EXAMEN ETMR 7/09

1.

1)
2)
3)
4)
5)
2.

5.

Aumentar omeprazol a 80 miligramos al da.

Ciruga.
Cambiar tratamiento a un anti-H2.
Le hara un TAC pancretico.
Seguira con el mismo tratamiento.

6.

Tumor de Klastkin.
Cncer de pncreas.
Pancreatitis crnica.
Hepatocarcinoma.
Colecistitis aguda.

7.

Enfermedad de Wilson.
Cirrosis biliar primaria.
Hemocromatosis.
Cirrosis alcohlica.
Carcinoma heptico infiltrante.

Cul de las siguientes pruebas diagnsticas

de malabsorcin suele ser normal en los
sujetos que padecen un sobrecrecimiento
bacteriano?:
1) Cuantificacin de la grasa fecal (24 h).
2) Fase II de la prueba de Schilling (administracin de factor intrnseco ms vitamina
B12.
3) Prueba de absorcin de la D-xilosa.
4) Prueba del hidrgeno espirado al administrar
lactulosa.
5) Cultivo del aspirado yeyunal con recuento de
colonias.

Acalasia.
Esclerodermia.
Carcinoma esofgico.
Anillo esofgico inferior.
Estenosis pptica.
8.

4.

Realizar al enfermo un tacto rectal.

Realizar una paracentesis diagnstica.
Administrar paramomicina.
Incrementar la dosis de furosemida.
Iniciar un tratamiento con enemas cada 12
horas.

Si en un paciente cirrtico encuentra una

fosfatasa alcalina srica desproporcionadamente elevada en relacin con otras pruebas de
funcin heptica, es un indicio de:
1)
2)
3)
4)
5)

Varn de 55 aos fumador y bebedor importante, sin otros antecedentes, que acude
a consulta por disfagia para slidos progresiva de pocos meses de evolucin junto con
prdida de 10 kg de peso y astenia. Su
sospecha diagnstica es:
1)
2)
3)
4)
5)

Un enfermo con cirrosis heptica, con ascitis importante, que est ingresado desde ayer
en el servicio de Digestivo, se encuentra en
encefalopata heptica grado 3. Cul de las
siguientes actitudes le parece INCORRECTA?:
1)
2)
3)
4)
5)

Paciente varn de 60 aos de edad que presenta dolor abdominal difuso que ocasionalmente se extiende desde el epigastrio a la
espalda, que mejora algo al flexionar el tronco hacia delante. El dolor se acompaa de la
presencia de ictericia, prurito, orinas colricas
y prdida de peso. A la exploracin se palpa
una vescula biliar aumentada de tamao y
signos de tromboflebitis en las piernas. Analticamente est elevada la fosfatasa alcalina,
la gamma GT y la bilirrubina. Cul ser el
origen del cuadro de este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

3.

zarle respecto al pronstico.

3) El uso de enzimas pancreticas puede estar
indicado para evitar la maldigestin.
4) Algunos pacientes se benefician del uso de
anticolinrgicos, sobre todo los que presentan dolor abdominal.
5) Antidiarreicos como loperamida pueden estar
indicados de forma temporal.

Un paciente de 45 aos consulta por dolor

abdominal epigstrico. Una endoscopia demuestra una lcera gstrica a nivel del
antro. Las biopsias descartan malignidad. Se
inicia tratamiento con 20 miligramos al da
de omeprazol. A las cuatro semanas se le
hace un control radiolgico, que demuestra
que el lecho ulceroso persiste aunque se ha
reducido en un 75%. Se mide la gastrina
srica que est claramente elevada. Qu
hara con este paciente?:

Varn de 32 aos que acude por alteracin

del trnsito intestinal junto con episodios
paroxsticos de dolor abdominal de tipo clico. Refiere sentirse hinchado y con pesadez despus de las comidas. No ha perdido
peso y no refiere ningn otro dato de inters. Respecto al tratamiento de la enfermedad que sospecha indique la FALSA:
1) Si el paciente reconoce algn alimento que
exacerbe los sntomas, es aconsejable que lo
retire de su dieta.
2) Es fundamental explicar claramente al paciente
en qu consiste su enfermedad y tranquili-

Un paciente de 21 aos consult por presentar un cuadro clnico sugestivo de hepatitis

aguda. Haba sido vacunado dos aos antes
frente al VHB y tres meses antes de la
consulta se haba practicado unos niveles de
anticuerpos anti-HBV que resultaron en niveles claramente protectores. Presentaba los
siguientes marcadores: HBsAg positivo, anti
HBs positivo, HBeAg positivo, IgM anti HBc
positiva, Ac anti VHC negativo, IgM antiVHA negativa. Qu diagnstico hara?:
1) Patrn de vacunacin frente al virus B y
hepatitis de otra causa.
2) Sobreinfeccin delta.

- 1 -

EXAMEN ETMR 7/09

de leucoplasia oral peluda y muguet oral.

Cul de estos tratamientos empricos sera
ms adecuado para esta paciente?:

3) Patrn tpico de hepatitis aguda por VHB en

un inmunodeprimido.
4) Infeccin aguda por un mutante de escape
del VHB.
5) Infeccin aguda por un mutante precore.
9.

1)
2)
3)
4)
5)

La poliposis adenomatosa familiar y el sndrome de Gardner se han puesto en relacin con la alteracin de un gen de los siguientes. Selelo:
14.
1)
2)
3)
4)
5)

10.

C-yes.
C-src.
APC.
C-fos.
C-mos.

15.

12.

Praziquantel.
Bithionol.
Metronidazol.
Niclosamina.
Espiramicina.

La angiodisplasia de colon:

Nia de 3 aos de edad que acude a su

pediatra por estancamiento ponderal desde
los 2 aos y 3 meses de vida. Realiza 6-8
deposiciones al da, abundantes, pastosas y
brillantes. Los padres refieren que es "mala
comedora" y que siempre est enfadada y
llorando por todo. A la exploracin llama la
atencin una importante distensin abdominal as como un aspecto distrfico de las
extremidades. En relacin a la enfermedad
que usted sospecha seale la afirmacin
CORRECTA:
1) El diagnstico es de enfermedad celaca y
no es necesaria la realizacin de ms pruebas complementarias.
2) La actitud inicial ms adecuada sera la
determinacin de los anticuerpos antitransglutaminasa.
3) La gravedad del cuadro clnico expuesto hace
necesaria la realizacin de una biopsia intestinal urgente.
4) La biopsia intestinal se debe realizar a nivel
del leon.
5) La elevacin de transaminasas descarta enfermedad
celaca.

Varn de 63 aos que acude al servicio de

Urgencias con un cuadro de rectorragia
masiva, con discreto dolor abdominal difuso.
Cul ser la causa ms frecuente ante este
cuadro?:
1)
2)
3)
4)
5)

13.

16.

La enteroparasitosis que origina cuadros de

malasorcin y afecta con ms frecuencia en
inmunodeficiencias, especialmente en los
dficits aislados de IgA, debe tratarse con:
1)
2)
3)
4)
5)

Methotrexate.
Andrgenos.
Tetraciclinas.
Amiodarona.
Haloperidol.

1) Es frecuente en pacientes con fracaso renal

crnico.
2) Es la causa de hemorragia digestiva baja en
el 25% de los pacientes mayores de 50 aos,
siendo ms frecuente en pacientes con estenosis artica.
3) La arteriografa selectiva de la arteria mesentrica inferior es diagnstica.
4) El tratamiento inicial es hemicolectoma derecha.
5) Con frecuencia es un hallazgo casual durante una laparotoma.

1) Quimioterapia con 5-fluoracilo y levamisol.

2) Reseccin quirrgica y tratamiento quimioterpico segn resultado del estudio.
3) Radioterapia combinada con quimioterapia y
posterior reseccin quirrgica.
4) Reseccin quirrgica y tratamiento radioterpico complementario.
5) Practicar reseccin quirrgica slo en caso
de existir signos clnicos de oclusin intestinal.
11.

Un ejemplo de frmaco que acta por toxicidad en la zona periportal es:

1)
2)
3)
4)
5)

En un paciente de 70 aos se ha detectado

por colonoscopia una tumoracin en colon
descendente, estenosante y con resultado
histolgico de adenocarcinoma moderadamente diferenciado. Las pruebas complementarias no demuestan diseminacin del proceso
neoplsico. Cul debera ser el tratamiento
a plantear?:

Aciclovir.
Ganciclovir.
Metronidazol.
Fluconazol.
Anfotericina B.

Cncer de colon izquierdo.

Colitis ulcerosa.
Cncer de colon derecho.
Angiodisplasia de colon.
Enfermedad diverticular del colon.

Un paciente con infeccin por VIH y 100

linfocitos T CD4/mm3 consulta por disfagia
y fiebre de tres das de evolucin. En la
exploracin nicamente destaca la presencia

17.

- 2 -

Varn de 46 aos con antecedentes de haber padecido condilomas acuminados en regin perianal, que acude al mdico por pre-

EXAMEN ETMR 7/09

sentar dolor perianal con la defecacin. A la

exploracin presenta una masa indurada
ulcerada de 3 cm de dimetro en el conducto anal, que se biopsia y el resultado es de
un carcinoma de clulas escamosas del conducto anal. Ante esta situacin el tratamieto actualmente ms adecuado sera:

1)
2)
3)
4)
5)
21.

1) Escisin local de la tumoracin sin terapia

adyuvante.
2) Escisin local de la tumoracin asociada a
radioterapia y quimioterapia.
3) Amputacin abdominoperineal sin terapia
adyuvante.
4) Amputacin abdominoperineal asociada a radioterapia y quimioterapia.
5) Radioterapia y quimioterapia nicamente.
18.

19.

Tiempo de protrombina alargado.

Calcemia disminuida.
Signos radiolgicos de osteomalacia.
Niveles de vitamina A por debajo de lo
normal.
5) Niveles de vitamina B12 por debajo de lo
normal.
22.

Apendicitis aguda.
Cncer de colon.
Ileo biliar.
Invaginacin intestinal.
Vlvulo de sigma.

Con respecto a la aparicin de fiebre (temperatura superior a 38 C) en el postoperatorio, y suponiendo que no haya ninguna
causa preoperatoria que justifique la hipertermia, seale cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta:

Una mujer de 28 aos acude a Urgencias por

un cuadro de ictericia, astenia, anorexia y
malestar general. A la exploracin presenta
hepatomegalia de 4 cm y dolor a la palpacin del hipocondrio derecho. En la analtica
realizada presenta: bilirrubina 10 mg/dl, GOT
150 mU/ml, GPT 200 mU/ml e hipergammaglobulinemia. Los estudios serolgicos realizados posteriormente reflejan: HBsAg (-),
anti-HBs (+), anti-HBc IgG (+), anti-VHC (), ANA (+), Ac antimitocondriales (-), Ac
AML (+), anti-LKM1 (-). Se le practica biopsia
heptica, que es informada como hepatitis
crnica activa. Respecto al tratamiento de
esta paciente, seale la afirmacin correcta:
1) Dado que la paciente presenta una hepatitis
crnica B, se obtendr la mejor respuesta con
interfern alfa.
2) La base del tratamiento deben ser los glucocorticoides, recomendndose la prednisona.
3) El tratamiento precoz previene la evolucin a
cirrosis.
4) La asociacin de glucocorticoides y azatioprina es ms eficaz, pero tiene ms probabilidad de producir efectos secundarios severos.
5) Aunque en ocasiones el trasplante heptico
es el nico recurso teraputico, la enfermedad suele recurrir en el nuevo rgano.

1) La aparicin de fiebre en el postoperatorio

es muy frecuente.
2) La causa ms frecuente de fiebre en las
primeras 24 horas del postoperatorio es la
atelectasia.
3) La fiebre por infeccin de la herida quirrgica suele aparecer entre el 7 y el 10 das
del postoperatorio.
4) Las reacciones febriles entre las 24 y 72
horas postoperatorias generalmente se deben
a infecciones urinarias.
5) Un absceso intraabdominal o una fuga anastomtica suelen causar fiebre entre el 4 y
el 7 das del postoperatorio.
20.

Nos encontramos ante una enferma con una

cirrosis biliar primaria con esteatorrea, con
cul de los siguientes hallazgos NO esperara encontrar?:
1)
2)
3)
4)

Un anciano de 87 aos es trado al servicio

de Urgencias de su hospital por presentar un
cuadro compatible con una obstruccin intestinal. Seale cul de las siguientes es la
entidad con mayores probabilidades de ser la
responsable de esta situacin:
1)
2)
3)
4)
5)

Hemocultivos.
Tratamiento con quinolonas.
Coprocultivo.
Fluidoterapia i.v.
Transito baritado intestinal.

23.

Varn de 45 aos diabtico con retinopata e

insuficiencia renal asociada. Consulta por presentar fiebre elevada y diarrea de 3 das de
evolucin, de 10 a 12 deposiciones al da con
moco y tenesmo. A la exploracin fsica se
encuentra deshidratado con TA 90/70 a 100
lpm y con hiperperistaltismo intestinal. En la
analtica destaca glucosa 420 mg/dl, 21.500
leucocitos, creatinina 2,3 mg/dl y test positivo de leucocitos fecales. Las siguientes medidas seran recomendables, EXCEPTO:

Un paciente al que se le implant un marcapasos que funciona correctamente y que

sufre episodios de mareos y sncopes, sensacin de fatiga y de pulsaciones desagradables a nivel del cuello y en el trax, es
diagnosticado de sndrome de marcapasos,
entidad que se produce por la prdida de la
contribucin auricular al llenado del ventrculo. Cul de las siguientes considera la
actuacin ms definitiva para solucionar el
problema?:
1) Digoxina i.v.
2) Nitroglicerina sublingual.

- 3 -

EXAMEN ETMR 7/09

gresado por presentar un infarto de miocardio y que presenta una taquicardia ventricular sostenida, aunque sin deterioro hemodinmico?:

3) Betabloqueantes.
4) Implantar un marcapasos doble.
5) Verapamil.
24.

Con respecto a los tumores del corazn,

seale la afirmacin INCORRECTA:

1)
2)
3)
4)
5)

1) El tumor pericrdico primario ms frecuente

es el mesotelioma.
2) El tumor cardaco primario ms frecuente es
el rabdomioma.
3) Los tumores cardacos ms frecuentes son
los metastsicos.
4) El hemangioma cardaco cursa frecuentemente
con bloqueo AV.
5) Cuando afectan al pericardio, pueden producir taponamiento cardaco.
25.

Taponamiento pericrdico.
Bloqueo A-V completo.
Hipovolemia.
Bloqueo sino-auricular 2:1.
Bloqueo A-V 2:1.
30.

Una paciente de 35 aos ha sido estudiada

en cardiologa por presentar dolores torcicos atpicos ocasionales. En la exploracin slo
se ha encontrado un click mesosistlico que
se hace ms precoz con la maniobra de
Valsalva. En su estudio slo se ha encontrado un prolapso de la vlvula mitral, que se
ha considerado como causa de los dolores
atpicos de la paciente. Cul sera el tratamiento de eleccin en esta mujer?:
1)
2)
3)
4)

Antagonistas del calcio.

Betabloqueantes.
Amiodarona.
Inhibidores de la enzima conversora de angiotensina.
5) Diurticos tiacdicos.
27.

Paciente de 64 aos que acude a consulta

refiriendo una historia de dificultad respiratoria progresiva con el ejercicio a la que en
los ltimos meses se ha unido dolor opresivo centrotorcico irradiado al cuello que
aparece a los cinco minutos de un ejercicio
y cede con el reposo. En la ltima semana
ha perdido dos veces el conocimiento mientras corra a coger el autobs. Respecto a
la patologa que probablemente padece nuestro paciente seala la FALSA:
1) El pulso arterial probablemente muestre las
caractersticas de pulso Corrigan.
2) En la auscultacin probablemente destaque un
soplo sistlico irradiado a cartidas.
3) Puede palparse un frmito sistlico en la base
del corazn.
4) Puede auscultarse un cuarto tono en el pex.
5) La hipertensin arterial significativa es poco
probable si la patologa que padece es muy
marcada.

Paciente diagnosticado de estenosis mitral,

que acude a urgencias por gran disnea de
reposo, despus de haber incumplido su tratamiento habitual. La presin arterial es de
150/90 mmHg y est en fibrilacin auricular
a 150 lat/min. Qu medidas teraputicas
recomendara?:

31.

1) Oxgeno, morfina, furosemida y dopamina.

2) Oxgeno, morfina, furosemida, digoxina y
reposo.
3) Vasodilatadores, digital y dopamina
4) Reposo absoluto, furosemida y nitroprusiato.
5) Reposo absoluto, furosemida y vasodilatadores.
28.

El registro de los potenciales elctricos generados por el corazn se denomina electrocardiografa. Seale la FALSA en relacin a
l:
1) Tanto la onda P como los componentes del
complejo QRS son ondas de despolarizacin.
2) La onda T es una onda de repolarizacin.
3) Durante la despolarizacin se pierde el potencial negativo normal dentro de las fibras.
4) La onda T suele ser de procedencia auricular ya que la onda T ventricular suele quedar enmascarada por el complejo QRS.
5) Cuando el msculo ventricular est completamente polarizado o completamente despolarizado no se puede registrar ningn potencial
proveniente de l.

La presencia de ondas a can en el pulso

venoso yugular en un paciente cuya frecuencia cardaca central es de 35 lpm debe hacernos pensar en:
1)
2)
3)
4)
5)

26.

29.

Cardioversin elctrica.
Lidocana (1 o 2 dosis de 50 a 100 mg).
Masaje cardaco.
Bretilio.
Verapamil iv.

Que actitud tomara ante un paciente in- 4 -

Un mdico de un conocido hospital madrileo nota al poco de levantarse, un dolor de

instauracin brusca que ms tarde describir como muy intenso y desgarrador, localizado en la parte central del trax y el
epigastrio, que se irradiaba al cuello y a la
zona lumbar. Se tumba para descansar y el
reposo no calma sus molestias. Recuerda,
mientras su familia avisa a la ambulancia,
que ltimamente sus cifras tensionales eran
de 190/110 mm Hg. Cul cree que ser su
autodiagnstico?:

EXAMEN ETMR 7/09

1)
2)
3)
4)
5)
32.

35.

Un varn de 38 aos de edad presenta un

episodio de dolor torcico retroesternal y
precordial izquierdo que se extiende a la
espalda y al borde del trapecio y que aumenta a la inspiracin. En el ECG se objetiva ascenso difuso del segmento ST de concavidad superior con descenso en aVR. En
la analtica se demuestra elevacin de la
fraccin MB de la creatinfosfoquinasa. Cul
de las siguientes recomendaciones NO le
parece adecuada?:
1)
2)
3)
4)
5)

33.

5) Igualacin de las presiones diastlicas de

ambos ventrculos en el cateterismo cardaco.

Infarto de miocardio.
Tromboembolismo pulmonar.
Aneurisma disecante de la aorta.
Aneurisma artico en expansin.
Pericarditis.

1) Tiene menos posibilidades que un paciente de

45 aos de tener hipertensin arterial secundaria.
2) Si tuviera hipertensin arterial vasculorrenal,
probablemente se debera a displasia fibromuscular de las arterias renales.
3) Habra que empezar desde el principio con
tratamiento farmacolgico.
4) Tiene ms probabilidades de tener lesiones
coronarias que un sujeto no hipertenso.
5) Los diurticos son actualmente el tratamiento de eleccin de la hipertensin arterial.

Aspirina a dosis altas.

Reposo en cama.
Anticoagulantes orales.
Vigilancia de las presiones arterial y venosa.
Realizar un ecocardiograma.

Una paciente de 48 aos presenta palpitaciones desde hace unas horas, motivo por el
que acude a urgencias. En el electrocardiograma llama la atencin un ritmo irregular
a 140 lpm, con ausencia de ondas P y lnea
de base sustituida por un temblor, el QRS
es de 0,11 segundos. No se encuentran sntomas ni signos de inestabilidad hemodinmica. En este paciente es FALSO:

36.

El principio de Fick se usa para:

1)
2)
3)
4)

Determinar presiones.
Determinar el gasto cardaco.
Determinar gradientes.
Determinar la gravedad de una valvulopata
regurgitante.
5) Determinar el Qp/Qs.

1) Si el paciente empieza a desestabilizarse estara indicado realizar cardioversin elctrica.

2) Antes de cardiovertir farmacolgicamente es
necesario dar frmacos que disminuyen la
conduccin del nodo AV para evitar una
respuesta ventricular ms rpida y peor tolerada.
3) Si la FA es de ms de seis meses de duracin es difcil conseguir la cardioversin.
4) Tambin es difcil la cardioversin con aurculas de tamao mayor de 5 cm de dimetro.
5) Si la FA es de larga duracin es necesario
antiagregar al paciente desde 2-3 semanas
antes de la cardioversin para evitar posibles
tromboembolismos.
34.

Un paciente de 59 aos de edad ha sido

diagnosticado recientemente de hipertensin
arterial. El paciente se encuentra asintomtico, la exploracin fsica no demuestra hallazgos de importancia y tanto la radiografa
de trax como el electrocardiograma son
tambin normales. Seale lo cierto con respecto a este paciente:

37.

Respecto a la trombosis venosa profunda,

la actitud ms importante es intentar evitarla en situaciones de alto riesgo, para lo
cual slo uno de los mtodos siguientes est
CONTRAINDICADO:
1)
2)
3)
4)
5)

38.

A cul de las siguientes enfermedades suele asociarse en adultos la bronquiolitis obliterante?:

1)
2)
3)
4)
5)

Uno de los siguientes datos orienta el diagnstico diferencial entre el taponamiento

cardaco y la pericarditis constrictiva a favor
de la segunda. Seale cul:
1) Antecedente de pericarditis aguda.
2) Disminucin inspiratoria de la presin arterial
sistlica de al menos 10 mmHg.
3) Ausencia de disminucin de la presin venosa yugular durante la inspiracin.
4) Bajo voltaje de los complejos QRS en el
electrocardiograma.

39.

Media elstica.
Heparina clcica subcutnea a dosis bajas.
Reposo en cama.
Anticoagulacin oral.
Elevacin de miembros inferiores.

Artritis reumatoide.
Espondilitis anquilopoytica.
Sarcoidosis.
Sndrome de Churg-Strauss.
Nefropata intersticial crnica.

En un hemograma se aprecian los siguientes datos hematolgicos: hemates 3.500.000/

mm3, leucocitos 3.500/mm3, plaquetas 95.000/
mm3. Cul sera el diagnstico MENOS
probable?:
1) Hiperesplenismo.

- 5 -

EXAMEN ETMR 7/09

2)
3)
4)
5)
40.

5) EPOC tipo enfisema.

Mielodisplasia.
Anemia megaloblstica.
Ferropenia.
Hemoglobinuria paroxstica nocturna.

44.

Respecto a las complicaciones del trasplante

de pulmn es FALSO:

1)
2)
3)
4)
5)

1) El 10-15% sufren estenosis, que pueden

resolverse por fibrobroncoscopia.
2) La primera causa de mortalidad, en la actualidad, son las infecciones.
3) La sarcoidosis es una de las patologas que
ms recurre.
4) Para confirmar el rechazo agudo el procedimiento de eleccin es la biopsia trasbronquial.
5) El rechazo crnico es sinnimo de bronquiolitis obliterante y el principal factor de riesgo
es la infeccin por CMV.
41.

42.

46.

47.

Hipercalcemia e hipofosfatemia.
Hiponatremia.
Hipopotasemia.
Sndrome de Eaton-Lambert.
Osteoartropata hipertrfica.

Uno de estos tumores pulmonares NO es

susceptible de tratamiento quirrgico con
intencin curativa:
1)
2)
3)
4)
5)

Determinacin de niveles de c-ANCA.

Anticuerpos antimembrana basal glomerular.
Anticuerpos antinucleares (ANA).
Niveles de inmunoglobulina.
Niveles de protena C reactiva.

Obstruccin traqueal.
Alteraciones de la perfusin pulmonar.
Broncoconstriccin.
Prdida de la traccin radial de la va area.
Exceso de secrecciones bronquiales.

Uno de los siguientes sndromes paraneoplsicos est producido por el carcinoma epidermoide:
1)
2)
3)
4)
5)

T3
T2
T1
T4
T3

N1
N1
N2
N1
N0

M0.
M0.
M0.
M0.
M0.

En un paciente con sepsis de probable origen abdominal, qu pauta antibitica sera

la ms aconsejable?:
1) Cefotaxima + gentamicina + metronidazol, por
va oral.
2) Cefotaxima + tobramicina + clindamicina, por
va intravenosa.
3) Ampicilina + vancomicina + estreptomicina,
intravenosos.
4) Clindamicina + metronidazol + ampicilina,
intravenosos.
5) Cefotaxima + cefuroxima axetilo + gentamicina, intravenosas.

El secuestro broncopulmonar se localiza preferentemente en:

1)
2)
3)
4)
5)

43.

45.

Paciente de 32 aos con disnea leve. Analticamente muestra una anemia microctica e
hipocrmica con creatinina de 1,8 mg/dl con
alteraciones en el sedimento urinario. La Rx
de trax muestra un patrn alveolar bilateral y tiene un patrn funcional en el rango
de la normalidad, salvo una capacidad de
difusin de monxido de carbono (DLCO) de
155%. De las siguientes determinaciones,
cul NO es til para el proceso diagnstico?:
1)
2)
3)
4)
5)

Cul de las siguientes NO constituye una

causa de disminucin del volmenes espiratorio mximo en el primer segundo:

Lbulo superior derecho.

Segmento de la lngula.
Segmento posterior del lbulo inferior.
Lbulo superior izquierdo.
Puede localizarse en todos los lbulos.
48.

Se encuentra usted durante un viaje de

mdicos sin frontera en Nepal. Suponiendo
que usted dispone de los medios adecuados,
acude a la urgencia una de las voluntarias
que presenta una PCO2 dentro de lmites
normales y un gradiente alveolo-arterial de
oxgeno
marcadamente
aumentado(50
mmHg). Si la tras la administracin de oxigenoterapia la PO2 no resulta corregible
cul de los siguientes mecanismos subyacentes podra ser responsable de su cuadro?
1) Crisis de miastenia gravis.
2) Valvulopatia mitral descompensada.
3) Disminucin de la presin atmosfrica de
oxigeno.
4) Enfermedad pulmonar intersticial.

Varn de 56 aos, fumador de 15 cigarrillos/

da y obeso, que acude a consulta porque desde
hace meses viene notando que se queda dormido en su trabajo durante el da y se nota
irritable, aunque lo atribuye a las frecuentes
cefaleas matutinas que padece y a sus frecuentes fallos de memoria, que le perjudican
notablemente en su trabajo. La auscultacin
cardiopulmonar es normal, aunque su tensin
arterial es de 160/105 mmHg. En el estudio
polisomnogrfico se identifican episodios de
cese del flujo de aire por boca y nariz a pesar
de las muestras de esfuerzo ventilatorio continuado. Cul es su diagnstico?:
1) Sndrome de Ondina (hipoventilacin alveolar
primaria).

- 6 -

EXAMEN ETMR 7/09

2)
3)
4)
5)
49.

5) 15.

Enfermedad pulmonar obstructiva crnica.

Apnea obstructiva del sueo.
Apnea central del sueo.
Cor pulmonale.

53.

Mujer de 58 aos diagnosticada de neumona bacteriana. En la radiografa de trax se

aprecia derrame pleural loculado con afectacin del 20% del hemitrax derecho. Las
caractersticas del lquido pleural son: aspecto
purulento, pH 7,05, LDH 1520 UI/l y glucosa 25 mg/dl. Cul sera la actitud teraputica ms adecuada?:

1)
2)
3)
4)
5)
54.

1) Actitud expectante y repetir toracocentesis a

las 10 horas.
2) Tratamiento antibitico.
3) Antibioterapia + insercin de tubo de trax.
4) Antibioterapia + insercin de tubo de trax
+ tratamiento tromboltico intrapleural.
5) Decorticacin.
50.

En los pacientes afectos con artritis reumatoide los derrames pleurales:

55.

52.

56.

Normalidad.
Alcalosis respiratoria pura.
Acidosis respiratoria pura.
Acidosis mixta o combinada.
Alcalosis metablica pura.

Tiene que valorar neurolgicamente a un

paciente con las siguientes caractersticas:
abre los ojos cuando le habla pero no espontneamente, mantiene una conversacin
fluida aunque est confundido y cuando le
pide que realice algn movimiento con el
brazo lo hace aceptablemente. Qu valoracin de la escala de Glasgow dara usted a
este paciente?:
1)
2)
3)
4)

Cul de los siguientes es el tratamiento

MENOS efectivo para la neuralgia del glosofarngeo?:

Ante un paciente con un tumor cerebral e

hidrocefalia por obstruccin del sistema ventricular, que comienza a presentar signos
evidentes de herniacin transtentorial, cul
de las siguientes debe ser la primera eleccin teraputica?:
1) Dexametasona 30-60 mg/da para reducir
edema cerebral.
2) Metilprednisolona 120-200 mg/da para disminuir la presin intracraneal.
3) Drenaje ventricular.
4) Radioterapia sobre la tumoracin.
5) Medicacin anticonvulsivante para prevenir
convulsiones.

Un nio de 8 aos mantiene una crisis asmtica desde hace 50 horas, con pobre respuesta a la medicacin broncodilatadora y
tiene fiebre de 38,7C que motiv tratamiento con antibiticos. Cul de las siguientes
situaciones de equilibrio cido-base sera la
ms propia de su situacin?:
1)
2)
3)
4)
5)

Distrofia miotnica (enfermedad de Steinert).

Sndrome de Guillain-Barr.
Miastenia gravis.
Miositis viral.
Distrofia muscular de Duchenne.

1) Fenitona.
2) Amitriptilina.
3) Rizotoma percutnea a la altura del agujero
yugular.
4) Neurotoma del nervio glosofarngeo en el
bulbo.
5) Carbamacepina.

1) Menos de 1% desarrollan derrames pleurales.

2) Habitualmente los derrames pleurales son
bilaterales.
3) Cuando desarrollan derrame pleural suele ser
de gran tamao.
4) Son ms frecuentes en los varones que en
las mujeres con artritis reumatoide.
5) Nunca son la primera expresin de la enfermedad.
51.

El signo de Gowers aparece tpicamente en

una de las siguientes patologas de la infancia. Selela:

11
12.
13.
14.

Mujer de 65 aos que consulta, a instancias

de los familiares, por prdida de memoria.
Los familiares refieren que desde hace dos
aos le han notado, de forma progresiva,
prdida de memoria para hechos recientes,
apata y falta de inters por cosas que antes
la ilusionaban. Ultimamente haba tenido
problemas con el manejo del dinero al ir de
compras y en una ocasin se perdi en la
calle. La paciente tena antecedentes de
hipertensin arterial en tratamiento con
IECAs. Exploracin: vigil, mini-mental test
22/30, lenguaje empobrecido, grasping bilateral e hiperreflexia generalizada. Pruebas
complementarias: vitamina B12, hormonas
tiroideas, hemograma y bioqumica de valores normales. EEG: enlentecimiento difuso.
TAC de crneo: dilatacin de surcos y circunvoluciones corticales y, secundariamente,
del sistema ventricular (atrofia corticosubcortical). Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Demencia multiinfarto.
2) Hidrocefalia a presin normal.

- 7 -

EXAMEN ETMR 7/09

57.

3) Enfermedad de Alzheimer.
4) Enfermedad de Pick.
5) Demencia de etiologa metablica-carencial.

que un registro EEG ictal demuestra un

patrn punta-onda generalizado y simtrico
a 3 Hz. Seale el diagnstico correcto:

En un hombre joven, con dolor orbitario

unilateral, agudo e intenso, que le despierta
por la noche del sueo desde hace varias
semanas, y al que se le asocia enrojecimiento
conjuntival, lagrimeo y congestin nasal ipsilateral, el diagnstico ms probable es:

1)
2)
3)
4)
5)
62.

1)
2)
3)
4)
5)
58.

60.

63.

La parlisis de la neurona motora inferior

se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO:
1) Se pueden afectar grupos musculares reducidos.
2) Atrofia muscular intensa.
3) Flaccidez e hipotona de los msculos afectados.
4) Signo de Babinski.
5) Fasciculaciones.

64.

Electromiografa.
Arteriografa cerebral.
Puncin lumbar.
EEG.
TC cerebral.

Una lesin del ncleo del tercer par craneal

produce:
1) Lagoftalmos y desviacin del ojo hacia fuera
y hacia abajo.
2) Ptosis palpebral y desviacin del ojo hacia
dentro y arriba.
3) Lagoftalmos y desviacin del ojo hacia dentro y abajo.
4) Ptosis palpebral y desviacin del ojo hacia
fuera y arriba.
5) Ptosis palpebral y desviacin del ojo hacia
fuera y abajo.

Un lactante de 6 meses, sin antecedentes de

inters y con desarrollo psicomotor normal,
presenta salvas de contracciones bruscas en
flexin y extensin de la cabeza, tronco y
extremidades que le aparecen al despertarse. En el EEG encontramos una alteracin
bilateral con ondas lentas de alto voltaje
caticas y asncronas (hipsarritmia). Cul es
el frmaco con el que se podra iniciar el
tratamiento en este tipo de epilepsia?:
1)
2)
3)
4)
5)

61.

Hematoma epidural.
Hematoma intraparenquimatoso.
Hematoma subdural.
Sndrome postconmocional.
Crisis parciales motoras.

Varn de 25 aos que presenta una infeccin respiratoria aparentemente banal. Quince das ms tarde acude al hospital por
prdida de fuerza en extremidades, ms
ostensible en las inferiores, de varios das
de evolucin. El examen fsico demuestra
ausencia de reflejos. Qu exploracin realizara en primer lugar?:
1)
2)
3)
4)
5)

Seale el enunciado FALSO en relacin a

la esclerosis mltiple:
1) Las lesiones se distribuyen sobre todo a nivel
periventricular.
2) La mayora de las lesiones son asintomticas.
3) Hay relacin directa entre el nmero de placas y la severidad clnica del paciente.
4) Es ms frecuente en mujeres.
5) Es mas frecuente en la raza blanca.

Una de las siguientes entidades NO es complicacin inmediata de los traumatismos.

Selela:
1)
2)
3)
4)
5)

59.

Linfoma orbitario.
Pseudotumor orbitario.
Cefalea histamnica (neuralgia migraosa).
Migraa clsica.
Arteritis de la temporal.

Crisis parciales complejas.

Ausencias tpicas.
Crisis parciales simples.
Narcolepsia.
Sndrome de Lennox-Gastaut.

65.

ACTH.
Acido valproico.
Etosuximida.
Lamotrigina.
Fenobarbital.

Paciente de 28 aos en programa de adelgazamiento acude a Urgencias por palpitaciones, nerviosismo, sudoracin, piel caliente;
en el estudio hormonal destaca TSH inferior
a 0,03 (0,5-5) mUI/ml, T4L 3,2 (1,2-2,2) ng/
dl, gammagrafa abolida y tiroglobulina disminuida. Cul ser su posibilidad diagnstica?:
1) Estruma ovarii.
2) Enfermedad de Graves-Basedow.
3) Tiroiditis crnica en tratamiento de muy larga evolucin.
4) Adenoma txico.
5) Tirotoxicosis facticia.

Un nio de 4 aos presenta episodios de

inicio y final sbitos y escasos segundos de
duracin caracterizados por desconexin del
medio con cese de la actividad en curso. La
exploracin interictal es normal, mientras
- 8 -

EXAMEN ETMR 7/09

66.

1)
2)
3)
4)
5)
67.

con hipertiroidismo subclnico. Cul de los

siguientes patrones hormonales le corresponde?

Ante un paciente afecto de un ndulo tiroideo indoloro de crecimiento lento, con adenopatas, que presenta diarrea y enrojecimiento facial debe considerarse la posibilidad diagnstica de:
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
Carcinoma
No es til

1) T4 total aumentada, T4 libre normal, TSH

normal.
2) T4 total normal, T4 libre aumentada, TSH
suprimida.
3) T4 total normal, T4 libre normal, TSH suprimida.
4) T4 total baja, T4 libre baja, TSH aumentada.
5) T4 total normal, T4 libre normal, TSH aumentada.

papilar de tiroides.
folicular de tiroides.
medular de tiroides.
anaplsico de tiroides.
en neoplasias de tiroides.

En cul de las siguientes afecciones no est

recomendada la dieta hiposdica?:
72.
1)
2)
3)
4)
5)

68.

En
En
En
En
En

la
la
la
el
la

insuficiencia cardaca.
nefritis intersticial.
insuficiencia renal crnica.
sndrome nefrtico.
hipertensin.

1)
2)
3)
4)
5)

En el sndrome de resistencia insulnica tipo

B, podemos encontrar todas las siguientes
caractersticas EXCEPTO:
1) Intolerancia a los hidratos de carbono.
2) Trastornos moleculares en el gen del receptor de insulina.
3) Acantosis nigricans.
4) Hipoglucemia.
5) Sndrome de Sjgren.

69.

70.

73.

con
74.

Un enfermo acude a Urgencias con astenia,

anorexia de meses de evolucin, nuseas,
vmitos y dolor abdominal. Su TA es de 80/
50 mmHg, con un potasio de 4 mg/ml y sodio
de 128 mg/ml. Lo primero que hay que hacer
es:
1) Antiemticos para que deje de vomitar.
2) Extraccin de cortisol basal.
3) Instaurar tratamiento con hidrocortisona i.v.
y fludrocortisona oral.
4) Instaurar tratamiento con hidrocortisona i.v.
5) Instaurar tratamiento con hidrocortisona i.v.
y fluidoterapia intensiva.

71.

Poliartritis.
Hepatopata progresiva.
Saciedad precoz y vmitos.
Diarrea.
Nefrolitiasis.

Cul de los siguientes perfiles corresponde

a un pseudohipoparatiroidismo tipo II?: (Respuesta de AMPc nefrgeno a infusin de
PTH: AMPc-PTH; Respuesta del fsforo urinario a la infusin de PTH: Po-PTH)
1) PTH baja, AMPc-PTH aumenta, Po-PTH
aumenta.
2) PTH alta, AMPc-PTH no aumenta, Po-PTH
no aumenta.
3) PTH alta, AMPc-PTH aumenta, Po-PTH no
aumenta.
4) PTH normal, AMPc-PTH aumenta, Po-PTH
aumenta.
5) PTH baja, AMPc-PTH no aumenta, Po-PTH
no aumenta.

Una mujer de 75 aos, hipertensa y diagnosticada de hiperaldosteronismo primario,

no muestra ninguna imagen sugerente de
adenoma suprarrenal en el estudio de imagen abdominal. Qu opcin teraputica elegira?:
1) Suprarrenalectoma bilateral.
2) Suprarrenalectoma ms tratamiento
amiloride.
3) Captopril.
4) Eplerrenona.
5) Nifedipina.

Un varn de 42 aos que pesa 172 kg. se

somete a una intervencin quirrgica de
derivacin gstrica para el tratamiento de su
obesidad. Cul ser la principal complicacin precoz de esta ciruga?:

Una mujer de 66 aos consulta por la aparicin, de forma progresiva, de una tumoracin en la lnea media cervical, que relaciona en el tiempo con el traslado de su residencia a su pueblo en la sierra de Gredos
cuando se jubil su marido. No refiere ningn otro sntoma ni signo, excepto la sensacin de ocupacin en el cuello y una disfagia para slidos que se va agravando a
medida que crece la masa. Cul sera su
actitud diagnstica?:
1)
2)
3)
4)
5)

75.

Una paciente de 65 aos acude a nuestra

consulta con un informe mdico en el que
consta el diagnstico de bocio multinodular
- 9 -

Laringoscopia indirecta.
Endoscopia esofagogstrica.
Radiografa de contraste con bario.
Traqueobroncoscopia.
Ecografa tiroidea.

El diagnstico bioqumico del dficit de 21hidroxilasa se confirma fundamentalmente

por los niveles sricos elevados de:

EXAMEN ETMR 7/09

1)
2)
3)
4)
5)
76.

1)
2)
3)
4)
5)

Cul es el frmaco de eleccin en el tratamiento de la diabetes inspida nefrgena?

1)
2)
3)
4)
5)

77.

fiebre, ligero dolor abdominal, cefalea intensa y signos de tromboflebitis en la pantorrilla derecha. Cul es el diagnstico ms
probable?:

Aldosterona.
11-desoxicortisol.
17-OH-progesterona.
11-desoxicorticosterona.
Ninguno de los anteriores.

Desmopresina.
Vasopresina acuosa.
Clorpropamida.
Clofibrato.
Hidroclorotiacida.

81.

Paciente de 70 aos acude porque desde hace

varias semanas presenta astenia, decaimiento, dolores musculares sobre todo en piernas y brazos y depresin. En la exploracin
destaca un aumento de la frecuencia cardaca. En ECG: fibrilacin auricular con respuesta ventricular rpida (140 lpm). Seale la
actitud INCORRECTA:

79.

Apnea del sueo.

Artritis reumatoide.
Acantosis nigricans.
Sndrome del tnel carpiano.
Hipertensin arterial.

Varn de 35 aos consulta por una inflamacin aguda en el tobillo izquierdo 2 das
despus de una tremenda borrachera, durante la cual no recuerda haberse dado ningn
golpe. El lquido obtenido por puncin es
fluido, turbio y acuoso con 13450 leucos/mm3
y cristales en forma de aguja con intensa
birrefringencia negativa. Cul es el diagnstico ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

Mujer de 50 aos con antecedentes de hepatitis crnica C que presenta cuadro de

astenia, anorexia, poliartralgias, prpura
palpable, Raynaud, acrocianosis y neuropata perifrica. En la analtica presenta VSG
elevada, creatinina 2.5 mg/dL, factor reumatoide positivo y disminucin de las fraciones
C3 y C4 del complemento. Los ANA y
ANCA son negativos. Ud sospecha que la
paciente presenta:
1)
2)
3)
4)
5)

80.

82.

En un paciente acromeglico, NO esperara

encontrar:
1)
2)
3)
4)
5)

Una paciente de 60 aos de edad consulta

por cefalea, prdida brusca de visin y claudicacin mandibular. A la exploracin presenta la arteria temporal derecha engrosada, dolorosa y sin pulso. Junto a este cuadro clnico, seale cul de los siguientes
hallazgos analticos le impresiona de mayor
especificidad diagnstica:
1) Anemia normoctica normocrmica.
2) Elevacin de la fosfatasa alcalina.
3) Elevacin de la velocidad de sedimentacin
globular.
4) Hipergammaglobulinemia IgG.
5) Hipocomplementemia.

1) Administrar betabloqueantes para controlar la

frecuencia cardaca.
2) Iniciar tratamiento con antitiroideos.
3) Aadir yodo en forma de contrastes yodados o lugol.
4) Suministrar I-131.
5) Corticoides a dosis altas.
78.

Colitis ulcerosa.
Enf. de Whipple.
LES.
Sind. de Reiter.
Sind. de Behet.

83.

Sinovitis villonodular pigmentada.

Artropata alcohlica aguda.
Artritis por cristales de oxalato clcico.
Artritis por critales de pirofosfato clcico.
Gota.

Uno de los siguientes hallazgos radiolgicos

NO es sugestivo de enfisema:
1)
2)
3)
4)

Diafragmas aplanados.
Incremento de la transparencia retroesternal.
Indice cardiotorcico aumentado.
Incremento de la transparencia retrocardaca.
5) Las sombras broncovasculares no alcanzan
la periferia del pulmn.

Panarteritis nodosa clsica.

Policondritis recidivante.
Granulomatosis de Wegener.
Angeitis granulomatosa alrgica.
Crioglobulinemia mixta esencial.

84.

Varn de 31 aos consulta por episodios

repetidos de artritis inflamatoria oligoarticular asimtrica de medianas articulaciones
desde hace tres aos, cuya duracin es de
2-4 semanas. Actualmente presenta unas
lceras de aspecto sucio en la boca, tiene
- 10 -

Un paciente varn, drogadicto por va parenteral y en tratamiento con zidovudina, 3 TC

y saquinavir ingresa con cuadro febril de
origen desconocido. Los hemocultivos incluidos los de larga incubacin son negativos. Es
instaurada antibioterapia emprica de amplio
espectro y finalmente anfotericina B intravenosa por sospecha de inmunodepresin. Como
complicacin presenta monoartritis sptica de
rodilla. Seale la opcin INCORRECTA:

EXAMEN ETMR 7/09

4) Agentes anabolizantes.
5) Vitamina D.

1) El diagnstico probable es artritis candidisica que junto con la blastomicotica, es de

rpida progresin. En el resto de las artritis
micticas el diagnstico puede demorarse
meses.
2) En caso de histoplasmosis se observa una
poliartritis migratoria con eritema nudoso.
3) En la blastomicosis es frecuente la manifestacin articular aislada. Rara vez en el contexto de un sndrome pulmonar-cutneo-artrtico.
4) En caso de extensa formacin de pannus
granulomatoso articular es til el tratamiento
quirrgico.
5) En caso de esporotricosis, el agente etiolgico (sporothix schenkii) se cultiva fcilmente
en el lquido sinovial.
85.

89.

1) Inmovilizacin con Velpeau.

2) Inmovilizacin con vendaje en ocho de guarismo.
3) Yeso colgante.
4) Fijacin interna.
5) Sustitucin protsica.
90.

Un paciente de cincuenta aos con AR en

tratamiento con AINEs presenta dolores
moderados en muecas y rodillas. En la
radiografa de ambas manos hay osteoporosis yuxtaarticular y erosiones en tercera,
cuarta y quinta articulaciones metacarpofalngicas de ambas manos. Cul es el tratamiento de eleccin?:

91.

87.

88.

Ictus trombtico.
Hemorragia en el sistema nervioso central.
Insuficiencia renal.
Hipertensin pulmonar.
Fibrosis pulmonar.

92.

En el sndrome de Gerstmann NO se incluye:

1)
2)
3)
4)
5)

Lesin
Lesin
Lesin
Lesin
Lesin

de la arteria cubital.
del nervio cubital.
del nervio radial.
del nervio mediano.
de la arteria radial.

Seale la opcin INCORRECTA en relacin

al tratamiento de una lesin en la rodilla
por un golpe con la articulacin en hiperextensin forzada:
1) El tratamiento conservador en pacientes jvenes, hace muy probable el desarrollo de
artrosis y lesiones meniscales secundarias.
2) El tratamiento conservador incluye un periodo de 4 semanas de inmovilizacin con frula y descarga.
3) Para la reconstruccin quirrgica, es de eleccin el autoinjerto tendinoso.
4) Cuando hay lesin concomitante de los ligamentos colaterales, su reparacin debe diferirse unos meses y realizarse en otra intervencin.
5) La rehabilitacin debe incluir ejercicios isomtricos para el cudriceps y los isquiotibiales.

En un paciente con esclerodermia cutnea

difusa (esclerosis sistmica) que ha permanecido estable durante varios aos, se observa una hipertensin de reciente comienzo. Este paciente tiene un riesgo significativo de fallecer por:
1)
2)
3)
4)
5)

Qu lesin se asocia a la luxacin del semilunar?:

1)
2)
3)
4)
5)

1) Aumentar la dosis de AINEs.

2) Mantener la misma dosis de AINEs y revisar en un mes.
3) Suspender AINEs y dar prednisona.
4) Mantener AINEs y aadir un frmacos
modificador de la enfermedad
5) Aadir Infliximab.
86.

El tratamiento de una fractura no desplazada de tercio proximal de hmero ser:

En la enfermedad de Legg-Calv-Perthes
pueden definirse 5 fases radiolgicas dentro
de lo que es la evolucin de la propia enfermedad. Las siguientes respuestas corresponden a cada una de ellas EXCEPTO una,
que es consecuencia tarda de las deformidades residuales; selela:
1) Disminucin de tamao del ncleo de crecimiento afectado en relacin al contralateral.
2) Artrosis lo suficientemente avanzada como
para requerir artroplastia total de cadera.
3) Remodelacin de la epfisis proximal del
fmur y del acetbulo.
4) Areas de densidad aumentada junto a zonas
de intensa radiotransparencia en la epfisis
femoral.
5) Pseudoquistes metafisarios y trastornos en la
zona anterolateral del cuello.

Agrafia.
Anosognosia.
Desorientacin derecha-izquierda.
Acalculia.
Agnosia digital.

Son factores favorecedores de la formacin

de callo seo todos los siguientes, EXCEPTO:
1) Glucocorticoides
2) Hormona de crecimiento.
3) Hormona tiroidea.
- 11 -

EXAMEN ETMR 7/09

93.

1)
2)
3)
4)
5)

94.

Nefritis intersticial aguda por hipersensibilidad.

Glomerulonefritis aguda post-infecciosa.
Necrosis tubular aguda.
Glomerulonefritis mesangiocapilar tipo II (depsitos densos).
5) Glomerulonefritis membranosa.

Es ms frecuente en nias.
Es ms frecuente en primognitos.
Es ms frecuente en partos de nalgas.
Suele ser posterior.
El tratamiento debe comenzarse pasadas dos
semanas, una vez iniciada la osificacin de
la cabeza femoral.

98.

En un paciente con ateromatosis de la cartida izquierda, una arteriografa de troncos

supraarticos demuestra placa ateromatosa en
origen de cartida interna derecha, sin signos de ulceracin, que ocluye el 25% de la
luz. El estudio cardiolgico es normal y el
resto de pruebas complementarias no revela
otras causas de patologa vascular. El tratamiento de eleccin es:
1)
2)
3)
4)
5)

95.

1)
2)
3)
4)

Sobre la luxacin congnita de cadera, cul

de las siguientes afirmaciones es FALSA?:

1) Un cariotipo porque cree que es un rin

multiqustico bilateral.
2) Una ecografa abdominal porque cree que es
una poliquistosis renal.
3) Una cistoscopia para descartar una uropata
obstructiva baja productora de hidronefrosis.
4) Una pielografa retrgrada bilateral para descartar una megacaliosis.
5) Una estudio urodinmico de aparato urinario
superior porque cree que es una hidronefrosis por disfuncin de la unin pieloureteral.

Endarterectoma carotdea.
Anticoagulacin con dicumarnicos.
Antiagregacin con salicilatos o ticlopidina.
Anastomosis intra-extracraneal.
Antagonistas del calcio.

Dentro del tratamiento no farmacolgico de

la HTA lbil se incluyen las siguientes
medidas dietticas, EXCEPTO:
99.
1)
2)
3)
4)
5)

96.

97.

Dieta sin sal.

Reduccin de peso.
Ejercicio fsico isomtrico.
Suspender el tabaco.
Suspender la toma de anticonceptivos orales.

Cul es la cantidad mxima de orina diluida que puede eliminar un rin normal,
antes de que se produzca hiponatremia?:
1)
2)
3)
4)
5)

En una mujer de 45 aos que aqueja cefaleas, anorexia y edemas, el clnico descubre
de primera intencin una hipertensin arterial, dos riones palpables, abollonados y una
azotemia. La mujer recuerda que su madre,
fallecida hace tiempo, tambin padeci del
rin. Aunque el clnico tiene ya suficientes
datos para sospechar el diagnstico, quiere
confirmarlo y decide solicitar una prueba
definitiva, cul?:

5 l.
10 l.
20 l.
30 l.
4 l.

Paciente de 58 aos con insuficiencia renal

terminal en espera de la realizacin de un
trasplante, acude a Urgencias porque se ha
cado al notar que su pierna se quebraba.
En la exploracin radiolgica encontramos
una fractura espontnea de difisis femoral,
pero indagando un poco, realizamos otras
radiografas en las que encontramos reabsorcin peristica en falanges y huesos largos,
formacin de quistes seos pardos y crneo
en sal y pimienta. Aunque usted ya sospecha que el paciente padece osteodistrofia
renal, qu tipo especfico de lesin sufre?:
1)
2)
3)
4)
5)

Una mujer de 58 aos presenta un cuadro

de fiebre de cuatro semanas, llegndose al
diagnstico de toxoplasmosis. En las tres
semanas previas haba recibido ampicilina
oral a la dosis de 2g/da, con lo que haba
descendido algo, sin desaparecer, la fiebre.
Unos das antes del ingreso vuelve a elevarse la fiebre, aparece eritema, oliguria de 500
a 700 mL/da, creatinina plasmtica de 4,3
mg/dL y hematuria macroscpica con proteinuria de 2g/24 h. En el sedimento el 80%
de los hemates estn deformados y hay
algunos eosinfilos. Los niveles de C3 y C4
en plasma son normales. El cuadro revirti
al final, dejando una filtracin glomerular
del 75%. Qu diagnstico, de los siguientes, es el ms probable?:

100.

Ostetis fibrosa qustica.

Osteosclerosis.
Raquitismo renal.
Osteomalacia.
Calcificaciones metastsicas.

Cul de las siguientes opciones utilizara

para hacer el diagnstico de certeza de ateroembolia renal?:
1) Visualizacin de mbolos de colesterol en el
fondo de ojo.
2) El diagnstico es clnico y por los datos de
laboratorio.
3) Demostrando una fuente potencial de micrombolos de colesterol, en un paciente con
factores de riesgo.
4) Observando cristales de colesterol en pequeas arterias y arteriolas de la biopsia del
msculo esqueltico o piel asintomticos.

- 12 -

EXAMEN ETMR 7/09

5) El diagnstico de certeza slo puede hacerse

en el anlisis anatomopatolgico de la necropsia.
101.

105.

Varn de 50 aos, hipertenso, en tratamiento

con enalapril desde hace 5 aos. Nefrectoma izquierda secundaria a litiasis. Acude a
Urgencias refiriendo los siguientes antecedentes: 2 semanas antes present clico renal
expulsivo sin precisar medicacin. Durante
los das siguientes la diuresis oscil entre 4
litros durante varios das y posteriormente,
1 litro. 24 horas antes de la consulta: oliguria severa. A la exploracin se encuentra
normohidratado, sin globo vesical ni otros
hallazgos llamativos. En el sedimento de
orina existe microhematuria y leucocitos
aislados. Proteinuria negativa. El diagnstico
ms probable es:

1) Solicitar hemocultivos y urocultivo para establecer la necesidad de antibioterapia.

2) Realizar urografa intravenosa para intentar
filiar la causa.
3) Hidratar a la paciente bajo observacin rigurosa y repetir ecografa a las 48 horas.
4) Colocar catter doble-J o practicar nefrostoma percutnea de forma inmediata con
cobertura antibitica.
5) Laparotoma exploradora para objetivar causa y realizar tratamiento antes de que el
cuadro est muy evolucionado.

1) Insuficiencia renal secundaria a nefroangioesclerosis.

2) Glomerulonefritis aguda.
3) Proceso renal obstructivo.
4) Insuficiencia renal secundaria a hiperfiltracin.
5) Insuficiencia renal secundaria a inhibidores de
la enzima de conversin de angiotensina.
106.
102.

Paciente en tratamiento reciente con hemodilisis que desarrolla de forma aguda: cefalea, nuseas, agitacin, somnolencia y convulsiones. Cul es el diagnstico ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

103.

104.

Encefalopata por dilisis.

Encefalopata urmica.
Sndrome de desequilibrio.
Linfoma cerebral primario.
Mielinolisis central pontina.

107.

IgG e IgM.
IgA e IgG1.
IgE e IgM.
IgD e IgE.
IgG1 e IgG4.

En un paciente varn de 45 aos que presenta urgencia urinaria y tenesmo, con un

PSA de 8 ng/ml y un tacto rectal que pone
de manifiesto una prstata de superficies
irregulares y consistencia ptrea, qu estara recomendado realizar?:
1)
2)
3)
4)
5)

En un paciente asintomtico, con una masa

renal que cumple los criterios ecogrficos de
quiste simple, qu paso siguiente le parece
ms adecuado?:
1)
2)
3)
4)
5)

Ante un paciente de 24 aos, que presenta

fiebre alta con dolor, inflamacin y enrojecimiento testicular izquierdo, cul de las
siguientes afirmaciones es INCORRECTA?:
1) El diagnstico ms probable es el de epididimitis.
2) Los patgenos ms frecuentes son Chlamydia
trachomatis y Neisseria gonorrhoeae.
3) El tratamiento de eleccin es vancomicina +
gentamicina.
4) El tratamiento de eleccin puede ser ofloxacino.
5) Un tratamiento alternativo es ceftriaxona en
monodosis ms 10 das de doxiciclina.

La estructura tridimensional de las cadenas

pesadas y ligeras de las inmunoglobulinas se
organiza en regiones llamadas dominios,
siendo generalmente dos en las cadenas ligeras y cuatro en las cadenas pesadas. Qu
inmunoglobulinas poseen cinco dominios en
la estructura de su cadena pesada?:
1)
2)
3)
4)
5)

Mujer de 50 aos, diabtica insulindependiente, con infecciones urinarias y clicos nefrticos de repeticin. Acude a Urgencias por
dolor en fosa renal izquierda de cinco das
de evolucin, asociado en las ltimas 24
horas a fiebre, escalofros y malestar general. Analtica de sangre: plaquetopenia, leucocitosis y disminucin de la actividad de la
protrombina. Analtica de orina normal.
Radiografa de abdomen con claras imgenes de litiasis. Eco renal: dilatacin moderada de sistema excretor izquierdo. Cul es
la conducta ms adecuada?:

108.

TC.
Puncin-citologa.
Arteriografa.
Urografa i.v.
Seguimiento con ecografa.

Seala la pareja INCORRECTA tratamiento

- efecto secundario en la hiperplasia benigna prosttica:
1)
2)
3)
4)

- 13 -

RM.
TC.
ECO prosttica transrectal y biopsia sextante
Radiografa simple de abdomen.
UIV.

Finasteride - alopecia.
Alfa bloqueantes - hipotensin ortosttica.
RTU - eyaculacin retrgrada.
Alfa bloqueantes - eyaculacin retrgrada.

EXAMEN ETMR 7/09

113.

5) Finasteride - prdida de la libido.

109.

Paciente varn de 50 aos, vegetariano estricto, se presenta en el servicio de Urgencias con un cuadro de ataxia que afecta
predominantemente a la marcha y empeora
cuando se ordena al paciente cerrar los ojos.
El Romberg es positivo y no existe nistagmo ni vrtigo. En la analtica destacamos un
VCM de 110 fL y una hemoglobina de 11
g/dl. Teniendo en cuenta el diagnstico ms
probable, cul de las siguientes opciones le
parece INCORRECTA?:

1) Solubilidad del cogulo en urea o en cido

monoactico.
2) Dosificacin del fibringeno.
3) Tiempo de cefalina.
4) Tiempo de protrombina.
5) Dosificacin de los productos de degradacin
del fibringeno/fibrina.
114.

1) Si dejamos progresar el cuadro puede acabar en una demencia.

2) Las alteraciones neurolgicas descritas se
podran ver en pacientes con tabes dorsal.
3) Es recomendable administrar cido flico.
4) Es frecuente la aparicin de pancitopenia.
5) El ndice de Herbert est disminuido.
110.

Un paciente de 26 aos viene a consulta con

una analtica que se hizo por debilidad y
disnea de medianos esfuerzos. En la misma
se detecta una anemia normoctica y normocrmica con un hematocrito del 17%,
granulopenia y trombopenia leves. En el
sedimento de orina encontramos hemosiderina. Estudiando el caso ms a fondo se
piden pruebas que dan como resultado: fosfatasa alcalina leucocitaria y acetilcolinesterasa eritrocitaria descendidas. Prueba de
hemolisis cida positiva. Este paciente:

115.

116.

NO es tpico de la leucemia linftica crnica:

Estadio
Estadio
Estadio
Estadio
Estadio

I.
II.
III.
IV.
IIE.

En un paciente mayor se descubre accidentalmente en una radiografa de crneo una

lesin en sacabocados aislada. Se le realiza
una anamnesis y descubrimos que tiene dolor
de espalda constante, que no empeora por
la noche y que se exacerba con el movimiento. Presenta anemia y tuvo una pielonefritis
recidivante haca un ao; cul sera su
actuacin?:
1) Realizar una serie radiogrfica de la columna
vertebral y torcica.
2) Administrar AINEs sistmicos y reposo.
3) Realizar una gammagrafa para valorar la
extensin de las lesiones.
4) Se diagnostica como granuloma eosinfilo y
se trata con radioterapia local.
5) Curetaje de la lesin craneal.

Cul es la causa de la mayor parte de los

casos de crisis aplsicas transitorias que
aparecen de forma brusca en los pacientes
con enfermedad hemoltica crnica?:
1)
2)
3)
4)
5)

Edad.
Estadio Ann Arbor.
Aparicin de sntomas B.
Caractersticas de las adenopatas.
Subtipo histolgico.

Varn de 33 aos diagnosticado de linfoma

de Hodgkin tras la biopsia de una linfadenopata laterocervical. En el estudio de extensin solamente se objetivan mltiples
adenopatas en cadenas paraarticas e inguinales a nivel abdominal. En qu estadio de
la clasificacin de Ann Arbor se encuentra
este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Presencia de inmunoglobulinas en la membrana linfocitaria.

2) Hipergammaglobulinemia.
3) Anemia por anticuerpos calientes.
4) Ausencia de sntomas en estadios iniciales.
5) Trombopenia autoinmune.
112.

Un paciente varn de 35 aos de edad es

diagnosticado de linfoma no Hodgkin linfoblstico estadio IV de la clasificacin de Ann
Arbor, con sntomas B. De qu factor depende fundamentalmente el tratamiento y el
pronstico en este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Padece una anemia sideroblstica.

2) No tiene un riesgo elevado de desarrollar una
leucemia.
3) Padece una anemia refractaria.
4) Es recomendable hacerle una esplenectoma.
5) Tiene un mayor riesgo de trombosis venosas.
111.

La prueba ms fehaciente para establecer el

diagnstico del dficit del factor XIII es:

117.

Infeccin bacteriana aguda.

Enfermedades autoinmunes.
Parvovirus B19.
Toxicidad farmacolgica.
Papilomavirus.

- 14 -

Varn de 2 aos de edad con historia de

gingivorragias con la denticin y equmosis
tras punciones y traumatismos mnimos que
presenta hemorragia importante en el msculo glteo izquierdo tras la administracin
de una inyeccin intramuscular. El hemo-

EXAMEN ETMR 7/09

121.

grama es normal y en el estudio bsico de

coagulacin presenta solamente un tiempo de
tromboplastina parcial activada prolongado.
Seale la FALSA respecto a este paciente:
1) Est contraindicada la administracin de AINEs.
2) Debe realizarse una dosificacin de los factores de la va intrnseca de la coagulacin.
3) La ausencia de historia familiar hemorrgica
descarta el diagnstico de hemofilia.
4) Puede presentar como complicacin una
parlisis nerviosa.
5) Las contracturas y atrofia muscular son
posibles secuelas.
118.

1) Parlisis ascendente junto con alteraciones

sensitivas.
2) Parlisis descendente simtrica con manifestaciones sensoriales.
3) Parlisis descendente asimtrica con manifestaciones sensoriales.
4) Parlisis generalizada de instauracin fulminante con predominio en miembros inferiores.
5) Parlisis aislada de msculos extensores de
miembros, con la instauracin caracterstica
de temblor intencional.

Una mujer de 62 aos, sin antecedentes de

inters, acude a Urgencias por hematomas
espontneos en ambos miembros inferiores,
epistaxis y petequias. La exploracin no pone
nada ms de manifiesto; el pulso es de 100
latidos/min y la T.A. de 180/110. Analticamente presenta hemoglobina de 13 g/dl, 6800
leucocitos (frmula normal) y 2000 plaquetas. El frotis no revela ninguna alteracin.
La actitud ms correcta en este caso sera:

122.

120.

123.

124.

125.

El tratamiento de eleccin en los sndromes

trombticos microangiopticos consiste en:
1)
2)
3)
4)
5)

Glucocorticoides.
Esplenectoma.
Antiagregantes plaquetarios.
Trasplante de mdula sea.
Plasmafresis.

- 15 -

Ampicilina.
Amoxicilina.
Cefalosporina de 3 generacin.
Cotrimoxazol.
Ciprofloxacino.

La enfermedad que se presenta con una

incidencia entre el 50 y el 75% se denomina:
1)
2)
3)
4)
5)

TC craneal.
RM craneal.
Puncin lumbar.
Ecografa ocular.
Frotis de sangre perifrica.

Doxiciclina.
Amoxicilina-clavulnico.
Ciprofloxacino.
Claritromicina.
Gentamicina.

En un paciente con un cuadro de diarrea

disenteriforme severa, el tratamiento antibitico emprico de eleccin sera:
1)
2)
3)
4)
5)

Paciente de 17 aos, diagnosticado hace un

ao de leucemia linfoide aguda en tratamiento de mantenimiento con 6-mercaptopurina
y metotrexate. Acude a Urgencias por cefalea, nuseas y parlisis del III par craneal,
por lo que usted sospecha una recidiva de
su leucemia. Qu prueba de las siguientes
le parece ms razonable realizar para confirmar el diagnstico en este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

Seale cul es el tratamiento emprico de la

infeccin de herida producida por mordedura de gato de ms de doce horas de evolucin:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Ingreso de la paciente, control de la T.A., e

inicio de tratamiento con esteroides y gammaglobulina intravenosa.
2) Plasmafresis repetidas.
3) Alta, remitindola a consulta de forma preferente para estudio de mdula sea, sin
poner tratamiento para no enmascarar el
cuadro.
4) Ingreso hospitalario y transfusin inmediata
de plaquetas.
5) Esplenectoma de urgencia.
119.

El botulismo es una enfermedad paralizante

desencadenada por potentes neurotoxinas
producidas por el Clostridium botulinum, que
pueden ocasionar la muerte del paciente.
Seale cul de las siguientes opciones caracteriza al cuadro neurolgico de los pacientes
afectados:

Mesoendmica.
Endopidmica.
Holoendmica.
Hiperendmica.
Hipoendmica.

Varn de 49 aos que consulta por disuria

y hematuria marcada. En la exploracin fsica no se objetiva ningn dato de inters.
El paciente est afebril. En la radiografa de
trax se aprecian lesiones apicales residuales no sugestivas de actividad, y en una
urografa intravenosa se aprecia hidronefrosis con focos de calcificacin y distorsin del
urter derecho. El sedimento de orina muestra hematuria y leucocituria. Se enva muestra para cultivo y avisan del laboratorio de
microbiologa que ha crecido en 24 horas un

EXAMEN ETMR 7/09

microorganismo que est pendiente de identificacin. Cul es el diagnstico ms probable?:

1)
2)
3)
4)
5)
126.

130.

131.

Burkholderia mallei.
Burkholderia pseudomallei.
Chryseobacterium indologenes.
Peudomona aeruginosa.
Alcaligenes xylosoxidans.

La Fasciola heptica NO produce:

Un hombre de 50 aos consult por fiebre

prolongada que le haba comenzado hace dos
semanas. La fiebre era de 39C, tpicamente nocturna y, a veces, con dos ascensos
diarios. Tambin presenta cefalea, malestar
y dolores articulares. A la exploracin fsica
se palpa esplenomegalia por debajo del reborde costal. La analtica muestra: Hb 10 g/
dl, 80.000 plaquetas, 3.000 leucocitos/mm3,
albumina 3 g/dl, gammaglobulina 4 g/dl.
Cul es el diagnstico que le sugiere este
cuadro?:
1)
2)
3)
4)
5)

132.

Cloxacilina.
Cefotaxima.
Imipenem.
Aztreonam.
Vancomicina.

Respecto a la Fiebre de Origen Desconocido, una respuesta es FALSA:

133.

Leishmaniasis.
Brucellosis.
Fiebre Q.
Fiebre botonosa mediterrnea.
Histoplasmosis.

Un varn de 30 aos procedente de Guatemala instaura un cuadro que incluye prurito, ndulos subcutneos en cabeza y cuello,
conjuntivitis, queratitis y astenia. De entre
los siguientes agentes etiolgicos, le parece
ms probable como causante de esta clnica:
1)
2)
3)
4)
5)

1) La historia clnica constituye la base del

diagnstico.
2) La mdula sea es un rgano rentable para
una biopsia a ciegas.
3) En la biopsia heptica de la fiebre por frmacos pueden objetivarse granulomas.
4) Los hematomas retroperitoneales pueden ser
una causa de Fiebre de Origen Desconocido.
5) En pacientes ancianos el pronstico suele ser
mejor.
129.

Otitis por Moraxella catarrhalis.

Neumona por Streptococcus pneumoniae.
Absceso pulmonar por Peptostreptococcus.
Uretritis por Neisseria gonorrhoeae.

1) Eosinofilia.
2) Hepatomegalia.
3) Incremento de incidencia de colangiocarcinoma.
4) Urticaria.
5) Colelitiasis.

Ante un paciente con una endocarditis infecciosa por Staphylococcus aureus meticilnresistente, qu tratamiento aconsejara?:
1)
2)
3)
4)
5)

128.

Pielonefritis por enterococo.

Pielonefritis por E.coli.
Tuberculosis genitourinaria.
Nefrolitiasis.
Cistitis bacteriana.

Paciente de 69 aos, jubilado, que en su

tiempo libre se dedica a cuidar, en una
granja escuela, un grupo de asnos. Tiene
diversos ndulos en el brazo derecho, algunos de los cuales han evolucionado ha lceras, de las cuales surgen unos trayectos
eritematosos que usted identifica como linfangitis. En la exploracin encuentra adenopatas axilares y cervicales. Tiene dificultad
respiratoria; refiere odinofagia y cambio en
la textura de su voz desde hace unos das,
que atribuye usted a la afectacin de las
mucosas orofarngea y nasal. La piel del
dorso de la nariz tiene aspecto erisipeloide.
Usted ya sospecha de la siguiente etiologa:
1)
2)
3)
4)
5)

127.

2)
3)
4)
5)

Onchocerca volvulus.
Loa-Loa.
Schistosoma mansoni.
Wuchereria bancrofti.
Mansonella perstans.

Una mujer de 28 aos, ex ADVP, es diagnosticada de infeccin por VIH a raz de

presentar una candidiasis orofarngea. Actualmente se encuentra asintomtica y su cifra
de linfocitos CD4 es de 180/mm3. Qu
actitud tomara usted en este momento?:
1) Seguimiento clnico y analtico sin tratamiento, ya que la paciente se encuentra asintomtica.
2) Seguimiento clnico y profilaxis con fluconazol para prevenir recurrencias de la candidiasis.
3) Dado que los linfocitos CD4 son inferiores
a 500/mm3, tratar con dos inhibidores de
transcriptasa inversa.
4) Solicitar una determinacin de carga viral y
si es superior a 30.000 copias de ARN/ml,

Seale en cul de las siguientes infecciones,

la penicilina sigue siendo el tratamiento de
eleccin a pesar de las resistencias bacterianas y de la sntesis de mltiples antimicrobianos nuevos:
1) Meningitis por Neisseria meningitidis B.
- 16 -

EXAMEN ETMR 7/09

4) Comisurotoma cerrada.
5) Sustitucin valvular.

iniciar tratamiento con dos inhibidores de

transcriptasa inversa.
5) Iniciar tratamiento con dos inhibidores de
transcriptasa inversa y un inhibidor de proteasa.
134.

Candida albicans.
Mucor.
Cryptococcus neoformans.
Candida glabrata.
Aspergillus fumigatus.

139.

140.

141.

A un varn de 20 aos se le detect una

vlvula aorta bicspide hace 10 aos y desde entonces acude a revisiones peridicas. En
la ltima ecocardiografa que se le realiz,
se hizo una estimacin del gradiente transvalvular de 75mm de Hg, con imgenes de
calcificacin valvular. El paciente est asintomtico. Cul es la actuacin ms correcta en este caso de entre las que se citan a
continuacin?:

Dficit de C2.
Dficit de C3.
Dficit de C8
Ausencia de C1 inhibidor.
Dficit de C3 y factor B con CH50 disminuido.

Cul es el agente patgeno de la tia favosa?:

1)
2)
3)
4)
5)

142.

Supresin de la tos.
Nuseas y vmitos.
Estreimiento.
Disminucin del tono del esfnter vesical.
Aumento de la presin intracraneal.

Varn de 29 aos con dolor abdominal recidivante y angioedema de labios, lengua y

laringe, qu patrn de complemento sera
ms probable en este paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

Respecto al carcinoma in situ vesical es

cierto todo lo siguiente, EXCEPTO:
1) Su tratamiento de eleccin es la cistectoma
radical con derivacin urinaria por su peor
pronstico.
2) Es un carcinoma de clulas transicionales
poco diferenciado confinado al urotelio.
3) El 25% de los pacientes con carcinoma in
situ se encuentra asociado a tumores superficiales y el 60% a tumores infiltrantes pudiendo aparecer tambin CIS de manera aislada.
4) Tiene mal pronstico por su mayor ndice
de recurrencia y progresin.
5) La inmunoterapia endovesical con BCG consigue remisiones.

137.

Cul de los siguientes efectos NO es tpico

de los opiceos:
1)
2)
3)
4)
5)

El diagnstico definitivo de fiebre recurrente se realiza mediante:

1) Cultivo.
2) Visualizacin de Borrelia en muestra de sangre.
3) Serologa IgM.
4) Serologa IgG.
5) Cuadro clnico tpico.

136.

El mecanismo de accin principal de los

antiinflamatorios no esteroideos (AINEs) es:
1) La inhibicin de la ciclooxigenasa y en consecuencia de la biosntesis de prostaglandinas a nivel tisular.
2) El aumento de la sntesis de prostaglandinas.
3) La inhibicin de la transmisin perifrica
(fibras A-delta) del estmulo nervioso.
4) Desconocido, a nivel del sistema nervioso.
5) El aumento del umbral de percepcin de
estmulos dolorosos.

Un paciente inmunodeprimido por tratamiento corticoideo crnico comienza con cefalea,

nuseas, marcha tambaleante y confusin. Se
le realiza una puncin lumbar y en la tincin con tinta china se observan levaduras
encapsuladas. Cul es el microorganismo
ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

135.

138.

Tricophiton mentagrophites.
Tricophiton scholeini.
Malassezia furfur.
Microsporum audouini.
Epidermofitum inguinale.

Una paciente de 43 aos con antecedente de

3 episodios de trombosis venosa profunda,
uno de ellos complicado con tromboembolismo pulmonar presenta anticuerpos anticardiolipina IgG de forma repetida. El tratamiento de esta paciente, asintomtica desde
el ltimo episodio hace 4 meses debe incluir:
1)
2)
3)
4)

Corticoides a dosis altas.

Heparina de bajo peso molecular.
Ciclofosfamida.
Anticoagulacin oral durante un periodo prolongado.
5) Hidroxicloroquina.

1) Valvuloplastia artica percutnea con cateterbaln.

2) Seguimiento peridico del paciente.
3) Tratamiento mdico y profilaxis de endocarditis.

143.

- 17 -

Todas las siguientes, EXCEPTO una, son

enfermedades genticas con fotosensibilidad:

EXAMEN ETMR 7/09

1)
2)
3)
4)
5)
144.

de forma brusca un exoftalmos axial con

disminucin de agudeza visual, edema de
prpados, imposibilidad para mover el ojo
afecto, y dolor periocular que se extiende a
la frente y la raz nasal. El cuadro se acompaa de mal estado general, con cefalea,
fiebre y taquicardia. Cul sera la actitud
inicial ms correcta ante este paciente?:

Porfiria eritropoytica.
Fenilcetonuria.
Enf. de Bloom.
Xeroderma pigmentoso.
Porfiria aguda intermitente.

Una de las siguientes caractersticas es ms

propia de la erupcin fotoalrgica que de la
erupcin fototxica:

1) Realizar una descompresin orbitaria urgente.

2) Iniciar una antibioterapia emprica y pedir un
hemocultivo.
3) Ingresar al paciente y pedir un TAC craneal
urgente.
4) Ingresar al paciente, pedir una RM urgente,
sacar hemocultivo e iniciar tratamiento antibitico emprico.
5) Realizar una puncin lumbar para descartar
una posible propagacin a las meninges del
cuadro infeccioso orbitario.

1) Ser ms frecuente que las fototxicas.

2) Aparecer con la segunda exposicin al medicamento.
3) Tener aspecto monomorfo.
4) Localizarse en reas fotoexpuestas exclusivamente.
5) Estar desencadenada por frmacos.
145.

NO es una lesin caracterstica de la retinopata diabtica:

1)
2)
3)
4)
5)

146.

Maculopata txica.
Degeneracin macular senil.
Coriorretinopata serosa central.
Estras angioides.
Edema macular cistoide.

151.

Catarata congnita por rubola.

Enfermedad de Coats.
Parlisis de los pares craneales IV y VI.
Retinoblastoma.
Desprendimiento de retina.

152.

153.

149.

- 18 -

Cofosis de
Hipoacusia
Hipoacusia
Hipoacusia
Hipoacusia

OD.
de transmisin de OD.
de percepcin de OI.
mixta de OD.
de transmisin de OI.

El sntoma ms frecuente de los cnceres de

glotis es:
1)
2)
3)
4)
5)

Un paciente de 37 aos, que estaba siendo

tratado por una infeccin orbitaria, presenta

Hipoacusia.
Otorrea.
Otorragia.
Prurito.
Acfeno.

Varn de 70 aos que acude por hipoacusia.

En la exploracin tiene un Rinne negativo
en OD y positivo en OI y un Weber lateralizado hacia el OI. Qu tipo de hipoacusia tiene el paciente?:
1)
2)
3)
4)
5)

Shigella flexneri.
Yersinia enterocoltica.
Yersinia pseudotuberculosis.
Campylolacter yeyuni.
Clamydia trachomatis.

Descompresin de saco endolinftico.

Estapedectoma.
Miringoplastia.
Neurectoma del VIII par craneal.
Laberintectoma.

El sntoma ms frecuente de la otomicosis

es:
1)
2)
3)
4)
5)

Un paciente es diagnosticado de artritis reactiva a las 2 semanas de presentar una infeccin entrica. Presenta afectacin de las
articulaciones de ambos pies y derrame sinovial en rodilla derecha. De los siguientes
microorganismos involucrados habitualmente
en la etiopatognica del proceso, seale por
favor el ms frecuente:
1)
2)
3)
4)
5)

Un paciente joven con enfermedad de Mnire en el odo derecho que presenta hipocusia moderada y muchas crisis vertiginosas,
que no responden al tratamiento mdico, se
propone para ciruga. Cul?:
1)
2)
3)
4)
5)

Una nia, a los 15 meses es remitida al

oftalmlogo por estrabismo convergente y
leucocoria del ojo derecho. Cul es el primer diagnstico diferencial a realizar?:
1)
2)
3)
4)
5)

148.

150.

Seale la causa ms frecuente de degeneracin macular:

1)
2)
3)
4)
5)

147.

Exudados algodonosos.
Microaneurismas.
Estrechamiento arterial generalizado.
Edema macular.
Neovascularizacin retiniana.

Disfona.
Disfagia.
Tos.
Disnea.
Prdida de peso.

EXAMEN ETMR 7/09

154.

En un paciente con una parlisis larngea

izquierda con la cuerda vocal en posicin
intermedia, disfagia y aspiracin, sensibilidad
farngea conservada y nistagmo vertical, la
lesin causal se localiza en:

1) A la prolongada vida media del cloracepato.

2) A la absorcin errtica y retardada del cloracepato.
3) Al efecto sumativo del alcohol y el cloracepato.
4) A la ineficacia del cloracepato en el sndrome de abstinencia alcohlica.
5) A un efecto idiosincrtico tpico del cloracepato.

1) El isquemia bulbar por obstruccin de la

arteria cerebelosa posteroinferior (sindrome de
Wallemberg).
2) Cancer de cavum con extensin a nivel del
agujero rasgado posterior.
3) La corteza cerebral.
4) Cancer de tiroides con lesin del nervio laringeo recurrente.
5) Tiroidectomia antigua con lesin del nervio
larngeo superior.
155.

158.

1)
2)
3)
4)
5)

Ante una paciente diagnosticada de trastorno bipolar, tratada con litio desde hace aos,
con un buen control de la enfermedad y que
es diagnosticada de nefropata intersticial con
una disminucin grave del aclaramiento renal, cul sera la actitud ms adecuada?:

159.

1) Bajar dosis de litio.

2) Retirar litio y sustituirlo por un neurolptico.
3) Seguir el tratamiento con litio, puesto que la
retirada podra producir una descompensacin
de la enfermedad.
4) Retirar litio y sustituirlo por carbamacepina.
5) Aadir un diurtico tiacdico para poder disminuir dosis de litio.
156.

157.

160.

161.

162.

- 19 -

Tumor frontal.
Depresin neurtica.
Neurosis obsesiva.
Esquizofrenia simple.
Neurosis fbica.

El tratamiento que ofrece mayores garantas

de xito en la anorexia nerviosa es:
1)
2)
3)
4)
5)

Acude a urgencias un paciente con sndrome

de abstinencia alcohlica, administrndole 50
mg de cloracepato i.m. A los 30 minutos el
tratamiento se demuestra insuficiente y decide dar otra dosis, que debe volver a repetir
otra vez ms, hasta hacerse efectivo. Varias
horas despus, el paciente est atxico y estuporoso A qu se debe esta nueva situacin?:

Hipotiroidismo.
Dficit de vitamina B12.
Dficit de tiamina.
Hipoglucemia crnica.
Dficit de cido nicotnico.

Paciente varn de 25 aos de edad, soltero y de

nivel socioeconmico alto. Acude a consulta de
psiquiatra por un cuadro caracterizado por:
emplear horas antes de acostarse en comprobar
que ha cerrado la espita del gas y las luces de
casa, considera que los objetos de su escritorio
deben estar en una determinada posicin. Para
aliviar esta necesidad de tener todo en orden y
como quiere, tamborilea diez veces sobre una
mesa de madera y despus se queda tranquilo.
Tiene un estado anmico triste y empieza a
sentirse desbordado por la situacin. Cul sera
su diagnstico?:
1)
2)
3)
4)
5)

Esquizofrenia hebefrnica.
Esquizofrenia paranoide.
Trastorno delirante crnico.
Demencia.
Trastorno esquizotpico.

Tolerancia.
Dependencia.
Abstinencia.
Refuerzo positivo de la sustancia.
Craving.

Cul de los siguientes es el trastorno endocrinolgico que con mayor frecuencia produce demencia?:
1)
2)
3)
4)
5)

Varn de 36 aos que es trado por su

madre, porque le tiene miedo. sta es su
10 hospitalizacin, la primera fue con 15
aos, y desde entonces nunca ha vuelto al
colegio ni ha tenido un trabajo. Su afecto
va desde la ira hacia su madre (me da
mierda para comer, lo que sale del recto de
otras personas) hasta las risitas tontas hacia
el mdico. Su madre cuenta que hace un mes
dej la medicacin y comenz a or voces y
a actuar con mucha extravagancia. Su lenguaje es disgregado, con rimas y asociaciones laxas. Dice he estado comiendo alambres y encendiendo fuegos. El paciente no
tiene historia conocida de abuso de alcohol
o drogas. El diagnstico ms probable es:
1)
2)
3)
4)
5)

La necesidad de aumentar la dosis de una

droga para conseguir el efecto deseado, o la
disminucin del efecto al mantener la misma dosis se denomina:

Psicoterapia cognitivo-conductual.
Psicoterapia familiar.
Tratamiento antidepresivo.
Frmacos antianorexgenos (ciproheptadina).
Hormonoterapia, para fomentar el crecimiento, inducir la menstruacin y corregir desequilibrios hormonales.

Una mujer de 70 aos, con antecedente de

episodio depresivo hace 6 aos, acude al

EXAMEN ETMR 7/09

servicio de Urgencias trada por su hija al

presentar, desde hace tres meses, una sintomatologa consistente en inactividad, poca
participacin en las conversaciones, empeorando de forma progresiva llegando a estar
casi mutista, con inhibicin extrema sin ni
siquiera comer o hacer sus necesidades y
manifestando en alguna ocasin que est
muerta. Cul de las siguientes sera la
actitud teraputica ms adecuada?:

166.

1)
2)
3)
4)
5)

1) Neurolpticos.
2) Hospitalizarla y tratarla con antidepresivos y
neurolpticos.
3) Antidepresivos tricclicos.
4) IMAOs.
5) Litio.
163.

164.

reentrada intranodal.
reentrada por va acceso-

Actitud expectante.
Parto vaginal dejado a su evolucin.
Cesrea.
Parto con forceps.
Amniorrexis y goteo de oxitcicos para terminar el parto lo ms rapidamente posible.

Mujer de 20 aos que acude a su consulta

refiriendo menstruaciones irregulares que
incluyen baches amenorreicos. No relaciones
sexuales. Antecedentes personales: enfermedades propias de la infancia; amigdalectoma;
no alergias medicamentosas conocidas. Exploracin: en el tacto rectal parece palparse un
aparato genital normal; resto de exploracin
fsica
sin datos de inters salvo talla de
162 cms y peso de 75 kgs .Se realiza ecografa que muestra un tero regular de 60
mms y unos anejos ligeramente aumentados
de tamao con mltiples imgenes econegativas compatibles con folculos, la mayor de
los cules tiene 9 mm de dimetro. Seale
la respuesta INCORRECTA:
1) Lo ms probable es que encontremos en la
analtica un cociente LH/FSH mayor de 2.
2) El tratamiento de eleccin de esta paciente
se basa en la administracin de antiandrgenos tipo acetato de ciproterona.
3) Esta paciente mejorara su cuadro clnico con
una simple reduccin del IMC.
4) Los niveles de testosterona total pueden
oscilar en torno a 1 ng/ ml.
5) Algunas pacientes pueden presentar acantosis nigricans.

reentrada sinusal.
reentrada auricular.
reentrada ventricular.

El tratamiento ms til para la intoxicacin

por organofosforados es:
1)
2)
3)
4)
5)

165.

167.

Un varn de 27 aos ha acudido a Urgencias

en repetidas ocasiones por episodios de taquicardia regular de QRS estrecho que le producen disnea e hipotensin. A pesar de probar
varios tratamientos farmacolgicos, los episodios persisten. Se realiza un estudio electrofisiolgico en el cual se demuestra la secuencia de activacin ms precoz de las aurculas
durante taquicardia en el extremo del catter
colocado en el seno coronario. Cul cree que
es el diagnstico de este paciente?:
1) Taquicardias por
2) Taquicardias por
ria.
3) Taquicardias por
4) Taquicardias por
5) Taquicardias por

Mujer con dolores de parto a las 38 semanas de gestacin y sangrado moderado de

color rojo intenso. El latido fetal se ausculta
fcilmente y est dentro de la normalidad.
El diagnstico es de placenta previa que
ocluye totalmente el cuello del tero. Cul
es la actitud a seguir ms correcta?:

Oximas.
Atropina.
Acetilcolina.
Betanecol.
Bromuro de ipatropio.

168.

Paciente de 26 aos nulpara con amenorrea

de 3 meses acude por hemorragia vaginal
moderada. En la exploracin se objetiva un
tero mayor del que correspondera al tiempo de amenorrea. La HCG es fuertemente
positiva y la ecografa muestra una imagen
semejante a los copos de nieve en la cavidad uterina. Qu es FALSO en relacin a
esta patologa?:

En un nio de 15 meses diagnosticado de

enfermedad celaca, qu cereal, de los siguientes, recomendara porque NO se asocia
a la produccin de este cuadro?:
1)
2)
3)
4)
5)

169.
1) Puede ser causa de preeclampsia antes de la
20 semana.
2) Puede cursar con clnica de tirotoxicosis.
3) Puede coexistir con quistes tecalutenicos en
el ovario.
4) El tto. de eleccin es la histerectoma.
5) La determinacin seriada de HCG es til para
su seguimiento.

Trigo.
Cebada.
Arroz.
Centeno.
Avena.

Paciente de 28 aos que acude al gineclogo

por prurito vulvovaginal y leucorrea. A la
exploracin existe abundante flujo amarillogrisceo espumoso y la vagina y el exocrvix muestran un enrojecimiento difuso y un
punteado ms intenso. Cul sera el tto.
ms adecuado en este caso?:
1) Amoxicilina y clavulnico.

- 20 -

EXAMEN ETMR 7/09

2)
3)
4)
5)
170.

Un lactante de 6 meses que, estando previamente bien, comienza bruscamente con vmitos asociados a episodios de llanto intenso, palidez y heces en jarabe de grosella,
presenta como diagnstico ms probable:
1)
2)
3)
4)
5)

171.

1) Est indicado realizar serologas de control a

lo largo de toda la gestacin.
2) El riesgo de afectacin fetal est en relacin
con el momento de infestacin materna. Si
la madre padece la primoinfeccin en los
ltimos meses de gestacin, el feto se afecta con menos frecuencia que al principio
de sta.
3) La paciente debe seguir durante la gestacin
una serie de recomendaciones higinicas (no
consumir carne o derivados crudos o sin
cocer, evitar el contacto con gatos, lavado
de verduras...).
4) Si se produce afectacin fetal, uno de los
signos sugerentes sera la presencia de calcificaciones intracraneales.
5) Como opciones teraputicas tenemos la espiramicina y la pirimetamina, sta ltima slo
en el tercer trimestre.

Clotrimazol.
Estrgenos tpicos.
Doxiciclina.
Metronidazol

Gastroenteritis vrica.
Apendicitis aguda.
Clicos del lactante.
Invaginacin intestinal.
Diarrea secretora.

Un mioma producir con mayor frecuencia:

1) Sangrado abundante en el momento esperado de la regla (Hipermenorrea).
2) Hemorragia acclica (Metrorragia).
3) Reglas muy frecuentes (Polimenorrea).
4) Retrasos menstruales: ciclos muy largos
(Opsomenorrea).
5) Flujo vaginal serosanguinolento.

172.

175.

1)
2)
3)
4)
5)

Una paciente primigesta sin antecedentes de

inters y con controles analticos previos
normales, presenta glucemias basales de 148
y 152 mg/dl en dos determinaciones realizadas en la 22 semana de gestacin. Cul es
la actitud ms correcta en este caso?:

176.

1) Realizar una prueba de tolerancia a la glucosa con sobrecarga oral de 100 g.

2) Realizar una prueba con sobrecarga oral de
glucosa de 75 g y, en caso de normalidad,
repetirla con 100 g.
3) Realizar una prueba de OSullivan entre la
24 y la 28 semanas de gestacin.
4) Repetir la glucemia basal entre la 24 y 28
semanas de gestacin.
5) Instaurar tratamiento diettico y controlar el
perfil glucmico.
173.

Reflujo gastroesofgico.
Estreimiento.
Disuria.
Aumento del apetito.
Tensin mamaria.

Acude una mujer de 28 aos a su consulta

para recoger el resultado de una citologa,
que resulta tener clulas compatibles con un
SIL de bajo grado. Se realiza una colposcopia que demuestra un rea que no capta
yodo en la tincin de Schiller. Tras realizar
una biopsia de dicha rea se confirma el
diagnstico. Cul sera la actitud teraputica ms adecuada?:
1) Destruccin amplia de dicho rea por crioterapia o termocoagulacin.
2) Conizacin.
3) Histerectoma simple.
4) Vigilancia peridica.
5) Histerectoma radical.

Cul de las siguientes NO juega ningn

papel en el screening y diagnstico de las
malformaciones fetales:

177.

1) Determinacin de beta-HCG en sangre materna.

2) Determinacin de alfafetoprotena en sangre
fetal.
3) Cariotipo en sangre fetal.
4) Cariotipo del padre.
5) Ecografa.

La causa ms frecuente de anomalas prenatales en el desarrollo humano es de origen:

1)
2)
3)
4)
5)

178.
174.

Durante el primer trimestre de la gestacin

pueden aparecer los siguientes sntomas
EXCEPTO uno. Sealelo:

Mujer de 32 aos, primigesta. En analtica

del primer trimestre destaca en la serologa
negatividad para Toxoplasma (IgM e IgG).
Seale la respuesta INCORRECTA con respecto al manejo de esta paciente:

- 21 -

Gentico.
Ambiental.
Infeccioso.
Desconocido.
Metablico.

Ante una paciente perimenopusica de 42

aos, con cncer de mama, a la que se le
ha realizado tumorectoma y linfadenectoma,
con ganglios positivos para infiltracin tumoral y receptores estrognicos positivos. Qu
actitud debemos tomar a continuacin?:

EXAMEN ETMR 7/09

4) Administrar bicarbonato.
5) Iniciar digitalizacin.

1) No pautar tratamiento coadyuvante, y control a los 6 meses.

2) Radioterapia slo.
3) Radioterapia + tratamiento antiestrognico.
4) Quimioterapia slo.
5) Radioterapia + quimioterapia + tratamiento
antiestrgenico.
179.

183.

1) Hidrocefalia, calcificaciones intracerebrales y

coriorretinitis.
2) Microcefalia, calcificaciones intracraneales y
prpura trombocitopnica.
3) Cataratas, lesiones seas estriadas y sordera.
4) Lesiones mucocutneas, osteocondritis y
periostitis.
5) Lesiones cutneas vesiculosas, queratoconjuntivitis y meningoencefalitis.

Seale la respuesta FALSA en relacin al

tratamiento del cncer de ovario:
1) Los tumores ms sensibles a la radioterapia
son el disgerminoma y el tumor de clulas
de la granulosa.
2) Hay que hacer apendicectoma en todos los
tumores.
3) Hay que hacer omentectoma en todos los
tumores.
4) Los estadios Ia y Ib, grados G1 y G2 no
precisan ms tratamiento que la ciruga.
5) Desde el estadio IIb en adelante se debe
hacer poliquimioterapia adyuvante.

180.

184.

Nia de 14 meses, que tras presentar un

cuadro febril de vmitos y diarrea sanguinolenta hace 2 semanas, contina presentando
diarrea lquida maloliente, ya sin sangre, con
distensin abdominal, abundantes ruidos hidroareos e importante irritacin del rea
perianal. Cul, entre las siguientes, sera
la actitud ms adecuada?:

185.

182.

186.

Administracin
Administracin
Administracin
Administracin
Administracin

de
de
de
de
de

188.

Un nio de 3 aos diagnosticado de Tetraloga de Fallot nos lo traen porque le encuentran ms irritable, ms ciantico y con polipnea. De todas las siguientes medidas teraputicas, cul NO estara indicada?:

- 22 -

A
A
A
A
A

los
los
los
los
los

10 meses.
6 meses.
8 meses.
5 meses.
15 meses.

El dolor agudo escrotal en un nio de 12

aos, requerir ciruga de urgencia en caso
de:
1)
2)
3)
4)
5)

1) Decir al nio que se coloque de cuclillas.

2) Administrar oxgeno.
3) Inyectar morfina subcutnea.

Fracturas patolgicas.
Policitemia.
Impresin basilar.
Compresin de pares craneales.
Degeneracin maligna.

A qu edad coge el lactante una bolita con

ayuda del movimiento de pinza?:
1)
2)
3)
4)
5)

fenobarbital.
fsforo.
magnesio.
glucosa al 5%.
vitamina D.

Acondroplasia.
Sndrome de Down.
Hidrocefalia.
Craneosinostosis.
Hipotiroidismo.

En la enfermedad sea de Paget se pueden

observar todas las complicaciones que se citan
EXCEPTO una:
1)
2)
3)
4)
5)

187.

Sarampin.
Rubeola.
Parotiditis.
Polio tipo Sabin.
Polio tipo Salk.

Seale qu patologa NO asocia fontanela

grande en el recin nacido:
1)
2)
3)
4)
5)

Qu actitud teraputica cree la ms indicada ante un neonato prematuro que tras una
exanguinotransfusin presenta tetania con
hipocalcemia que no responde a la administracin de calcio?:
1)
2)
3)
4)
5)

Cul de las siguientes vacunas NO es de

virus atenuados?.
1)
2)
3)
4)
5)

1) Tratamiento antibitico oral.

2) Tranquilizar a los padres, pues se trata de
una diarrea crnica inespecfica que no afectar a su desarrollo.
3) Cambiar a frmula sin lactosa durante unas
semanas.
4) Cambiar a frmula de hidrolizado de protenas.
5) Pautar rehidratacin con solucin de mantenimiento oral, sin variar la dieta.
181.

Seale la trada clnica ms sugestiva de

toxoplasmosis congnita:

Existir bacteriuria.
Asociarse a fiebre.
Asociarse a exudacin uretral.
Sospecharse torsin testicular.
Asociarse a hematuria.

EXAMEN ETMR 7/09

189.

194.

La GH es una hormona sintetizada y liberada por la adenohipfisis necesaria para el

crecimiento lineal normal desde el momento
del nacimiento, actuando indirectamente a
travs de los IGF. Qu aadira a esta
afirmacin?:

1) No hay diferencias, son dos formas de llamar a una misma cosa.

2) El histograma se usa para variables cuantitativas y el diagrama de barras para cualitativas.
3) El histograma se representa sobre un sistema de ejes perpendiculares y el diagrama de
barras no.
4) El histograma es til solamente para variables cuantitativas continuas, mientras que en
el diagrama de barras se pueden representar
las cuantitativas discretas.
5) En el diagrama de barras se representan las
frecuencias absolutas y en el histograma las
relativas.

1) Es errnea porque la GH acta directamente estimulando el crecimiento.

2) Adems de esto la GH posee varios efectos metablicos, entre ellos antagoniza la
accin de la insulina actuando como hormona contrarreguladora fundamental, ejerciendo
un efecto primario y a corto plazo en situaciones de hipoglucemia.
3) Los IGF son factores similares a la insulina sintetizados fundamentalmente en el cartlago de crecimiento y en el rin.
4) Es incorrecta porque la GH no acta sobre
el crecimiento en la etapa prenatal y neonatal.
5) Otra de las acciones de la GH es estimular
la sntesis de protenas y lpidos.
190.

195.

Seale la afirmacin correcta sobre la enfermedad de injerto contra husped:

196.

Cul es la fractura de estres ms frecuente?:

1)
2)
3)
4)
5)

El tumor cerebral ms frecuente en la infancia es:

1)
2)
3)
4)
5)

193.

Ependimoma.
Meningioma.
Astrocitoma.
Glioblastoma.
Papiloma del plexo coroideo.

Test de Wilcoxon.
t de Student para datos independientes.
Anlisis de la varianza.
Test exacto de Fisher.
Coeficiente de correlacin de Spearman.

Queremos disear un estudio para valorar

la proporcin de sujetos de una poblacin que
padecen HTA. Para la estimacin del tamao muestral necesitaremos hacer todas las
siguientes asunciones EXCEPTO:
1) Variabilidad del parmetro que se desea estimar.
2) El error tipo II.
3) La precisin con que se quieren dar los
resultados.
4) El nivel de seguridad de nuestra afirmacin.
5) Nmero de no respuestas esperable.

Es una variable cuantitativa discreta:

1)
2)
3)
4)
5)

Para comprobar si existe asociacin estadsticamente significativa entre dos variables

ordinales. Qu test utilizara?:
1)
2)
3)
4)
5)

Cuello de fmur.
Tibia.
Metatarsianos.
Clavcula.
Metacarpianos.
197.

192.

La media de aciertos en un test psicotcnico, obtenida de una muestra de 550 individuos, ha sido 66 (sobre 100) con un error
estndar de la media de 1,7. Seale la respuesta correcta de entre las siguientes:
1) La muestra tena un nivel inferior a la media
de la poblacin general.
2) El 95% de los sujetos han conseguido una
puntuacin de entre 62,6 y 69,4 puntos.
3) La media en nuestra muestra estar entre
62,6 y 69,4 puntos (p<0,05).
4) La media de la poblacin general estar entre
62,6 y 69,4 puntos (p<0,05).
5) La media de la poblacin general, si la
muestra es representativa de ella, estar entre 62,6 y 69,4 puntos (p<0,05).

1) Es un efecto secundario de la terapia inmunosupresora.

2) Los linfocitos T del donante atacan a los
tejidos del receptor.
3) Solo se produce en los trasplantes renales.
4) Los linfocitos B del injerto (donante) fabrican grandes cantidades de anticuerpos contra el HLA del receptor desarrollando una
enfermedad autoinmune tpica.
5) El tratamiento consiste en retirar los inmunosupresores y realizar plasmafresis.
191.

Cul es la diferencia entre un histograma

y un diagrama de barras?:

Sexo.
Hemoglobina sangunea.
Nmero de muelas con caries.
Temperatura del aire.
Raza (blanca, negra, amarilla).

198.

- 23 -

Un coeficiente de correlacin muy significativo indica:

EXAMEN ETMR 7/09

sexuales sin HB en Nueva York. Es un

estudio:

1) Existe en la poblacin una relacin intensa

entre las dos variables.
2) La correlacin entre las dos variables en la
poblacin origen de la muestra muy probablemente es muy distinta a 0.
3) La correlacin entre las dos variables en la
poblacin origen de la muestra muy probablemente es muy distinta de 1.
4) La correlacin entre las dos variables en la
poblacin de origen de la muestra muy probablemente es muy prxima a 1.
5) La correlacin entre las dos variables en la
poblacin de origen de la muestra muy probablemente es muy prxima a - 1
199.

1)
2)
3)
4)
5)
203.

La prueba de Chi-cuadrado se emplea en el

anlisis de 2 variables cualitativas. Seale la
respuesta FALSA:

204.

Se realiza un estudio para conocer la posible asociacin entre la toma de anticonceptivos orales y la aparicin de cncer de
cervix uterino. Para ello, se seleccionan 200
casos nuevos de cncer detectados en un
centro ginecolgico y se comparan con 400
controles, que son una muestra aleatoria de
la poblacin atendida por el centro. El 50%
de los casos tomaba ACO mientras que slo
lo hacan 150 de los controles. De qu tipo
de estudio se trata?:

201.

Cohortes.
Casos control.
Transversal.
Ensayo clnico.
Ensayo de campo.

Sealar la FALSA respecto al estudio de

cohortes:

Una prueba dio positivo en el 95% de los

enfermos; el 76% de los que dieron positivo estaban enfermos; slo el 85% de los
sanos dio negativo; y el 97% de los que
dieron negativo estaban sanos. Cules son
la sensibilidad (S), especificidad (E), Valor
predictivo positivo (VPP) y Valor predictivo
negativo?:
1) S = 0,85;
0,97.
2) S = 0,76;
0,97.
3) S = 0,76;
0,85.
4) S = 0,95;
0,97.
5) S = 0,85;
0,76.

1) Se selecciona a los individuos segn su

exposicin a determinado factor.
2) La posibilidad de sesgos es mayor que en
los estudios casos y controles.
3) Permiten valorar una gama de efectos.
4) Se obtienen estimaciones directas de la incidencia de la enfermedad, tanto en los sujetos expuestos como en los no expuestos.
5) No sirve para el estudio de enfermedades
raras.
206.
202.

En un ensayo clnico controlado, para comprobar a posteriori que la asignacin aleatoria ha sido bien realizada, se debe:
1) Calcular el error aleatorio de primera especie
o de tipo I (a).
2) Calcular el error aleatorio de segunda especie o de tipo II (b).
3) Comprobar que los diferentes grupos presentan caractersticas pronsticas comparables.
4) Calcular el valor de p.
5) Comprobar la potencia del estudio.

205.
1)
2)
3)
4)
5)

A cul de los siguientes conceptos se refiere la expresin anlisis por intencin de

tratar en un ensayo clnico aleatorio?:
1) A analizar solamente los sujetos asignados al
grupo que ha recibido el tratamiento de inters.
2) A analizar los sujetos segn la intervencin
que han recibido en realidad.
3) A analizar los sujetos en el grupo al que han
sido asignados, independientemente del tratamiento que han recibido.
4) A analizar solamente a los sujetos que han
cumplido con la intervencin de inters.
5) A excluir del anlisis a las prdidas y abandonos de seguimiento, y a los fallos de
cumplimiento.

1) Estudia la diferencia entre las frecuencias

observadas y las esperadas.
2) En algunas ocasiones debe ser empleada la
correccin de Yates.
3) Se aplicar el test exacto de Fisher si alguna
de las frecuencias esperadas es menor de 5.
4) Intenta explicar si las diferencias son atribuibles al azar o no.
5) Es aplicable al estudio de medidas repetidas.
200.

Casos-control.
Cohortes.
Ensayo de campo.
Ensayo comunitario de intervencin.
Ensayo clnico aleatorio.

Para valorar la eficacia de la vacuna antiHB, se administr sta y un placebo de

forma aleatoria a una poblacin de homo-

E = 0,95; VPP = 0,76; VPN =

E = 0,85; VPP = 0,95; VPN =
E = 0,97; VPP = 0,95; VPN =
E = 0,85; VPP = 0,76; VPN =
E = 0,95; VPP = 0,97; VPN =

Qu significa un coeficiente kappa igual a

0?:
1) La concordancia es completa.

- 24 -

EXAMEN ETMR 7/09

2) La concordancia es debida al azar.

3) Los observadores discrepan en ms mediciones de lo esperado.
4) No existe ninguna concordancia.
5) Los observadores no coinciden en ninguna
medicin.
207.

1)
2)
3)
4)
5)
212.

La validez de un test de screening hace

referencia a:
1) El grado en que un test mide lo que se
supone que debe medir.
2) La capacidad del test para ofrecer los mismos resultados cuando se repite su aplicacin en circunstancias similares.
3) La relacin entre los resultados obtenidos por
la medida y los costes generados por su
aplicacin.
4) La relacin entre la cobertura alcanzada y la
prevista inicialmente.
5) La obtencin de resultados similares al ser
realizado por distintos investigadores.

208.

213.

1) La exposicin al factor disminuye la frecuencia de la enfermedad.

2) La exposicin al factor aumenta la frecuencia de la enfermedad.
3) La exposicin al factor no influye en la
aparicin de la enfermedad.
4) Entre los expuestos, la enfermedad es 2,3
veces menos frecuente que entre los no
expuestos.
5) La asociacin entre el factor de riesgo y la
enfermedad no es significativa.
209.

210.

211.

El coeficiente intelectual de una poblacin

sigue una ley normal de media 100 y desviacin estndard 15. Entre qu valores
estarn situados el 95% central de los individuos de la poblacin?:
85 y 115.
50 y 150.
70 y 130.
No disponemos de datos suficientes para
clacularlo.
5) 85 y 130.

214.

Riesgo relativo.
Riesgo atribuible.
Diferencia de incidencias.
Cociente entre incidencias.
Odds ratio.

Las estructuras fundamentales del Sistema Sanitario en Espaa, segn la Ley General de Sanidad, son:
1)
2)
3)
4)
5)

Se realiza un estudio de cohortes para comprobar el riesgo de desarrollar insuficiencia

renal crnica en un grupo de pacientes diabticos y en otro de no diabticos. Obtenemos los siguientes resultados: Ie: 0,6, Io:
0,2. Calcule el porcentaje de insuficiencia
renal en diabticos que se debe a la diabetes:
1)
2)
3)
4)
5)

75%.
41,6%.
33,3%.
58,3%.
4%.

1)
2)
3)
4)

Cul es la medida de asociacin que se

utiliza en los estudios de casos y controles?:
1)
2)
3)
4)
5)

incidencia acumulada.
densidad de incidencia.
prevalencia.
tasa de ataque.
tasa de incidencia.

Una ciudad tiene una poblacin a mitad del

ao 1993 de 100.000 habitantes, de los que
60.000 son mujeres y 40.000 son hombres.
Durante ese ao murieron 1.500 personas de
las que 800 fueron mujeres y 700 fueron
hombres. Se produjeron 60 casos de cncer
de pulmn ( 25 en hombres y 35 en mujeres), de los que fallecieron 45 (25 mujeres
y 20 hombres). Cul es la letalidad del
cncer de pulmn en dicha poblacin?:
1)
2)
3)
4)
5)

Qu significa un riesgo relativo de 2,3?:

La
La
La
La
La

215.

216.

La medida de frecuencia de enfermedad ms

adecuada para el estudio de una enfermedad con largo perodo de latencia es:
- 25 -

Servicios de Salud.
Comunidades Autnomas.
Consejos Interterritoriales.
Zonas Bsicas de Salud.
Areas de Salud.

Cul de los siguientes problemas de salud

rene las mejores condiciones para ser utilizado como trazador de la calidad de la
atencin que presta un centro de salud a la
poblacin?:
1)
2)
3)
4)
5)

33%.
50%.
16%.
66%.
83%.

Los
Las
Los
Las
Las

Otitis media aguda.

Urticaria.
Neoplasia de prstata.
Dolor lumbar.
Conjuntivitis aguda.

En una consulta de digestivo hay 150 pacientes. De stos, 70 son alcohlicos y 40 son
fumadores. De los fumadores, 25 no beben.
Calcule la probabilidad de que escogido un
individuo al azar sea alcohlico o fumador:

EXAMEN ETMR 7/09

1)
2)
3)
4)
5)
217.

Anlisis coste-beneficio.
Anlisis coste-efectividad.
Anlisis coste-utilidad.
Minimizacin de costes.
Maximizacin de la efectividad.

222.

1)
2)
3)
4)
5)
223.

En relacin con la prevencin de la cardiopata isqumica y las enfermedades cardiovasculares, sealar la INCORRECTA:

225.

226.

1) En un RN prematuro de 2 meses con displasia broncopulmonar.

2) En un nio de 10 aos con miocardiopata
restrictiva.
3) En un nio de 2 aos con fibrosis qustica.
4) En un nio de 15 meses con infeccin por
VIH.
5) En un nio de 5 aos con diabetes mellitus.

- 26 -

Clonazepam.
Primidona.
Nortriptilina.
Carbamazepina.
Etosuximida.

En cunto a los factores de riesgo para

presentar una tumoracin testicular, seale
el que considere FALSO.
1)
2)
3)
4)
5)

En qu paciente peditrico NO utilizara la

vacuna de la gripe?:

Carcinoma de colon.
Tumores testiculares.
Coriocarcinoma gestacional.
Leucemia mieloide aguda.
Leucemia linfoide crnica.

Seale cul de los siguientes frmacos NO

es til como antiepilptico:
1)
2)
3)
4)
5)

1) El aporte energtico por parte de los hidratos de carbono en la dieta se debe aproximar al 50%.
2) Se debe estimular el consumo de alimentos
ricos en cidos grasos mono y poliinsaturados, sobre los saturados.
3) Los estudios realizados desaconsejan de forma absoluta el consumo de alcohol, an en
cantidades moderadas.
4) El ejercicio fsico es til, recomendndose el
ejercicio aerbico.
5) La ingesta de sal no debe superar los 5 g/
da.

Taquicardia supraventricular.
Bloqueo AV completo.
Extrasstoles ventriculares.
Taquicardia ventricular.
Fltter auricular.

El arabinsido de citosina forma parte de los

protocolos de tratamiento de:
1)
2)
3)
4)
5)

224.

220.

La alteracin del ritmo cardaco que aparece ms frecuentemente en la intoxicacin

digitlica es:

El nmero de paquetes/ao corresponde a:

1) El nmero de paquetes de tabaco que una
persona fuma durante un ao.
2) El nmero de aos durante los cuales una
persona ha fumado, al menos, un paquete
de tabaco al da.
3) El nmero de paquetes de tabaco que una
persona fuma al da multiplicado por el
nmero de aos que ha estado fumando.
4) El nmero de paquetes de tabaco que una
persona ha fumado al da durante el ltimo
ao.
5) El cociente entre el nmero de paquetes de
tabaco que una persona fuma al da y el
nmero de aos que ha estado fumando.

219.

Cul de las afirmaciones acerca de la esquizofrenia es correcta?

1) Su incidencia es homognea en todas las
razas.
2) Es el grupo de enfermedades mentales ms
frecuente.
3) Se presenta con una prevalencia del 0.1%.
4) Se encuentra ms a menudo en clases socioeconmicas altas.
5) Aparece con mayor frecuencia entre los 1020 aos.

Mediante cul de los siguientes tipos de

evaluacin econmica se puede comparar una
alternativa frente a la de no hacer nada?:
1)
2)
3)
4)
5)

218.

221.

63.
76.
80.
86.
90.

Hernia inguinal en la infancia.

Orquitis urliana.
Testculo contralateral no descendido
Traumatismo testicular.
Criptorquidia.

Un enfermo EPOC con diagnstico de miastenia gravis recibe tratamiento prolongado

con inmunosupresores. En la Rx trax de
control post IQ por extirpacin del timo, se
aprecia una densidad ovalada de dimetro
mayor vertical en lbulo superior izquierdo,
con pequeo menisco radiotransparente en su
interior. Se compara dicha imagen con Rx
anteriores, observndose en estas una lesin
de morfologa idntica, de contornos muy
definidos, pero de densidad aire en su totalidad, en la misma localizacin. Se le realiza
una biopsia por BFC y se analiza en labo-

EXAMEN ETMR 7/09

ter como profilaxis postexposicin en inmunocompremetidos.

3) Se recomienda la vacunacin de adultos
susceptibles.
4) El tratamiento indicado en la varicela del
husped inmunocomprometido es el aciclovir.
5) La neumona es tpica de nios.

ratorio, informndose como proceso inflamatorio crnico con multitud de elementos filiformes tabicados y ramificados en 45. Qu
diagnstico sugiere?:
1)
2)
3)
4)
5)
227.

229.

231.

Respecto a las Rickettsias, es FALSO:

1)
2)
3)
4)
5)

228.

Ca broncognico con calcio cristalizado.

Infeccin por Histoplasma capsulatum.
Absceso pulmonar por Actinomices israelii.
Nocardiosis.
Aspergillosis pulmonar.

los

siguientes

enunciados

es

1) La eucromatina es la cromatina activa transcripcionalmente.

2) Los cromosomas tpicos en los que se produce la traslocacin robertsoniana son el 21
y el 14.
3) Las cromocentros se forman al condensarse
la heterocromatina facultativa.
4) La heterocromatina facultativa es la que puede
pasar a eucromatina.
5) El cromosoma X inactivo en las mujeres
se debe al efecto Lyon.

Son parsitos intracelulares obligados.

Poseen pared de bacteria gram-negativa.
Carecen de mitocondrias.
No son visibles al microscopio ptico.
Carecen de ribosomas.

Cul es la actitud teraputica aconsejada de

profilaxis en adultos postexposicin a la
hepatitis virus B percutnea si la persona
expuesta est vacunada:
1) Si los marcadores de antiHBs son mayores
o iguales a 10 mUI/ml tratar con vacuna HB.
2) Si los marcadores de antiHBs son mayores
o iguales a 10 mUI/ml no tratar.
3) Si los marcadores de antiHBs son menores
a 10 mUI/ml esperar a seroconversin.
4) Si los marcadores de antiHBs son menores
a 10 mUI/ml esperar a elevacin de las transaminasas.
5) Vacunacin de forma independiente a nivel
antiHBs.

232.

De los enunciados siguientes respecto a las

vas de administracin de frmacos, seale
el INCORRECTO:

233.

Un paciente de 16 aos presenta mltiples

tics motores y fnicos asociado a ecolalia,
coprolalia y comportamiento obsesivo-compulsivo. Cul de los siguientes frmacos NO
considera til para su tratamiento?:
1)
2)
3)
4)
5)

1) La va rectal elude parcialmente el efecto de

primer paso heptico, dado que las venas
hemorroidales inferiores y medias son tributarias de la vena cava inferior.
2) Un 50% del frmaco absorbido va rectal
evita el primer paso heptico.
3) Las venas que drenan la mucosa gastrointestinal son tributarias de la vena porta, lo
que explica la posibilidad de efecto de primer paso a nivel del hgado.
4) El sistema venoso de la boca (va sublingual) drena en la vena cava superior, obvindose el efecto de primer paso heptico.
5) El efecto de primer paso es exclusivo del
sistema microsomal heptico, y se debe a la
accin de las diferentes enzimas del complejo citocromo P450.

234.

Haloperidol.
L-Dopa.
Pimocide.
Clonidina.
Fluoxetina.

La protena contenida en los cristales de

Charcot-Leyden, que se puede observar en
el esputo de los pacientes asmticos, procede de:
1)
2)
3)
4)
5)

Linfocitos T citotxicos.
Neutrfilos.
Basfilos.
Eosinfilos.
Macrfagos alveolares.

Seale cul de los siguientes transtornos

guarda relacin con una hipersecrecin del
cido gstrico:
1)
2)
3)
4)
5)

235.
230.

Alguno de
FALSO:

Anemia perniciosa.
Los vipomas.
La enfermedad de Mntrier.
Las lceras de Curling.
El sndrome de Cushing.

Respecto al virus varicela zster del adulto

indique la opcin INCORRECTA:

Cul de los siguientes tumores se localiza

con cierta frecuencia en la bifurcacin del
conducto coldoco (tumor de Klatskin)?:

1) Ms de 50% de las muertes ocurren en

pacientes mayores de 20 aos.
2) Se recomienda inmunoglobulina varicela-zs-

1) Hemangioendotelioma juvenil.
2) Carcinoma fibrolamelar.
3) Colangiocarcinoma.
- 27 -

EXAMEN ETMR 7/09

4) Cistoadenoma.
5) Angiosarcoma.
236.

Una de las siguientes situaciones no justifica la realizacin de una adenoidectoma:

1)
2)
3)
4)
5)

237.

Otitis media de repeticin.

Obstruccin respiratoria.
Fisura palatina.
Complicaciones sinusales.
Complicaciones bronquiales.

242.

Obturador.
Femoral.
Citico mayor.
Citico poplteo externo.
Citico poplteo interno

243.

Seale cul de las siguientes afirmaciones es

FALSA con respecto a la llamada tabaquera anatmica de la mano:

244.

La arcada arterial de Riolano es un sistema

suplente en las oclusiones arteriales mesentricas. Se establece entre los siguientes
troncos arteriales:

245.

241.

Vena
Vena
Vena
Vena
Vena

La neutropenia es caracterstica de todos los

procesos siguientes, EXCEPTO:
Estrs.
Sndrome de Bodian-Schwachman.
Rubola.
Gripe B.
Fiebre tifoidea.

Seale cul de los siguientes datos se observa en el sndrome de Di George:

1) Abuelos o tos enfermos (antecedentes familiares directos).
2) Alteraciones en los grandes vasos.
3) Hipercalcemia.
4) Hiperplasia de las paratiroides.
5) Anomalas en el desarrollo de la 1 y 2
bolsas farngeas.

Cul de las siguientes venas NO drena en

el sistema venoso de la porta heptica?:
1)
2)
3)
4)
5)

Uno de los siguientes argumentos respecto

a la asociacin de HLA-B27 con espondiloartropatas NO es cierto:

1)
2)
3)
4)
5)

1) Arteria clica derecha superior y arteria clica

izquierda superior.
2) Arteria ileoclica y arteria clica derecha.
3) Arteria hipogstrica derecha y arteria clica
izquierda.
4) Entre arterias hipogstricas.
5) Tronco celaco y arterias sigmoideas.
240.

CD4+.
CD8+.
No son linfocitos T sino B.
Clulas NK.
CD8+ y CD6+.

1) Reproduccin de la enfermedad en animales

transgnicos para HLA-B27 humano.
2) Elevacin de frecuencia de HLA-B27 en
pacientes con sndrome de Reiter y espondiloartritis.
3) Elevacin de frecuencia de HLA-B27 en
paciente con artritis psorisica y espondiloartritis.
4) Desequilibrio del ligamiento entre HLA-B27 y
HLA-DQ en pacientes con espondiloartritis.
5) Similaridad estructural entre pptidos presentados por HLA-B27 y bacterias invasivas
generadoras de artropatas.

1) Su lmite cubital lo marca el tendn del

extensor largo del pulgar.
2) Su lmite redial lo marcan los tendones del
extensor corto del pulgar y el separador largo
del pulgar.
3) La arteria radial cruza el fondo de la tabaquera anatmica.
4) Los huesos que se palpan en la regin de la
tabaquera anatmica son el escafoides y el
trapecio.
5) El extensor corto del pulgar se inserta en la
falange distal y el largo lo hace en la falange proximal del primer dedo.
239.

Citoquinas.
Inmunidad combinada
Funcin fagoctica.
Complemento.
Secrecin de citoquinas.

En la hipersensibilidad mediada por clulas,

qu tipo de linfocito T interviene?:
1)
2)
3)
4)
5)

La parlisis de cul de los siguientes nervios

dara como resultado la flexin de la pierna?:
1)
2)
3)
4)
5)

238.

1)
2)
3)
4)
5)

246.

pancreticoduodenal.
esplnica.
coronaria estomquica.
clica derecha.
hemorroidal inferior.

Un ttulo elevado de ASLO es significativo

de:
1)
2)
3)
4)

Fiebre reumtica.
Artritis reumatoide en actividad.
Lupus eritematoso diseminado.
Infeccin por estreptococo beta-hemoltico
grupo A.
5) Glomerulonefritis postestreptoccica.

Las inmunodeficiencias congnitas ms frecuentes, despus de los dficits de anticuerpos son los dficits de:
- 28 -

EXAMEN ETMR 7/09

247.

1) Reposo absoluto, monitorizacin ECG y determinaciones seriadas de enzimas cardacas

en plasma.
2) Dar aspirina por va oral y heparina intravenosa, manteniendo el tiempo de tromboplastina unas dos veces el valor control.
3) Administrar nitroglicerina intravenosa con
control peridico de la TA.
4) Iniciar tratamiento con antagonistas del calcio.
5) Administrar betabloqueantes va oral con vigilancia del ECG.

En el vulo humano la anafase de la segunda divisin meitica tiene lugar inmediatamente despus de:
1) La fecundacin.
2) La recombinacin gentica.
3) La diacinesis de la segunda divisin meitica.
4) La ovulacin.
5) La disolucin del complejo sinaptonmico.

248.

Cul de los siguientes trastornos NO est

asociado a la carencia de una vitamina?:
253.
1)
2)
3)
4)
5)

249.

Las hemorragias y la vitamina K.

La pelagra y la niacina.
La cianocobalamina y la anemia.
El cido ascrbico y el escorbuto.
El colecalciferol y la prdida de visin.

1)
2)
3)
4)
5)

El mecanismo de accin de la ticlopidina es:

1) Disminucin del ADP plaquetario por la inhibicin de la fosfodiesterasa.
2) Inhibicin irreversible de la ciclooxigenasa
plaquetaria.
3) Inhibicin reversible de la ciclooxigenasa plaquetaria.
4) Bloqueo irreversible del receptor para el ADP.
5) Bloqueo del receptor de tromboxano.

250.

254.

Todo lo siguiente puede aparecer como consecuencia de la reseccin ileal, EXCEPTO:

255.

Dficit de vitamina B12.

Dficit de hierro.
Esteatorrea.
Aumento de la frecuencia de clculos de
colesterol.
5) Diarrea por prdida de la funcin de la
vlvula ileocecal.

252.

Es FALSO de la actinomicosis:

De cul de los siguientes cuadros es tpica

la catalepsia?:
1)
2)
3)
4)
5)

En la hemocromatosis idioptica primaria NO

es caracterstico encontrar:
1)
2)
3)
4)
5)

Paul-Bunnell positivo.
IgM frente a virus Epstein-Barr positiva.
Leucocitos > 20.000 / ml.
Linfocitos > 70 % del total de leucocitos.
Presencia de linfocitos atpicos.

1) La forma ms frecuente es la crvico-facial.

2) La actinomicosis pulmonar ocasiona destruccin costal y sndrome de vena cava superior.
3) Se asocia a dispositivos intrauterinos.
4) Se trata con anfotericina B.
5) El causante ms frecuente es el A. israelii.

1)
2)
3)
4)

251.

Un nio de 13 aos presenta fiebre, faringoamigdalitis y hepatoesplenomegalia. Se

sospecha una mononucleosis infecciosa. Qu
prueba diagnstica confirma el diagnstico?:

256.

Disminucin de la ferritina srica.

Elevacin de la sideremia.
Hiperglucemia.
Saturacin de la transferrina mayor del 70%.
Elevacin de los depsitos de hierro en el
hgado.

Cul de los siguientes criterios NO es

necesario para estudiar una relacin de causa-efecto?:
1)
2)
3)
4)
5)

Varn de 70 aos con historia de hipertensin arterial, hiperlipemia, artrosis y asma

bronquial. En los dos ltimos das dice haber sufrido varias crisis de opresin precordial en reposo y de 15 a 30 minutos de
duracin. Al llegar al hospital presenta TA
de 150/85 mmHg, FC de 70 lpm y en el
electrocardiograma (ECG) existe descenso de
ST de 1 mm en V4, V5 y V6. Tras quedar
ingresado, cul de las medidas siguientes
NO estara indicada?:

257.

Credibilidad biolgica.
Fuerza de asociacin.
Generalizabilidad.
Consistencia de los resultados.
Secuencia temporal.

Ante una imagen mamogrfica de microcalcificaciones agrupadas y moldeadas, sin tumoracin mamaria palpable, cul es el diagnstico ms probable?:
1)
2)
3)
4)
5)

- 29 -

Esquizofrenia catatnica.
Esquizofrenia residual.
Esquizofrenia hebefrnica.
Depresin psictica.
Psicosis esquizoafectiva.

Carcinoma ductal infiltrante.

Tumor filodes.
Fibroadenoma.
Carcinoma intraductal.
Carcinoma intralobulillar infiltrante.

EXAMEN ETMR 7/09

258.

Una mujer de 30 aos, en tratamiento anovulatorio, consulta por la aparicin sbita de

disnea, dolor pleurtico derecho y febrcula
de 37,5C. La exploracin fsica es irrelevante salvo taquipnea de 25 rpm. La PaO2 es
de 56 mmHg y la radiografa de trax es
normal. Cul de las siguientes actitudes
debera adoptarse sin demora?:
1) Oxigenoterapia, analgesia, y cobertura antibitica de amplio espectro.
2) Oxigenoterapia, analgesia y obtencin de
hemocultivos.
3) Oxigenoterapia, analgesia y realizacin de
radiografas cada 12 horas durante 3 das.
4) Oxigenoterapia, analgesia y realizacin de
ecocardiograma urgente para buscar trombos
en cavidades derechas.
5) Oxigenoterapia, analgesia y realizacin gammagrafa pulmonar de ventilacin-perfusin.

259.

La uropata obstructiva en el adulto se puede presentar con cualquiera de los sntomas

siguientes EXCEPTO uno. Selelo:
1)
2)
3)
4)
5)

260.

Dolor lumbar intermitente.

Poliuria mantenida.
Proteinuria superior a los 3 g/da.
Masa palpable en hipocondrio.
Acidosis hiperclormica con hiperpotasemia.

Una de las malformaciones ms conocidas del

diafragma es la hernia diafragmtica congnita. Con respecto a esta entidad, seale cul
de las siguientes afirmaciones es correcta:
1) Es ms frecuente en el sexo femenino.
2) La asociacin de polihidramnios es signo de
mal pronstico.
3) La forma ms frecuente de hernia diafragmtica es la posterolateral derecha.
4) La hernia diafragmtica anterior (de Morgagni) es ms frecuente que la posterior (de
Bochdalek).
5) Puede ser detectada durante la gestacin
mediante amniocentesis.

- 30 -

EXAMEN ETMR 7/09

CONTENIDO DEL EXAMEN ETMR 7/09

as 260 preguntas que componen un examen MIR hacen referencia a varias asignaturas que para entender
nos mejor podemos clasificar en tres grupos: bsicas, mdicas y especialidades relacionadas y
especialidades. A continuacin recogemos el nmero de preguntas dedicadas en este examen MIR a cada una de
estas asignaturas:

ASIGNATURA

NUMERO

PREGUNTAS

BSICAS
Anatoma
A. Patolgica
Estadstica y Epidem.
M. Preventiva
Farmacologa
Fisiologa
Gentica
Inmunologa
Paciente Terminal
Planificacin y Gestin

53 (20,38%)
4
2
23
5
4
3
7
2
3

237-240
233, 235
193-213, 216, 256
124, 184, 218-220
164, 223-224, 229
177, 231, 247
103, 190, 241-245
138-139
214-215, 217

MDICAS Y
ESPECIALIDADES
RELACIONADAS
Cardiologa
Digestivo
Endocrinologa y Metab.
Hematologa
Infecciosas
Nefrologa
Neumologa
Neurologa
Reumatologa
Traumatologa
Urologa

161 (61,92%)
21
25
16
14
21
8
15
16
10
7
8

23-37, 137, 163, 182, 222, 246, 252

1-22, 234, 250-251
65-78, 189, 248
39, 109-120, 249
47, 121-123, 125-135, 226-228, 230, 253-254
95-102
38, 40-46, 48-51, 83, 258, 260
52-64, 87, 94, 232
79-82, 84-86, 142, 148, 186
88-93, 191
104-108, 136, 225, 259

ESPECIALIDADES
Dermatologa
Obs. y Ginecologa
Oftalmologa
O.R.L.
Pediatra
Psiquiatra

46 (17,69%)
4
13
4
6
9
10

140-141, 143-144
165-167, 169, 171-176, 178-179, 257
145-147, 149
150-154, 236
168, 170, 180-181, 183, 185, 187-188, 192
155-162, 221, 255

- 31 -

EXAMEN ETMR 7/09

PRUEBAS SELECTIVAS 2009/10

CUADERNO DE EXAMEN

EXAMEN ETMR 7/09

ADVERTENCIA IMPORTANTE
ANTES DE COMENZAR SU EXAMEN, LEA ATENTAMENTE LAS SIGUIENTES

INSTRUCCIONES
1. Compruebe que este Cuaderno de Examen lleva todas sus pginas y no tiene defectos de impresin. Si detecta
alguna anomala, pida otro Cuaderno de Examen a la Mesa.
2. Slo se valoran las respuestas marcadas en la "Hoja de Respuestas", siempre que se tengan en cuenta las
instrucciones contenidas en la misma.
3. Compruebe que la respuesta que va a sealar en la "Hoja de Respuestas", corresponde al nmero de pregunta del cuestionario.
4. La "Hoja de Respuestas" se compone de tres ejemplares en papel autocopiativo que deben colocarse correctamente para permitir la impresin de las contestaciones en todos ellos. No olvide colocar las etiquetas identificativas en cada una de las tres hojas.
5. Si inutilizara su "Hoja de Respuestas", pida un nuevo juego de repuesto a la Mesa de Examen y no olvide
consignar sus datos personales.
6. Recuerde que el tiempo de realizacin de este ejercicio es de cinco horas improrrogables.
7. Podr retirar su Cuaderno de Examen, una vez finalizado el ejercicio y hayan sido recogidas las "Hojas de
Respuestas" por la Mesa.

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