Gestorragias de la segunda mitad de la gestacin

Las afecciones placentarias y complicaciones uterinas que producen sangrado y posible

hemorragia, en el ltimo trimestre del embarazo, por lo general ponen en peligro la vida fetal
y la salud de la madre.
Las causas ms frecuentes de hemorragias leves y graves (prdida de sangre de 500 mL o
ms) en este perodo gestacional son: la placenta previa, el desprendimiento prematuro de
la placenta y la rotura uterina.
Placenta previa
Es la insercin total o parcial de la placenta en el segmento inferior del tero (Fig. 5.3).

Fig. 5.3. Modalidades de placenta previa. Tomado de: Benson RC: Handbook of Obstetrics
and Gynecology, 6th ed. Los Altos, CA, Lange Medical Publications, 1977.

Valoracin
En la placenta previa es muy importante que el personal de enfermera tenga en cuenta,
durante la valoracin la clasificacin, las causas y las manifestaciones clnicas, para poder
con sus acciones posteriores influir positivamente en la conducta que se ha de seguir con la
paciente, as como en su evolucin y recuperacin.
Clasificacin
Clnicamente para su estudio se clasifica en:
1.

Placenta previa lateral (insercin baja): es la que se inserta en el segmento inferior

del tero sin alcanzar el orificio cervical interno.

2.

Placenta previa marginal: es cuando la superficie placentaria alcanza el orificio

cervical interno.

3.

Placenta previa oclusiva: es cuando la superficie de esta cubre el orificio cervical

interno y puede ser:

a.

Parcial: ocupa solo parte del orificio cervical.

b.

Total: ocupa totalmente el orificio cervical.

Causas
Las alteraciones del endometrio y la capa muscular del tero favorecen esta urgencia
obsttrica. Se consideran como factores predisponentes:
1.

Multiparidad.

2.

Embarazo mltiple.

3.

Endometritis crnica.

4.

Legrados a repeticin.

5.

Miomas uterinos.

6.

Cesrea anterior.

7.

Intervenciones quirrgicas uterinas.

Cuadro clnico
Se suele presentar con sangrado rojo, sin cogulos, indoloro en reposo, intermitente y
progresivo, de aparicin brusca e inesperada. Cuanto ms precoz es el sangrado, ms baja
suele ser la implantacin placentaria.
A la palpacin el tero es de tamao y consistencia normal con relacin a la edad
gestacional. El estado general debe corresponder con la cantidad de sangre perdida. Se
utiliza espculo para precisar de dnde procede la hemorragia y, el tacto vaginal est contra
indicado por el peligro de aumentar la prdida de sangre, provocar infeccin o ambas.
Exmenes complementarios
El ultrasonido es el mtodo ms sencillo, preciso e inocuo.
Cuando el diagnstico se realiza al inicio del embarazo, se debe seguir por ultrasonido
vaginal o abdominal despus de la semana 24 de la gestacin.
Complicaciones
Las complicaciones ms frecuentes son las siguientes:
1.

Hemorragia.

2.

Desgarramiento del tero.

3.

Rotura prematura de membrana.

4.

Sufrimiento fetal.

5.

Shock hipovolmico.

Diagnstico de enfermera
1.

Alteracin de la nutricin fetal: por defecto, relacionada con los trastornos

placentarios.

2.

Dficit de conocimiento, sobre conducta a seguir de su enfermedad, relacionado con

la inexperiencia sobre dicho trastorno.

3.

Temor, relacionado con posible prdida del embarazo.

4.

Riesgo de dficit de volumen de lquidos, relacionado con sangrado vaginal,

secundario a la implantacin placentaria anormal.

5.

Riesgo de infeccin, relacionado con hemorragias intensas.

Intervencin
La intervencin de enfermera se realiza mediante acciones dependientes e independientes.
Acciones dependientes de enfermera
Toda gestante con sospecha de placenta previa, se debe remitir para ingreso en un centro
hospitalario con recursos quirrgicos.
En el hospital las acciones que se han de realizar son las siguientes:
1.

Colocar a la paciente en reposo absoluto con vigilancia maternofetal estricta.

2.

Valoracin de la cuanta del sangrado (control de la presin arterial y el pulso, as

como de los valores hemticos).

3.

Reposicin de sangre, si es necesario.

4.

Evitar las contracciones uterinas.

5.

Si no existe madurez pulmonar fetal, utilizar inductores para lograrlo.

6.

Si el sangrado cesa, se debe adoptar una conducta expectante y mantener las

indicaciones mencionadas antes para tratar de prolongar el embarazo hasta la
viabilidad y la madurez fetal.

7.

De no cesar la hemorragia y ser abundante, se debe realizar cesrea hemosttica.

8.

De aparecer un nuevo sangrado, la conducta est en dependencia de: la intensidad

de este, el estado clnico de la paciente y del feto, la edad de gestacin y de la
necesidad de reposicin de sangre.

9.

Si la placenta es oclusiva total, o el embarazo est a trmino o aparece prdida de

sangre importante sin estar la paciente en trabajo de parto, se debe interrumpir la
gestacin mediante cesrea.

10. Si la paciente est en trabajo de parto y la placenta no es oclusiva total, se hace una
amniotoma para que cese el tironamiento sobre el borde placentario, descienda la
presentacin y la placenta se comprima contra la pared uterina; con lo que debe
cesar la hemorragia.
11. Se estimula la dinmica uterina con oxitocina y se trata de obtener un parto
transpelviano.
12. Si el sangrado contina a pesar de estas medidas y el parto no es inmediato, est
indicado realizar una cesrea.

13. Cuando se trata de una paciente gran multpara, se aconseja realizar esterilizacin
quirrgica en el acto operatorio, previa autorizacin de la paciente.
14. El neonatlogo debe estar presente en el saln para la atencin al recin nacido,
momento en que se debe tomar una muestra de sangre del cordn umbilical para
determinar la hemoglobina.
Acciones de enfermera independientes
La preparacin psicofsica de la paciente es de gran importancia para lograr su cooperacin al
realizar las diferentes pruebas diagnsticas, el tratamiento clnico y la intervencin
quirrgica. El personal de enfermera debe:
1.

Valorar la evolucin clnica de la gestante.

2.

Mantener a la paciente en reposo absoluto en posicin de decbito lateral izquierdo.

3.

Vigilancia maternofetal estricta y valoracin del sangrado.

4.

Control de los parmetros vitales, fundamentalmente, el pulso y la presin arterial,

para detectar posibles alteraciones.

5.

Registrar la suministracin y la eliminacin de lquidos.

6.

Valorar examen obsttrico y registrar la frecuencia cardaca fetal.

7.

Proporcionar medios de recreacin.

8.

Mantener la interrelacin con la familia para aliviar sus temores.

Evaluacin
Se espera que, mediante el cumplimiento de las acciones de enfermera la evolucin de la
gestante sea satisfactoria porque:
1.

Comprenda los efectos que su enfermedad puede ocasionar durante el embarazo, el

parto, as como sobre el feto.

2.

Cumpla con el tratamiento prescrito con la finanilidad de evitar complicaciones.

3.

Manifieste confianza y seguridad en el tratamiento prescrito.

4.

Disminuya temores ante el parto quirrgico (cesrea).

5.

Mantenga una buena irrigacin de los tejidos y oxigenacin de la unidad

maternofetal.

6.

Tenga un nio saludable a trmino o cercano a este.

Caso prctico
En la sala de perinatal se encuentra ingresada la paciente ER, de 28 aos de edad y 37
semanas de gestacin. Con antecedentes de un hijo de 3 aos y ningn aborto, presenta
sangrado rojo brillante, irregular.
Al examen obsttrico est normal, el feto vive y se sospecha una placenta previa.

Ella est preocupada por el sangrado y por la evolucin de su nio y angustiada por estar
separada del otro, y presenta anorexia.
La enfermera se relaciona con ella y le orienta como debe ser su conducta para evitar
complicaciones.
Los diagnsticos de enfermera deben ser:
1.

Dficit de volumen de lquido, relacionado con el sangrado vaginal, secundario a

implantacin placentaria anormal.

2.

Dficit de conocimientos, sobre conducta ante su enfermedad, relacionado con la

inexperiencia de este trastorno.

3.

Alteracin de la nutricin: por defecto, relacionada con sentimientos de angustia.

4.

Alteracin de los procesos familiares, relacionada con separacin de su hogar.

5.

Riesgo de lesin fetal, relacionado con trastornos placentarios.

6.

Riesgo de infeccin, relacionado con el sangrado vaginal.

Las expectativas u objetivos de enfermera son los siguientes:

1.

Recupere el volumen de lquido y la paciente exprese la disminucin del sangrado

vaginal a corto plazo.

2.

Adquiera conocimientos sobre su afeccin y exprese las medidas necesarias para su

control a mediano plazo.

3.

Recupere nutricin adecuada y se demuestre en la paciente mejora en su estado

anmico a corto plazo.

4.

Disminuya alteracin de los procesos familiares, mediante la visita de sus familiares

a corto plazo.

5.

Evite riesgo de lesin fetal y se compruebe que no aparezcan signos y sntomas de

complicaciones a largo plazo.

6.

Evite riesgo de infeccin y se compruebe la disminucin de las prdidas vaginales a

corto plazo.

CUIDADOS DE ENFERMERIA
Control SVControl SV
Control sangrado (numero y volumen de las mismas).Control sangrado (numero y volumen de
las mismas).
Valorar conciencia, coloracin piel y mucosas.Valorar conciencia, coloracin piel y mucosas.
Colocar apsitos en vulva.Colocar apsitos en vulva.
Admon LEV.Admon LEV.
Vigilar valores de hb y hto.Vigilar valores de hb y hto.
Reposo absoluto.Reposo absoluto.
Controlar vitalidad fetal C/turno (fetocardia y movControlar vitalidad fetal C/turno (fetocardia y
movfetales)fetales)
Manejo de ansiedad y temor.Manejo de ansiedad y temor.
Administrar Esteroides, vigilar complicaciones.Administrar Esteroides, vigilar complicaciones.
No relaciones sexuales.

AMENAZA DE ABORTO
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Dolor agudo R/C contracciones uterinas M/P Informe verbal o codificado,
posicin antilgica, mscara facial, estrechamiento del foco de atencin,
diaforesis, cambios de signos vitales, agitacin, gemidos, llanto, irritabilidad.
INTERVENCIONES
Manejo del dolor: valoracin del dolor, caractersticas, aparicin, frecuencia,
intensidad, etc. Proporcionar informacin acerca del dolor, tiempo que
durar e incomodidades. Usar tcnicas farmacolgicas y no farmacolgicas
para el control del dolor (ministracin de analgsicos, si procede, tcnicas
de respiracin).
RESULTADOS
Control del dolor

Nivel del dolor

INDICADORES
160501 Reconoce factores causales
160502 Reconoce el comienzo del dolor
160505 Utiliza los analgsicos de forma apropiada
160507 Refiere sntomas incontrolables al profesional sanitario
160508 Utiliza los recursos disponibles
160511 Refiere dolor controlado
160504 Utiliza medidas de alivio no analgsicas
210217
210201
210214
210212
210210
210204

Gemidos y gritos (**)

Dolor referido (**)
Sudoracin
Presin arterial
Frecuencia respiratoria
Duracin de los episodios de dolor

210208 Inquietud (**)

210206 Expresiones faciales de dolor (**)
ESCALA
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado

(**)
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
1.
2.
3.
4.
5.

Gravemente comprometido
Sustancialmente comprometido
Moderadamente comprometido
Levemente comprometido
No comprometido

AMENAZA DE ABORTO
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Ansiedad R/C Nueva experiencia de estado de salud, hospitalizacin,
prdida inminente del embarazo M/P Agitacin, expresin de
preocupaciones, angustia, sobresalto, nerviosismo, preocupacin creciente,
temor.
INTERVENCIONES
Disminucin de la ansiedad: Explicar procedimientos y posibles sensaciones
durante el mismo, proporcionar informacin objetiva acerca del diagnstico,
tratamiento y pronstico,escuchar con atencin al paciente, ensear al
paciente tcnicas de relajacin (contacto visual, hablar con el paciente,
favorecer respiracin, lenta y profunda). Brindar apoyo emocional.
RESULTADOS
Autocontrol de la ansiedad

Nivel de ansiedad
INDICADORES
140201 Monitoriza la intensidad de la ansiedad
140204 Busca informacin para reducir la ansiedad
140207 Utiliza tcnicas de relajacin para reducir la ansiedad
140214 Refiere dormir de forma adecuada
121118 Preocupacin exagerada por eventos finales
121120 Aumento de la velocidad del pulso
121123 Sudoracin
121117 Ansiedad verbalizada
121102 Impaciencia
121103 Manos hmedas
ESCALA
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado

1.
2.
3.
4.
5.

Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

AMENAZA DE ABORTO
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Riesgo de dficit de volumen de lquidos R/C Prdida activa de volumen de
lquidos (sangrado trasvaginal).
INTERVENCIONES
Monitorizacin de signos vitales, terapia intravenosa (soluciones IV),
mantenerla con un flujo constante, que la va IV sea permeable, apta para la
infusin, valorar coloracin, temperatura de la paciente, valoracin de
prdidas hemticas.
RESULTADOS

Equilibrio hdrico

Hidratacin

Severidad de la prdida de
Sangre
INDICADORES
060116 Hidratacin cutnea
060117 Humedad de membranas mucosas
060101 Presin arterial

060212 Descenso P. arterial

060221 Pulso rpido
041310 Disminucin de la presin arterial diastlica
041309 Disminucin de la presin arterial sistlica
041316 Disminucin de la hemoglobina (Hgb)
041315 Cognicin disminuida
041314 Ansiedad
041313 Palidez de las membranas cutneas y mucosas
041311 Aumento de la frecuencia cardaca apical
041317 Disminucin del hematocrito (Hct)
041301 Prdida sangunea visible
041307 Sangrado vaginal
041302 Hematuria
041308 Hemorragia postoperatoria
041312 Prdidad de calor corporal
ESCALA
1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamentecomprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido

1.
2.
3.
4.
5.

Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

AMENAZA DE ABORTO
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Riesgo de infeccin R/C Procedimientos invasivos, complicaciones
hemorrgicas, expulsin incompleta de los producto de la concepcin, vasos
sanguneos abiertos, dilatacin del cuello.
INTERVENCIONES
Manejar lavado de manos antes de tocar a la paciente, observar signos y
sntomas de infeccin local y sistmica, ministracin de antibiticos si
procede, vigilancia de signos vitales.
RESULTADOS
Severidad de la infeccin
INDICADORES
070305 Supuracin purulenta
070307 Fiebre
070326 Aumento de leucocitos
070311 Malestar general
070331 Letargia
070330 Inestabilidad de la temperatura
ESCALA
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno

RUPTURA DE MEMBRANAS
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Temor R/C situacin potencialmente estresante (hospitalizacin y
procedimientos hospitalarios), amenaza de salud del feto M/P Inquietud.

INTERVENCIONES
Aumentar el afrontamiento, Potenciacin de la seguridad, Apoyo emocional
Disminucin de la ansiedad: Explicar procedimientos y posibles sensaciones
durante el mismo, proporcionar informacin objetiva acerca del diagnstico,
tratamiento y pronstico, escuchar con atencin al paciente, ensear al
paciente tcnicas de relajacin (contacto visual, hablar con el paciente,
favorecer respiracin, lenta y profunda).
RESULTADOS
Autocontrol de la ansiedad

Nivel de ansiedad
INDICADORES
140201 Monitoriza la intensidad de la ansiedad
140204 Busca informacin para reducir la ansiedad
140207 Utiliza tcnicas de relajacin para reducir la ansiedad
140214 Refiere dormir de forma adecuada
121118 Preocupacin exagerada por eventos finales
121120 Aumento de la velocidad del pulso
121123 Sudoracin

121117 Ansiedad verbalizada

121102 Impaciencia
121103 Manos hmedas
ESCALA
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempredemostrado

1.
2.
3.
4.
5.

Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

RUPTURA DE MEMBRANAS
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Conocimiento deficiente proceso de su Enfermedad R/C Poca familiaridad
con la situacin que enfrenta M/P Verbalizacin del problema y
comportamientos inapropiados (agitacin y apata)

INTERVENCIONES
Enseanza de procedimiento y tratamiento, explicacin de procedimientos y
posibles sensaciones durante el mismo, proporcionar informacin objetiva
acerca del diagnstico, tratamiento y pronstico, escuchar con atencin al
paciente (contacto visual, hablar con el paciente, favorecer respiracin,
lenta y profunda). Enseanza del proceso de enfermedad.
RESULTADOS
Conocimientos: Procedimiento teraputico

Conocimiento: proceso enfermedad

INDICADORES
182407 Descripcin del procedimiento teraputico
182402 Descripcin del proceso de la enfermedad
180306 Descripcin de los signos y sntomas
180309 Descripcin de las complicaciones
ESCALA

1. Ninguno
2. Escaso
3. Moderado
4. Sustancial
Extenso

RUPTURA DE MEMBRANAS
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Riesgo de infeccin R/C Rotura de membranas amniticas y procedimientos
invasivos.
INTERVENCIONES
Manejar lavado de manos antes de tocar a la paciente, observar signos y
sntomas de infeccin local y sistmica, ministracin de antibiticos si
procede, vigilancia de signos vitales, monitorizacin materno-fetal. Valorar
prdidas trasvaginales.
RESULTADOS
Severidad de la infeccin
INDICADORES
070305 Supuracin purulenta
070307 Fiebre
070326 Aumento de leucocitos
070311 Malestar general
070331 Letargia
070330 Inestabilidad de la temperatura
ESCALA
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno

AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Deterioro de la movilidad fsica R/C restriccin mdica impuesta M/P
inmovilidad en la cama.

INTERVENCIONES
Toma, registro y monitorizacin de constantes vitales, reposo absoluto,
ministracin de uteroinhibidores, fomentar cambios de posicin, explicar las
razones acerca de la inmovilidaden cama, apoyo emocional a la paciente,
monitorizacin de la frecuencia cardiaca fetal y vigilar la disminucin de la
actividad uterina.
RESULTADOS
Movilidad
INDICADORES
020814 Se mueve con facilidad
020806 Ambulacin
020804 Movimiento articular
ESCALA
1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido

AMENAZA DE PARTO PRETERMINO

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Duelo anticipado R/C Prdida potencial del embarazo idealizado y probable
prdida fetal M/P Ansiedad y verbalizacin.

INTERVENCIONES
Aumentar el afrontamiento, Potenciacin de la seguridad, Apoyo emocional
Disminucin de la ansiedad: Explicar procedimientos y posibles sensaciones
durante el mismo, proporcionar informacin objetiva acerca del diagnstico,

tratamiento y pronstico, escuchar con atencin al paciente, ensear al

paciente tcnicas de relajacin (contacto visual, hablar con el paciente,
favorecer respiracin, lenta y profunda.
RESULTADOS
Nivel de depresin
INDICADORES
120814 Tristeza
120815 Crisis de llanto
120828 Culpabilidad excesiva
120817 Desesperacin
120807 Expresin de sentimientos
120801 Estado de nimo deprimido
ESCALA
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Perfusin tisular perifrica inefectiva R/C cifras de presin arterial elevadas
M/P Edema

INTERVENCIONES
Monitorizacin de signos vitales (vigilancia de la TA), manejo de la terapia
intravenosa, dieta hiposdica, ministracin de antihipertensivos, si procede.
RESULTADOS

Equilibrio hdrico

Severidad de la sobrecarga de
Lquidos
INDICADORES
060116 Hidratacin cutnea
060107 Entradas y salidas diarias equilibradas
060112 Edema perifrico (**)
060101 Presin arterial

060315 Convulsiones
060317 Aumento de la presin sangunea
060321 Disminucin del color de la orina
060313 Cefalea
060305 Edema de pierna
060304 Edema de tobillo
060312 Letargo
060301 Edemaperiorbital
060302 Edema de manos
ESCALA
1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido
(**)
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve

5. Ninguno
1.
2.
3.
4.
5.

Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Exceso del volumen de lquidos R/C compromiso de los mecanismos
reguladores, disminucin de la funcin renal M/P edema de miembros
plvicos.
INTERVENCIONES
Monitorizacin de signos vitales (vigilancia de la TA), manejo de la terapia
intravenosa. Solicitar a la paciente que guarde reposo en cama en posicin
de decbito lateral izquierdo (aumenta el volumen sanguneo placentario,
reduce la presin en miembros inferiores, disminuye la demanda del
volumen sanguneo circulante y suprime el estmulo a la retencin sdica).
Brindar una dieta hiperproteica, hiposdica. Ministracin de
antihipertensivos. Vigilar la aparicin o aumento de edema.
RESULTADOS
Equilibrio hdrico

Severidad de la sobrecarga de
Lquidos
INDICADORES
060116 Hidratacin cutnea
060107 Entradas y salidas diarias equilibradas
060112 Edema perifrico (**)
060101 Presin arterial

060315 Convulsiones
060317 Aumento de la presin sangunea
060321 Disminucin del color de la orina
060313 Cefalea
060305 Edema de pierna
060304 Edema de tobillo
060312 Letargo
060301 Edema periorbital
060302 Edema de manos
ESCALA
1. Gravemente comprometido
2. Sustancialmente comprometido
3. Moderadamente comprometido
4. Levemente comprometido
5. No comprometido
(**)
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
1.
2.
3.
4.
5.

Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO

DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Dficit de conocimiento (sobre la sintomatologa de la hipertensin), R/C la
inexperiencia respecto a dicho trastorno M/P Verbalizacin del problema.
INTERVENCIONES
Enseanza de procedimiento y tratamiento, explicacin de procedimientos y
posibles sensacionesdurante el mismo, proporcionar informacin objetiva
acerca del diagnstico, tratamiento y pronstico, escuchar con atencin al
paciente (contacto visual, hablar con el paciente, favorecer respiracin,
lenta y profunda). Enseanza del proceso de enfermedad.
RESULTADOS
Conocimiento: Proceso de enfermedad.

Conocimiento: cuidados en la
enfermedad
INDICADORES
182407 Descripcin del procedimiento teraputico
182402 Descripcin del proceso de la enfermedad
180306 Descripcin de los signos y sntomas
180309 Descripcin de las complicaciones
ESCALA
1. Ninguno
2. Escaso
3. Moderado
4. Sustancial
5. Extenso
ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DEL EMBARAZO
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Temor R/C aumento probable del riesgo maternofetal M/P Inquietud,
aprensin, aumento de pulso.

INTERVENCIONES
Aumentar el afrontamiento, Potenciacin de la seguridad, Apoyo emocional
Disminucin de la ansiedad: Explicar procedimientos y posibles sensaciones
durante el mismo, proporcionar informacin objetiva acerca del diagnstico,
tratamiento y pronstico, escuchar con atencin al paciente, ensear al
paciente tcnicas de relajacin (contacto visual, hablar con el paciente,
favorecer respiracin, lenta y profunda).
RESULTADOS
Autocontrol de la ansiedad

Nivel de ansiedad
INDICADORES
140201 Monitoriza la intensidad de la ansiedad
140204 Busca informacin para reducir la ansiedad
140207 Utiliza tcnicas de relajacin para reducir la ansiedad
140214 Refiere dormir de forma adecuada

121118 Preocupacin exagerada por eventos finales

121120 Aumento de la velocidad del pulso
121123 Sudoracin
121117 Ansiedad verbalizada
121102 Impaciencia
121103 Manos hmedas
ESCALA
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado

1.
2.
3.
4.
5.

Grave
Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

TRABAJO DE PARTO
DIAGNSTICO DE ENFERMERA
Dolor agudo R/C contracciones uterinas, estiramiento del crvix y canal e
parto M/P Informe verbal o codificado, posicin antilgica,mscara facial,
estrechamiento del foco de atencin, diaforesis, cambios de signos vitales,
agitacin, gemidos, llanto, irritabilidad.

INTERVENCIONES
Manejo del dolor: valoracin del dolor, caractersticas, aparicin, frecuencia,
intensidad, etc. Proporcionar informacin acerca del dolor, tiempo que
durar e incomodidades. Usar tcnicas farmacolgicas y no farmacolgicas
para el control del dolor (ministracin de medicamentos, si procede,
tcnicas de respiracin)
RESULTADOS
Control del dolor

Estado materno: durante el

Parto

Nivel del dolor

INDICADORES
160501 Reconoce factores causales
160502 Reconoce el comienzo del dolor
160505 Utiliza los analgsicos de forma apropiada
160507 Refiere sntomas incontrolables al profesional sanitario
160508 Utiliza los recursos disponibles
160511 Refiere dolor controlado
160504 Utiliza medidas de alivio no analgsicas

251022
251024
251025
251018
251012
251009
251007
251006
251005
251004
251003

Dolor con contracciones (**)

Nuseas (**)
Vmitos (**)
Cefalea (**)
Temperatura corporal
Presin arterial
Progresin de la dilatacin cervical
Intensidad de las contracciones uterinas
Duracin de las contracciones uterinas
Frecuencia de las contracciones uterinas
Uso de tcnicas para facilitar el parto

210217 Gemidos y gritos (**)

210201 Dolor referido (**)
210214 Sudoracin
210212 Presin arterial
210210 Frecuencia respiratoria
210204 Duracin de los episodios de dolor
210208 Inquietud (**)
210206 Expresiones faciales de dolor (**)
ESCALAS
1. Nunca demostrado
2. Raramente demostrado
3. A veces demostrado
4. Frecuentemente demostrado
5. Siempre demostrado

(**)
1. Grave
2. Sustancial
3. Moderado
4. Leve
5. Ninguno
1.
2.
3.
4.
5.

Desviacin grave del rango normal

Desviacin sustancial del rango normal
Desviacin moderada del rango normal
Desviacin leve del rango normal
Sin desviacin del rango normal

(**)
1. Grave

2.
3.
4.
5.

Sustancial
Moderado
Leve
Ninguno

1.
2.
3.
4.
5.

Gravemente comprometido
Sustancialmente comprometido
Moderadamentecomprometido
Levemente comprometido
No comprometido