta-se muito bem ao meio escolar.
FACULDADE JK unidade santa Maria

Sndrome
Rett
Conceito:
A Sndrome de Rett uma doena neurolgica provocada por uma
mutao gentica que atinge na maioria dos casos, crianas do sexo feminino.
Caracteriza-se pela perda progressiva de funes neurolgicas e motoras aps
meses de desenvolvimento aparentemente normal - em geral, at os 18 meses
de vida. Aps esse perodo, as habilidades de fala, capacidade de andar e o
controle do uso das mos comeam a regredir, sendo substitudos por
movimentos estereotipados, involuntrios ou repetitivos. Palavras aprendidas
tambm so esquecidas, levando a uma crescente interrupo do contato
social. A comunicao para essas meninas gradativamente se d apenas pelo
olhar.
comum que a criana com Sndrome de Rett fique "molinha" e
apresente desacelerao do crescimento. Distrbios respiratrios e do sono
tambm so comuns, especialmente entre os 2 e os 4 anos de idade. A partir
dos 10 anos, o aparecimento de escolioses e de rigidez muscular fazem com
que muitas crianas percam totalmente a mobilidade. Isso, associado a
quadros mais ou menos graves de deficincia intelectual.
A Sndrome de Rett um Transtorno Global do Desenvolvimento
(TGD) e uma das principais causas de deficincia mltipla em meninas.
Sndrome de Rett - Interveno Pontual

No existem receitas prontas para se trabalhar com crianas com
sndrome de Rett, pois todas as pessoas so diferentes, mesmo dentro da
igualdade.
Entretanto apresentamos algumas estratgias que auxiliaro o trabalho
pedaggico.
Nas atividades de educao fsica em todo paciente com Sndrome
de RettInter deve-se trabalhar primeiramente a extenso de cabea e de
tronco, para depois, ento a criana seja estimulada a comear a rolar, arrastar,
sentar... No podemos querer que ela engatinhe, sem que ela consiga fazer
extenso cervical e devem seguir as etapas de evoluo, de maturao da
criana.
Preveno:
Por se tratar de uma doena gentica, que envolve cerca de 200
mutaes em um nico gene, no existem formas conhecidas de preveno
da sndrome de Rett.
As causas:
A sndrome de Rett causada por cerca de 200 mutaes genticas
que ocorrem no cromossomo sexual X, mais especificamente no gene MECP2,
em aproximadamente oito pontos especficos deste gene.
Alm disso, a doena raramente pode ser hereditria. As mutaes
genticas que provocam a sndrome geralmente ocorrem de forma espontnea
e aleatria.
Tratamento:
O tratamento para sndrome de Rett requer cuidados mdicos
regulares, alm de terapia ocupacional e fisioterapia, e deve continuar
mesmo depois de as crianas crescerem e atingirem a idade adulta.
Os tratamentos que podem ajudar crianas e adultos com sndrome de

Rett incluem:
Medicaes
Apesar de os medicamentos existentes hoje no serem capazes de
curar a sndrome de Rett, eles podem ajudar a controlar alguns dos sinais e
sintomas associados com a doena, como convulses e rigidez muscular.
Fisioterapia e terapia ocupacional

A terapia fsica e do uso de cintas ou moldes especficos podem ajudar
as crianas que apresentam escoliose. Em alguns casos, a fisioterapia
tambm pode ajudar a manter o equilbrio e flexibilidade, enquanto que a
terapia ocupacional ajuda a melhorar o uso intencional das mos. Alm disso,
tcnicas de fonoaudiloga tambm podem ajudar a melhorar a vida de uma
criana com sndrome de Rett, ensinando formas no verbais de comunicao.
Boa nutrio
A nutrio adequada extremamente importante tanto para o
crescimento normal quanto para a melhoria das habilidades mentais e sociais
de uma criana com sndrome de Rett. Algumas delas podem precisar de uma
dieta com alto teor calrico e muito bem equilibrada. J outras podem
necessitar de uma sonda para conseguirem se alimentar adequadamente. Em
casos mais graves, a alimentao pode ser aplicada diretamente no
estmago da paciente, num procedimento conhecido como gastrostomia.
Como trabalhar esse aluno na sala de aula:

preciso criar estratgias para que as meninas com Sndrome de Rett
possam aprender. O principal estabelecer sistemas de comunicao que
ajudem a criana - como placas com desenhos e palavras, para que ela possa
indicar o que deseja.
A escola deve ser um espao acessvel, j que muitas crianas com
essa sndrome necessitam de equipamentos para caminhar.
Respeite o tempo de aprendizagem de cada criana e conte com a
ajuda do Atendimento Educacional Especializado (AEE). Faa ajustes nas
atividades sempre que necessrio e procure apresentar os contedos

de maneira bem visual, para facilitar a compreenso.
Sndrome
Turner/Noonan
Conceito:
A sndrome de Noonan trata-se de uma patologia de origem gentica,
autossmica dominante, que ocasiona um desenvolvimento anormal de vrias
partes do corpo.
Esta sndrome considerada um tipo de nanismo, que acomete 1 em
cada 2.500 indivduos nascidos vivos, afetando ambos os sexos igualmente.
Foi no ano de 1963 que esta sndrome foi reconhecida como uma
entidade nica, quando Noonan e Ehmke descreveram diversos pacientes que
apresentavam face incomum e malformaes mltiplas, abrangendo doena
cardaca
congnita.
Previamente,
acreditava-se
que
esses
pacientes
pudessem ser portadores da sndrome de Turner, uma vez que esta ltima
compartilha diversas caractersticas clnicas com a sndrome de Noonan.
As manifestaes clnicas da sndrome de Noonan incluem, alm da
baixa estatura:
Caractersticas faciais incomuns: maxila estreita, mandbula
pequena, olhos bem separados e amendoados e orelhas com formato

anormal;
Pescoo alado;
Deformidade torcica;
Cardiopatia congnita (50% dos casos);
Retardo mental (25% dos casos);
Ditese hemorrgica (observada em metade dos casos);
rgos genitais pouco desenvolvidos.
O diagnstico ainda feito com base nas caractersticas clnicas. Deve

ser feito tambm o diagnstico diferencial com outras patologias de origem
gentica, tais como a sndrome de Turner, sndrome de Costello, sndrome
cardiofaciocutnea e a sndrome de Leopold.
No existe cura para esta sndrome. O tratamento feito com base na
sintomatologia apresentada pelo paciente.
Habitualmente os portadores desta sndrome apresentam uma
expectativa de vida dentro da normalidade, bem como inteligncia dentro dos
parmetros normais.
As Causa:
Defeitos em quatro genes (KRAS e PTPN11, RAF1, SOS1) pode
causar sndrome de Noonan. Cerca de metade das pessoas afetadas por essa
sndrome tm uma mutao no gene PTPN11. As pessoas com um defeito no
gene KRAS tem uma forma mais severa da sndrome de Noonan. Aqueles com
anormalidades genticas RAF1 tendem a ter um problema cardaco particular
(cardiomiopatia hipertrfica). Os problemas com estes genes causar certas
protenas envolvidas no crescimento e desenvolvimento para tornam-se
hiperactivas.
Sndrome de Noonan herdada, o que significa hereditria. uma
condio autossmica dominante, o que significa que apenas um dos pais tem
que trazer o gene defeituoso para que um beb tem a sndrome. No entanto, o
fato de que algumas crianas no tm um pai com sndrome de Noonan
provavelmente significa que alguns casos no so hereditrios.
E testes de sndrome de Noonan

O exame pode mostrar uma dobra extra de pele acima do olho perto do
nariz (epicanto) e braos que podem ser realizadas em um ngulo incomum.
Pode haver sinais de doena cardaca congnita (especialmente

estenose pulmonar e, por vezes, de septo).
Os exames de sangue para olhar para a contagem de plaquetas e
fatores de sangue pode revelar sinais de uma tendncia ao sangramento.
Testes especficos dependem de quais so os sintomas; por exemplo,

para os sinais da doena, pode recomendar um ECG, raios-X de trax ou eco
cardiograma. Testes para aqueles que tm sinais de diminuio auditiva so
recomendados.
O teste gentico pode identificar mutaes em quatro genes que
causam a sndrome de Noonan.
Tratamento:
No existe um tratamento nico para a sndrome de Noonan. O
tratamento se concentra nos sintomas individuais. O hormnio do crescimento
tem sido utilizado com sucesso em algumas pessoas com essa sndrome para
tratar a baixa estatura.
Como trabalhar esse aluno em sala de aula:

Para o alcance dos objetivos propostos, pretende-se desenvolver um
estudo de caso qualitativo, no qual busca-se compreender um caso particular,
considerando seu contexto e complexidade. A escolha de tal metodologia se d
por acreditar que esta proporcionar ao estudo um entendimento mais
profundo e detalhado do cotidiano. Espera-se que o estudo de caso auxilie na
compreenso da problemtica e possibilite o surgimento de novas relaes,
levando o leitor a uma viso mais ampliada do caso, alm de possibilitar novas
questes para estudos futuros. De acordo com Yin (apud GIL, 2009, p.7) um
estudo de caso uma investigao emprica que investiga um fenmeno
contemporneo dentro de seu contexto, especialmente quando os limites

entre o fenmeno e o contexto no esto claramente definidos.
Conceito:
O que Sndrome de Turner?
A sndrome de Turner ocorre quando o par de cromossomos X no
normal, podendo apresentar um cromossomo X ausente ou parcialmente
ausente. A sndrome de Turner pode causar uma variedade de problemas
mdicos e de desenvolvimento, incluindo baixa estatura, a incapacidade de
iniciar a puberdade, infertilidade, malformaes cardacas, certas dificuldades
de aprendizagem e problemas de adaptao social.
A sndrome de Turner pode ser diagnosticada antes do nascimento

(pr-natal), durante a infncia ou na primeira infncia. Ocasionalmente, o
diagnstico tardio. A sndrome de Turner ocorre em 1 a cada 2.000 partos de
bebs com vida. Acredita-se que 98% de todos os fetos com Sndrome de
Turner abortem naturalmente durante a gestao.
Quase todas as pessoas com sndrome de Turner precisam de
cuidados mdicos em curso a partir de uma variedade de especialistas.
Exames regulares e cuidados adequados podem ajudar a ter uma vida
independente e saudvel.
As Causas
Os humanos possuem 46 cromossomos. Os cromossomos contm

toda informao gentica dentro dele, o que conhecemos como DNA. Dois
desses cromossomos so denominados sexuais, conhecidos como X e Y.
Esses cromossomos determinam o sexo, sendo que XX corresponde ao

sexo feminino e XY corresponde ao masculino o rgo sexual, sendo XX
correspondente vagina e XY correspondente ao pnis.
A sndrome de Turner ocorre em mulheres que apresentam um
cromossomo sexual a menos, ou seja, apresentam 45 cromossomos (um
cromossomo sexual a menos). As alteraes genticas da sndrome de Turner
podem ser:
Monossomia completa
Completa ausncia de um cromossomo X. Geralmente ocorre devido a
um erro no esperma do pai ou no vulo da me. Isso resulta em todas as
clulas do corpo com apenas um cromossomo X. A monossomia completa do
cromossomo X ocorre em 50% dos casos da Sndrome de Turner.
Mosaicismo
Em 20 a 30% dos casos de Sndrome de Turner apresentam o caritipo
em mosaico. Isso significa que a paciente apresenta em seu organismo clulas
normais (46,XX) e clulas com a monossomia do X ao mesmo tempo (45,X).
Em alguns casos, h um cromossomo X completo e um exemplar alterado.
Material de cromossomo Y
Em uma pequena porcentagem dos casos de sndrome de Turner,
algumas clulas tm uma cpia do cromossomo X e outras clulas tm
uma cpia do cromossomo X e algum material de cromossomo Y. A
presena de material de cromossomo Y aumenta o risco de um tipo de
cncer chamado gonadoblastoma.
Fatores de risco
A perda ou alterao do cromossomo X ocorre aleatoriamente. s
vezes, por causa de um problema com o esperma ou o vulo, e outras
vezes, a perda ou alterao do cromossomo X acontece no incio do
desenvolvimento fetal.
O histrico familiar no parece ser um fator de risco, por isso pouco
provvel que os pais de uma criana com sndrome de Turner tenham outra
com o transtorno. Alm disso, ao contrrio das trissomias como a trissomias do
cromossomo 21 (Sndrome e Down) que aumentam sua incidncia com o
aumento da idade materna, a Sndrome de Turner tem a mesma incidncia
independentemente da idade da mulher.
Sintomas
Sintomas de Sndrome de Turner
Os sintomas da sndrome de Turner podem variar significativamente.
Isso depende principalmente do resultado do caritipo se paresenta
mosaicismo ou a alterao em todas as clulas. Veja:
No momento do nascimento ou durante a infncia
Pescoo largo
Retrognatismo (mandbula no proeminente)
Palato bucal alto e estreito
Plpebras cadas
Olhos ressecados
Pouco cabelo na parte de trs da cabea
Peito largo, com mamilos amplamente espaados
Dedos curtos
Orelhas salientes para fora, e/ou para baixo, podendo
girar na direo da garganta linha de cabelos
Braos que dobram para fora na altura dos cotovelos
Unhas estreitas que viram para cima
Inchao das mos e ps, especialmente ao nascer
Estatura abaixo da mdia
Retardo do crescimento
Escoliose
Ps chatos
Quarto metacarpo curto (osso na mo por baixo da junta)
Na adolescncia e juventude
Em alguns casos, a presena de sndrome de Turner pode no ser
facilmente perceptvel. Sinais e sintomas em crianas mais velhas,
adolescentes e jovens que podem indicar a sndrome de Turner incluem:
Ausncia de surtos de crescimento, s vezes esperados na
Baixa estatura, com uma altura adulta de 20 centmetros a
infncia
menos do que se poderia esperar de um membro feminino da mesma
famlia
Dificuldades de aprendizagem, principalmente quando
envolve conceitos espaciais ou matemtica, embora a inteligncia seja

geralmente normal
Dificuldade em situaes sociais, como problemas em
entender as emoes ou reaes de outras pessoas
Devido falncia ovariana, podem no ocorrer as
mudanas tpicas da puberdade como nascimento de pelos e

crescimento de seios
Antecipao do fim ciclos menstruais
Na maioria dos casos, incapacidade de conceber uma
criana sem tratamento de fertilidade.
Diagnstico e exames
Buscando ajuda mdica
s vezes difcil distinguir os sinais e sintomas da sndrome de Turner de
outros transtornos. Portanto, importante marcar uma consulta mdica para
obter um diagnstico preciso e tratamento adequado. Marque uma

consulta se voc acha que sua filha mostra sinais de sndrome de Turner ou se
voc tiver dvidas sobre o seu desenvolvimento fsico, sexual ou

comportamental.
Na consulta mdica
importante levar sua filha para todas as visitas regulares e consultas
anuais durante a infncia. Estas visitas so uma oportunidade para o mdico
tomar as medidas de altura, observar atrasos no crescimento esperado e
identificar outros problemas no desenvolvimento fsico.
Se voc desconfia que sua filha tem a sndrome de Turner, marque
uma consulta mdica. Estar preparado para a consulta pode facilitar o
diagnstico e otimizar o tempo. Dessa forma, voc j pode chegar consulta
com algumas informaes:
Uma lista com todos os sintomas e h quanto tempo eles
apareceram
Histrico mdico, incluindo outras condies que o paciente
tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
Se possvel, pea para uma pessoa te acompanhar.
O mdico provavelmente far uma srie de perguntas, tais como:
Que preocupaes voc tem sobre o crescimento ou
desenvolvimento da sua filha?
A sua filha comeou a mostrar sinais de puberdade?
Ela est tendo qualquer tipo de dificuldades de
aprendizagem na escola?
Como ela interage com outras crianas ou adultos?
Tambm importante levar suas dvidas para a consulta por escrito,

comeando pela mais importante. Isso garante que voc conseguir respostas
para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar. Para sndrome
de Turner algumas perguntas bsicas incluem:
Quais exames so necessrios?
Quando saberemos os resultados dos testes?
Qual especialista precisou ver?
Como ser feita a triagem de transtornos ou complicaes
que so comumente associados com a sndrome de Turner?
Como posso ajudar a monitorar a sade e
o desenvolvimento da minha filha?
Voc pode sugerir materiais educativos e servios de apoio
locais relacionadas sndrome de Turner? Quais sites voc recomenda?

No hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento
da consulta.
Diagnstico de Sndrome de Turner
A Sndrome de Turner pode ser diagnosticada em qualquer fase da
vida. Pode inclusive ser diagnosticada antes do nascimento, se a anlise de
cromossomos for feita nos exames de pr-natal. Hoje possvel diagnosticar a
monossomia do cromossomo X do feto a partir da 9 semana de gravidez
atravs de uma simples coleta de sangue perifrico.
Para diagnosticar a sndrome de Turner, ser realizado um exame
fsico em busca de sinais de subdesenvolvimento. Bebs com sndrome de
Turner tm frequentemente as mos e os ps inchados. O diagnstico de
sndrome de Turner dado atravs do exame de Caritipo.
Os seguintes exames podem ser realizados:
Os nveis hormonais no sangue (hormnio luteinizante
e hormnio folculo estimulante)
Ecocardiograma
Caritipo banda G
Ressonncia magntica do trax
Ultrassonografia dos rgos reprodutivos e rins
Exame plvico.
A sndrome de Turner pode tambm alterar os nveis de estrognio no

sangue e na urina.
Tratamento:
Tratamento de Sndrome de Turner
Terapias hormonais
As reposies hormonais so os principais tratamentos para sndrome
de Turner. A terapia do hormnio de crescimento recomendada para a
maioria dos casos. O objetivo aumentar a altura tanto quanto possvel
durante a infncia e adolescncia. O tratamento com hormnio de crescimento
geralmente dado vrias vezes por semana, como injees de somatropina. A
terapia com hormnio de crescimento um tratamento padro na Sndrome de
Turner e pode resultar em um ganho de 6 a 10 cm na estatura final. Se o ganho
de altura no ocorre, alguns mdicos podem recomendar um andrognio
chamado oxandrolona, alm do hormnio do crescimento.
A terapia estrognica tambm dever ser feita na maioria dos casos, a
fim de comear a puberdade e alcanar o desenvolvimento sexual adulto. O
estrognio tambm pode ajudar no crescimento quando usado junto com a
terapia anterior. O tratamento com estrgeno geralmente continua durante toda
a vida, at que a mulher atinja a idade mdia da menopausa.
Tratamentos especficos
Por causa da variedade de sintomas e complicaes, outros
tratamentos so adaptados para resolver problemas especficos da paciente.
Como a sndrome de Turner pode resultar em vrios problemas de
desenvolvimento e complicaes mdicas, vrios especialistas podem estar
envolvidos
na
triagem
para
condies
especficas,
recomendando
tratamentos e prestao de cuidados.

Essa equipe pode evoluir medida em que as necessidades da criana
mudam, e o pediatra pode coordenar o cuidado. A equipe de cuidados para
sndrome de Turner incluir alguns ou todos esses profissionais:
Endocrinologista
Cardiologista
Ginecologista
Ortopedista
Otorrinolaringologista
Dentista
Oftalmologista
Psiclogo ou psiquiatra
Geneticista.
Exames regulares tm mostrado melhorias substanciais na qualidade e

durao de vida das pacientes com sndrome de Turner. Problemas que muitas
vezes surgem durante a vida adulta incluem perda de audio, problemas nos
olhos, presso arterial elevada, diabetes e osteoporose.
Gravidez e fertilidade
Poucas pessoas com sndrome de Turner pode engravidar sem
tratamento de fertilidade. Aquelas que podem ainda esto propensas a
experimentar falncia dos ovrios e infertilidade subsequente muito cedo na
vida adulta. Por isso, importante discutir o calendrio de gravidez com o
mdico ou mdica.
Algumas mulheres com sndrome de Turner podem engravidar com a
doao de um vulo ou embrio. Isto requer uma terapia hormonal
especialmente concebida para preparar o tero para uma gravidez.
Na maioria dos casos, as mulheres com sndrome de Turner tm
gestaes de alto risco. importante discutir isso com a equipe mdica.
Convivendo (prognstico)
Complicaes possveis
A sndrome de Turner pode afetar o bom desenvolvimento de vrios
sistemas do corpo. Pode ocorrer uma srie de complicaes, incluindo:
Problemas cardacos
Risco aumentado para diabetes e hipertenso
Perda de audio
Problemas renais
Disfunes da tireoide
Doena inflamatria intestinal, e doena celaca
Desenvolvimento deficiente ou anormal dos dentes
pode levar a um maior risco de perda do dente
A forma do cu da boca e do maxilar inferior pode resultar
em uma mordida mal alinhada
Estrabismo e hipermetropia
Escoliose, cifose e osteoporose
Infertilidade ou, se ocorrer, gravidez de risco
Dificuldades de aprendizagem
Maior risco de dficit de TDAH
Expectativas
Pessoas com a sndrome de Turner podem ter uma vida normal
quando cuidadosamente acompanhadas por uma equipe mdica.
Preveno
Preveno
No h uma forma conhecida de prevenir a sndrome de Turner. No
entanto, importante prestar ateno aos sintomas e fazer o diagnstico
precoce, para o tratamento comear o mais cedo possvel.
Sndrome
Asperger
Conceito:
A Sndrome de Asperger um Transtorno Global do Desenvolvimento
(TGD), resultante de uma desordem gentica, e que apresenta muitas
semelhanas com relao ao autismo.
Ao contrrio do que ocorre no autismo, contudo, crianas com
Asperger no apresentam grandes atrasos no desenvolvimento da fala e
nem sofrem com comprometimento cognitivo grave. Esses alunos costumam
escolher temas de interesse, que podem ser nicos por longos perodos de
tempo - quando gostam do tema "dinossauros", por exemplo, falam
repetidamente nesse assunto. Habilidades incomuns, como memorizao de
sequncias matemticas ou de mapas, so bastante presentes em pessoas
com essa sndrome.
Na infncia, essas crianas apresentam dficits no desenvolvimento
motor e podem ter dificuldades para segurar o lpis para escrever. Estruturam
seu pensamento de forma bastante concreta e no conseguem interpretar
metforas e ironias - o que interfere no processo de comunicao. Alm disso,
no sabem como usar os movimentos corporais e os gestos na comunicao
no-verbal e se apegam a rituais, tendo dificuldades para realizar atividades
que fogem rotina.
As causas:
A causa exata da Sndrome de Asperger, assim como do Transtorno
do Espectro do Autismo, ainda no conhecida. Os cientistas, por outro lado,
acreditam que uma anormalidade no crebro das crianas portadoras seja a
causa mais provvel.
Outras doenas, como depresso e transtorno bipolar, tambm podem
estar relacionados Sndrome de Asperger e ao Transtorno do Espectro
Autista.
Ao contrrio do que algumas pessoas costumam pensar, a Sndrome
de Asperger no causada pela privao emocional ou por uma forma
especfica que os pais educam seus filhos.
Os sintomas da Sndrome de Asperger podem variar de pessoa para
pessoa, e variam tambm de intensidade e gravidade. Os sinais mais
comuns incluem:
Problemas com habilidades sociais

Crianas com Sndrome de Asperger geralmente tm dificuldade para
interagir com outras pessoas e muitas vezes comportam-se de forma estranha
em situaes sociais. Portadores desse distrbio geralmente no fazem amigos
facilmente, pois tm dificuldade para iniciar e manter uma conversa.
Comportamentos excntricos ou repetitivos

Crianas com essa condio podem desenvolver um tipo de
comportamento anormal, que envolve movimentos repetitivos e estranhos,
como torcer mo ou os dedos.
Prticas e rituais incomuns
Uma criana com Sndrome de Asperger pode desenvolver rituais que

ele ou ela se recuse terminantemente a alterar, como se vestir
obrigatoriamente em uma ordem especfica, por exemplo.
Dificuldades de comunicao
As pessoas com este transtorno costumam no fazer contato visual
ao falar com algum. Elas podem ter problemas ao usar expresses faciais e
ao gesticular, bem como podem apresentar dificuldade para compreender a
linguagem corporal e a linguagem dentro de um determinado contexto e
costumam ser muito literais no uso da lngua.
Poucos interesses
A criana com Sndrome de Asperger pode desenvolver um interesse
intenso e quase obsessivo em algumas atividades e reas, tais como prtica de
esportes, clima ou at mesmo mapas.
Problemas de coordenao
Os movimentos de crianas com Sndrome de Asperger pode parecer
desajeitado ou constrangedor.
Habilidosos ou talentosos
Muitas crianas com Sndrome de Asperger so excepcionalmente
inteligentes, talentosas e especializados em uma determinada rea, como
a msica ou a matemtica.
Tratamento:
Um plano de tratamento s pode se estabelecer quando existe um
trabalho conjunto entre pais, educadores e mdicos. No entanto, deve-se
considerar algumas regras de proteo para uma criana com Sndrome de
Asperger, e que necessitam que sejam cumpridas:
1. No gostam que lhes
interrompam sua rotina. Devem ser
previamente preparados se tiverem que aplicar alguma mudana na sua vida.
2. Deve-se aplicar as regras com muito cuidado e com certa

flexibilidade.
3. Os professores devem aproveitar ao mximo as reas que

despertem o interesse da criana, e tentar que os ensinos sejam concretos e
objetivos.
4. Pode-se recompensar com atividades que interessem criana
quando ele tenha realizado alguma tarefa de forma satisfatria.
5. Utilizar as ferramentas visuais na educao dessas crianas porque
podem responder muito bem s mesmas.
6. Evitar o confronto. Eles no entendem regras rgidas de
autoridade ou irritao. Podem tornar-se inflexveis e teimosos.
7. Devem estimul-los para que tenham amigos, melhorando sua participao
em grupo, e reforando aos companheiros que tambm o estimulem a
participar.
Normalmente, a medicao est contra-indicada no processo de
tratamento. No entanto, em situaes concretas, como os estados de
ansiedade, depresso ou de falta de ateno, pode ser utilizada, desde quando
seja com a orientao restrita do mdico.
Diagnsticos e exames:
A maioria dos casos de Sndrome de Asperger so diagnosticados na
idade de 7 anos ou mais tarde. Segundo a Associao Americana de
Psiquiatria, os critrios diagnsticos se baseiam em algumas pautas:
1. Nas dificuldades qualitativas de interao social;
2. Padres de comportamento, interesse e atividades restritas,
repetitiva e estereotipados que manifestam;
3. Deficincia clinicamente significativa na rea social, ocupacional e
em outras reas importantes do desenvolvimento;
4. Atraso clnico significativo na linguagem;

5. Atraso clnicamente significativo para sua idade cronolgica, no
desenvolvimento cognitivo, de habilidades de auto-ajuda e adaptao, ou de
curiosidade pelo ambiente que o cerca.
6. No se cumprem os critrios de outro transtorno generalizado de

desenvolvimento, ou de esquizofrenia.
Preveno:
No possvel prevenir a sndrome de Asperger, pois de um lado a sua
origem ainda desconhecida e de outro as nicas pistas para a descoberta
so de ordem gentica e, portanto impossveis de dominar. Parece que a
origem gentica importante, com a interveno de diversos genes em
interao com o meio ambiente.
Como trabalhar esse aluno em sala de aula

As recomendaes so semelhantes s do autismo. Respeite o tempo de
aprendizagem do aluno e estimule a comunicao com os colegas.
Converse com ele de maneira clara e objetiva e apresente as atividades
visualmente, para evitar rudos na compreenso do que deve ser feito.
Tambm aconselhvel explorar os temas de interesse do aluno para
abordar novos assuntos, ligados s expectativas de aprendizagem. Se ele tem
uma coleo de carrinhos, por exemplo, utilize-a para introduzir o sistema de
numerao. Aes que escapam rotina devem ser comunicadas
antecipadamente.
Os fundamentos das deficincias e sndromes
Conhecer o que afeta o seu aluno o primeiro passo para
criar estratgias que garantam a aprendizagem
Concluso:
Para que possa haver a incluso nas escolas, necessrio haver

maior competncia profissional dos professores, projetos educacionais mais
completos e flexibilidade para que os currculos possam ser adaptados s
necessidades dos alunos. necessrio ter conhecimento dos perfis evolutivos
dos alunos, suas limitaes e atrasos, avaliando, ao mesmo tempo, de quais
recursos educacionais necessita e em que tipo de escola eles podem ser
encontrados. O objetivo da incluso encontrar a melhor situao para que um
Aluno se desenvolva o melhor possvel. direito de todos os
alunos que lhes sejam oferecidas possibilidade educacional nas condies
mais normalizadoras possveis e que lhes permitam, no futuro, fazer parte e
participar de uma maneira melhor na sociedade.
Sndrome
Williams
Conceito:
A Sndrome de Williams uma desordem no cromossomo 7 que
atinge crianas de ambos os sexos. Desde o primeiro ano de vida, essas
crianas costumam irritar-se com facilidade - boa parte tem hipersensibilidade
auditiva - e demonstram dificuldades para se alimentar. Problemas motores e
falta de equilbrio tambm so comuns - demora para comear a andar,
incapacidade para cortar papel, amarrar os sapatos ou andar de bicicleta, por
exemplo. Por outro lado, h um grande interesse por msica, boa memria
auditiva e muita facilidade na comunicao. Pessoas com essa sndrome
sorriem com frequncia, utilizam gestos e mantm o contato visual para
comunicar-se.
Problemas cardacos, renais e otites frequentes costumam acometer
crianas com essa sndrome. Por isso, importante manter um
acompanhamento
clnico
para
evitar
agravamento
de
doenas
decorrentes. Na adolescncia, escolioses tambm podem aparecer.

As salas especiais se mantiveram porque os professores no se
achavam preparados, as escolas no tinham a estrutura necessria e os
grupos de defesa dos direitos das pessoas com deficincia duvidavam da
incluso. At que, em 2008, aps anos de debates, a Poltica Nacional de
Educao Especial na Perspectiva da Educao Inclusiva acabou com a
escolha entre ensino regular e especial (leia o quadro acima).
A nova poltica comeou a mudar os padres ao definir com clareza como deve
ser oferecida a Educao para todos os que tm deficincia. No por acaso,
nesse mesmo ano, pela primeira vez, o nmero de alunos com necessidades
especiais no ensino regular superou o de matriculados em salas especiais

(veja o grfico).
Na sala da professora Hellen, o desafio no primeiro ano de Matheus era outro:

mudar o padro de comportamento do aluno autista que insistia em no se
comunicar com ningum. Ele sabia ler e precisava falar, se expressar. Assim
como fazia com toda a turma, Hellen o incentivava a ler as histrias e
conversar sobre elas. No incio, o garoto apenas repetia respostas e isso j era
uma vitria. Mas ela queria que Matheus se comunicasse espontaneamente.
Durante a chamada, a professora Hellen sempre fazia uma pausa aps o nome
dele, na esperana de ouvir a resposta. Nada acontecia. At que um dia, para
a surpresa de todos, ele disse "presente". "A turma inteira bateu palmas. A
partir desse momento, ele comeou a se comunicar, a dizer o que queria."
Graas conquista da comunicao, Hellen passou a contar cada vez mais
com a participao de Matheus. Assim, descobriu outras possibilidades,
estudou, trocou experincias com colegas, observou e avaliou a interao do
menino com as propostas que fazia e, assim, organizou diferentes atividades
para que ele pudesse aprender ainda mais. No fim da 1 srie, Matheus j
escrevia, ainda que tivesse dificuldade para controlar o tamanho da letra.
No ano seguinte, porm, vrios colegas com quem Matheus estudava saram
da sala. A nova professora tambm no se sentia segura para incluir o aluno.
Matheus se sentiu perdido e regrediu. Parou de ler e de escrever, voltou a ser
agressivo e a abandonar a sala de aula. Em lugar de ir para o bebedouro,
porm, ele se refugiava na turma de Hellen. Aquela professora da 2 srie
sofria com as mesmas dvidas que at hoje desanimam muitos colegas
(conhea, no quadro abaixo, programas de formao na rea).
Por que incluir? Ser que as crianas com deficincia no aprendem mais em
classes separadas, com professores especializados e dedicados apenas s
necessidades delas? Quem responde Maria Teresa Eglr Mantoan, docente
da Faculdade de Educao da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp)
e uma das pioneiras no estudo da incluso no Brasil: "A escola regular mais
desafiadora e um ambiente desafiador mais propcio ao aprendizado".
No apenas as crianas com deficincia so mais desafiadas. Os outros alunos

tambm ganham muito com a incluso. A flexibilizao de recursos pode ajudar
todos a aprender mais. Se o educador utiliza um modelo em 3D para ensinar o
Sistema Solar, por exemplo, no s os que tm deficincia auditiva avanam
mais mas tambm toda a classe tem acesso a um recurso que facilita a
compreenso do contedo. "O professor que est preparado para a incluso
est preparado para atender todas as crianas", diz Cludia Pereira Dutra,
secretria de Educao Especial do Ministrio da Educao (MEC). "A incluso
obriga o sistema educacional a se repensar, a descobrir novas formas de
ensinar", completa Maria Teresa. "Muda o entendimento do que
aprendizagem."
Para aprender a incluir
Programa Educao Inclusiva: Direito Diversidade
O que Formao de professores para disseminar a Educao Inclusiva.
Profissionais dos chamados municpios-polo so treinados e atuam como
multiplicadores em sua cidade.
O que j fez Cursos em 162 municpios-polo, com a formao, em 2008, de
12.708 professores.
Programa de Formao Continuada de Professores na Educao Especial
O que Especializao, extenso ou aperfeioamento para educadores da
rede pblica.
O que j fez Cursos para 8,5 mil professores, em 2008, ministrados em 18
instituies pblicas de ensino superior.
Programa de Implantao de Salas de Recursos Multifuncionais
O que Distribuio de materiais pedaggicos e equipamentos para
atendimento especializado.
O que j fez Criou, entre 2005 e 2008, 5.551 salas de recursos.

Programa Escola Acessvel
O que Distribuio de recursos para a adequao de escolas.
O que j fez Investiu 30,8 milhes de reais em 2007 e 2008 para a
adaptao de edifcios.
Tratamento:
Como no existe cura para sndrome de Williams nem um tratamento
especfico para esta doena, os mtodos teraputicos existentes visam o
controle dos sinais e sintomas vinculados sndrome, como hipertenso arterial,
otite, alm de outros problemas cardiovasculares e renais.
Terapias de desenvolvimento da fala e fisioterapia tambm podem

ajudar os pacientes a lidar os sintomas como deficincia cognitiva e rigidez
muscular.
As Causas:
O portador da sndrome de Williams nasce geralmente com baixo peso,
tem dificuldade para se alimentar, costuma chorar muito e mostrar-se irritado.
Desde o nascimento, o beb j pode apresentar problemas cardacos, mas os
neurolgicos muitas vezes so percebidos somente quando a criana maior.
O aspecto facial caracterstico fica mais perceptvel com o passar do tempo,
sobretudo na presena de nariz pequeno e empinado, lbios cheios, dentes
pequenos e sorriso freqente.
Estas
caractersticas
geralmente
so
acompanhadas
por
atraso
neuromotor e de crescimento, dificuldade de locomoo e equilbrio, dificuldade de

aprendizagem e dficit de ateno. So comuns tambm, nos primeiros anos de
vida, os transtornos odontolgicos, como a ausncia de alguns dentes e o mau
fechamento das arcadas dentrias, e as otites de repetio.
Do ponto de vista comportamental, h um perfil bastante peculiar,

marcado por grande sociabilidade e entusiasmo, memria admirvel para
pessoas, nomes e lugares, medo de altura e hipersensibilidade a sons
fortes tais como de liquidificador, motos ou britadeiras. Alm disso, exibem
preocupao excessiva com determinados assuntos ou objetos, preferncia
pela companhia de adultos, facilidade para novos idiomas, no obstante o
atraso cognitivo, e um gosto exacerbado por msica.
A sndrome de Williams decorre de uma perda de um pequeno pedao de
um dos dois cromossomos 7. Como ns temos duas cpias desse cromossomo,
uma herdada do pai e outra da me, a deleo leva reduo da
quantidade de informao produzida pelos genes ali localizados. Essas

informaes nada mais so do que receitas para se produzir protenas.
Menos receitas significa menos protenas. Algumas vezes, o organismo tolera
bem a produo de menor quantidade de certas protenas. Em outras, porm,
necessrio se ter uma dosagem certa dessas substncias, para que haja a
formao e o desenvolvimento adequado do organismo.
Entre as protenas que so produzidas em quantidade insuficiente
na sndrome de Williams, est a elastina, que confere elasticidade a vasos
sangneos, pulmes, intestinos e pele. A sua produo deficiente leva a
estreitamento de artrias do pulmo e tambm da aorta, o que dificulta a
passagem do sangue e leva ao aparecimento de sopros no corao.
A falta de outras protenas vai levar a ocorrncia sintomas como o
clcio alto no sangue e falta de crescimento. Finalmente, as informaes
produzidas por outros genes, tais como LIMK1 e RFC2, so importantes para
o desenvolvimento e a formao adequada do crebro e os problemas
neurolgicos estariam relacionados em sua menor expresso.
Exames e diagnsticos
O conjunto de caractersticas e sintomas pode levantar a suspeita da
sndrome de Williams. Porm, para o diagnstico definitivo torna-se necessria
a realizao de um teste que procura detectar essa perda no cromossomo 7.
Uma simples contagem dos cromossomos, como feita no caritipo, no
consegue detectar essa perda, uma vez que ela no pode ser vista no
microscpio. Desta forma, foram desenvolvidos outros exames mais
detalhados, entre os quais a hibridizao fluorescente in situ (FISH), que
conseguem demonstrar a perda de material gentico nessa regio.
Uma vez confirmado o diagnstico, convm acrescentar que h

necessidade de uma investigao cuidadosa para detectar a existncia - ou
no - de problemas cardacos ou renais na criana.
Preveno: No h nenhuma forma conhecida capaz de prevenir

a sndrome de Williams.

A sociabilidade no um problema para crianas com Sndrome de
Williams. Mas preciso tomar cuidado com a ansiedade desses alunos.
Geralmente eles se preocupam demais com determinados assuntos. Conte
com o apoio do Atendimento Educacional Especializado (AEE) e respeite o
tempo de aprendizagem de cada um.
Atividades com msica atraem a ateno dessas crianas, tanto pela
sensibilidade auditiva, quanto pela boa memria.
Tambm comum que crianas com sndrome de Williams procurem
fazer amizades com adultos e no se aproximem tanto das crianas da
mesma idade.
Sndrome
Miado do Gato
Conceito
Com os avanos da gentica, a medicina atual tem estudado, cada vez
mais, as doenas que envolvem as malformaes congnitas e a deficincia
mental. A estimativa a de que, no mundo, aproximadamente 1% dos nascidos
vivos seja portador de alguma anomalia cromossmica.
A primeira anomalia cromossmica descrita pela medicina foi a
Sndrome de Down. Esta , at os dias atuais, a mais conhecida pelos
mdicos e pela populao em geral.
Em 1963, mdicos franceses fizeram a primeira descrio de uma
anomalia causada pela perda de material gentico do brao curto do
cromossomo 5. Esta anomalia foi denominada Sndrome de Cri Du Chat ou
Sndrome do Miado do Gato, pois o choro da criana lembra o miado de

um gato.
A Sndrome de Cri Du Chat acomete 1 criana a cada 50.000 nascidos
vivos e responsvel por alteraes cerebrais, retardo mental e problemas
que afetam, em maior ou menor grau, o desenvolvimento neuropsicomotor e a
sade geral dos afetados.
Devido sua descoberta e descrio recentes, intervenes educativas
e teraputicas, to importantes para o melhor desenvolvimento biopsicossocial
da criana, no so amplamente divulgadas e, assim, potenciais individuais
no so explorados.
Caractersticas fenotpicas
As caractersticas fenotpicas fazem com que os sujeitos apresentem
certas semelhanas, no obstante cada um apresente suas prprias
particularidades. Alm disso, pouco provvel que algum portador apresente
todas as caractersticas que descrevem a sndrome.
O elemento mais caracterstico e representativo um choro agudo
e dbil, similar ao de um gato, que o que originou o nome da sndrome.
Ao final do perodo gestacional, o recm-nascido afetado apresenta
geralmente baixo peso, oscilando entre 1.100 g e 3.550 g, com uma mdia de
2.542 g.
O comprimento ao nascer oscila entre 43 cm e 52.5 cm com uma
mdia de 48 cm. Em quase todos os casos a cabea apresenta um tamanho
reduzido com um permetro ceflico entre 26,5 cm e 36 cm, com uma mdia
de 32,5 cm.
Quanto s principais caractersticas observa-se: microcefalia com face
redonda na maioria dos casos, hipertelorismo ocular, ponte nasal ampliada e
aplanada, fendas palpebrais, epicanto, estrabismo, orelhas pequenas e de
implantao baixa, sulco simiesco e metacarpos ligeiramente curtos. Com
freqncia aparecem outros problemas fsicos associados; poucos apresentam
cardiopatias congnita e ou problemas renais, problemas no aparelho respiratrio,
problemas de tipo ortopdicos e alteraes gastrintestinais.
Graas aos avanos da medicina, a expectativa de vida pode

aumentar para os 50 anos de idade quando superado o primeiro ano de vida
que considerado como o mais crtico e durante o qual ocorrem em torno de
10% dos bitos (segundo dados do Hospital San Andrea di Vercelli, Itlia)
Desenvolvimento Neuropsicomotor
O desenvolvimento psicomotor dos afetados por esta sndrome mais
lento: a criana demora mais para sustentar a cabea, sentar, andar ou falar;
algumas no falam. Durante o primeiro ano de vida, as crianas afetadas
apresentam hipotonia generalizada que, em idade mais avanada, derivar em
hipertonia.
Os reflexos primitivos desaparecem tardiamente, fato que contribui
para o atraso geral no desenvolvimento neuropsicomotor. Muitas podem
apresentar dificuldades durante a alimentao que vo desde a dificuldade de

suco at engasgos freqentes, comprometendo a boa nutrio.
A presena de problemas de sade associados durante os primeiros

anos de vida, podem incidir nas possibilidades educativas pelas longas
hospitalizaes, pelas consultas com especialistas diferentes, distintos
tratamentos mdicos, etc.
Interveno precoce
A interveno deve comear no mesmo momento do diagnstico, j
que na atualidade no existe nenhum tipo de tratamento mdico nem cirrgico
que possa curar a cromossomopatia. A nica soluo a educao e a
estimulao, da a importncia de conhec-lo o mais rpido possvel.
As famlias tm direito a serem informadas pelo mdico e a informao
que se d aos pais deve ser real, sem criar falsas expectativas, mas de forma
delicada e, sobretudo, dirigida busca de recursos onde possam encontrar
pessoas especializadas para comear um programa de estimulao.
Das crianas no que se refere ao seu desenvolvimento psicomotor e

intelectual. Esta deve se iniciar durante os primeiros dias ou meses de vida,
abordando a criana de forma global em todas as suas reas de
desenvolvimento.
As atividades devem ter sempre um carter ldico, com materiais
atrativos para a criana.
Devem-se aproveitar os momentos em que a criana esteja mais
receptiva, sem fome, sem sono, etc.

-
No se deve forar a criana, sendo que o mais importante
motiv-la para a aprendizagem.

-
A apresentao das atividades deve comear com a mais simples
para ir gradualmente acercando-se da mais complexa e acabar com uma que a

criana saiba realizar. Essas atividades no devem apresentar com
a mesma seqncia para evitar a automatizao (condicionamento)

das mesmas.
-
Oferecer a possibilidade de brincar livremente, desde os
primeiros meses. Deixar ao alcance da criana e sua vista jogos ou objetos

que possam chamar a sua ateno.
-
Todos os exerccios necessitam de um tempo de aprendizagem
e pouco provvel que nas primeiras vezes o realizem e o faam bem.

-
Ter em conta que as aprendizagens podem apresentar-se de
forma rpida durante algum perodo e durante outros de forma mais lenta.
As causas:
A sndrome de cri-du-chat ocorre devido perda de mltiplos genes no
brao curto do cromossomo 5, portanto uma doena gentica. Mas, muitos
casos de sndrome de cri-du-chat no so herdados. A deleo de um pedao
do brao curto do cromossomo 5 , na maioria das vezes, um evento
episdico que ocorre durante a formao das clulas reprodutivas (vulos ou
espermatozides) ou nos estgios iniciais do desenvolvimento fetal. As
pessoas afetadas normalmente no tem histrico da desordem na famlia.
Cerca de 10% dos portadores da sndrome cri-du-chat herdam a
anormalidade cromossmica de um dos pais no afetados pela doena.
Nesses casos, o parente carrega um rearranjo chamado translocao
balanceada, o qual o material gentico adquirido ou perdido.
Translocaes
balanceadas
geralmente
no
causam
qualquer
problema de sade. No entanto, elas podem se tornar no-balanceadas

quando so passadas para posteriores geraes. Crianas que herdam uma
translocao no-balanceada podem ter um rearranjo cromossmico com
material gentica extra ou perdido. Indivduos com a sndrome cri-du-chat que
herdaram uma translocao no-balanceada tem material gentico perdido de
um brao do cromossomo 5, o que resulta em desabilidades intelectuais e
problemas de sade caractersticos desta desordem gentica.
Sintomas de Sndrome cri-du-chat
Entre os sintomas da sndrome cri-du-chat, podemos listar:
Choro agudo parecido com os sons produzidos por um gato
Olhos inclinados para baixo
Baixo peso ao nascer e desenvolvimento lento
Deficincia intelectual
Dedos das mos e dos ps parcialmente fundidos
Marcas na pele apenas em frente da orelha
Desenvolvimento lento ou incompleto de habilidades
motoras
Tratamento:
Tratamentos especficos no existem. O mdico assistente pode
sugerir meios de tratamento ou controle dos sintomas.
Os pais de uma criana afetada por esta sndrome devem obter
aconselhamento gentico e fazer testes para detectar qual deles tem
uma alterao no cromossomo 5.
Preveno:
No existe preveno conhecida para a sndrome de cri-du-chat.
Casais com histrico familiar desta sndrome que querem engravidar
devem considerar fazer uma consulta de aconselhamento gentico.
Atualmente existe um teste gentico durante a gestao que
realizado na 9 semana de gestao atravs de uma simples coleta de sangue
perifrico. Como no existe grupo de risco, ele indicado para qualquer
gestante.

Participante: B. P. F., sexo feminino, nasceu em 8 de abril de 2004, a
segunda filha de um casal no consanguneo. Mora com os pais e irmo, dois
anos mais velho, em uma chcara em uma cidade de porte mdio no interior do
estado de So Paulo. Seus avs maternos moram em uma casa nos fundos do
mesmo terreno. No houve intercorrncias na gestao, a criana nasceu de
parto normal com 36 semanas, 2,2 kg e apegar 2/7/9. Alm disso, apresentou
hipoglicemia ao nascer e dificuldade respiratria com 15 dias de vida, porm a
ressonncia magntica no identificou qualquer tipo de alterao. No exame

clnico aps o nascimento, apresentava as seguintes caractersticas:
braquicefalia, face atpica, olhos azuis com epicanto inferior, ausncia de
fixao do olhar, nariz com dorso curto, orelha de implantao baixa com lobos
salientes, micrognatia, pescoo curto, trax com escudo, prega palmar nica e
hipotonia muscular principalmente distal. Seu choro era fraco e se
assemelhava ao de um gato, principalmente at os primeiros 6 meses de vida.
B. P. F. apresentou atraso no desenvolvimento motor
Sndrome
Tourette
Conceito:
A sndrome de Tourette, tambm conhecida como sndrome de la
Tourette (SGT ou ST), um distrbio neuropsiquitrico que se caracteriza por
mltiplos tiques, motores ou vocais, que perdura por mais de um ano e
normalmente instala-se na infncia.
Foi primeiramente descrita em 1825, pelo mdico francs Jean Marc
Gaspard Itard, responsvel por diagnosticar a afeco na Marquesa de
Diampierre. Contudo, foi apenas em 1884 que esta doena foi denominada
sndrome de Gilles de la Tourette, quando o estudando de medicina Gilles de la
Tourette publicou um relato da patologia.
O nmero de casos dessa doena tem sido crescente, sendo
provavelmente em conseqncia da maior disponibilidade de informaes e
conhecimentos sobre a enfermidade, por parte das equipes de sade
responsveis por diagnostic-la.
Normalmente, a sndrome inicia-se durante a infncia ou juventude de
um indivduo, ocasionalmente tornando-se crnica. No entanto, habitualmente
durante a vida adulta, os sintomas tendem a amenizar.
Na grande maioria dos casos (80%), a manifestao clnica inicial da
doena so os tiques motores. Estes englobam piscar, franzir a testa, contrair a
musculatura da face, balanar a cabea, contrair em trancos os msculos do
abdmen ou outros grupos musculares, bem como outros movimentos mais
elaborados, como tocar ou bater em objetos que se encontram prximos.
Tambm existem os tiques vocais, que abrangem rudos no

articulados, como tossir, fungar ou limpar a garganta e emisso parcial ou total
de palavras. Em menos da metade dos casos, observam-se a coprolalia e
copropraxia, que a utilizao involuntria de palavras e gestos obscenos,
respectivamente; a expresso de insultos, a repetio de um som, palavra ou
frase referida por outra pessoa, que recebe o nome de ecolalia.
O diagnstico apenas clnico, sendo baseado nos seguintes critrios:
Presena de tiques motores mltiplos e um ou mais vocais
durante a sndrome, no necessariamente simultaneamente;
Ocorrncia de tiques diversas vezes ao dia, quase que
diariamente, ou intermitentemente, por mais de um ano;
Com o passar do tempo, varia a localizao anatmica, o
nmero, a frequncia, complexidade, tipo e gravidade do tiques;
Incio na infncia ou adolescncia (antes dos 18 anos de
Inexistncia de outras condies mdicas que esclaream
idade);
os movimentos involuntrios e/ou as vocalizaes;
Testemunho ou registro de tiques motores e/ou vocais.
No existe cura para essa desordem, mas h controle. Pesquisas tm

evidenciado
importncia
da
utilizao
de
uma
forma
de
terapia
comportamental cognitiva, chamada de tratamento de reverso de hbitos.

Esta se baseia no treinamento dos portadores da sndrome para que
monitorem as sensaes premonitrias e os tiques, com o objetivo de revidar
com uma reao voluntria fisicamente incompatvel com o tique.
Alguns frmacos antipsicticos tm mostrado resultados positivos na
diminuio da intensidade dos tiques, quando sua periodicidade se traduz em
prejuzo para a autoestima e aceitao social. Em determinados casos, no qual
os tiques so bem localizados, pode ser feito o uso da toxina botulnica.
Distrbio
do
sistema
nervoso
caracterizado
repetitivos ou sons involuntrios.

Mais de 150 mil casos por ano (Brasil)
No tem cura, mas o tratamento pode ajudar
por
movimentos
Crnico: pode durar anos ou a vida inteira

Geralmente diagnosticvel pela prpria pessoa
No requer exames laboratoriais ou de imagem
A sndrome de Tourette comea na infncia.
Est
ligada
movimentos
repetitivos
incontrolveis
ou
sons
indesejados (tiques), como o piscar dos olhos, encolher de ombros ou exclamar

palavras ofensivas.
Os tratamentos podem incluir medicamentos e psicoterapia.
Idades afetadas
-2
-5
Raro
Raro
-13
4-18
9-40
1-60
Comum
Comum
Comum
Raro
0+
Raro
Sintomas
Geralmente diagnosticvel pela prpria pessoa
Est
ligada
movimentos
repetitivos
incontrolveis
ou
sons
indesejados (tiques), como o piscar dos olhos, encolher de ombros ou exclamar

palavras ofensivas.
As pessoas podem ter:

No
comportamento:
agresso,
comportamento
compulsivo,
hiperatividade, imitao involuntria de movimentos de outra pessoa,

impulsividade,
movimentos
repetitivos,
praguejando
incontrolavelmente,
repetio de palavras sem sentido, repetio sem sentido das prprias palavras
ou falta de moderao
Nos msculos: tique, aumento da atividade muscular ou movimentos
involuntrios
No humor: ansiedade, apreenso ou raiva
Tambm comum: dificuldade de aprendizagem, espasmo da plpebra,
gagueira, pigarrear, piscar os olhos repetidamente, sndrome do sobressalto ou
tosse
As causas:
Os cientistas no tm certeza sobre as causas da sndrome de
Tourette e de muitas outras doenas cerebrais. Sabe-se que hereditria, na
maioria dos casos, mas no se conhece o modo exato como ela herdada. Os
cientistas ainda no descobriram um gene especfico da sndrome de Tourette,
mas em um aspecto eles parecem concordar: os tiques da sndrome resultam
de anomalias no crebro. Especificamente, eles apontaram doenas
no tlamo, gnglios da Base e crtex frontal do crebro e tambm
disfunes nos neurotransmissores entre as clulas nervosas do crebro.
Os cientistas suspeitam dessas partes do crebro em razo de seus
papis na funo cerebral. O tlamo atua na transmisso das informaes
sensoriais e motoras para o crtex cerebral e para o tronco cerebral. O glnglio
basal est localizado na base do crebro e atua na coordenao dos
movimentos motores. Portanto, as desordens do glnglio basal geralmente
resultam em um paciente cujos movimentos so involuntrios e ocorrem
inesperadamente. O crtex frontal est localizado, como o nome sugere, na
parte da frente no crebro, logo atrs da testa. Essa parte do crebro
responsvel pelo controle da atividade motora hbil, que inclui a fala.
Anomalias nos neurotransmissores, especificamente quantidades
excessivas do neurotransmissor dopamina, tambm podem estar envolvidas
na sndrome, o que alguns sugerem que talvez seja o mecanismo primrio da
sndrome de Tourette. A dopamina atua no crebro para ajudar regular
movimentos e emoes. Portanto, qualquer distrbio pode alterar esses
fatores. Nveis diminudos de dopamina foram apontados como causa do mal

de Parkinson (em ingls), doena caracterizada por movimentos
lentos, paralisia facial (em ingls), tremores e fraqueza generalizada. Em
pacientes com quantidades excessivas de dopamina, os sintomas de
contraes musculares involuntrias sbitas e espasmdicas, como aquelas da
sndrome de Tourette, so esperados.
Diagnstico
O diagnstico da sndrome de Tourette essencialmente clnico e deve
obedecer aos seguintes critrios: 1) tiques motores mltiplos e um ou mais
tiques vocais
devem
manifestar-se
durante
algum
tempo,
mas
no
necessariamente ao mesmo tempo; 2) os tiques devem ocorrer diversas vezes

por dia (geralmente em salva), quase todos os dias ou intermitentemente por
um perodo de pelo menos trs meses consecutivos; 3) o quadro deve
comear antes dos 18 anos de idade.
Tratamento
A sndrome de Tourette uma desordem que no tem cura, mas pode
ser controlada. Estudos clnicos tm demonstrado a utilidade de uma forma de
terapia comportamental cognitiva, conhecida como tratamento de reverso de
hbitos. Ela se baseia no treinamento dos pacientes para que monitorem as
sensaes premonitrias e os tiques, com a finalidade de responder a eles
com uma reao voluntria fisicamente incompatvel com o tique.
Medicamentos antipsicticos tm se mostrado teis na reduo da
intensidade dos tiques, quando sua repetio se reverte em prejuzo para a
autoestima e aceitao social. Em alguns casos de tiques bem localizados,
podem ser tentadas aplicaes locais de toxina botulnica (botox). Alguns
autores defendem que, excepcionalmente, pode ser indicado o tratamento
cirrgico com estimulao cerebral profunda, aplicada em certas reas do
crebro.
Sndrome
Edwards
Conceitos:
Tambm conhecida como Trissomia 18, a sndrome de Edwards uma
doena gentica causada por uma trissomia do cromossomo 18, ou seja, uma
condio em que a pessoa carrega trs cpias do cromossomo 18, em vez de
duas. A Sndrome de Edwards foi descrita pelo geneticista britnico John H.
Edwards em 1960.
Tipos:
A cpia extra do cromossomo 18, presente em pessoas com a
sndrome de Edwards, pode acontecer de trs formas distintas: completa,
parcial ou aleatria. E muito embora existam esses trs diferentes tipos da
Sndrome de Edwards, isso no significa que a trissomia parcial do
cromossomo 18 seja melhor ou menos pior do que a trissomia completa.
Para cada tipo da doena h uma srie de peculiaridades que prejudicam
muito a qualidade de vida dos portadores. Por isso muito difcil estabelecer
um padro de sinais e sintomas para cada criana pegando como base o tipo
da doena que ela tem.
Confira os tipos existentes da sndrome de Edwards:
Trissomia 18 completa
Este o tipo mais comum da sndrome, que ocorre em cerca de 95%
dos casos. Por trissomia completa, nos referimos ao fato de o cromossomo
extra estar presente em todas as clulas do corpo do indivduo. Este tipo de
trissomia no hereditria e tampouco provocada por qualquer

descuido cometido pelos pais durante, ou antes, da gravidez.
Trissomia 18 parcial
As trissomias parciais so muito raras. Elas ocorrem quando apenas
parte de um cromossomo extra est presente. Esses casos podem ter raiz
hereditria. Muito raramente, um pedao do cromossomo 18 se apega a
outro cromossomo antes ou aps a concepo. Desta forma, pessoas
afetadas por este tipo da sndrome tm as duas cpias do cromossomo 18,
alm de um pedao "parcial" do material extra do cromossomo 18.
Trissomia 18 aleatria
Este terceiro tipo da Sndrome da Edwards tambm extremamente
raro. Ele ocorre quando o cromossoma extra est presente em algumas, mas no
em todas, as clulas do corpo. Assim como acontece com a forma completa da
Trissomia 18, este tipo da doena, conhecida popularmente como
mosaico, tambm no hereditria e uma ocorrncia aleatria que

ocorre durante a diviso celular.
As Causas:
Trissomias so problemas genticos em que a pessoa nasce com uma
cpia extra de algum cromossomo.
No momento da concepo, 23 cromossomos do pai e 23
cromossomos da me se combinam para criar um novo ser humano, que vem,
normalmente, com 46 cromossomos em cada clula de seu corpo. A trissomia
ocorre mais precisamente durante a diviso celular, em um problema
conhecido como disjuno meitica. Nele, o beb nasce com uma cpia extra
em algum dos 23 pares de cromossomos, resultando em um total de 47
cromossomos, em vez dos 46 com os quais um indivduo saudvel nasce. No
caso da Sndrome de Edwards, o problema ocorre no par de cromossomos n
A Trissomia 18, apesar de rara, a segunda mais comum que existe. A
primeira a Trissomia 21, conhecida popularmente como Sndrome de Down,
em que a pessoa nasce com trs cpias do cromossomo 21. A terceira

trissomia mais comum a que envolve o cromossomo 13, conhecida
como Sndrome de Patau.
Fatores de risco
A Sndrome de Edwards est diretamente envolvida na idade da me.
Mulheres acima dos 35 anos que engravidam esto mais sujeitas a ter filhos
com a Trissomia 18 do que mulheres mais jovens.
J para o beb, a doena costuma ocorrer mais em crianas do sexo
feminino do que do sexo masculino, embora as taxas de mortalidade logo
aps ou algum tempo aps o nascimento seja maior entre os meninos.
Sintomas de Sndrome de Edwards
Existem inmeros sinais e sintomas que caracterizam uma criana
com Sndrome de Edwards. As caractersticas apresentadas pelos portadores
desta doena so:
Crnio disfrmico, com o osso occipital proeminente (parte
traseira e inferior do crnio)
Micrognatia,
uma
desordem
no
crescimento
facial,
afetando principalmente a mandbula, que se encontra em uma posio

muito posterior em relao maxila
Orelhas mais baixas que o normal (orelhas de implantao
Ps tortos congnitos
Deformidades nos dedos das mos
Doena cardaca congnita
Baixo peso ao nascer
Fraqueza muscular
Pouco apetite
Choro fraco
Problemas de crescimento
Mandbula menor que o normal
Queixo recuado
baixa)
Rigidez muscular extrema
Dedos sobrepostos
Unhas mal desenvolvidas
Pernas cruzadas
Trax em formato incomum (peito carinado)
Hrnia inguinal ou umbilical
Encurtamento do dedo do p
Rugas na palma das mos e nas plantas dos ps
Boca pequena e triangular
Estenose pulmonar
Estenose artica
Defeitos no septo ventricular
Defeitos no septo auricular
M formao renal
Mamilos menores e mais distantes um do outro que o
Genitais anmalos
Pescoo curto
Maior presena de pelos
Anomalias cerebrais
M formao dos olhos
Anomalias vertebrais
M formao dos membros
normal
Diagnstico e exames
Na consulta mdica
Especialistas que podem diagnosticar a Sndrome de Edwards so:
Clnico geral
Geneticista
Neurologista
Psiquiatra
Psiclogo
Nefrologista
Cardiologista
Odontologista
Quais so os primeiros passos que devo tomar?
Quais necessidades especiais meu filho precisar?
Qual a expectativa de vida?
Como a doena interferir na qualidade de vida de
meu filho e na de minha famlia?
Quais os sintomas que aparecero conforme o tempo?
A quem recorrer em momentos de necessidade?
H restries que devem ser seguidas?
Diagnstico de Sndrome de Edwards

Geralmente, o diagnstico de Sndrome de Edwards feito durante a
gestao, principalmente por causa dos exames pr-natais. No entanto, em
alguns casos pode acontecer de a doena s ser descoberta aps o parto.
Existem inmeros exames capazes de diagnosticar a Sndrome de

Edwards e muitos esto disposio dos pais como parte de testes pr-natais.
Os testes de imagem indicam o risco ou probabilidade de a criana
ter a Trissomia 18. Esses exames levam em conta os resultados de todos os
que realizaram o mesmo teste, e os mdicos comparam os resultados
especficos com os daquele grupo. Ento, eles usam estatsticas para
identificar as chances de a sndrome estar presente em seu filho, com base
no nmero de vezes que os outros com os mesmos resultados tiveram
crianas com Trissomia 18 no passado.
O diagnstico feito, de fato, por meio de exames de avaliao, nos
quais h verificao das clulas no caritipo. O diagnstico para a doena se
confirma se for observada a presena de uma cpia extra do cromossomo 18.
Tratamento:
O tratamento de crianas com a Sndrome de Edwards planejado
individualmente. As terapias disponveis que sero utilizadas dependem da
condio individual do paciente.
Sabe-se, no entanto, que a criana dever ser acompanhada de perto

por uma equipe mdica formada por diversos especialistas, cada um
responsvel por uma parte dos sintomas alm, claro, de psiclogos e
psiquiatras que tambm possam atender os familiares.
Confirmado o diagnstico, hora de se preparar para cuidar da criana
e procurar melhorar ao mximo qualidade de vida, bem com a de todos ao
redor.sua
Aps
diagnstico,
leve
tempo
que
julgar
necessrio antes de tomar qualquer tipo de deciso
Procure sempre fazer perguntas e pedir explicaes a
um geneticista. importante tirar todas as suas dvidas com o mdico
Procure saber sempre o mximo que puder sobre a Sndrome
de Edwards. Mantenha-se sempre muito bem informado sobre a doena,

novos mtodos de tratamento e outras novidades mdicas que possam
ajudam a melhorar a vida dos pacientes e familiares
V atrs de grupos de apoio que lidem diretamente com
questes relativas Sndrome de Edwards. Entrar em contato com

outras pessoas que passam pelos mesmos problemas que voc pode
ajudar
Siga todas as recomendaes mdicas e certifique-se de
que seu filho est recebendo o tratamento adequado. Cuide

atentamente da agenda mdica de seu filho e no falte consulta
Procure ajuda psicolgica para voc, para seu parceiro
ou parceira e, se necessrio, para outros membros do grupo familiar

que convivero diariamente com a criana portadora da Sndrome de
Edwards
Complicaes possveis
As complicaes decorrentes da Sndrome de Edwards variam muito
de acordo com o paciente. Na maioria dos casos, as complicaes possveis
ocorrem por causa dos defeitos congnitos, do atraso mental e fsico e da m

formao de rgos vitais, como os rins, e problemas do corao.
Expectativas
Aproximadamente 50% das crianas que nascem com Sndrome de
Edwards no sobrevivem primeira semana de vida. A taxa de mortalidade
mais comum em meninos do que em meninas. No entanto, algumas crianas
conseguem viver por muitos anos apesar das claras limitaes e dos
problemas de sade que eventualmente surgem.
Preveno:
Por se tratar de uma doena gentica, que acontece por um erro na
diviso celular, no possvel prever nem evitar que a Sndrome de Edwards
ocorra. No entanto, exames pr-natais podem revelar a doena antes do
nascimento da criana. Alm disso, possvel verificar se h pr-disposio
gentica nos pais para a Trissomia 18 por meio de exames genticos
especficos. Esses testes so recomendados principalmente a pais que j
tiveram um filho com Sndrome de Edwards e que planejam ter novos filhos.

01 Antes de tudo, tenha certeza de que o que voc est lidando
HIPERATIVIDADE. Definitivamente no tarefa dos professores diagnosticar a
HIPERATIVIDADE, mas voc pode e deve questionar. Especificamente tenha
certeza de algum tenha testado a audio e a viso da criana recentemente
e tenha certeza tambm de que outros problemas mdicos tenham sido
resolvidos. Tenha certeza de que uma avaliao adequada foi feita. Continue
questionando at que se sinta convencido. A responsabilidade disso tudo dos
pais e no dos professores, mas o professor pode contribuir para o processo.
02 Segundo, prepare-se para suportar. Ser uma professora na sala
de aula onde h dois ou trs alunos com HIPERATIVIDADE pode ser
extremamente cansativo. Tenha certeza de que voc pode tem o apoio da
escola e dos pais. Tenha certeza de que h uma pessoa com conhecimento a
qual voc possa consultar quando tiver um problema (pedagogo, psiclogo
infantil, assistente social, psiclogo da escola ou pediatra), mas a formao da
pessoa no realmente importante. O que importa que ele ou ela conhea
muito sobre HIPERATIVIDADE, conhea os recursos de uma sala de aula e
possa falar com clareza. Tenha certeza de que os pais esto trabalhando com
voc. Tenha certeza de que os colegas podem ajudar voc.
03 Conhea seus limites. No tenha medo de pedir ajuda. Voc,
como professor, no pode querer ser uma especialista em HIPERATIVIDADE.
Voc deve sentir-se confortvel em pedir ajuda quando achar necessrio.
04 PERGUNTE AO ALUNO O QUE PODE AJUDAR Estes alunos
so sempre muito intuitivos. Eles sabem dizer a forma mais fcil de aprender,
se voc perguntar. Eles ficam normalmente temerosos em oferecer informao,
voluntariamente, porque isto pode ser algo muito ousado ou extravagante. Mas
tente sentar sozinho com o aluno e perguntar a ele, como ele pode aprender
melhor. O melhor especialista para dizer como o aluno aprende o prprio
aluno. assustadora a frequncia com que suas opinies so ignoradas ou
no so solicitadas. Alm do mais, especialmente com alunos mais velhos,
tenha certeza de que ele entende o que HIPERATIVIDADE. Isto vai ajudar
muito a vocs dois.
05 Lembre-se de que os alunos com HIPERATIVIDADE necessitam
de estruturao. Eles precisam estruturar o ambiente externo, j que no
podem se estruturar internamente por si mesmos. Faa listas. Alunos com
HIPERATIVIDADE se beneficiam enormemente quando tm uma tabela ou
lista para consultar quando se perdem no que esto fazendo. Eles necessitam
de algo para faz-las lembrar das coisas. Eles necessitam de previses. Eles
necessitam de repeties. Eles necessitam de diretrizes. Eles precisam de
limites. Eles precisam de organizao.
06 LEMBRE-SE DA PARTE EMOCIONAL DO APRENDIZADO Estes
alunos necessitam de um apoio especial para encontrar prazer na sala de aula.
Domnio, ao invs de falhas e frustraes. Excitao, ao invs de tdio e
medo. essencial prestar ateno s emoes envolvidas no processo de
aprendizagem.
Sndrome
X Frgil
Conceito:
Conhecida tambm como sndrome de Martin-Bell, a sndrome do X
Frgil uma condio gentica que causa debilidades intelectuais, problemas
de aprendizado e de comportamento, alm de diversas caractersticas fsicas
peculiares. Ainda que ocorra em ambos os gneros, afeta mais frequentemente
os meninos e geralmente com grande severidade. A Sndrome do X Frgil a
forma herdvel mais comum de deficincia intelectual moderado a grave,
sendo a sndrome de Down a primeira entre todas as causas, porm a
sndrome de Down no herdada e sim uma fatalidade na maioria das vezes.
A sndrome do X Frgil to comum que requer considerao no diagnstico
diferencial de deficincia intelectual e est entre as indicaes mais frequentes
para a anlise de DNA, a consulta gentica e diagnstico pr-natal. Estima-se
que a incidncia da sndrome ocorra em 1 em cada 4.000 nascimentos
masculinos e em 1 em 8.000 meninas. O nome X-frgil refere-se a um
marcador citogentico no cromossomo X, um stio frgil no qual a cromatina
no se condensa apropriadamente durante a mitose.
As Causas
Mutaes no gene FMR1 causam a sndrome do X Frgil. O gene
FMR1 d instrues para a produo da protena FMRP (Fragile X Mental
Retardation). Esta protena ajuda a regular a produo de outras protenas que
afetam o desenvolvimento das sinapses, que so as conexes especializadas
entre as clulas nervosas e fundamentais para passar os impulsos nervosos.
Praticamente todos os casos de sndrome do X Frgil so causados

por uma mutao na qual um segmento de DNA, conhecido como repetio
trplice CGG, cresce no gene FMR1. Normalmente, este segmento de DNA
repetido de 5 a 40 vezes. Nas pessoas com a sndrome do X Frgil, no
entanto, o segmento CGG repete-se mais de 200 vezes. Essa
anormalidade
desliga o gene FMR1, o que o impede de produzir a protena FMRP. A
perda ou a deficincia desta protena interrompe as funes do
sistema nervoso e leva aos sinais e sintomas da sndrome do X Frgil.
Fatores de risco
Homens e mulheres com 55 a 200 repeties do segmento
CGG tem o que se chama uma pr-mutao do gene FMR1. A maioria
das pessoas com uma pr-mutao intelectualmente normal. Em
alguns casos, no entanto, indivduos portadores da pr-mutao tem
uma quantidade menor que a normal de protenas FMRP. Como
resultado disso, podem desenvolver moderadas verses dos traos
fsicos da sndrome do X Frgil (como orelhas grandes) e pode ter
problemas emocionais como ansiedade oudepresso. Alm disso, as
mulheres que so portadoras da pr-mutao podem apresentar
falncia ovariana precoce (entrando na menopausa mais cedo).
Sintomas
Os indivduos afetados pela sndrome do X Frgil geralmente tem um
atraso no desenvolvimento da fala e da linguagem aos dois anos. A maioria
dos homens com a sndrome do X frgil tem de ligeira a moderada deficincia
intelectual, enquanto cerca de um tero das mulheres afetadas so
intelectualmente deficientes.
Crianas com a sndrome do X Frgil podem tambm ter ansiedade e
comportamento hiperativo, como inquietao e impulsividade. Podem sofrer
ainda de Desordem do Dficit de Ateno (DDA), o que inclui no conseguir
prestar ateno e dificuldade de concentrao para tarefas especficas. Cerca
de um tero dos indivduos com a sndrome do X Frgil tem as caractersticas
do autismo de amplo espectro, desordem que afeta a comunicao e a
interao social. Convulses ocorrem em cerca de 15% dos meninos e 5%

das meninas afetadas com a sndrome do X Frgil.
A maioria dos homens e cerca da metade das mulheres afetadas pela

sndrome traos fsicos caractersticos que se tornam mais aparentes com a
idade. Esses traos fsicos incluem a face longa e estreita, orelhas largas,
mandbula e testa proeminentes, dedos estranhamente flexveis, ps chatos, e
nos homens, testculos grandes (macro-orquidismo) depois da puberdade.
Os problemas de sade nas pessoas afetadas pela sndrome do
X Frgil geralmente esto relacionados ao sistema nervoso tremores,
coordenao ruim, ansiedade e depresso em alguns casos.
Mulheres que apresentam alteraes genticas menos severas podem
ter menopausa precoce ou problemas de fertilidade.
Diagnstico e exames
O diagnstico clnico da sndrome do X Frgil muito difcil,
devido s circunstncias diversas dos sintomas e sinais apresentados.
Durante os anos 1970 e 1980, a nica ferramenta disponvel para o
diagnstico da sndrome do X frgil era o teste de cromossomo
(citogentica). Embora tenha sido til, no era sempre preciso. Na
dcada de 1990, cientistas identificaram o gene FMR1, que causa a
sndrome, e a partir da testes de DNA tornaram-se disponveis. O
teste do gene FMR1 passou a substituir os testes de cromossomos e tornaramse o teste padro para determinar a presena do X Frgil. Testes de DNA tem
excelente preciso, detectam mais de 99% dos indivduos portadores (homens
e mulheres) da sndrome do X frgil.
de extrema importncia estabelecer o diagnstico preciso da

sndrome, especialmente quando se trata do primeiro caso identificado na
famlia. Uma vez localizada a mutao pode-se impedir que ela seja transmitida
para as geraes futuras.
O teste de DNA deve ser recomendado para indivduos de ambos os

sexos que apresentem deficincia intelectual e de desenvolvimento, autismo e
histrico familiar de sndrome do X Frgil.
O diagnstico pr-natal da sndrome do X Frgil pode ser feito no

embrio, do qual uma clula retirada para anlise dos genes. Casais com
histrico da doena submetem-se a procedimento de fertilizao in vitro para
que os embries gerados sejam analisados.
Em toda criana com comportamento autista deve realizar o teste
molecular para sndrome do X Frgil.
Tratamento:
Tratamento de Sndrome do X frgil
Por ser uma condio gentica, no existe tratamento para sndrome
do X Frgil. Os sintomas mais acentuados de ansiedade e depresso podem
ser tratados com medicao apropriada.
Por outro lado, avanos pedaggicos e psicolgicos ajudam as
crianas afetadas a terem um melhor desempenho escolar, bem como uma
vida social mais saudvel.
convivendo (prognstico)
Complicaes possveis
Os problemas de sade nas pessoas afetadas pela sndrome do
X Frgil geralmente esto relacionados ao sistema nervoso tremores,
coordenao ruim, ansiedade e depresso em alguns casos.
Mulheres que apresentam alteraes genticas menos severas podem
ter menopausa precoce ou problemas de fertilidade.
Preveno:
A nica forma possvel de prevenir o advento da sndrome por meio
de aconselhamento gentico. Uma anlise do histrico familiar e testes
genticos para detectar quais mulheres na famlia carregam a mutao
gentica da sndrome do X Frgil.
Casais com histrico familiar de sndrome do X Frgil podem submeterse a procedimentos de fertilizao in vitro e terem seus embries
geneticamente analisados, o que chamamos de siagnstico gentico primplantacional (PGD).

O presente estudo de caso foi realizado com um aluno do sexo
masculino com 10 anos de idade com diagnstico mdico de portador da
Sndrome do X Frgil que ser chamado aqui por Luis e frequentava uma
escola privada de Educao Especial com mais de 20 anos de existncia e
experincia no atendimento de alunos com deficincia mental, situada em um
bairro de classe mdia alta da cidade do Rio de Janeiro. O estudo fez parte de
um projeto de pesquisa desenvolvido na escola pelo perodo de 12 meses,
onde participaram um total de 14 alunos indicados para pesquisa pela direo
e/ou coordenao da escola de acordo com os critrios de incluso da
amostra, ou seja, ter deficincia mental leve a moderada e idade mental entre
5 e 7 anos. O objetivo geral do referido projeto foi verificar a eficcia e
adequao dos procedimentos de avaliao cognitiva dinmica (CATM) e de
interveno
psicoeducacional
(Currculo
Bright
Start),
baseados
nos
pressupostos de Feuerstein e Vygotsky, para populao com deficincia

mental. A metodologia do projeto consistiu basicamente em um delineamento
de sujeito como seu prprio controle (single-case design) (Kazdin, 1982, 2003),
do tipo A-B-A (teste-intervenoreteste), em que o aluno passava por uma
avaliao cognitiva dinmica individual (fase teste), depois era submetido a
uma interveno psicoeducacional em grupo (fase interveno) e era
reavaliado (fase reteste), sendo comparados seus resultados em ambas as
etapas de avaliao dinmica com o CATM. O aluno
participante Luis foi escolhido para realizao do estudo de caso

devido a sua singularidade e s peculiaridades dos seus resultados na
pesquisa, j que se tratava do nico aluno dentro do grupo de alunos
indicados pela direo e coordenao da escola que era portador da Sndrome
do X Frgil. Possua como principais caractersticas comportamentais, a
impulsividade e a hiperatividade; alm de sinais de ansiedade e instabilidade
emocional. Devido dificuldade de Luis em estabelecer vnculo afetivo em
curto prazo, no foi possvel realizar com ele os procedimentos de avaliao
cognitiva individual da fase teste, que antecederiam o perodo de interveno
psicoeducacional. Assim sendo, tanto para a equipe de pesquisa quanto para a

escola (coordenao e professores), Luis foi considerado um caso desafiador
em que todos da escola e tambm da pesquisa tinham grandes expectativas e
preocupao em relao aos resultados a serem alcanados referentes ao
desenvolvimento de seu potencial, adaptao de seu comportamento e a
melhora do seu desempenho cognitivo e acadmico relativo aos contedos
escolares. No entanto, tais expectativas foram correspondidas, como poder
ser observado no relato dos resultados alcanados pelo aluno aps passar
pelas duas ultimas fases da pesquisa, interveno e reteste, o que, certamente,
Cincias & Cognio 2012; Vol 17 (1): 190-204 Cincias & Cognio
Submetido em 21/08/2011 | Revisado em 09/04/2012 | Aceito em 14/04/2012 |
ISSN 1806-5821 Publicado on line em 30 de abril de 2012 196 surpreendeu a
todos e atribui relevncia ao presente estudo de caso, considerado para equipe
como singular.
OS TRASTORNOS
Transtorno
Espectro Autista (TEA)
Conceito:
O Transtorno do Espectro Autista (TEA) engloba diferentes sndromes
marcadas por perturbaes do desenvolvimento neurolgico com trs
caractersticas fundamentais, que podem manifestar-se em conjunto ou
isoladamente. So elas: dificuldade de comunicao por deficincia no domnio
da linguagem e no uso da imaginao para lidar com jogos simblicos,
dificuldade de socializao e padro de comportamento restritivo e repetitivo.
Tambm chamado de Desordens do Espectro Autista (DEA ou ASD em
ingls), recebe o nome de espectro (spectrum), porque envolve situaes e
apresentaes muito diferentes umas das outras, numa gradao que vai da
mais leves a mais grave. Todas, porm, em menor ou maior grau esto
relacionadas, com as dificuldades de comunicao e relacionamento social.
Tipos:
De acordo com o quadro clinico, o TEA pode ser classificado em:
(1) Autismo clssico o grau de comprometimento pode variar de
muito. De maneira geral, os portadores so voltados para si mesmos, no
estabelecem contato visual com as pessoas nem com o ambiente; conseguem
falar, mas no usam a fala como ferramenta de comunicao. Embora possam
entender enunciados simples, tm dificuldade de compreenso e apreendem
apenas o sentido literal das palavras. No compreendem metforas nem o
duplo sentido. Nas formas mais graves, demonstram ausncia completa de
qualquer contato interpessoal. So crianas isoladas, que no aprendem a
falar, no olham para as outras pessoas nos olhos, no retribuem sorrisos,
repetem movimentos estereotipados, sem muito significado ou ficam girando ao
redor de si mesmas e apresentam deficincia mental importante;
(2) Autismo de alto desempenho (antes chamado de sndrome de
Asperger) os portadores apresentam as mesmas dificuldades dos outros
autistas, mas numa medida bem reduzida. So verbais e inteligentes. To
inteligentes que chegam a ser confundidos com gnios, porque so imbatveis
nas reas do conhecimento em que se especializam. Quanto menor a
dificuldade de interao social, mais eles conseguem levar vida prxima
normal.
(3 ) Distrbio global do desenvolvimento sem outra especificao
(DGD-SOE) os portadores so considerados dentro do
espectro do autismo (dificuldade de comunicao e de interao social), mas os
sintomas no so suficientes para inclu-los em nenhuma das categorias
especficas do transtorno, o que torna o diagnstico muito mais difcil.
As Causas:
Estudos iniciais consideravam o transtorno resultado de dinmica
familiar problemtica e de condies de ordem psicolgica alteradas, hiptese
que se mostrou improcedente. A tendncia atual admitir a existncia de
mltiplas causas para o autismo, entre eles, fatores genticos, biolgicos e
ambientais. No entanto, saber como o crebro dessas pessoas ainda um
mistrio para cincia.
Tratamento:
Ainda no se conhece a cura definitiva para o transtorno do espectro
do autismo. Da mesma forma no existe um padro de tratamento que possa
ser aplicado em todos os portadores do distrbio. Cada paciente exige um
tipo de acompanhamento especfico e individualizado que exige a
participao dos pais, dos familiares e de uma equipe profissional
multidisciplinar visando reabilitao global do paciente. O uso de
medicamentos s indicado quando surgem complicaes e comorbidades.
Famlia
O diagnstico de autismo traz sempre sofrimento para a famlia
inteira. Por isso, as pessoas envolvidas pais, irmos, parentes precisam
conhecer as caractersticas do espectro e aprender tcnicas que facilitam a
autossuficncia e a comunicao da criana e o relacionamento entre todos
que com ela convivem.
Crianas com autismo precisam de tratamento e suas famlias de
apoio, informao e treinamento. A AMA (Associao dos Amigos dos Autistas)
uma entidade sem fins lucrativos que presta importantes servios nesse
sentido.
Preveno:
Pode ser diagnostico na gestao pelo o ultra som.

A chave da incluso do autista est na comunicao, como indica a
psicopedagoga Bianca Acampora: " fundamental descobrir um meio ou uma
tcnica, no importam quais, que possibilitem estabelecer algum tipo de
comunicao com a criana. Alm disso, a presena de um cuidador ou
acompanhante na sala de aula pode ser muito importante". A partir da, deve-se
adotar uma metodologia de ensino adequada para o aluno. "No caso do autismo,
j existem provas do que funciona e do que no funciona na escola", aponta
Carmen Lydia da Silva T. de Marco, diretora do Colgio Pauliceia, de So Paulo,
e especialista em psicologia sistmica e educacional. Ela
recomenda a atualizao dos profissionais e adaptaes no currculo para que

a incluso ocorra da melhor maneira possvel.
Transtorno
T.D.AH
Conceito:
O Transtorno do Dficit de Ateno com Hiperatividade (TDAH) um
transtorno neurobiolgico que aparece na infncia e que na maioria dos casos
acompanha o indivduo por toda a vida. O TDAH se caracteriza pela
combinao de sintomas de desateno, hiperatividade (inquietude motora) e
impulsividade sendo a apresentao predominantemente desatenta conhecida
por muitos como DDA (Distrbio do Dficit de Ateno).
De acordo com a Associao Brasileira do Dficit de Ateno a
prevalncia do TDAH gira em torno de 3 a 5% da populao infantil do Brasil e
de vrios pases do mundo onde o transtorno j foi pesquisado. Nos adultos
estima-se prevalncia em aproximadamente 4%. Segundo o DSM-5,
levantamentos populacionais sugerem que o TDAH ocorre na maioria das
culturas em cerca de 5% das crianas e 2,5% dos adultos.
Segundo o DSM-5 (Manual Diagnstico e Estatstico de Transtornos
Mentais 5 Ed. 2013), o TDAH mais frequente no sexo masculino do que no
feminino na populao geral, na proporo de 2:1 em crianas e de 1,6:1 em
adultos, com maiores chances de
pessoas do
sexo
feminino
se
apresentarem primariamente com caractersticas de desateno em

comparao com as do sexo masculino
Tipos:
O TDAH pode se apresentar com sintomas de desateno e de
hiperatividade ou impulsividade. De acordo com a quantidade desses
sintomas, podemos classificar o TDAH em trs subtipos:
Apresentao
combinada:
Se
tanto
os
critrios
de
desateno e hiperatividadeimpulsividade so preenchidos nos ltimos

6 meses
Predominantemente desatento: quando os critrios de
desateno preenchido nos ltimos seis meses, mas os critrios

de hiperatividade no so
Predominantemente
hiperativo-impulsivo:
quando
os
critrios de hiperatividade preenchido nos ltimos seis meses, mas os

critrios de desateno no so
Em geral, para cada critrio ser preenchido, crianas precisam
apresentar seis ou mais sintomas, enquanto adultos e adolescentes com mais de
17 anos podem apresentar at cinco para serem classificados dessa forma.
Alm disso, a pessoa pode ter trs diferentes graus de TDAH:
Leve: Poucos sintomasesto presentes alm daqueles
necessrios para fazer o diagnstico, e os sintomas resultam em no

mais do que pequenos prejuzos no funcionamento social, acadmico
ou professional
Moderada: Sintomas ou prejuzo funcional entre leve e
grave esto presentes
Grave: Muitos sintomas alm daqueles necessrios para
fazer o diagnstico esto presentes, ou vrios sintomas particularmente

graves esto presentes, ou os sintomas podem resultar em prejuzo
acentuado no funcionamento social ou profissional.
As Causas
O TDAH um dos transtornos psiquitricos mais bem estudados no
mundo, entretanto existe um questionamento contnuo sobre a sua origem e
at o momento no h um consenso cientfico sobre as suas reais causas,

ou seja, quanto a ele ser inato (gentico) ou adquirido (ambiental).
Considerando-se que o TDAH um transtorno heterogneo (manifestase de inmeras formas) e dimensional (os sintomas se combinam nos mais
variados graus de intensidade) possvel inferir a complexidade da questo,
com mltiplas causas e fatores de risco. Assim, ainda continua difcil precisar a
influncia e a importncia relativa de cada fator no aparecimento do transtorno,
havendo necessidade de mais pesquisas sobre o tema.
Em suma, a maioria dos estudiosos concorda com a origem
multifatorial do TDAH, com seus componentes genticos e ambientais, em que
provavelmente vrios genes anmalos de pequeno efeito em combinao com
um ambiente hostil, formatariam um crebro alterado em sua estrutura qumica
e anatmica.
Podemos dividir os fatores que causam o TDAH em fatores
neurobiolgicos (que incluem gentica e anormalidades cerebrais) e
fatores ambientais. Entenda melhor cada um deles:
Fatores Genticos
Os fatores genticos parecem ter um papel bastante relevante na
origem do TDAH. As pesquisas so concordantes e mostram que a prevalncia
de TDAH bem maior em filhos e familiares de pessoas com TDAH em relao
a pessoas sem o problema e que a herdabilidade mdia do TDAH estimada
em 76%.
Estudos usando famlias e casos de gmeos e adoo estabeleceram
as bases genticas do TDAH, apoiando a contribuio gentica para o
surgimento do transtorno. Estudos verificaram que 60% das crianas com
TDAH tinham um dos pais com o transtorno, que a probabilidade da criana ter
o TDAH aumenta em at oito vezes se os pais tambm tiverem o problema;
que entre familiares de pessoas com TDAH o risco de se ter o transtorno era
cinco vezes maior que o de pessoas sem histria familiar; que apesar de no
haver diferenas importantes na incidncia de TDAH entre pais e irmos de
filhos adotivos comparados a pais e irmos da populao controle, havia um
padro familiar de TDAH entre os pais e irmos biolgicos de crianas com

TDAH.
Anormalidades cerebrais
Muitos estudos de imagem feitos no crebro mostraram evidncias de
disfuno em pessoas com TDAH (no crtex pr-frontal, ncleos da base,
cerebelo e outras).
Fatores ambientais
Baixo peso ao nascer (menos de 1.500 g) confere um risco 2 a 3 vezes
maior para TDAH, embora a maioria das crianas que nascem com baixo peso
no desenvolva o transtorno.
Embora o TDAH esteja correlacionado com tabagismo na gestao,
parte dessa associao reflete um risco gentico comum.
Uma minoria de casos pode estar relacionada a reaes a aspectos da
dieta.
Pode haver histria de abuso infantil, negligncia, mltiplos lares
adotivos, exposio a neurotoxinas (chumbo), infeces (por exemplo:
encefalite) ou exposio ao lcool durante a gestao. Exposio a toxinas
ambientais foi correlacionada com o TDAH subsequente, embora ainda no
se saiba se tais associaes so causais.
Sintomas
Sintomas de TDAH
O DSM-5 tem alguns critrios que definem o diagnstico de uma
criana ou adulto com TDAH.
Em primeiro lugar, necessrio que a pessoa apresente um padro
persistente de desateno e/ou hiperatividade-impulsividade que interfira no
funcionamento e no desenvolvimento. Para tanto, ela precisa apresentar
sintomas destes dois aspectos.
Sintomas comuns de desateno:
Deixar de prestar ateno a detalhes ou comete erros por
descuido em atividades escolares, de trabalho ou durante outras

atividades
Ter dificuldade de manter a ateno em tarefas ou
atividades ldicas
No escutar quando lhe dirigem a palavra
No seguir instrues e no termina deveres de casa,
tarefas domsticas ou tarefas no local de trabalho
Ter dificuldade para organizar tarefas e atividades
Evitar, no gostar ou relutar em se envolver em tarefas que
exijam esforo mental prolongado (tarefas escolares, deveres de casa,

preparo de relatrios etc.)
Perder objetos necessrios s tarefas ou atividades
Ser facilmente distrado por estmulos externos (para
adolescentes mais velhos e adultos pode incluir pensamentos no

relacionados)
Ser esquecido em relao a atividades cotidianas.
Sintomas comuns de hiperatividade e impulsividade:
Remexer ou batucar mos e ps ou se contorcer na
- Levantar da cadeira em sala de aula ou outras situaes
cadeira
nas quais se espera que permanea sentado (sala de aula, escritrio,
etc.)
Correr ou subir nas coisas, em situaes onde isso
inapropriado ou, em adolescentes ou adultos, ter sensaes de

inquietude
Ser incapaz de brincar ou se envolver em atividades de
lazer calmamente
No conseguir ou se sentir confortvel em ficar parado
por muito tempo, em restaurantes, reunies, etc.
Falar demais
No conseguir aguardar a vez de falar, respondendo uma
pergunta antes que seja terminada ou completando a frase dos outros
Ter dificuldade de esperar a sua vez
Interrompe ou se intrometer em conversas e atividades,
tentar assumir o controle do que os outros esto fazendo ou usar coisas

dos outros sem pedir.
Em geral, preciso que a criana apresente seis ou mais desses

sintomas por mais de seis meses antes de ser feito o diagnstico. J em
adultos ou adolescentes (com mais de 17 anos), preciso apresentar apenas
cinco destes sintomas.
Vrios sintomas de desateno ou hiperatividade-impulsividade
estavam presentes antes dos 12 anos de idade e em mais de dois ambientes,
como a casa, escola, trabalho, com amigos...
preciso haver evidncias claras de que os sintomas interferem no
funcionamento social, acadmico ou profissional ou de que reduzem a sua
qualidade. E os sintomas no devem ser mais explicados dentro de outro
transtorno mental, como transtorno bipolar, transtorno de personalidade, entre
outros...
Diagnstico:
Se voc estiver preocupado com o seu filho e suspeitar, pelos sinais
apresentados, que ele tenha o TDAH, consulte logo um especialista no tema.
Os mdicos habilitados a fazerem um diagnstico correto do TDAH precisam
ser muito experientes no reconhecimento dos sintomas e no tratamento do
TDAH.
Os
profissionais
geralmente
mais
capacitados
so
os
(neuro)psiquiatras, (neuro)pediatras e neurologistas. Entretanto, em virtude da

maioria das comorbidades do TDAH ser de cunho psiquitrico, o mais comum
que indivduos com o transtorno procurem um psiquiatra. No caso de crianas
e adolescente, recomenda-se que os profissionais sejam da rea da infncia e
adolescncia e experientes no assunto.
Caso voc ou seu filho j tiverem sido diagnosticados com TDAH e j

iniciaram o tratamento, o mesmo dever ser feito regularmente, sempre de
acordo com as instrues dadas pelo profissional.
Na consulta mdica
Especialistas que podem diagnosticar o TDAH so:
Psiquiatra
Neuropsiquiatra
Neuropediatra
Neurologista
Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnstico e otimizar o

tempo. Dessa forma, voc j pode chegar consulta com algumas
informaes:
Uma lista com todos os sintomas e h quanto tempo eles
apareceram
Histrico mdico, incluindo outras condies que voc
tenha apresentado bem como os medicamentos ou suplementos

que esteja tomando com regularidade
Receitas anteriores com os medicamentos j tomados
Histrico de outras doena psiquitricas.
Qual o principal motivo pelo qual voc veio consulta?
Quais os sintomas que mais o prejudicam?
Quando e como comearam?
Os sintomas so frequentes ou ocasionais?
Outras pessoas da famlia apresentam ou j apresentaram
quadro parecido?
Voc tem ou j teve outros problemas de sade e quais?
Como ou era o seu comportamento na escola?
Tambm importante levar suas dvidas para a consulta por escrito,

comeando pela mais importante. Isso garante que voc conseguir respostas
para todas as perguntas relevantes antes da consulta acabar.
Diagnstico de TDAH
O diagnstico para TDAH inteiramente clnico, feito por mdico
especialista em TDAH. No necessrio exame de ressonncia,
eletroencefalograma ou qualquer outro que avalie caractersticas fsicas.
Tambm no preciso fazer avaliao neuropsicolgica, s em certos casos.
O processo diagnstico de TDAH segue uma relao de critrios
mdicos especficos, incluindo a determinao de subtipo, nvel de remisso
e gravidade do transtorno.
Geralmente as consultas de pessoas com TDAH so mais longas, pois
preciso colher as histrias no s do paciente, como tambm as de seus
familiares mais prximos (pais, irmos, avs, etc.), em funo da grande
herdabilidade do TDAH.
No menos importante saber como transcorreram a gestao,
parto, perodo ps-parto, o desenvolvimento neuropsicomotor, a esfera social
e a escolaridade (para adolescentes investigar tambm a vida acadmica, se
h planos para ingressar em faculdade, etc., e para adultos saber como est
sendo a vida conjugal e profissional).
A primeira consulta deve ser feita s com a me ou com os pais. A
segunda deve ser feita com o paciente que pode ser a criana ou o
adolescente. E a terceira, com todos reunidos.
tambm muito importante entender com detalhes o funcionamento da
dinmica familiar do paciente, ou seja, qual o modo que os pais e familiares
lidam com ele, se os pais o rotulam ou se fazem comparaes com irmos ou
colegas, se eles sabem que o filho apresenta um transtorno que tem
tratamento, entre outras questes.
Inclusive, alguns adultos precisam chamar os pais, ou o cnjuge ou
outros familiares para reportarem como se transcorreram nos primeiros anos
de vida, pois muitos adultos podem no se recordar de dados importante de

sua infncia, escolaridade e outros dados da vida. Os especialistas que tratamo
TDAH s fazem o diagnstico do transtorno aps a obteno de todos
os dados necessrios ao mesmo.
O TDAH costuma ser observado com mais facilidade durante o ensino
fundamental pela desateno, que fica mais saliente e prejudicial.
Na adolescncia, a hiperatividade costuma diminuir podendo limitar-se
a comportamentos mais irrequietos ou sentimentos de inquietude interna e
impacincia. O transtorno pode permanecer estvel neste perodo, mas
alguns tm piora no curso da doena e podem apresentar comportamentos
antissociais.
A maioria dos adolescentes e adultos com TDAH apresentam reduo
da atividade motora, embora persistam sintomas de desateno, inquietude,
impulsividade e comprometimento das funes executivas (planejamento,
organizao, etc.).
O adulto costuma sofrer de desateno, inquietude, impulsividade e
presena de compulses.
Uma parcela significativa de crianas com TDAH permanecem
prejudicadas por toda a vida.
Tratamento:
Tratamento de TDAH
O tratamento precoce do TDAH o ponto-chave para que a vida
daqueles que tm o transtorno seja mais saudvel, produtiva e com mais
qualidade. Por isso imprescindvel que os sintomas sejam logo identificados
e tratados corretamente.
O tratamento de crianas e adolescentes com TDAH multidisciplinar,
ou seja, se baseia na interveno com profissionais de vrias reas, como os
da rea mdica, de sade mental e pedaggica. Avaliaes com psiclogo,
fonoaudilogo, psicomotricista, otorrinolaringologista, oftalmologista, e outros,

podem ser necessrias, conforme a demanda de cada caso.
Os psicoestimulantes so o padro-ouro no tratamento do TDAH at os
dias atuais. Eles apresentam um alto poder de eficcia e melhoram o
funcionamento das reas cerebrais responsveis pelos sintomas do transtorno.
Portadores do TDAH e familiares devem frequentar Grupos de Apoio
Psicoeducativos sobre o TDAH, nos quais o profissional de sade falam tudo
sobre o transtorno com informaes claras e objetivas, para que eles aprendam
a lidar com os sintomas e tambm possam trocar vivncias e experincias com
outros portadores e familiares. A orientao aos pais fundamental, pois os
instrui sobre a doena, facilita o convvio em famlia, os ensinam a lidar com a
criana e como prevenir futuras recadas.
Em relao s intervenes psicoterpicas, a mais estudada e com
maior evidncia cientfica de eficcia para os sintomas cardinais do TDAH a
Terapia Cognitivo Comportamental (TCC). Crianas com TDAH muito
desadaptativas demandam tcnicas comportamentais que podem ajudar muito.
Nem toda a criana com TDAH necessita fazer psicoterapia, o quadro sempre
exige orientao familiar.
Nos casos mais complexos, com prejuzo funcional em vrias reas,
presena de comorbidades e pais de opinies discordantes, devemos iniciar
o tratamento pela psicoeducao familiar e suporte educacional.
Nas famlias em que o TDAH for frequente, deve-se ter muito cuidado
com as variveis ambientais que possam servir de gatilho para aqueles que
tiverem predisposio ao transtorno.
Medicamentos
O tratamento de primeira linha do TDAH psicofarmacolgico e feito
com drogas psicoestimulantes aprovadas pela Agncia Nacional de Vigilncia
Sanitria (ANVISA), que so o Metilfenidato (MPH) e o Dimesilato de
Lisdexanfetamina, ambos com alto poder de eficcia (78%) no tratamento de
crianas acima dos seis anos, adolescentes e adultos com TDAH.
Apesar do nome, essas drogas na verdade tm um efeito calmante

em pessoas com TDAH, e os resultados positivos do tratamento no tardam a
serem percebidos pelo paciente, escola e pelos que convivem com eles.
O MPH encontrado na forma de liberao imediata (curta ao, 4h) e
na forma de liberao prolongada (8h e 12h de ao). O Dimesilato de
Lisdexanfetamina um psicoestimulante derivado da anfetamina e de ao
prolongada de 13 horas.
No Brasil temos trs medicamentos base de Metilfenidato e um,
derivado de anfetamina.
As medicaes base de MPF devem ser feitas de acordo com o peso
da pessoa. J os derivados anfetamnicos no dependem do peso. As doses
devem ser feitas nas doses indicadas, sob risco de fazermos subdoses e com
isso no obtermos os resultados esperados.
Outras drogas so consideradas de 2 escolha e no tm efeito na
desateno: Imipramina, Nortriptilina e Bupropiona (Antidepressivos). E a
Clonidina (Anti-hipertensivo).
Na prtica, os efeitos adversos so raros, o mais comum falta de
apetite.
Principais efeitos colaterais:
Perda de peso
Sintomas gastrointestinais (nusea, dor abdominal)
Insnia
Tonturas
Irritabilidade, labilidade afetiva
Tiques.
importante relatar qualquer um desses efeitos ao mdico, que saber

aconselhar a melhor forma de dribr-los.
Medicamentos para TDAH

Os medicamentos mais usados para o tratamento de TDAH so:
Concerta
Efexor XR
Ritalina
Somente um mdico pode dizer qual o medicamento mais indicado

para o seu caso, bem como a dosagem correta e a durao do tratamento.
Siga sempre risca as orientaes do seu mdico e NUNCA se automedique.
No interrompa o uso do medicamento sem consultar um mdico antes e, se
tom-lo mais de uma vez ou em quantidades muito maiores do que a prescrita,
siga as instrues na bula.
Convivendo/ Prognstico
Uma das primeiras tcnicas ensinadas famlia a suspenso das
repreenses e dos castigos. importante que pessoas com TDAH sejam
elogiadas, reconhecidas e valorizadas pelo que elas tm de bom, sempre que
fizerem algo corretamente. Este reforo positivo aumenta a autoestima da
criana e evita srios problemas futuros. muito prejudicial ficar repreendendo
ou castigando a criana todo o tempo.
Intervenes no mbito escolar so importantes e muitas vezes preciso
um acompanhamento psicopedaggico e reforo escolar. A interveno escolar
facilita o convvio dessas crianas com os colegas e tenta impedir que elas se
desinteressem pela escola, o que muito comum no TDAH.
Muitas escolas no apenas ainda desconhecem o TDAH, como no

tm a possibilidade de participar do tratamento dessas crianas, pelas mais
variadas razes. fundamental que a escola receba todo o suporte
informativo pertinente ao TDAH, seus mecanismos e suas manifestaes nas
diferentes idades.
preciso que a escola saiba de sua importncia como uma das

principais fontes encaminhadoras de alunos para avaliao mdica. Cada vez
mais, maior o nmero de crianas e adolescentes que chegam aos
consultrios mdicos por indicao da escola.
Lidando com a criana com TDAH
Saber lidar com os sintomas uma das partes mais difceis do
processo de tratamento do TDAH. Algumas medidas, no entanto, podem
facilitar a convivncia, tanto por parte da criana quanto por parte da famlia.
Veja quais so as dicas que voc deve aplicar ao seu filho com TDAH:
Estabelea limites e regras
Seja paciente, demonstre afeio e amor
Faa elogios a seu filho, incentive-o e cumprimente-o
sempre que ele conseguir cumprir uma atividade. Quando precisar

repreend-lo, tome cuidado com a forma com que vai fazer isso. O
excesso de crticas prejudica a autoestima da criana
Procure passar mais tempo na companhia de seu filho
Busque formas de aumentar a autoestima de seu filho
e coloque disciplina em sua rotina
Ensine seu filho a adquirir formas de organizao
adequadas, como calendrio de atividades dirias
Seja claro e objetivo. Evite usar palavras de difcil
entendimento ao se comunicar com seu filho, procure usar palavras

mais fceis e frases curtas
Ao falar com seu filho, fique sua frente, olho no olho e
fale com calma at ter certeza de que ele o compreendeu
Jamais exponha a criana ou crie constrangimentos a ela
Tente usar criatividade e usar tcnicas de motivao e
recompensa com ele
No grite, use menos o no em detrimento de
dilogos que o motivem a pensar e refletir
Seja um expert em TDAH, assim voc certamente
otimizar o tratamento do seu filho.

Complicaes possveis
O TDAH no tratado ou mesmo no diagnosticado pode trazer diversas

consequncia no dia a dia da criana, adolescente ou adulto com o quadro.
Pessoas no diagnosticadas no recebero tratamento e certamente
continuaro sendo rotuladas de preguiosas e malcriadas, quando na verdade
o que elas apresentam um comportamento biologicamente determinado, com
um amadurecimento em regies do crebro que diferente daquele
apresentado por indivduos sem o transtorno.
Ainda, os estudos mostram que pessoas no tratadas precocemente
tero mais prejuzos ao longo dos anos e maior comprometimento da
qualidade de vida em todos os setores.
O TDAH em crianas e adolescentes, em relao a seus pares e ou
controles, se associa a:
Maiores taxas de sentimento precoce de fracasso
Menores ndices de desempenho escolar e menos sucesso
acadmico
Maiores chances de sentimentos de autoestima,
autoconfiana e autoimagem baixos
Maiores taxas de rejeio social e bullying
Chances
significativamente
maiores
para
desenvolverem Transtorno de conduta na adolescncia.

O TDAH em adultos se associa a:
Pior desempenho, sucesso, assiduidade e pontualidade no
campo profissional
Maiores taxas de desemprego
Altos nveis de conflito interpessoal
Maiores ndices de problemas e de assdio moral no
trabalho
Chance significativamente maior para desenvolver
Transtorno de Personalidade Antissocial
Taxas maiores de Transtorno de Conduta, Transtornos por
uso de substncias e de problemas com a Lei, priso, crimes, morte

precoce
Maior probabilidade de sofrerem leses, fraturas e
hospitalizaes alm de acidentes com ou sem vtimas, violaes de

trnsito, multas
Maior probabilidade de obesidade ou outras compulses.
Preveno:
A Neurocincia ainda no sabe dizer ao certo de que forma possvel
prevenir a ocorrncia de TDAH. O que se conhece hoje so formas que ajudam
a reduzir o risco de seu filho desenvolver o distrbio.
Confira alguns exemplos:
Durante a gravidez, evite fazer uso de substncias que
possam prejudicar o desenvolvimento fetal. No beba bebidas

alcolicas, evite cigarros e outras drogas. Evite, tambm, a exposio
a toxinas ambientais
Proteja seu filho da exposio a poluentes e toxinas,
incluindo a fumaa de cigarro, produtos qumicos agrcolas ou

industriais e chumbo.

1- Estabelea rotinas: Mantenha a sala de aula organizada e
estruturada. O estabelecimento de uma rotina diria em sala de aula
facilitar o entendimento e a aprendizagem de todas as crianas.
Estimule o aluno a limpar sua mochila semanalmente e a mant-la
organizada tambm.
2- 2- Crie as regras da sala de aula: Regras claras e objetivas
ajudam na manuteno da disciplina em sala de aula. Essas regras
podem ser fixadas em um painel localizado em local de fcil visualizao
pelos alunos. Consequncias negativas por quebra das regras tambm
podem ser fixadas no painel, assim como consequncias positivas
(prmios) por comportamentos assertivos.
3- 3- Agenda escola-casa: Trata-se de uma estratgia
comumente usada pelos professores. Atravs dela, informaes
importantes podero ser
trocadas sobre o comportamento do aluno em sala de aula, no

recreio escolar, ou sobre a execuo de deveres de casa e atividades.
Enfim, pais e professores podero manter um canal de comunicao
para saber como est a criana ou adolescente.
4- 4- Sentar na frente na sala de aula: Ser mais fcil monitorar
e ajudar o estudante com dificuldade nos estudos e com um
comportamento desatento ou hiperativo sentando-o na frente na sala de
aula, prximo ao quadro e ao professor. Isso ir facilitar o controle e
manejo e comportamentos inadequados em sala de aula, alm de
permitir que o professor faa intervenes ou elogie boas atitudes desse
aluno.
5- 5- Matrias mais difceis no incio da aula: No apenas os que
tem TDAH, mas todos os estudantes esto mais aptos aprendizagem
no incio do horrio letivo. Portanto, as disciplinas mais difceis podem
ser privilegiadas nesse momento, com maiores chances de serem
assimiladas, enquanto no final do dia todos esto mais cansados, e os
contedos mais difceis podem ser ensinados nesse momento.
6-
6-
Pausas
regulares:
Todos
ns
possumos
uma
determinada capacidade para permanecermos atentos. Isso significa

que aps um determinado tempo, nossa capacidade atencional diminui
muito, assim como nosso desempenho. Portanto, permitir pausas
regulares entre as atividades uma conduta importante para que os
alunos possam relaxar por alguns minutos.
7- 7- Ensine tcnicas de organizao e estudo: Normalmente,
crianas e adolescentes apresentam dificuldade para se organizar e
planejar os estudos. Se esses estudantes tivessem TDAH ser ainda
maior. Portanto, o professor pode exercer um papel importantssimo no
estabelecimento de tcnicas de organizao para favorecer o estudo em
casa.
8- 8- Tempo extra para responder s perguntas: Por que no?
Estamos lidando com um aluno que apresenta dificuldade no controle da
ateno, desorganizado, mas que se conseguir um tempo extra, pode
atingir os objetivos propostos pelo professor. Logo, permitir
um tempo extra para responder s perguntas propostas durante a aula

ou durante a prova pode e deve ser realizado.
9- Questione sobre dvidas em sala de aula: O professor deve

questionar o portador de TDAH, assim como outros estudantes
dificuldades acadmicas, sobre dvidas em sala de aula. Isto ajudar na
assimilao de conceitos e favorecer a ateno do aluno.
9- Estimule e elogie: Portadores de TDAH comumente
apresentam baixa autoestima, pois esto constantemente recebendo
crticas, podendo se tornar desestimulados com a escola. Elogiando e
estimulando seu esforo, o aluno se sentir valorizado, sua autoestima
ser protegida e teremos grandes chances de observar um crescimento
acadmico. Estimule o aluno com palavras de incentivo. Faa cartazes
para serem colocados no mural de recados com as regras do bom
comportamento,
recompensas
por
bom
comportamento
consequncias pelo desrespeito s regras.

10- Premie o bom comportamento em sala de aula: Tambm
chamado de esforo positivo. Essa estratgia visa a estimular que
comportamentos assertivos sejam potencializados e o interesse pelos
estudos aumente, promovendo a melhoria do desempenho acadmico
de todos. Implemente um programa com pontuao e recompensas por
bom comportamento, tambm chamado de economia de fichas. Voc
pode escrever um contrato entre voc e o aluno em que ele concorde
em realizar seus trabalhos de sala e associar-se a uma premiao em
caso de sucesso. Ao final do captulo h exemplos de premiaes em
sala de aula.
Transtornos
Dislexia
Conceito:
A dislexia dever ser diagnosticada o quanto antes para permitir que a
criana tenha um desenvolvimento intelectual e emocional sem prejuzos.
Podemos classificar os transtornos especficos de aprendizagem em
trs categorias:
- Transtorno especfico de leitura DISLEXIA
- Transtorno especfico da escrita DISGRAFIA
- Transtorno especfico da matemtica DISCALCULIA
Diferentes pesquisas apontam, dependendo dos critrios, que de 5% a
10% da populao apresenta algum transtorno de aprendizagem como
dislexia ou discalculia. Isso significa que no raro em uma sala de aula
numerosa encontrar alunos com essas dificuldades. Neste subgrupo
bastante comum tambm, em cerca de 20% dos casos, apresentar uma
combinao (comorbidade na nomenclatura mdica) desses transtornos.
O mais angustiante neste cenrio que poucos pais e educadores
percebem que algo diferente se passa com a criana (ou mesmo adulto) e
acabam se conformando dizendo que assim mesmo, foi sempre assim, o
pai era assim, preguioso, no aprende, no gosta de estudar ou outro
rtulo parecido.
Por outro lado, se ficarmos atentos a pequenos sinais possvel

encaminhar essa criana para um diagnstico e mudar radicalmente as
expectativas e intervenes sobre e com ela.
Neste artigo vamos focar num transtorno de aprendizagem
bastante comum, porm pouco identificado a DISLEXIA.
A sala de aula, seja ela composta de alunos da educao infantil ou da
ps-graduao palco de relaes sociais e de aprendizagem. H uma
extensa diversidade de percursos e saberes desses alunos que precisam ser
compreendidos e terem garantidas suas necessidades considerando as
especificidades. Por isso, as prticas pedaggicas devem ser pautadas em
diferentes linguagens e abordagens, permitindo-lhes um desenvolvimento
adequado.
O impacto da dislexia na aprendizagem grande e parte do
professorado desconhece as caractersticas, dificultando a identificao e
interveno adequada.
A dislexia um transtorno de origem neurobiolgica e aqueles que tm
este transtorno, mesmo possuindo inteligncia igual e muitas vezes superior
aos seus pares, so incapazes de ler com fluncia.
A importncia do diagnstico adequado, e precoce, evita que as
crianas se desenvolvam com prejuzos acadmicos e emocionais. Tanto a
criana quanto sua famlia ficam abalados. A criana tem sua autoestima
baixssima e a famlia se pergunta onde errou.
As dificuldades na leitura ainda afetam outras reas, pois por meio da
leitura se tem acesso a conhecimentos culturais e histricos.
Infelizmente, a educao escolar ocidental marginaliza alunos com
dificuldades
de
aprendizagem
impe,
implicitamente,
que
uma
comunicao eficaz exige a capacidade de decodificar a palavra escrita. Esse

um valor incutido em crianas desde pequenas.
DIAGNSTICO DA DISLEXIA
Os dislxicos so assim diagnosticados quando as condies intelectuais
so normais, ou superiores e existem inabilidades fonolgicas e/ou de memria. A
dislexia resultado de uma alterao do neurodesenvolvimento, que prev um
dficit na decodificao, ou seja, na leitura.
O diagnstico deve ser feito por uma equipe multidisciplinar que inclui
primordialmente psicopedagogo, fonoaudilogo e psiclogo, podendo ser
necessrias ainda outras opinies como de neurologistas, oftalmologistas e
otorrinolaringologistas dentre outros. O diagnstico feito por excluso, por
isso a importncia de se buscar profissionais comprometidos e que agreguem
resultados.
Geralmente o diagnstico feito na etapa de alfabetizao e
letramento.
Mas,
possvel
identificar
alguns
sinais
antes
disso,
possibilitando aos pais ou educadores intervirem precocemente, mesmo sem

o diagnstico pontual.
- Atraso na aquisio da fala;
- Dificuldades em memorizar poesias, msicas e rimas;
- Dificuldade para nomear objetos e palavras;
- Dificuldade em memorizar novas palavras ou mesmo repetir uma
histria;
- Dificuldade em lembrar nome de letras e de entender que a
palavra pode ser segmentada (slabas).
Ao iniciar o processo de alfabetizao e letramento outros
sinais podem servir de alerta, tais como:
- Ler e no compreender o que foi lido, ao passo que se outra
pessoa ler compreende;
- Fazer muito esforo para ler e quando no consegue adivinha
palavras;
- Substituir palavras do mesmo grupo de significados (semntico) como
gato por galo;
As causas:
- Trocar excessivamente letras em palavras que se iniciem ou
contenham o mesmo ponto de articulao como p/ b, t/ d, f/ v, ou x/j, por
exemplo;
- Demonstrar dificuldades em orientao temporal (ontem e hoje) ou
espacial (em cima e embaixo);
- Demonstrar dificuldades em copiar algo da lousa, ou mesmo de
um livro, pois se perde ao olhar e voltar para o caderno.
O fato de uma criana apresentar um ou mais dos sinais acima, no
significa que seja dislxica. Como descrito anteriormente somente uma
equipe multidisciplinar poder fazer um diagnstico adequado. Por outro lado,
se pais ou educadores perceberem alguns desses sinais em crianas ainda
na educao infantil ser possvel ficarem atentos e buscarem intervir mesmo
antes de iniciar o processo de alfabetizao e letramento o que certamente ir
mudar a histria de vida acadmica, profissional e pessoal dela.
Os pesquisadores no sabem exatamente o que causa a dislexia, mas
acreditam que um problema durante o desenvolvimento da criana podem afetar a
forma como o crebro processa a informao.
Eles tambm acreditam que a gentica (herana) desempenha um papel
importante. Mas no causada por uma deficincia fsica, tais como problemas
de viso ou audio. Muitas pessoas com dislexia tm mdia ou inteligncia
acima da mdia. Basicamente, o crebro de pessoas com dislexia tm dificuldade
em receber e organizar informaes.
Tratamentos: Uma pessoa com dislexia pode apresentar problemas

como:
Identificar palavras
Reconhecer os sons que compem as palavras (na leitura)
Ortografia
Organizar ou sequenciar pensamentos
Palavras que rimam
Aprender o alfabeto e nmeros durante pr-escola e jardim de
infncia
Por
exemplo,
uma
pessoa
com
dislexia
tende
inverter
ou
descaracterizar letras e/ou palavras, como confundir a letra b para d ou lendo o

nmero 6 como 9 ou at mesmo mudar a ordem das palavras em uma frase.
A dislexia no um problema de viso. Os olhos no vem palavras
incorretamente, mas o crebro aparentemente tem tem dificuldade no
processamento da informao.
Tratamento: O mdico ir perguntar sobre consultas, desenvolvimento na
infncia e analisar outras possveis causas fsicas que poderiam tornar a leitura
difcil, como a audio ou problemas de viso.
Ento ir procurar por sinais de outros problemas que poderiam estar
causando dificuldades de leitura. Estes poderiam incluir distrbios de coordenao
motora, de dficit de ateno, hiperatividade, depresso, ansiedade e distrbios da
tireide.
Caso encontre uma causa fsica, o mdico pode encaminhar o paciente
um especialista para outros tipos de avaliaes.
No h um nico teste para diagnosticar dislexia. Uma srie de testes
padronizados so usados para avaliar inteligncia, linguagem, comportamento e
habilidades acadmicas do paciente, em grande parte, crianas.
Como trabalhar com um aluno desse em sala de aula:

Depois de detectada a dislexia, cabe escola, juntamente com o
professor, incluir este aluno na sala de aula, trabalhando para com que este
aluno consiga amenizar seu distrbio de aprendizagem. 84 On-line
http://revista.univar.edu.br Interdisciplinar: Revista Eletrnica da Univar (2012)
n.7 p. 81 - 85 ISSN 1984-431X importante enfatizar que a dislexia no
amenizada sem um tratamento apropriado. No se trata de um problema que
superado com o tempo, ela no pode passar despercebida. Assim, para
trabalhar com a criana dislxica, o professor necessita ser capacitado e ter
conhecimento a respeito do problema. Muitos professores, preocupados com o
ensino das primeiras letras, e no sabendo como resolver as dificuldades
apresentadas por seus alunos, vrias vezes os encaminham para as diversas
clnicas especializadas que os rotulam como doentes, incapazes ou
preguiosos. Na realidade, muitas dessas dificuldades poderiam ser resolvidas
dentro da prpria escola. (OLIVEIRA 1997, p. 9). Nesse sentido, o professor
pode e deve ajudar seu aluno, trabalhando com a autonomia do mesmo, para
que ele se sinta independente em tudo, acolhendo-o e respeitando-o. O
professor o maior responsvel por facilitar o dia-a-dia do dislxico, criando
alternativas de trabalho dentro da sala de aula atravs da prtica de repassar
ao aluno o resumo do programa a ser desenvolvido, alm de expor no incio do
ano, qual matria e quais mtodos sero utilizados; iniciar cada novo contedo
com um esquema mostrando o que ser apresentado no perodo; usar vrios
recursos de apoio para apresentar a lio classe, alm de usar de forma
organizada o quadronegro, utilizar tambm projetor de slides e vdeos; evitar
dar instrues orais e escritas ao mesmo tempo; avisar antecipadamente
quando houver trabalho que envolvam leitura para que a aluno encontre outras
formas de realiz-lo; propor, sempre que houver oportunidade, trabalhos em
grupo e atividades fora da sala de aula, como dramatizaes, entrevistas e
pesquisas de campo; fazer revises com tempo suficiente para que o aluno tire
suas dvidas do assunto abordado; autorizar o uso de tabuadas, calculadoras
e dicionrios durante as atividades e avaliaes; aumentar o tempo para
atividade escrita, ler enunciados em voz alta e verificar se todos entendem o
que est sendo pedido. (NGELA MARIA Revista Nova Escola 2005).
Transtornos
Dislalia
Conceito:
Esse distrbio na fala o que encontramos no personagem da Turma da
Mnica Voc conhece algum portador de Dislalia? Pode-se dizer que o
mais famoso deles o personagem de Maurcio de Sousa, o Cebolinha,

conhecido por trocar a letra R por L, alm de roubar o coelhinho da Mnica.
Esse um caso clssico de Dislalia, um distrbio de fala, caracterizado pela
dificuldade em articular as palavras e pela m pronunciao, seja omitindo,
acrescentando, trocando ou distorcendo os fonemas. Podemos citar alguns
casos: a troca de bola por pla; de porta por poita; de preto por peto; de
tomei por omei; de barata por balata; de atlntico por atelntico. Outro
exemplo comum envolve a pronuncia do K e do G: ato ao invs de gato;
ma a o no lugar de macaco. As trocas mais comuns so:
P por B;
F por V;
T por D;
R por L;
F por S;
J por Z;
X por S.
At os quatro anos, o erro em pronunciar as palavras considerado
normal, mas, aps essa idade, continuar falando mal pode acarretar srios
problemas, inclusive na escrita. Uma opo fazer o trabalho preventivo
alfabetizao, evitando dificuldades escolares. Possivelmente ocorra a
estimulao do distrbio caso a criana use chupeta, mame mamadeira ou
chupe dedo por tempo prolongado, causando flacidez muscular e postura
indevida da lngua.
Vale ressaltar algumas dicas para no ajudar a desenvolver esse
distrbio. Em muitos casos, os tios, avs, pais, enfim, acham graa quando a
criana fala de forma errada como biito (bonito), tebiso (televiso), TotaTola (Coca-cola) Mas importante no achar fofo e sempre corrigi-la. Falar
certo diante da criana, para que ela cresa sabendo e se habituando ao
correto. O professor deve articular bem a palavra, fazendo com que os
fonemas estejam claros. Ao perceber em sala de aula que um determinado
aluno no est pronunciando bem, deve procurar os pais e comunic-los. E,
como a fala um ato motor elaborado, troque informaes com os professores
de educao fsica, que observam melhor o desenvolvimento psicomotor do
aluno. O professor deve tomar muito cuidado na hora da correo, para o
aluno no se sentir inferiorizado, por isso a necessidade e importncia do
fonoaudilogo no tratamento.
As causas:
A Dislalia est subdividida em quatro tipos:
Evolutiva: considerada normal em crianas e corrigida
gradativamente durante o desenvolvimento;
Funcional: quando ocorre a substituio ou eliminao das letras
durante a fala e/ou distoro do som;
Audigena: acontece em indivduos com deficincia auditiva, pois
no consegue imitar os sons.
Orgnica: ocorre em casos de leso no encfalo, o que

impossibilita a pronuncia correta, ou quando h alterao na boca.
Tratamento:
Cada caso exige um procedimento particular para
o tratamento dadislalia, mas o trabalho do fonoaudilogo sobre a falha e
dificuldade indiscutvel. A criana ser trabalhada e estimulada para desenvolver
algumas competncias como a sensao e a capacidade de sentir os sons;
percepo, ou seja, a aptido para reconhecer o som; e a elaborao, que a
capacidade de reflexo sobre os sons percebidos. A partir da, falamos da
autoconfiana, bom relacionamento, crescimento pessoal Acredite!
A dislalia tem tratamento, e, para isso, uma equipe interdisciplinar de

profissionais baseado em psicopedagogo, fonoaudilogo, psiclogo entre
outros, tem muita importncia para o resultado positivo.
Preveno:
Nenhuma, pois pode acontecer com todos

Foram utilizadas bases de dados do Brasil e Portugal, material do
aluno e gravaes particulares.
Transtornos
Disgrafia
Conceito:
Este trabalho referente anlise do transtorno Disgrafia no ensinoaprendizagem das escolas. Disgrficos so aqueles que apresentam
dificuldades de aprendizagem na escrita devido a um problema perceptivomotor. Dessa forma, a pesquisa objetiva identificar os fatores que levam a
dificuldade da disgrafia, visando propor a conscientizao de educadores,
dando nfase importncia da identificao e a abordagem de tcnicas
metodolgicas concernentes ao problema, a partir de uma metodologia
exclusivamente
qualitativa
descritiva
baseada
em
levantamentos
bibliogrficos. Assim, propem uma ruptura com a discriminao a partir da

conscientizao de educadores; o incentivo a identificao para uma melhor
insero social dos disgrficos e a utilizao de tcnicas metodolgicas
especficas para serem trabalhadas no mbito escolar de crianas que
apresentam esse transtorno, a fim de melhorar o desenvolvimento e
rendimento escolar das mesmas.
A disgrafia a perturbao da escrita no que diz respeito ao traado
das letras e disposio dos conjuntos grficos no espao utilizado. Relacionase, portanto, a dificuldades motoras e espaciais. Logo, crianas disgrficas so
aquelas que apresentam dificuldades no ato motor da escrita, tornando a grafia
praticamente indecifrvel.
Loreset al (2005, p 9) ao realizar um trabalho na escola Nossa Senhora da
Conceio em Benguela, sobre a dificuldade de aprendizagemna dislexia e
disgrafia no ensino de adultos, constatou que: a disgrafia o distrbio da
palavra escrita que se caracteriza por uma leve coordenao motora,
apresentando a mesma letra com movimentos diferentes.
Em alguns casos, a disgrafia associa-se com a disortografia, que so erros
ortogrficos, cuja criana, amontoa letras para esconder seus erros de escrita. A
mesma e caracterizada por trocas de letras, devido suas semelhanas fontica e
fonolgica. Todavia devem-se levar em conta alguns fatores que levam a esse
condicionamento da escrita Ento, segundo Garcia (1998):
A disortografia caracteriza-se por troca de fonemas na escrita, juno ou

separao indevida das palavras, confuses de slabas, omisses de letras e
inverses. Alm disso, dificuldades em perceber as sinalizaes grficas como
pargrafos, acentuao e pontuao.
Domingues (2010, p. 12) em seu estudo intitulado Dislexia, Disgrafia,
Disortografia e Discalculia:diagnstico e interveno psicopedaggica,
percebeu outro aspecto da escrita disortogrfica, afirmando que:
A disortografia no afeta a grafia, ou seja, a criana necessariamente no ser
disgrfica, pois o traado da palavra preservado quanto a sua qualidade. O
disortogrfico, com frequncia, infringe as regras gramaticais da lngua no que
diz respeito s estruturas das palavras e textuais.
Tambm preciso saber que, a disgrafia nem sempre se co-relaciona com a
disortografia, portanto, necessrio conhecer as definies e caractersticas de
ambos problemas, para poder ser feita a identificao correta.
Hoje com os meios de comunicao em alta, crianas e jovens tendem a
treinar menos a letra cursiva, exemplo disso so os computadores, que
disseminam um novo padro de vida, tirando da pedagogia os cadernos de
caligrafia. Entretanto, sem esses cadernos, a ateno de pais e educadores
deve ser redobrada.
Se o treinamento da letra cursiva existe desde cedo, seria possvel identificar
O Papel da escola na identificao dosdisgrficos.
A escola e todo corpo docente, em especifico educador, exercem um papel
primordial no ensino- aprendizagem.Quando a criana apresenta dificuldades
de aprendizagem muito comum conflitos entre pais e professores. Todavia,
necessrio que pais e professores devam estar juntos para trabalhar no auxilio
do desenvolvimento da criana. Pois, pais e professores tem uma tarefa muito
importante na identificao desse problema nas crianas disgrficas, assim
como afirma Campanudo (2009) em seu argumento:
Ainda assim lamentvel, pois alunos que no apresentam rendimento escolar
so ignorados por outras crianas e at mesmo por seus professores. Nesse
caso, muito importante o papel do professor, pois ele deve ministrar bem
essa situao, de maneira que no haja descriminao, propondo brincadeiras
que ajude na socializao e atividades em grupo para que todas as crianas
percebam seu papel social. Deve tambm evitar que essas crianas que
apresentam essas dificuldades, no se sintam menosprezadas e retradas, pelo
contrrio, mostrar a elas seus aspectos positivos e do que elas so capazes.
Promover a socializao destas crianas disgrficas requer pacincia e
Compromisso, de maneira que no haja discriminao tanto pelos
colegas quanto pelos prprios educadores
Tipos de disgrafia
SegundoCaraciki (2006) existem dois tipos de disgrafia: a motora (discaligrafia)
e a perceptiva.
A disgrafia motora a dificuldade motora que a criana encontra na hora de
escrever as letras, ainda que ela saiba ler e falar, ou seja, a criana v a figura
grfica, porm no consegue realizar seus movimentos. Por outro lado, na
disgrafia perceptivaa criana no consegue fazer relao entre o sistema
simblico e as grafias que representam os sons, as palavras e frases. Aps a
anlise dos tipos, Caraciki (2008) verifica-se ainda dentro desses tipos as
seguintes
caractersticas:lentido
na
escrita;
letra
ilegvel;
escrita
desorganizada; traos irregulares ou muito fortes que chegam a marcar o papel

ou muito leves; desorganizao geral na folha por no possuir orientao
espacial; desorganizao do texto, pois no observam a margem parando
muito antes ou ultrapassando; desorganizao das letras: letras retocadas,
hastes mal feitas, atrofiadas, omisso de letras, palavras, nmeros, formas
distorcidas, movimentos contrrios escrita (um S ao invs do 5 por exemplo);
desorganizao das formas: tamanho muito pequeno ou muito grande, escrita
alongada ou comprida; o espao que d entre as linhas, palavras e letras
irregular; ligar as letras de forma inadequada e com espaamento irregular
Essas crianas podem ser extremamente brilhantes, capazes de excelentes
idias, porm completamente incapazes de passar para o papel o potencial de
suas cabeas (WAJNSZTEJN, 2009).
Identificao e tratamento:
H sempre dvida na hora de identificar quando se trata de um transtorno,
pressa ou preguia, por isso preciso estar atento para as caractersticas da
disgrafia. Dessa forma Caruso (2008) afirma que:
Deve-se sempre procurar investigar, saber como a criana esta se
sobressaindo na escola. Um teste bastante relevante pedir que a criana
escreva em uma folha sem linhas, se o resultado for uma escrita lenta, com
letras irregulares e fora das margens, hora de preocupar-se. Alm disso, os
disgrficos tm dificuldades em organizao espacial: da, a escrita em que as
palavras parecem subir e descer o morro..
Caruso (2008) diz ainda que:
Tambm preciso fazer exames mais especficos como: oftalmolgico,
audiolgico e eletroencefalogrfico. Pois quanto mais cedo, mais chances de
reverte o quadro do disgrfico. Alm disso, devem-se levar em conta outros
fatores que ajudam os pais a identificar a disgrafia antes da alfabetizao do
filho, pois se voc leva a criana a uma festa junina, por exemplo, observe se
ela tem ritmo para acompanhar as msicas, memria para fixar os passos e
ateno os movimentos.
O tratamento envolve um grupo de especialistas como: neurologistas,
psicopedagogos, fonoaudilogos e terapeutas. Pois e muito importante
o acompanhamento desses profissionais para a resoluo desses
problemas(WAJNSZTEJN, 2009).
Porm, para Caruso, 2008, o tratamento muito relativo, pois depende de cada
caso. O objetivo maior alcanar uma letra legvel.O ponto principal trabalhar
com o corpo, com exerccios como manusear a argila e massagens, e depois
partir para o especfico, que a escrita e outros problemas, como o de
memria.
As causas:
Etimologicamente, disgrafia deriva dos conceitos dis (desvio) +
grafia (escrita), ou seja, uma perturbao de tipo funcional que afeta a
qualidade da escrita do sujeito, no que se refere ao seu traado ou grafia.
(Torres & Fernndez, 2001, p. 127); prende-se com a codificao escrita (),
com problemas de execuo grfica e de escrita das palavras (Cruz, 2009, p.
180). A criana com disgrafia apresenta uma escrita desviante em relao
norma/padro, isto , uma caligrafia deficiente, com letras pouco
diferenciadas, mal elaboradas e mal proporcionadas (A.P.P.D.A.E., 2011b); a

chamada letra feia. Obviamente que uma criana em processo de
aprendizagem da escrita apresenta, naturalmente, dificuldades no traado das
letras. Assim, durante este perodo, o professor dever revelar especial
Ateno e fornecer as orientaes necessrias para que os alunos
realizem adequadamente a escrita, evitando, deste modo, na ausncia de
outras problemticas associadas, a permanncia de traados incorretos que,
consequentemente, podero evoluir para um quadro de disgrafia. Causas O
estudo das causas da disgrafia complexo, pois so muitos os fatores que
podem levar a uma escrita alterada. Torres & Fernndez (2001) agrupam em
trs tipos as causas da disgrafia: maturativas, carateriais e pedaggicas. As
primeiras esto relacionadas com perturbaes de lateralidade e de eficincia
psicomotora (motricidade, equilbrio). Estas crianas so desajeitadas do ponto
de vista motor (geralmente possuem idade motora inferior idade cronolgica)
e apresentam uma escrita irregular ao nvel da presso, velocidade e traado,
bem
como
perturbaes
de
organizao
percetivo-motora,
estruturao/orientao espacial e interiorizao do esquema corporal. As

causas carateriais, por seu lado, esto associadas a fatores de personalidade,
que
podem,
consequentemente,
determinar
aspeto
do
grafismo
(estvel/instvel, lento/rpido), e tambm a fatores psicoafetivos, pois o sujeito

reflete na escrita o seu estado e tenso emocionais. As ltimas causas
pedaggicas
podero
estar relacionadas,
por exemplo,
com
uma
instruo/ensino rgido e inflexvel, com uma mudana inadequada de letra de

imprensa para letra manuscrita e/ou uma nfase excessiva na qualidade ou
rapidez da escrita. Um outro autor, Cinel (2003), apresenta-nos cinco grupos de
causas promotoras da disgrafia: - Distrbios na motricidade ampla e fina,
relacionados com a falta de coordenao entre o que a criana se prope fazer
(inteno) e o que realiza (perturbaes no domnio do corpo); - Distrbios na
coordenao visomotora, associada dificuldade no acompanhamento (visual)
do movimento dos membros superiores e/ou inferiores; - Deficincia na
organizao
temporoespacial
(direita/esquerda,
frente/atrs/lado
antes/depois); - Problemas na lateralidade e direccionalidade (dominncia

manual); - Erros pedaggicos, relacionados com falhas no processo de ensino,
estratgias
inadequadamente
escolhidas
pelos
docentes
ou
mesmo
desconhecimento deste problema. Caraterizao Vrios autores tm sugerido

caratersticas comuns s crianas com disgrafia. Contudo, importante saber
que a apresentao de apenas um/dois dos comportamentos que se seguem

no suficiente para confirmar esta problemtica; a criana dever revelar o
conjunto
(ou
quase
totalidade)
das
seguintes
condies:
letra
excessivamente grande (macrografia) ou pequena (micrografia); - forma das

letras irreconhecvel (por vezes distorcem, inclinam ou simplificam tanto as
letras que a escrita praticamente indecifrvel); - traado exagerado e grosso
(que vinca o papel) ou demasiado suave e impercetvel; - grafismo trmulo ou
com uma marcada irregularidade, originando variaes no tamanhos dos
grafemas; - escrita demasiado rpida ou lenta; - espaamento irregular das
letras ou das palavras, que podem aparecer desligadas, sobrepostas ou
ilegveis ou, pelo contrrio, demasiado juntas; - erros e borres que quase no
deixam possibilidade para a leitura da escrita (embora as crianas sejam
capazes de ler o que escrevem); - desorganizao geral na folha/texto; utilizao incorreta do instrumento com que escrevem (Ajuriaguerra et al., 1973
e Casas, 1988, cits. por Cruz, 2009; Torres & Fernndez, 2001). Podero ainda
observar-se uma srie de outros comportamentos, muitas vezes associados a
outras dificuldades especficas de aprendizagem (Disortografia, Dislexia e
Discalculia), abordadas nos restantes subcaptulos deste artigo.
Tratamento:
o tratamento pode ajudar um pouco.
Como trabalhar esse aluno em sala de aula

O trabalho abrange o contexto escolar, com o objetivo de identificar os fatores
causadores da disgrafia nesse ambiente.
A Metodologia a ser trabalhada do tipo qualitativa de cunho bibliogrfico e
descritiva, que visa o levantamento de dados na literatura e a caracterizao
dos ambientes escolares dentro do padro de ensino-aprendizagem a partir
de uma pesquisa de reviso bibliogrfica.
Dessa forma, essa metodologia foi estrutura propondo-se trs tipos de medidas,
que na realidade so apenas propostas a serem trabalhados ou enfatizados
dentro do ambiente escolar: a conscientizao de professores e futuros
educadores sobre disgrafia, a identificao das crianas digrficas e a
abordagem de tcnicas metodolgicas a serem trabalhadas com

educadores em sala de aula.
A primeira medida abrange a questo da conscientizao de educadores e
futuro educadores a respeito da disgrafia no mbito escolar. Dessa forma,
propem-se a promoo de eventos ou projetos, onde podero ser realizadas
palestras dentro das escolas voltadas para: o esclarecimento sobre do que se
trata a disgrafia, quais so os aspectos negativos que ela traz para o processo
ensino-aprendizagem, qual o papel da escola na identificao dos disgrficos,
os tipos de disgrafia e o tratamento.
A segunda proposta a ser trabalhada uma abordagem sobre a importncia da
identificao das crianas com disgrafia na escola nas reunies de
planejamento. Como instrumento de identificao poder ser apresentada aos
educadores uma ficha para coleta de dados, objetivando a partir dos aspectos
abordados na mesma, a identificao dos alunos disgrficos dentro da escola,
para buscar medidas metodolgicas especficas a serem trabalhadas com
essas crianas portadoras desse transtorno.
A ficha proposta para a identificao de alunos digrficos poder conter cinco
aspectos,
organizados
em
lacunas,
que
podero
ser
selecionadas
(marcadas) de acordo com a percepo do professor, so eles: lentido na

escrita, letra legvel, traos muito leves ou fortes que chegam a marcar o
papel, escrita desorganizada e o espao irregular dado entre as linhas,
palavras e letras. E uma dada coluna de observaes, onde o professor
poder expor sua identificao sobre o problema.
Dentro da terceira e ltima medida que referente metodologia trabalhada
por professores nas escolas, busca-se o incentivo aum aperfeioamento, ou
mudana desses profissionais com relao s tcnicas metodolgicas dos
mesmos trabalhados em sala de aula, que at ento no so suficientes,
tornam-se ineficientes ou simplesmente no existem para serem postas no
ambiente escolar dos alunos disgrficos.
O mtodo pedaggico proposto para ser trabalhado com disgrficos foi
baseado no trabalho de Cinel(2010). As tcnicas metodolgicas abordam o
preparo do aluno para escrever com correo e legibilidade, trabalhar com
ele, desde o incio, atentando para a grafia correta das palavras, a forma das
letras, a uniformidade no traado, o espaamento, o ligamento e a inclinao
da escrita em relao ao espao onde se est escrevendo.

I- A forma da letra:cada letra tem uma forma caracterstica. A clareza de
traado ento reside em escrever cada letra na sua forma exata. A letra cursiva
deformada pode ser a causa mais poderosa de ilegibilidade. Por exemplo: se o
aluno no fecha o crculo do a, pode-se l-lo como u ou ce;
II-Uniformidade: a letra cursiva, em nosso alfabeto, apresenta
quatro caractersticas no traado em relao linha:
s h uma letra cujo traado sobe e desce f;
h seis letras com haste ascendente b, d, h, k, l, t;
h seis letras com haste descendente g, j, p, q, y, z;
h treze letras que chamamos de pequenas a,c,e,i,m,n,o,r,s,u,v,w,x.
Aprender a manter a uniformidade no traado significa formar hbitos de escrita
que obedeam s quatro caractersticas apontadas.
III- Espaamento: o espaamento importante fator que concorre para
a legibilidade. preciso verificar:
Se h espao entre uma letra e outra, na palavra;
Se h espao entre uma palavra e outra;
Se h espao entre uma frase e outra;
Se h espao entre pargrafos.
Quando os espaos entre as letras no so uniformes, h prejuzo na leitura; o
mesmo acontece entre as palavras. Especialmente no quadro-de-giz, o
professor deve cuidar para que fique um espao adequado entre as palavras,
principalmente nas sries do 1o ciclo. Isto evita que as crianas que esto
mais afastadas do quadro vejam as palavras, uma como continuao da outra,
copiando- as como se fossem uma s. preciso cuidar, tambm, o espao
entre frases, tendo em vista as letras com hastes.
IV- Ligamentos: na letra cursiva, os ligamentos tambm so fatores
importantssimos para a legibilidade: letras que formam uma palavra devem
ser ligadas entre si. A omisso de ligamentos provoca no leitor uma tendncia
leitura de uma palavra por partes, simulando diferentes palavras. Em se
tratando de crianas que lem o que escrevemos no quadro-de-giz ou em
folhas xerografadas, a nossa omisso de ligamentos pode concorrer para a
ilegibilidade. O aluno, geralmente, escreve como o professor ensina.
V- Inclinao: a letra cursiva de uma pessoa destra se apresenta ligeiramente
inclinada para a direita. Isto favorece a leitura. A inclinao da letra

pode depender da posio que se adota para escrever, mas essencialmente,
depende da posio em que se coloca o papel aonde vai escrever. Um aluno
sentado de frente para sua mesa dever colocar a folha de papel ou a de seu
caderno levemente inclinada para a esquerda. Desse modo, a letra sair
ligeiramente inclinada para a direita. Quanto maior a inclinao do papel,
esquerda, maior a inclinao de letra direita. Crianas que escrevem com a
mo esquerda devero inclinar o papel para a direita.
Transtornos
Discalculia
Conceito:
Para muitos, sinais de mais, menos, maior, podem parecer um
bicho de sete cabeas. Porm, muitas vezes, o problema no est na criana,
mas
nos professores ou na metodologia da escola que no se adapta ao aluno.
Estudos mostram que o desenvolvimento da criana em termos quantitativos
adquirido gradativamente, mas em alguns casos, a dificuldade pode ser apenas
da pessoa, tratando-se de um transtorno conhecido como discalculia, e no
comodismo ou preguia como alguns podem pensar. A discalculia causada
por m formao neurolgica, provocando dificuldade em aprender tudo o que
est relacionado a nmeros como: operaes matemticas; dificuldade em
entender os conceitos e a aplicao da matemtica; seguir sequncias;
classificar nmeros importante esclarecer que, a discalculia no causada
por m escolarizao, deficincia mental, dficits visuais ou auditivos ou
qualquer ligao com nveis de QI.
A matemtica uma ferramenta essencial em nossas vidas, por isso a
importncia de diagnosticar a discalculianos primeiros anos de vida. Quando
no reconhecido a tempo, pode dificultar o desenvolvimento da criana,
resultando no medo, comportamentos inadequados, agressividade, apatia e
at o desinteresse. Existem seis subtipos para a Discalculia.
Verbal: resistncia em nomear nmeros, termos e smbolos;
Lxica:
problemas
para
ler
os
smbolos
matemticos;
Practognstica: dificuldade para enumerar, comparar e/ou manipular objetos

ou imagens matemticas;
Grfica: dificuldade em escrever smbolos matemticos;
Operacional: resistncia para executar operaes e clculo numricos;
Ideognstica: dificuldade para mentalizar as operaes e para compreender os
conceitos matemticos.
Tratamento:
Para o professor diagnosticar a discalculia em seu aluno,
fundamental observar a trajetria da aprendizagem dele. Ficar atento se, com
frequncia, os smbolos so escritos incorretamente, se h incapacidade em
operar com quantidades numricas, se no reconhece os sinais das
operaes. Dificuldade na leitura dos nmeros e em mentalizar as contas
tambm so sinais da dislexia. importante que o professor realize atividades
especficas, sem isol-lo do restante da turma. regressivo ao tratamento
de discalculiaressaltar as dificuldades, diferenciando o aluno dos demais
colegas; mostrar-se impaciente, interromper ou tentar adivinhar o que a criana
quer dizer; corrigir o aluno frequentemente diante da turma; ignor-lo; for-lo a
fazer as lies quando nervoso por no ter conseguido. Uma dica propor
jogos em sala e usar situaes concretas nos problemas matemticos.
O psicopedagogo indicado ao tratamento da discalculia, que deve
ser feito em parceria com a escola e com os familiares. Esse profissional ajuda
com relao autoestima e valoriza as atividades realizadas. Tambm vai
descobrir o processo de aprendizagem da criana atravs de instrumentos que
iro ajud-la no entendimento. Os jogos ajudam com as habilidades
psicomotoras e espaciais, na contagem
J um neurologista ir confirmar, atravs de exames, a dificuldade especfica
do paciente, e encaminh-lo para o tratamento ideal. importante detectar as
reas do crebro afetadas. A maioria das crianas pode no gostar de contas,
achar chata e difcil. Mas importante diferenciar a inadaptao do aluno ao
ensino da escola, ou ao professor, do distrbio que provoca dificuldade com os
nmeros. Caso a pessoa esteja se desenvolvendo normalmente em outras
disciplinas, procure um especialista que possa tirar a dvida e, dependendo,
comear o tratamento, pois, quanto antes for descoberto, menor o

prejuzo para a criana e melhor ela se adaptar com as questes do
cotidiano, relacionamento, autoconfiana, poder de deciso
Clique aqui e baixe dicas sobre A SRIE: Os Principais Transtornos
da Aprendizagem.
Caso precise de uma equipe interdisciplinar para fazer um diagnstico,
entre em contato com o Centro Psicopedaggico Apoio. Ns atuamos com
excelncia na preveno das dificuldades de aprendizagem, a partir de um
enfoque transdiciplinar. Realizamos atendimento psicolgico, psicopedaggico,
psicanaltico e fonoaudiolgico.
quais os principais sintomas da Dislexia
Escassez de vocabulrio, omisso, acrscimo de letras
Os sintomas da dislexia variam de acordo com os diferentes graus do
transtorno, mas a pessoa tem dificuldade para decodificar as letras do alfabeto
e tudo o que relacionado leitura. O dislxico no consegue associar o
smbolo grfico e as letras ao som que eles representam. Podem confundir
direita com esquerda, no sentido espacial, ou escrever de forma invertida, ao
invs de vov, ovv, topa por pato. A dislexia tambm gera a omisso de
slabas ou letras como transorno para transtorno, at mesmo a confuso de
palavras com grafia similar, por exemplo, n-u, w-m, a-e, p-q, p-b, b-d Ter a
necessidade de seguir a linha do texto com os dedos outro sintoma
de dislexia. O indivduo sofre com a pobreza de vocabulrio, escassez de
conhecimento prvio, confuso com relao s tarefas escolares, podendo
resultar num atraso escolar. A existncia de casos de dislexia na famlia,
dificuldades para compreenso de texto, reconhecer rimas e smbolos, decorar
tabuada, inverso, acrscimo ou omisso de letras, saltar ou retroceder linhas
no momento da leitura, so sinais de dislexia.
Alguns sinais que podem diagnosticar a dislexia:
As causas:
Quando a incompreenso na leitura ultrapassa a fase de
alfabetizao;
A leitura silabada;
Faz adivinhaes, por exemplo, entende a palavra famoso como
famlia (pois esta ltima mais frequente);
Troca, omite ou inverte as letras durante a leitura;
Substituio: todos por totos;
Omisso: Chuva forte por chuva fote;
Acrscimo de letras ou slabas: Estranho por estrainho;
-Separao: Est embaixo da cama por Est em baixo da cama;
Ou Caiu uma chuva por caiu um a chuva;
Juno: A lua est entre as nuvens por Aluaest entreas nuvens.

Segundo a World Federation of Neurologists (1968), dislexia do
desenvolvimento um distrbio em que a criana, apesar de ter acesso
escolarizao regular, falha em adquirir as habilidades de leitura, escrita e
soletrao que seriam esperadas de acordo com seu desempenho intelectual.
Segundo a definio do National Institute of Health americano, a
dislexia um dos vrios tipos de distrbios de aprendizagem. um distrbio
especifico de linguagem de origem constitucional e caracterizado por
dificuldades em decodificar palavras isoladas, geralmente refletindo habilidades
de processamento fonolgico deficientes.
Para a suspeita de dislexia deve ser excluda a presena de outros
distrbios:
- Atraso Geral do Desenvolvimento;
- Distrbios Auditivos;
- Leses Neurolgicas;
- Distrbios Emocionais.
Nem todas as crianas com dislexia apresentam as mesmas
caractersticas, a nica caracterstica comum a dificuldade na lectoescrita.
Estudos mostram que quanto maior a idade da criana, portanto,
quanto mais tempo se passa com a dificuldade de leitura e escrita, menores
so os efeitos da interveno.
Como poderia perceber o texto uma criana que apresenta
dislexia. Imagine
Transtornos
TOC
Conceito:
TOC
(Transtorno
psiquitricodesignado
por
Obsessivo
um
Compulsivo)
transtorno
gerado
por
um
distrbio
pensamentos
compulsivosque geram ansiedade causando um desconforto ou sofrimento no

indivduo. Normalmente designado como TOC
a obsesso por higiene;simetria; perfeccionismo; "manias" ou rituais. O
TOC pode ser manifestado de vrias maneiras, sendo que em
alguns casos so mais graves e em outros podem ser menos perceptveis.
Esse tipo de transtorno atormenta milhares de pessoas em todo o mundo.
O TOC pode ser identificado se o indivduo se preocupa a todo o

momento com a sujeira lavando as mos vrias vezes ao longo do dia, ou por
um desconforto se os objetos no estiverem simetricamente posicionados.
definido como TOC Subclnico, no caso de existirem alguns rituais
ou obsesses que se repetem com alguma regularidade, mas que no
chegam para atrapalhar a vida social do indivduo.
Este distrbio pode impedir um indivduo de executar o seu trabalho e
de interagir em um contexto social. Em ingls, este transtorno conhecido
como OCD - Obsessive-compulsive disorder.
As Causas
Existem muitas incertezas relativamente s causas do TOC, sendo que
algumas causas ainda no foram cientificamente comprovadas. A causa mais
comum a gentica, quando algum da famlia sofre ou sofreu desse tipo de
transtorno, comum verificar outras pessoas com o mesmo transtorno ou
parecido. Estudos apontam para uma anomalia multifatorial devido um
problema de comunicao em algumas reas do crebro ligadas serotonina.
Uma
infeco
bacterial
tambm
pode
desencadear
sintomas relacionados com o transtorno obsessivo compulsivo.

Como muitas causas do TOC so desconhecidas, no possvel falar
de uma cura definitiva deste transtorno. No entanto, existem tratamentos que
podem atenuar os seus sintomas.
Tratamento:
O TOC um transtorno que se revela no comportamento de um
indivduo, podendo ser um transtorno leve, moderado ou grave. Uma pessoa
no melhora sem tratamento, e como o transtorno se manifesta de formas
diferentes em cada pessoa, os tratamentos tambm podem variar. Alguns
psiquiatras afirmam que a terapia comportamental, terapia cognitivocomportamental e alguns medicamentos constituem tratamentos de primeira
linha para o TOC.
O diagnstico do TOC
Para que seja estabelecido o diagnstico de TOC necessrio que as
obsesses ou compulses consumam um tempo razovel (por exemplo,
tomam mais de uma hora por dia) ou causem desconforto clinicamente
significativo, ou comprometam a vida social, ocupacional, acadmica ou
outras reas importantes do funcionamento do indivduo. Os sintomas
obsessivo-compulsivos no podem ser atribudos ao efeito fisiolgico direto de
uma substancia (p.ex. droga de abuso ou a uma medicao) ou a outra
condio mdica como doenas psiquitricas, que tambm podem ter entre
seus sintomas - obsesses e ou compulses (por exemplo: dependncia a
drogas, comer compulsivo, jogo patolgico). As obsesses e compulses
tambm no podem ser consequncia de doenas neurolgicas.
Preveno:
Considerado raro at a pouco tempo, o TOC um transtorno mental
bastante comum, acometendo aproximadamente um em cada 40 a 60
indivduos ou ao redor de 2,5% das pessoas ao longo da vida, ou ao redor de
1% em determinado momento. No Brasil, provvel que existam ao redor de
2 milhes de indivduos com o transtorno. Seu incio em geral na
adolescncia mas, no raro, na infncia. Os sintomas podem ser de
intensidade leve, mas no raro so muito graves e at incapacitantes. O TOC
tende a ser crnico, com os sintomas crescendo ou diminuindo de intensidade
ao longo do tempo. Se no tratado pode acompanhar o indivduo ao longo de
toda a sua vida, pois raramente melhora espontaneamente.

muito importante buscar auxlio para descobrir a discalculia, ou no,
no perodo escolar quando alguns sinais so apresentados, pois alguns alunos
que so discalclico, so estigmatizados como desatentos e preguiosos
quando possuem problemas quanto assimilao e compreenso do que
pedido. vlido ressaltar que o distrbio neurolgico que provoca a discalculia
no causa deficincias mentais como algumas pessoas questionam. O
discalclico pode ser auxiliado no seu dia-a-dia por uma calculadora, uma
tabuada, um caderno quadriculado, com questes diretas e se ainda tiver muita
dificuldade,
professor
ou
colega
de
trabalho
pode
fazer
seus
questionamentos oralmente para que o problema seja resolvido. O discalclico

necessita da compreenso de todas as pessoas que convivem prximas a ele,
pois encontra grandes dificuldades nas coisas que parecem bvias. Essa m
formao neurolgica provoca transtornos na aprendizagem de tudo o que se
relaciona a nmeros, como fazer operaes matemticas, fazer classificaes,
dificuldade em entender os conceitos matemticos, a aplicao da matemtica
no cotidiano e na sequenciao numrica. Acredita-se que a causa dessa m
formao pode ser gentica, neurobiolgica ou epidemiolgica.
Normalmente, crianas e qualquer outra pessoa que possui tal distrbio
apresentam sinais como dificuldade com tabuadas, ordens numricas,
dificuldades em posicionar os nmeros em folha de papel, dificuldade

em somar, subtrair, multiplicar e dividir, dificuldade em memorizar clculos e
frmulas, dificuldade em distinguir os smbolos matemticos, dificuldade em
compreender os termos utilizados.
Algumas das dificuldades ainda existentes em pessoas com
discalculia tambm caracterizada na dislexia, distrbio que apresenta
dificuldade em ler, escrever e soletrar, pois a pessoa com necessidade
educativa especial possui dificuldade em interpretar o enunciado dos exerccios
e dos conceitos matemticos.
A discalculia j pode ser notada a partir da pr-escola, quando a
criana tende a ter dificuldades em compreender os termos j utilizados, como
igual, diferente, porm somente aps a introduo de smbolos e conceitos
mais especficos que o problema se acentua e sim j pode ser diagnosticado.
Existem mtodos que podem facilitar a vida dessas pessoas quando
necessitam da matemtica. Para melhorar o seu desempenho, o professor
deve permitir que o indivduo utilize tabuada, calculadora, cadernos
quadriculados e elaborar exerccios e provas com enunciados mais claros e
diretos. Ainda pode estimular o indivduo passando trabalhos de casa com
exerccios
repetitivos
cumulativos.
Muitos
alunos
discalclicos
no
compreendem os problemas que a professora passa no quadro e ficam muito

tempo tentando entender se para somar, diminuir ou multiplicar; no sabem
nem o que o problema est pedindo. Alguns, em particular, no entendem os
sinais, muito menos as expresses. Contas? S nos dedos e olhe l.
Em muitos casos o problema no est na criana, mas no professor
que elabora problemas com enunciados inadequados para a idade cognitiva da
criana. Carraher afirma que: Vrios estudos sobre o desenvolvimento da
criana mostram que termos quantitativos como mais, menos, maior,
menor etc. so adquiridos gradativamente e, de incio, so utilizados apenas
no sentido absoluto de o que tem mais, o que maior e no no sentido
relativo de ter mais que ou ser maior que. A compreenso dessas
expresses como indicando uma relao ou uma comparao entre duas
coisas parece depender da aquisio da capacidade de usar da lgica que
adquirida no estgio das operaes concretas...O problema passa ento a ser
algo sem sentido e a soluo, ao invs de ser procurada atravs do uso da

lgica, torna-se uma questo de adivinhao.
No entanto, em outros casos a dificuldade pode ser realmente da
criana e trata-se de um distrbio e no de preguia como pensam muitos pais
e professores desinformados.
Em geral, a dificuldade em aprender matemtica pode ter vrias
causas. De acordo com Johnson e Myklebust, terapeutas de crianas com
desordens e fracassos em aritmtica, existem alguns distrbios que poderiam
interferir nesta aprendizagem.
Transtorno
esquizofrenia
Conceito:
A esquizofrenia um transtorno mental complexo que dificulta na
distino entre as experincias reais e imaginrias, interfere no
pensamento lgico, nas respostas emocionais normais e comportamento
esperado em situaes sociais.
Ao contrrio do que a maioria das pessoas pensa, a esquizofrenia no
um distrbio de mltiplas personalidades. uma doena crnica, complexa
e que exige tratamento por toda a vida.
As Causas
As causas exatas da esquizofrenia ainda so desconhecidas, mas os
mdicos acreditam que uma combinao de fatores genticos e ambientais
possa estar envolvida no desenvolvimento deste distrbio.
Esquizofrenia: entenda a doena que provoca delrios e alucinaes 1 de 6
Problemas com certas substncias qumicas do crebro, incluindo
neurotransmissores como a dopamina e o glutamato, tambm parecem estar
envolvidos nas causas da esquizofrenia. Estudos recentes de neuroimagem
mostram diferenas na estrutura do crebro e do sistema nervoso central das
pessoas com esquizofrenia em comparao aos de pessoas saudveis.
Embora os pesquisadores no estejam totalmente certos sobre o que

significam todos esses fatores, estes so indcios de que a esquizofrenia ,
de fato, uma doena cerebral.
Fatores de risco
Apesar de as causas da esquizofrenia ainda serem desconhecidas,
sabe-se de alguns fatores que podem contribuir para o desenvolvimento da
doena. Conhea:
Esquizofrenia: o uso de drogas pode iniciar ou agravar a
doena?
Tabagismo est associado a risco de esquizofrenia
Histria familiar de esquizofrenia
Ser exposto a toxinas, vrus e m nutrio dentro do tero
da me especialmente nos dois primeiros trimestres da gestao
Doenas autoimunes
Ter um pai com idade mais avanada
Fazer uso de medicamentos psicotrpicos durante a
adolescncia e o incio da vida adulta
Tabagismo.
Sintomas:
Sintomas de Esquizofrenia
Os sintomas de esquizofrenia no sexo masculino costumam aparecer
entre os 20 e 25 anos. J em mulheres, os sinais da doena so mais
comuns beirando os 30 anos de idade. raro encontrar casos de
esquizofrenia em crianas ou adultos acima dos 45 anos.
Esquizofrenia envolve uma srie de problemas tanto cognitivos quanto
comportamentais e emocionais. Os sintomas costumam variar e entre eles
esto inclusos:
Delrios Estes so crenas em fatos irreais que no possuem
base alguma na realidade. Uma pessoa com esquizofrenia pode

achar, por
exemplo, que est sendo prejudicada de alguma forma ou at

mesmo assediada. Ela pode acreditar, tambm, que certos gestos ou
comentrios so direcionados a ela, que ela tem alguma capacidade
ou talento excepcional ou at mesmo fama. Pode achar, tambm, que
determinada pessoa est apaixonada por ela e que uma grande
catstrofe est prestes a ocorrer. Algunsdelrios incluem ideias de que
algumas partes do corpo no esto em pleno funcionamento e tm
uma incidncia de quatro em cinco pessoas com esquizofrenia.
Alucinaes
Estas, em termos gerais, envolvem ver ou ouvir coisas que no
existem. No entanto, para a pessoa com esquizofrenia, essas coisas tm toda
a fora e o impacto de uma experincia normal. As alucinaes podem estar
em qualquer um dos sentidos, mas ouvir vozes a alucinao mais comum de
todas.
Pensamento desorganizado
Esse sintoma pode ser refletido na fala, que tambm sai desorganizada e
com pouco ou nenhum nexo. A ideia de que pensamento desorganizado um
sintoma da esquizofrenia surgiu a partir do discurso desorganizado de alguns
pacientes. Para os mdicos, os problemas na fala s podem estar relacionadas
incapacidade de a pessoa formar uma linha de pensamento coerente. Neste
sentido, a comunicao eficaz de uma pessoa portadora de esquizofrenia pode ser
prejudicada por causa deste problema, e as respostas s perguntas feitas podem
ser parcial ou completamente alheias e desconexas.
Habilidade motora desorganizada ou anormal

O comportamento de uma pessoa com esse tipo de disfuno no
focado em um objetivo, o que torna difcil para ela executar tarefas.
Comportamento motor anormal pode incluir resistncia a instrues, postura
inadequada e bizarra ou uma srie de movimentos inteis e excessivos.
Outros sintomas
Alm dos sinais citados, outros parecem estar relacionados com
a esquizofrenia. Uma pessoa com a doena pode:
No aparentar emoes
No fazes contato visual
No alterar as expresses faciais
Ter fala montona e sem adio de quaisquer movimentos
que normalmente do nfase emocional ao discurso.

Alm disso, a pessoa pode ter reduzida sua capacidade de planejar ou
realizar atividades, tais como:
Diminuio da fala
Negligncia na higiene pessoal
Perda de interesse em atividades cotidianas
Isolamento social
Sensao de incapacidade de conseguir sentir prazer.
Diagnstico e exames:
Pessoas com esquizofrenia muitas vezes no tm conscincia de
que suas dificuldades resultam de uma doena que requer ateno mdica.
Por isso, muitas vezes algum parente ou amigo prximo deve ser
responsvel por levar a pessoa doente a um especialista.
Esquizofrenia: como identificar se um amigo ou familiar
est com sinais da doena?
Se notar qualquer um dos sintomas descritos acima, procure ajuda
mdica imediatamente.
Na consulta mdica
Se voc est acompanhando uma pessoa com suspeita de
esquizofrenia, procure agilizar o andamento da consulta e leve anotados todos
os sintomas
observados na pessoa. Tire suas dvidas sobre sinais, possveis

diagnsticos e o que fazer para ajudar na recuperao.
Responda tambm s perguntas que o mdico poder fazer, como:
Quando os sintomas comearam?
Os sintomas so frequentes ou ocasionais?
H indcios de que ele ou ela queira cometer suicdio?
Ele ou ela foi diagnosticado com outro problema mdico
recentemente?
Quais medicamentos ele ou ela faz uso?
Diagnstico de Esquizofrenia
No h exames mdicos disponveis capazes de diagnosticar a
esquizofrenia. Para que o paciente seja diagnosticado com esquizofrenia, um
psiquiatra deve examinar o paciente para confirmar se um caso da doena
ou no. O diagnstico feito com base em uma entrevista minuciosa com a
pessoa e seus familiares.
Exames cerebrais (como tomografias ou ressonncias magnticas) e
exames de sangue podem ajudar a descartar outras doenas com sintomas
semelhantes esquizofrenia, mas no so capazes de determinar se ela a
causa dos sintomas.
Tratamento:
Tratamento de Esquizofrenia
Esquizofrenia requer tratamento durante toda a vida, mesmo aps o
desaparecimento de sintomas. O tratamento com medicamentos e terapia
psicossocial podem ajudar a controlar a doena. Durante os perodos de crise
ou tempos de agravamento dos sintomas, a hospitalizao pode ser
necessria para garantir a segurana, alimentao adequada, sono adequado
e higiene bsica do paciente.
Esquizofrenia: quais so os melhores tratamentos para a
doena psiquitrica?
Um psiquiatra com experincia no tratamento da esquizofrenia

geralmente quem orienta como o tratamento se dar. Psiclogo, assistente
social e enfermeiro psiquitrico tambm podem fazer parte da equipe mdica
que cuida de uma pessoa com esquizofrenia.
Os medicamentos so a base para o tratamento da esquizofrenia. No
entanto, esses remdios podem causar efeitos colaterais graves, embora
sejam raros. As pessoas com esquizofrenia, no entanto, podem ser relutantes
em toma-los.
Medicamentos antipsicticos
Medicamentos antipsicticos so os medicamentos mais comumente
prescritos para o tratamento da esquizofrenia. Eles so usados para
controlar os sintomas, agindo diretamente sobre a produo de dopamina e
serotonina no crebro.
A escolha do medicamento ministrado ao paciente depender,
tambm, da vontade do paciente em cooperar com o tratamento. Algum que
seja resistente a tomar a medicao, por exemplo, pode precisar de injees,
em vez de tomar um comprimido.
Clozapina
Quando a esquizofrenia no apresenta melhora com o uso de diversos
antipsicticos, o medicamento clozapina pode ser de grande ajuda. A clozapina
o medicamento mais eficaz na reduo dos sintomas da esquizofrenia, mas
tambm tende a causar mais efeitos colaterais do que outros antipsicticos.
Medicamentos para Esquizofrenia

Os medicamentos mais usados para o tratamento de alguns sintomas
da esquizofrenia so:
Anafranil
Aripiprazol
Bromazepam
Clomipramina
Clozapina
Equilid 50mg
Haldol
Haloperidol
Lexotan
Olanzapina
Risperidona
ZAP

Tomar os medicamentos corretamente e lidar com os efeitos colaterais
Reconhecer os sinais iniciais de uma recada e saber como
reagir se os sintomas retornarem.

Lidar com os sintomas que se manifestam mesmo com o uso
de medicamentos. Um terapeuta pode ajudar a:
Administrar dinheiro
Usar o transporte pblico.
Complicaes possveis
Se no for tratada, a esquizofrenia pode resultar em problemas
emocionais, comportamentais e de sade graves, assim como problemas
jurdicos e financeiros que afetam quase que totalmente a vida da pessoa.
Complicaes que a esquizofrenia pode causar incluem:
Suicdio
Qualquer tipo de autoleso
Ansiedade e fobias
Depresso
Consumo excessivo de lcool e abuso de drogas
ou medicamentos de prescrio
Perda de dinheiro
Conflitos familiares
Improdutividade no trabalho e nos estudos
Isolamento social
Outros problemas de sade, incluindo aqueles associados
com medicamentos antipsicticos e tabagismo
Ser vtima de comportamento agressivo
Agressividade.
Preveno:
No existe uma forma conhecida de prevenir a esquizofrenia.
Uso regular de medicamento ajuda a prevenir crises de
esquizofrenia
Aps o diagnstico, os sintomas podem ser prevenidos por meio do
uso correto da medicao. O paciente deve tomar os medicamentos prescritos
exatamente como o mdico recomendou. Os sintomas retornaro caso a
medicao seja interrompido.
importante que o paciente sempre converse com o mdico,
principalmente se estiver pensando em mudar ou interromper o uso dos
medicamentos. Fazer visitas regulares ao mdico e ao terapeuta so
medidas essenciais para se prevenir a recorrncia dos sintomas.

Omo tratar e lidar com algum que sofre de esquizofrenia. Como a
pessoa esquizofrnica fora da crise?
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Veja sobre distrbios esquizofrnicos
Veja mais sobre tratamento para esquizofrenia
Transtorno
Bipolar
Conceito
O transtorno bipolar um problema em que as pessoas alternam entre
perodos de muito bom humor e perodos de irritao ou depresso. As
chamadas "oscilaes de humor" entre a mania e a depresso podem ser
muito rpidas e podem ocorrer com muita ou pouca frequncia.
Tipos
Transtorno bipolar tipo 1: pacientes apresentam pelo
menos um episdio manaco e perodos de depresso profunda.

Antigamente, o transtorno bipolar do tipo 1 era chamado de
depresso manaca
Transtorno bipolar tipo 2: pacientes nunca apresentaram
episdios manacos completos. Em vez disso, elas apresentam

perodos de nveis elevados de energia e impulsividade que no so to
intensos como os da mania (chamado de hipomania). Esses episdios
se alternam com episdios de depresso
Uma forma leve de transtorno bipolar chamada ciclotimia
envolve oscilaes de humor menos graves. Pessoas com essa forma

alternam entre hipomania e depresso leve. As pessoas com transtorno
bipolar do tipo II ou ciclotimia podem ser diagnosticadas incorretamente
como tendo apenas depresso.
As Causas
A causa exata do transtorno bipolar ainda desconhecida, mas a
cincia acredita que diversos fatores possam estar envolvidos nas oscilaes
de humor provocadas pela doena, como:
Peculiaridades biolgicas: pessoas com transtorno bipolar
parecem apresentar diferenas fsicas em seus crebros, o que pode

levar os cientistas a descobrirem as causas exatas da doena
Neurotransmissores: um desequilbrio entre os
neurotransmissores parece ser um importante fator nas causas

do transtorno bipolar
Hormnios: desequilbrio hormonal tambm est entre as
possveis causas
Hereditariedade: pessoas que tenham parentes com
histrico de transtorno bipolar so mais suscetveis doena, o que leva

muitos cientistas a acreditarem que a gentica possa estar envolvida
nas causas da doena
Meio ambiente: fatores exgenos, como estresse, abuso
sexual e outras experincias traumticas (como a morte de algum

ente querido), tambm podem estar relacionadas ao desenvolvimento
do transtorno bipolar.
Fatores de risco
Alguns fatores podem contribuir para o desenvolvimento de transtorno
bipolar. Confira:
Histrico familiar da doena
Estresse intenso
Uso e abuso de drogas recreativas e/ou lcool
Mudanas de vida e experincias traumticas
Ter entre 15 e 25 anos.
Homens e mulheres possuem as mesmas chances de desenvolver a

doena.
Sintomas
Sintomas de Transtorno bipolar
Os sintomas de transtorno bipolar depende do tipo exato da doena e
costumam variar de pessoa para pessoa. Para alguns, os picos de depresso
so os que causam os maiores problemas. Para outros, a preocupao
maior durante os picos de mania. Pode acontecer, tambm, de sintomas de
depresso e hipomania acontecerem ao mesmo tempo. Confira os principais
sinais do transtorno bipolar:
Fase manaca
Distrairse facilmente
Reduo da necessidade de sono
Capacidade de discernimento diminuda
Pouco controle do temperamento
Compulso alimentar, beber demais e/ou uso excessivo de
Manter relaes sexuais com muitos parceiros
Gastos excessivos
Hiperatividade
Aumento de energia
Pensamentos acelerados que se atropelam
Fala em excesso
Autoestima muito alta (iluso sobre si mesmo ou
drogas
habilidades)
Grande envolvimento em atividades
Grande agitao ou irritao.
A fase manaca do transtorno bipolar pode durar dias e at mesmo

meses. Os sintomas acima so mais comuns em pessoas que tem o tipo 1 da
doena. No tipo 2, os sinais so similares, mas menos intensos.
bipolar
Diagnstico do transtorno bipolar pode levar 10 anos
Reao da famlia influencia paciente com transtorno
Fase depressiva
Desnimo dirio ou tristeza
Dificuldade de se concentrar, de lembrar ou de tomar
decises
Perda de peso e perda de apetite
Comer excessivamente e ganho de peso
Fadiga ou falta de energia
Sentir-se intil, sem esperana ou culpado
Perda de interesse nas atividades que antes eram
prazerosas
Baixa autoestima
Pensamentos sobre morte e suicdio
Problemas para dormir ou excesso de sono
Afastamento dos amigos ou das atividades que antes eram
prazerosas.
O risco de tentativas de suicdio em pessoas com transtorno bipolar
grande. Os pacientes podem abusar do lcool ou de outras substncias,
piorando os sintomas.
Em alguns casos, as duas fases se sobrepem. Os sintomas manacos
e depressivos podem ocorrer juntos ou rapidamente um aps o outro. Isso
recebe o nome de estado misto.
As oscilaes de humor podem ocorrer tambm de acordo com a
estao do ano. Algumas pessoas, por exemplo, possuem picos de mania ou
hipomania durante a primavera e o vero (estaes mais quentes), e sintomas
de depresso durante as estaes mais frias, como o outono e o inverno.
Para outras pessoas, acontece o oposto.
As mudanas de humor podem acontecer com mais frequncia em
algumas pessoas, com oscilaes acontecendo de quatro a cinco vezes por
ano e, em alguns casos, at mesmo vrias vezes ao dia.
Episdios de mania e depresso podem resultar tambm em psicose,
doena em que h perda de contato com a realidade.
Diagnstico e exames
V acompanhado de um parente, amigo ou pessoa de confiana. A
ajuda mdica importante para garantir a qualidade de vida de uma pessoa
com transtorno bipolar. perfeitamente possvel ter uma vida normal mesmo
tendo a doena. O tratamento, no entanto, indispensvel e deve ser seguido
risca.
Mas antes, para facilitar o diagnstico, anote todos os seus sintomas e
descreva-os ao mdico em detalhes. A conversa com um especialista
primordial para que este possa realizar o diagnstico. Tire todas as suas
dvidas sobre seus sintomas e as possveis causas, siga risca as orientaes
mdicas e saiba responder corretamente as perguntas que podero lhe ser
feitas. Veja exemplos:
Quando voc comeou a sentir sintomas de depresso e
mania/euforia?
Com que frequncia voc sofre de oscilaes de humor?
Voc j pensou em suicdio?
Qual a intensidade de seus sintomas? Eles so ocasionais
ou frequentes?
Seus sintomas inferem na sua qualidade de vida, em suas
atividades dirias, no trabalho ou em seus relacionamentos?
H histrico de transtorno bipolar em sua famlia?
Voc faz uso de drogas recreativas, lcool ou cigarros?
Quantas horas voc costuma dormir noite?
Voc passou por alguma experincia traumtica
recentemente?
Houve alguma mudana significativa em sua
vida recentemente?
Na consulta mdica
Procure imediatamente por auxlio mdico se:
Voc estiver tendo pensamentos de morte ou suicdio
Voc apresentar sintomas graves de depresso ou mania
Voc tiver sido diagnosticado com transtorno bipolar e seus
sintomas tiverem voltado ou voc apresentar novos sintomas

Tenha em mente que transtorno bipolar no desaparece sozinho e que
o tratamento imprescindvel para garantir a qualidade de vida do paciente e
lev-lo recuperao.
Diagnstico de Transtorno bipolar
Quando h suspeita de transtorno bipolar, os mdicos geralmente
recomendam uma srie de exames e testes, que podero confirmar o
diagnstico por meio da eliminao de possveis outras causas. Alm disso, os
exames podero identificar possveis complicaes decorrentes da doena.
O caminho para o diagnstico geralmente comea com um exame
fsico e testes laboratoriais, com exames de urina e de sangue. Depois, o
paciente encaminhado para uma anlise psicolgica. O mdico observar
por algum tempo o padro de comportamento do paciente, bem como suas
possveis alteraes de humor.
Se houver suspeita de que outras doenas possam estar causando
os sintomas descritos pelo paciente, o mdico dever solicitar a realizao de
exames especficos, mas estes costumam depender de pessoa para pessoa.
Uma conversa sobre o histrico mdico do paciente e de sua famlia
tambm podem ajudar a confirmar o diagnstico.
Tratamentos do transtorno bipolar
Transtorno bipolar favorece dependncia qumica
Tratamento
Tratamento de Transtorno bipolar
O tratamento para transtorno bipolar costuma durar por muito tempo,
at mesmo anos. Ele costuma ser feito por diversos especialistas de vrias
reas como psiclogos, psiquiatras e neurologistas. A equipe mdica,
primeiramente, tenta descobrir quais so os possveis desencadeadores da
alterao de humor. Tambm podem ser investigados os problemas mdicos

ou emocionais que influenciam no tratamento.
Confira algumas formas comuns de tratamento do transtorno bipolar:
Hospitalizao, caso o paciente tenha comportamento
perigosos, que ameace a prpria vida e a de outras pessoas
Uso dirio de medicamentos para controle das alteraes
de humor costuma ser uma prtica bastante indicada no incio do

tratamento
Quando os sintomas j esto controlados, o tratamento
avana e o foco passa a ser manter as alteraes de humor do paciente

estveis
Se o caso do paciente for de dependncia fsica ou
psquica de substncias como lcool, drogas ou cigarro, o tratamento

tambm dever tambm reabilitar o paciente desses vcios.
Mas ateno: os perodos de depresso e mania voltam a ocorrer

na maioria dos pacientes, mesmo sob tratamento. Os principais objetivos da
terapia para transtorno bipolar so:
Evitar a alternncia entre as fases
Evitar a necessidade de hospitalizao
Ajudar o paciente a agir da melhor maneira possvel entre
os episdios
Impedir comportamento autodestrutivo e suicdio
Reduzir a gravidade e a frequncia dos episdios
A psicoterapia uma outra parte vital do tratamento de transtorno

bipolar. Neste sentido, vrios tipos de terapia podem ser teis. Estes incluem:
Terapia cognitiva comportamental
Psicopedagogia
Terapia familiar.
Medicamentos
Medicamentos antipsicticos e antiansiedade para problemas de humor

costumam ser prescritos pelos mdicos, bem como remdios antidepressivos.
As pessoas com transtorno bipolar tm mais chance de apresentar episdios
manacos ou hipomanacos se tomarem antidepressivos. Por essa razo, os
antidepressivos s so receitados para as pessoas que tambm esto tomando
Medicamentos para Transtorno bipolar
Os medicamentos mais usados para tratar os sintomas de transtorno
bipolar so:
Aripiprazol
Bromazepam
Carbonato de Litio
Clonazepam
Carbolitium
Clopam
Depakote
Lexotan
Mirtazapina
Olanzapina
Risperidona
Rivotril
ZAP.

Complicaes possveis
Se no for tratado, transtorno bipolar pode levar a complicaes
graves, como:
Dependncia
fsica,
qumica
psquica
de
substncias como lcool, cigarro e drogas
Problemas legais e com a justia
Problemas financeiros
Problemas e tenses em relacionamentos e outras
relaes pessoais
Isolamento e solido
Problemas profissionais e fraco desempenho no trabalho,
na escola e nos estudos em geral
Suicdio.
Concluso das sndromes e transtornos:

De acordo com levantamentos bibliogrficos, percebe-se ento que a
conscientizao
apresenta-se
como
fundamental
para
difuso
de
informaes a partir de medidas como a promoo de eventos ou projetos

dentro das escolas que esclaream priori, a problemtica da disgrafia, para
que somente a partir da seja feita a correta identificao dos disgrficos e
formulao ou reformulao de tcnicas metodolgicas especficas para
serem aplicadas dentro das escolas. Dessa forma, fica evidente a necessidade
de identificao das crianas disgrficas no ambiente escolar, tendo em vista
que somente a partir dessa identificao que podero ser tomadas medidas
para serem trabalhas com a problemtica.
Porm, verifica-se uma dificuldade nessa identificao, pois no raro
encontrar educadores que consideram de incio, alguns alunos preguiosos e
desinteressados, essa atitude esconde a prtica docente do professor, que
atribui ao aluno, certos adjetivos por falta de conhecimento sobre o assunto
em questo, muitos professores desconhecem por completo que essas
crianas podem apresentar algum problema de aprendizagem na escrita.
Logo, imprescindvel, que o professor, antes de rotular seus alunos, se
interesse pela identificao, passando a us-la como um instrumento de
avaliao eficiente e indispensvel para o aprimoramento de seu trabalho
dentro da sala de aula e, principalmente, para sanar problemas como a
disgrafia que so verdadeiros entraves para o desenvolvimento e rendimento
escolar dos alunos.
Ao analisar os resultados da pesquisa contatou-se que a conscientizao um
ponto primordial para a difuso de informaes no ambiente escolar,
objetivando auxiliar na identificao de disgrficos e na elaborao de
metodologia para serem trabalhadas; assim como a identificao tambm
fundamental para dar incio a processos metodolgicos e pedaggicos que
venham a auxiliar no ensino-aprendizagem dos disgrficos; alm disso,
percebeu-se tambm que os educadores em sua maioria no tm tcnicas
metodolgicas ou essas so ineficiente e insuficientes paras serem aplicadas
no mbito escolar de crianas que apresentam o transtorno em estudo.
Nesse sentido, percebe-se que os professores hoje, no apresentam
Metodologias especficas elaboradas para trabalhar em sala de aula

com alunos digrficos, pois geralmente, as dificuldades que os alunos
apresentam na escrita se devem a falhas no processo de ensino, nas
estratgias inadequadas escolhidas pelos docentes ou por desconhecimento
do problema ou por despreparo.
Portanto, para que tal situao mude necessrio que esse profissional
adquira metodologias eficientes para que a sala de aula venha a ser um
ambiente favorvel construo do conhecimento e de igualdade das
dificuldades de aprendizagem que por acaso se apresentarem.
Alm disso, necessrio que o educador seja comprometido, criativo,

dinmico e que respeite as individualidades de cada educando, valorizando a
realidade e as vivncias dos mesmos, para que, numa ao conjunta e
integrada, possa favorecer e estimular a cooperao, o dilogo, a democracia
e a autonomia do indivduo e do grupo, onde o prazer de estar na sala de aula
seja comum a todos.
Sala de recursos:
A Escola Classe 100localiza-se QR 100 Conj. T1, Santa Maria Sul,
telefone
(61)
39016611,
na
cidade
deSanta
Maria
DF,
email:ec100@hotmail.com, atende, aproximadamente, 600 alunos nos turnos

matutino e vespertino, divididos em turmas do 1 perodo da Educao Infantil
at o 5 ano do Ensino Fundamental, incluindo alunos com necessidades
educacionais especiais em turmas especficas e em integrao inversa.
Trata-se de uma escola pblica, que atualmente tem como diretora e

vice-diretora, respectivamente, as professoras Vera Maria de Jesus Ribeiro e
Crislene de Carvalho Silva (gesto 2014 a 2016). As Coordenadoras da escola
so: Regina (Jardim e 1 ano), Jane (2 e 3 ano), Clia (4 e 5 ano).
A escola oferece: atendimento psicopedaggico em sala de apoio
aprendizagem que conta com as professoras Eliane carvalho de Almeida e
Rosiley cssia silva carvalho psicopedagoga, psicloga e sala de recursos para
atendimento generalista aos ANEEs (Alunos com Necessidades Educativas
Especiais). So esses alguns dos brinquedos pedaggicos utilizados na sala
de recurso.
Referencias:
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/transtornobipolarhttp://www.usc.br/biblioteca/mimesis/mimesis_v32_n2_2011_art_05.pdf
http://educarparacrescer.abril.com.br/comportamento/inclusaosindrome-down-736664.shtml
http://revistaescola.abril.com.br/formacao/sindrome-down-inclusaocromosso-21-622538.shtml
http://revistaescola.abril.com.br/formacao/sindrome-rett-tgd624925.shtml
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/sindrome-de-rett
http://educacaoespecialbrasil.blogspot.com.br/2012/04/sindrome-derett-intervencao-pontual.html
http://www.uel.br/eventos/congressomultidisciplinar/pages/arquivos/ana
is/2013/AT05-2013/AT05-001.pdf
http://lasaludfamiliar.com/medpaginas/aconselhamentogenetico/sindrome-de-noonan.php
http://www.infoescola.com/doencas/sindrome-de-noonan/
http://saude.ccm.net/faq/88-sindrome-de-asperger#prevencao
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/sindrome-de-asperger
http://br.guiainfantil.com/asperger/161-diagnostico-e-tratamento-doasperger.html
http://revistaescola.abril.com.br/formacao/sindrome-asperger625099.shtml
http://www.cesumar.br/prppge/pesquisa/mostras/quin_mostra/marcio_a
ntonio_giansante_martins.pdf
http://revistaescola.abril.com.br/formacao/sindrome-williams-625020.sht
http://www.portalcriduchat.com.br/novo/index.php/artigos/128-sindrome-de-cridu-chat-sindrome-do-miado-do-gato
http://www.hcnet.usp.br/ipq/revista/vol32/n4/218.html
http://www.scielo.br/pdf/rbp/v21n1/v21n1a10.pdf
http://saude.hsw.uol.com.br/tourette2.htm
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/sindrome-de-edwards
http://www.colegiosaojose.com.br/downloads/Disturbios-deAprendizagem.pdf
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/sindrome-do-x-fragil
file:///C:/Users/AOC/Downloads/744-5287-1-PB.pdf
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/tdah
http://www.univar.edu.br/revista/downloads/trabalhar_crianca_dislexica.
pdf
https://biosom.com.br/blog/saude/dislexia/
http://planosdeensino.no.comunidades.net/transtorno-bipolar-emcriancas
http://seillacarvalho.blogspot.com.br/2012/09/discalculia-dicas-para-sala-deaula_20.html
http://www.significados.com.br/toc/
http://www.ufrgs.br/toc/index.php/sobre-o-toc/5-o-que-e-otoc-e-quais-sao-os-seus-sintomas.html
http://www.minhavida.com.br/saude/temas/sindrome-de-turner
http://drauziovarella.com.br/crianca-2/tea-transtorno-doespectro-autista-ii/
http://educarparacrescer.abril.com.br/comportamento/inclusaodeficiente-mental-752460.shtml
http://www.psiquiatrianet.com.br/tratamento/disturbio01.ht

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girar na direo da garganta linha de cabelos

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Estatura abaixo da mdia

Quarto metacarpo curto (osso na mo por baixo da junta)

Ausncia de surtos de crescimento, s vezes esperados na

Baixa estatura, com uma altura adulta de 20 centmetros a

Dificuldades de aprendizagem, principalmente quando

envolve conceitos espaciais ou matemtica, embora a inteligncia seja

Dificuldade em situaes sociais, como problemas em

entender as emoes ou reaes de outras pessoas

Devido falncia ovariana, podem no ocorrer as

mudanas tpicas da puberdade como nascimento de pelos e