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ESCUELA DE SALUD
GUA
CENTRIFUGACIN DE LA SANGRE.
DIRIGIDO A:
Alumnos de la carrera de Tcnico de Laboratorio Clnico y Banco de Sangre en la
asignatura de Banco de Sangre II
PRE- REQUISITO:
Gua Centrifugas, asignatura Instrumentacin
Taller Flebotoma en Donantes de Sangre
INTRODUCCIN
La sangre ha sido transfundida con xito durante unos 60 aos. Sin embargo
durante este periodo de tiempo la prctica transfusional ha cambiado radicalmente
y con ella los productos utilizados y el procesamiento.
Las primeras transfusiones corresponden a sangre completa, procedimiento que
se realiza de brazo a brazo y que soluciona solo algunos de los problemas
hematolgicos que padecen los pacientes, principalmente aquellos asociados a la
capacidad transportadora de oxigeno, funcin desempeada por los glbulos
rojos, mientras el resto de hemocomponentes se encuentra en pequea cantidad
en la sangre completa y sus efectos en la transfusin por ello es poco eficiente.
Separar la sangre en sus componentes debe haber sido una idea que nace de
observar lo que ocurre en forma natural (al permanecer almacenada), pero como
este proceso se extiende por un tiempo superior al que algunos
hemocomponentes se mantienen viables en la sangre, fue necesario utilizar una
herramienta que lo facilitara (en menos tiempo) y es la centrifugacin de la sangre
lo que da solucin a esta dificultad.
La centrifugacin corresponde a una tcnica ampliamente usada en los bancos de
sangre, que permite la obtencin de Concentrado Eritrocitario (Glbulos Rojos),
Plasma Fresco Congelado, Plaquetas, Crioprecipitado, y Concentrado de
Leucocitos.
El plasma es separado en otros de sus componentes, al sumar a la centrifugacin
procedimientos como el procesamiento de grandes cantidades de Plasma Fresco
Congelado con la tcnica de fraccionamiento alcohlico de Cohn, de Cohn
Oncley y la ultra-filtracin. La utilizacin de estos procedimientos permite obtener
factores de la coagulacin por separado, albmina e inmunoglobulinas;
procesamiento que se realiza en plantas industriales de fraccionamiento de
plasma.
Por ltimo, como una forma alternativa de separar componentes de la sangre se
debe considerar a la afresis en sus distintas opciones plasmaferesis,
plaquetoferesis, citoferesis, etc.
OBJETIVOS.
Al finalizar el taller el alumno ser capaz de:
Centrifugar una unidad de sangre completa para obtener hemcomponentes,
al menos Concentrado de Glbulos Rojos y Plasma Fresco Congelado.
Identificar diferencias entre una centrifuga de banco y una de laboratorio y
sus cuidados particulares.
Realizar los procedimientos adecuados que mantienen la viabilidad y la
funcin de los hemocomponentes.
Realizar los procedimientos adecuados para evitar cambios fsicos que
perjudican los hemocomponentes.
REALIZADO POR:
Tecnlogo Medico (experiencia en banco de sangre)
DURACIN:
90 minutos
MARCO TERICO.
Nota: revisar para el taller las Norma del manejo Post exposicin Laboral a
Sangre en el contexto de la Prevencin de la Infeccin por VIH Resolucin exenta
561 del 7.03.2000
Hoy en da la transfusin sangunea es ms que extraer sangre a un donante para
ponerla a un paciente. La transfusin moderna procura administrar a cada
paciente SLO el componente deficiente. La "terapia por componente"
disminuye el riesgo de efectos adversos de la transfusin y asegura que se
consiga el mximo rendimiento de cada donacin de sangre.
Aplicaciones.
Separar en sus componentes las unidades de sangre.
Las bolsas de sangre se centrifugan para obtener tres componentes: Hemates, Plaquetas y
Plasma
Uso de la centrifuga
1 La centrifuga ser encendida con anticipacin a su uso para que la unidad
refrigerante alcance la temperatura adecuada segn el hemocomponente que
se ha planificado obtener (para el caso de plasma fresco 2 a 6C y en el caso
de plaquetas 20 a 24C). Cercirese que el dispositivo que indica la
temperatura a utilizar por la
centrifuga este en el lugar
indicado.
2 Las bolsas con sangre han sido
pesadas y se busca aquellas con
peso igual o semejante.
3 Habr la centrfuga y retire los
capachos.
4 Los
capachos
deben
ser
hermanados por peso igual o
semejante. Introduzca una bolsa
de sangre al interior del capacho,
con todos sus dispositivos de
conexin hacia afuera (ver
imagen superior) y las bolsas
satlites extendidas detrs de la
bolsa principal. La tubuladura
debe ser puesta alrededor de la
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bolsa de forma que quede apretada contra el capacho (para evitar que durante
la centrifugacin la tubuladura flote al interior de la centrifuga y se rompa), pero
no bebe formar una cintura en la bolsa de sangre.
Ajuste el peso de los capachos hermanos y bolsas con sangre, para ello puede
agregar trozos de goma de distinto tamao a un costado de las bolsas y la
pared del capacho, nunca al fondo del capacho, pues durante la centrifugacin
es posible que rompan la bolsa de sangre.
En el caso de que el capacho disponga de tapa, proceda a colocarla.
Los capachos hermanados son depositados en la centrifuga, uno frente al otro,
para mantener equilibrada la centrifuga.
En el caso que no cuente con bolsas suficientes para toda la carga de la
centrifuga, los capachos vacos igual deben ser ubicados en sus posiciones.
Cierre la centrfuga.
Observe que la centrfuga a alcanzado la temperatura que se fijo en el punto
1.
Proceda a indicar el tiempo y las revoluciones al cual deber funcionar la
centrfuga para el producto que desea obtener.
Productos
Velocidad (g)
Tiempo
(minutos)
5000
5000
2000
Eritrocito centrifugados
Concentrado de plaquetas
Plasma Libre de Clulas
Crioprecipitado
Plasma Rico en Plaquetas
I. Preparacin
de
Concentrado
de
Glbulos Rojos (otro nombre que reciben
es de concentrado de Eritrocitos). Los
eritrocitos se obtienen por eliminacin del
plasma sobrenadante de la sangre entera
centrifugada. El volumen del plasma
eliminado determina el hematocrito del
componente.
Actividad 1
Los alumnos simularan la centrifugacin de una unidad de sangre completa para
preparar Concentrado de Glbulos Rojos y Plasma Fresco Congelado.
Actividad 2
Los alumnos simularan la centrifugacin de una unidad de sangre completa para
preparar Concentrado de Glbulos Rojos, Plasma Rico en Plaquetas, agregando
solucin aditiva al concentrado de glbulos.
Actividad 3
Los alumnos investigaran y disertaran sobre la limpieza y cuidados de una
centrfuga refrigerada para fraccionamiento de sangre completa.
BIBLIOGRAFIA
1. Orientaciones y Regulaciones para Centros de Sangre en Chile. Ministerio de
Salud Chile 2004.
2. Manual Tcnico. 12 edicin. Asociacin Argentina de Hemoterapia e
Inmunohematologia. American Association of Blood Banks 1996.
3. Gua Practica Inmunohematologia y Banco de Sangre. Carrera de Tecnologa
Medica. Universidad de Chile. 1997.
Caractersticas de los Hemocomponentes
Hemocomponente
Concentrados
Glbulos Rojos
Concentrados
Glbulos Rojos
Leucodepletados
Concentrados
Glbulos Rojos en
solucin aditiva
Concentrados
Glbulos Rojos en
solucin aditiva
Leucodepletados
Concentrados
Glbulos Rojos en
solucin aditiva
Leucoreducidos
Concentrados
Glbulos Rojos
lavados
Conservacin
Medio
Das
CPD
21
CPD-A
35
Heparina
2
Circuito abierto
24
Temperatura
CPD
CPD-A
Heparina
Circuito abierto
2 - 6C
21
35
2
24
Temperatura
ADSOL
NUTRICEL
OPTISOL
Temperatura
ADSOL
NUTRICEL
OPTISOL
2- 6C
42
Contenido
Control de
Calidad
280 60
CGR 55 a 75%,
plasma 45 a
25%, algunas
plaquetas y
Glbulos
Blancos
Hematocrito y
Volumen de la
unidad
270 50
CGR 55 75%,
plasma 45 a
25%
Leucocitos
6
<5,6x10 por
unidad
Hematocrito,
Contenido de
Hemoglobina,
Volumen de la
unidad y
Recuento de
Leucocitos
350 70
CGR 50 70%,
plasma 50 a
30%
Hematocrito y
Volumen de
las unidad
280 60
CGR 55 75%,
plasma 45 a
25%
Leucocitos
6
<5,6x10 por
unidad
280 60
CGR 50 70%,
plasma 50 a
30%
Leucocitos
<1,2x10 por
unidad
Rango
definido
localmente
CGR, Protenas
residuales
Hematocrito,
Contenido de
Hemoglobina
volumen de la
unidad y
Recuento de
Leucocitos
Hematocrito,
Contenido de
Hemoglobina,
volumen de la
unidad y
Recuento de
Leucocitos
Hematocrito,
Contenido de
Hemoglobina,
volumen de la
unidad,
concentracin
protenas
2 - 6C
42
Temperatura
2- 6C
ADSOL
NUTRICEL
OPTISOL
42
Temperatura
2 - 6C
Usar lo ms
rpido posible
24
horas
Temperatura
Volumen
(ml)
2 - 6C
Concentrado de
Plaquetas
Conservacin
Medio
Das
Dependiendo
35
del plstico
24
Circuito abierto
horas
20 a
Temperatura
22C
Plasma Fresco
Congelado
Temperatura
< -30C
20 a 24C
Plasma pobre en
Crioprecipitado
Temperatura
< -30C
20 a 24C
Congelado
Liquido
Plasma Conservado
Temperatura
Crioprecipitado
Temperatura
< -30C
20 a 24C
1 ao
4 horas
1 ao
4 horas
5 aos
5 das
mas
que la
sangre
- 20C
Volumen
(ml)
Contenido
Control de
Calidad
50 70
Plaquetas,
Plasma,
Leucocitos
Recuento
Plaquetas y
Leucocitos,
pH
Definido
localmente
todos los
factores de la
coagulacin,
albmina.
Volumen de la
unidad,
Plaquetas,
Factor VIII:C,
recuento de
leucocitos
Definido
localmente
Volumen de la
unidad,
recuento de
leucocitos
150 a 250
Plasma solo
Conservacin
factores estables
< 18C
Definido
1 ao
Localmente
4 horas
Factor VIII C,
Factor XIII,
Fibrinogeno,
Factor von W,
Fibronectina
Volumen,
Fibrinogeno,
FVIII:C;
recuento de
Leucocitos
METODOLOGA DE EVALUACIN:
El docente deber evaluar mediante preguntas y la aplicacin de una pauta de
cotejo en relacin a caso asignado.
Nota:
C
MC
NC
Observaciones.................................................................................................
....................................................................................................................................
....................................................................................................................................
..........................................................................................................................
C: Competente
MC: Medianamente Competente
NC: No Competente