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ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES
INSTRUCCIONES
1.
MUY IMPORTANTE: Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas
y no tiene defectos de impresin. Si detecta alguna anomala, pida otro Cuaderno de
Examen a la Mesa. Realice esta operacin al principio, pues si tiene que cambiar el
cuaderno de examen posteriormente, se le facilitar una versin 0, que no coincide con
su versin personal en la colocacin de preguntas y no dispondr de tiempo adicional.
2. Compruebe que el nmero de versin de examen que figura en su Hoja de Respuestas, coincide con el nmero de versin que figura en el cuestionario. Compruebe tambin el resto de sus
datos identificativos.
3.
La Hoja de Respuestas est nominalizada. Se dispone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. Recuerde que debe firmar esta hoja.
4.
5.
Si inutilizara su Hoja de Respuestas, pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide consignar sus datos personales.
6.
Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables y que estn prohibidos el uso de calculadoras (excepto en Radiofsicos) y la
utilizacin de telfonos mviles, o de cualquier otro dispositivo con capacidad de almacenamiento de informacin o posibilida de comunicacin mediante voz o datos.
7.
Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las Hojas de Respuestas por la Mesa.
M edicina
1.
1) Esquizofrenia hebefrnica.
2) Esquizofrenia paranoide.
3) Trastorno delirante crnico.
4) Demencia.
5) Trastorno esquizotpico.
2.
3.
6.
7.
-2-
M edicina
principal es una alteracin psicgena de ndole
motriz) y de otra forma conversiva.
5) Las alteraciones existentes en pacientes histricos parecen tener un valor simblico o aportarle
al enfermo una ventaja, aunque sea de manera
inconsciente.
8.
12.
1) Fetichismo.
2) Vaginismo.
3) Frotteurismo.
4) Voyeurismo.
5) Paidofilia.
9.
10.
11.
Varn de 25 aos de edad, diagnosticado de enfermedad de Crohn, que refiere dolor lumbar
bilateral que empeora con el reposo y rigidez
matutina. En la exploracin destaca una limitacin de la movilidad, as como dolor a la palpacin en ambas sacroilacas, y en la radiografa se
observa un estrechamiento del espacio articular
con esclerosis y algunas erosiones. Respecto a la
complicacin que presenta este paciente, seale
la afirmacin CORRECTA:
14.
1) Hasta el 60% de los pacientes con LES presentan algn tipo de alteracin del sistema nervioso.
2) El LCR suele mostrar elevacin de protenas y
clulas mononucleares.
15.
-3-
M edicina
1) Una lesin similar al ndulo reumatoide, que
puede perforar el globo ocular.
2) Un infiltrado inflamatorio agudo.
3) Una proliferacin vascular.
4) La presencia de granulomas de clulas gigantes.
5) Un acmulo de eosinfilos.
16.
17.
1) Artritis reumatoide.
2) Lupus eritematoso sistmico.
3) Hemoglobinuria paroxtica a frigore.
4) Crioglobulinemia mixta esencial.
5) Vasculitis granulomatosa y alrgica.
20.
1) Nervio mediano.
2) Nervio interseo anterior.
3) Nervio cubital.
4) Nervio interseo posterior.
5) Nervio radial.
18.
Un nio de 4 aos presenta de forma brusca dolor en la regin anterior del muslo hasta la rodilla en la pierna izquierda. Es persistente pero se
acenta al caminar, y sobre todo al correr, impidindole prcticamente esta actividad. La madre
relaciona este cuadro con un choque fuerte que
tuvo hace unos das con otro nio cuando jugaban. Esta sintomatologa no se acompaa de malestar general ni ningn otro sntoma, aparte de
febrcula por las tardes. En la exploracin fsica
se aprecia limitacin en la rotacin interna y la
abduccin de la cadera afectada. En la analtica,
lo nico anormal es una leve leucocitosis y aumento de la VSG. La radiografa y la ecografa
son normales. Seale la FALSA acerca del diagnstico que sospecha:
Paciente de 15 aos que presenta dolor y tumefaccin en pierna izquierda, de dos meses de evolucin, sin antecedentes traumticos ni de otro
tipo. Radiolgicamente se observa reaccin peristica que afecta a la prctica totalidad de la
difisis del peron en forma de capas de cebolla,
as como espculas radiadas a partir del crtex
seo en forma de pas de peine. En cul de los
siguientes diagnsticos debe pensarse en primer
lugar?:
1) Fibrosarcoma.
2) Sarcoma parostal.
3) Osteosarcoma.
4) Sarcoma de Ewing.
5) Afectacin sea de una leucemia.
21.
22.
-4-
M edicina
con derrame articular, Lachman positivo y cajn
anterior negativo. El futbolista presentar:
1) Sndrome de Cogan.
2) Enfermedad de Eales.
3) Granulomatosis de Wegener.
4) Sarcoidosis.
5) Sfilis terciaria.
26.
24.
25.
27.
Una mujer de 26 aos acude a su consulta por presentar prdida de la agudeza visual de unas horas
de evolucin, acompaada de cefalea y dolor ocular que aumenta al mover los ojos. Sobre el proceso que padece la paciente, indique la FALSA:
1) El fondo de ojo puede ser normal.
2) Suele cursar con escotoma central.
3) La sintomatologa suele remitir.
4) La va eferente del arco reflejo fotomotor se
afecta de forma tpica.
5) Los corticoides pueden acelerar la resolucin del
proceso.
28.
-5-
M edicina
29.
33.
30.
1) Foliculos primarios.
2) Folculos secundarios.
3) Corteza.
4) Paracorteza.
5) Cordones medulares.
34.
35.
Sealar la INCORRECTA:
1) La poblacin linfocitaria mayoritaria en el ganglio es de linfocitos B.
2) La clula madre hematopoytica se origina en el
saco vitelino embrionario.
3) Dentro de los rganos linfoides secundarios, el
ms abundante es el ganglio.
4) La poblacin linfocitaria mayoritaria en el ganglio es de linfocitos T.
5) El rgano linfoide secundario de mayor tamao
es el bazo.
36.
En el fondo de ojo de un paciente afectado de sndrome de inmunodeficiencia adquirida se observa en el cuadrante temporal superior del ojo derecho envainamiento vascular, edema retiniano,
exudados blandos y hemorragias. Lo ms probable es que se trate de una coriorretinitis por:
1) Toxoplasma gondii.
2) Pneumocystis carinii.
3) Aspergillus.
4) Cryptococcus neoformans.
5) Citomegalovirus.
32.
37.
Un varn de 25 aos presenta mculas eritematosas con descamacin en cuero cabelludo, reas
superciliares y surcos nasogenianos desde hace 1
mes. Refiere prurito sobre todo en cuero cabelludo. Cul sera su tratamiento tpico?:
1) Lindano.
2) Prometazina.
3) Mupirocina.
4) Ketoconazol.
5) Acido retinoico.
38.
-6-
M edicina
vos para controlar sus cifras tensionales, muestra un empeoramiento del control metablico y
episodios de dolor torcico con palidez y sudoracin. Ante la sospecha clnica de feocromocitoma, cul de las siguientes pruebas realizara?:
42.
Se evala a un hombre de 25 aos con un aloinjerto renal y el antecedente de un absceso intracerebral por una intensa poliuria. Ingresa en
el hospital para hacer una prueba de deshidratacin. No se le dan lquidos despus de las 12
de la noche. A las 11 de la maana ha perdido
1 kg de peso y la osmolaridad urinaria ha sido
de 120 mosm/kg en las ltimas 3 horas. La osmolaridad plasmtica es de 320 mosm/kg (sodio
srico de 155 mmol/l). A las 11 de la maana se
le administra 1 g de desmopresina por va subcutnea; 45 minutos despus, la osmolaridad de
la orina es de 121 mosm/kg. Entonces se le permite beber. El tratamiento de este paciente debe
consistir en:
44.
Qu nmero de bacterias/ml se considera indicativo de infeccin en muestras de orina obtenidas por puncin-aspiracin suprapbica?:
1) 100.000.
2) 10.000.
3) 1.000.
4) 100.
5) Cualquier nmero encontrado.
1) Litio.
2) Hidroclorotiazida.
3) Desmopresina.
4) Clorpropamida.
5) Demeclociclina.
40.
45.
46.
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M edicina
51.
1) Ceftacidima y amikacina.
2) Cloxacilina y gentamicina.
3) Isoniacida, rifampicina y piracinamida.
4) Penicilina G.
5) Eritromicina.
52.
53.
50.
Respecto a los distintos tipos de hipersensibilidad, diga cul de estos emparejamientos es INCORRECTO:
1) HS tipo I - asma.
2) HS tipo II - rechazo hiperagudo de trasplantes.
3) HS tipo IV - rechazo agudo de trasplantes.
4) HS tipo IV - rechazo crnico de trasplantes.
5) HS tipo III - enfermedad del suero.
1) Bocio endmico.
2) Sndrome de Pendred.
3) Hipotiroidismo subclnico.
4) Bocio simple.
5) Hipertiroidismo subclnico.
49.
55.
El Cushing por ACTH ectpica de tumores agresivos se diferencia de los otros tipos de sndrome
de Cushing en todas las caractersticas siguientes, EXCEPTO una:
Un paciente anciano presenta un cuadro de alteracin del nivel de conciencia y fiebre. En el estudio del LCR se objetivan leucocitos de predominio polimorfonuclear e hipoglucorraquia, y en
el Gram no se objetivan grmenes. Cul sera el
tratamiento ms correcto?:
1) Ceftriaxona.
2) Ceftriaxona ms ampicilina.
3) Aciclovir.
4) Esperar resultados del cultivo del LCR.
5) Penicilina.
1) Alcalosis hipopotasmica.
2) Mayor frecuencia en el sexo masculino.
3) Fenotipo cushingoide ms intenso.
4) Hiperpigmentacin cutnea.
5) Inicio rpido.
56.
-8-
M edicina
sulta para control evolutivo, aprecindose muy
escasa recuperacin de la funcin motora. Ante
esta situacin, cul de las siguientes pruebas
tiene un mayor valor diagnstico:
1) Electroneuronografa.
2) Electrogustometra.
3) Test de mxima estimulacin.
4) Test de Schirmer.
5) Electromiografa (EMG).
57.
62.
Varn de 19 aos que, tras traumatismo craneoenceflico hace 48 horas, presenta sbitamente
vrtigo, nuseas y vmitos con acfenos y sordera rpidamente progresiva. NO presenta fiebre
ni dolor. En la exploracin se evidencia nistagmus hacia el lado contrario a la lesin. Cul es
la causa ms probable de este sndrome?:
63.
1) Empiema epidural.
2) Trombosis del seno lateral.
3) Hidrocefalia otgena y paralaberintitis.
4) Laberintitis purulenta.
5) Laberintitis serosa.
60.
Paciente de 65 aos de edad que acude a su consulta por adenopatas laterocervicales y axilares
bilaterales e indoloras y esplenomegalia. En el
hemograma presenta leucocitosis con 90% de
linfocitos pequeos, maduros, sin nucleolo, y
abundantes sombras de Gumprecht. En la enfermedad que probablemente presenta, es FALSO:
1) Son frecuentes las alteraciones de la inmunidad
humoral.
2) La causa ms frecuente de morbimortalidad son
las infecciones.
3) En pacientes con ms de 3 aos de evolucin, la
transformacin blstica es casi constante.
4) Estos pacientes presenta una incidencia de carcinomas superior a la de la poblacin general.
5) La transformacin en un linfoma de clula grande se denomina sndrome de Richter.
64.
-9-
M edicina
teza, palidez marcada y sangrado de encas con
gingivitis y dolores articulares. En el hemograma, anemia pronunciada normocrmica, leucocitosis con granulocitopenia, trombopenia y
clulas blsticas. Cul ser el diagnstico ms
probable?:
1) Linfoma Hodgkin.
2) Linfoma no hodgkiniano.
3) Leucosis aguda.
4) Prpura tromboptica.
5) Aplasia medular.
65.
1) Autosmica dominante.
2) Autosmica recesiva.
3) Recesiva ligada a X.
4) Dominante ligada a X.
5) Codominante.
69.
70.
NO es tpico de la tricoleucemia:
1) Leucocitosis sangunea.
2) Esplenomegalia masiva.
3) Tincin celular a fosfatasa cida resistente al tartrato.
4) Remisin completa con 2-cloro-desoxiadenosina.
5) Mielofibrosis.
Un enfermo de 20 aos consulta por fiebre y sndrome general en las ltimas tres semanas. En la
exploracin fsica se aprecia elevacin de presin
venosa yugular e ingurgitacin venosa en cara
anterosuperior de tronco. En la radiografa de
trax se objetiva una masa mediastnica que no
exista en una radiografa de tres meses antes. El
diagnstico ms probable es:
71.
Un paciente consulta por fiebre y sndrome constitucional y presenta en la exploracin adenopatas cervicales y axilares. En la biopsia ganglionar se objetivan clulas grandes con fenotipo
CD30+, CD15-. Cul cree que es el diagnstico
MENOS probable?:
1) Enfermedad de Hodgkin de predominio linfocitario.
2) Enfermedad de Hodgkin con esclerosis nodular.
3) Linfoma anaplsico.
4) Linfoma centroblstico
5) Linfoma inmunoblstico.
72.
Los corpsculos de Heinz que aparecen en los sujetos con dficit de G1-6-fosfato deshidrogenasa
eritrocitaria (sealar lo que es FALSO):
1) Son un dato especfico en este trastorno.
2) Se presentan tambin en otras anemias enzimopnicas.
3) Pueden presentarse en sujetos con Hb Zrich.
4) Se pueden visualizar en tincin con Giemsa.
-10-
M edicina
5) Son corpsculos de globina precipitados en los
hemates.
73.
Ante un enfermo que presenta visin borrosa, fotofobia, enrojecimiento cutneo, disminucin de
la sudoracin y excitacin debemos diagnosticar
una intoxicacin por:
1) Piridostigmina.
2) Acido acetil saliclico.
3) Benzodiazepina.
4) Hipnticos.
5) Atropina.
75.
80.
82.
78.
1) Adriamicina.
2) Bleomicina.
3) Vincristina.
4) Cisplatino.
5) Busulfn.
76.
Cul de los siguientes datos clnicos NO se corresponde con el cuadro de rin esponjoso medular?:
83.
-11-
M edicina
dida de unos 4 Kg de peso. Durante este tiempo ha recibido tratamiento con eritromicina y
amoxicilina con respuesta parcial de la fiebre,
que reapareca al suspender el tratamiento;
desde hace 3 das sigue tratamiento con amoxicilina-clavulnico, con persistencia de la fiebre.
En la exploracin destaca: T 38,5C, ausencia
de poliadenopatas, soplo pansistlico en punta
III/VI, hepatomegalia a 2 cm del reborde costal,
esplenomegalia a 4 cm del reborde costal. En la
analtica: Hb 9,5 gr/dl, leucocitos 12.400 (80%
Neutrfilos, 18% linfocitos, 2% monocitos),
plaquetas 240.000, creatinina 3 mg/dl, microhematuria. De las opciones que se le ofrecen para
realizar en este momento, cul le parece ms
correcta?:
86.
88.
89.
90.
En relacin a la GN membranoproliferativa,
todo es cierto, EXCEPTO:
1) La presencia del C3 nefrtico (factor nefrtico) es
ms frecuente en la glomerulonefritis de tipo I.
2) La lesin de tipo II se denomina enfermedad por
depsitos densos.
-12-
M edicina
3) La GN membranoproliferativa se encuentra en
el 5% de los sndromes nefrticos en nios.
4) La GN de tipo II presenta un patrn indicativo
de activacin del complemento por va alterna.
5) No son frecuentes las remisiones espontneas.
91.
95.
1) Ovariectoma bilateral.
2) Monoquimioterapia con taxol.
3) Poliquimioterapia.
4) Radioterapia.
5) Radioterapia y tamoxifeno.
En un estudio ecogrfico encontramos una imagen qustica que es informada con dudas diagnsticas entre quiste simple y divertculo calicial.
Cul de los siguientes datos es imprescindible
para diferenciarlos?:
96.
1) Contenido de protenas.
2) Contenido de LDH.
3) Comunicacin con la va excretora en la pielografa.
4) Citologa del lquido negativa.
5) Captacin de contraste en el TAC.
92.
97.
98.
94.
93.
99.
-13-
M edicina
4) Inducir el parto.
5) Hacer cesrea electiva.
100.
1) Miomectoma abdominal.
2) Anlogos de GnRH.
3) Tratamiento mdico de la anemia ferropnica y
observacin de los miomas.
4) Histerectoma abdominal.
5) Tratamiento de la anemia ferropnica e histerectoma abdominal.
101.
104.
102.
105.
106.
107.
-14-
Varn de 46 aos que acude al mdico por prurito de 15 das de evolucin. El paciente es soltero,
y entre sus antecedentes destaca una hepatopata
alcohlica y un viaje al Caribe hace 45 das. A la
M edicina
exploracin se observan unas ppulas eritematosas localizadas en el escroto, as como unos surcos grisceos tortuosos que finalizan en una vescula y que se localizan en la cara anterior de las
muecas. Seale la FALSA con respecto a esta
patologa:
111.
1) Dermatitis atpica.
2) Psoriasis.
3) Pitiriasis rubra pilaris.
4) Enfermedad de Darier.
5) Eritrodermia de Leiner o seborreica.
109.
1) Prednisona oral.
2) Corticoides tpicos.
3) Antipaldicos de sntesis.
4) Inmunosupresores y suplementos de cido flico.
5) Sulfona.
Un varn de 26 aos presenta desde hace 8 meses, con intensidad variable, lesiones maculosas
eritematosas, alternadas con vesculas y signos
de rascado en codos, cara posterior de antebrazos y nalgas, muy pruriginosas. Presenta anticuerpos antireticulina y megaloblastosis en sangre. El tratamiento ms recomendable sera:
112.
113.
-15-
M edicina
por fiebre y mltiples abscesos subcutneos. Reconoci inyectarse en distintos puntos debajo de
la piel, comprimidos machacados y solubilizados
de una anfetamina (metilfedinato). Cul es el
microorganismo ms posiblemente implicado?:
1) P. aeruginosa.
2) Bacteroides fragilis y S. epidermidis.
3) S. aureus.
4) Acinetobacter calcoaceticus.
5) Eikenella corrodens.
1) Neumona neumoccica.
2) Fiebre Q.
3) Tuberculosis.
4) Brucelosis.
5) Neumona de etiologa vrica.
115.
119.
116.
120.
Nia de 7 aos que, desde hace varios das, presenta bruxismo y se despierta por la noche en numerosas ocasiones refiriendo prurito anal. En la
exploracin se aprecia irritacin perianal y vaginal, con discreto flujo vaginal. Qu exploracin
complementaria realizara en primer lugar?:
1) Hemograma con recuento de eosinfilos.
2) Test de Graham o del celofn.
3) Frotis vaginal.
4) Coprocultivo.
5) Bsqueda de parsitos y huevos en heces.
121.
118.
Varn de 42 aos, sometido a trasplante cardaco hace tres meses, por miocardiopata dilatada,
que acude a urgencias con fiebre de 39,2C, tos
no productiva, disnea de esfuerzo con estertores
en gran parte del campo pulmonar, con predominio basal. La radiografa de trax muestra afectacin intersticial de gran parte del parnquima
respiratorio. Qu diagnstico le sugiere el cuadro y cmo lo confirmara?:
122.
-16-
M edicina
127.
1) Chi cuadrado.
2) T de Student.
3) Anlisis de varianza.
4) Coeficiente de correlacin de Pearson.
5) Anlisis multivariante.
128.
129.
126.
130.
131.
Seale cul de los siguientes NO constituye un criterio para desarrollar un programa de screening:
1) La enfermedad o alteracin susceptible de screening debe tener graves consecuencias para el individuo y la comunidad por su elevada letalidad
o carcter invalidante.
2) Se debe disponer de un tratamiento eficaz aplicable a todos los diagnosticados.
3) La enfermedad o alteracin susceptible de screening debe tener un largo periodo presintomtico.
4) El test debe ser aceptado por la poblacin, sencillo de aplicacin y con mnimos efectos adversos.
-17-
M edicina
136.
133.
En un programa de obesidad, se determina calcular el ndice de masa corporal (IMC) a las personas que acudan a la consulta de demanda con
alguna de estas patologas; diabetes, HTA o cardiopata coronaria. Se pretende llegar a calcular
el IMC al 90% de esta poblacin. Cul es el estndar del presente ejemplo?:
137.
138.
Indique la correcta:
139.
-18-
M edicina
positivo y negativo de esta prueba en su poblacin, respecto a la de los EE.UU.?:
144.
141.
146.
Entre los procesos agudos, el motivo de consulta ms frecuente en Atencin Primara en ambos
sexos es:
143.
1) Ansiedad.
2) Depresin.
3) Infeccin respiratoria.
4) Infeccin urinaria.
5) Artralgia.
142.
147.
Vd. desea comparar dos proporciones con muestras independientes mediante la prueba de chicuadrado, pero se encuentra con el problema de
que el tamao de las muestras es excesivamente
pequeo, y alguno de los valores de su tabla de
contingencia de 2x2 es inferior a 5. Qu test alternativo de contraste de hiptesis utilizara?:
148.
-19-
La media de aciertos en un test psicotcnico, obtenida de una muestra de 550 individuos, ha sido
66 (sobre 100) con un error estndar de la media
de 1,7. Seale la respuesta correcta, de entre las
siguientes:
M edicina
1) La muestra tena un nivel inferior a la media de
la poblacin general.
2) El 95% de los sujetos han conseguido una puntuacin de entre 62,6 y 69,4 puntos.
3) La media en nuestra muestra estar entre 62,6 y
69,4 puntos (p<0,05).
4) La media de la poblacin general estar entre
62,6 y 69,4 puntos (p<0,05).
5) La media de la poblacin general, si la muestra
es representativa de ella, estar entre 62,6 y 69,4
puntos (p<0,05).
149.
En una muestra de 200 individuos se ha observado una prevalencia de una enfermedad del 20%.
El error estndar es del 3%. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
154.
155.
El coste-oportunidad valora:
1) El beneficio en trminos monetarios.
2) El coste por diagnstico o ao de vida ganado.
3) Comparativamente el coste y el beneficio de distintos programas.
4) El nivel de salud conseguido.
5) Los recursos utilizados por los pacientes y sus
familiares.
152.
156.
-20-
M edicina
161.
162.
163.
164.
165.
-21-
M edicina
Adems se detecta un soplo sistlico y anemia
de 9 g%. Las pruebas de deteccin selectiva de
hipotiroidismo son positivas. Qu actitud tomara?:
1) Fibrilacin auricular.
2) Flutter auricular.
3) Taquicardia auricular automtica.
4) Taquicardia supraventricular paroxstica.
5) Taquicardia ventricular.
171.
1) Escherichia coli.
2) Neumococo.
3) Haemophilus influenzae.
4) Listeria monocytogenes.
5) Pseudomonas aeruginosa.
1) Enfermedad poliqustica.
2) Rin esponjoso medular.
3) Sndrome de Bartter.
4) Acidosis tubular renal tipo 1.
5) Acidosis tubular renal tipo 2.
168.
172.
173.
Un gran nmero de drogas pueden producir nefritis tubulointersticial aguda, cuadro que a veces puede confundirse con una glomerulonefritis
aguda. Usted debe considerar como posibilidad
el primer diagnstico siempre que exista antecedente de exposicin a un medicamento y adems:
1) Proteinuria masiva.
2) Eosinofilia.
3) Ausencia de hematuria.
4) Hipocomplementemia.
5) Hipergammaglobulinemia.
En el tratamiento emprico inicial de la meningitis en el perodo neonatal se emplean dos antibiticos asociados (generalmente las cefalosporinas
de tercera generacin asociadas a la ampicilina)
para cubrir los grmenes ms frecuentes en este
perodo. Seale, de ellos, el que suele ser resistente a las primeras y sensible a la segunda:
-22-
M edicina
175.
180.
181.
182.
179.
1) Ranitidina.
2) Cisapride.
3) Magaldrato.
4) Erradicacin de H. pylori.
5) Acexamato de Zn.
178.
183.
Paciente de 75 aos de edad que acude por hemorragia digestiva baja, objetivndose en la co-
-23-
M edicina
Bb 14 mg/dl, Alb 2,9 g/dl y actividad protrombina 67%. Los marcadores virales fueron: VIH,
HBsAg, IgG e IgM anti-HBc, IgM anti-VHC y
VHDAg todos negativos; IgM anti-VHA y ARN
VHC fueron positivos. En este caso podemos
afirmar que:
185.
1) Propanolol.
2) Nitritos.
3) TIPS.
4) Reseccin pancretica.
5) Derivacin portosistmica quirrgica.
188.
Una mujer de 23 aos, diagnosticada de enfermedad de Crohn dos aos antes, es ingresada por
un cuadro de fiebre, dolor, distensin abdominal
y diarrea de mltiples deposiciones lquidas. Se
instaura un tratamiento con prednisona a razn
de 1 mg/Kg/da, pero despus de 3 das de tratamiento no se observa una mejora significativa. Cul debe ser la actitud teraputica en este
caso?:
189.
-24-
M edicina
3) El virus herpes simple tipo II no produce esofagitis.
4) El aciclovir se utiliza en el tratamiento de la esofagitis por herpes y varicela.
5) El CMV produce lceras serpiginosas que luego
confluyen formando lceras gigantes en tercio
inferior del esfago slo en enfermos inmunodeprimidos.
190.
5) Colecistopancreatitis aguda.
193.
194.
1) Acalasia idioptica.
2) Acalasia secundaria.
3) Espasmo esofgico difuso.
4) Estenosis pptica.
5) Neoplasia esofgica.
191.
195.
1) Cirrosis idioptica-Propanolol.
2) Hepatopata crnica VHB - Lamivudina.
3) Cirrosis biliar primaria - Ursodeoxiclico.
4) Afectacin esclerodrmica - Corticoides.
5) Cirrosis VHB - Propanolol.
192.
196.
Tras 6 horas en urgencias, un paciente con pancreatitis aguda contina con dolor de similares
caractersticas. La analtica al ingreso demuestra: Hemograma: Leucocitosis 15.600 (75% N).
Hemates: 4.600.000. Hb: 13,5. Hto: 42%. Plaquetas 320.000. BQ: Amilasa 2.820. BrT: 1.0 Br.
D: 0,4. LDH: 360. GOT: 260, GPT: 100. Glucosa
210. Urea: 45. En este momento, puede afirmar
que el paciente padece:
Cul de las siguientes NO le parece causa de ictericia con dilatacin de la va biliar (obstructiva)?:
1) Ampuloma.
2) Tumor de Klatskin.
3) Pancreatitis crnica.
4) Linfoma.
5) Sndrome de Rotor.
197.
Cul de las siguientes afirmaciones sobre la poliposis colnica familiar considera FALSA?:
1) Histolgicamente, los plipos estn constituidos
por adenomas.
2) Debe hacerse ciruga profilctica en los mayores
de 15 aos.
-25-
M edicina
3) En general, la tcnica de eleccin es la proctocolectoma con ileostoma.
4) Asocia quistes epidermoides.
5) Un elevado porcentaje de pacientes presenta hipertrofia del epitelio pigmentario de la retina.
198.
201.
Un enfermo cirrtico, ingresado por una hemorragia digestiva alta por varices ya tratada con
medidas endoscpicas, ha comenzado a tener valores de creatinina en sangre elevados. Indique
cul de las afirmaciones le parece INCORRECTA:
1) Pide una analtica, una gasometra y una radiografa de trax de carcter urgente.
2) Realiza una exploracin minuciosa de las extremidades inferiores en busca de signos clnicos
de trombosis venosa.
3) Al no encontrar ni dolor, ni calor, ni tumefacin,
descart la posibilidad de trombosis venosa profunda, por lo que encamin su bsqueda a otras
patologas.
4) Al llegarle la radiografa de trax informada
como normal, procede a pedir una gammagrafa
de perfusin.
5) Al salir sta positiva detectando defectos segmentarios, encarga una gammagrafa de ventilacin, aprecindose discordancia entre las dos
pruebas e iniciando por tanto el tratamiento de la
tromboembolia pulmonar.
202.
203.
-26-
M edicina
2) Aumentar la dosis de digoxina y administrar
diurticos, por tratarse de una situacin de insuficiencia cardaca severa.
3) Administracin intravenosa de inotropos positivos, como dopamina y dobutamina.
4) Interrumpir la digoxina, administrar diurticos
moderadamente e implantar un marcapasos transitorio.
5) Implantar un marcapasos definitivo.
204.
207.
1) El aspecto ms importante de la dieta es la restriccin salina, ya que aumenta el efecto hipotensor de los frmacos y ayuda a controlar la
hipertensin.
2) Es conveniente el control del resto de los factores de riesgo cardiovasculares.
3) Tambin es conveniente la realizacin regular de
ejercicio fsico isomtrico, ya que el sedentarismo es factor de riesgo cardiovascular.
4) Es conveniente la reduccin de peso si el IMC
es mayor de 27 o si el permetro abdominal es
mayor de 98 en varones y de 85 en mujeres.
5) El tratamiento farmacolgico debe iniciarse en caso
de que las medidas higinico-dietticas no sean suficientes para el control de la tensin arterial.
205.
1) Signo de Roesler.
2) Signo del 3 en la radiografa de trax.
3) Signo de la E en el esofagograma con bario.
4) Signo del doble contorno.
5) Palpacin de pulsos disminuidos en miembros
inferiores, con pulsos normales en miembros superiores.
208.
Un paciente de 46 aos, con antecedentes de pericarditis aguda hace unos meses, acude al servicio
de urgencias por disnea y debilidad muscular.
A la exploracin, destaca una TA sistlica de 90
mmHg, una frecuencia cardaca de 125 por minuto y un signo del pulso paradjico. Con respecto a este proceso, todo lo siguiente ser cierto
EXCEPTO:
209.
1) Las presiones telediastlicas de cavidades derechas, arteria pulmonar, presin de enclavamiento pulmonar y presin intrapericrdica tienden a
igualarse.
2) En el ecocardiograma habr colapso diastlico
de las cavidades derechas.
3) Si el paciente est en tratamiento anticoagulante, es
ms probable que tenga un taponamiento cardaco.
4) El tratamiento consiste en realizar una pericardiocentesis y/o una ventana pericrdica.
5) Mientras se realiza la pericardiocentesis y/o la
ventana pericrdica, hay que administrar diurticos.
206.
210.
1) Mujer de 40 aos, sin factores de riesgo aterosclertico y estudiada por dolor en hemitrax izquierdo.
-27-
M edicina
2) Durante la mayor parte de la distole, las vlvulas aurculo-ventriculares estn abiertas.
3) Durante el perodo de contraccin isovolumtrica, las vlvulas semilunares se encuentran abiertas.
4) La vlvula pulmonar se cierra despus que la
artica.
5) El perodo de llenado rpido es anterior al llenado lento.
211.
En una diseccin aguda de la aorta torcica descendente sin isquemia perifrica, cul es el tratamiento de eleccin?:
1) Operacin de urgencia.
2) Tratamiento con hipotensores y vigilancia.
3) Anticoagulacin.
4) Transfusiones de sangre.
5) Contrapulsacin intrartica.
212.
215.
Un paciente en tratamiento con opiceos (morfina: 100 mg/12 h v.o.) desarrolla un cuadro
brusco de deterioro del estado de conciencia con
bradipnea, respiracin superficial y miosis que
progresa a midriasis. El tratamiento de eleccin:
1) Naloxona intravenosa o intramuscular.
2) Suspender la morfina hasta que remita el cuadro.
3) Naltrexona por va oral.
4) Dar una dosis extra de morfina.
5) Utilizar un agonista-antagonista.
1) Quinidina.
2) Procainamida.
3) Disopiramida.
4) Digoxina.
5) Amiodarona.
213.
Un joven agricultor de 18 aos, acude a urgencias por una lesin incisocontusa en el muslo de
la pierna derecha, producida, segn manifiesta,
manejando el arado en su granero. La lesin
es profunda y presenta cuerpos extraos. Qu
pauta de profilaxis antitetnica es la ms adecuada si la ltima vacunacin fue a los 14 aos?:
216.
217.
-28-
M edicina
3) La transformacin maligna suele aparecer antes
de la pubertad en los nevus congnitos gigantes,
y despus de esta edad en los de tamao pequeo.
4) Su tratamiento ideal es la extirpacin, habindose avanzado en ello mucho en los ltimos aos
gracias a nuevas tcnicas como los expansores.
5) Pueden asociarse a anormalidades como la espina bfida o el mielomeningocele.
218.
1) Asbestosis.
2) Carcinoma broncognico.
3) Sarcoidosis.
4) Fibrosis pulmonar idioptica.
5) Histiocitosis X.
222.
1) Ciruga.
2) Quimioterapia.
3) Radioterapia.
4) Conservadora.
5) Quimioterapia + radioterapia.
219.
223.
220.
A propsito del tratamiento del tromboembolismo pulmonar, uno de los siguientes enunciados
NO es correcto. Indique cul:
224.
Si una persona adulta consulta con la siguiente exploracin funcional pulmonar: Capacidad
pulmonar total 110%, VEMS/CV 30% y difusin
pulmonar 25%, el diagnstico ms probable es:
1) Embolismo pulmonar.
2) Enfermedad intersticial idioptica.
3) Enfisema pulmonar.
4) Sarcoidosis.
5) Miastenia gravis.
225.
-29-
M edicina
5) Neumona eosinfila inducida por frmacos.
226.
3) Realizar toracoscopia.
4) Iniciar tratamiento antibitico y esperar respuesta.
5) Esperar el resultado del cultivo de Lowenstein.
227.
230.
231.
232.
1) Fibrosis pulmonar.
2) Carcinoma pulmonar.
3) Enfisema pulmonar.
4) Cncer de prstata.
5) Histiocitosis X.
229.
Mujer de 19 aos que en los ltimos 15 das presenta febrcula, sudoracin nocturna, astenia y
dolor en costado derecho. En la Rx de trax se
aprecia derrame pleural derecho importante,
sin otras alteraciones. Se realiza toracocentesis
diagnstica, obtenindose un lquido serohemtico con: pH 7,36, protenas 4,5 g/dl (sangre 7,5),
LDH 850 U/L (sangre 150), glucosa 40 mg/dl y
amilasa en rango de normalidad. El Gram es negativo. La citologa muestra predominio de linfocitos. Cul sera el siguiente paso a dar?:
233.
-30-
M edicina
1) Granulomas necrotizantes.
2) Necrosis fibrinoide de la pared.
3) Necrosis qustica de la capa media.
4) Infiltracin por polimorfonucleares.
5) Ruptura de la lmina elstica interna con reaccin granulomatosa.
234.
235.
239.
240.
1) HLA-D/DR.
2) HLA-DP, -DQ y -DR.
3) HLA-B, -C y -D.
4) HLA-C, -D y -DR.
5) HLA-A, -B y -C.
236.
Hay enfermedades genticas que presentan heterogeneidad allica, cul de las siguientes definiciones es la de dicho fenmeno?:
242.
-31-
M edicina
1) Encefalocele de la convexidad.
2) Seno drmico congnito craneal.
3) Mielomeningocele craneal.
4) Sinus pericranii.
5) Quiste aracnoideo.
243.
247.
Un varn de 40 aos, hipertenso, llega a urgencias por cuadro de cefalea intensa y vmitos de
pocas horas de evolucin; en la exploracin neurolgica destaca rigidez nucal y ptosis palpebral
izquierda. El origen ms probable de este cuadro
clnico ser:
1) C5.
2) C6.
3) C7.
4) C5 y C6.
5) C5, C6 y C7.
248.
Una mujer de 55 aos consulta por dolores lancinantes intenssimos, breves e intermitentes en
los labios y la mejilla derecha. El dolor puede
provocarse al tocar la cara. Los resultados de la
exploracin de las estructuras faciales y de los
pares craneales son completamente normales. El
tratamiento inicial apropiado para este proceso
sera:
249.
Seale lo FALSO en relacin con las crisis epilpticas de aparicin posterior a un TCE:
1) Las crisis inmediatas al TCE (primeras horas) se
relacionan por lo general con mal pronstico.
2) Las crisis precoces postraumticas (primera semana) se deben tratar.
3) La aparicin de crisis durante las primeras semanas tras el TCE implican un mayor riesgo de
crisis tardas.
4) Las crisis tardas (a partir de tres meses) son ms
frecuentes en pacientes adultos que en nios.
5) Se aconseja profilaxis con tratamiento anticomicial en los pacientes que han sufrido crisis epilpticas en los primeros das o semanas tras el TCE.
246.
1) Ergotamina.
2) Amitriptilina.
3) Propranolol.
4) Carbamacepina.
5) Enviar a un otorrinolaringlogo para un bloqueo
nervioso.
245.
250.
El trmino craneosinostosis se refiere a la ausencia, por cierre precoz, de una o ms de las suturas cartilaginosas que separan los huesos membranosos del crneo. El tipo ms frecuente afecta
a la sutura:
251.
1) Sagital.
2) Lambdoidea.
3) Coronal.
4) Coronal unilateral.
5) Metpica.
-32-
M edicina
1) Administrar emticos.
2) Realizar un lavado gstrico.
3) Esofagectoma total + esofagostoma cervical +
yeyunostoma.
4) Realizar endoscopia digestiva alta urgente.
5) Trnsito esofagogastroduodenal urgente.
252.
253.
257.
1) Coeficiente kappa.
2) Especificidad.
3) Coeficiente de correlacin.
4) Valor predictivo.
5) Sensibilidad.
254.
258.
256.
1) Anafilctica (I).
2) Citotxica (II).
3) Mediada por complejos (III).
4) Celular (IV).
5) Estimuladora (V).
255.
259.
Respecto al tratamiento de los pacientes con leucemia linftica crnica, seale la afirmacin CORRECTA:
Un paciente refiere clnica de parlisis facial perifrica con lacrimacin conservada y disgeusia.
Uno de los siguientes enunciados al respecto es
FALSO; selelo:
1) La lesin es distal al ganglio geniculado.
-33-
M edicina
2) La lesin es proximal a la salida del nervio cuerda del tmpano.
3) Puede haber algiacusia.
4) La audicin puede ser normal.
5) La lesin es distal al orificio estilomastoideo.
260.
-34-
M edicina
as 260 preguntas que componen un examen MIR hacen referencia a varias asignaturas que para entender nos mejor podemos clasificar en tres grupos: bsicas, mdicas y especialidades relacionadas y
especialidades. A continuacin recogemos el nmero de preguntas dedicadas en este examen MIR a cada
una de estas asignaturas:
ASIGNATURA
NUMERO
PREGUNTAS
BSICAS
Anatoma
A. Patolgica
Biotica
Bioqumica
Estadstica y Epidem.
M. Preventiva
Farmacologa
Fisiologa
Gentica
Inmunologa
Microbiologa
Paciente Terminal
Planificacin y Gestin
58 (22,31%)
5
1
-
-
21
2
5
5
2
9
-
2
7
154-158
233
127, 129, 131-132, 134-139, 141, 143-149, 152-153, 257
126, 214
54, 74-75, 77, 260
159-160, 162-164
161, 237
32-36, 53, 169, 235, 254
215-216
128, 130, 133, 140, 142, 150-151
MDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS
150 (57,69%)
Cardiologa
17
Digestivo
25
Endocrinologa y Metab. 13
Hematologa
13
Infecciosas
19
Nefrologa
11
Neumologa
15
Neurologa
14
Reumatologa
8
Traumatologa
9 1
Urologa
6
ESPECIALIDADES
Dermatologa
Obs. y Ginecologa
Oftalmologa
O.R.L.
Pediatra
Psiquiatra
52 (20,00%)
8
15
5
6
7
11
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