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INFORMACIN GENERAL

Nombre
Edad
Sexo
Fecha de nacimiento
Domicilio
Direccin
Telfono (del asilo)

Crescencio Andulfo Snchez Gutirrez


66 aos
Masculino
5 de agosto de 1950

4231267

Fuente de informacin: Directa


Motivo de Consulta: Monitoreo general del estado de salud fsico y mental
Fecha de la primera entrevista: 29 de abril de 2016
Terapeuta o entrevistador: Alejandro Villarreal
No. De Sesiones: 5 sesiones
ORGANIZACIN FAMILIAR
Familiograma

(Incluir despus de la impresin)

Lugar de nacimiento: Chihuahua/chihuahua


Fecha de nacimiento: 5 de agosto de 1950

Escolaridad: 5to de primaria


Ocupacin: Chofer de triler (retirado)
Religin: Catlico
Estado Civil: Divorciado
Datos del padre
Nombre
Lugar de nacimiento
Escolaridad
Ocupacin

Pedro Valverde
Sin informacion
Sin informacion
Sin informacion
Datos de la madre

Nombre
Maria Gonzalez
Lugar de nacimiento
Sin informacion
Escolaridad
Sin informacion
Ocupacin
Sin informacion
Hermanos: Don Pedro tiene 2 hermanos, uno mayor y uno menor, ambos viven en la
ciudad y lo visitan de vez en cuando al asilo
Nombre del Conyugue: Fallecida
NOTA. No se proporcion datos sobre la difunta, Don pedro se neg a hablar del tema
Hijos: Pedro Valverde y Ana Valverde
Lugar de residencia: Asilo Bocado del pobre
Tiempo de residencia: 1 ao

ANTECEDENTES PERSONALES PATOLGICOS


Cardiovasculares
Pulmonares
Digestivos
Diabetes

Renales
Quirrgicos
Alrgicos
Alcohol
Tabaquismo
Drogas
Otros

Don Pedro fue operado de la rodilla en diciembre de 2015

Al haber sido boxeador, Don pedro presenta secuelas de


mltiples lesiones ocurridas a lo largo de su carrera

SITUACIN ACTUAL
Don Pedro es una persona sana y llena de energa, es positivo y habla con soltura de si
mismo y de su vida en general. Actualmente hace uso de una andadera para
movilizarse, aunque esto no ha impedido la ejecucin de sus actividades cotidianas.
Comenz a utilizarla hace aproximadamente seis meses, cuando fue operado de las
rodillas como consecuencia de una antigua lesin de sus tiempos de boxeador. Esta
andadera tiene un significado especial para el, ya que peritecio a su madre. Don Pedro
afirma que quiere dejar de usarla por lo que se someter a una nueva ciruga de rodilla
para reparar lo que se rompi. Antes de la ciruga en el mes de diciembre, Don pedro
realizaba ejercicio a diario, sala a caminar todos los das y si se encontraba con
energas suficientes incluso trotaba.
Pedro Valverde estudio hasta preparatoria ya que a los 17 aos decidi que se
dedicara al boxeo. Participo en 108 peleas oficiales como profesional a nivel estatal,
nacional e internacional. Don pedro habla de su poca como peleador como la ms
gratificante de su vida. Recibi gran reconocimiento de propios y extraos, viajo por
todo el pas y parte de estados unidos. Nunca volvi a ganar tanto dinero como en esa
poca. Huelga decir que a pesar de todo lo bueno que le dio el boxeo, no era una vida
fcil. Se lastimaba constantemente, no poda dejar entrenar y no se daba permiso para
divertirse como el resto de los jvenes de su edad. Aun hoy podemos ver remanentes
de esa poca, manos abultadas y deformadas por los golpes, nariz desviada y una cara
llena de cicatrices.
Se retir del boxeo a los 30 aos y decidi casarse y formar una familia. Construyo la
casa en la que vivira con la familia recin formada con sus propias manos, su padre

era albail, por lo que tena los conocimientos necesarios. Se dedic a buscar trabajo
hasta que encontr uno de oficinista en un despacho de abogados, ah laboro por 25
aos.
Segn testimonios de Don Pedro, tanto su madre como su esposa han muerto en
fechas recientes, no obstantes esta informacin no se ha podido corroborar con el
personal del asilo. Este es un tema que cuesta tocar con el seor, cada vez que
emerge o se le pregunta el respecto rompe en llanto.
Todos los das, Don Pedro, se levanta y hace ejercicio. Anteriormente sala a caminar o
a correr, pero desde su operacin de rodilla esto se le ha dificultado. Actualmente se
limita a ejecutar algunas abdominales antes de irse a desayunar con el resto de los
residentes del asilo. Despus, pasa a ducharse y cambiarse los pijamas por ropa ms
formal. Mas tarde, se dedica a leer el peridico y a escribir poesa. Posteriormente
realiza actividades ldicas que las enfermeras se encargan de organizar para que los
ancianos participen de ellas. A las 2:30 sirven la comida para todos. Don pedro dedica
sus tardes a escuchar msica y platicar con sus amigos, ocasionalmente recibe la visita
de sus hijos o de sus hermanos. Al anochecer se sirve la cena y despus de esta el
senior pedro se dirige a su habitacin, dice sus plegarias y se dispone a dormir.
No se observan deficiencias en el lenguaje, tanto su audicin como locucin se
encuentran en un rango aceptable. Su discurso es coherente y sigue el hilo de la
conversacin, aunque en ocasiones es redundante. Solo utiliza lentes cuando se
dedica a leer o a escribir. En ocasiones tiene dificultad para ubicarse en el tiempo,
batalla para indicar fechas actuales y pasadas, incluso se confunde con da de la
semana, mes y estacin del ao.
INSTRUMENTOS DE VALORACIN

Entrevista diagnstica
Examen del estado mental mnimo : Se obtiene una puntuacin de 21 en esta
escala, esto es indicador de existencia de deterioro cognitivo. La ubicacin
espacio-temporal es la tarea que ms se le dificulta.

Escala geritrica de Yesavage: Obtiene una puntuacin de dos, por lo que no

hay indicativos importantes de depresin, su estado de animo es normal.


Indice de Katz de independencia en las actividades de la vida diaria: Obtiene un
puntaje de 5 por lo que podemos decir que el nivel de independencia de Don

Pedro es elevado
Cuestionario Duke-Unc: Obtiene un puntaje de 34, esto es indicativo de un

apoyo normal por parte de familiares y amigos


Cuestionario de Baber: No se ha respondido tem alguno con una afirmacin, por
lo que se puede afirmar que Pedro no se encuentra en una situacin de alto

riesgo.
Escala de recursos. APGAR familiar de amigos: Pedro obtiene una puntuacin
de 17. Esto quiere decir que se percibe una leve disfuncin familiar en la vida de
Don pedro. Sin embargo, para don pedro, algunas respuestas que tienen que

ver con el apoyo y satisfaccin familiar, se han visto afectadas por la muerte de
su esposa, esto segn testimonio del propio entrevistado
Falta el INACVIDIAM :
IMPRESN DIAGNSTICA
(que se pone aqu maestra?) Es un breve resumen de lo ms significativo de las
escalas similar al diagnostico.
Ejemplo: ya tu modificas de acuerdo a tu percepcin y criterio.
De acuerdo a los resultados obtenidos se observa en Pedro indicadores de la
existencia de deterioro cognitivo especialmente en la ubicacin espacio-temporal. Es
una persona independiente. Percibe disfuncin familiar leve aunque cuenta con el
apoyo de la misma y amistades. Su estado de nimo se muestra normal sin embargo
pareciera falta elaborar y cerrar el duelo por la prdida de su madre y esposa.

OBJETIVOS DE INTERVENCIN

El objetivo que se tiene dentro de esta intervencin es explorar el estado mental y su


afectivo actual, con el motivo de detectar cualquier patologa o anomala emocional,
cognitiva o fsica y poder proveer recomendaciones para el tratamiento de estas
anomalas, en caso de que se presenten.

Se recomienda intervencin Psicologica y tanatolgica para el trabajo de


elaborar y cerrar duelo.

Fortalecer rea cognitiva especificamente ubicacin espacio temporal.

ACTITUD DURANTE EL PROCESO


Don Pedro se mostr afable en todo momento, amable con el aplicador y dispuesto a
responder casi todas las preguntas que se le hiciesen. nicamente mostro reticencia a
la hora de abordar el tema de su esposa y madre, no se molest, pero se entristeci
de sobremanera y dijo que prefera no hablar de ello.

DESARROLLO SESIONES
Abril 27 Raport
Mayo 4- Raport
Mayo 11- aplicacin de escalas
Mayo 18 aplicaciones de escalas
PRONOSTICO: Reservado para la funcin intelectual, favorable para la funcin
psicosocial.
TRATAMIENTO PSICOLGICO:

Orientar al asilo de ancianos la manera en la que se puede continuar apoyando


a Pedro para contribuir a su estabilidad emocional y pr.

OBSERVACIONES Y SUGERENCIAS

Chequeo y monitoreo mdico por parte de Geriatra

Valoracin Psicolgica en seis meses

Alguna otra sugerencia de tu parte

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