TRATADO DE JURISPRUDENCIA Y DOCTRINA - DECISIONES DESTACADAS EN DERECHO ADMINISTRATIVO

Materia

rgano competente

Derechos Fundamentales

Corte Suprema

329

Tipo de recurso
Apelacin Proteccin
Rol

Fecha

Resultado recurso

4.396-2010

21.09.2010

Acogida Apelacin del recurrido, rechazada

Proteccin

Ministros mayora
Hctor Carreo Seaman, Sonia Araneda Briones, Haroldo Brito Cruz, Rosa Egnem Saldas y Roberto Jacob Chocair
Ministro redactor
Sonia Araneda Briones
Partes
Contreras Sols, riko Gastn con Hospital Regional de Concepcin Guillermo Grant
Benavente y Otros
Descriptores
Derecho a la Salud, Derecho a la Vida, Integridad Fsica y Psquica, FONASA, Polticas
Pblicas, Ministerio de Salud
Principio jurdico
Los jueces no pueden adoptar medidas que impliquen decisiones de poltica pblica.
Legislacin aplicable
Art. 20 CPR; Arts. 140 y 141 DFL 1 de 2005 del Ministerio de Salud.
Pregunta jurdica

Es posible exigir coercitivamente al sistema pblico de servicios de salud

la cobertura de todas las prestaciones posibles para una enfermedad?
Descripcin de los hechos
La actora, hospitalizada en el Hospital Regional de Concepcin desde el mes de enero
de 2008, ha experimentado sucesivas necrosis intestinales, las cuales le produjeron
sndrome de intestino corto complicado y obligaron a que se le extirpara una gran
parte del intestino delgado.

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CORTE SUPREMA

Los organismos pblicos de salud financiaron el traslado de la reclamante al Hospital Clnico de la Universidad Catlica en la ciudad de Santiago para ser evaluada por
mdicos de ese centro asistencial, quienes descartaron un trasplante de intestino al
no cumplir la paciente los requisitos para someterse a una ciruga de tal envergadura.
No obstante, indicaron la posibilidad de efectuar una ciruga distinta en el Hospital
Regional, la cual tiene un costo superior a los treinta y dos millones de pesos y que
permitira a la paciente una adecuada calidad de vida.
El recurrente interpuso accin de proteccin ante la Corte de Apelaciones, la cual fue
acogida. El recurrido apel dicha sentencia para ante la Corte Suprema, al igual que
el recurrente.
Alegaciones
El derecho a la vida e integridad fsica y psquica de la actora se encuentran amenazados en razn de los graves descuidos en que han incurrido el Hospital Regional
de Concepcin Guillermo Grant, el Servicio de Salud de Concepcin, el Ministerio de
Salud y la Secretara Regional Ministerial de Salud de la Regin del Bo-Bo. Para
subsanar la afectacin, es necesario que la paciente sea trasladada a la Clnica Las
Condes o al Hospital Clnico de la Universidad Catlica de Chile, para ser operada o
trasplantada.
Aplicacin a los hechos (resumen de la decisin)
El artculo 141 del DFL 1 de 2005 del Ministerio de Salud dispone que las prestaciones se otorgarn por FONASA a travs de los establecimientos de salud correspondientes a la Red Asistencial de cada Servicio de Salud. Agrega dicho precepto
que las prestaciones se concedern por esos organismos a travs de sus establecimientos, con los recursos fsicos y humanos de que dispongan, sin perjuicio de
los convenios que puedan celebrar al efecto los Servicios de Salud o el FONASA
con otros organismos pblicos o privados. A su vez, el artculo 140 seala que se
incluyen entre las prestaciones mdicas que proporciona el Rgimen General de
Garantas de Salud aquellas acciones de promocin, proteccin y otras relativas
a las personas o al ambiente, que se determinen en los programas, en la forma
y modalidades establecidas en las disposiciones que rigen a los organismos que
integran el Sistema Nacional de Servicios de Salud, a quienes corresponder la
ejecucin de tales acciones (C. 7).
Por consiguiente, no es posible exigir coercitivamente al sistema pblico de servicios
de salud la cobertura de todos los tratamientos o prestaciones posibles para una determinada enfermedad, por cuanto ello incide en el mbito de las polticas pblicas
de salud, las cuales deben ser definidas y aplicadas por las autoridades del ramo, que
constituyen el personal idneo para la fijacin de las normas de acceso a las prestaciones que como en el caso se pretenden. Esto se fundamenta en que en su otorgamiento
han de tenerse en consideracin variados parmetros, tales como el relativo a los costos que involucren y los fondos de que se disponga para ello (C. 8).

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Por otra parte, los organismos recurridos han brindado a la actora todas las atenciones que han estado a su alcance para su recuperacin, incluso la de explorar la
posibilidad de realizar una intervencin quirrgica de alto costo en un centro privado
de salud acudiendo a un mecanismo de financiamiento excepcional contemplado en
la normativa sectorial (C. 9).
Por consiguiente, la pretensin de obtener prestaciones de salud como las que se invocan en autos no es susceptible de resguardarse por medio de la presente accin de
cautela (C. 10).
Conclusin
No es posible exigir coercitivamente al sistema pblico de servicios de salud la cobertura de todas las prestaciones posibles para una enfermedad, por cuanto ello incide en
el mbito de las polticas pblicas de salud, las cuales deben ser definidas y aplicadas
por las autoridades del ramo.
Importancia del caso
Este es un interesante caso de hasta dnde pueden llegar los tribunales cuando deben
resolver la extensin de derechos de los ciudadanos frente a recursos limitados por
parte del Estado.
La tesis de la Corte es que la distribucin de los fondos pblicos es un problema de poltica pblica en el cual los jueces no se pueden involucrar, pues si lo hicieran alteraran
la regla de distribucin de competencias constitucionales.
El criterio establecido en esta decisin la Corte ya lo haba enunciado en el caso denominado Enfermos de SIDA (Rol 3599-2001).