25voz Senil ART

ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR
PAULO MARCELO MARTINS RODRIGUES

SECRETARIA DE SADE DO ESTADO DO CEAR
CURSO DE ESPECIALIZAO EM GERONTOLOGIA
ANA CHRISTINA GONDIM ARRUDA
ALTERAES NA VOZ E NA AUDIO POR ENVELHECIMENTO
FORTALEZA
2007
Monografia submetida Escola de Sade

Pblica do Cear como parte dos
requisitos para a obteno do ttulo de
Especialista em Gerontologia.
Orientadora:
Maria Sonia Felcio Magalhes- MSc
FORTALEZA
2007

Curso de Especializao em Gerontologia
Escola de sade Pblica do Cear
Aprovada em ___/____/_____.
__________________________________________
Maria Snia Felcio Magalhes
Mestre
__________________________________________
Tlia Fernanda Meire Garcia
Mestre
____________________________________________
Jos Osmar Vasconcelos Filho
Doutor
AGRADECIMENTOS
Meu especial agradecimento a Deus, que esteve comigo em todos os momentos dessa jornada
rumo realizao de uma vitria, no s profissional, mas tambm pessoal.
Meu agradecimento tambm a todas as minhas colegas de curso e aos funcionrios da Escola
de Sade Pblica, a todos os professores que transmitiram conhecimentos importantes no que
diz respeito ao estudo do idoso compartilhando conosco momentos agradveis de aprendizado
e reflexo.
Agradeo especialmente Coordenadora do Curso de Gerontologia, Maria Gomes de

Queiroz, amiga, solidria, companheira nos momentos mais difceis e, sempre alegre e
carinhosa nos momentos em que precisamos da sua ajuda.
E, tambm, minha orientadora, Maria Snia Felcio Magalhes, por ter me aceitado como
orientanda me incentivando a continuar meu estudo apesar das dificuldades inerentes a esse
tipo de percurso intelectual.
Meu agradecimento s idosas atendidas no Posto de Sade Meireles que, solidrias e

compreensivas, aceitaram e se dispuseram a contribuir para a realizao deste estudo. Sem
elas este no teria acontecido. Meu grato reconhecimento...
Dedico essa conquista aos meus pais, que sempre foram

exemplo de carter e amor aos filhos. A eles, todo o meu afeto e
agradecimento por terem me educado para reconhecer o valor
do ser humano e, por terem me encorajado a jamais desistir
diante das dificuldades surgidas lutando sempre para vencer os
desafios. Recebam essa dedicatria como homenagem a todo
carinho que sempre me dedicaram.
minha famlia, em especial ao meu amado marido, parceiro,

amigo
confidente,
por
sua
permanente
tolerncia,
compreenso e respeito. Seu abrao terno, olhar carinhoso e

palavras de conforto foram fundamentais nesta difcil trajetria.
Tambm dedico meu eterno amor e gratido.
E, principalmente, aos meus filhos, que souberam, com

pacincia, entender os momentos em que a me sempre presente
precisou se ausentar do convvio familiar para estudar. Espero
que todo meu esforo seja recompensado pelo orgulho de lhes
servir como exemplo de vida assim como meus pais o fizeram.
O envelhecimento causado por alteraes moleculares e celulares, que resultam em perdas

funcionais progressivas dos rgos e do organismo como um todo. Esse declnio se torna
perceptvel ao final da fase reprodutiva, muito embora as perdas funcionais do organismo
comecem a ocorrer muito antes.
Maria Edwiges Hoffmann (2002)
RESUMO
Alteraes na voz e na audio por envelhecimento se caracterizaram como um estudo

exploratrio e descritivo, de acordo com abordagem metodolgica do tipo quantitativo, que
teve como objetivo geral verificar a percepo de mulheres acompanhadas em um Projeto
Interdisciplinar de Ateno ao Idoso, sobre as alteraes vocais e auditivas ocorridas durante
o processo de envelhecimento. Os objetivos especficos foram definidos no sentido de relatar
as percepes das mulheres inclusas no Projeto Interdisciplinar de Ateno ao Idoso, em
relao s principais alteraes vocais decorrentes do processo de envelhecimento e
identificar as principais alteraes auditivas, percebidas pelas idosas que comprometem a
comunicao da mulher nessa faixa etria. Foram entrevistadas 17 mulheres, em sua maioria,
donas de casa na faixa etria entre 60 e 91 anos, residentes na Comunidade do Campo de
Amrica em Fortaleza. Atravs dessa pesquisa foi possvel observar que, apenas algumas
mulheres que responderam ao questionrio relataram perceber sintomas caractersticos de
presbifonia e presbiacusia, alteraes vocais e auditivas, conseqncias do processo de
envelhecimento.
Palavras-Chaves: Alteraes Fonoaudiolgicas, Idoso, Geriatria.
ABSTRACT
Changes in voice and in the hearing by aging were characterized as a study exploratory and
descriptive, according to the type quantitative approach, which aimed to check the general
perception of women together in a Project Interdisciplinary Attention to the Elderly, on the
vocal and hearing during the aging process. The specific objectives were defined in order to
report the perceptions of women included in Project Interdisciplinary Attention to the Elderly,
for the main vocal involved in the process of aging and identify the main changes hearing,
perceived by older who undertake the communication of the woman that age. They were
interviewed 17 women, mostly, donas from home in the age group between 60 and 91 years,
residing in the Community Field of America in Fortaleza. Through this research has been that
only some women who responded to the questionnaire reported perceive symptoms
characteristic of presbifonia and presbiacusia, vocal and auditory, consequences of the process
of aging.
Key words: Changes Fonoaudiolgicas, Elderly, Geriatria.
SUMRIO
1 INTRODUO ........................................................................................................ 10
2 OBJETIVOS.............................................................................................................. 16
2.1Objetivo Geral......................................................................................................... 16
2.2 Objetivos Especficos............................................................................................. 16
3 ENVELHECIMENTO HUMANO.......................................................................... 17
4 ENVELHECIMENTO VOCAL ............................................................................. 21
5 ENVELHECIMENTO AUDITIVO ....................................................................... 30
6 METODOLOGIA..................................................................................................... 37
6.1 Tipo e Natureza do Estudo.................................................................................... 37
6.2 Cenrio.................................................................................................................... 37
6.3 Populao de Estudo e Tamanho da Amostra.................................................... 37
6.4 Instrumento de Coleta........................................................................................... 38
6.5 Anlise dos Dados.................................................................................................. 38
6.6 Critrios de Incluso ............................................................................................ 38
6.7 Critrios de Excluso ........................................................................................... 38
6.8 Aspectos ticos...................................................................................................... 38
7 RESULTADOS ....................................................................................................... 39
7.1 Perfil Demogrfico dos Sujeitos do Estudo......................................................... 40
7.2 Hbitos vocais inadequados................................................................................. 41
7.3 Principais Alteraes Vocais Percebidas ........................................................... 43
7.4 Principais Alteraes Auditivas Percebidas ...................................................... 46
7. 5 Dificuldades na Audio e Solicitao de Repetio da Fala........................... 49
8 CONCLUSO.......................................................................................................... 52
REFERNCIAS ........................................................................................................ 54
APNDICES............................................................................................................... 61
1 INTRODUO
O tema do envelhecimento tem adquirido excepcional relevncia, pois no Brasil

tem acontecido, nas ultimas dcadas, um crescimento considervel da populao idosa.
Silvestre et al (1996) bem como Zimerman (2000b) apud Gamburgo (2002) revelam que o
nosso pas vem apresentando uma expressiva mudana no seu perfil populacional, pois de
uma situao de elevadas taxas de fecundidade e mortalidade passou-se para outra, de baixa
fecundidade e menor mortalidade.
Essa uma preocupao que se faz mais presente e urgente, pois o final do sculo
XX presenciou a formao de uma numerosa populao na faixa etria com mais de 60 anos.
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS), at o ano 2005 a populao idosa no Brasil
crescer 16 vezes contra cinco vezes da populao total.
Segundo Esteves (1998) apud Pacheco e Santos (2005) esse fato classifica o pas
com a sexta populao do mundo em idosos, correspondendo a 32 milhes de pessoas com 60
anos ou mais de idade.
Pacheco e Santos (2005) observam que em 1900 a expectativa de vida no Brasil
no ultrapassava os 33,7 anos, em 1940 alcanou 39 anos; em 1950 chegou a 43,2 anos; em
1960 j era 55,9 anos; entre as dcadas de 60 e 80 alcanou os 63,4 anos.
O envelhecimento da populao brasileira reflexo do aumento da expectativa de
vida, devido ao avano no campo da sade e reduo da taxa de natalidade. Prova disso a
participao dos idosos com 75 anos ou mais no total da populao. Assim, em 1991 eles
eram 2,4 milhes que representava 1,6% e, em 2000, 3,6 milhes que representa 2,1% (IBGE,
Censo de 2000).
A populao brasileira vive, hoje, em mdia, de 68,6 anos, 2,5 anos a mais do que
no incio da dcada de 90. Estima-se que em 2020 a populao com mais de 60 anos no Pas
10
deva chegar a 30 milhes de pessoas, ou seja, 13% do total, e a esperana ou expectativa de

vida a 70,3 anos (IBGE, Censo de 2000).
Importante enfatizar que essas mudanas demogrficas rpidas, representam um
retrato do que acontece com pases como o Brasil que est envelhecendo ainda na fase do
desenvolvimento, pois os pases desenvolvidos tiveram um perodo maior, cerca de cem anos,
para se adaptar.
Porm, a importncia dos idosos para o Pas no se resume somente sua
crescente participao no total da populao. Boa parte dos idosos hoje so chefes de famlia
e nessas famlias a renda mdia superior quelas chefiadas por adultos no-idosos. Segundo
o Censo 2000, 62,4% dos idosos e 37,6% das idosas so chefes de famlia, somando 8,9
milhes de pessoas. Alm disso, 54,5% dos idosos chefes de famlia vivem com os seus filhos
e os sustentam.
Outro esclarecimento importante explicar que velhice no quer dizer doena
sendo necessrio tambm distinguir senescncia de senilidade. A primeira o estado em que
s modificaes estruturais e funcionais so produzidas exclusivamente pelo processo de
envelhecer. J senilidade se reporta circunstncia em que as modificaes decorrem das
doenas quando acometem os idosos.
O envelhecimento modifica e modificado pelas doenas quando acontecem com
o indivduo idoso, pois h uma estreita relao entre os fenmenos fisiolgico e patolgico
nessa fase da vida. Porm, em decorrncia da elevao da expectativa de vida,
individualmente, muitos pases convivem hoje com idosos de diversas geraes que possuem,
por isso mesmo, necessidades variadas passando a exigir polticas assistenciais diferentes.
Quanto ao processo de envelhecimento, entende-se que deve se considerar uma
etapa natural do ser humano. um fato universal por ser comum a todos os seres vivos, mas
11
tambm considerado um fenmeno individual, explicando assim, uma heterogeneidade

encontrada entre os idosos.
Dentre as mudanas que acontecem com os indivduos que chegaram velhice, h
que citar como mais bvias aquelas que ocorrem com a idade, incluindo a perda da fora e do
vigor fsico, viso curta, problemas de memria de curto prazo, perda de massa ssea,
diminuio da audio, menopausa e diminuio da altura, segundo explica Zamperlini
(1997).
Importante enfatizar que o central neste ponto de vista compreender que velhice,
no sinnimo de doena e o impacto do envelhecimento na voz e na audio, ocorre de
modo paralelo s outras funes do corpo.
Nesse caso preciso explicar a importncia da comunicao, algo essencialmente
vital para a sobrevivncia, pois a diferena entre o homem e os outros animais , justamente, a
capacidade que a espcie humana desenvolveu para se comunicar atravs da linguagem
falada.
Apesar de os outros animais terem seus prprios cdigos de comunicao ao
homem foi dado capacidade de aprender e desenvolver uma linguagem expressiva
estabelecida atravs de cdigos e que tem como principal alicerce a palavra.
Muitos so os problemas de comunicao que podem ocorrer com o avanar da
idade, mas estes precisam ser esclarecidos para a populao compreender bem as
conseqncias que um indivduo idoso sofre quando h a deteriorao vocal ou auditiva no
sentido de reforar ainda mais os esteretipos com os quais a sociedade, muitas vezes,
qualifica os idosos.
Segundo explicam Bilton, Vide e Sanchez (2002) a Gerontologia definida como
a cincia da interdisciplinaridade. A Fonoaudiologia aponta para a importncia da preveno e
do tratamento de patologias que comprometem a comunicao do idoso. Dessa forma a
12
Fonoaudiologia definida como uma rea da sade que atua em pesquisa, preveno,
avaliao e terapia na rea da comunicao oral e escrita, voz e audio, bem como em
aperfeioamento dos padres da fala e da voz.
Segundo as autoras, a prtica dessa cincia independe da idade, da causa e da
poca de manifestao inicial do problema, sendo exercida em UTIs neonatais, creches,
escolas, consultrios, clnicas, hospitais, domiclios, indstrias. As razes para o
encaminhamento para esse profissional so as mais variadas, como recm-nascidos com
dificuldade de suco e deglutio, crianas com problema de fala, como troca de letras,
gagueira, aquisio tardia da linguagem, sons distorcidos devido a mau posicionamento
lingual, leitura (dislexia), escrita (disortografia, disgrafia, discalculia), pessoas com disfonia
(alteraes na voz como rouquido), respirao oral, deficincia auditiva, afasia (dificuldade
de comunicao aps leso cerebral), realizao de exames audiolgicos, adaptao de
prteses auditivas, aprimoramento vocal, dificuldade para deglutir em indivduos na terceira
idade, entre outros.
Bilton, Vide e Sanchez (2002) acrescentam que o Fonoaudilogo o profissional
que trabalha com a comunicao humana e, sua atuao compreende as reas de audio,
linguagem, voz e motricidade oral. A Fonoaudiologia uma nova cincia que busca construir
com seu saber direcionando a prtica para ampliao do seu contedo formal, no
esquecendo, porm, de sua responsabilidade social.
Porm, apesar do amplo campo de atuao da Fonoaudiologia, observa-se que a
formao acadmica do Fonoaudilogo ainda tem sido prioritariamente clnica, ou seja, so
formados para diagnosticar e tratar e a Gerontologia veio para auxiliar esse profissional, a
compreender o paciente idoso na sua totalidade.
A observao do comprometimento vocal e auditivo que, muitas vezes, so
conseqncias do processo de envelhecimento normal ou ocasionado por patologias, leva os
13
profissionais a prever a necessidade da atuao fonoaudiolgica, voltada para o pblico nessa

faixa etria, no sentido de identificar, precocemente, os distrbios possveis e de prover meios
que favoream a comunicao ou retardar as alteraes esperadas.
Acredita-se que o envolvimento do profissional fonoaudilogo no trabalho de
pesquisa e atuao junto a este grupo revela-se de suma importncia podendo acarretar
benefcios sociais no sentido de reabilit-los e reintegr-los numa sociedade cada vez mais
composta por idosos, com experincias ricas e teis, que, com certeza, devem ser sempre
valorizadas. Pois:
Em um tempo onde questes relacionadas s qualidade de vida tm sido foco de
reflexes profundas, a reabilitao do idoso com alteraes de linguagem, de voz,
de audio e de deglutio reveste-se de extrema importncia(BILTON, VIDE e
SANCHEZ, 2002, p. 827).
A espcie humana desenvolveu a capacidade para se comunicar atravs da

linguagem falada e as alteraes vocais e auditivas podem comprometer essa capacidade
comunicativa. A temtica desse estudo importante para esclarecer aos fonoaudilogos e
demais profissionais da rea da sade, bem como aos prprios indivduos idosos, que
qualidade de vida no processo de envelhecimento, tambm perpassa a questo da qualidade
vocal e auditiva.
Portanto, o objetivo geral desse estudo foi verificar a percepo das mulheres
acompanhadas em um Projeto Interdisciplinar de Ateno ao Idoso, sobre as alteraes vocais
e auditivas ocorridas durante o processo de envelhecimento. E para atender aos objetivos
especficos foram relatadas as percepes das mulheres inclusas no Projeto Interdisciplinar de
Ateno ao Idoso, em relao s principais alteraes vocais, decorrentes do processo de
envelhecimento e identificadas as principais alteraes auditivas percebidas pelas idosas que
comprometem a comunicao da mulher nessa faixa etria.
14
Foi realizado um estudo descritivo com abordagem metodolgica do tipo

quantitativa onde foram entrevistadas 17 mulheres, em sua maioria, donas de casa na faixa
etria entre 60 e 91 anos, residentes na Comunidade do Campo de Amrica em Fortaleza.
Atravs dessa pesquisa foi possvel observar que, apenas algumas mulheres que responderam
ao questionrio, relataram perceber sintomas caractersticos de presbifonia e presbiacusia,
alteraes vocais e auditivas conseqncias do processo de envelhecimento.
15
2 OBJETIVOS
2. 1 Objetivo Geral
Verificar a percepo das mulheres acompanhadas em um Projeto Interdisciplinar de Ateno

ao Idoso, sobre as alteraes vocais e auditivas ocorridas durante o processo de
envelhecimento.
2. 2 Objetivos Especficos
Relatar a percepo das mulheres inclusas no Projeto Interdisciplinar de Ateno
ao Idoso, em relao s principais alteraes vocais decorrentes do processo de
envelhecimento.
Identificar as principais alteraes auditivas percebidas pelas idosas que
comprometem a comunicao da mulher nessa, faixa etria.
16
3 ENVELHECIMENTO HUMANO
Os animais no nasceram para envelhecer, pois o ciclo de vida deles definido

pelo nascimento, pelo desenvolvimento sexual e, conseqentemente, para a reproduo e a
morte, explica Santos (2002). Eles apenas envelhecem quando esto presos, protegidos contra
as doenas e os predadores.
O ser humano, por outro lado, segundo adverte o autor, luta pela capacidade de
envelhecer e de viver cada vez mais e o que mais impulsiona a essa busca da longevidade do
ser humano a incapacidade atual de se acomodar aos anos excedentes de vida, pelos quais
tanto luta a espcie humana.
Na realidade, o ser humano no sabe como administrar a velhice e no tem certeza
se realmente a deseja, pois ela sempre vem associada idia de doena que um conceito
carregado pela dor, pela dependncia e, principalmente, pela vergonha da fragilidade que
atinge uma esfera individual, na qual o indivduo se sente solitrio diante da trajetria que
precisa trilhar nesta fase da vida.
Advoga Santos (2002) que se a sociedade ampliasse a viso que possui hoje do
processo de envelhecimento, seria mais fcil conseguir se estruturar para atender as diferentes
demandas dos idosos. Seria possvel tambm conseguir transformar o envelhecimento em um
fenmeno vivido por cada ser humano, fenmeno esse que ocorre na relao que os
indivduos idosos estabelecem com os outros idosos e com os jovens.
Uma pessoa pode envelhecer sem doenas, contudo, medida que o processo de
envelhecimento avana, o corpo se torna vulnervel. Assim, a doena apenas um sintoma ou
um resultado do envelhecimento.
O processo de envelhecimento, sem dvida, desencadeia o aumento de limitaes
de ordem biolgica, em decorrncia de fatores de natureza gentica e ambiental. No entanto,
ressalvamos casos de ocorrncia de patologias graves que comprometem funcionalidades
17
fsicas e mentais, mas possvel haver conservao de competncias e habilidades

intelectuais, bem como no funcionamento do ego.
A acumulao de experincias permite a alguns idosos at mesmo alcanar
elevado grau de especializao e domnio nos mais diversos campos das atividades humanas.
Um domnio em que os mais velhos podem, de fato, se destacar, graas ao acmulo de
informaes e experincias. o de narrar, interpretar o passado, bem como analisar o presente
luz da experincia pregressa.
O processo de envelhecimento progressivo e degenerativo, caracterizado por
menor eficincia funcional; universal nas espcies; intrnseco, ou seja, no determinado
por fatores ambientais. Apesar de ser influenciado por eles; distingue-se das doenas e
patologias que so, muitas vezes, reversveis e no observadas igualmente em todas as
pessoas, conforme define Russo (1999).
um processo degenerativo e natural de todos os seres vivos. Deve-se, no entanto,
avaliar esse processo de uma forma multidimensional levando em conta os aspectos
biopsicossociais.
Quando o envelhecimento associado doena, Santos (2002) explica ainda que
preciso descobrir o que significa estar doente para esse idoso, pois sade no apenas a
ausncia da doena pois muitos outros elementos esto interagindo nesta definio.
A sade, muitas vezes, tratada como existindo em pessoas que se enquadram
dentro da normalidade. Portanto, quem est doente no se enquadra nos padres de
normalidade esperados, segundo Hegenberg (1998) apud Santos (2002).
Nesta situao, o idoso que sempre associado concepo social de doena,
encontra-se fora da normalidade e surge ento a nsia do ser humano em evitar o
envelhecimento. Debert (1999) adverte que a publicidade enfatiza esta idia vendendo a
imagem de que as imperfeies do corpo no so normais e, muito menos, naturais. O
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indivduo deve ento tomar providncia para que estes eventos no ocorram, defendendo-se
dessa desagradvel mudana corporal atravs de produtos criados pelo mercado capitalista.
Torna-se uma responsabilidade individual evitar o envelhecimento. Cria-se, de acordo com
Debert (1999), outra suposio: o bem-estar do indivduo depende de sua boa aparncia.
Zamperlini (1997) confirma que o envelhecimento considerado uma etapa
natural do desenvolvimento, caracterizada pela degenerncia psicofsica do ser humano. um
fator universal por ser comum a todos os seres vivos em idades avanadas; inexorvel,
gradativo e lento, por no existirem marcos distintos que diferenciem uma etapa e outra;
multidimensional, ocorrendo para diversos indivduos com realidades biopsicossoais
particulares a serem consideradas, pois atuam sobre os idosos na sua interao verbal com
outros falantes na comunidade. tambm considerado um fenmeno individual com amplas
variaes dentro de um mesmo grupo explicando a heterogeneidade encontrada entre os
idosos com idade superior a 65 anos.
medida que se envelhece, ocorrem milhares de mudanas em todos os nossos
rgos e tecidos em cada clula que os compe e at no cimento que une nossas clulas. Essas
mudanas, menos aparentes, do origem s manifestaes mais bvias do envelhecimento. As
mudanas associadas idade, menos bvias, afetam as clulas individuais de, praticamente,
todos os nossos rgos incluindo os sistemas imunolgico, endcrino e cardiovascular.
O ponto importante para Zamperlini (1997) que essas mudanas no-aparentes,
associadas idade, so consideradas normais e no estados de doenas, pois existem vrias
maneiras de envelhecer. Dentro da variao individual, o chegar a uma idade avanada pode
transcorrer de maneira harmoniosa, sendo responsvel por uma etapa feliz e digna da vida do
indivduo, ou pode acontecer de maneira desastrosa, onde, apesar da longevidade, o prazer de
se viver perdido pelo caminho.
19
Santos (2002) diz que a grande dificuldade encontrada pela Gerontologia a

vulnerabilidade individual de ocorrncias orgnicas que cada ser humano apresenta e que o
distingue dos demais. No existe um padro temporal para as modificaes. Pode-se entender
esse processo, no sentido de que as mudanas vo ocorrendo no indivduo durante a sua
vivncia, mas no so estabelecidas por nenhum relgio cronolgico.
O homem um ser biopsicossocial, podendo sofrer influncias e influenciar o
ambiente em que vive. O ambiente fsico, poltico e cultural em que o homem estiver situado,
pode facilitar ou dificultar o processo de adaptao, acelerando ou retardando o
envelhecimento.
Segundo Menezes e Vicente (2007) com o aumento da longevidade e certa
fragilidade inerente ao envelhecimento, observa-se um aumento da demanda de cuidados
intensivos e contnuos. A exigncia de assistncia constante na vida diria torna o idoso um
indivduo dependente incapaz de manter sua autonomia nas mnimas atividades do cotidiano
tais como alimentao, locomoo, higiene, dentre outras.
20
4. ENVELHECIMENTO VOCAL
Diante do processo de envelhecimento, Soyama et al (2005) explicam que as
estruturas do aparelho fonador podem sofrer alteraes anatmicas e fisiolgicas,
promovendo, conseqentemente, mudanas na qualidade vocal. Quanto idade em que essas
mudanas podem ser mais percebidas alguns autores dizem que:
Considera-se como o perodo de mxima eficincia vocal aquele que se e estende
entre os 25 e os 40 anos, sendo que a partir dessa idade uma srie de alteraes
estruturais na laringe, com maior ou menor impacto vocal, podem ser identificadas.
O incio da presbifonia, seu desenvolvimento e o grau de deteriorao vocal
dependem de cada adulto, de sua sade fsica e psicolgica e de sua histria de
vida, alm de fatores constitucionais, raciais hereditrios, alimentares, sociais e
ambientais, tais como aspectos de estilo de vida e atividades fsicas (DE BIASE,
CERVANTES E ABRAHO, 19998 apud BILTON, VIDE e SANCHEZ, 2002,
p. 821).
Nas pessoas idosas, as modificaes estruturais caracterizam-se, na maioria das

vezes, por calcificao e ossificao gradual das cartilagens de laringe e atrofia dos msculos
larngeos intrnsecos.
Essa calcificao mostra-se mais evidente no gnero masculino e, Soyama et al
(2005) ressaltam que somente as cartilagens hialinas sofrem ossificao, enquanto as
cartilagens elsticas como a epiglote, pice e processo vocal da aritenide permanecem sem
ossificao.
Porm, quanto ao envelhecimento propriamente dito, Nri (1995) afirma que a
velhice no um perodo caracterizado somente por perdas e limitaes, sendo possvel
manter e at aprimorar as funes cognitivas, fsicas e afetivas, a despeito do aumento da
probabilidade de doenas e limitaes. Um dos desafios que as cincias atualmente enfrentam
o de perceber os limites e as potencialidades para o desenvolvimento na velhice, assim
21
como as condies que aceleram, retardam ou compensam os resultados das mudanas

ocorridas como conseqncia do envelhecimento.
Rabadn (1998) apud Gamburgo (2002) acrescentam que a linguagem, objeto de
interesse e estudo da Fonoaudiologia, constitui um dos aspectos fundamentais da vida do
homem. A capacidade de comunicao o instrumento de interao social por excelncia e se
desenvolve ao longo da vida, atravs de mltiplas relaes em contnua transformao.
Dessa forma, a linguagem o resultado de uma atividade nervosa complexa, que
permite a comunicao interindividual de estados multimodais que simbolizam esses estados,
de acordo com uma conveno prpria de uma comunidade lingstica (LECOURS et al,
1979, apud PEA-CASANOVA, 1997, p. 1). Assim:
[...] a efetividade da comunicao permite ao indivduo partilhar com o meio social
suas idias, pensamentos, desejos, sentimentos e aspiraes. Devemos reafirmar
que um dos principais fatores que asseguram uma boa qualidade de vida ao idoso
o relacionamento social que depende de um adequado processo de comunicao o
que est intimamente ligado audio e a sua voz. (MOTTA, 1999, p. 8).
a linguagem que permite a transmisso dos conhecimentos que o homem

adquiriu ao longo de sua histria, segundo Gamburgo (2002). atravs da linguagem que as
pessoas resolvem seus problemas, expressam suas idias, pensamentos e sentimentos. A
linguagem possibilita o crescimento e o desenvolvimento do potencial que existem em cada
um, ativado e intensificado atravs das relaes humanas.
Considera-se como o perodo de mxima eficincia vocal, dos 25 aos 40 anos
sendo que, a partir dessa idade, uma srie de alteraes estruturais na laringe, com maior ou
menor impacto vocal, podem ser identificadas.
Considerando que o envelhecimento um conglomerado complexo de eventos
biolgicos que mudam a estrutura e a funo de diversas partes do corpo, conforme explica
Russo (1999) e chama-se a ateno para compreenso da voz do idoso e da chamada
22
senilidade vocal (Behlau, 2006) ou presbifonia (presby, do grego = homem velho; phoneo, do
grego = localizar ou emitir sons).
H tambm os casos em que muitas pessoas encontram-se privadas de se
comunicar, quando so afetadas nas reas cerebrais que esto responsveis pela comunicao.
Est-se falando sobre afasia, diagnstico mdico e fonoaudiolgico, reconhecido pelo
comportamento lingstico alterado, quando a causa uma leso cerebral.
Conforme explicam Allodi e Ferreira (2001) o envelhecimento implica diversas
modificaes fsicas, sociais, econmicas e psicolgicas. Entre essas, ocorre diminuio das
funes corporais e, dentre elas, as mudanas na voz.
Mansur e Vide (1996) explicam que o envelhecimento provoca alteraes na altura e
na intensidade da voz, gerando agravamento da voz feminina e agudizao da voz masculina, alm
da reduo da intensidade sonora, caracterizando a presbifonia. Esta tambm conhecida como
presbilaringe que pode ser definida como:
[...] o envelhecimento larngeo inerente idade, gerando o envelhecimento vocal que,
por sua vez, chamado de presbifonia. Arqueamento de pregas vocais, salincia dos
processos vocais das aritenides e fenda fusiforme so caractersticas glticas
relacionadas presbilaringe. O incio da presbifonia, seu desenvolvimento e o grau de
deteriorao vocal dependem de cada indivduo, de sua sade fsica e psicolgica e de
sua histria de vida, alm de fatores constitucionais, raciais, hereditrios, alimentares,
sociais e ambientais, incluindo aspectos de estilo de vida e atividades fsicas.
(MENEZES; VICENTE, 2007, p. 91).
De acordo com os autores, o interesse pela abordagem da situao de presbilaringe

e presbifonia, deve-se ao fato de a populao de idosos ter aumentado nos ltimos anos,
gerando a necessidade de ampliao de estudos referentes a este grupo etrio.
Algumas patologias so mais passveis de acontecer em adultos, principalmente,
em pessoas mais idosas como, por exemplo, o derrame cerebral ou acidente vascular cerebral,
como mais conhecido. Situaes como essas deixam a pessoa com problemas na linguagem
oral e/ou na linguagem escrita, alm de ter parte dos movimentos do corpo paralisada.
23
De acordo com Russo, (1999), o incio da presbifonia, seu desenvolvimento e o

grau de deteriorao vocal, dependem de cada indivduo, de sua sade fsica e psicolgica e
de sua histria de vida, alm de fatores constitucionais, raciais, hereditrios, alimentares,
sociais e ambientais incluindo aspectos de estilo de vida e atividades fsicas Dessa maneira,
confirmando o que os autores citados j revelaram tem-se que:
A configurao anatmica e fisiolgica da laringe no idoso diferencia-se do adulto
jovem, apresentando caractersticas que, pela ao do tempo, modificaram sua
constituio e funcionamento. A denominao utilizada para definir este conjunto
de aspectos presbilaringe, caracterizada por diferentes alteraes anatmicas e
funcionais. (VENITES; BERTACHINI, 2004).
Zamperlini (1997) acrescenta ainda que essas alteraes na laringe, resultantes do

processo normal do envelhecimento mostram mudanas na velocidade, resistncia,
estabilidade, fora e coordenao, alm de alteraes na capacidade respiratria, no batimento
cardaco e na velocidade de conduo nervosa.
Behlau (2006) explica que as pregas vocais passam por alteraes estruturais no
envelhecimento o que consiste de atrofia, reduo de massa, edema e desidratao da mucosa.
Os possveis sinais orgnicos indicativos de senilidade vocal so: calcificao das
cartilagens da laringe, atrofia da musculatura larngea, reduo da elasticidade dos msculos
envolvidos no processo vocal, ressecamento do tecido mucoso que reveste as pregas vocais,
diminuio da flexibilidade dos msculos respiratrios e respostas mais lentas do sistema
nervoso central e perifrico.
Pinho (2001) observa que a atrofia dos msculos intrnsecos da laringe e as perdas
teciduais, causam o arqueamento das pregas vocais, as deficincias hdricas, a perda de
elasticidade dos ligamentos e a calcificao de cartilagens larngeas.
Segundo Zamperlini (1997) as principais alteraes vocais encontradas em
indivduos idosos a reduo na capacidade vital, aumento da freqncia fundamental nos
24
homens e reduo importante nas mulheres, prejudicando a possibilidade de identificao do

sexo do falante pela emisso vocal. Tambm o aumento do fitter, que a intensidade do som,
indicando menor estabilidade na emisso, dando a impresso de tremor, reduo nos tempos
mximos de fonao; aumento do grau de nasalidade e a reduo na intensidade da faa, o
aumento das pausas articulatrias e reduo na velocidade da fala. Concordando com esse
autor tem-se que:
A perda da capacidade plena de movimentao da laringe acarreta uma menor
eficincia do aparelho fonador e se reflete na qualidade vocal como menor
estabilidade e aumento no fitter, dando a impresso de tremor (MENEZES;
VICENTE:2007).
Behlau (2006) afirma que a freqncia fundamental, o principal marcador vocal

da faixa etria de um indivduo, apesar de algumas controvrsias. Apresenta-se mais aguda
nos homens e mais grave nas mulheres, o que faz com que a voz do idoso de ambos os sexos
se aproxime. Quanto s mulheres, com certeza, o edema, ps-menopausa e a grande queda
hormonal so os responsveis pelo deslocamento de freqncia fundamental em direo s
regies mais graves da extenso vocal.
De acordo com Behlau (2006) a qualidade vocal est menos comprometida nas
mulheres e, em maior grau para os homens, segundo Alarcos, Behlau & Tosi (1983) apud
Russo (1999).
Outro fator importante, segundo Pinho (2001), a presena de refluxo
gastroesofgico que pode atuar de duas maneiras: banhando diretamente a delicada mucosa
larngea ou causando hipercinesia larngea como resposta vagal reflexa irritao gstrica.
Observam-se os possveis sinais orgnicos, indicativos de senilidade vocal, como o
desgaste natural da voz, devido ao envelhecimento e que durante este processo podem ocorrer
diversas alteraes orgnicas que influenciam a qualidade vocal do indivduo.
25
Muitos autores consideram a senilidade vocal presbifonia como uma patologia,

sempre que as alteraes provocadas por ela, afetam as possibilidades de expresso da pessoa
ou a falta de eficincia vocal perturbar o processo de comunicao, interferindo na vida
relacional do indivduo.
Menezes e Vicente (2007) explicam que as principais queixas e sintomas vocais,
relatados por uma pessoa idosa, podem ser de alterao na qualidade vocal, como a rouquido
e a afonia, cansao (associado produo da voz), esforo para melhorar a projeo vocal,
soprosidade, falta de modulao vocal, voz trmula, dificuldade no controle da intensidade
vocal, dor na regio da cintura escapular e sensao de ardor, queimao ou corpo estranho na
laringe.
As autoras afirmam que as articulaes, as cartilagens, a musculatura intrnseca, o
epitlio e a inervao das pregas vocais e estruturas circunvizinhas sofrem mudanas
anatmicas com a passar da idade. As cartilagens larngeas sofrem um gradual processo de
ossificao e calcificao que, como conseqncia, esto quase sem mobilidade ao redor dos
65 anos.
Segundo Menezes e Vicente (2007) h considervel variao na velocidade e no
grau dessa ossificao, mas esse processo parece ser parte do envelhecimento normal e no
um componente patolgico. Essas alteraes estruturais so acompanhadas por artrose nas
articulaes, prejuzo na mobilidade e no controle dos msculos responsveis pelas
cartilagens, diminuio da elasticidade dos ligamentos, perda de tecidos e atrofia.
Assim, h que se considerar que:
[...] a voz humana sofre modificaes durante todo o perodo de vida. Os pacientes
idosos podem apresentar distrbio da voz devido aos mesmos fatores etiolgicos
que afetam todos os grupos de idade, entretanto algumas modificaes vocais
fazem parte do processo normal do envelhecimento do ser humano e no devem ser
consideradas como transtornos (MOTTA, 1999, p. 9).
26
Costa e Matias (2005) explicam que o termo qualidade de vida freqentemente

usado no contexto cientfico. A ateno dos rgos governamentais para com o idoso e o
progresso da medicina contribuiu muito para isso. Assim, a populao idosa tem tido
condies melhores de sade. Porm, nem sempre esta contribuio tem garantias de que a
qualidade de vida tambm melhorar. Um das condies de sade que pode provocar
repercusses na qualidade da vida, por exemplo, o que ocorre s condies vocais do
indivduo.
As autoras tambm explicam que a alterao na qualidade da voz, esforo ao falar,
instabilidade e fadiga vocal podem ser alguns dos fatores que levam a populao idosa a
buscar os servios de sade. A partir disto pode-se deduzir que, no trabalho com o idoso, a
aproximao teraputica deveria ser delineada pelos aspectos preventivos e para o incremento
da eficincia vocal.
Morrison & Rammage (1994), Sataloff e Rosen, Hawkshaw e Spiegel (1997) apud
Costa e Matias (2005) dizem que para minimizar os efeitos do presbifonia, o treinamento
vocal especfico deveria ser endereado qualidade vocal e dinmica fonoarticulatria. Alm
disso, declaram que os efeitos do envelhecimento na voz poderiam ser menos evidentes na
presena de uma boa condio fsica. importante enfatizar que:
[...] a qualidade vocal diz respeito ao conjunta da laringe e do trato vocal

supralarngeo. Conseqentemente, admite-se que a qualidade vocal emerge da
combinao de ajustes larngeos e supralarngeos que ocorrem de maneira quase
permanente ao longo do tempo em que o indivduo fala. Portanto, modificaes nas
estruturas do aparelho fonador implicam mudanas na qualidade da voz (SOYAMA
et. al., 2005, p. 269).
Com o processo de envelhecimento ocorrem modificaes no mecanismo da voz.

Brito Filho (1999) explica que estas vo, desde mudanas no posicionamento da laringe no
pescoo e na sua mobilidade devido calcificao das cartilagens e atrofia muscular, a
27
elasticidade muscular pela atrofia e reduo de massa, na capacidade respiratria pulmonar,

nas camadas, funes e estruturas das pregas vocais, entre outras alteraes, causadas pelas
respostas fisiolgicas e anatmicas inerentes a senilidade.
Quanto aos fatores que concorrem para agravar o quadro das modificaes vocais
normais do prprio processo de envelhecimento citam-se o tabagismo, etilismo e os maus
hbitos vocais. Segundo Dias ; Noronha (1997) o fumo, por exemplo, responsvel por 90%
das ocorrncias do cncer de laringe. O tabaco um dos mais potentes agentes carcinognicos
conhecidos que o ser humano introduz voluntariamente no organismo e na sua fumaa podem
ser identificadas cerca de 4700 substncias txicas. Sua malignidade depende de vrios
fatores incluindo a freqncia, a composio do cigarro e a durao do hbito de fumar.
Os autores tambm explicam que o abuso de bebidas alcolicas est relacionado
ao cncer. O etanol poderia ativar substncias carcinognicas e alterar o metabolismo
intracelular das clulas epiteliais agravado com a coexistncia de deficincias nutricionais. As
bebidas alcolicas ainda apresentam substncias carcinognicas, entre elas s nitrosaminas e
os hidrocarbonetos.
Portanto, de acordo com Dias; Noronha (1997) os principais causadores do cncer
de laringe so o fumo e o lcool. Pesquisas com relao ao primeiro demonstram que no
cigarro existe um hidrocarboneto encontrado no alcatro (3-4 benzopireno) que altamente
cancergeno.
Behlau (1999) ressalta que os primeiros sintomas em relao ao cncer de laringe
so a alterao de voz do tipo rouquido (disfonia), dor ao deglutir (disfagia), e dificuldade
respiratria (dispnia). O sintoma principal e mais comum, na maioria das vezes, a
rouquido.
28
5 ENVELHECIMENTO AUDITIVO
Russo (1999) explica que a deficincia auditiva gera no idoso um dos mais
incapacitantes distrbios de comunicao impedindo-o de desempenhar plenamente o seu
papel na sociedade. comum observar-se o declnio da audio acompanhado de uma
diminuio frustrante na compreenso da fala do idoso comprometendo sua comunicao com
os familiares e amigos, enfim, com todas as pessoas que o cercam.
J Quintero, Marotta e Marone (2002) afirmam que o envelhecimento afeta o
relacionamento social do idoso devido a fatores psicofsicos e de natureza sociocultural,
desenvolvendo um processo caracterstico nos idosos de autodesvalorizao e de subestima
agravado por sua dificuldade de comunicao.
Isso acontece por que quando h uma alterao da audio, seja ela congnita ou
adquirida, o ser humano passa por um desequilbrio social e emocional para conseguir adaptar
se sociedade, pois devido deficincia auditiva o sujeito tende a isolar-se, conforme explica
Tavares (2001).
Adverte ainda o autor que o isolamento no idoso, especificamente, acontece nas
situaes em que este no consegue compreender o que os familiares e amigos esto falando.
E, alm da dificuldade para sons verbais existe tambm aquela para os sons ambientais como
televiso, telefone, campainha, entre outros. Ao invs de enfrentar situaes de embarao
decorrente da falta de compreenso das pessoas, ele tende a afastar-se.
Tavares (2001) ainda informa que ao limitar a interao comunicativa do idoso
com outras pessoas, a deficincia auditiva pode ter implicaes profundas no relacionamento
interpessoal. As reaes desfavorveis das pessoas em relao ao idoso com deficincia
auditiva dificultam a preservao da sua auto-estima, ocorrendo modificao nos sentimentos
em relao a si mesmo e aos outros.
29
O autor complementa que as pistas auditivas que permitem manter contato com o
mundo no so mais percebidas devido sua deficincia fazendo com que ele se desligue do
mundo, no conseguindo comunicar-se, fato que leva este indivduo insegurana.
Quanto perda da audio, associada ao envelhecimento, Willott (1991) apud
Neves (2002) cita os termos presbicusia e presbiacusia usados para descrever essa
alterao auditiva. Uma descrio genrica razoavelmente abrangente para este conjunto de
distrbios seria: uma perda de audio bilateral para sons de alta freqncia acompanhada,
geralmente, por uma perda desproporcional do reconhecimento da fala, sem histria prvia de
doena sistmica ou auditiva severa com incio gradual e curso progressivo.
Zamperlini (1997) afirma que, com o passar dos anos, nossos ouvidos sofrem os
efeitos do envelhecimento levando presbiacusia que pode ser definida como o decrscimo
fisiolgico da audio com a idade ocasionada principalmente pela interao dos seguintes
fatores: rudo gerado pela civilizao industrial, alimentao, medicamentos, tenso diria e
predisposio gentica.
Dentre os diversos problemas que reduzem a qualidade de vida dos idosos Willott
(1991), Criuckshanks et al. (1998) apud Neves (2002) explicam que os distrbios auditivos
esto entre os mais comuns, como apontam os estudos epidemiolgicos.
Merece relevo o fato de que a deficincia auditiva considerada como alterao
sensorial severamente incapacitante culmina por comprometer seriamente a qualidade de vida
de seus portadores, pois adultos que ficam surdos, freqentemente, apresentam sintomas
depressivos decorrentes da diminuio da participao social e das dificuldades de
comunicao.
Russo (1999) acrescenta que comunicar partilhar com algum um contedo de
informaes, pensamentos, idias, desejos e aspiraes, com quem se passa a ter algo em
comum. A comunicao feita por meio da linguagem falada responde necessidade vital do
30
homem na busca de novas experincias e conhecimentos, sendo um ato social fundamental

em nossas vidas.
Acrescenta Russo (1999) que a aquisio e a manuteno da linguagem falada
requerem entre outras coisas uma perfeita audio. Ouvir a linguagem por determinado tempo
essencial para ultimar o seu uso. E mais, a audio imprescindvel como mecanismo de
alerta e defesa contra o perigo permitindo localizar fontes sonoras distncia dando segurana
e participao vital.
Na presbiacusia, por exemplo, ocorrem alteraes degenerativas no sistema
auditivo como um todo. A perda auditiva mais acentuada para as altas freqncias (agudos),
o que afeta, predominantemente, a compreenso da fala.
Tambm amplamente reconhecido o fato de que a prevalncia de problemas
auditivos, que podem ser detectados por mtodos audiomtricos rotineiros, aumenta
significativamente com a idade.
Cruikshanks et al. (1998) apud Neves (2002), por exemplo, verificaram que, com
o envelhecimento ocorrem mudanas no nvel de audio (consiste em uma medida em que a
sensibilidade auditiva comparada norma populacional permitindo a identificao fcil de
perda de audio mdio para as faixas de som de 2, 3 e 4 kHz.
O idoso, por sua vez, apresenta com o decorrer da idade alteraes de orelha
externa como o aumento do tamanho do nicato acstico externo, a diminuio da elasticidade
da pele e da tonicidade muscular, o colabamento e estreitamento do meato acstico externo, a
diminuio da sensibilidade ttil e dolorosa, o aumento na produo de cerume e hipertricose.
Na orelha mdia poder ser observada, consoante Herger et al (1972) apud Russo
(1999), a reduo da elasticidade do tecido muscular, calcificao dos ligamentos e dos
ossculos, diminuio das caractersticas de transmisso, as quais no levam a alteraes
audiolgicas significativas.
31
Tambm ocorrem alteraes de orelha interna, de acordo com Zamperlini et at

(1997) tais como: atrofia do rgo de Corti, perda de clulas ciliadas e de sustentao; perda
de fibras nervosas do VIII par; atrofia da estria vascular e desequilbrio bioeletroqumico;
alteraes de membrana basilar e do movimento do duto coclear.
Contudo, Zamperlini et at (1997) tambm afirmam que durante o envelhecimento
podem ser alterados aspectos supraliminares da percepo como de sonoridade, a localizao
de sons no espao, o reconhecimento da fala e a percepo de sinais mascarados por rudos.
Mas, por outro lado, as alteraes auditivas associadas ao envelhecimento podem ser causadas
por diversas disfunes e patologias, tanto perifricas, quanto centrais.
Schuknecht (1964) apud Russo (1999) contribuiu para a maior compreenso dos
efeitos do envelhecimento da orelha interna e estruturas neurais, classificando a presbiacusia
em quatro categorias:
1)
Sensorial: causada por atrofia do rgo de Corti, perda ou degenerao de clulas
ciliadas e de sustentao, iniciando na parte basal da cclea e movendo-se at o pice.

Geralmente, afeta 8 kHz e acima, revelando o audiograma uma perda auditiva abrupta para
altas freqncias.
2)
Neural: resultante da perda de neurnios nas vias auditivas e na cclea. Torna-se
notvel quando cerca de 30% a 40% de neurnios so perdidos ou destrudos. O

reconhecimento de fala e a discriminao auditiva esto mais prejudicados neste ripo do que
no primeiro, devido perda de fibras nervosas no Sistema Nervoso Central.
3)
Metablica: engloba a atrofia da estria vascular e desequilbrio bioeltrico/bioqumico
da cclea. Geralmente encontrada nos casos de histria familiar de deficincia auditiva e

possui instalao insidiosa na terceira ou quarta dcada de vida do indivduo. Produz uma
perda auditiva de configurao plana ( 50dBNa medida de nvel de intensidade do som) e
32
afeta o reconhecimento e a discriminao da fala. O autor acredita que uma condio

geneticamente determinada.
4)
Mecnica: tambm conhecida como presbiacusia coercitiva da orelha interna, no
oferece evidncias de alteraes histolgicas. Schuknecht (1964) apud Russo (1999) a

atribua rigidez das estruturas de sustentao do ducto coclear, resultando em uma reduo
do movimento da membrana basilar, envolvendo, portanto, a mecnica do movimento do
ducto coclear.
Johnson & Hawkins (1972) apud Russo (1999) descreveram mais duas categorias
de presbiacusia: (1) vascular caracterizada pela perda de vasos sangneos que suprem o
ligamento espiral, estria vascular e anel timpnico; e (2) central caracterizada pela perda de
neurnios do ncleo coclear e outros centros auditivos do crebro.
Quintero, Marotta e Marone (2002) explicam que a audiometria convencional
fornece informaes limitadas sobre a capacidade de comunicao individual, ou seja, embora
seja til na deteco do tipo e grau de perda auditiva no descreve a influncia do padro
auditivo na vida diria que a avaliao do processamento auditivo oferece.
Rodrigues (2000) informa que uma viso ampla de sade permitir pensar que a
habilidade e a efetividade da comunicao intra e interpessoal possam ser consideradas uma
dimenso significativa do conceito de sade. Apoiado no autor defende-se a premissa de que
os aspectos da fala, linguagem e audio devem ser considerados atributos da sade e suas
manifestaes patolgicas, independentemente do fato de no se caracterizarem por sinais e
sintomas mensurveis, no serem curveis por meio da ingesto de drogas, no provocarem
dor fsica ou no levarem um indivduo morte geram sofrimento, insucesso social e criam
um grande impacto na experincia pessoal, comprometendo a qualidade de vida.
Quanto s mudanas decorrentes da idade podem-se:
33
Observar as seguintes alteraes auditivas: aumento de zumbidos (de 3% na
segunda dcada a 10% na sexta), percepo anormal dos rumores fortes com
hipersensibilidade dos tons de voz altos, e dificuldade de localizao do som, por
exemplo, na avaliao dos sons de um ambiente ruidoso (VIDE apud LEME,
2000, p. 131).
Weatherley; Morall e Mickson (1997) explicam que o controle auditivo essencial

nos indivduos idosos no momento em que h estudos que apontam que at mesmo perdas
auditivas moderadas podem afetar a intensidade vocal.
Os autores ressaltam ainda que a incapacidade auditiva refere-se a qualquer
restrio ou falta de habilidade para desempenhar uma atividade dentro de uma faixa
considerada normal para o ser humano, principalmente, relacionada aos problemas auditivos
experienciados pelo indivduo com referncia percepo de fala em ambientes ruidosos,
televiso, rdio, cinema, teatro, igreja, sinais sonoros de alerta, msica e sons ambientais.
Kricos e Besner (1995) apud Russo (1999) resumiram as implicaes da
deficincia auditiva no idoso destacando:
- reduo na percepo da fala em vrias situaes e ambientes acsticos;
- alteraes psicolgicas: depresso, embarao, frustrao, raiva e medo causados por
incapacidade pessoal de comunicar-se com os outros;
- isolamento social: interao com a famlia, amigos e comunidade seriamente afetada;
- incapacidade auditiva: igrejas, teatro, cinema, rdio e TV;
- problemas de comunicao com mdicos e profissionais afins;
- problemas de alerta e defesa: incapacidade para ouvir pessoas e veculos aproximando-se,
panelas fervendo, alarmes, telefone, campainha de porta, anncios de emergncia em rdio e
TV.
Antes de prescrever qualquer tratamento ou aparelho de amplificao Furtado
(1999) explica que importante o profissional da fonoaudiologia perguntar ao paciente o que
ele sabe a respeito de aparelhos auditivos para avaliar seu grau de esclarecimento. Deve-se
34
tambm esclarec-lo que a indicao clnica feita a partir do momento em que foram
esgotados todos os recursos teraputicos e cirrgicos disponveis para o caso.
Segundo o autor para alguns idosos o aparelho de amplificao sinnimo de um
instrumento incmodo e barulhento incapaz de resolver seu problema. J outros encaram
como a soluo milagrosa de sua dificuldade auditiva na iluso de que a prtese lhe trar o
restabelecimento da audio normal. Logo, deve-se fornecer ao paciente, informaes claras,
objetivas e realistas sobre o uso da amplificao mostrando-lhe suas vantagens, desvantagens
e indicaes clnicas, a fim de esclarec-lo que o aparelho consiste em um recurso externo
capaz de auxili-lo e no de substituio das funes do ouvido humano, no sendo capaz,
portanto, de cur-lo, e quando bem indicado no influenciar ou modificar na sua perda
auditiva.
35
6 METODOLOGIA
6.1 Tipo e Natureza do Estudo
Estudo descritivo com abordagem quantitativa.
6.2 Cenrio
O cenrio desse estudo foi o Posto de Sade Escola Meireles do Municpio de
Fortaleza da Secretaria de Sade do Estado do Cear localizado na Avenida Antnio Justa, n
3161, no bairro Meireles.
6.3 Populao de Estudo e Tamanho da Amostra
Selecionaram-se os sujeitos da pesquisa entre mulheres residentes na comunidade

do Campo do Amrica com idade a partir de 60 anos que participaram do Projeto
Interdisciplinar de Ateno ao Idoso incluso no Projeto de Responsabilidade Social do
Programa ESP Cidad da Escola de Sade Pblica e, que tambm so atendidas no Centro de
Sade Escola Meireles do Municpio de Fortaleza-Cear.
6.4 Instrumento de Coleta
Como instrumentos de pesquisa foram utilizados formulrios que foram

preenchidos pela prpria pesquisadora contendo variveis relativas s principais alteraes
vocais e auditivas identificadas pelas entrevistadas.
O grupo era composto de 34 idosas, mas foram aplicados apenas 17 formulrios,
pois apenas estas aceitaram responder ao questionrio e assinar o Termo de Consentimento
Livre e Esclarecido. O referido estudo foi realizado no perodo de 01 julho a 01 agosto de
2007.
36
6.5 Organizao e Anlise dos Dados

Os dados coletados foram processados e apresentados sob a forma de quadros e
tabelas.
6.6 Critrios de Incluso

Idade
a partir de 60 anos;
Mulheres
inscritas no Projeto de Ateno Interdisciplinar ao Idoso;
Sujeitos que concordaram em assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
(TCLE) e aceitaram responder ao formulrio.
6.7 Critrios de Excluso

No
foram pesquisadas mulheres que apresentaram indcios de transtornos cognitivos;
6.6 Aspectos ticos
Quanto aos aspectos ticos da pesquisa para que no houvesse dvidas quanto
finalidade e critrios do estudo as idosas que concordaram em participar do estudo assinaram
um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (apndice II) em cumprimento ao artigo IV,
pargrafo 3 da resoluo 196/96 do CSN/MS que trata da pesquisa envolvendo seres humanos
permitindo que o trabalho fosse submetido e aprovado pelo Comit de tica da Escola de
Sade Pblica do Cear.
37
7 RESULTADOS
A temtica desse estudo importante por que a capacidade para se comunicar

desenvolvida pela espcie humana atravs da linguagem falada seriamente comprometida
pelas alteraes vocais e auditivas decorrentes do processo de envelhecimento. Portanto, todas
as informaes a respeito desse assunto so fundamentais para esclarecer aos fonoaudilogos
e demais profissionais da rea da sade, bem como aos prprios idosos, que qualidade de vida
no processo de envelhecimento tambm perpassa a questo da qualidade vocal e auditiva.
O objetivo geral do estudo foi verificar a percepo de mulheres acompanhadas
em um Projeto Interdisciplinar de Ateno ao Idoso sobre as alteraes vocais e auditivas
ocorridas durante o processo de envelhecimento.
Para tanto, buscou-se atravs dos objetivos especficos relatar as percepes das
mulheres inclusas no Projeto Interdisciplinar de Ateno ao Idoso em relao s principais
alteraes vocais decorrentes do processo de envelhecimento e identificar as principais
alteraes auditivas percebidas pelas idosas que comprometem a comunicao da mulher
nessa faixa etria.
Para alcanar os objetivos da pesquisa foi realizado um estudo descritivo com
abordagem metodolgica do tipo quantitativa onde foram entrevistadas 17 mulheres, em sua
maioria, donas de casa na faixa etria entre 60 e 91 anos residentes na Comunidade do Campo
de Amrica em Fortaleza.
Foi possvel observar que apenas algumas das mulheres que responderam ao
questionrio relataram perceber sintomas caractersticos de presbifonia e presbiacusia,
alteraes vocais e auditivas conseqncias do processo de envelhecimento.
Supem-se atravs da verificao perceptiva fonoaudiolgica, entre outros
aspectos, que a autopercepo dos sujeitos do estudo apontam, alm do comprometimento
38
sensorial, seguido de deteriorao vocal e auditiva, tambm por parte das entrevistadas o
receio de serem discriminadas pelos grupos sociais dos quais fazem parte por no ouvirem
bem.
7.1 Perfil Demogrfico dos Sujeitos do Estudo

Quanto idade da amostra da pesquisa esta variou de 60 a 91 anos, idade no qual,
segundo Vide (2000, p. 131), o idoso pode apresentar dificuldades articulatrias
(imprecises, trocas, substituies, etc.) muitas vezes associadas perda de dentes e
dificuldade em adaptar prteses dentrias, alteraes de voz, (mudanas na laringe) e
respirao (alteraes pulmonares e mudanas de padres respiratrios).
Atualmente a expectativa de vida do brasileiro est em 68 anos e em 2025 ser de
80 anos. Ou seja, a queda combinada das taxas de fecundidade e mortalidade vem
ocasionando uma mudana nas estruturas etrias, com a diminuio relativa da populao
mais jovem e o aumento proporcional dos idosos. Em 1980, a populao brasileira dividia-se,
igualmente, entre os que tinham acima ou abaixo de 20,2 anos. Em 2050, essa idade mediana
ser de exatos 40 anos (IBGE, 2004).
Merece ateno o fato de que em 2000 30% dos brasileiros tinha de zero a 14 anos,
e os maiores de 65 representavam 5% da populao. Em 2050, esses dois grupos etrios se
igualaro, pois cada um deles representar 18% da populao brasileira. E mais, se em 2000 o
Brasil tinha 1,8 milho de pessoas com 80 anos ou mais, em 2050 esse contingente poder ser
de 13,7 milhes (IBGE, 2004).
No caso dos sujeitos pesquisados nesse estudo 29,4% encontram-se na faixa etria
compreendida entre 60 65 anos, 29,4% entre 66 70 anos e, 35,3% das mulheres
entrevistadas entre 71 91 anos, portanto, a maioria das entrevistadas tem mais de 70 anos
conforme mostra a tabela 1.
39
Tabela 1. Distribuio das idosas segundo idade. Fortaleza, julho de 2007

Varivel
60 70
11
64,7
71 91
35,3
1. Idade (anos)
Segundo dados do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica - IBGE, com base

no Censo de 2000, a populao idosa no Brasil atualmente de 14,5 milhes de pessoas, 8,6%
da populao total do Pas. O instituto considera idosas as pessoas com 60 anos ou mais,
mesmo limite de idade considerado pela Organizao Mundial da Sade (OMS) para os pases
em desenvolvimento. Segundo pesquisas, em uma dcada, o nmero de idosos no Brasil
cresceu 17% e, em 1991, ele correspondia a somente 7,3% da populao.
7.2 Hbitos Vocais Inadequados

Quanto investigao dos hbitos inadequados deve-se conectar em dois grupos
de fatores: os de natureza externa, tais como tabagismo, etilismo, uso de ar condicionado e do
prprio comportamento vocal devido ao abuso ou mau uso vocal. Na comunidade do Campo
do Amrica, onde residem s entrevistadas o ambiente de extrema competio sonora,
portanto, falar ou gritar se configura um risco real para a sade vocal das mesmas.
Entre os hbitos nocivos manuteno da qualidade vocal os principais foram
falar muito, fumar, falar alto e pigarrear. Apenas 2 mulheres responderam no ter nenhum
hbito inadequado. Verificou-se nmero elevado de fumantes, ou seja, mais da metade das
mulheres que responderam ao questionrio segundo retrata o quadro abaixo.
40
Quadro 1. Distribuio das idosas segundo os hbitos vocais inadequados. Fortaleza,

julho de 2007
2. Hbitos
Falar muito
Fumar
Falar alto + Fumar
Pigarrear
Fumar + pigarrear
Fumar + beber + pigarrear
Falar alto + pigarrear + gritar
Falar alto + Fumar + beber + pigarrear + gritar
Nenhum
Por isso mais comum que os pacientes com tendncia a desenvolverem hbitos
vocais inadequados utilizarem diferentes prticas abusivas do que quando se submetem a
apenas uma. Assim geralmente quem grita demais tambm fala demais em freqncia
inadequada e com alta velocidade. A somatria de diferentes atos de abusos e mau uso da voz
tem peso na reduo da resistncia vocal.
Das 17 entrevistadas uma mulher respondeu que fala muito alto, fuma bebe,
pigarreia e grita incorrendo esses fatores de risco para srios comprometimentos vocais. Sabese que alguns hbitos contribuem em muito para o surgimento mais cedo das alteraes vocais
e auditivas. Entre esses o tabagismo, gritar ou falar muito alto, pigarrear e abuso de bebidas
alcolicas. Quando em conjunto esses fatores atuam de forma muito mais danosa para a
qualidade vocal.
Uma srie de sintomas podem ser relacionados ao abuso agudo, crnico ou mau
uso do mecanismo vocal, como o pigarro, a rouquido, o cansao ao falar e falhas na voz.
41
Quanto ao pigarro esse danoso para a voz por que agride as cordas vocais trazendo prejuzos
para a qualidade vocal e a comunicao.
Muitos destes sintomas podem resultar da no adoo de medidas de higiene
vocal. Esta consiste de normas bsicas que auxiliam a preservar a sade vocal e prevenir o
aparecimento de alteraes e doenas.
7.3 Principais Alteraes Vocais Percebidas
Quanto s alteraes vocais destacadas no formulrio aplicado no estudo, Pinho

(1998) explica que a voz rouca a alterao vocal mais comum. uma qualidade vocal com
rudos adventcios e parasitrios emisso, com altura e intensidade diminudas. Corresponde
irregularidade vibratria da mucosa das pregas vocais, estando geralmente relacionada a
leses orgnicas da laringe, como ndulos, plipos, edemas, ou fenda de qualquer dimenso,
associada a alterao de mucosa.
J em relao s vozes disfnicas, o autor explica que, alm de rouquido,
aspereza e soprosidade, existem outros termos como: bitonalidade, diplofonia, voz pastosa,
voz clara e voz escura que so freqentemente utilizados na clnica, caracterizados pela
presena de sons desagradveis, desvios de pitch (sensao subjetiva de freqncia),
distrbios ressonantais, alteraes de loudness (sensao subjetiva de intensidade), alteraes
de velocidade e de prosdia, so aqui mencionados, pois so passveis de equvocos na
avaliao.
A respeito das modificaes percebidas pelas entrevistadas no decorrer do
processo de envelhecimento foi indagado sobre as alteraes da voz em relao a quando
estas eram jovens, se consideravam a voz alterada e qual alterao foi percebida. No caso,
82,4% responderam ter percebido que a voz se modificou em relao a quando era mais
jovem, conforme a tabela a seguir:
42
Tabela 2. Distribuio das idosas segundo alteraes da voz. Fortaleza, julho de 2007.
Varivel
Sim
14
82,4
No
17,6
Mais fina
7,1
Mais grossa
42,9
Rouca
14,3
Mais fraca
35,7
Sim
29,5
No
12
70,5
Sim
17,6
No
14
82,4
1. Alterao da voz em relao quando era jovem
2. Tipo de alterao
3. Problemas anteriores na voz
4. Cansao na voz no final do dia
Entre as alteraes vocais percebidas pelas entrevistadas 7,1% responderam que a

voz ficou mais fina, 42,9% disseram que ficou mais grossa, 14,3% do total das mulheres que
responderam ter verificado alguma alterao na voz dizem ter ficado mais rouca e, 35,7%
relataram ter ficado com a voz mais fraca.
Do total de entrevistadas 29,9% das questionadas responderam ter apresentado
problemas anteriores na voz como rouquido, cansao na voz e outros e, 70% responderam
no ter percebido ou no ter apresentado algum tipo de alterao vocal.
43
No item que se refere percepo de cansao vocal no final do dia, das mulheres
entrevistadas 14 responderam no ter apresentado esse tipo de problema representando 82,4%
do total de entrevistadas.
Quanto ao fator anatmico do envelhecimento vocal Soyama et al (2005) explica
que este se caracteriza pela atrofia dos msculos da laringe resultando em menor eficincia
biomecnica de todo o sistema. Nos homens as alteraes histolgicas em alguns tecidos da
laringe comeam a ocorrer ao redor da terceira dcada de vida, enquanto que nas mulheres
estas diferenas se do a partir da quinta dcada.
Para homens com idade avanada h uma tendncia a apresentar uma voz mais
aguda e de tom mais alto que a que tinha quando mais jovem e para as mulheres a voz pode
tornar-se mais grave com o avanar da idade segundo Soyama et al (2005). O percentual de
42,9% das mulheres que perceberam que a voz se tornou mais grave confirma essa
informao.
Apesar de 82,4% do total das entrevistadas terem respondido perceber algum tipo
de alterao vocal em relao a quando estas eram mais jovens esse estudo no permitiu
generalizar esses resultados para todos que alcanam essa idade, pois alm de fatores
intrnsecos h tambm fatores extrnsecos que influenciam para o surgimento das alteraes
vocais, entre esses o estilo de vida e os hbitos do indivduo.
Dessa forma, do total de 17 pesquisadas 82,4% disseram perceber que a voz mudou com
o passar dos anos. Como j afirmado anteriormente, o tipo de alterao que mais compromete a
qualidade vocal dessas mulheres a voz ter se tornado mais grossa 42,9%. Do total, 35,7% relataram
que a voz se tornou mais fraca, 14,3% a voz ficou rouca e apenas 7,1% disseram ter a voz, ficado mais
fina. E apenas 29,5% das entrevistadas disseram ter tido algum tipo de problema anterior com a voz e,
17,6% das mesmas responderam sentir cansao na voz no final do dia.
44
Por causa das alteraes vocais Motta (1998), explica que a higiene vocal deve ser
orientada junto populao idosa, priorizando-se informaes quanto aos maus hbitos, na
preveno e manuteno da sade vocal. A terapia vocal com o idoso caracteriza-se pelo
trabalho de preveno, buscando reduzir o processo de envelhecimento biolgico. Nesse
sentido, importante ressaltar a prtica de esportes que permitem boa forma fsica geral,
exercendo influncia positiva sobre a voz.
Esse estudo no permitiu identificar at onde s mudanas mencionadas ocorrem
para que se considerem normais, porm ajustes musculares compensatrios a alteraes
estruturais pertinentes ao avano da idade podem ocasionar sobrecarga ao aparato vocal
gerando manifestaes orgnicas secundrias.
7.4 Principais Alteraes Auditivas Percebidas
Conforme a tabela 3, quanto s alteraes auditivas, tem-se que 35,3% do total de

17 pesquisadas relataram sentir dificuldade para ouvir e, a maioria, 64,7% disse no
apresentar nenhum tipo de dificuldade auditiva.
Porm, ao serem indagadas a respeito das dificuldades na comunicao apenas
41,2% responderam apresentar dificuldades para entender o que as pessoas falam enquanto
58,8% responderam entender bem quando algum fala.
Ao se questionar sobre a necessidade de repetio da pergunta quando algum fala
pela primeira vez 53% responderam no solicitar que a pergunta seja repetida contra 47% que
responderam haver a necessidade dessa repetio.
Dessa forma, quanto ao uso do telefone, 76,5% das entrevistadas responderam
ouvir bem quando necessitam se comunicar atravs desse meio de comunicao contra apenas
23,5% que apresentam dificuldades para ouvir quando algum lhes fala atravs desse meio,
conforme a tabela abaixo.
45
Tabela 3. Distribuio das idosas segundo alteraes da audio. Fortaleza, julho de

2007.
Varivel
Sim
35,3
No
11
64,7
Sim
41,2
No
10
58,8
Sim
47
No
53
Sim
13
76,5
No
23,5
Sim
17,6
No
14
82,4
Sim
5,9
No
16
94,1
1. Dificuldade para ouvir
2. Dificuldade para entender o que as pessoas falam
3. Solicita repetio da pergunta quando algum

fala pela primeira vez
4. Compreende bem quando fala ao telefone
5. Aumenta volume da televiso
6. Aumenta volume do rdio
Observa-se na tabela 3 que, quanto s dificuldades apresentadas para ouvir o som

da tv apenas 17,6% relataram precisar aumentar volume da televiso para conseguir ouvir a
46
programao contra 82,4% que disseram consegui ouvir bem mesmo com um volume normal,
qual seja, audvel por outros indivduos no idosos que tambm assistem a tv.
Quanto ao aparelho de rdio apenas 5,9% responderam precisar aumentar volume
do rdio para ouvir bem a programao. Porm, no foi perguntado qual dos dois meios de
comunicao de massa mais utilizado pelas mulheres entrevistadas podendo esse dado ser
determinante para explicar que apenas a percentagem apresentada contra 94,1% que no
precisa aumentar o volume do rdio para conseguir ouvir bem a programao.
Portanto, quanto aos problemas de audio verificados atravs das respostas das
entrevistadas e, diante dos resultados apresentados concorda-se com Balen (1997) quando este
explica ser o ouvido humano capaz de realizar a resoluo da intensidade, da freqncia e do
tempo, e de fazer a integrao temporal ou somao destas informaes ouvidas.
O autor enfatiza ainda que a resoluo temporal refere-se habilidade para
detectar mudanas no estmulo em funo do tempo como, por exemplo, a capacidade de
detectar mudanas de um som a outro, percebendo que so dois e no um nico som, como
ocorre nas transies de formantes entre os sons que acontecem durante a fala contnua.
Os dados apresentados na tabela levam a suspeitar que, do total de entrevistadas,
35,3% das que relataram dificuldade para ouvir podem j estar sofrendo com a presbiacusia.
Segundo Russo (1999), esta uma alterao fonoaudiolgica tipicamente caracterizada por
uma perda auditiva bilateral levando seu portador a experimentar uma diminuio da
sensibilidade auditiva e uma reduo na inteligibilidade da fala, o que vem comprometer
seriamente o processo de comunicao verbal. A perda auditiva em altas freqncias torna a
percepo dos sons consonantais muito difcil, especialmente quando a comunicao ocorre
em ambientes ruidosos, como o caso do local de moradia dessas mulheres.
47
7. 5 Dificuldades na Audio e Solicitao de Repetio da Fala
Tabela 4. Distribuio das idosas segundo dificuldades na audio e solicitao de

repetio da pergunta. Fortaleza, julho de 2007.
Pede para repetir a pergunta quando fala a
primeira vez
Sim
No
Total
Sim
57,1
42,9
No
40,0
60,0
10
Dificuldade para entender o

que as pessoas falam
Das 7 mulheres que relataram dificuldades para entender o que as pessoas falam
apenas 4 (57,1%) pedem para repetir a pergunta o que pode estar talvez demonstrando o
receio que os idosos sentem para expressar as dificuldades na audio por medo da
discriminao e preconceito do grupo familiar, vizinhos e outros grupos sociais dos quais
fazem parte.
Por outro lado, das 10 mulheres que no tinham dificuldade para entender o que as
pessoas falam 4 (40%) pediam para repetir a pergunta quando algum falava pela primeira
vez.
Mesmo no compreendendo bem as falas que lhes so dirigidas por no
conseguirem ouvir direito o que est sendo dito, os sintomas dessas alteraes auditivas so
confundidos com problemas de transtornos mentais ou cognitivos. Isso por que, muitos
profissionais da rea da sade ainda no consideram que essas alteraes podem comprometer
significativamente a qualidade auditiva e de vida desses idosos.
48
Pela resposta das entrevistadas suspeita-se que algumas apresentem sintomas

caractersticos de um quadro de presbiacusia. Corso (1977) apud Russo (2004) relatou que a
presbiacusia tipicamente caracterizada por uma perda auditiva bilateral para tons de alta
freqncia devido a mudanas degenerativas e fisiolgicas no sistema auditivo com o
aumento da idade.
Corso (1977) ainda explica que quando h o comprometimento da qualidade
auditiva do idoso no possvel ordenar e seqenciar estmulos auditivos e, nesse caso
realmente h a dificuldade para a compreenso da fala de outros indivduos e uma dificuldade
na comunicao.
Diante do exposto na literatura observa-se que alm de ser uma alterao sensorial
severamente incapacitante a deficincia auditiva compromete seriamente a qualidade de vida
de seus portadores no sentido do relacionamento interpessoal.
Isso por que, idosos que ficaram surdos ou apresentam dificuldades para ouvir, por
qualquer causa, freqentemente apresentam sintomas depressivos pelas dificuldades de
comunicao, diminuindo assim a participao social.
Quanto efetividade e capacidade de manter a comunicao algo muito
importante para essas mulheres, pois lhes permite dividir com outros indivduos suas idias,
pensamentos, desejos, sentimentos e aspiraes.
Essa constatao permite afirmar que um dos principais fatores que assegura uma
boa qualidade de vida ao idoso o relacionamento social que depende de um adequado
processo de comunicao o que est intimamente ligado audio e a sua voz.
Por isso o tratamento fonoaudiolgico e o uso de dispositivos de amplificao
sonora individual, somada as sesses de reabilitao audiolgica podem amenizar em muito
os efeitos prejudiciais causados, por exemplo, pela presbiacusia, auxiliando na comunicao
deste indivduo e, conseqentemente auxiliando na melhora da sua qualidade de vida.
49
A fonoaudiologia atuando com a comunicao e garantindo a efetividade desta,

permite ao indivduo partilhar com o meio social suas idias, pensamentos, desejos,
sentimentos e aspiraes. Lembra-se que um dos principais fatores que asseguram uma boa
qualidade de vida ao idoso, o relacionamento social que depende de um adequado processo
de comunicao o que est intimamente ligado audio e voz (MOTTA, 1999).
O impacto do envelhecimento vocal e auditivo ocorre de modo paralelo s outras
funes do corpo e a voz e audio so fatores preponderantes na comunicao revelando as
caractersticas fsicas e psicolgicas do indivduo, explicam Costa e Matias (2005), pois na
senescncia as mudanas vocais podem interferir negativamente na relao com os indivduos
e no ajuste social do idoso.
O profissional da Fonoaudiologia identifica quais as principais alteraes vocais e
auditivas que esto comprometendo a comunicao do idoso para depois poder atuar na
reabilitao e facilitao dos processos alterados bem como na orientao de condutas
fornecendo assim meios de proporcionar uma melhor qualidade de vida para esse indivduo.
Mas o mais importante prevenir, pois os custos de um tratamento so muito mais
dispendiosos.
50
7 CONCLUSO
O objetivo geral do estudo foi verificar a percepo de mulheres acompanhadas

em um Projeto Interdisciplinar de Ateno ao Idoso sobre as alteraes vocais e auditivas
ocorridas durante o processo de envelhecimento.
Para tanto, buscou-se atravs dos objetivos especficos relatar as percepes das
mulheres inclusas no Projeto Interdisciplinar de Ateno ao Idoso em relao s principais
alteraes vocais decorrentes do processo de envelhecimento e identificar as principais
alteraes auditivas percebidas pelas idosas que comprometem a comunicao da mulher
nessa faixa etria.
A efetividade e a capacidade de manter a comunicao so importantes para essas
mulheres, pois lhes permite dividir com outros indivduos suas idias, pensamentos, desejos,
sentimentos e aspiraes. Essa verificao permite afirmar que um dos principais fatores que
asseguram uma boa qualidade de vida ao idoso o relacionamento social que depende de um
adequado processo de comunicao o que est intimamente ligado audio e a sua voz.
Inicialmente supunha-se que a falta de percepo do envelhecimento vocal por
parte das entrevistadas podia-se relacionar ao perfil da amostra por se tratar de indivduos que
no fizeram uso profissional da voz, por se tratar em sua maioria de donas de casa, pois se
acreditava lhes faltar experincias auditivas para discriminar quando a voz apresenta ou no
alteraes mais significativas que, neste caso, compunham um quadro de presbifonia.
Porm, observaram-se contradies nas respostas de uma parte considervel das
entrevistadas quanto dificuldade de ouvir e em relao necessidade de repetir as perguntas
feitas s mesmas e quanto necessidade de aumentar o volume do rdio e da tv.
Atravs das respostas dos sujeitos pesquisados observou-se que entre outras
alteraes citadas a maioria respondeu que a voz tornou-se mais grave com o avanar da
51
idade, porm esse estudo no permitiu identificar at onde estas mudanas ocorrem para que
se considerem alteraes normais. Porm, mulheres que responderam praticar maus hbitos
vocais como fumar, falar alto, pigarrear e gritar tambm apresentaram mais alteraes vocais
como rouquido, voz mais fina ou mais grossa.
Dessa forma tem-se que, o tratamento fonoaudiolgico e o uso de dispositivos de
amplificao sonora individual somada a sesses de reabilitao audiolgica amenizam em
muito os efeitos prejudiciais causados, por exemplo, pela presbiacusia, auxiliando na
comunicao deste indivduo e, conseqentemente auxiliando na melhora da sua qualidade de
vida.
52
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Alegre: Artes Mdicas Sul, 2000a.
______.Velhice: aspectos biopsicossociais. Porto Alegre: Artes Mdicas.Sul, 2000b.
WEATHERLEY; MORALL & MICKSON, 1997. Presbiacusia. In: Interveno
fonoaudiolgica na terceira idade. Rio de Janeiro: Revinter, 1999.
56
APNDICES
57
APNDICE I
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Eu, Ana Christina Gondim Arruda, aluna do curso de Gerontologia da Escola de Sade
Pblica do Cear, estou desenvolvendo uma pesquisa intitulada Alteraes na Voz e na
Audio por Envelhecimento. Com este estudo pretendo verificar as alteraes da voz e da
audio de um grupo de idosas que foram acompanhadas pelo projeto interdisciplinar de
ateno ao idoso da Escola de Sade Pblica e que esto cadastradas no Programa de
Hipertenso e Diabetes do Posto de Sade Meireles.
Gostaria de contar com a sua participao. Garanto que seu nome no ser divulgado em
nenhuma parte dos documentos da pesquisa, sendo mantido absoluto segredo sobre sua
identidade.
Informo que a pesquisa ser realizada com base nos princpios ticos, procurando-se evitar
quaisquer danos sua sade e que pode desistir de participar da mesma no momento em que
decidir, sem que isso lhe acarrete qualquer penalidade ou prejuzo ao seu atendimento no
Centro de Sade. Informo ainda que, com os resultados a serem alcanados com essa pesquisa
procuraremos reverter em benefcios, para o atendimento s pessoas idosas fazendo com
tornem-se mais atentas s modificaes que acontecem na voz e na audio com o
envelhecimento.
Se a senhora necessitar de maiores esclarecimentos poder entrar em contato comigo no
seguinte endereo: Rua Napoleo Quezado, 666, casa 28, Bairro Edson Queiroz. Meu telefone
: 3274 8337. Ou, em caso de dvida, poder ligar tambm para o Comit de tica em
Pesquisa da Escola de Sade Pblica: 31011406.
Eu............................................................................................, declaro que fui informada sobre
os objetivos da pesquisa, no havendo nenhuma dvida a respeito da mesma. Compreendo
que no sou obrigada a participar deste estudo e estou consciente de que posso desistir a
qualquer momento. Concordo em participar e, autorizo a utilizao das informaes por mim
prestadas para divulgao dos resultados em publicao em revista ou apresentao em
congresso.
Fortaleza, _____ de ____________ de 2007.
__________________________
Assinatura da Pesquisada
_________________________
Testemunha
_____________________________
Assinatura da Pesquisadora
Digital
58
APNDICE II
FORMULRIO PARA COLETA DE DADOS
IDOSA N
NOME:
Data de nascimento:
Profisso:
Data: ____/____/____
/
Idade:
Ficha de ateno a idosa

1)
O que acha da sua voz atual em relao quando a senhora era mais jovem?
( ) normal ( ) alterada
2)
Se considera a voz alterada, qual a alterao que a senhora percebeu?
( ) Mais grossa
( ) Mais fraca
( ) Mais fina
( ) Rouquido
( ) Outros.
3)
Teve anteriormente algum problema de voz?
( ) No
( ) Sim. Qual? ____________________________________
4)
Sente ou sentia cansao na voz ao final do dia?
( ) Sim
( ) No
( ) s vezes
5)
Tem hbito de:
( ) Fumar ( ) Beber ( ) Pigarreiar
( ) Falar alto
( ) Falar muito
( ) Gritar
( ) Outros: ______________________________________________
6)
Tem dificuldade para ouvir?
( ) Sim
( ) No
7)
Tem dificuldade para entender o que as pessoas falam?
( ) Sim
( ) No
8)
A senhora pede para repetir a pergunta quando uma pessoa fala pela primeira vez?
( ) Sim
( ) No
9)
(
Quando a senhora conversa ao telefone, compreende bem o que esto falando?

) Sim
) No
10)
( ) Sim
Quando a senhora assiste televiso aumenta o volume da televiso?

( ) No
11)
( ) Sim
Quando a senhora escuta rdio aumenta o volume da radio?

( ) No

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ESCOLA DE SADE PBLICA DO CEAR

PAULO MARCELO MARTINS RODRIGUES

ANA CHRISTINA GONDIM ARRUDA

ALTERAES NA VOZ E NA AUDIO POR ENVELHECIMENTO

ANA CHRISTINA GONDIM ARRUDA

ALTERAES NA VOZ E NA AUDIO POR ENVELHECIMENTO

Monografia submetida Escola de Sade

ANA CHRISTINA GONDIM ARRUDA

ALTERAES NA VOZ E NA AUDIO POR ENVELHECIMENTO

Agradeo especialmente Coordenadora do Curso de Gerontologia, Maria Gomes de

Meu agradecimento s idosas atendidas no Posto de Sade Meireles que, solidrias e

Dedico essa conquista aos meus pais, que sempre foram

minha famlia, em especial ao meu amado marido, parceiro,

compreenso e respeito. Seu abrao terno, olhar carinhoso e

E, principalmente, aos meus filhos, que souberam, com

O envelhecimento causado por alteraes moleculares e celulares, que resultam em perdas

Alteraes na voz e na audio por envelhecimento se caracterizaram como um estudo

Palavras-Chaves: Alteraes Fonoaudiolgicas, Idoso, Geriatria.

Key words: Changes Fonoaudiolgicas, Elderly, Geriatria.

O tema do envelhecimento tem adquirido excepcional relevncia, pois no Brasil

deva chegar a 30 milhes de pessoas, ou seja, 13% do total, e a esperana ou expectativa de

tambm considerado um fenmeno individual, explicando assim, uma heterogeneidade

profissionais a prever a necessidade da atuao fonoaudiolgica, voltada para o pblico nessa

A espcie humana desenvolveu a capacidade para se comunicar atravs da

Foi realizado um estudo descritivo com abordagem metodolgica do tipo

Verificar a percepo das mulheres acompanhadas em um Projeto Interdisciplinar de Ateno

Os animais no nasceram para envelhecer, pois o ciclo de vida deles definido

fsicas e mentais, mas possvel haver conservao de competncias e habilidades

Santos (2002) diz que a grande dificuldade encontrada pela Gerontologia a

Nas pessoas idosas, as modificaes estruturais caracterizam-se, na maioria das

como as condies que aceleram, retardam ou compensam os resultados das mudanas

a linguagem que permite a transmisso dos conhecimentos que o homem

De acordo com os autores, o interesse pela abordagem da situao de presbilaringe

De acordo com Russo, (1999), o incio da presbifonia, seu desenvolvimento e o

Zamperlini (1997) acrescenta ainda que essas alteraes na laringe, resultantes do

homens e reduo importante nas mulheres, prejudicando a possibilidade de identificao do

Behlau (2006) afirma que a freqncia fundamental, o principal marcador vocal

Muitos autores consideram a senilidade vocal presbifonia como uma patologia,

Costa e Matias (2005) explicam que o termo qualidade de vida freqentemente

[...] a qualidade vocal diz respeito ao conjunta da laringe e do trato vocal

Com o processo de envelhecimento ocorrem modificaes no mecanismo da voz.

elasticidade muscular pela atrofia e reduo de massa, na capacidade respiratria pulmonar,

homem na busca de novas experincias e conhecimentos, sendo um ato social fundamental

Tambm ocorrem alteraes de orelha interna, de acordo com Zamperlini et at

Sensorial: causada por atrofia do rgo de Corti, perda ou degenerao de clulas

ciliadas e de sustentao, iniciando na parte basal da cclea e movendo-se at o pice.

Neural: resultante da perda de neurnios nas vias auditivas e na cclea. Torna-se

notvel quando cerca de 30% a 40% de neurnios so perdidos ou destrudos. O

Metablica: engloba a atrofia da estria vascular e desequilbrio bioeltrico/bioqumico

da cclea. Geralmente encontrada nos casos de histria familiar de deficincia auditiva e

afeta o reconhecimento e a discriminao da fala. O autor acredita que uma condio

Mecnica: tambm conhecida como presbiacusia coercitiva da orelha interna, no

oferece evidncias de alteraes histolgicas. Schuknecht (1964) apud Russo (1999) a

Weatherley; Morall e Mickson (1997) explicam que o controle auditivo essencial

6.3 Populao de Estudo e Tamanho da Amostra

Selecionaram-se os sujeitos da pesquisa entre mulheres residentes na comunidade

6.4 Instrumento de Coleta

Como instrumentos de pesquisa foram utilizados formulrios que foram

6.5 Organizao e Anlise dos Dados

6.6 Critrios de Incluso

inscritas no Projeto de Ateno Interdisciplinar ao Idoso;

Sujeitos que concordaram em assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

(TCLE) e aceitaram responder ao formulrio.