Actividades bsicas de la vida diaria

Test de Barthel

Jos Mara Olayo

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Existen en la actualidad muchos y diversos

trabajos que investigan la utilidad de diversas
escalas como instrumentos de medicin de la
capacidad para realizar las actividades de la
vida diaria, y existen evidencias publicadas
de su validez, fiabilidad y sensibilidad

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 escalas y tests que se precisan para

desarrollar cientficamente la especialidad,
hacer estudios de eficacia en el tratamiento,
de coste-beneficio por proceso y cuantificar
objetivamente el grado de discapacidad o
la capacidad funcional ...

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 instrumentos de medidicn que

requieren para ser operativos y fiables
definir el objetivo del estudio, la
informacin necesaria y para qu se
precisa; ello precisa que se conozca
muy bien el propsito de la medicin,
el proceso a valorar, el intervalo entre
las valoraciones, la interpretacin de
la valoracin, los parmetros a medir
y qu profesional la aplica.

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La escala de Medida de Independencia

Funcional (FIM), junto con la escala de
Asworth modificada y la de Fugl-Meyer son
las ms utilizadas para valoracin motora
en dficit neurolgicos en Rehabilitacin.
La escala de FIM amplia informacin con los
tems cognitivos, aunque la fiabilidad es mala
para estos tems, requiere entrenamiento y
su uso es fundamentalmente intrahospitalario.
El ndice de Barthel (IB) puede derivar de los
tems motores de la FIM. Actualmente se
utiliza ms el IB, debido a su rapidez y
sencillez de aplicacin. Aunque se admite
que se debera utilizar ms la FIM.

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El ndice de Barthel fue publicado en

1.965 por Mahoney y Barthel, tras diez
aos de experiencia en su uso para
valorar y monitorizar los progresos en
la independencia en el autocuidado de
pacientes con patologa neuromuscular
y/o musculoesqueltica ingresados en
hospitales de enfermos crnicos de
Maryland (E.E.U.U.) ...

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 aunque su uso est menos generalizado

que el ndice de Katz, es el test preferido
por la mayora de los autores britnicos
y recomendado por la British Geriatrics
Society, para evaluar las actividades
bsicas de la vida diaria (ABVD) en
personas mayores ...

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 es la escala ms utilizada a nivel

internacional para la valoracin
funcional de pacientes con patologa
cerebrovascular aguda y sus
complicaciones como la
demencia vascular ...

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 una escala heteroadministrada, cuyo

tiempo de cumplimentacin es de
aproximadamente 5 minutos, en los
que se recogen diversas informaciones
a travs de observacin directa y/o las
preguntas realizadas al paciente o, si
su capacidad cognitiva no lo permite,
de su cuidador o familiares ...

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 en cuanto a sus cualidades psicomtricas,

tiene una alta validez concurrente con el
ndice de Katz y gran validez predictiva de
mortalidad, estancia e ingresos hospitalarios,
beneficio funcional en unidades de
rehabilitacin, del resultado funcional final,
de la capacidad para seguir viviendo en la
comunidad y de la vuelta a la vida laboral.
Su reproducibilidad es excelente, con
coeficientes de correlacin kappa ponderado
de 0.98 intraobservador y mayores
de 0.88 interobservador.

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La escala o test de Barthel permite valorar

la autonoma de la persona para realizar
las actividades bsicas e imprescindibles
de la vida diaria tales como comer, lavarse,
vestirse, arreglarse, trasladarse del silln
o silla de ruedas a la cama, subir y bajar
escaleras, etc. ...

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 un instrumento eficaz y sencillo que

permite valorar la capacidad funcional
de una persona en poco tiempo y que
es utilizada de forma amplia por los
profesionales relacionados con el
mbito de la salud, sensible a la
deteccin de cambios pequeos en
la situacin funcional del paciente, lo
que la hace especialmente interesante
en el seguimiento de la evolucin
del estado funcional del mismo ...

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 puede aplicarse a cualquier persona

que requiera de una valoracin de
su capacidad funcional, pero est
recomendado de forma especial para
las personas que necesitan rehabilitacin
fsica y aquellas que presentan patologas
cerebro-vasculares agudas, a travs de
la recogida de informacin directa y/o
interrogatorio del paciente o, si su
capacidad cognitiva no lo permite,
de su cuidador o familiares.

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VALORACIN.
Esta escala se debe realizar para
valorar dos situaciones:
- La situacin actual del paciente.
- La situacin basal, es decir, la situacin
previa al proceso que nos ocupa.
La valoracin se realiza segn puntuacin
en una escala de 0 a 100 (dependencia
absoluta e independencia, respectivamente):
- < 20 dependencia total
20-35 dependencia grave
40-55 dependencia moderada
60-90/100 dependencia leve
100 independiente (90 si va en silla
de ruedas)

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VALORACIN.

El valor predictivo de los puntos de corte

est basado en el potencial de rehabilitacin
y capacidad de recuperar la independencia.
90 es la puntuacin mxima si el paciente
va en silla de ruedas.
Tambin permite puntuaciones parciales de
cada actividad, lo que ayuda a conocer las
deficiencias especficas de cada persona.

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INTERPRETACIN.

Desarrollado en su origen en la rehabilitacin

de patologa neuromuscular, cada tem punta
de forma ponderada segn la relevancia que
los autores otorgaron a cada actividad.
Por ejemplo, la mxima puntuacin otorgada
al tem del bao es 5, mientras que para la
deambulacin la puntuacin mxima es 15.
Sus autores pensaron que la independencia
en la deambulacin era ms importante
para el conjunto de la independencia como
un todo que la independencia en el bao ...

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INTERPRETACIN.

una caracterstica importante del test

de Barthel que permite que la suma de las
puntuaciones obtenidas en los diferentes
tems pueda representar la dependencia
funcional de un individuo, lo que no
ocurre con otras escalas donde todos
los tems tienen idntico valor ...

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INTERPRETACIN.

La puntuacin total vara entre 0 y 100

(90 para pacientes limitados en silla de
ruedas). No es una escala continua, lo
cual significa que una variacin de 5
puntos en la zona alta de puntuacin
(ms cercana a la independencia) no
es semejante al mismo cambio en la
zona baja (ms cerca de la dependencia).

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INTERPRETACIN.

Puntuacin de la evaluacin:
1. Independiente: 100 puntos
(95 si utiliza silla de ruedas).
2. Dependiente leve: >60 puntos.
3. Dependiente moderado: 40-55 puntos.
4. Dependiente grave: 20-35 puntos.
5. Dependiente total: <20 puntos.

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ndice de Barthel.
Actividades de la vida diaria.

Comida
10. Independiente. Capaz de comer por si
solo en un tiempo razonable. La comida
puede ser cocinada y servida por otra persona.
5. Necesita ayuda para cortar la carne,
extender la mantequilla, etc, pero es
capaz de comer solo.
0. Dependiente. Necesita ser alimentado
por otra persona

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ndice de Barthel.
Actividades de la vida diaria.

Aseo.
5. Independiente. Capaz de lavarse entero,
de entrar y salir del bao sin ayuda y
de hacerlo sin necesidad de que
otra persona supervise.
0. Dependiente. Necesita algn tipo de
ayuda o supervisin.

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ndice de Barthel.
Actividades de la vida diaria.

Vestido.
10. Independiente. Capaz de ponerse
y quitarse la ropa sin ayuda
5. Necesita ayuda. Realiza sin ayuda
ms de la mitad de estas tareas en
un tiempo razonable.
0. Dependiente. Necesita ayuda para
las mismas.

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ndice de Barthel.
Actividades de la vida diaria.

Arreglo.
5. Independiente. Realiza todas las
actividades personales sin ayuda alguna.
Los complementos pueden ser provistos
por otra persona.
0. Dependiente. Necesita alguna ayuda

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ndice de Barthel.
Actividades de la vida diaria.

Deposicin.
10. Continente. No presenta episodios
de incontinencia.
5. Accidente ocasional. Menos de una vez
por semana o necesita ayuda para
colocar enemas o supositorios.
0. Incontinente. Ms de un episodio semanal.
Incluye administracin de enemas o
supositorios por otra persona.

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ndice de Barthel.
Actividades de la vida diaria.

Miccin.
10. Continente. No presenta episodios
de incontinencia. Capaz de utilizar
cualquier dispositivo por si solo (sonda,
orinal, paal, etc)
5. Accidente ocasional. Presenta un
mximo de un episodio en 24 horas o
requiere ayuda para la manipulacin
de sondas u otros dispositivos
0. Incontinente. Ms de un episodio en
24 horas. Incluye pacientes con sonda
incapaces de manejarse

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ndice de Barthel.
Actividades de la vida diaria.

Ir al retrete.
10. Independiente. Entra y sale solo y no
necesita ayuda alguna por parte de
otra persona.
5. Necesita ayuda. Capaz de manejarse con
una pequea ayuda: es capaz de usar el
bao. Puede limpiarse solo.
0. Dependiente. Incapaz de acceder a l
o de utilizarlo sin ayuda mayor

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ndice de Barthel.
Actividades de la vida diaria.

Traslado cama/silln.
15. Independiente. No requiere ayuda para
sentarse o levantarse de una silla ni para
entrar o salir de la cama.
10. Mnima ayuda. Incluye una supervisin o
una pequea ayuda fsica.
5. Gran ayuda. Precisa la ayuda de una
persona fuerte o entrenada. Capaz de
estar sentado sin ayuda.
0. Dependiente. Necesita una gra o el
alzamiento por dos personas. Es incapaz
de permanecer sentado.

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ndice de Barthel.
Actividades de la vida diaria.

Deambulacin.
15. Independiente. Puede andar 50 metros o
su equivalente en una casa sin ayuda ni
supervisin. Puede utilizar cualquier ayuda
mecnica excepto su andador. Si utiliza una
prtesis, puede ponrsela y quitrsela solo.
10. Necesita ayuda. Necesita supervisin o
una pequea ayuda fsica por parte de
otra persona o utiliza andador
5. Independiente. En silla de ruedas, no
requiere ayuda ni supervisin
0. Dependiente. Si utiliza silla de ruedas,
precisa ser empujado por otro

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ndice de Barthel.
Actividades de la vida diaria.

Subir y bajar escaleras.

10. Independiente. Capaz de subir y bajar
un piso sin ayuda ni supervisin
de otra persona.
5. Necesita ayuda. Necesita ayuda o
supervisin.
0. Dependiente. Es incapaz de salvar
escalones. Necesita ascensor

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