Universidad Nacional Autnoma De Mxico

Escuela Nacional De Enfermera Y Obstetricia

Licenciatura En Enfermera Y Obstetricia
tica Profesional y Legislacin

Trabajo Globalizador
Profesora: Leyva Ruiz Guadalupe

Alumna: Alfaro Caldern Fabiola

Grupo 0610

INTRODUCCION
En nuestro pas se viene haciendo un reclamo de la mayor justicia, para contar con la
mejor calidad de los servicios de salud ya sean pblicos o privados. Este reclamo obliga a
los profesionales que interactan en la atencin a la salud a encontrar alternativas de
mejoramiento en su saber, en su prctica y en la forma de asumir la responsabilidad tica
que les corresponde.
Como resultado de su educacin formal, la enfermera se encuentra identificada con los
ms altos valores morales y sociales de la humanidad y comprometida con aquellos que en
particular propician una convivencia de dignidad, justicia e igualdad. El profesional de
enfermera adquiere el compromiso de observar normas legales y ticas para regular su
comportamiento.
Es por ello que en el presente trabajo se analizar el caso de una paciente geritrica en la
Residencia Reina Sofa, ubicada en Santa Mara Tepepan, 16020 Ciudad de Mxico, D.F.
del 2 de Mayo al 14 de Mayo del 2016 en un horario de 8 a 14 hrs.
Aunque no deberan plantearse dilemas ticos en la asistencia geritrica distintos de los
que surgen en la atencin sanitaria de otros grupos de edad, la experiencia demuestra que
s existen problemas ticos especficos o al menos problemas comunes
En la actualidad, la esperanza de vida aumenta progresivamente debido a la mejora de las
condiciones de vida y al desarrollo de las ciencias biomdicas, por lo que cada ao es
mayor el nmero de ancianos y stos alcanzan mayor edad; es lo que algunos autores
denominan " envejecimiento del envejecimiento, fenmeno que se asocia adems a que la
vejez implica una progresiva perdida de facultades y un mayor grado de dependencia
( pluripatologas, alt. de la movilidad, alt. de los procesos cognitivos, soledad, etc) .
Por otra parte, mientras que antiguamente la familia representaba un grupo compacto y
autosuficiente en el que los mayores cuidaban de los ms pequeos y stos, a su vez, en
el futuro se ocupaban de sus antecesores, en la actualidad desde las ltimas dcadas,
surgen modificaciones importantes en el modelo familiar y en los valores tradicionales que
han favorecido un cambio de actitud hacia los ancianos; factores como escasa superficie
de las viviendas, incorporacin de la mujer al mercado laboral, etc; han determinado que la
familia deje de englobar,en muchos casos, a los ancianos, porque no quiere o porque no
es capaz de asumir los cuidados que stos requieren, lo que deriva en la necesidad de
mecanismos sociales alternativos como residencias, servicios de apoyo domiciliario,
hospitales de da geritricos, entre otros.
Cabe mencionar que cuidar a una persona en su etapa final de la vida no es tarea fcil, ya
que adems de los cuidados propios que deben ofrecerse a la persona por su enfermedad,
se aaden una serie de aspectos ticos y emocionales importantes es por ello que el
objetivo de este trabajo es analizar los aspectos ticos y legales del cuidado de una
paciente anciana terminal que presenta lcera por presin, demencia senil y cncer de piel
as como crear un espacio para la reflexin

CASO CLINICO
Se presenta el caso de una anciana ( B, Margueritte) de 96 aos de edad afectada de
demencia tipo Alzheimer grado IV en fase terminal y cncer de piel. La paciente se
encuentra en una residencia geritrica, a mi llegada a la residencia se encuentra a la
anciana en posicin fetal, con doble incontinencia, con claros signos de desnutricin,
completa desorientacin temporo-espacial, disnea con ranera, bradicardia e hipotensin.
Asimismo la paciente presentaba gran UPP estadio II en zona troncanterea izquierda, de
aproximadamente 8x5cm
Sus familiares iban a visitarla cada tercer da, nicamente su esposo quien expres
haberla internado debido a que el ya no era capaz de cuidarla y haba tenido anteriormente
incidentes dentro de su casa.
El trato del que me pude percatar que tenan las cuidadoras hacia la paciente era diferente
y renuente debido a sus patologas y a su aparente edad lo que engloba abuso y malos
tratos debido a que ella es dependiente totalmente y se aprovechan de que ella no puede
comunicarse ni formular frases para expresar su mal trato ( Su alimentacin diariamente
era poca , de igual forma la tcnica para alimentar no era la adecuada , ni respetuosa , no
le cambiaban el paal, ni la aseaban en los momentos adecuados y de igual manera no
poda tomar abiertamente decisiones, y no contaba con un tratamiento medico y
farmacolgico adecuado a sus necesidades ) , finalmente escuche comentarios en los que
expresaban que solamente estaban esperando a que ya se muriera .

DESARROLLO
ETICO
Las consideraciones ticas referidas al paciente anciano no tienen por qu ser muy
distintas de las que se plantean ante un paciente de cualquier otra edad. No obstante, s
existen algunos aspectos ms especficos en los que merece la pena insistir. Se trata de
valorar una serie de problemas que, como en otros aspectos de la biotica no referidos de
forma especfica al anciano,
En esta situacin se est infligiendo con el Cdigo Deontolgico de enfermera.
Que nos dice que se debe mantener el respeto de los derechos humanos incluidos los derechos
culturales, el derecho a la vida y a la libre eleccin y a ser tratado con respeto, elemento que se
encuentra infringido totalmente por parte de las cuidadoras de la residencia.

Elementos principales del cdigo internacional de tica:

La enfermera y las personas: En este elemento las cuidadoras no tienen como
responsabilidad primordial a la paciente, el entorno donde se brindan los cuidados no se
respetan sus valores, costumbres, creencias y derechos, nunca se cercioro de dar la
informacin necesaria al paciente , ni se respet su confidencialidad
La enfermera y la prctica: Las cuidadoras al parecer no contaban con las competencias
necesarias para cuidar a la paciente, sus normas de conducta no fomentaban la confianza
La enfermera y la profesin: Los cuidados proporcionados nunca fueron e calidad ni los
adecuados, la jefa de la residencia nunca tomo medidas al respecto para mejorar esta
condicin de trabajo.
La enfermera y sus compaeros de trabajo: Existe una constante rivalidad entre las
cuidadoras y en la desigualdad de sus roles, no se ayudan entre ellas para el cuidado de
los pacientes, ni al realizar observaciones sobre el trabajo de las dems.

BIOETICO
Principios bioticos
En este apartado hablaremos sobre los principios bioticos que han dejado de cumplirse
con el paciente
AUTONOMIA: El anciano enfermo, mientras no se demuestre lo contrario, es una persona
autnoma; tener la audicin deteriorada, un tiempo de respuesta ms prolongado y una
asimilacin de la informacin ms lenta, no le incapacita para decidir sobre su salud y su
vida. Sin embargo, con frecuencia, tanto los propios familiares como los equipos sanitarios,
violamos este principio de autonoma, bien en la informacin ofrecida o en las decisiones
clnicas.
Slo en determinadas situaciones graves enfermedades neurolgicas o psiquitricas que
afectan a la capacidad de juicio- podran tomar los familiares o, en su ausencia, los propios
profesionales sanitarios, decisiones acerca de los problemas de salud que presenta el
anciano pero siempre dichas decisiones, deben estar dirigidas al mayor bien o provecho
del anciano, por encima de cualquier otra consideracin.

En este caso la paciente tiene problemas neurolgicos por lo cual no presenta una
autonoma propia y no se respeta por este mismo motivo este principio, ya que el personal
a cargo debe de buscar las preferencias del anciano y poder tomar una decisin que le sea
agradable, pero las cuidadoras no mostraban inters para buscar e interactuar para
conocer las elecciones del paciente.
BENEFICIENCIA: El principio de beneficencia nos obliga a hacer el bien a las personas,
procurndoles el mayor beneficio posible y limitando al mximo los riesgos o perjuicios,
pero teniendo siempre en cuenta lo que el afectado entiende por beneficioso. La
beneficencia no es posible sin respetar la autonoma.
En la paciente no se respeta, se le trata de mala manera, incuso ponindola en riesgo, y
ayudando a que su salud y estado fsico decaiga an ms, sin proporcionarle ningn
beneficio, lo cual la familia pasa por desapercibido.
NO MALEFICIENCIA: El principio biotico de no-maleficencia supone que no se puede
hacer mal (dao) a otro, aunque lo pida y obliga a tratar a las personas con igual
consideracin y respeto.
Sin embargo, el maltrato al anciano existe tal como se expuso al inicio del caso, la
discriminacin por razn de edad es uno de los medios con los que se niegan o violan los
derechos humanos de las personas de edad. Los estereotipos negativos y la denigracin
de las personas de edad pueden traducirse en una falta de preocupacin social por estas
personas, el riesgo de marginacin y la privacin de la igualdad de acceso a
oportunidades, recursos y derechos.
Maltrato al anciano es: " todo acto u omisin sufrido por personas de 65 aos o ms; bien
en el seno familiar, en la comunidad o en instituciones, que vulnere o ponga en peligro la
integridad fsica, psquica, o econmica, incluidos el principio de autonoma y dems
derechos fundamentales, constatable objetivamente o percibido subjetivamente", como se
expresa en el presente caso.
JUSTICIA: Todos tienen igual derecho a recibir los servicios de salud
Los ministerios de salud del mundo se plantean polticas de atencin preferencial para el
adulto mayor; considerando la prevencin de enfermedades y la promocin de salud y esto
es justicia social. Permitir la incorporacin de los ancianos vlidos en todas las actividades
donde pueden, deban y quieran continuar siendo tiles, en el hogar, el barrio, el centro de
trabajo y otros, de manera que no se concepten como carga econmica improductiva.
Respetar su espiritualidad, sus costumbres, cultura, moral, puntos de vista, religiosidad,
son derechos inalienables.
En el presente caso este principio se encuentra violado, porque no se le proporciona la
atencin necesaria a la paciente ni se le incorpora a actividades en la residencia y en todo
momento se le excluye y denigra por sus enfermedades y su edad.

CODIGO ETICA
El Cdigo de tica para enfermeras y enfermeros de Mxico se est violando en la
paciente en los siguientes puntos:
1.- Respetar y cuidar la vida y los derechos de los humanos, manteniendo una
conducta honesta y leal en el cuidado de las personas.
Este punto se viola desde el momento en que los derechos del paciente no estn siendo
respetados y se violentan, el cuidado deja de ser honesto y leal, ya que se le est
discriminando.
2. Proteger la integridad de las personas ante cualquier afectacin, otorgando
cuidados de enfermera libres de riesgos.
Los cuidados son deficientes, sin respetar ni cuidar de la persona, incluso se le maltrata
fsica y psicolgicamente, en lugar de prevenir y ayudar al paciente a evitar riesgos tratan
de aumentar su riesgo para que como dicen ellos ya se muera
3. Mantener una relacin estrictamente profesional con las personas que atiende, sin
distincin de raza, clase social, creencia religiosa y preferencia poltica.
Bueno este punto nos queda claro que se est incumpliendo pues al ser discriminado y
tratado con indiferencia por enfermedad, su estado de dependencia y su edad, de modo
que se le ve con asco, desinters y los cuidados no se proporcionan
4. Guardar el secreto profesional observando los lmites del mismo, ante riesgo o
dao a la propia persona o a terceros.
Entre todo el personal de la residencia se realizan comentarios y especulaciones sobre la
paciente y sobre todo lo que le sucede y se le realiza, violando su confidencialidad y
aumentando que se incida nuevamente en este tipo de actividades por parte de los
compaeros
5. Procurar que el entorno laboral sea seguro tanto como las personas, sujeto de la
atencin de enfermera, como para quienes conforman el equipo de salud.
No hay un compaerismo y el trabajo en equipo no se encuentra presente por lo que al
equipo multidisciplinario no le importa cuidarse entre ellos y al paciente, debido a que no
realizan algn comentario o accin para cambiar la situacin de la paciente o criticar el mal
trato de los compaeros hacia la anciana.
6 .Asumir el compromiso responsable de actualizar y aplicar los conocimientos
cientficos, tcnicos y humansticos de acuerdo a su competencia profesional.
A pesar de conocer los cuidados y su fundamentacin y de identificar las necesidades de la
seora, ninguno de ellos trata de ayudarla o mejorar su estado de salud.

DERECHOS HUMANOS
Incumplimiento de los siguientes derechos humanos:

Derecho a la integridad personal.- Se le maltrata de cierta forma pues no se le

dan los cuidados como se debiera y es una forma de maltrato tanto fsico, como
psicolgico pues no se satisfacen sus necesidades y no se mejora su estado de
salud.
Derecho a la igualdad y a la prohibicin de discriminacin.- A la paciente se le
es tratado con indiferencia y se le discrimina por su enfermedad y su edad.
Derecho a la salud.- Este derecho es violado ya que a pesar de estar en una rea
para su cuidado , no se le proporciona lo necesario para mejorar o mantener su
estado de salud , al contrario de empeora
Derecho a un medio ambiente sano.- Este derecho es violado ya que el mal trato
que se le da y los nulos cuidados le proporcionan un ambiente desfavorable que
influye tanto psicolgica como fsicamente en su estado de salud.

SANCIONES
Omisin de auxilio mdico.
Artculo 210.- Se impondrn de treinta a doscientas jornadas de trabajo en favor de la
comunidad, al que sin justa causa, con perjuicio de alguien y sin consentimiento del que
pueda resultar perjudicado, revele algn secreto o comunicacin reservada que conoce o
ha recibido con motivo de su empleo, cargo o puesto.
Artculo 211.- La sancin ser de uno a cinco aos, multa de cincuenta a quinientos pesos
y suspensin de profesin en su caso, de dos meses a un ao, cuando la revelacin
punible sea hecha por persona que presta servicios profesionales o tcnicos o por
funcionario o empleado pblico o cuando el secreto revelado o publicado sea de carcter
industrial.
Artculo 228.- Los profesionistas, artistas o tcnicos y sus auxiliares, sern responsables
de los delitos que cometan en el ejercicio de su profesin, en los trminos siguientes y sin
perjuicio de las prevenciones contenidas en la Ley General de
Salud o en otras normas sobre ejercicio profesional, en su caso:
I.- Adems de las sanciones fijadas para los delitos que resulten consumados, segn sean
dolosos o culposos, se les aplicar suspensin de un mes a dos aos en el ejercicio de la
profesin o definitiva en caso de reincidencia; y
II.- Estarn obligados a la reparacin del dao por sus actos propios y por los de sus
auxiliares, cuando stos obren de acuerdo con las instrucciones de aqullos.
Artculo 288.- Bajo el nombre de lesin, se comprende no solamente las heridas,
escoriaciones, contusiones, fracturas, dislocaciones, quemaduras, sino toda alteracin en
la salud y cualquier otro dao que deja huella material en el cuerpo humano, si esos
efectos son producidos por una causa externa.

Artculo 289.- Al que infiera una lesin que no ponga en peligro la vida del ofendido y tarde
en sanar menos de quince das, se le impondrn de tres a ocho meses de prisin, o de
treinta a cincuenta das multa, o ambas sanciones a juicio del juez. Si tardare en sanar ms
de quince das, se le impondrn de cuatro meses a dos aos de prisin y de sesenta a
doscientos setenta das multa. En estos casos, el delito se perseguir por querella, salvo
en el que contempla el artculo 295, en cuyo caso se perseguir de oficio.
Artculo 469.- Al profesional, tcnico o auxiliar de la atencin mdica que sin causa
justificada se niegue a prestar asistencia a una persona, en caso de notoria urgencia,
poniendo en peligro su vida, se le impondr de seis meses a cinco aos de prisin y multa
de cinco a ciento veinticinco das de salario mnimo general vigente en la zona econmica
de que se trate y suspensin para ejercer la profesin hasta por dos aos.
Si se produjere dao por la falta de intervencin, podr imponerse, adems, suspensin
definitiva para el ejercicio profesional, a juicio de la autoridad judicial.

CONCLUSION
El problema del maltrato al anciano tiene claras implicaciones ticas para toda la sociedad,
y en particular para los familiares y los profesionales sanitarios que atienden a las
personas mayores. Hablar de maltrato es hablar de no maleficencia, pero tambin quedan
afectados otros principios.
En el mbito profesional, la primera obligacin moral es la formacin en el cuidado del
anciano enfermo y en la deteccin y manejo de las situaciones de posible maltrato, tanto
en sus aspectos clnicos como ticos.
Enfrentarse al problema del maltrato requiere que el profesional haga una reflexin sobre
su actitud ante cuestiones como la discriminacin de los ancianos en el sistema sanitario,
la visita domiciliaria, las derivaciones a urgencias, , la informacin que se les da, etc., y
desarrollar una tica de lo cotidiano basada en la responsabilidad y la implicacin.
El anciano con la enfermedad de Alzheimer es un ser humano, cuyo proceso de
envejecimiento se ha comportado de forma anormal y como todo ser humano necesita
atencin lo que requiere de una gran dosis de humanidad hasta su estadio final. Estos
pacientes tienen derecho a estar libres de medios de sujecin mecnica en cualquier caso,
los fisioterapeutas y terapeutas deben ser consultados pero debe tenerse la aprobacin del
paciente o el familiar. Debe ayudarse a proteger y promover los derechos de cada paciente
en el mantenimiento de la privacidad, en la ausencia de abusos y respetar todos sus
derechos. El deterioro cognitivo puede limitar la comunicacin y la autodeterminacin, pero
los pacientes deben recibir los cuidados y servicios necesarios para alcanzar o mantener el
mayor nivel de bienestar fsico, psquico, mental y social, de acuerdo con una valoracin
exhaustiva y un plan de cuidados establecido, con rigor cientfico y enfoque humanista.
A nosotros como estudiantes al realizar este tipo de trabajo nos hace entender y reflexionar
un poco sobre nuestra profesin, que debemos tomar las cosas en serio y siempre
procurando cuidarnos a nosotros y al paciente, el conocer la tica y las leyes que nos rigen
nos ayuda a mejorar como enfermeras y enfermeros y disminuir los problemas que se han
tenido o lleguemos a tener en nuestro ejercicio profesional.
Finalmente quiero compartir una frase que siempre tengo presente que me ayuda a
mejorar y cambiar ciertos aspectos personales no favorables para de igual forma mejorar
como enfermera y que nos dice que toda la tica y moral comienza desde nuestra casa y
posteriormente por uno mismo.

Tal y como eres como persona, es como eres y sers como enfermera