REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

U.E. COLEGIO PORTUGAL
BARCELONA, EDO. ANZOTEGUI

COMPRESIN DEL TRAX

Profesor (a):
Irma Colina

Integrante (s):
Jenderson Rivera
Jess Pez
Anderson Paracares

Barcelona, Febrero de 2016

MARCO TEORICO
COMPRESIN O TRAUMATISMO DE TRAX
Un traumatismo o compresin torcica es una lesin grave en el trax, bien
sea por golpes contusos o por heridas penetrantes. El traumatismo torcico
es una causa frecuente de discapacidad y mortalidad significativa, la principal
causa de muerte despus de un trauma fsico a la cabeza y lesiones de la
mdula espinal.
HISTORIA

Las lesiones de trax fueron descritas por primera vez en detalle alrededor
del ao 1600 aC en el Papiro Edwin Smith del Antiguo Egipto. Los escritos de
Hipcrates en el siglo 5 contienen tambin una serie de informes de casos de
trauma, incluyendo lesiones torcicas.
EPIDEMIOLOGA
Las lesiones torcicas suponen del 20% al 25% de todas las muertes por
traumatismo, y las complicaciones del traumatismo torcico contribuyen a
otro 25% de todas las muertes. Menos del 15% de estas lesiones requieren
tratamiento quirrgico definitivo.
CLASIFICACIN
El traumatismo torcico puede ser clasificado como contundente o
penetrante. El trauma contuso y las lesiones penetrantes tienen diferentes
fisiopatologas y cursos clnicos. Las formas especficas de traumatismo de
trax incluyen:

Lesiones en la pared torcica

o Contusiones o hematomas de la pared torcica
o Fracturas de costilla
o Trax inestable
o Fracturas esternales
o Fracturas de la clavcula la articulacin del hombro
Lesin pulmonar (dao a los pulmones) y las lesiones que impliquen el
espacio pleural
o Contusin pulmonar
o Laceracin pulmonar
o Neumotrax
o Hemotrax
o Hemoneumotrax
Dao a las vas respiratorias
o Desgarros traqueobronquiales
Lesin cardiaca
o Taponamiento cardaco
o Contusin miocrdica
Lesiones de vasos sanguneos

o Rotura traumtica de aorta, lesin de aorta torcica

Lesiones a otras estructuras en el tronco
Lesiones esofgicas (sndrome de Boerhaave)

ETIOLOGA
La causa ms importante de traumatismo torcico son los accidentes de
trnsito, los cuales representan el 70-80% de dichas lesiones. Como
resultado de ello, varios pases han creado estrategias preventivas para
reducir los accidentes de trnsito fundamentado en la restriccin del lmite de
velocidad y el uso del cinturn de seguridad. Los peatones arrollados por
vehculos, las cadas, y los actos de violencia son otros mecanismos
causales. Una explosin tambin puede resultar en traumatismo torcico.
FISIOPATOLOGA
El traumatismo de trax frecuentemente causa hipoxia tisular y acidosis con
hipercapnia. La hipoxia tisular es consecuencia de un inadecuado suministro
de oxgeno a los tejidos causado por hipovolemia, los cambios en la
ventilacin-perfusin pulmonar resultado de una contusin, hematoma,
colapso alveolar, etc., as como cambios en la presin intratorcica de un
neumotrax, hemotrax, etc., lo que conlleva a una acidosis respiratoria
causada por una disminucin de la ventilacin y la acidosis suele ser
secundaria al metabolismo anaerobio de las clulas que no disponen del
oxgeno suficiente, lo que resulta en una depresin del nivel de consciencia.
En estados ms avanzados sin tratamiento se puede instalar una acidosis
metablica causada por hipoperfusin tisular y choque circulatorio. A menudo
es difcil aislar un nico mecanismo de la lesin, pero con fines didcticos, se
dividen para mejor entendimiento.

Traumatismo directo: Si bien no es el mecanismo patognico

fundamental en los accidentes de trfico, s desempea un papel
importante en los accidentes domsticos, laborales y deportivos. En
un traumatismo directo, se golpea el pecho con un objeto en

movimiento o bien va a estrellarse con una estructura fija. En este

caso, la pared torcica absorbe el impacto y la transmite a las
vsceras. Adems, en este tipo de trauma es comn que la persona, al
darse cuenta de que el golpe se producir, sin darse cuenta, inspira y
cierra la glotis, pudiendo causar un neumotrax. En el trauma directo
ocurren lesiones generalmente bien demarcadas sobre las costillas y,
rara vez sobre el esternn, el corazn y los vasos sanguneos
torcicos.

Trauma por compresin: Las lesiones por compresin involucra un

mecanismo relativamente comn en los deslizamientos de tierras,
entre obreros de la construccin, excavaciones, etc. Muestra lesiones
ms difusas en el pecho, mal definidas y, si la compresin es
prolongada, puede causar asfixia traumtica, mostrando cianosis en el
cuello y cara, as como hemorragia sub-conjuntival. En los nios, este
mecanismo es de suma importancia, ya que el pecho es ms flexible,
y puede causar una lesin de vsceras torcicas con un mnimo dao
aparente. En ciertas situaciones, la lesin del parnquima pulmonar se
ve facilitada por el paciente, cuando el sujeto sostiene la respiracin,
el cierre de la glotis y la contratacin de los msculos del pecho, a fin
de protegerse a s mismo, pero la presin pulmonar aumenta
demasiado. En el momento de la colisin, la energa de la compresin
hace que la presin aumente an ms, causando la ruptura del
parnquima pulmonar y bronquios con el resultante neumotrax.

Trauma por la desaceleracin: Las colisiones por desaceleracin

sbita se caracterizan por un proceso inflamatorio en el pulmn y/o el
corazn en el lugar del impacto, causando hinchazn y la presencia
de infiltrado linfo-monocitario. En este tipo de trauma, el paciente
tendr dolor local, pero sin cambios en el momento del trauma.
Despus de aproximadamente 24 horas, sin embargo, el paciente

desarrollar atelectasias o un cuadro similar a la neumona. En el

corazn se produce, en general, disminucin de la fraccin de
eyeccin y el cambio en la funcin cardaca: insuficiencia cardaca y
arritmias importantes.

Trauma penetrante: Es el mecanismo ms comn traumas abiertos.

Puede ser producido criminal o accidentalmente por armas de fuego,
objetos afilados o fragmentos de explosiones. Las lesiones por objetos
rectos suelen cursar con un trayecto previsible y una baja energa
cintica.

TRATAMIENTO
Traumatismo contuso: La intervencin quirrgica es rara vez necesaria en las
lesiones torcicas contusas. En un reporte, slo el 8% los casos con lesiones
torcicas contusas requirieron de una operacin. La mayora pueden ser
tratados con medidas de apoyo e intervenciones simples, tales como tubo de
toracostoma. En lesiones de la pared torcica, fracturas, dislocaciones, y
lesiones diafragmticas, las indicaciones de ciruga inmediata incluyen casos
con prdida traumtica de la integridad de la pared torcica y lesiones
diafragmticas importantes. Las indicaciones para la ciruga relativamente
inmediata y a largo plazo incluyen la demora en el reconocimiento de
lesiones diafragmticas y la aparicin de una hernia diafragmtica
traumtica. En lesiones de la pleura, los pulmones y vas digestivas, se
indica la ciruga inmediata cuando hay una fuga masiva de aire despus de
la insercin del tubo torcico; un hemotrax masivo o la continuacin de una
alta tasa de prdida de sangre a travs del tubo torcico (es decir, 1500 ml
de sangre a la insercin de tubo torcico o la continuacin de la prdida de
250 ml/h durante 3 horas consecutivas; lesiones importantes de trquea,
bronquios, o del esfago confirmadas radiogrficamente o por endoscopia, y
la recuperacin de contenido del tracto gastrointestinal a travs del tubo de
trax.