UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE HONDURAS

DEL VALLE DE SULA

ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO DE LAS CIENCIAS DE ENFERMERA
TEMA: ATENCION DE ENFERMEDAD AL ADULTO MAYOR EN
EL PRIMER NIVEL DE ATENCION

AUTORES: Alejandra Teruel 20102000196

Ninoska Girn 20092001037
ASESORA: Lic. Silvia Witty
ASIGNATURA: Enfermera y Familiar III

FECHA DE ENTREGA: 29/ febrero/ 2016

ndice

INTRODUCCION
El presente trabajo de investigacin ha sido efectuado como parte de los trabajos
de ejecucin de la asignatura de salud familiar III. El tema propuesto para la
realizacin de este trabajo fue Atencin de Enfermera al Adulto Mayor en el
Primer Nivel de Atencin, a partir del cual se plante la siguiente pregunta
problema: Qu

actividades correspondientes a las funciones de enfermera

realiza el personal de enfermera profesional dirigidas al adulto mayor en el primer

nivel de atencin, en el centro de salud Miguel Paz Barahona, en San Pedro Sula,
en el perodo del 7 de abril al 7 de mayo del 2016?
Como futuras Licenciadas en Enfermera consideramos relevante el presente
estudio dadas las caractersticas demogrficas de Honduras, el cual presenta una
poblacin envejecida en aumento, lo que refleja una demanda de los servicios de
salud; siendo el primer nivel de atencin

fundamental para el logro de una

asistencia centrada en favorecer un envejecimiento saludable, mediante la

deteccin e intervencin temprana de los problemas de salud que se presentan,
contribuyendo de esta manera a obtener el mayor grado de independencia posible
para los adultos mayores. Para la realizacin de esta investigacin se efectu una
bsqueda previa de antecedentes de investigaciones, tanto a nivel nacional como
internacional, pero no se encontraron trabajos sobre el tema. Tambin se elabor
un marco conceptual como sustento de la investigacin que incluye conceptos
sobre los tipos de actividades independientes desarrolladas por el personal de
enfermera profesional, una resea sobre los aspectos de mayor inters para la
investigacin sobre el Programa Nacional del Adulto Mayor, incluyndose tambin
conceptos sobre atencin primaria de salud y atencin al adulto mayor en el
primer nivel de atencin, entre otros. Nos planteamos como objetivo determinar
qu actividades correspondientes a las funciones de enfermera son realizadas
por el personal de enfermera profesional, en la atencin dirigida a los adultos
mayores en el primer nivel de atencin en el centro de salud Miguel Paz
Barahona, en San Pedro Sula, en el perodo del 7 de abril al 7 de mayo del 2016

Se realiz una caracterizacin de los profesionales de enfermera que brindan

atencin de enfermera a los adultos mayores mediante las siguientes variables:
sexo, edad, tiempo de egreso de la carrera Licenciatura en Enfermera, tiempo de
experiencia laboral en el primer nivel de atencin como Licenciada/o en
Enfermera, tiempo de experiencia laboral en el primer nivel de atencin con el
adulto mayor como Licenciada/o en Enfermera, formacin continua en geriatra
como Licenciada/o en Enfermera. Tambin se determin qu tipo de actividades
correspondientes a las funciones asistencial, investigadora, administradora y
docente son efectuadas por dicha poblacin.

Tema: ATENCION DE ENFERMEDAD AL ADULTO MAYOR EN EL PRIMER

NIVEL DE ATENCION
PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
Situacin problema
Las actividades de enfermera en cualquier opuesto de trabajo comprende de
las actividades del perfil que son educacin, atencin directa, administracin e
investigacin, lo cual la mayora de las licenciadas ejecutan en sus diferentes
puestos de trabajo. Lo que no lleva a determinar si en la clnica del adulto
mayor del centro de salud Miguel Paz Barahona, la profesional de enfermera
ejecuta las actividades correspondientes en la atencin del adulto mayor,
esperando que en este nivel de atencin primario, se cumpla correctamente
estas funciones, pues en las practicas realizadas en dicha clnica no se
observ la funcin de enfermera profesional, con lo cual a travs de esta
investigacin logremos captar las funciones del profesional de enfermera en
ciertos momentos establecidos.
Pregunta problema
Qu actividades correspondientes a las funciones de enfermera realiza el
personal de enfermera profesional dirigida al adulto mayor, en el primer nivel
de atencin, en el centro de salud Miguel Paz Barahona, en San Pedro Sula,
en el perodo del 7 de abril al 7 de mayo del 2016?

OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN

Objetivo General
Determinar qu actividades correspondientes a las funciones de enfermera
son realizadas por el personal de enfermera, en la atencin dirigida a los
adultos mayores en el primer nivel de atencin, en el centro de salud Miguel
Paz Barahona, en San Pedro Sula, en el perodo del 7 de abril al 7 de mayo
del 2016

Objetivos Especficos

Caracterizar al personal de enfermera profesional que realiza atencin

dirigida a los adultos mayores, en

el centro de salud Miguel Paz

Barahona.

Identificar qu actividades de enfermera correspondientes a la funcin

administradora dirigidas al adulto mayor realiza el personal de
enfermera profesional, en el primer nivel de atencin en el centro de
salud Miguel Paz Barahona.

Identificar qu actividades de enfermera correspondientes a la funcin

asistencial dirigidas al adulto mayor realiza el personal de enfermera
profesional, en el primer nivel de atencin en el centro de salud Miguel
Paz Barahona

Identificar qu actividades de enfermera correspondientes a la funcin

investigadora dirigidas al adulto mayor realiza el personal de enfermera
profesional, en el primer nivel de atencin en el centro de salud Miguel
Paz Barahona.
6

Identificar qu actividades de enfermera correspondientes a la funcin

docente dirigidas al adulto mayor realiza el personal de enfermera
profesional, en el primer nivel de atencin en el centro de salud Miguel
Paz Barahona.

PREGUNTAS DE INVESTIGACION

1. cules son las funciones que realiza el profesional de enfermera en la

atencin del adulto mayor en el primer nivel asistencial en el centro de
salud Miguel Paz Barahona.?

2. qu actividades realiza la profesional de enfermera en funcin educativa?

3. Qu actividades realiza en funcin administrativa?

4. Qu actividades realiza en funcin atencin directa al adulto mayor?

5. Ha realizado investigaciones, y que resultados ha obtenido que

correspondan al adulto mayor?

JUSTIFICACIN
Conveniencia
El

presente

estudio

tiene

como

objetivo

determinar

qu

actividades

correspondientes a las funciones de enfermera son realizadas por el personal de

enfermera profesional, en la atencin dirigida a los adultos mayores en el primer
nivel de atencin, en los centros de salud.
Relevancia social
La poblacin mundial est experimentando una transicin demogrfica desde
poblaciones jvenes a poblaciones envejecidas, ello es producto del descenso de
la natalidad y del aumento de la esperanza de vida por disminucin de la
mortalidad en edades tempranas. As se produce un fenmeno segn Rodrguez 1
llamado el envejecimiento del envejecimiento o sobre envejecimiento. 2
Honduras no est exento de estas caractersticas.

1 Zurro, A. Martn - Cano Prez, J. F. Atencin Primaria. Conceptos

organizacin y prctica clnica. Sexta edicin. Volumen II. Editorial
Elservier.2008.Cap.65: Atencin de salud en el anciano.
8

Honduras tiene una poblacin aproximada de 7.000.011 personas, de las cuales

498.303 son adultos de 60 aos en adelante. Esto representa el 7% del total de la
poblacin.
A su vez la percepcin de la sociedad hacia los adultos mayores ha cambiado, en
la antigedad eran considerados referentes por el conocimiento y la experiencia
que posean, mientras que en la actualidad se los desvaloriza, dado que integran
una parte pasiva de la sociedad, con un bajo poder adquisitivo y se los caracteriza
en relacin a un estereotipo de incapacidad, soledad y de una personalidad rgida.
2

Implicacin practica
La atencin al anciano debera estar centrada en favorecer el envejecimiento
saludable y en la deteccin e intervencin temprana sobre los problemas de salud.
Con ello, se evitara el deterioro fsico y funcional que conlleve a una situacin de
dependencia. Pero no existe un patrn nico de la vivencia del envejecimiento, ya
que depende de la interaccin de factores externos, de la personalidad del sujeto y
de su estado de salud, que de la propia edad cronolgica. Por lo cual en el
abordaje de enfermera hacia el adulto mayor debe realizarse una valoracin
integral, a travs de una evaluacin geritrica completa.
Valor terico
Se propondrn la realizacin de actividades (asistencia, educacin, promocin de
la salud y prevencin de enfermedades y accidentes en el hogar,) que fomenten
la integracin del adulto mayor a la sociedad como un ser auto vlido.
Consideramos

relevante

el

presente

estudio

dadas

las

caractersticas

demogrficas de Honduras, el cual presenta una poblacin envejecida que va en

aumento, lo que refleja una demanda de los servicios de salud; siendo el primer
nivel de atencin

fundamental para el logro de una asistencia centrada en

favorecer un envejecimiento saludable.

2 Ministerio de Salud Pblica Direccin general de la salud, Divisin salud
de la poblacin.Programa de atencin a los adultos mayores.Honduras
2005 2010.
9

ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN
Se realiz una bsqueda, tanto a nivel nacional como internacional, a travs de
la cual se pretendi acceder a investigaciones previas del tema seleccionado,
que sirvieran de base para la elaboracin de nuestra investigacin. Utilizando
como fuente de bsqueda el internet y la biblioteca virtual de la Universidad
Autnoma de Honduras en el Valle de Sula.
Se encontraron estudios no meramente exactos pero, en los cuales estn
presente la funcin de enfermera en atencin directa como educacin,
administracin, investigacin atencin directa en clnica del adulto mayor, en
otros pases como:
1. Mxico 2013, Gua de prctica clnica. Intervenciones de enfermera en el
adulto mayor con fractura de cadera.

10

2. enseanza de la enfermera en la salud del adulto mayor. Orientaciones

para la enseanza. Cuadro 1. Gua de dimensiones, objetivos y competencias
de las enfermeras con los adultos mayores. Pag 29. En abril de 2012.
Las

competencias

esenciales

para

la

prctica

de

enfermera

estn

influenciadas por el nivel en el que el enfermero quiere funcionar y sus

expectativas del rol. Por ejemplo, los enfermeros gerontolgicos en un rea
clnica requieren de una experiencia diferente a los del rea ambulatoria, sin
embargo, deben tener un cuerpo comn de conocimientos, habilidades y
actitudes, basado en las Ciencias Bsicas, Enfermera y en Gerontologa.
Se ocupa de brindar cuidados intentando en lograr un equilibrio entre las
actividades de la vida diaria relacionadas con la salud de los ancianos y las
capacidades funcionales disponibles para realizar tales actividades, incluyendo
en

todo

momento

la

familia.

Para definir las estrategias y cuidados ms oportunos y/o adecuados para los
ancianos, el Proceso de Enfermera es el mtodo que, tambin, debe estar
presente

en

esta

interrelacionadas

especialidad,

(Valoracin,

incluyendo

Diagnstico,

sus

diferentes

Planificacin,

etapas

Ejecucin

Evaluacin), ya que permite disear los estndares para la prctica de

Enfermera Gerontolgica, ofreciendo una sistematizacin para el desarrollo de
las actividades de enfermera. Por lo que se intentara trasladar dicha
perspectiva, al contexto actual en el centro de salud Miguel Paz Barahona

11

MARCO CONCEPTUAL
Enfermera
Es

una

disciplina

cientfica

encaminada a fortalecer

la capacidad de

reaccionar del ser humano (persona-familia, grupo poblacional). La capacidad

reaccional del Hombre est dada por la lucha continua del mismo por mantener su
equilibrio con el medio; es una respuesta individual o grupal frente a alteraciones
bio-psico-sociales. Enfoca la atencin a travs de un proceso integral, humano,
continuo interpersonal, educativo y teraputico en los diferentes niveles de
atencin: primaria, secundaria y terciaria.

Enfermera Comunitaria
3 Msc. Sandra Maely Molina https://fcm.unah.edu.hn/carreras/enfermeria/
12

El concepto de enfermera comunitaria es aquel que se aplica al tipo de

enfermera dedicada al cuidado y a la prevencin no slo de la salud del individuo
sino tambin de la familia y, especialmente, de la comunidad. La enfermera
comunitaria es una importante rama de la ciencia ya que tiene que ver con el paso
y el establecimiento de hbitos, conductas y cuidados que no slo cuiden la salud
de una persona de manera especfica, si no que supongan el mantenimiento de un
ambiente comunitaria seguro y saludable para todos sus integrantes.

mbitos de actuacin de la Enfermera Comunitaria

Tres son los mbitos de actuacin de la enfermera comunitaria: la comunidad, la
familia y la persona. Las actividades que realizar el personal de enfermera en su
prctica profesional irn encaminadas a identificar sus necesidades y problemas.
El objetivo de su trabajo ser lograr involucrar a las personas, como miembros que
se forman en una familia y pertenecen a una comunidad, en el desarrollo de
proyectos relacionados con la salud y el bienestar de la poblacin.

Comunidad: la enfermera comunitaria tiene que dedicarse cada vez ms a

una variedad de actividades comunitarias que incluyen en la salud de las
personas y en sus capacidades funcionales ptimas. Independientemente
del tipo de comunidad del que se trate, la enfermera debe conocer y aplicar
las distintas tcnicas epidemiolgicas y de investigacin social para
conseguir el desarrollo de la comunidad. La enfermera comunitaria se
acerca y mantiene contactos regulares con los grupos sociales, en el hogar,
en los centros de trabajo, en la escuela, en los centros recreativos y
vecinales, ya que es all donde estos grupos viven, trabajan o se relacionan;
en definitiva, donde se pone de manifiesto las necesidades reales o
potenciales de salud y donde se encuentran la mayora de los factores de
riesgo que inciden negativamente sobre ella.

Familia: la evolucin que ha sufrido la familia y el significado que esta tiene

para diferentes culturas, ofrece una amplia variedad de definiciones. Sin

4 via Definicion ABC http://www.definicionabc.com/salud/enfermeriacomunitaria.php

13

embargo, de la mayora de ellas se desprenden tres aspectos esenciales:

existencia de uno de los lazos de interaccin, afecto e intimidad entre sus
miembros; funcionamiento como un grupo que posee caractersticas
comunes; existencia de un hogar comn. Realizar una valoracin exhaustiva
del estado de salud de una familia es una tarea laboriosa y compleja, por lo
que solo a travs de diferentes contactos se puede lograr un conocimiento
profundo de sus miembros y de sus necesidades de salud. La recogida y el
anlisis de los datos bsicos acerca de una familia ayudan a la enfermera
comunitaria a evaluar y diagnosticar los problemas de salud y las
necesidades sanitarias de la familia de una manera organizada y
sistemtica.

Persona: las personas enfermas o incapacitadas requieren una atencin

continua en el domicilio, y aqu resulta de gran valor el conocimiento de la
estructura familiar y de su capacidad para influir sobre los aspectos de la
vida de la misma durante todo el proceso de la enfermedad y an despus
de que este concluya.5

Centro de Salud
El centro de salud integral es la estructura funcional y fsica en la que se
desarrollan las actividades propias de la atencin primaria de salud en los terrenos
de promocin, prevencin, asistencia curativa, rehabilitacin y reinsercin social,
as como en el de la participacin comunitaria. Las funciones del centro de salud
han de permitir la plasmacin programada en la prctica diaria de las grandes
lneas de actividad y de aquellas otras necesarias para el anlisis inicial y
vigilancia posterior de la situacin de salud de la comunidad atendida.
Las funciones bsicas de un centro de salud son:

Atencin preventiva y de promocin de salud.

5 Snchez Moreno A., Enfermera Comunitaria. Conceptos de Salud,

Factores que la Condicionan. 1era Edicin. Editorial Mc Graw-Hill
Interamericana. Madrid 2000.pdf
14

Diagnstico y tratamiento de enfermedades, rehabilitacin y reinsercin

social.

Atencin domiciliaria y urgente.

Vigilancia epidemiolgica.

Educacin sanitaria y acciones comunitarias preventivas.

Docencia e investigacin en atencin primaria. 6

Promocin de la Salud
La promocin de la salud como forma de alcanzar la salud para todos es un
proceso de capacitacin de la poblacin para que incremente su control sobre su
salud y, de esta forma, la mejore. La salud no se contempla como un objetivo en s
mismo, sino como un recurso para la vida cotidiana. La promocin de la salud se
ocupa de la poblacin en su vida cotidiana ms que de las personas que estn en
riesgo de desarrollar determinadas enfermedades, dirigiendo sus acciones hacia
las causas bsicas de las prdidas de salud. Utiliza diversos enfoques que
combina para mejorar el nivel de salud, como ser: educacin e informacin y
organizacin comunitaria, entre otras.7
Primer Nivel de Atencin
Se define como la organizacin de los recursos que permiten resolver las
necesidades bsicas y/o ms frecuentes en la atencin de la salud de una
poblacin determinada, y que deben ser accesibles a la poblacin .Es la base del
sistema de salud, el primer contacto que tiene la poblacin con el sistema
sanitario. Tericamente se puede resolver el 80 % de los problemas de salud de la
poblacin.
La atencin debe ser orientada hacia los principales y ms frecuentes problemas
de salud enfermedad de la poblacin. Brindada con calidad, es decir con eficacia y
6

Zurro Martn A., Perez Cano J.F.; Atencin Primaria: Concepto,

organizacin y prctica clnica. 5ta Edicin, volumen1. Madrid-Espaa

2003.pdf
7 http://www.definicionabc.com/salud/enfermeria-comunitaria.php
15

efectividad, seguridad del servicio prestado y que tenga en cuenta el nivel de

satisfaccin del usuario por el servicio recibido, cantidad y tipo de recursos
requeridos.
En este nivel hay condiciones ms favorables para la aplicacin de una atencin
ms personalizada, humanizada, integradora y de calidad. Exige el trabajo en
equipo, la mirada e intervencin de las distintas disciplinas, dada la complejidad de
las situaciones que se presentan a diario en los servicios .Se atienden situaciones
vinculadas a los condicionantes sociales, ambientales, biolgicos, psicolgicos, en
la salud y enfermedad Ejemplo de ello son: controles de salud en nios,
adolescentes, adultos y adultos mayores.
En relacin a los recursos humanos, un factor de relevancia es la capacitacin del
personal, que debe profundizarla en todos los aspectos que hacen el proceso
salud enfermedad.
Las caractersticas que definen el primer nivel de atencin son:

rea geogrfica delimitada.

Poblacin asignada definida en la zona delimitada .Poblacin donde la gente

nasce, vive, estudia, se desarrolla, trabaja y muere.

Distribucin de los recursos de acuerdo a las necesidades de la poblacin.

Los servicios tienen que ser accesibles a la poblacin. Deben tener

accesibilidad geogrfica, administrativa y cultural.

Las actividades realizadas deben tener un enfoque de atencin integral y

preventiva, con enfoque de riesgo.

El trabajo debe desarrollarse en equipo.

La participacin social el empoderamiento de la poblacin en sus

problemticas de salud.

La coordinacin con los otros sectores, trabajo en red.

16

La coordinacin con los otros niveles de atencin, aplicando el sistema de

referencia y contra referencia. Maximizar la resolutividad en este nivel procura
evitar el origen o el avance de la enfermedad, para ello es necesario
derivaciones oportunas y un flujo de informacin constante.

Los sistemas de informacin adecuados y propios para la complejidad en este

nivel. El desarrollo de registros informticos y conectados en red permitirn
generar sistemas de alerta ms innovadores y brindar atencin en forma ms
oportuna. 8

Atencin Primaria de Salud como estrategia del Primer Nivel de Atencin

La conferencia de la O.M.S.-U.N.I.C.E.F. de Alma-Ata defini la atencin primaria
de salud como: La asistencia esencial, basada en mtodos y tecnologas
prcticos, cientficamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance
de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena
participacin, y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y
cada una de las etapas de su desarrollo, con un espritu de autorresponsabilidad y
autodeterminacin. Por lo tanto, los niveles de prevencin son el lugar donde se
acta y la atencin primaria de salud es la forma como se aborda. 9

Niveles de Prevencin
La prevencin puede ser definida como el conjunto de medidas tomadas para
anteponerse a los riesgos que favorecen que se produzca la enfermedad, con
objeto de impedir que estos acten, o bien limitar sus efectos nocivos sobre el
individuo, los grupos o las poblaciones.
Otra definicin segn Canadian Task Force expone que la prevencin es:
cualquier medida que permita reducir la probabilidad de una afeccin o
enfermedad, o bien interrumpir o aminorar su progresin. Es decir que, se trata,
8 http://www.definicionabc.com/salud/enfermeria-comunitaria.php
9 Conferencia internacional sobre Atencin Primaria de Salud, Alma-Ata,
URSS, 6-12 de Setiembre de 1978.
17

no slo de evitar la enfermedad sino tambin de detener tanto como sea posible,
el deterioro de la salud una vez que se ha producido.
La Organizacin Mundial de la Salud los ha definido de la siguiente forma:
prevencin primaria, secundaria y terciaria.

Prevencin Primaria

Se denomina prevencin primaria a todos aquellos actos destinados a disminuir

la incidencia de una enfermedad en una poblacin, reduciendo el riesgo de nuevos
casos. Se encarga de la promocin de la salud y de la prevencin de la
enfermedad ya sea por acciones sobre el medio social, acciones favorecedoras de
salud mental o dirigida hacia cambios de comportamientos del individuo. Sus
acciones estn destinadas a la poblacin sana, cuando el deterioro de la salud
no est presente an en el individuo o poblacin. Las intervenciones que se
pueden llevar a cabo en este nivel son acciones especficas y no especficas. Las
primeras son aquellas que se llevan a cabo para actuar solo en la prevencin de
un problema especfico de salud, como por ejemplo la vacunacin. Las acciones
no especficas corresponderan a la promocin de la salud, por ejemplo: educacin
para la salud.

Prevencin Secundaria

Se denomina prevencin secundaria a todos los actos destinados a disminuir la

prevalencia de una enfermedad en una poblacin, reduciendo su evolucin y
duracin. Est basada en el diagnstico precoz y el tratamiento oportuno,
pretende reducir la prevalencia de una afeccin o enfermedad. Se utiliza cuando la
prevencin primaria no ha existido o no ha sido eficaz. Desarrolla un papel
importante en la deteccin de problemas crnicos de salud. Con el fin de detectar
lo antes posible el inicio de este tipo de afecciones se han establecido diversas
estrategias como ser: capacitar al individuo para que pueda

realizar el

autoexamen, fomentando la consulta a tiempo y realizar el screening o deteccin

precoz a la poblacin que en apariencia no presenta ningn deterioro de su salud,
pero tienen un riesgo de padecer alguna enfermedad.

Prevencin Terciaria

18

Se denomina prevencin terciaria a todos los actos destinados a disminuir la

prevalencia de las incapacidades crnicas de una poblacin, reduciendo al mnimo
las invalideces funcionales producidas por la enfermedad. Si el deterioro de la
salud ya se ha producido se pueden prevenir nuevas complicaciones y mejorar el
grado de incapacidad, realizando acciones que eviten la progresin de la
enfermedad o sus secuelas. Tiene por objetivo la rehabilitacin y especialmente la
reinsercin social del individuo.7
Funciones de Enfermera en la Atencin Primaria de Salud
De manera clsica las funciones de la enfermera se han definido como el conjunto
de actividades y tareas que las enfermeras realizan en el ejercicio de la profesin.
As en funcin del grado de independencia para tomar decisiones, se han
considerado tres niveles:

Dependientes: hablamos de funcin dependiente cuando las actividades

que realiza el profesional de enfermera no son consecuencia de su propia
decisin, sino que han sido delegadas por otro profesional; un ejemplo

tpico es la administracin de medicacin y la toma de muestras.

Interdependiente: la funcin interdependiente se ve con ms claridad en el
contexto de la atencin primaria (quizs por las caractersticas del trabajo
en equipo), entendiendo esta como aquella funcin que comprende la
planificacin de actividades que las enfermeras desarrollan, pero que son
insuficientes para resolver la situacin de salud del usuario, colectivocomunidad, y que, por su naturaleza, requerirn la labor coordinada con
otros miembros del equipo (trabajador social, mdico, psiclogo, servicios
de apoyo), para resolver el problema de salud. Constituyen ejemplos de
estas actividades la valoracin de las respuestas al tratamiento mdico o
las decisiones conjuntas de problemas a tratar por varios miembros del
equipo.

Independientes: la funcin independiente de enfermera se entiende como

el proceso de atencin que la enfermera realiza con plena autonoma, ya
que dispone de la competencia profesional para realizarla. Se considera
que es la principal funcin de la enfermera comunitaria y que engloba
19

cuatro reas bien diferenciadas: asistencial, docente, administradora e

investigadora.10

Funciones de Enfermera Profesional

Funcin Asistencial
Por atencin directa o asistencial de enfermera se aceptan aquellas acciones que
tienen base en la satisfaccin de las necesidades bsicas del paciente y que se
realizan directamente con los usuarios, ya sea en nios o adultos, individuos
sanos, enfermos, o colectivos. Para facilitar su comprensin nos valemos del
esquema clsico que le Leavell y Clarck formularon en 1965 sobre la historia
natural de enfermedad y niveles de prevencin y que reproducimos para una
mejor comprensin:
a. Nivel Primario: promocin de la salud y prevencin de la enfermedad
(incluye la educacin para la salud).
b. Nivel Secundario: diagnstico temprano y tratamiento precoz.
c. Nivel Terciario: reinsercin y rehabilitacin.
La atencin directa de enfermera en los equipos de atencin primaria constituye
una parte significativa de oferta de servicios sanitarios de primer nivel a la
poblacin adscripta a un rea o zona bsica de salud.

10

Segn el autor la funcin asistencial comprende las siguientes actividades de

enfermera:
Consulta de Enfermera
La consulta de enfermera es la entrevista entre el usuario y el profesional de
enfermera, que se desarrolla en un espacio fsico definido dentro del centro de
salud o en el lugar de residencia del mismo. Tiene como objetivo promover
cuidados de enfermera para promover la salud, prevenir la enfermedad, recuperar
el estado de bienestar y ayudarle a rehabilitarse y reinsertarse socialmente
10 Frias Osuna Antonio. Enfermera Comunitaria. Editorial Masson. 2000.
Barcelona.pdf
20

aceptando su nueva situacin. Se basa en un mtodo de trabajo que permite

aplicar el proceso de atencin de enfermera en forma sistemtica, peridica y
documentada; considerando al individuo como un ser bio-psico-social en
interaccin con el medio que lo rodea. En este proceso de interaccin, destinado
al abordaje de las necesidades, intereses y problemas, enfermera realiza la
valoracin integral bio-psico-socio-cultural de las personas elaborando un plan de
cuidados que evala en conjunto con los propios involucrados. La consulta permite
el desarrollo del rea independiente de la profesin, fortaleciendo una atencin
humana, personal, integral y continua. Nos permite adems, identificar la red
familiar y social, principal sostn de las personas e incluirlo en el proceso de
cuidado de la salud; caracterizar y categorizar al usuario con el propsito de
mejorar la gestin del servicio de acuerdo a las necesidades de salud y no solo
dar respuesta a la demanda y dar continuidad a las acciones iniciadas con una
ptica integrada e integral.
Las caractersticas de la consulta de enfermera son:
a. Humana: dado que intenta orientar y apoyar en la satisfaccin de las
necesidades humanas. La relacin que se establece en esta instancia del
encuentro es fundamental para obtener resultados positivos.
b. Personal: ya que el encuentro entre la enfermera y el usuario es cara a cara,
no hay intermediarios.
c. Contribuye a elevar la calidad de la asistencia: si consideramos que las dos
caractersticas anteriores son fundamentales para brindar una mejor
asistencia.
d. Aporta a la atencin en equipo: dado que es una actividad que en
coordinacin con las que realiza el resto del equipo de salud logra visualizar
al usuario como un todo y permite dirigir en equipo la atencin a realizar.
e. Actividad relevante en el primer nivel de atencin: en el primer nivel de
atencin la consulta de enfermera es fundamental.
f. Como proceso de interaccin entre el usuario y el enfermero, con el fin de
proveer cuidados al primero, necesita un modo de organizacin con el
objeto de cumplir las metas fijadas en el equipo de atencin primaria. Para
organizar una consulta de enfermera es necesario distribuir las actividades

21

en tiempo y lugar, y definir y desarrollar los contenidos de la consulta de

enfermera, acorde con las funciones establecidas.11

Atencin Domiciliaria

Se define como la actividad programada, que implica a todo el equipo de atencin

primaria con una visin integral del individuo, considera a la familia como unidad,
con carcter de continuidad, de cuidados, potencia la autorresponsabilidad en
salud del usuario y familia, as como el autocuidado e incluye elementos de
promocin, prevencin, recuperacin, rehabilitacin y reinsercin social. Para
potenciar el desarrollo de esta actividad es necesaria la conexin funcional entre
los servicios sociales, recursos comunitarios y el equipo de salud. La enfermera es
la mxima responsable de los cuidados a domicilio. La visita domiciliaria ser el
instrumento para el desarrollo de la atencin domiciliaria. 10

Visita domiciliaria

Es el conjunto de actividades que surgen en el contexto de una planificacin

previa. Mediante esta modalidad de atencin la enfermera proporciona cuidados a
las familias adscriptas a su cargo en el propio domicilio familiar. Est enfocada a
prestar cuidados integrales a aquellas familias que forman parte de un grupo de
riesgo derivada de la etapa del ciclo vital en el que se encuentra, o por sus
caractersticas sociales o derivado de un problema de salud, incluyendo aquellas
personas que por determinados motivos no pueden acudir al centro de salud;
haciendo extensible as las actividades del mismo a la familia y su entorno,
favoreciendo la captacin e integracin de la unidad familiar en el centro. La visita
domiciliaria permite a la familia y a sus miembros recibir una atencin
personalizada en su propio domicilio y adiestramiento en su propio autocuidado,
estableciendo una relacin ms estrecha con la enfermera siendo esta un punto
de unin entre el sistema sanitario y el usuario. La enfermera utiliza la visita
domiciliaria como instrumento para valorar las necesidades de cuidado del
individuo y familia, conocer el entorno en el que se desenvuelve y los estilos de
11 Brunner y Suddarth. Enfermera medico quirurgico .healthcare
publishing, cap. 5..
22

vida, y adecuar los cuidaos a los recursos disponibles. La visita debe ser
planificada, y programada, conviene aplicar una metodologa para el desarrollo de
la misma, haciendo ms eficaces los cuidados de enfermera. Debe tener cuatro
etapas que son: planificacin, introduccin a la familia, desarrollo y registro. 10

Educacin para la Salud

Segn la definicin de la Organizacin Mundial de la Salud comprende las

oportunidades de aprendizaje creadas conscientemente y que suponen una forma
de comunicacin destinada a mejorar la alfabetizacin sanitaria, incluida la mejora
del conocimiento de la poblacin en relacin con la salud y el desarrollo de
habilidades personales que conduzcan a la salud individual y de la comunidad.
Aborda no solamente la transmisin de informacin, sino tambin el fomento de la
motivacin, las habilidades personales y la autoestima, necesarias para adoptar
medidas destinadas a mejorar la salud. La educacin para la salud incluye no solo
la informacin relativa a las condiciones sociales, econmicas y ambientales
subyacentes que influyen en la salud, sino tambin la que se refiere a los factores
y comportamientos de riesgo, adems del uso del sistema de asistencia sanitaria".
As pues, la Organizacin Mundial de la Salud define la educacin para la salud
como una combinacin de oportunidades de aprendizaje que facilita cambios
voluntarios del comportamiento que conducen a una mejora de la salud. La
Organizacin Mundial de la Salud enfoca la educacin sanitaria desde un modelo
participativo, y adaptado a las necesidades, en el cual la poblacin adquirir una
responsabilidad en su aprendizaje, centrndolo no slo en los conocimientos sino
tambin en el saber hacer.12

Atencin Comunitaria

Consiste en la atencin a grupos dentro de la zona de salud. Es una caracterstica

importante del trabajo de la enfermera comunitaria (aunque su desarrollo es an
12

http://www.medynet.com/elmedico/aula2003/tema3/salud2.htm.

14/12/2009, 19:30hs
23

escaso), y ejemplos de esta actividad son las vacunaciones de adultos, campaas

de cribado, programas de salud escolar, etc. 10

Funcin Docente

Conjunto de actividades que desarrollan los profesionales de enfermera para

formar a sus propios profesionales en todos los niveles (bsico, especializado,
superior, formacin continua), ensear a personas y grupos con el fin de alcanzar
el ms alto nivel de salud posible, y colaborar en la formacin de otros
profesionales del equipo de salud.13

Formacin continuada

Es el proceso de enseanza- aprendizaje activo y permanente, que se inicia al

terminar la formacin bsica. Est destinada a actualizar y mejorar la capacitacin
de una persona o grupo frente a la evolucin cientfica. Tecnolgica y las
necesidades sociales; debe realizarse de forma sistematizada, permanente y en
equipo. Se justifica su necesidad por factores como el avance del progreso, y los
profundos cambios sociales y epidemiolgicos. 10

Docencia

Realiza la docencia tanto en la formacin de pregrado como de postgrado. Dado

que contribuye a la formacin de estudiantes de enfermera, as como a los
enfermeros profesionales.10

Funcin investigadora

Es el conjunto de actividades que desarrollan los profesionales de enfermera con

la finalidad de ampliar y profundizar los conocimientos profesionales sobre el
adulto mayor en el primer nivel de atencin. Busca la solucin a problemas y
situaciones de enfermera, tratando de mejorar mtodos y tcnicas que eleven la
calidad de la asistencia para de esta forma difundir y aplicar las mejoras obtenidas
de los resultados de la investigacin.13
13 https://fcm.unah.edu.hn/carreras/enfermeria/
24

La funcin investigadora no constituye todava una actividad prioritaria dentro de

las tareas de la enfermera comunitaria y, en general, adolece de los mismos
problemas que la investigacin de atencin primaria, como ser el predominio de
trabajos descriptivos y bajo nmero de estudios experimentales. La investigacin
en enfermera comunitaria debe estar ms centrada en el cuidado y en el fomento
del autocuidado priorizando equipos de investigacin, que integren tanto a la
formacin continuada como la investigacin y que asesoren en todos los aspectos
de la misma, a fin de que la produccin cientfica sea de la mxima calidad. 10

Funcin administradora

La enfermera profesional responsable de los servicios de enfermera realiza la

gestin de recursos humanos, del tiempo, de recursos materiales y servicios, para
administrar los cuidados de enfermera brindados a la poblacin. En la atencin
primaria la gestin de enfermera se realiza a varios niveles: por un lado hay que
considerar que la funcin administradora es inherente a la prctica asistencial de
todos los profesionales para optimizar los recursos en la aplicacin del proceso de
enfermera. La responsabilidad en la gestin de los recursos enfermeros de un
equipo de atencin primaria recae en el coordinador de enfermera. A un nivel
superior se sita la gestin del centro de salud; la responsabilidad de este segn
algunos reglamentos debe recaer en el profesional ms calificado del equipo
(independiente de su titulacin profesional). Constituyen algunos ejemplos de la
funcin administradora de enfermera comunitaria la identificacin de necesidades
de salud, elaboracin de censos, cumplimiento de registros, elaboracin de
indicadores de calidad, planificacin de actuaciones especficas y evaluacin de
programas, entre otros. Se destaca el papel de la enfermera como enlace entre el
usuario y el sistema de salud, y en este sentido debe responsabilizarse de la
organizacin, coordinacin y administracin de la unidad de enfermera, elaborar
planes y programas, organizar el sistema de informacin y registro de enfermera,
promover el desarrollo de su personal, participar en la evaluacin de los servicios
25

de salud y programas de mejora continua de la calidad e innovacin de los

servicios para dar respuesta a las necesidades de los usuarios. 10

Concepto de Adulto Mayor

Se considera adulto mayor a todo individuo mayor de 65 aos. Este grupo incluye
una poblacin con un amplio espectro de edades, estados de salud y capacidades
generales. Dado que este grupo no es homogneo es conveniente realizar una
serie de definiciones que permitan subdividirlo:

Adulto Mayor Sano: es aquel que no presenta enfermedades ni alteracin

funcional, mental o social. Las acciones en dicho grupo son tipo
preventivas.

Adulto Mayor Enfermo: es aquel que presenta alguna afeccin aguda o

crnica, pero sin problemas funcionales, mentales o sociales.

Adulto

Mayor

Frgil

Vulnerable:

persona

de

edad

avanzada

(generalmente mayor de 75 aos), con problemas de salud complejos, con

riesgo de incapacitarse o que ya presenta discapacidad para realizar de
forma independiente actividades de cuidados personales y cuyo entorno
social es precario, porque no existe o porque est objetivamente en vas de
agotamiento aun cuando formalmente exista. Presenta una serie de
factores mdicos (procesos crnicos, invalidantes, polifarmacia, etc.)
deterioro funcional o mental, problemas sociales (soledad, ingresos

26

insuficientes), o caractersticas demogrficas que son factores de riesgo de

dependencia, institucionalizacin y muerte.

14

Adulto Mayor y Atencin Primaria en Salud

El objetivo fundamental de la atencin a los adultos mayores en la Atencin
Primaria de Salud es aportar un cuidado que favorezca una larga vida de bienestar
y procurar que acontezca una muerte digna en el domicilio. Este objetivo se
traduce en actividades de promocin de salud en la prevencin del deterioro
funcional, en la deteccin precoz de la incapacidad para favorecer la recuperacin
temprana de la funcin y en el ejercicio de los cuidados paliativos. 1
Los objetivos operativos de la actuacin de la atencin primaria en el anciano se
realizan en funcin de las condiciones bio-psico-sociales de salud y de la edad del
individuo.
Objetivos de la atencin del anciano en la comunidad:

Asistencia a la patologa aguda/crnica, disminuyendo la cronificacin

y/o reagudizacin.

Deteccin temprana de situaciones de riesgo bio-psico-social que

afecten la salud (en las que se incluye de forma especfica el aspecto
funcional).

Evaluacin de la iatrogenia mediante la racionalizacin del uso de

medicamentos, del uso de pruebas complementarias y de la realizacin
de cuidados.

Educacin para la salud digna a la promocin del autocuidado.

De forma genrica las actividades se pueden desarrollar en dos grandes

grupos:

Segn sea el sujeto menor o mayor de 75 aos.

14 http://www.cepal.org/celade/noticias/paginas/3/20633/honduras.pdf
27

Pertenezca a uno de los siguientes grupos independientemente de la

edad: anciano sano, anciano enfermo o anciano frgil. 1

Atencin de Enfermera al Adulto Mayor

La atencin de enfermera en geriatra ha de apoyarse en la concepcin integral
del individuo anciano, como ser adulto, con una historia de vida, sea cual fuere su
situacin en el proceso salud-enfermedad. El adulto mayor tiene derecho a
salvaguardar su autonoma en cualquier situacin, a mantener su dignidad y a
participar en las decisiones que le afecten con el fin de mantener y/o mejorar su
calidad de vida.
El cuidado de los ancianos debe basarse en los siguientes objetivos:

Identificar las caractersticas individuales y colectivas de los ancianos,

valorando ntegramente a la persona.

Facilitar la participacin del anciano en la toma de decisiones con respecto

a la satisfaccin de sus necesidades. Estas debern orientarse hacia el
mantenimiento de su autonoma y la aceptacin de sus limitaciones y
dependencia, o del soporte preciso para superar sus prdidas, mediante
una

adecuada

informacin,

interrelacin

educacin

sanitaria,

contribuyendo a racionalizar e individualizar la demanda de cuidados.

Planificar y ejecutar las actividades relacionadas con el cuidado integral,

acorde con los valores propios de la persona anciana y colaborar en todo
aquello que contribuya a mejorar la calidad de vida.

Al realizar la atencin de enfermera al adulto mayor es necesario recalcar

la importancia de la calidad de la interacciones y que al realizarlas, es
preciso considerar las principales caractersticas del anciano, dentro de las
cuales, encontramos la necesidad de ms tiempo para percibir la
informacin llegada a travs de otros o de su entorno, ms tiempo para
identificar, sortear y procesar dicha informacin, ms tiempo para movilizar
respuestas fsicas y psicolgicas adecuadas, y as responder a la
informacin recibida en forma oportuna.

28

De este modo, al efectuar la atencin de enfermera hay que tener

presentes diversos factores que de una u otra forma tienen su impacto al
interactuar con el adulto mayor; estas son:

La individualidad de la persona. Esto es, que teniendo un determinado

estilo de vida ha logrado alcanzar su presente edad, y por ello, no se debe
esperar que cambie o altere conductas, actitudes, por indicarlo as
nosotros. Implica el darle opciones, pero permitirle que sea l quien decida
lo que es mejor para s mismo, siempre y cuando est consciente y sea
responsable de sus actos.

Cambios en su vida. El proceso de envejecimiento conlleva prdidas en

casi todas las esferas de la persona: biolgicas, psicolgicas y sociales.
Todas generan, de una u otra manera, un determinado impacto y suelen

cambiar el estilo de vida en forma progresiva, y algunas en forma repentina.

La capacidad de adaptacin a todos estos cambios, tambin se ve influida,

sobre todo cuando stos son sbitos, como en el caso de viudez.

Por tanto, es muy importante hacer hincapi en que la enfermera debe
procurar elevar al mximo las funciones y recursos del anciano, para

mantener en lo posible su nivel de independencia.

En el ejercicio de la enfermera gerontolgica hay una serie de premisas
que es importante tener en cuenta, al otorgar la atencin que requiere el
adulto mayor, por los cambios generados en el proceso de envejecimiento;

entre ellas:
La atencin al anciano deber ser en forma altamente individual, teniendo
en cuenta las experiencias, necesidades y objetivos de cada paciente.

Los objetivos debern ser realistas y alcanzables, establecidos en forma

mutua, comprensibles para el paciente, de manera que se pueda lograr un
sentimiento de realizacin con propsito. Manteniendo una comunicacin
constante, y respetando las creencias y recursos propios del individuo.

29

El paciente debe ser partcipe activo en lo que respecta al plan de cuidados

diseados para l, de acuerdo a su potencialidad, limitaciones, opinin y
preferencias. Con el fin de mantener al adulto mayor activo, fsica y
emocionalmente, con el propsito de prevenir un mayor deterioro fsico,
emocional y mental.

Por lo tanto, la atencin al anciano requiere de mayores conocimientos y de

mltiples habilidades, si partimos de la base de que uno de los objetivos
principales en la atencin del adulto mayor tiene que ver con la respuesta del
mismo hacia el proceso de enfermedad o invalidez, y que nuestro papel est
dirigido hacia la valoracin del estado salud-enfermedad, la planeacin y la
implementacin de las acciones correctivas o de apoyo en el entorno bio-picosocio-cultural y espiritual en el que se encuentra inmerso. 15

Programa del adulto mayor

En Honduras de acuerdo al censo 2001 y a las estimaciones poblacionales de
INE, esta poblacin va en ascenso, actualmente es entre el 6 y 8% lo que
representa ms de 500.000 personas, y segn proyecciones mundiales para el
2040 llegara al 15%. (CEPAL). El 52% de la poblacin adulta mayor es femenina
el 48% masculina; y del total el 46% vive en rea urbana y 54% en la zona rural. El
aumento de esta poblacin se debe al mejoramiento a la expectativa de vida del
hondureo (72 aos en promedio) lo que se ha logrado por los esfuerzos
realizados por el pas para disminuir la mortalidad y morbilidad infantil, mayor
acceso a los servicios de salud, aumento de la calidad en atencin a los pacientes,
mejores instalaciones, equipamiento y acciones de promocin de la salud.
Misin: Somos el programa de la Secretaria de Estado en el despacho de salud
en ejecucin de la formulacin, diseo, control, seguimiento y evaluacin de las
polticas, normas y planes de salud; la rectora del sector, orientacin de los
recursos del sistema nacional de salud; as como la promocin, conduccin y

15 Garca Hernndez M. Enfermera Geritrica. Editorial Masson-Salvat.

Barcelona 1992.pdf
30

regulacin de la creacin de entornos saludables y mejoramiento de las

condiciones de vida de la poblacin Adulta Mayor.

Visin: Aspiramos a garantizar condiciones favorables para proteger, promover y

mejorar la salud de la poblacin adulta mayor, mediante la conduccin apropiada
del sistema nacional de salud, y la integralidad del mismo, con equidad en el
acceso, universalidad en la cobertura y con altos niveles de calidad, de
oportunidad, eficiencia y eficacia en la prestacin de servicios.

Objetivo General del programa de adulto mayor.

Lograr unificar, estandarizar y establecer los lineamientos y normas generales del

programa de atencin integral al adulto mayor, con la finalidad de disminuir la
morbilidad y mortalidad, incidiendo positivamente en los principales factores que
directa o indirectamente la causa. As como la participacin activa de los adultos
mayores en los procesos emprendidos por su comunidad. Siendo un actor
protagnico del desarrollo integral de todos los miembros de la familia.

TEORISTA DE ENFERMERIA
NANCY ROPER, MODELO DE VIDA. 1976

31

Naci en el rgimen Unido el 29 de Septiembre de 1918. Despus de diversos

trabajos realizados como docencia e investigacin, obtuvo estudios avanzados
como master en filosofa en el cual, en 1950 Obtuvo el Teaching Diploma por la
Universidad; la cual la llevo a estudiar el ncleo de cuidados de Enfermera que
requieren los pacientes con independencia de donde ellos se encontraran, defini
sta labor central de la enfermera y diseo un modelo vital y un modelo de
enfermera derivado de l.
Actualmente mantiene su colaboracin con Logan y Tirney para depurar el modelo de
enfermera basado en el modelo vital, ms conocido por las iniciales de sus autoras R/L/T
( Roper, Logan y Tirney).

Desarrollo un Modelo de Enfermera basado en el modelo de vida en los cuales

conceptualizo como;
La vida se describe como una mezcla de Actividades Vitales.
Lo propio del individuo viene marcado por como realiza estas actividades.
El Ser Humano es valioso en todas sus fases de la vida, y va siendo
progresivamente ms independiente hasta ser adulto
La dependencia que pueda tener una persona no limita su dignidad.
Roper refiere que " Hay unos factores que influyen en el conocimiento, actitudes y
conducta del individuo: como son los biolgicos, psicolgicos, socioculturales,
ambientales y poltico-econmicos".
Roper menciona que una persona enferma puede tener un problema real o
potencial. A su vez, estos problemas surgen por diferentes hechos importantes
que parecen querer satisfacer sus actividades vitales conocido como Problema
potencial el cual engloba adems, del fomento y mantenimiento de la salud, la
prevencin de la enfermedad. Jugando aqu un papel importante, la actuacin de
Las Profesionales de Enfermera las cuales deben ser en cierto modo educadoras
de la salud, y su actuacin, se basa en colaborar con el paciente, quien
normalmente posee autonoma a la hora de tomar decisiones, es decir lo
especfico de la enfermera es prevenir, investigar, resolver o afrontar de forma
positiva los problemas relacionados con las Actividades Vitales.
Como toda teorista, ella defini la meta paradigma de enfermera que son:
persona, salud, entorno
La funcin principal de la Profesional de Enfermera " se centra bsicamente en
prevenir problemas potenciales"
32

Roper basa su trabajo en las siguientes actividades para l y del paciente:

Actividades vitales: en este modelo se trata a la persona.
Y como persona se caracteriza por las siguientes 12 actividades vitales:
mantenimiento de un entorno seguro, comunicacin, respiracin, comida y bebida,
eliminacin, higiene personal y vestido, control de la temperatura corporal,
movilidad, trabajo y ocio, expresin de la sexualidad y sueo. En las actividades
vitales, variaran completamente de una persona a otra, porque estn compuestos
por numerosos elementos que destacan por la prioridad que establecemos todas
las personas sobre unos o sobre otros. Esta idea de prioridad de unas actividades
vitales, ante otro es esencial en la enfermera, porque tendremos que tratar la
relevancia que tienen cada dato que se ha recogido del paciente en estudio.
2. Tiempo de vida: este concepto se define como el momento que transcurre entre
el nacimiento y la muerte de las personas. Estos datos temporales s registran en
la mayora de los pases, apuntando la causa del fallo, aun pudiendo as realizar
predicciones de cada grupo de poblacin.
3. Lnea continua de dependencia e independencia: aqu se estudia la
dependencia e independencia de la persona. Estudia lo relacionado con cada
actividad vital, por separado. Se reconoce adems que hay fases de la vida en la
que una persona todava no ha perdido la capacidad de realizar las actividades
vitales.
4. Individualidad vital: estudian las influencias que tienen cinco factores a la hora
de que la persona consiga satisfacer sus actividades vitales. Los factores
influyentes, son lo: biolgicos, psicolgicos, socioculturales, ambientales y polticoeconmicos.
Por

lo que se encuentra este modelo de la vida relacionado con nuestra

investigacin basada en las actividades que realiza el profesional de enfermera

en el programa de adulto mayor, realizando actividades del perfil de enfermera
como: atencin directa al paciente, docencia, administracin e investigacin.

33

ALCANCE DEL ESTUDIO

La investigacin se iniciara como descriptiva, ya que se pretende conocer qu
actividades correspondientes a las funciones de enfermera son realizadas por el
personal de enfermera profesional, en la atencin dirigida a los adultos mayores
en el primer nivel de atencin, en el centro de salud Miguel Paz Barahona

34

HIPTESIS

Hiptesis de investigacin:
A mayor relacin de la licenciada en enfermera, con las funciones que
desempea en el programa del adulto mayor, mejor es la calidad de atencin.

Hiptesis Nulas:
El acompaamiento del adulto mayor en conjunto con la profesional de
enfermera en el programa del adulto mayor, hace que este se sienta apoyado.

Hiptesis Alternativas:
Los adultos mayores que asisten a consulta y son apoyados por sus familiares
cuentan con una mejor condicin de vida, en base a la integracin de la
profesional de enfermera en su labor.

35

DISEO METODOLGICO
Tipo de estudio
Se llev a cabo una investigacin de tipo cuantitativa cualitativa (mixta), con un
diseo descriptivo, de corte transversal. 16
Universo y muestra
Universo
El universo de estudio estuvo conformado por la totalidad de los profesionales
de enfermera que brindan asistencia a adultos mayores, en el centro de salud
Miguel Paz Barahona, en San Pedro Sula, en el perodo del 7 de abril al 7 de
mayo del 2016.

Muestra

Se realiz un muestreo no probabilstico accidental.

Criterios de exclusin

Todo profesional de enfermera que se encuentre con licencia de cualquier tipo

o certificacin mdica en el perodo establecido para relevar los datos.
Mtodo, tcnica e instrumento de recoleccin de datos
Previa recoleccin de los datos se indag en el centro de salud cuantos
profesionales de enfermera realizan atencin a los adultos mayores,
establecindose as el universo de estudio.
El mtodo que se emple para la recoleccin de los datos fue la encuesta, la
tcnica fue el cuestionario y el instrumento el formulario auto administrado con
preguntas abiertas y cerradas dicotmicas y de respuestas mltiples.

16 Pineda E.B, de Alvarado E.L, de Canales F. H. Metodologa de la

Investigacin. Segunda edicin. Organizacin Panamericana de la Salud.
Washington, E.E.U.U, 1994.
36

OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES

Variable: Sexo.
Nivel de medicin: cualitativa nominal.
Definicin conceptual: condicin por la que se diferencian los machos y las
hembras en la mayora de las especies de animales y vegetales superiores.
Definicin operacional: caractersticas biolgicas determinadas que hacen
posible reconocer como diferentes a hombres y mujeres.
Indicador:

femenino.

masculino.

Variable: Edad.
Nivel de medicin: cuantitativa discreta.
Definicin conceptual: tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta la fecha
actual. Definicin operacional: tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta
la fecha actual, medido en aos.
Indicador:

23 a 37 aos.

38 a 52 aos.

53 a 62 aos.

ms de 63 aos.

Variable: Tiempo de egreso de la carrera Licenciatura en Enfermera.

Nivel de medicin: cuantitativa discreta.
Definicin conceptual: perodo transcurrido desde la obtencin del ttulo
habilitante correspondiente a la carrera Licenciatura en Enfermera hasta la
fecha actual.

37

Definicin operacional: perodo transcurrido desde la obtencin del ttulo

habilitante correspondiente a la carrera Licenciatura en Enfermera, medido en
aos, hasta la fecha actual.
Indicador:

0 a 5 aos.

6 a 10 aos.

ms de 10 aos.

Variable: Tiempo de experiencia laboral en el primer nivel de atencin

como Licenciada/o en Enfermera.
Nivel de medicin: cuantitativa discreta.
Definicin conceptual: prctica que proporciona conocimientos y habilidades
al enfermero profesional.
Definicin operacional: prctica que proporciona conocimientos y habilidades
al enfermero profesional, desde que comienza a ejercer en el primer nivel de
atencin hasta la fecha actual, medido en aos.
Indicador:

0 a 5 aos.

6 a 10 aos.

ms de 10 aos.

Variable: Tiempo de experiencia laboral en el primer nivel de atencin con

el adulto mayor como Licenciada/o en Enfermera.
Nivel de medicin: cuantitativa discreta.
Definicin conceptual: prctica que proporciona conocimientos y habilidades
al enfermero profesional.
Definicin operacional: prctica que proporciona conocimientos y habilidades
al enfermero profesional, desde que comienza a ejercer en el primer nivel de
atencin con el usuario adulto mayor hasta la fecha actual, medido en aos.
Indicador:

0 a 5 aos.
38

6 a 10 aos.

ms de 10 aos.

Variable: Formacin continua en geriatra como Licenciada/o en

Enfermera.
Nivel de medicin: cualitativa nominal.
Definicin conceptual: actividad de aprendizaje a lo largo de la vida con el
objetivo de mejorar los conocimientos, las competencias y las actitudes.
Definicin operacional: realizacin de actividades de aprendizaje con el
objetivo de mejorar los conocimientos, las competencias y las actitudes en
relacin a la atencin del adulto mayor, desde la obtencin del ttulo habilitante
como Licenciada/o en Enfermera.
Indicador:

s realiz.

no realiz.

Variable: Actividades de enfermera profesional dirigidas al adulto mayor

en el primer nivel de atencin.
Nivel de medicin: variable compleja, cualitativa nominal.
Definicin conceptual: conjunto de acciones y tareas planificadas que
permiten desarrollar las funciones independientes de las/os Licenciadas/os en
Enfermera en el ejercicio de la profesin.
Definicin operacional: actividades independientes de enfermera profesional
correspondientes a las funciones asistencial, docente, investigadora y
administradora, dirigidas al adulto mayor en el primer nivel de atencin.
1. Actividades de enfermera profesional correspondientes a la funcin
asistencial.
Definicin conceptual: acciones que tienen base en la satisfaccin de las
necesidades bsicas del usuario y que se realizan directamente con los
mismos.

39

Definicin operacional: actividades desarrolladas por el personal de

enfermera profesional que comprenden la realizacin de: atencin domiciliaria,
consulta de enfermera, atencin comunitaria y/o educacin para la salud, en el
primer nivel de atencin dirigidas al adulto mayor.
2. Actividades de enfermera profesional correspondientes a la funcin
docente. Definicin conceptual: conjunto de actividades que desarrollan los
profesionales de enfermera para formar a sus propios profesionales en todos
los niveles (bsico, especializado, superior, formacin continua), ensear a
personas y grupos con el fin de alcanzar el ms alto nivel de salud posible, y
colaborar en la formacin de otros profesionales del equipo de salud.
Definicin operacional: actividades desarrolladas por el personal de
enfermera profesional que comprenden la realizacin de docencia en la
formacin de pregrado y posgrado, y/o la formacin continuada por el
profesional de enfermera en el primer nivel de atencin dirigidas al adulto
mayor.
3. Actividades de enfermera profesional correspondientes a la funcin
investigadora.
Definicin conceptual: el conjunto de actividades que busca la solucin de
problemas y situaciones de enfermera, tratando de mejorar mtodos y
tcnicas que eleven la calidad de la asistencia, para de esta forma difundir y
aplicar las mejoras obtenidas de los resultados de la investigacin.
Definicin operacional: actividades desarrolladas por el personal de
enfermera profesional con la finalidad de ampliar y profundizar los
conocimientos sobre el adulto mayor en el primer nivel de atencin.
4. Actividades de enfermera profesional correspondientes a la funcin
administradora.
Definicin conceptual: conjunto de actividades sustentadas y desarrolladas
por un grupo humano, que utiliza una gama determinada de recursos para
lograr una finalidad en forma eficaz y eficiente y con beneficio social para quien
va dirigido y para quien lo genera.
40

Definicin operacional: actividades desarrolladas por el personal de

enfermera profesional que se realizan mediante la aplicacin del proceso
administrativo en la atencin dirigida a los adultos mayores en el primer nivel
de atencin.

41

RESULTADOS
La recoleccin de datos se llev a cabo en el Centro de Salud Miguel Paz
Barahona, en el perodo del 7 de abril al 7 de mayo del 2016. Obtenindose una
muestra de una Licenciada en Enfermera que es quien se encarga enteramente
de llevar el programa del adulto mayor en dicho centro.
Tabla N 1: Distribucin de Licenciadas/os en Enfermera segn el Sexo , en el
centro de salud Miguel Paz Barahona en San Pedro Sula, Cortes, Honduras del
periodo del 7 de abril al 7 de mayo del 2016.
SEXO

FA

FR

femenino

100%

masculino

total

100%

A partir de la distribucin de Licenciadas/os en Enfermera segn el sexo se

obtuvo que en un 100% corresponde al sexo femenino.
Tabla N 2: Distribucin de Licenciadas/os en Enfermera segn la Edad, en el
centro de salud Miguel Paz Barahona en San Pedro Sula, Cortes, Honduras del
periodo del 7 de abril al 7 de mayo del 2016.
Edad
23 a 37
38 a 52
53 a 62
ms de 63
total

FA
1
0
0

FR
100%
0
0

0
1

0
100%

A partir de la distribucin de Licenciadas/os en Enfermera segn la edad se

obtuvo que la encuestada se encuentra dentro del rango de 23-37 aos.

42

Tabla N 3: Distribucin de Licenciadas/os en Enfermera segn el Tiempo de

Egreso de la carrera Licenciatura en Enfermera, en el centro de salud Miguel Paz
Barahona en San Pedro Sula, Cortes, Honduras del periodo del 7 de abril al 7 de
mayo del 2016.
Tiempo de egreso de la carrera
Licenciatura en Enfermera.

FA

0 a 5 aos.
6 a 10 aos.
Ms de 10 aos.
total

FR
0
1
0
1

0
100%
0
100%

A partir de la distribucin de Licenciadas/os en Enfermera segn el

tiempo de egreso de la carrera Licenciatura en Enfermera se
obtuvo que la encuestada habra egresado hace menos de cinco
aos.
Tabla N 4: Distribucin de Licenciadas/os en Enfermera segn el Tiempo de
Experiencia Laboral en el Primer Nivel de Atencin como Licenciada/o en
Enfermera, en el centro de salud Miguel Paz Barahona en San Pedro Sula,
Cortes, Honduras del periodo del 7 de abril al 7 de mayo del 2016.
Tiempo de experiencia laboral en
el primer nivel de atencin como
Licenciada/o en Enfermera

0 a 5 aos.
6 a 10 aos.
Ms de 10 aos.
Total

FA

FR
1
0
0
1

100%
0
0
100%

A partir de la distribucin de Licenciadas/os en Enfermera segn el tiempo de

experiencia laboral en el primer nivel de atencin como Licenciada/o en
Enfermera se obtuvo que la experiencia laboral de la encuestada es de 0 a 5
aos.

43

Tabla N 5: Distribucin de Licenciadas/os en Enfermera segn el Tiempo de

Experiencia Laboral en el Primer Nivel de Atencin con el Adulto Mayor como
Licenciada/o en Enfermera, en el centro de salud Miguel Paz Barahona en San
Pedro Sula, Cortes, Honduras del periodo del 7 de abril al 7 de mayo del 2016.

Tiempo de experiencia laboral en

el primer nivel de atencin con el
adulto mayor como Licenciada/o
en Enfermera

FA

0 a 5 aos.
6 a 10 aos.
ms de 10 aos.
Total

1
0
0
1

FR
100%
0
0
100%

A partir de la distribucin de Licenciadas/os en Enfermera segn el tiempo de

experiencia laboral en el primer nivel de atencin con el adulto mayor como
Licenciada/o en Enfermera se obtuvo que no cuenta con un largo periodo de
trabajo dentro del rea de atencin, estimado en 0 a 5 aos.
Tabla N 6: Distribucin de Licenciadas/os en Enfermera segn la Formacin
Continua en Geriatra como Licenciada/o en Enfermera, en el centro de salud
Miguel Paz Barahona en San Pedro Sula, Cortes, Honduras del periodo del 7 de
abril al 7 de mayo del 2016.
Formacin continua en geriatra
como Licenciada/o en Enfermera.

s realiz.
no realiz.
total

FA

FR
0
1
1

0
100%
100%

A partir de la distribucin de Licenciadas/os en Enfermera segn la formacin

continua en geriatra como Licenciada/o en Enfermera se obtuvo que la
encuestada no realizaba ningn curso o capacitacin en lo que respecta a
formarse dentro del rea de geriatra.

44

Actividades de enfermera profesional dirigidas al adulto mayor en el primer

nivel de atencin.
1. Actividades de enfermera profesional correspondientes a la funcin
asistencial.
Licda. Benedict: Los adultos mayores tienen una mayor prevalencia de
enfermedades

crnicas

no

transmisibles

(hipertensin

arterial,

diabetes,

reumatismo, entre otras), tienen ms episodios de enfermedades agudas y

enfrentan un riesgo ms elevado de accidentes que el resto de la poblacin, por lo
tanto, ostentan tasas ms altas de hospitalizacin, tomando esto en cuenta, se
deriva la constante necesidad de educacin continua a este sector y un control
minucioso del chequeo casi mensual que se trata de llevar con cada uno de los
pacientes.
2. Actividades de enfermera profesional correspondientes a la funcin
docente
Licda. Benedict: Actualmente no se realiza ninguna actividad de capacitacin al
personal para atender de manera especializada a nuestros viejitos, aunque se
espera comience a implementarse una vez que se haya amplio la jornada de
atencin y con otros cambios que plantea la secretaria de salud.
3. Actividades de enfermera profesional correspondientes a la funcin
investigadora.
Licda. Benedict: Realmente en este momento no se realiza ninguna investigacin,
aunque nos gustara dado que esta poblacin es bastante vulnerable, pero por
falta de personal, de tiempo y muchas veces de coordinacin no podemos.
4. Actividades de enfermera profesional correspondientes a la funcin
administradora.
Licda. Benedict: es lo que mas realizo, como encargada del programa, mi deber es
informar el avance que conlleva y el estado de cada paciente como un todo,
basado en estadstica, manejar el programa no es sencillo, pues requiere de
tiempo y por eso he dejado otras funciones como licenciada y mas porque estoy
sola, los mdicos ayudan en cuanto a la morbi-mortalidad que se lleva pero, el
trabajo no solo es eso.
45

ANLISIS
En cuanto a las actividades de enfermera profesional realizadas se destaca que
las efectuadas son slo las que corresponden a la funcin asistencial y
administradora. Mientras que las actividades correspondientes a la funcin
investigadora y docente no son realizadas por ninguno. Con respecto a las
actividades correspondientes a la funcin asistencial predomina la realizacin de
educacin para la salud, herramienta fundamental para lograr la promocin de la
salud, dirigida a mejorar y mantener la salud en el ms alto nivel de funcin e
independencia posible. La siguiente actividad correspondiente a la funcin
asistencial que es realizada por la mayora de la poblacin encuestada es la
consulta de enfermera con, siendo fundamental en un modelo centrado en las
necesidades multidimensionales en el que las personas adultas mayores son el
eje del proceso de atencin; el cual debe ser capaz de asegurar una atencin
global, cobertura universal, continua, progresiva y flexible, segn cambian las
necesidades de las personas, jerarquizando problemas y soluciones, lo que puede
lograrse a travs de la aplicacin del proceso de atencin de enfermera. La otra
actividad correspondiente a la funcin asistencial ms realizada es la atencin
comunitaria, lo que puede relacionarse con las campaas de vacunacin que
incluyen a los adultos mayores en el grupo de riesgo, entre otras. En cuanto a las
actividades correspondientes a la funcin administradora, entendemos que son el
pilar fundamental para la implementacin del programa del adulto mayor, dado que
debemos conocer las caractersticas de los adultos mayores para planificar de
acuerdo a los problemas existentes, los recursos humanos, materiales y
financieros disponibles, de modo de organizarlos para alcanzar los objetivos
planteados, y una vez ejecutadas evaluar los resultados mediante el uso de
indicadores apropiados, para corregir dificultades y obtener resultados eficaces y
eficientes.

46

En referencia a las actividades correspondientes a la funcin investigadora,

observamos que la poblacin en estudio no las realiza. La ausencia de
investigaciones existentes sobre el adulto mayor en el primer nivel de atencin,
sobre todo a nivel nacional fue detectada al momento de la bsqueda de
antecedentes, previo a la realizacin de esta investigacin, situacin que coincide
con lo observado. Algo que nos parece importante como sustento cientfico para
abordar la problemtica de los adultos mayores planteada al comienzo de la
investigacin y establecer estrategias que le den posibles soluciones.

47

CONCLUSIONES
Se logr cumplir con los objetivos planteados al inicio de la investigacin,
determinndose que no todas las actividades dirigidas al adulto mayor en el primer
nivel de atencin son realizadas por el personal de enfermera profesional.
Predominando las actividades correspondientes a las funciones asistencial y
administradora, cabe destacar que no se realizan actividades correspondientes a
la funcin docente e investigadora.

Habiendo expuesto la importancia de la

temtica de los adultos mayores en nuestro pas y a nivel mundial, y su proyeccin

en el futuro, contando con la existencia de profesionales de enfermera que
implementan un programa nacional del adulto mayor, y en base al anlisis
realizado podemos concluir que, el personal no cuenta con una capacitacin
especfica en el rea y no participa en la formacin de los recursos humanos; la
nula realizacin de investigaciones limita el sustento cientfico para el abordaje de
la problemtica del adulto mayor en nuestra sociedad, y la escasa realizacin de
atencin domiciliaria restringe la cobertura de los adultos mayores vulnerables. El
dficit de estas actividades puede influir negativamente en la implementacin del
programa del adulto mayor, y como consecuencia entorpecer el cambio hacia un
modelo de atencin integral y fortalecimiento del primer nivel de atencin. A su
vez, debemos destacar en forma positiva la realizacin de actividades
correspondientes a la funcin asistencial, incluyendo educacin para la salud y
consulta de enfermera, as como actividades correspondientes a la funcin
administradora que deben potenciarse en pro de mejorar la calidad de atencin a
los adultos mayores en nuestro pas.

48

RECOMENDACIONES
En base a los datos obtenidos, al anlisis realizado, y con el fin de contribuir a
mejorar la atencin que brinda enfermera profesional, es que consideramos
importante la elaboracin de futuras investigaciones, a fin de conocer cules son
los factores que influyen en la realizacin de las actividades dirigidas al adulto
mayor en el primer nivel de atencin, y as sustentar estrategias viables que
faciliten la implementacin de dichas actividades.

49

REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Referencia 1: Martn Zurro A, Cano Prez J F. Atencin Primaria: Conceptos
organizacin y prctica clnica. 6a. ed.. Volumen II. Barcelona: Elservier; 2008.
Referencia 2: Ministerio de Salud Pblica: Direccin General de la Salud Divisin
Salud de la Poblacin. Programa

de atencin a los adultos mayores.

HONDURAS: MSPS; 2010.

Referencia 3: Caja Lpez C, Lpez Pisa M. Enfermera comunitaria III. Bercelona:
Masson-Slvat; 1993.
Referencia 4: Snchez M. Enfermera Comunitaria: Conceptos de Salud,
Factores que la Condicionan. Madrid: McGraw-Hill Interamericana; 2000.
Referencia 5: Zurro Martn A., Perez Cano J F.; Atencin Primaria: Concepto,
organizacin y prctica clnica. 5ta ed. Volumen1. Madrid: Harcourt Brace; 2003.
Pginas Web:
www.medynet.com/elmedico/aula2003/tema3/salud2.htm.
www.fcs.uner.edu.ar/ingreso/enfermera.

50

ANEXOS
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTNOMA DE HONDURAS
DEL VALLE DE SULA
ESCUELA UNIVERSITARIA DE CIENCIAS DE LA SALUD
DEPARTAMENTO EN CIENCIAS DE LA ENFERMERA
Objetivo General
Determinar qu actividades correspondientes a las funciones de enfermera
son realizadas por el personal de enfermera profesional, en la atencin
dirigida a los adultos mayores en el primer nivel de atencin, en el centro de
salud Miguel Paz Barahona, en San Pedro Sula, en el perodo del 7 de abril al
7 de mayo del 2016

Caractersticas de la entrevista:
Confiabilidad y validez, duracin de tiempo aproximadamente 15 minutos.
Caractersticas del usuario:
Nombre: ________________________ edad: _____

sexo: _____

Fecha: _________

51

1.- Tiempo de egreso de la carrera de licenciatura en enfermera.

0 a 5 aos.

6 a 10 aos.

ms de 10 aos

2.- : Tiempo de experiencia laboral en el primer nivel de atencin como

Licenciada/o en Enfermera.

0 a 5 aos.

6 a 10 aos.

ms de 10 aos

3.- Tiempo de experiencia laboral en el primer nivel de atencin con el adulto

mayor como Licenciada/o en Enfermera

0 a 5 aos.

6 a 10 aos.

ms de 10 aos.

4.- Formacin contina en geriatra como Licenciada/o en Enfermera.

s realiz.

no realiz.

5.- Actividades de enfermera profesional dirigidas al adulto mayor en el primer

nivel de atencin.

52

Funcin Docente
Funcin administradora
Funcin investigadora
Funcin de atencin directa.

53