Manual Enfa Fundamental Nuevo - BASES - CLINICA

UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA
CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

DIVISIN DE BIENESTAR Y DESARROLLO REGIONAL
DEPARTAMENO DE SALUD Y BIENESTAR
CARRERA DE LICENCIATURA EN ENFERMERA
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
EN ENFERMERA BSICA Y CLNICA
Actualizado por: ALEJANDRA CELINA SOLRZANO PEREZ.

CIUDAD GUZMN, MUNICIPIO DE ZAPOTLN EL
GRANDE, JALISCO. DICIEMBRE DEL 2007
INTRODUCCIN:
Las tcnicas y procedimientos de Enfermera constituyen en la atencin moderna de la Salud un
eje fundamental que integra el sistema de informacin especfica de Enfermera, cuyo objetivo es
la ayuda al paciente, familia o comunidad, para que alcancen los resultados de salud esperados.
Es as, que dentro de los procesos de Enfermera como mtodo de solucin a problemas de
Salud, las tcnicas y procedimientos de Enfermera representan la dinmica, mediante la cual se
establece la interaccin individuo familia comunidad, para proporcionar, mantener o
establecer su Salud.
El uso adecuado de estas tcnicas garantizan el cuidado integral del paciente, evitando errores
que pueden poner en riesgo la vida del paciente y del mismo personal de Salud.
En la actualidad la utilizacin de la reingeniera en todos las tcnicas garantiza al alumno una
profunda comprensin de los procedimientos a realizar propiciando el proceso enseanza
aprendizaje y cambios significativos en los mismos.
JUSTIFICACIN:
La Universidad de Guadalajara y el Centro Universitario del Sur, a travs del Departamento de
Enfermera, como responsables de la formacin de recursos humanos de calidad y acorde con
los avances cientficos y tecnolgicos; ven la necesidad de la elaboracin del presente manual
que sirva al alumno como gua de consulta en la aplicacin de las diferentes tcnicas, necesarias
para la atencin integral del paciente, familia y comunidad, en donde se sustentan las disciplinas
clnicas que son la base fundamental de la carrera de Enfermera, es aqu donde se integran la
teora y la prctica aplicando los conocimientos adquiridos, para desarrollar habilidades y
destrezas que sirvan para brindar una atencin de calidad al usuario interno y externo.
OBJETIVO GENERAL:
Que el alumno disponga de un instrumento que el sirva como medio de estudio y consulta
para coordinar armoniosamente los conocimientos tericos en la prctica y facilite el
desarrollo de las actividades y lo lleve al logro de los objetivos y metas planeados, de tal
manera que se adquieran habilidades y destrezas en la realizacin de los diferentes
procedimientos de Enfermera aplicados a la atencin integral del paciente.
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1. Que el personal docente disponga de un manual de consulta sobre actualizacin en
tcnicas.
2. Que el alumno previo conocimiento de la informacin bsica fundamental; aplique los
procedimientos que debe realizar en el rea prctica.
3. Que el alumno conozca las tcnicas de Enfermera especficas y cientficamente

diseadas para el desarrollo ptimo de los procedimientos.
DEPARTAMENTO DE ENFERMERA
MISIN:
Formar profesionales de enfermera con conocimiento, habilidades, destrezas y actitudes
para el buen desarrollo de los procesos asistenciales docente, administrativas y de
investigacin requeridas para brindar atencin al individuo sano y/ enfermo, familia y
comunidad en los niveles de atencin para la salud.
VISIN:
Fomentar y fortalecer el trabajo en equipo en forma multidisciplinaria a si como la oferta
educativa formando profesionistas capaces y responsables en el desempeo de sus
actividades inherentes al profesional de enfermera.
FUNCIONES DE ENFERMERA.
TECNICAS. Comprenden las actividades operativas que se realizan al proporcionar la atencin
directa al paciente.
DOCENTES: La enfermera tiene la capacidad de transmitir conocimientos y enseanzas al
individuo, familia y comunidad para lograr su bienestar fsico, mental y social, la Enfermera
trabaja con muchos programas de salud y educativos.
ADMINISTRATIVAS: Las principales funciones administrativas que realiza la enfermera son
PLANEACION, ORGANIZACIN, DIRECCION.
CONTROL Y EVALUACION: La planeacion de la forma en que se han de realizar las metas
establecidas, la organizacin proporciona las pautas para que las personas trabajen y logren las
matas, la direccin regula las actividades necesarias para llevar a cabo las actividades
planeadas, el control evala y regula todas las funciones.
DE INVESTIGACION: Es una necesidad y debe tener presenta que la investigacin es la base
en que se fundamenta la practica de la enfermera.
NIVELES DE FORMACIN DE ENFERMERA.

Enfermera bsica.
Licenciatura en enfermera.
Especialidades en enfermera.
Maestra en enfermera.
Doctorado en enfermera.
AGRUPACIONES EN ENFERMERA.
Nacionales.
Federacin mexicana de asociaciones, facultades.
Escuelas de enfermera (FEMAFEE), norma la formacin.
Colegios norma el ejercicio.
TRASCENDENCIA DE FLORENCIA NAGHTINGALE.
Nace el 12 de mayo de 1820 recibe su nombre porque nace en Florencia, viajaba por Europa y
en 1837 escribe su diario que la ha llamado Dios para ayudar y que no ha hecho nada de su
vida, 1851 Naghtingale se va a Alemania para su primer formacin como enfermera, el trabajo ya
hizo popular entre los soldados de la guerra de crimen quienes la llamaron la dama de la
lmpara.
Forma 2 hospitales llamados Thomas Hospital y Kingss collage en Londres. Ella se dice que
escribi entre 15 000 y 2000 cartas para sus amigos para que formen hospitales de ayuda y
tambin a sus propias enfermeras ella muere dormida el 13 de agosto de 1910 en Londres a los
90 aos.
HISTORIA DE LAS ASOCIACIONES DE ENFERMERIA.

(Recopilacin).
El primer intento conocido de asociacin en enfermera se llevo a cabo en Inglaterra en
el ao de 1888, cuando Mrs. Bradford Fenwick fundo la BRITISH NURSES
ASSOCIATION
En 1899 apareci tambin en Inglaterra el CONSEJO INTERNACIONAL DE
ENFERMERAS, fundado por Mrs. Bradford Fenwick, la primera reunin del mencionado
consejo internacional de enfermeras se llevo a cabo durante la exposicin de Bfalo (
New York) en 1901.
En Estados Unidos en el ao 1911 nace la AMERICAN NURSES ASSOCIATION
( ANA).
En 1973, Gebbi y Lavin fundaron la NATIONAL CONFERENCIA GROUP FOR THE
CLASSIFICATION OF NURSING DIAGNOSIS , en su seno en la quinta conferencia en
1982 se crea la NORTH AMERICAN NURSING DIANOSIS ASSOCIATION ( NANDA),
cuyo objetivo es el desarrollo y perfeccionamiento de los diagnsticos de enfermera y la
formacin de una taxonmica diagnostica propia.
En el ao de 1978 se redacta el acta de constitucin de la ASOCIACION ESPAOLA
DE ENFERMERIA DOCENTE ( AEED) y aparece el CONSEJO NACIONAL DE
ENFERMERAS que aglutin los esfuerzos espaoles para integrar a la enfermera en
la institucin universitaria, canalizndolos a travs de los colegios provisionales
espaoles.
EVOLUCIN TERICA.
Enfermera es una ciencia joven, tenemos que recordar que la primera teora de enfermera
es la de Flrense, a partir de a qui nacen nuevos modelos. Cada modelo aporta una filosofa
de entender la enfermera y el cuidado.
La enfermera desde sus orgenes era considerada como una ocupacin basada en el
experiencia practica y el conocimiento comn, y no contemplaba el conocimiento cientfico de
la profesin, este nace con la primera teora de enfermera. Tambin las enfermeras
centraban su atencin a la adquisicin de conocimientos tcnicos que haban sido delegados.
En 1852 Florence con su libro NOTAS DE ENFERMERIA sent la base de la enfermera
profesional, ella intento definir cual era la aportacin especifica de la enfermera al cuidado de
la salud.
Entre 1950-1960 se formo una corriente de opinin para buscar cuales eran los fundamentos
de la profesin.
El marco terico conceptual de la enfermera es el armazn que encuadra y delimita la
existencia de una determinada forma de actuar. Trata de guiar la accin profesional en la
funcin asistencial, docente, administrativa e investigadora. Este est constituido por:
Ideas y conceptos inherentes a la propia disciplina.
Ideas y conceptos seleccionados entre otras reas o disciplinas de la ciencia.
Los elementos que configuran el marco conceptual de la enfermera y que estn presentes y
todas las teoras o modelos son:
El concepto de Hombre.
El concepto de Salud.
El concepto de Entorno.
El concepto de Rol Profesional o de Enfermera.
SUPUESTOS BASICOS DE LAS TEORIAS DE ENFERMERIA.

El hombre necesita a la enfermera.
El hombre tiene capacidad propia para mejorar su estado de salud
Los conocimientos de enfermera a lo largo de la historia se ha relacionado con la salud
y la enfermedad.
El hombre interacciona constantemente con el entorno.
Mejorar la salud es una meta de los cuidados de enfermera.
La salud es un valor positivo en la sociedad.
OBJETIVOS DE LOS MODELOS DE ENFERMERIA.

La tendencia naturalista: tambin denominada ecologista, se incluye en este apartado los
conceptos formulados por Florence Naghtingale, que enfoca los cuidados de enfermera como
facilitadotes de la accion que la naturaleza ejerce sobre los individuos enfermos.
La tendencia de suplencia o ayuda: los modelos representativos de esta tendencia son los de
Virginia Henderson y Dorotea Orem. Estas autoras conciben el papel de la enfermera como la
realizacin de las acciones que el paciente no puede llevar a cabo en un determinado momento
de un ciclo vital (enfermedad, niez, y ancianidad), fomentando ambas, en mayor o menor grado,
el auto cuidado por parte del paciente.
La tendencia de interrelacin: en este grupo se incluyen los modelos Hildegarde Peplau,

Callista Roy Martha Roguers y Levine. Estas enfermeras usan como base fundamental para la
actuacin de enfermera, el concepto de relacin, bien sea las relaciones interpersonales
(enfermera-paciente) o las relaciones del paciente con su ambiente.
CLASIFICACION DE LOS MODELOS DE ENFERMERIA SEGN TEORIAS UTILIZADAS:
Modelo de interaccin:
Se basa en la teora de la comunicacin-interaccin de las personas. Se basan en las relaciones
entre las personas.
El foco primario estn las personas como participante activo en el proceso de la salud. El nfasis
en las percepciones de la persona debe ser el : auto concepto, y la habilidad para comunicar y
desarrollar diferentes roles. El principal objetivo del modelo a seguir es obtener logros
determinados mediante la interaccin reciproca.
Destaca dentro de estos modelos las siguientes teoras: Orlando (1961), Riehl (1980), Kim
(1981).
Modelos evolucionistas:
Se centran en la teora del desarrollo o cambio para explicar los elementos en una situacin de
enfermera. Son tiles en cualquier campo de la enfermera relacionado con la edad.
Tratan de enfatizar el crecimiento, el desarrollo y la maduracin de la persona.
El foco de atencin primaria es el cambio de la conducta de la persona en una direccin
particular y fijada. Dicho cambio puede predecirse y ocurre en unas determinadas fases o
etapas. El principal objetivo del modelo es potenciar el crecimiento personal del individuo
destacan las siguientes teoras: Thibodeau (1983), Peplau (1952).
Modelo de las necesidades humanas:
Parten de las teoras de las necesidades humanas para la vida y la salud como ncleo para la
accin de enfermera.
Basadas en la teora de la motivacin y personalidad de A.Maslow. En el desarrollo de su teora,
Maslow define 5 categoras de necesidades que se ordenan por prioridades en cuanto a su
satisfaccin y establece primero, se ha de satisfacer las necesidades de orden mas bsico (al
menos la mayora de ellas) para pasar posteriormente a satisfacer las necesidades de su orden
superior.
Las categoras de Maslow son las siguientes:
Fisiolgicas.
De seguridad.
De amor y pertenencia.
De estima.
Y autorrealizacin.
Existe una serie de diferencias entre las necesidades superiores y las inferiores segn la primera
pirmide de Maslow:
Cuanto ms elevada la necesidad menos impredecible es para la supervivencia del individuo.
Cuanto mas elevada es la necesidad mas especficamente humana es.
A medida que se cubren las necesidades superiores existe un mayor nivel de supervivencia de la
persona; la cobertura de las necesidades superiores representa una tendencia general para la
salud.
Si se cubren las necesidades superiores se producen resultados subjetivos ms deseables, por
ejemplo ms felicidad. Es necesaria una serie de condiciones externas buenas para la cobertura
de las necesidades superiores, son precisas unas condiciones muy buenas para hacer posible la
autorrealizacin.
La satisfaccin de las necesidades inferiores es mucho ms palpable, ms tangible que la
satisfaccin de las necesidades superiores, y se mide ms en trminos cuantitativos.
Las necesidades superiores son desarrollo de evolucin tarda; son menos exigentes y se
pueden retrazar ms en el tiempo.
La satisfaccin de las necesidades superiores depara ms felicidad y conducir a un crecimiento
mayor de la persona, as mismo requiere de un entorno externo mas apropiado.
La cobertura de las necesidades tiende hacia en perfeccionamiento, el fortalecimiento y el
desarrollo sano de la persona. Destacan las siguientes teoras: Henderson (1966). Rogers
(1970), Oren (1980), Roper (1980).
Modelo de sistemas:
Usan la teora general del sistema como base para describir los elementos para una situacin de
enfermera.
El concepto de sistema constituye la nocin central, entendiendo por tal el conjunto organizado
de elementos o partes que actan e interactan coordinadamente para alcanzar determinados
objetivos.
Existen dos tipos de sistemas:
1.- Sistemas cerrados. Se basan en si mismos, se consideran aislados del medio circundante, no
existen en ellos importacin o exportacin de energa en cualquiera de sus formas.
2.- Sistemas abiertos: funciona en base al intercambio con el exterior; todo organismo vivo es,
ante todo, un sistema abierto.
Una diferencia fundamental entre ambos es que los sistemas cerrados deben alcanzar un estado
de equilibrio qumico y termodinmico independientemente del tiempo. Por el contrario, los
sistemas abiertos pueden alcanzar en ciertas condiciones, un estado que se denomina uniforme,
tambin independiente del tiempo. En este estado uniforme, la composicin del sistema se
mantiene constante, a pesar del continuo intercambio de componentes.
Los sistemas se organizan internamente mediante una estructura de niveles jerrquicos
llamados subsistemas. Las propiedades de los sistemas abiertos son las siguientes:
Totalidad: cada una de las partes esta relacionada de tal modo con las otra que un cambio
en una de ellas provoca un cambio en todas las dems y en el sistema total.
Equifinalidad: puede alcanzarse el mismo estado final partiendo de diferentes condiciones
iniciales y por diferentes caminos.
Retroalimentacin: parte de la salida de un sistema vuelve a introducirse en un sistema
como parte informativa acerca de dicha salida. La retroalimentacin negativa se utiliza para
disminuir la desviacin de salida con respecto a una norma establecida y la positiva acta
como una medida para aumentar la desviacin de salida.
Si aplicamos la teora del sistema a las personas, podramos decir que:
Cada persona es un compuesto dinmico que presenta interrelaciones variables, fisiolgicas,

psicolgicas, socioculturales y de desarrollo.
Cada una de las personas esta rodeada por un campo de percepciones en equilibrio dinmico.
El ncleo principal es la organizacin del campo y su impacto sobre la conducta funcional del
individuo. Todos los sistema aspiran al equilibrio (entran las fuerzas internas y externas del
sistema).
Los sistemas abiertos reciben-procesan-producen y se retroalimentan con y el entorno.
Destacan las siguientes teoras: Roy (1980), Jhonson (1980), Neoman (1982).
BASES DE LA PROFESIN DE ENFERMERA
Profesin:
Es una ocupacin con componentes ticos encaminados a incrementar el bienestar humano y
social, dichos conocimientos desarrollados cientficamente y sometidos a la prueba de la
experiencia, son especializados y sistematizados.
Propedutica:
La palabra propedutica proviene del latn pro que significa ante o delante y del sufijo
padetulike, referente a las enseanza o instrucciones preliminares a una enseanza mas
completa.
Propedutica de la Enfermera:
Es la base fundamental de las tcnicas aplicadas a la enfermera y atencin del individuo
enfermo. Resulta del estudio cientfico de las necesidades y comprensin del cuerpo humano.
Enfermera:
Es el conjunto de conocimientos, habilidades y destrezas, basados en principios cientficos,
encaminados a lograr el bienestar humano social. Se aplica al cuidado de los enfermo, al manejo
y restauracin de la salud y la prevencin de las enfermedades.
La enfermera comprende el diagnstico y tratamiento de las relaciones humanas a los
problemas relacionados con la salud, tanto existente como potencial.
Filosofa de la Enfermera:
Se basa en las necesidades y relaciones humanas para dirigir acciones de enfermera con
fundamentos cientficos y principios legales para el logro del equilibrio bio-psico social y
espiritual sin discriminacin y respetando la idiosincrasia de cada persona.
La tica en la Enfermera:
Todo individuo tiene la facultad de elegir su profesin, una vez elegida esta, se tiene el deber
para prepararse en su ejercicio.
La moral profesional, es el conjunto de facultades y obligaciones que tiene un individuo en virtud
de la profesin que elige.
La razn del profesional es servir a la humanidad, y su principal objetivo es el bienestar
individual , familiar y social basado en los principios.
Cada profesin tiene sus exigencias particulares, pero todos tienen un objetivo comn; cumplir
con la sociedad.
Los deberes profesionales son formas concretas de llevar la prctica los valores de la veracidad,
la valenta y la justicia, la lealtad y otras virtudes del ser humano.
Es la base fundamental de las tcnicas aplicadas a la enfermera y a la atencin del individuo
enfermo.
Resulta del estudio del cuerpo humano.
PRINCIPIOS BSICOS DE ENFERMERA
Respetar la individualidad del paciente:
Todo hombre forma parte de una sociedad que tiene derechos, deberes, privilegios y libertades,
asimismo, temores y necesidades personales que comnmente se exacerban con la
enfermedad.
El nombre, la ropa las pertenecas sirven a menudo de su identidad , representan seguridad por
lo que la enfermera ayudara al paciente a conservar su identidad al llamarlo por su nombre
tratndolo como un individuo nico.
Mantener las funciones fisiolgicas normales:
El ser humano requiere de un equilibrio fisiolgico.
El respirar, comer, dormir, reposo, eliminacin, etc. al observar al paciente durante la
realizacin del procedimiento permitir detectar a tiempo complicaciones ya que una
necesidad no cubierta se convierte en un problema; la observacin significa ms que mirar,
incluye escuchar hablar con el paciente, etc.
Proteger al paciente de causas externas que puedan causar enfermedad:
En el ambiente existen agentes patgenos.
Evitar infecciones cruzadas, al usar las tcnicas aspticas, al protegerlo de cualquier dao
fsico y biolgico.
Ayuda a la rehabilitacin del paciente:
Comprende el restablecimiento del paciente al nivel mas completo de funcionamiento social,
fsico y mental, los cuidados de enfermera permiten prevenir complicaciones que retrasen o
impidan la recuperacin completa.
OBJETIVOS BSICOS DE ENFERMERA:
Promover la salud
Prevenir la enfermedad
Restaurar la salud
Aliviar el sufrimiento
ASEPSIA Y ANTISEPSIA
ASEPSIA
Es la ausencia total de microorganismos patgenos y no patgenos.
ANTISEPSIA
Es el procedimiento por el que se destruyen los microorganismos patgenos de superficies
animadas.
ANTISPTICO
Sustancia qumica empleada para prevenir o inhibir el crecimiento de los microorganismos por lo
general se usa en los tejidos vivos.
ASEPSIA MDICA
Eliminacin o destruccin de los grmenes patolgicos o los materiales infectados.
Ejemplo: lavado de manos, instauracin de tcnicas de barrera, limpieza habitual.
ASEPSIA QUIRURGICA
Proteccin contra la infeccin antes, durante o despus de las intervenciones quirrgicas
mediante el empleo de una tcnica estril.
CONTAMINACION:
Prdida de la pureza o calidad por contacto o mezcla as como por la introduccin de
microorganismos en una herida o deposito de material radiactivo en cualquier parte donde no
sea adecuado en especial donde su presencia puede ser nociva.
DESINFECCIN:
Proceso por el cual se destruyen la mayora de microorganismos patgenos que se encuentran
en objetos inanimados.
DESCONTAMINACIN:
Proceso para lograr que una persona, objeto o entorno, est libre de microorganismos,
radioactividad u otros contaminantes.
ESTERILIZACIN: Es la destruccin o eliminacin total de microorganismos, incluyendo las
esporas, de las superficies de objetos inanimados.
PRINCIPIOS DE ASEPSIA
Del centro a la periferia

De arriba hacia abajo
De la cabeza a la piecera
De lo distal a lo proximal
De lo limpio a lo sucio
De adentro hacia fuera
CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN

CONCEPTO La Central de Equipos y Esterilizacin es el servicio cuyas funciones son:
obtener, centralizar, preparar, esterilizar, clasificar, guardar, controlar y distribuir el
material de consumo, de canje, ropa quirrgica e instrumental, a los servicios
asistenciales de la Unidad.
OBJETIVO:
Asegurar la distribucin adecuada en cantidad, oportunidad y en forma ininterrumpida, de los
artculos requeridos por los servicios para el logro de sus actividades.
ORGANIZACIN:
Dentro de la estructura orgnica de la unidad la CEYE depende directamente de la Jefatura de
Enfermera.
La responsable del servicio es una enfermera profesional con autoridad tcnico-administrativa en
todos los aspectos reglamentados por el presente manual y es supervisado por el personal
directivo correspondiente.
El servicio debe tener personal auxiliar de Enfermera segn el nivel operativo de la unidad para
el desarrollo de sus funciones y el logro del objetivo establecido.
POLTICAS:
1. Obtener los artculos que se requieren para la dotacin correcta a los autorizados por los
cuadros bsicos en vigor.
2. Conservar en buenas condiciones de operacin los equipos, el material y el instrumental
a su cargo y darles el uso correspondiente.
3. Ser el nico conductor por el cual se surten los servicios mdico-asistenciales.
4. Realizar procesos internos de preparacin y esterilizacin conforme a las tcnicas
establecidas en el manual.
5. Tener clasificados los artculos en los grupos y con los procedimientos indicados en el
manual.
6. Surtir a cada servicio los artculos que estos requieran conforme a las dotaciones fijas
establecidas.
7. Conservar en existencia la cantidad necesaria que permita surtir a los servicios durante
las 24 hrs.
8. Tener el 15% extra de las dotaciones establecidas de los artculos de canje.
9. Cumplir con los procedimientos de control establecidos en el presente manual.
10. Guardar y custodiar los artculos que maneja internamente para garantizar la propiedad
de la institucin.
FUNCIONES DE CEYE:
1. Establece dotaciones fijas de material en base a necesidades de cada servicio y propias.
2. Elabora las dotaciones fijas de cada servicio.
3. Solicita al sub-almacn los artculos necesarios en funcin al consumo de los servicios.
4. Recibe el suministro correspondiente del sub-almacn.
5. Procesa los materiales recibidos.
6. Clasifica y guarda para el reaprovisionamiento segn el caso.
7. Distribuye los materiales de consumo, canje, equipo e instrumental solicitados.
8. Cumple con los sistemas de control establecidos.
EL REGLAMENTO DE CEYE:
1. El personal adscrito al servicio, portar uniforme quirrgico (filipina, pantaln, chemisse,
turbante).
2. Prohibido el acceso a todo el personal ajeno al servicio.
3. No introducir al servicio alimentos, cigarrillos, lquidos gaseosos y ropa de calle.
4. No usar ropa quirrgica fuera del servicio para evitar infecciones cruzadas.
5. Respetar las reas fsicas de recepcin, lavado, preparacin, esterilizacin, surtido as
como la clasificacin de anaqueles.
6. Los traspasos y movimientos de material, equipo e instrumental que realice la CEYE,
debern ser amparados por el documento establecido debidamente autorizado.
7. Se elaborar y cumplir con el calendario de estudios bacteriolgicos del personal ,
rea, equipo y material.
8. Se comprobara la eficiencia de la esterilizacin de los autoclaves con indicadores
biolgicos en un lmite no mayor de cada 8 das.
9. Registrar en la cinta testigo nombre completo de la persona, tipo de equipo, fecha y
nmero de autoclave donde se procesa.
10. No se permite la introduccin al servicio de material y equipo ajeno al Instituto, sin previa
autorizacin.
11. Se dejara dentro de la charola la tarjeta de contenido del instrumental y se anexa otra en
la parte externa con fecha de revisin, nombre completo de la persona responsable de
su elaboracin y observaciones.
12. Disponer de un catalogo de charolas y equipo de la CEYE.
13. Emplear las medidas de seguridad requeridas en los procesos de la CEYE, (guantes
cubrebocas, etc.).
AREAS DE CEYE
ASIGNACIN DE ACTIVIDADES POR AREA
AREA
ACTIVIDADES
REA ROJA
Recepcin
Seleccin
Inspeccin,
Limpieza: unidad de lavado
Descontaminacin:
- agua
- cepillo
- detergente germicida
- secado de artculos
MATERIALES
Instrumental
Guantes
Artculos de hule
Otros
REA AZUL
rea general de trabajo:

- Procesamiento
- Seleccin
- Inspeccin
- Empaquetado
- Esterilizado
Ropa
Instrumental
Material de canje
Material de consumo
REA VERDE
De guarda
De suministro
Suministro a los servicios

Control de productos procesados
Sistema de rotacin de material
De acceso
De circulacin
Vestidor, Baos
Oficina, Pasillos
REA GRIS
FUNCIONES DEL PERSONAL

ENFERMERA PROFESIONAL RESPONSABLE DEL SERVICIO
Cumple con las disposiciones, normas y procedimientos emanados de las autoridades
directivas y superiores.
Solicita y registra los suministros de acuerdo a los grupos establecidos en los diferentes
cuadros bsicos en vigor.
Supervisa las dotaciones fijas propias y de cada servicio
Controla la distribucin de los materiales de consumo, canje, equipos e instrumental
solicitados.
Controlo la guarda y las bajas para el reaprovisionamiento.
Supervisa el procesamiento de todos los materiales y el equipo.
Supervisa y registra los controles de esterilizacin.
Dirige, supervisa y estimula al personal de su rea.
Promueve y participa en los programas de educacin continua e investigacin especifica

del servicio.
Promueve su participacin en los programas bsicos de salud.
Cumple y establece la coordinacin intra e interdepartamental.
Promueve la comunicacin efectiva en todos los niveles.
Cumple y efecta los programas de evaluacin.
Elabora los informes especficos y especiales de su servicio.
AUXILIAR DE ENFERMERA:
Conoce y cumple las normas y los reglamentos correspondientes del servicio.

Obtiene, distribuye y reaprovisiona los materiales y equipos a los diferentes servicios.
Registra en formas establecidas las dotaciones en base a los consumos.
Recuenta la existencia de material de los servicios, para cumplir con los sistemas de
control.
Efecta el proceso de material de curacin, instrumental y bultos de ropa.
Reporta sobre la calidad, desperfectos, descomposturas, rupturas y prdidas para su
reposicin.
Elabora informe de sus actividades.
Asiste y contribuye a los programas de educacin continua y de investigacin del
servicio.
Colabora en los programas bsicos de salud de la unidad.
Tiene el auxilio del servicio de intendencia para el desarrollo de sus funciones.
CLASIFICACIN DE MATERIAL
CONCEPTO:
Los materiales de acuerdo a su utilizacin se clasifican en: Materiales de canje y consumo.
MATERIAL DE CANJE:
En todo material que por sus caractersticas fsicas y qumicas, se puede volver a utilizar dndole
los cuidados necesarios para volverse a esterilizar, y son: cepillos quirrgicos, vasos de cristal,
jeringa asepto, instrumental, etc.
MATERIAL DE CONSUMO:
Es aquel que por sus caractersticas no puede volverse a utilizar, es desechable y son: gasas,
agujas y jeringas desechables, torundas, abatelenguas, hisopos, cinta testigo, suturas, etc.
PROCEDIMIENTO PARA PREPARACION

PARA MATERIAL DE CONSUMO
PROCEDIMIENTO
PARA
LA
PREPARACION DE MATERIAL DE CANJE
PRINCIPIOS:
Qu l articulo este limpio.
Cubrir bien todo el artculo.
Que la envoltura tenga referencia
para manejarla aspticamente.
Usar testigo visible cada uno.
Membretar
para identificar su
contenido.
Que el control sea por unidad,
independientemente
de
la
presentacin.
EQUIPO:
PRINCIPIOS:
Que este limpio e ntegro.
Que sea propiedad de la institucin.
Que la envoltura tenga referencia
para manejar aspticamente.
Usar testigo visible para verificar
esterilizacin.
Membretar
para identificar su
contenido.
Mesa de trabajo.
Guillotina.
Tijeras.
Papel grado mdico.
Compresas sencillas.
Lpiz graso.
Fechadores.
Tintero.
Cinta testigo.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Utiliza preferentemente bolsas de papel grado mdico simples o mixtas y ropa de
muselina que facilite la penetracin de la agente esterilizante.
Verificar que la bolsa quede hermticamente cerrada.
Revisar que la bolsa este ntegra, si se encuentra deteriorada debe ser rechazada.
Limpieza absoluta del material y equipo al empaquetar.
Introducir material y equipo perfectamente seco.
La envoltura seleccionada debe cubrir totalmente el artculo.
Los artculos envueltos en muselina o papel grado mdico debe tener referencias para
su manejo asptico.
Al sacar la carga del esterilizador, verificar que el testigo de los paquetes este bien
marcado en intensidad y tonalidad.
Mantener los paquetes libres de humedad y polvo durante su almacenamiento.
No usar papel kraft, ya que se elabora con materiales de desecho.
No debe utilizar bolsa por rollo de polietileno para esterilizacin con gas de etileno, por
tratarse de un empaque hermtico que no permite la penetracin del agente esterilizante
y no garantiza la esterilidad.
ROPA QUIRRGICA
CONCEPTO:
Se llama ropa quirrgica a las prendas confeccionadas con ciertas caractersticas, para ser
usadas en el quirfano y especialmente en el desarrollo de la teraputica quirrgica.
OBJETIVOS:
Colocar una barrera estril entre la herida quirrgica y la probable fuente de infeccin
(cirujano, personal).
Dar confianza al cirujano en sus maniobras en un campo estril.
CARACTERSTICAS:
El material debe ser 100% muselina algodn, para evitar la conduccin de electricidad.
Sin aderezos
La trama debe ser de 140 hilos por pulgada .
Protectora y absorbente
Que no se refleje la luz (color pastel: verde o azul).
Permeable al vapor
Que sea durable y econmica
PRINCIPIOS:
Integridad y limpieza de las piezas.

Adecuada al bulto que se va a preparar.
Respetar la confeccin de las piezas por especialidad.
Ordenar la ropa en base a los tiempos quirrgicos.
Respetar las tcnicas de doblado de ropa.
Colocar la cinta testigo sobre los campos.
Que la envoltura tenga su referencia para manejarla aspticamente.
Que la envoltura cubra totalmente la pieza.

Asegurar adecuadamente la envoltura para evitar el aflojamiento y permitir la
penetracin uniforme de vapor.
TIPOS:
PLANA DE DIFERENTES TAMAOS Y FORMAS:
Sbanas: estndar, rin, hendidas, pubis.

Compresas: Sencillas, dobles y hendidas
Fundas: para mesa de Mayo, de aparatos, etc.
Toallas: de friccin.
DE MOLDE DE DIFERENTES TAMAOS Y FORMAS:

Batas quirrgicas, filipinas, pantalones, etc.
LA CEYE DEBE TENER:
Una dotacin de trabajo programado

Una dotacin estril para 24 horas
Una dotacin limpia preparada
Una dotacin en la lavandera
Una dotacin en anaquel
DOBLADO DE ROPA
1. Revisin de las piezas desechando las deterioradas.
2. El doblado debe ser quirrgico, es decir, que al manejarse y aplicarse conserve
su esterilidad.
3. Doblado por el revs para que al colocarse quede al derecho.
4. Colocacin de modo que las diferentes piezas puedan ser identificadas de
inmediato.
5. El doblado debe ser sencillo, evitando los dobleces mltiples que impidan que el
paso del vapor en el proceso de esterilizacin.
6. La pieza sea aplicable con dos o tres manipulaciones.
BULTOS DE ROPA:
Ciruga
Partos
Especialidades
FORMACIN DE EQUIPOS:
Consulte las tcnicas de doblado.
Haga tarjetas de los diferentes bultos de ropa y su contenido.

Forme el bulto y coloque las prendas en el orden inverso a su uso.
El bulto debe tener un tamao regular de 30 X 30 X 50
Esterilice el bulto en el esterilizador, con un tiempo de exposicin conforme al modelo
del aparato.
PREPARACIN DE BULTOS QUIRRGICOS

Integridad y limpiezas de las piezas.
Ropa adecuada al bulto que va a preparar.
Respetar la confeccin de las piezas para la especialidad.
Ordenar la ropa segn los tiempos quirrgicos.
Respetar las tcnicas del doblado de ropa.
Colocar cinta testigo interna y sobre los campos.
Que la envoltura cubra totalmente las piezas.
Que la envoltura tenga referencia para manejarla aspticamente.
Apretar la envoltura para evitar aflojamiento y permita la penetracin uniforme del vapor.
INTEGRACIN DE BULTOS DE ROPA QUIRRGICA
BULTO QUIRRGICO A
Una sbana hendida
Cuatro campos sencillos
Dos sbanas de pubis
Envuelto en campo sencillo
y doble
BULTO QUIRRGICO B
Una sbana de rin
Cuatro batas
Cuatro compresas
Cuatro campos sencillos
y doble
INSTRUMENTAL QUIRRGICO
CONCEPTO:
Son objetos o armamentos diseados y prefabricados
tcnica y cientficamente con formas especificas, de
acero inoxidable, para realizacin de un acto
quirrgico.
OBJETIVOS:
Facilitar las maniobras del cirujano
BULTO DE OBSTETRICIA
Tres Campos sencillo
Dos perneras
Una Bata
y doble
Reducir el tiempo quirrgico

Evitar el manejo excesivo de los tejidos
Evitar lesiones o daos a los tejidos
TIPOS: Ciruga General y Ciruga de Especialidad.
FUNCIONES:
Corte o diresis: bistur, cuchillo, tijeras.
Diseccin: Pinza de diseccin con dientes y sin
dientes, adson.
Hemostasia: Pinzas de kelly, Halsted.
Fijacin o traccin: Allis, Babcock, Clamps.
Separacin y aproximacin: Separadores.
Aspiracin e irrigacin: Cnula Yankauer.
Dilatacin: Dilatadores.
Sutura o reconstruccin: Porta agujas.
PREPARACIN DE LOS EQUIPOS DE INSTRUMENTAL
PRINCIPIOS:

Integridad y limpieza del instrumental.
Que est en condiciones de funcionalidad.
Que el nmero de piezas est en concordancia con el recipiente.
Integrar el equipo conforme a la tarjeta de identificacin interna del contenido.
Respetar el orden en el acomodo.
Las piezas pequeas deben fijarse a la compresa con cinta testigo.
Los materiales de envoltura debe tener tamao adecuado, integridad, limpieza,
resistencia y ser permeables al vapor.
Cubrir totalmente el contenido. Que la envoltura tenga su referencia para el manejo
asptico.
Apretar la envoltura para evitar el deslizamiento de las piezas.
Cuando el instrumental es pesado, conviene terminar la envoltura con nudo para que no
se abra.
Colocar al equipo una cinta testigo interior y otra exterior para control de la esterilizacin.
Membretar los equipos, con tipo, fecha, nombre completo de quien prepar.
PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DEL INSTRUMENTAL

CONCEPTO: Es el lavado minucioso y adecuado del instrumental quirrgico de las diversas
especialidades.
OBJETIVOS:
Proporcionar limpieza ptima al instrumental, conservndolo en su integridad y funcionalidad.
EQUIPO Y MATERIAL:
Palangana, cepillo, detergente germicida y agua corriente.
PROCEDIMIENTO:
Se lava con detergente germicida (anticorrosivo) y un cepillo fino.
Se abre los instrumentos para cepillarlos siguiendo la lnea estriada para quitar todo
excedente orgnico.
Enjuagar bajo la llave de agua corriente (agua caliente).
Se coloca en un anexo al lavabo separadamente a que se escurran.
El secado debe hacerse en forma individual usando una compresa de algodn (nunca
con gasa).
Examinar minuciosamente cada instrumento, retirando los defectuosos.
Se articula, cuenta y ordena, de acuerdo a la lista de identificacin. (siguiendo los
tiempos quirrgicos.
Se coloca en la charola para su envoltura y esterilizacin.
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:
El instrumental se manejar cuidadosamente, de acuerdo a su especialidad.

Cada ocho das se le realizar lubricacin por necesidad.
Con cuidados adecuados, un instrumento debe durar 10 aos o ms.
Cuando se emplean errneamente, se mal utilizan, o se les somete a una limpieza
inadecuada o a una manipulacin tosca, se reduce su expectativa de vida, incluso en los
instrumentos ms duraderos.
MTODOS DE ESTERILIZACIN: FSICOS Y QUMICOS

FISICOS
Calor seco
QUIMICOS
Vapor
Gas Oxido de Etileno
Radiacin: luz ultravioleta,
rayos gamma.
FISICOS
MEDIO
LUGAR DE ACCIN
Alcoholes: alcohol etlico

Cloros: hipoclorito de sodio
Formaldehdos: formol
Fenlicos
Cuaternarios de amonio:
benzal, jabones
Glutaraldehdos: Cidex
Yodoforos: isodine
Perxido de hidrgeno:
agua oxigenada
cido actico: vinagre
METODOS
Ebullicin
Ropa, instrumental, objetos de vidrio, Inmersin durante 5 a 20

metal, acero, madera, hule, etc.
A 120 durante 30 a 45
Calor seco
Instrumentos vidrio, metal acero, madera, Exposicin en horno a 160 c.

hule etc.
Vapor
En todos los artculos y materiales.
xido De etileno Ropa, metal, hule, vidrio, hule, cables etc.

Radiacin
El esterilizador es el que proporciona la

esterilizacin y grados centgrados.
Mtodos de gas (xido de etileno) entre 20
y 40C por 2 horas.
Materiales desechables, conexiones, Electrones de alta energa radiaciones

aditamentos de corazn, rin artificial, etc. gama de istopos como cobalto 60.
QUMICOS
AGENTE
ALCOHOL
(Isoproplico y
etlico al 70%90%
en
volumen)
MICROORGANISMO
DESTRUIDO
Bactericida 10
Fungicida 10
Tuberculicida 15
MECANISMO
DE USO PRCTICO
PRECAUCIONES
ACCIN
Desnaturalizacin
Limpieza puntual.
Inactivo
en
de protenas
residuos
orgnicos.
Inefectivo cuando
se evapora.
Corrosivo para el
acero inoxidable.
Inflamable. Voltil
CLORO
Bactericida
Microbactericida
Oxidacin
enzimas
de
Coagulacin
protenas
de
Fungicida
Limpieza puntual
de
pisos
y
mobiliario
Corrosivo
Conservacin de
muestras
de
tejido.
Vapores
irritantes.
Olor
desagradable
Viricida
FORMALDEH
DO
Bactericida
Pseudomonalicida
Fungicida
Tuberculicida
Viricida
Txico para los

tejidos.
FENLICOS
Bactericida
(cido
carblico)
Pseudomonalicida
de
Desnaturalizacin
de protenas
Fungicida
Tuberculicida
COMPUESTO
DE AMONIO
CUATERNARI
O
Inactivacin
enzimas
Actividad
de
superficie ruptura
de
membrana
celular
Bactericida 10
Pseudomonalicida1
0
Fungicida 10
Inactivacin
enzimas
de
Desnaturalizacin
de protenas
Actividad
de
superficie ruptura
de
membrana
celular
GLUTARALDE
HDO
Esporicida
horas
10
Desnaturalizacin
de protenas
Bactericida 10
Viricida
Olor
desagradable.
Uso hospitalario
limitado;
no
destruye bacilos
grammnegativos
patgenos,
ni
bacilos
tuberculosos
Neutralizado por
el jabn.
Desinfeccin de
instrumental 10
Olor
desagradable;
puede
haber
reaccin tisular;
el instrumental
debe enjuagarse
bien en agua
destilada.
til
para
instrumentos
pticos
10
Tuberculicida 10
YODOFOROS
Detergente para
limpieza
hospitalaria de
rutina: Paredes,
mobiliario, pisos,
equipamiento
Acta
como
agente
esterilizador,
bao de
10
horas
Bactericida 10
Oxidacin de enzimas Antisptico cutneo

esenciales
Pseudomonalicida 10
(yodo
polivinilpirrolidona) Fungicida 10
Bactericida 10
PERXIDO DE Bactericida
HIDRGENO
Viricida
3%-6%
Fungicida
(agua oxigenada)
Radicales libres de
hidroxilos destructivos
que pueden atacar los
lpidos
de
las
membranas, DNA y
otros
componentes
celulares
Reacciones
tisulares en piel y
mucosas.
Se debe usar
guantes
al
manipularlo.
Mancha la tela y los

tejidos, corroe el
instrumental; inactivo
en presencia de
detritus orgnicos.
Irrita la piel.
Antisptico cutneo El
tiempo
al 3%. Desinfectante inmersin
de objetos al 6%
prolongado.
til en tubos de
goma, de polietileno
y
catteres
e
instrumentos
con
lentes.
de
es
ACIDO ACETICO Bacterias aerobias

(Vinagre)
Oxidacin
Antimicrobiano
Para tratamiento de Oxidante.

infecciones
leves Irritante.
vaginales y de
conducto
auditivo
externo.
LAVADO DE MANOS
CONCEPTO: Es la limpieza mecnica de las manos con agua y jabn por medio de friccin.
FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

La acidez normal de la piel es un factor que impide la proliferacin de bacterias y
previene la irritacin, por lo que no debemos de utilizar detergentes que alteren el PH.
El nmero de microorganismos es menor en la superficie lisa y mayor en pliegues y
debajo de las uas.
OBJETIVOS:
Eliminar al mximo posible los microorganismos patgenos de la piel.

Evitar transmisin de grmenes a los pacientes y al personal.
Reducir la posibilidad de infecciones drmicas de las manos.
Transmitir hbitos de higiene al personal de salud.
EQUIPO Y MATERIAL: Jabn, agua y toalla.
PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Mantener uas cortas para evitar la acumulacin de microorganismos.
Mantener cerrada la llave del grifo para evitar desperdicios.
Evitar manejar directamente con las manos, material y equipo contaminado.
Secar perfectamente las manos, porque la humedad favorece la reproduccin de
microorganismos.
PROCEDIMIENTO DE LAVADO DE MANOS

ACCIN
1 Retirar las prendas (Alhajas).
2
3
4
5
6
7
8
Abrir la llave del grifo, tomar jabn.

Mojar las manos mantenindolas mas bajo que
los codos.
Hacer abundante espuma, frotar vigorosamente
las manos aadiendo gradualmente agua.
Enjuagar el jabn y colocarlo en su lugar.
Frotar vigorosamente con movimientos de
rotacin, palma, espacios interdigitales, de abajo
hacia arriba y viceversa, entrelazando los dedos,
uas, dorso y mueca.
Enjuagar las manos de la punta de los dedos
hacia los codos.
Cerrar la llave y secar las manos y los dedos
hacia el antebrazo, haciendo nfasis en los
espacios interdigitales y sus pliegues
mantenindolas mas alta que los codos.
FUNDAMENTO
Todos
los
artculos
de
microorganismos patgenos.
joyera
albergan
El agua corre por gravedad y permite que las bacterias

fluyan hacia abajo.
La fraccin y rotacin desprenden los microorganismos
transitorios y la suciedad que es arrastrada por el agua.
Los microorganismos transitorios se eliminan por
completo con el uso del jabn. Los espacios
interdigitales y uas acumulan microorganismos.
El agua corre por gravedad y permite que las bacterias
fluyan hacia abajo.
El secado inhibe el crecimiento de los microorganismos.
Los principios de asepsia de lo limpio alo sucio, evita la
contaminacin del rea lavada y la posicin de las
manos hacia arriba evita que el agua se escurra de lo
sucio a lo limpio.
CALZADO DE GUANTES
CONCEPTO:
Es la tcnica que se utiliza para calzarse los guantes con un fin determinado.
FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

Un objetivo o zona estril queda contaminada, si se toca con una no estril.
Las manos no pueden ser esterilizadas, por esa razn se debe colocar guantes al
manejar equipo y material estril.
OBJETIVOS:
Proteger al paciente de contaminaciones.

Reducir el peligro de infecciones.
Manejar directamente equipo y material estril sin contaminarlo.
Conservar la esterilidad durante el procedimiento.

Verificar que los guantes no estn rotos.
Eliminar el polvo (talco) de los guantes para impedir infecciones cruzadas.
Verificar la esterilidad del guante.
Utilizar el nmero adecuado para cada persona.
PROCEDIMIENTO DE CALZADO DE GUANTES
ACCION
1 Lavarse las manos.
FUNDAMENTO
Evita la acumulacin y exposicin
grmenes a los pacientes y al personal.
de
2
3
4
5
6
Abrir el paquete he identificar lo guantes.
Facilita la localizacin o el acomodo de los

guantes.
Tomar con la mano derecha el doblez del puo del Brinda seguridad y evita contaminacin.
guante izquierdo, levantarlo del paquete y deslizar la
mano izquierda en el guante.
Con la mano enguantada deslizar los dedos debajo Brinda seguridad y evita contaminacin
del puo doblado del guante derecho y levantarlo de
la envoltura.
Con precaucin de no contaminar deslizar la mano
derecha en el guante y tirar del puo para que quede
sobre la mueca.
Una vez colocados los guantes, ajustarlos a los Brinda comodidad y seguridad al realizar
dedos.
cualquier procedimiento.
UNIDAD DEL PACIENTE

CONCEPTO:
Es el rea donde se encuentran los muebles, utensilios y ropa utilizada por el paciente durante
su hospitalizacin.

La iluminacin es necesaria para calentar o alegrar una habitacin y sirve como estmulo
a las facultades mentales.
Un ambiente agradable produce sensaciones de bienestar.
OBJETIVO:
Contar con un lugar especfico para el paciente que le brinde seguridad y confort, para
su tratamiento durante su estancia en el hospital.
EQUIPO Y MATERIAL.
Cama tipo hospital.
Cuna o incubadora.
Colchn y funda.
Almohada.
Ropa de cama.
Bur. Silla. Banco de Altura.
Mesa Puente.
Jarra y Vaso para agua.
Bolsa de Papel para Desechos.
Cmodo, Orinal y rin.
Timbre.
Cesto para papeles.
Toma de Oxgeno.
Toma de Aire para succin.
Lmpara de luz directa e indirecta.
CARACTERISTICAS:
VENTILACIN.
Tiene por objeto renovar el aire en una habitacin sustituyendo el aire viciado por el aire
puro.
En condiciones adecuadas de temperatura y humedad suprime los malos olores.
La corriente de aire no debe de dar directamente al paciente.
La ventilacin se puede hacer continua, intermitente o indirecta.
CALEFACCIN:
La temperatura se debe regular por medio del termmetro, teniendo en cuenta que el
paciente encamado requiere menos elevada la temperatura que el paciente que se
levanta. ( De 15 a 17 Grados Centgrados ) Y de ( 18 a 20 grados Centgrados). Y
aumenta ligeramente por las noches.
SILENCIO:
Debe reinar la mayor calma y quietud en la habitacin especialmente de los ruidos de la
calle.
ILUMINACIN:
Debe ser la necesaria pero evitando que las lmparas estn directamente sobre la cara
del paciente.
La luz de los rayos solares suministra iluminacin, brillantez y alegra a la habitacin.
SISTEMA DE CONDUCCIN.
Debe de contar con tomas de aire y de oxgeno en la cabecera del paciente.
PISO.
La Naturaleza del piso vara, se pretende que sea fcil de limpiar, no resbaladizo y
conductor de electricidad esttica.
PAREDES:
El Color del tapiz debe ser de color pastel ya que son tranquilizadores del sistema
nervioso central.
HUMEDAD:
Debe considerarse una humedad de 40 a 60%
ASEO DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

CONCEPTO:
Es la limpieza que se hace en la unidad del paciente.

El aseo debe hacerse siguiendo los principios generales de asepsia.
OBJETIVO:
Prevenir infecciones cruzadas al utilizar los mtodos y tcnicas adecuadas para la
limpieza.

1. Informar cuando la cama se encuentre en malas condiciones u ofrezca peligro para los
pacientes.
a) Cada vez que el paciente sea dado de alta.
b) Cada ocho das cuando no se use.
c) Utilizar en la limpieza de la unidad del paciente solucin antimicrobiana (cloro)
EXMEN CLNICO
Deber contar con:
Historia Clnica:
Deber elaborarla el mdico y constara de interrogatorio, exploracin fsica, diagnstico y
tratamientos en el orden siguiente:
Interrogatorio: deber tener como mnimo ficha de identificacin, antecedentes heredo familiares
personales patolgicos (incluido ex fumador, ex alcohlico y ex adicto), y no patolgicos,
padecimiento actual e interrogatorio por aparatos y sistemas.
Exploracin Fsica:
Deber tener como mnimo habitus exterior, signos vitales (pulso, temperatura, tensin arterial,
frecuencia cardiaca y respiratoria), as como datos de cabeza, cuello, trax, abdomen, miembros
y genitales;
Resultados previos y actuales de estudios de laboratorio, gabinete y otros.
Teraputica empleada y resultados obtenidos.
Diagnsticos o problemas clnicos.
Nota de evolucin:
Deber elaborarla el mdico cada vez que proporcione atencin al paciente ambulatorio, de
acuerdo con el estado clnico del paciente. Describir lo siguiente: evolucin y actualizacin del
cuadro clnico (incluido alcoholismo, tabaquismo y otras adicciones), signos vitales, resultados de
los estudios de los servicios auxiliares de diagnostico y tratamiento.
Diagnstico y tratamiento e indicaciones mdicas, en el caso de medicamentos, sealando
como mnimo: dosis, va y periodicidad.
Nota de nterconsulta:
La solicitud deber elaborarla el mdico cuando la requiera y quedar asentada en el expediente
clnico. La elaborara el mdico consultado y deber contar con criterio diagnstico, plan de
estudios, sugerencias diagnsticas y tratamiento.
MEDICIN:
Es la comparacin de una magnitud con la unidad previamente establecida y que se utiliza para
dar valor numrico a algunos atributos del paciente.
SOMATOMETRA:
Es la parte de la antropologa fsica que se ocupa de las mediciones del cuerpo humano.
SUS OBJETIVOS SON:
Valorar el crecimiento del individuo, valorar su estado de salud-enfermedad, y ayudar a
determinar el diagnstico mdico y de enfermera.
Dentro de la exploracin fsica, las mediciones de importancia son: peso, talla, signos
vitales, y permetros.
MEDICION DE PESO Y TALLA
CONCEPTO: Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal,
y la distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del crneo.
EQUIPO Y MATERIAL:
Bscula con estadimetro
Hoja de registro
Toallas desechables
PROCEDIMIENTO DE MEDICION DE PESO Y TALLA
ACCION
FUNDAMENTO
1. Colocar una toalla de papel en la plataforma y El modo de transmisin de la dermatofitosis, se realiza

ajustar la bscula.
por contacto con lesiones cutneas de personas
infectadas, pisos u objetos contaminados.

El cambio de toallas desechables por cada paciente,
previene infecciones o dermatofitosis.
2. Ayudarlo a subirse sobre la plataforma de la
bscula con el cuerpo alineado.
3. Mover las barras de la bscula hasta La prdida de aumento de peso en un paciente que no
encontrar el peso.
esta acorde a su edad y talla, implica trastornos en su
estado de salud.
4. Colocar la rama horizontal del estadimetro La rama en ngulo recto al tocar la parte mas elevada
hasta tocar el vrtice de la cabeza de tal del crneo proporciona los datos exactos de la talla.
manera que las dos ramas del estadimetro
forme un ngulo recto.
5. Hacer la lectura de la talla y bajar la rama del Una lectura correcta contribuye a la elaboracin de un
estadimetro.
buen diagnstico o la aplicacin de un tratamiento
especfico.
6. Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y
ponerse los zapatos
7. Hacer anotaciones en la hoja de registro.
SIGNOS VITALES
CONCEPTO:
Son las manifestaciones objetivas que revelan el estado normal o alguna alteracin del
organismo y son temperatura, pulso, respiracin y presin arterial.
FUNDAMENTOS:
La edad, sexo, actividad, clima, estado emocional, etc. Son factores que
modifican
los signos vitales.
Las variaciones de temperatura, pulso, respiracin y presin arterial pueden indicar
enfermedad; son de importancia bsica en la observacin del paciente, e indican en
forma precisa su estado de salud.
OBJETIVOS:
Conocer las interrelaciones de los signos vitales con la actividad fisiolgica y con las
alteraciones patolgicas.
Utilizar la informacin ofrecida por dicha medicin como indicador de la evolucin del
paciente y de su respuesta al tratamiento y la intervencin de enfermera.
Admitir la necesidad de medir los signos vitales incluso despus del periodo prescrito.
Saber reconocer las alteraciones de los signos vitales que requieren la intervencin
urgente del mdico y la enfermera.
EQUIPO Y MATERIAL:
Este ser de acuerdo a la tcnica a realizar.
Tomar los signos vitales por lo menos dos veces al da.
Cualquier variacin de lo normal en los signos vitales, se harn observaciones mas
frecuentes.
Hay que ser muy exactos en las mediciones y anotaciones de los signos vitales.
Los datos obtenidos no suelen decirse al paciente.
TEMPERATURA
CONCEPTO: Es el resultado del equilibrio entre la produccin y prdida de calor; recibe el
nombre segn la regin o cavidad donde se tome.
FUNDAMENTOS:
El centro termo regulador se encuentra en el hipotlamo.
Los receptores para las sensaciones de calor o de fro estn inmediatamente debajo
de la superficie cutnea.
El calor es producido por la oxidacin de los alimentos y por el ejercicio muscular.
OBJETIVOS:
Llevar el registro grfico de las oscilaciones termomtricas como ayuda
determinar el curso de la enfermedad.
Conocer y valorar el estado del paciente.
Contribuir al diagnstico y tratamiento del paciente.
Medir la temperatura del cuerpo humano y apreciarla como ndice de salud.
para
EQUIPO Y MATERIAL:
Carro Pasteur o Charola de acero inoxidable que tenga:
Termmetros clnicos rectales y axilares en solucin antisptica (segn el nmero de
pacientes).
Tres recipientes: uno con torundas secas, agua simple y otro con torundas jabonosa.
Bolsa de papel para desechos
Hoja de enfermera
Libreta
Bicolor o pluma.
PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES

ORAL:
Evitar tomarla en pacientes con: tos, hipo, delirio, inconsciencia, disea.

Lesiones bucales, pacientes que hayan ingerido bebidas calientes o fras durante 10
minutos antes y en nios pequeos.
AXILAR EN INGUINAL:
Evitar tomarla en personas demasiado delgados, en nios menores de 6 aos, pacientes
con afecciones localizadas en hombros, axila y brazo.
RECTAL:
Evitar tomarla en pacientes con lesiones en el recto, cuadros diarreicos, post operados
de recto, y regin perianal; o cuando el recto este distendido con materia fecal.
Lubricar siempre el termmetro para evitar lesiones en el recto.
Sostener el termmetro continuamente.
Mantener separados los termmetros rectales.
Lavarse las manos antes y despus del procedimiento.
PROCEDIMIENTO DE TEMPERATURA ORAL
ACCION
1.
2.
Lavarse las manos.

Preparar equipo y colocarlo en la bandeja.
FUNDAMENTO
Evita infecciones cruzadas.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
Llevar el equipo completo al cubculo

del paciente.
Identificar al paciente por su nombre
y
explicar el procedimiento.
Colocar al paciente en posicin adecuada
(fowler, semifowler o sentado).
El equipo completo ahorra tiempo y energa
Permite la comunicacin, evita confusin y proporciona

confianza al paciente.
Una posicin adecuada permite la comodidad del
paciente, la realizacin segura de la tcnica y la
obtencin de datos exactos.
Si el termmetro esta inmerso en la solucin, Toda solucin desinfectante es txica y puede irritar la
desinfectarlo con una torunda hmeda y mucosa del paciente.
secarlo con movimientos giratorios.
Sostener el termmetro a la altura de los ojos La lectura previa del termmetro permite comprobar
y girarlo lentamente hasta ser visible la barra que el mercurio a descendido a niveles mnimos, que
de mercurio.
asegura una correcta medicin de temperatura.
Tomar el termmetro por el cuerpo y sacudirlo El sacudirlo permite que por el principio de gravedad,
hacia abajo con firmes movimientos de el mercurio descienda a la graduacin deseada.
mueca y verificar el descenso.
Observar que la lnea de mercurio se Asegura una medicin exacta.
encuentra en el nivel menor de 35C.
Colocar el termmetro en la boca del paciente Esta posicin favorece el contacto del depsito de
de manera que el bulbo quede debajo y a un mercurio con abundantes vasos sanguneos
lado de la lengua.
superficiales del rea bucal.
Orientar al paciente a que sostenga el El calor se pierde por conduccin, si hay un escape al
termmetro suavemente con los labios medio externo.
cerrados.
Dejar el termmetro en la boca del paciente Este tiempo es necesario para obtener un dato exacto
durante tres minutos.
a travs del ascenso de la columna de mercurio al
limite alcanzado.
Retirar el termmetro y limpiarlo con una Limpiar de lo limpio a lo sucio, disminuye la
torunda jabonosa en forma rotatoria, de la contaminacin.
parte distal al bulbo.
Leer el termmetro sostenindolo a la altura El termmetro esta constituido de manera que la parte
de los ojos.
lateral sirva como lente de aumento para poder ver el
fino conducto por donde sube el mercurio.
Colocar el termmetro en la rionera con
solucin jabonosa.
Dejar cmodo al paciente.
Permite la relajacin muscular.
Retirar la bandeja de la mesa de noche
Realizar la desinfeccin mecnica de los El agua y jabn facilita la limpieza de los termmetros.
termmetros con agua y jabn, una vez que
haya realizado la toma de temperatura a los
pacientes.
Secar los termmetros y bajar las escalas de
mercurio.
Colocar los termmetros en solucin Las soluciones desinfectantes destruyen los
desinfectante, dejar el equipo limpio y microorganismos.
ordenado.
PROCEDIMIENTO DE TEMPERATURA AXILAR

ACCION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
20.
21.
Lavarse las manos

Llevar el equipo completo al cubculo del
paciente.
Identificar al paciente por su nombre y explicar
el procedimiento..
(fowler, semifowler, decbito dorsal o supina)
FUNDAMENTO
Evita infecciones cruzadas
El equipo completo ahorra tiempo y energa.

Si el termmetro esta inmerso en la solucin, Toda solucin desinfectante es txica y puede irritar la
desinfectarlo con una torunda hmeda y mucosa del paciente.
Sostener el termmetro a la altura de los ojos La lectura previa del termmetro permite comprobar
y girarlo lentamente hasta ser visible la barra que el mercurio a descendido a niveles mnimos, que
de mercurio.
Tomar el termmetro por el cuerpo y sacudirlo El sacudirlo permite que por el principio de gravedad,
hacia abajo con movimientos firmes de el mercurio descienda a la graduacin deseada.
Observar que la lnea de mercurio se Asegura una medicin exacta.
Colocar el bulbo del termmetro en el centro Esta posicin favorece el contacto con la piel .
de la axila, flexionando el antebrazo sobre el
trax .
Orientar al paciente a que sostenga el El tiempo para tomar la temperatura axilar es mayor y
termmetro durante 5 minutos.
necesario para obtener datos exactos del ascenso de
la columna de mercurio.
Retirar el termmetro y limpiarlo con una Limpiar de lo limpio a lo sucio, disminuye la
torunda jabonosa en forma rotatoria, de la contaminacin.
parte distal al bulbo para eliminar el sudor.
Leer el termmetro sostenindolo a la altura El termmetro esta constituido de manera que la parte
de los ojos.
lateral sirva como lente de aumento para poder ver el
Colocar el termmetro en la rionera con
solucin jabonosa.
Dejar cmodo y seguro al paciente
Permite la relajacin muscular
Retirar la bandeja de la mesa de noche
Realizar la desinfeccin mecnica de los El agua y jabn facilita la limpieza de los termmetros.
pacientes.
Secar los termmetros y baje las escalas de
mercurio.
Colocar los termmetros en solucin Las soluciones desinfectantes destruyen los
desinfectante dejando el equipo limpio y microorganismos.
ordenado.
Lavarse las manos.
Hacer las anotaciones necesarias en las hojas El registro sistemtico de los datos, permite valorar las
correspondientes del expediente clnico.

PROCEDIMIENTO DE TEMPERATURA RECTAL
ACCION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Lavarse las manos

Llevar el equipo completo al cubculo del
paciente.
Identificar al paciente por su nombre y explicar
el procedimiento..
Colocar al paciente en posicin adecuada (si
es nio en decbito dorsal sosteniendo
miembros inferiores, o en adulto Sims).
Si el termmetro esta inmerso en la solucin,
desinfectarlo con una torunda hmeda y
Sostener el termmetro a la altura de los ojos
y girarlo lentamente hasta ser visible la barra
de mercurio.
Tomar el termmetro por el cuerpo y sacudirlo
hacia abajo con movimientos firmes de
Observar que la lnea de mercurio se
Aplicar lubricante sobre un pedazo de papel y
lubricar el termmetro del bulbo hacia arriba
en un rea de 3 a 5 cm.
Proteger los dedos ndice y pulgar con papel
higinico y separar los glteos hasta visualizar
el orificio anal.
Introducir el termmetro en el recto de uno a
dos centmetros en el adulto.
Presionar suavemente los glteos del paciente
por un minuto sosteniendo el termmetro.
Retirar el termmetro y limpiarlo con una
torunda jabonosa en forma rotatoria, de la
parte distal al bulbo para eliminar heces del
paciente.
Leer el termmetro sostenindolo a la altura
de los ojos.
variaciones de las cifras obtenidas y proporcionar una

mejor atencin a las necesidades del paciente.
FUNDAMENTO
Toda solucin desinfectante es txica y puede irritar la
mucosa del paciente.
La lectura previa del termmetro permite comprobar
que el mercurio a descendido a niveles mnimos, que
El sacudirlo permite que por el principio de gravedad,
el mercurio descienda a la graduacin deseada.
Asegura una medicin exacta.
El lubricante reduce la friccin y permite al termmetro
no lesionar la mucosa anal.
Protegerse los dedos evita el contacto directo con
materia fecal y lubricante.
Esta profundidad asegura un dato exacto y evita
lesiones internas de la mucosa rectal.
Al presionar los glteos evita que el termmetro sea
expulsado o se introduzca totalmente.
Limpiar de lo limpio a lo sucio, evita la contaminacin.
El termmetro esta constituido de manera que la parte

lateral sirva como lente de aumento, para poder ver el
16. Colocar el termmetro en la rionera con

solucin jabonosa.
17. Dejar cmodo y seguro al paciente
Permite la relajacin muscular.
18. Retirar la bandeja de la mesa de noche
19. Realizar la desinfeccin mecnica de los El agua y jabn facilita la limpieza de los termmetros.
pacientes.
20. Secar los termmetros y bajar las escalas de
mercurio.
21. Colocar los termmetros en solucin Las soluciones
desinfectante dejando el equipo limpio y microorganismos.
ordenado.
desinfectantes
destruyen
FRECUENCIA CARDIACA (PULSO)

CONCEPTO:
Es la sensacin de las vibraciones que ejerce el
paso de la sangre bombeada por la contraccin
ventricular, al palpar las arterias sobre un plano
resistente seo.
Las caractersticas del pulso son: frecuencia,
ritmo, volumen y tensin.
Para tomar el pulso se elige cualquier
arteria del organismo que sea superficial y
este sobre un plano resistente seo.
El pulso normal varia segn la edad del individuo, como el sexo, talla, estado emocional
y la actividad.
La actividad muscular acelera la actividad del pulso.
OBJETIVOS:
Contar el nmero de veces que el corazn se contrae por minuto.
Detectar las alteraciones que puede presentar el paciente en las pulsaciones.
Contribuir al diagnstico del paciente por medio de datos exactos.
los
Registrar hallazgos correctamente.

EQUIPO Y MATERIAL:
Reloj con segundero
Libreta y lpiz
Nunca utilice su dedo pulgar porque este tiene su propia pulsacin.
No tome el pulso al paciente despus que este haya realizado algn ejercicio, porque
altera el ritmo normal.
Notificar a la persona responsable, si el pulso es demasiado dbil, fuerte o si es regular.
En caso de duda repetir el procedimiento.
PROCEDIMIENTO DE FRECUENCIA CARDIACA (PULSO)

ACCION
FUNDAMENTO
1. Brindar preparacin psicolgica al paciente La explicacin brinda al paciente seguridad y
aclarando la sencillez de acciones a realizar. confianza, sus pulsaciones no se vern afectadas por
el temor al procedimiento que no conoce.
2. Colocar al paciente en posicin adecuada La posicin anatmica correcta asegura datos exactos.
(supina, fowler, semifowler).
3. Colocar el brazo del paciente descansando a
lo largo del cuerpo o sobre el trax o
abdomen, con la palma de la mano hacia
abajo.
4. Con los dedos ndices, medio y anular, La presiona excesiva puede obstruir el flujo sanguneo
presionar con suavidad la arteria radial, y alterar los datos.
situada en la parte externa de la mueca en
direccin al pulgar.
5. Localizar el pulso y contar durante un minuto Al contar durante un minuto se asegura la valoracin y
la frecuencia, valorando el ritmo, e intensidad. deteccin de irregularidades.
6. Hacer anotaciones necesarias en el El registro sistemtico de los datos durante un periodo
expediente clnico.
determinado, permite valorar las variaciones de las
cifras obtenidas.
FRECUENCIA RESPIRATORIA
CONCEPTO:
Es la observacin de los movimientos toracoabdominales del paciente en la unidad, con el tiempo
establecido.
La respiracin puede dominarse en forma
voluntaria, detenindola durante periodos
limitados de tiempo establecido.
La respiracin se mide por palpacin, inspeccin
y audicin.
Las caractersticas de la respiracin son:
frecuencia, amplitud y ritmo.
El centro respiratorio se encuentra en el bulbo raqudeo.
OBJETIVOS:
Valorar el estado general del aparato respiratorio.
Identificar las caractersticas de la respiracin.
Contribuir en el diagnstico del paciente con datos exactos.
Registrar correctamente los datos observados.
EQUIPO Y MATERIAL:
Reloj con segundero

Libreta y lpiz
Tome la respiracin cuando el paciente se encuentre en estado de reposo.
Si la cifra es menor de 16 y mayor de 24 en adultos avisar al mdico.
Contar la respiracin sin que el paciente se de cuenta de ello.
Contar durante un minuto las respiraciones, en caso de tratarse de pacientes graves o
de alguna anormalidad, informar al mdico.
PROCEDIMIENTO DE FRECUENCIA RESPIRATORIA
ACCION
FUNDAMENTO
1. Observar los movimientos ascendentes del
trax o abdomen del paciente simulando que
da continuidad contando el pulso.
2. Contar las respiraciones durante un minuto,
observando sus caractersticas.
3. Hacer anotaciones necesarias en el
expediente clnico.
El paciente no debe saber que se le toma la

respiracin porque podra modificarla voluntariamente.
Al contar durante un minuto permite la valoracin y
suspensin de irregularidades.
El registro sistemtico de los datos permite valorar las
variaciones de las cifras obtenidas.
PRESION ARTERIAL
CONCEPTO:
Es la medicin por medio del esfigmomanmetro, de
los latidos cardiacos y la resistencia que ofrecen los
vasos sanguneos a la sangre que es impulsada
desde el corazn.
La presin de la sangre se regula automticamente por el cerebro a travs de los
nervios.
En la presin arterial influye la fuerza con que se contrae el ventrculo izquierdo, el
volumen de la sangre impulsada por la aorta y por la resistencia que ofrecen los vasos
mas pequeos.
Un volumen aumentado de sangre, aumenta la presin arterial, por lo contrario la
disminucin del volumen sanguneo, la disminuye.
La presiona mxima es la sistlica y la mnima la diastlica.
OBJETIVOS:
Medir la presin arterial y apreciarla como ndice de salud para contribuir al diagnstico
y tratamiento del paciente.
Debe usarse el brazo izquierdo siempre que sea posible para tomar la presin arterial.
Valorar los niveles de presin sistlica y diastlica del paciente
EQUIPO Y MATERIAL:
Esfigmomanmetro o baumanmetro
Torundas de algodn o papel higinico
Solucin desinfectante
Estetoscopio
Libreta y lpiz
Comprobar el funcionamiento del equipo antes de utilizarlo.

No tomar la presin arterial en zonas lesionadas.
Evitar que la cpsula del estetoscopio toque el brazalete.
Usar el brazalete de acuerdo a la edad del paciente.
Usar el brazo izquierdo siempre que sea posible para tomar la presin arterial.
Apoyar el brazo del paciente en un plano resistente.
PROCEDIMIENTO DE PRESION ARTERIAL

ACCION
FUNDAMENTO
1.
2.

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
Lavarse las manos.

Preparar equipo y material y trasladarlo a la
unidad del paciente.
Brindar preparacin psicolgica al paciente.
(fowler, semifowler y supina).
Colocar el brazo del paciente descansando a
lo largo del cuerpo, con la palma de la mano
hacia arriba.
Colocar al brazalete de 5 a 7 cm por encima
del pliegue del codo.
Limpiar las olivas del estetoscopio con
algodn y solucin desinfectante y colocarlo
en sus odos.
Localizar con palpacin el pulso humeral del
paciente
Colocar el diafragma del estetoscopio sobre el
sitio donde se localiz la arteria, sostenindolo
firmemente con el dedo ndice y medio.
Con la mano derecha cerrar la vlvula e
insuflar aire al brazalete, hasta que la columna
de mercurio asciendan por encima de 180 a
200 mm de Hg.
Abrir lentamente la vlvula observando el
descenso de la columna de mercurio.
Poner atencin al primer latido que indica la
cifra de presin sistlica.
Dejar escapar el aire gradualmente hasta que
escuche el ltimo latido que indica la cifra
diastlica.
Abrir por completo la vlvula dejando escapar
el resto del aire del brazalete.
Si tiene dudas repita el procedimiento desde
el paso 7.
Retirar el esfigmomanmetro, limpiar el equipo
y dejarlo en su lugar.
Lavarse las manos.
Hacer las anotaciones correspondientes en el
expediente clnico.
Brinda seguridad y confianza al paciente.

La posicin correcta asegura la buena colocacin del
esfigmomanmetro y la lectura exacta de los datos.
Esta posicin permite la palpacin de la arteria
humeral.
Reduce el riesgo de infecciones cruzadas entre el

personal de salud.
La arteria humeral es la que ofrece mayor facilidad
para la medicin de la presin arterial.
Si la campana del estetoscopio se fija sobre la arteria
la transmisin del sonido se realiza sin alteracin.
Al comprimir por completo la arteria se ocluye el flujo
sanguneo.
El mercurio reacciona rpidamente a las variaciones
leves de presin.
La presin sistlica es la presin mxima ejercida por
la sangre al contraerse el ventrculo izquierdo.
La presin diastlica es la presin mnima cuando el
corazn se encuentra en fase de reposo.
Al no haber presin en el brazalete, la sangre pasa
otra vez con la normalidad por la arteria.
El equipo limpio y bien cuidado garantiza su
conservacin en buen estado
El registro sistemtico de los datos permite valorar las
variaciones de las cifras obtenidas
EXPEDIENTE CLINICO
Expediente clnico es el documento escrito, grficos e imagenologico de cualquier otra ndole, en
los cuales el personal de salud, deber hacer los registros anteriores y certificaciones
correspondientes a su intervencin, con arreglo a las disposiciones sanitarias.
CONTENIDOS EN EL EXPEDIENTE CLINICO:
Deber tener como mnimo: padecimiento actual, diagnostico, tratamientos evolucin, pronostico,
estudio de laboratorio y gabinete.
REPORTES DEL PERSONAL PROFESIONAL, TCNICO Y AUXILIAR:
Deber elaborarse por el personal en turno segn la frecuencia establecida por las normas,
tendr como mnimo:
Hbitos exteriores.
Grafica de signos vitales.
Ministracin de medicamentos, fecha, hora, cantidad y va.
Procedimientos realizados y observaciones.
DE LOS SERVICIOS AUXILIARES DE DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO DEBERA

ELABORARLO EL PERSONAL QUE REALIZO EL ESTUDIO Y DEBERA TENER COMO
MINIMO:
Fecha y hora de estudio.

Identificacin del solicitante.
Estudio solicitado.
Problema clnico en estudio.
Resultado del estudio.
Incidentes si los hubo.
Identificacin del personal que realizo el estudio y nombre completo y firma del personal que
informa.
TODOS LOS EXPEDIENTES CLINICOS DEBERA TENER LOS SIGUIENTES DATOS:
Nombre y domicilio del establecimiento y en su caso nombre de la institucin a la que

pertenece.
La razn y denominacin social del propietario o concesionario.
Nombre sexo, edad, y domicilio del usuario.
Los expedientes clnicos son propiedad de la institucin y del prestador de servicios mdicos, sin
embargo y en razn de tratarse de instrumentos expedidos en beneficio de los pacientes,
debern conservarlos por un periodo mnimo de 5 aos, contando a partir de la fecha del ultimo
acto medico.
Todas las notas en el expediente clnico debern contener fecha, hora, nombre completo, as
como la firma de quien la elabora.
Las notas del expediente debern expresarse en lenguaje tcnico medico sin abreviaturas, con
letra legible sin enmendaduras, ni tachaduras y conservarse en buen estado.
El expediente clnico se integrara atendido a los servicios prestados de: consulta (externa y
especializada), urgencias y hospitalizacin.
LA IMPORTANCIA DE SU MANEJO:
Es que la informacin contenida en el expediente clnico ser manejada con discrecin y
confidencialidad, atendido a los principios cientficos y ticos que orientan la practica mdica y
solo podr ser dada a conocer a terceros mediante orden de la autoridad competente, o a
CONADEM para arbitraje mdico.
REVISIN DE UNA VALORACIN COMPLETA:
INSPECCION GENERAL. Reconozca el estado general de salud del paciente, talla, complexin
y desarrollo sexual; si es posible, pselo. Observe la postura, actividad motora y marcha; vestido,
arreglo e higiene personal, as como cualquier olor corporal o del aliento. Identifique las
expresiones faciales y el comportamiento, afecto y reacciones a las personas y cosas en el
ambiente. Escuche su forma de hablar y observe su nivel de coincidencia.
SIGNOS VITALES. Cuantifique el pulso y la frecuencia respiratoria. Mida la presin sangunea y
la temperatura corporal, cuando est indicado.
PIEL. Observe la piel de la cara y sus caractersticas. Identifique cualquier lesin y registre su
localizacin, distribucin, disposicin, tipo y color. Revise y palpe el pelo y las uas. Estudie las
manos. Continu su valoracin de la piel al tiempo que explora las diversas regiones del cuerpo.
CABEZA. Explore el pelo, cuero cabelludo, crneo y cara.
OJOS. Verifique la agudeza visual y los campos visuales. Revise la posicin y alineacin de los
ojos. Observe los prpados e inspeccione la esclertica y conjuntiva de ambos ojos. Con
iluminacin oblicua, revise ambas corneas, iris y cristalinos. Compare las pupilas y sus
reacciones a la luz. Valore los movimientos extraoculares. Observe el fondo de ojo con el
oftalmoscopio.
OIDOS. Examine las orejas, conductos auditivos y tmpanos. Revise la agudeza auditiva. Si est
disminuida, verifique la lateralizacin (prueba de Weber) y compare la conduccin area y sea
(prueba de Rinne).
NARIZ Y SENOS PARANASALES. Explore la parte externa de la nariz; con la ayuda de una
fuente de luz y un especulo, inspeccione la mucosa nasal, tabique y cornetes. Palpe en busca de
sensibilidad de los senos frontal y maxilares.
BOCA Y FARINGE. Revise labios, mucosa bucal, encas, dientes, lengua, paladar, amigadlas y
faringe.
CUELLO. Valore y palpe los ganglios linfticos cervicales. Reconozca cualquier masa o
pulsaciones inusuales en el cuello. Palpe para percibir alguna desviacin traqueal. Revise el
sonido y esfuerzo respiratorio del paciente. Observe y palpe la glndula tiroides.
ESPALDA. Inspeccione y palpe la columna vertebral y la espalda. Constante si hay sensibilidad
en el ngulo costovertebral.
TORAX POSTERIOR Y PULMONES. Revise, palpe y percuta el trax. Identifique el nivel de la
matidez diafragmtica en ambos lados. Ausculte los ruidos respiratorios, reconozca cualquier
sonido adventicio y escuche los sonidos vocales transmitidos, si est indicado.
MAMAS, AXILAS Y GANGLIOS EPITOCLEARES. Cuando la persona es mujer, valore las
mamas con los brazos relajados, luego elevados y al final con las manos de la paciente
presionando sobre las caderas. En individuos de cualquier gnero, revise las axilas y busque los
ganglios axilares. Palpe en busca de ganglios epitocleares.
SISTEMA MUSCULOESQUELTICO. Si esta indicado, explore las manos, brazos, hombros,

cuello y articulacin temporomandibular mientras el paciente an esta sentado. Inspeccione y
palpe las articulaciones y verifique sus lmites de movimiento. Registre cualquier deformidad o
aumento de volumen articular. Examine la alineacin de la columna vertebral y sus lmites de
movimiento, la alineacin de las piernas y pies.
TORAX ANTERIOR Y PULMONES. Observe, palpe y percuta la cara anterior del trax.
SISTEMA CARDIOVASCULAR. Verifique y palpe las pulsaciones cartidas. Escuche en busca
de soplos carotideos. Observe las pulsaciones venosas yugulares y mida la presin venosa
yugular en relacin con el ngulo esternal.
Revise y palpe el rea precordial. Registre la localizacin, dimetro, amplitud y duracin del
choque de la punta. Escuche a nivel de la punta y el borde esternal inferior con la campana del
estetoscopio. Escuche en cada rea auscultatoria con el diafragma de este instrumento. Busque
separacin fisiolgica del segundo ruido cardiaco y cualquier ruido cardiaco anormal o soplo.
ABDOMEN. Valore, ausculte y percuta el abdomen. Palpe en forma superficial y luego profunda.
Reconozca el hgado y el bazo por percusin y despus por palpacin. Intente sentir los riones
y palpar la aorta y sus pulsaciones.
EXAMEN RECTAL EN LOS VARONES. Inspeccione las reas sacrococcigea y perineal. Palpe el
conducto anal, recto y prstata. Si el paciente no puede permanecer de pie, explore los genitales
antes del examen rectal.
GENITALES Y EXAMEN RECTAL EN LAS MUJERES. Explore los genitales externos, vagina y
crvix. Obtenga un frotis para Papanicolaou. Palpe el tero y los anexos. Practique una
exploracin rectovaginal y rectal.
PIERNAS. Explore las piernas, valore tres sistemas mientras el paciente permanece en posicin
supina. Los tres sistemas se valoraran tambin cuando la persona se ponga de pie.
SISTEMA VASCULAR PERIFRICO. Registre cualquier edema, cambio de coloracin o ulceras.
Palpe para detectar godete por edema. Advierta los pulsos dorsal del pie, tibial posterior y
femoral; cuando este indicado, los pulsos poplteos. Palpe los ganglios linfticos inguinales.
SISTEMA NEUROLGICO. Observe el volumen muscular, la posicin de las extremidades y
cualquier movimiento anormal.
EXPLORACIN CON EL PACIENTE DE PIE. Valore lo siguiente:

SISTEMAVASCULAR PERIFRICO. Inspeccione en busca de venas varicosas.
GENITALESY HERNIAS EN EL VARON. Explore el pene y el contenido escrotal; verifique si
existen hernias.
SISTEMA NERVIOSO. Observe la marcha del paciente y su capacidad para caminar de taln a
dedos, sobre los dedos y los talones, saltar en el mismo sitio y hacer sentadillas.
PALPACIN
Es un mtodo de sentir con las manos utilizado durante el examen clnico fsico. El mdico toca
y siente con las manos un rgano o parte del cuerpo del paciente para evaluar su tamao,
consistencia, textura, localizacin y sensibilidad.
AUSCULTACIN
Es un mtodo que se utiliza para escuchar los sonidos o ruidos corporales durante un examen
fsico. Dicho procedimiento se puede llevar a cabo escuchando con el odo, pero generalmente
se hace a travs de un estetoscopio.
PERCUSIN
La percusin es un mtodo en el que se golpea ligeramente ciertas partes del cuerpo durante un
examen fsico con los dedos, las manos o con pequeos instrumentos para evaluar el tamao,
consistencia, bordes y presencia o ausencia de liquido en los rganos del cuerpo.
INSTRUCTIVO DE LLENADO DE LA HOJA DE ENFERMERA

No.
DATO:
Unidad.
2
3
4
5
6
8
9
10
11
ANOTAR:
Nombre y nmero de la unidad mdica donde est

hospitalizado el paciente.
Nombre.
Apellidos paterno, materno y nombre (s) del
paciente.
Nmero de seguridad
El nmero con agregado asignado por el IMSS al
social.
paciente, de acuerdo a la tarjeta de afiliacin.
Edad.
En adultos, adolescentes, escolares y preescolares
aos cumplidos, en lactantes aos y meses
cumplidos y en recin nacidos das. Separados por
una diagonal ejem. Lactantes 2 aos, 3 meses (2
3/12), recin nacido 25 das (25/30).
Sexo.
F si es femenino, M si es masculino y recin
nacido Hombre o Mujer completo segn el caso.
Servicio.
El nombre del servicio al que corresponde el
paciente, en caso de traslado a otro servicio
encerrar en parntesis el nombre del servicio
anterior y anotar el nuevo enseguida.
Cama, cuna o
El nmero de la cama, cuna o incubadora asignada
incubadora.
en caso de cambio de cama, cuna o incubadora encerrar
en parntesis el nmero anterior y registrar el de la nueva
cama, cuna o incubadora.
Diagnstico mdico.
El diagnstico principal, registrado por el mdico en la hoja
de ingreso al servicio y actualizar de acuerdo a las notas
mdicas de evolucin del usuario.
Fecha.
Da, mes y ao con tinta de color azul al iniciar el llenado de
la forma, en las columnas siguientes slo el da.
Das de hospitalizacin. Los das de hospitalizacin con nmero arbigo, tinta de
color rojo y en forma progresiva.
Los pacientes que ingresen minutos antes de las 24 hrs.
Anotar (1) en el espacio correspondiente y (0) si el ingreso
Ocurre despus de las 24 hrs.
Seccin correspondiente Marcar un punto en el sitio en el que coincidan las cifras
al registro de Frecuencia
obtenidas en grados correspondientes a la frecuencia
cardiaca
Cardiaca (F.C.),
(T.C.),
(F.C.), temperatura de la incubadora (T.I.) y/o la corporal

en
Temperatura de la
lneas los
Incubadora (T.I.),
Temperatura Corporal
para
(T.C.).
corporal.
12
Tensin arterial.
diagonal
relacin con la hora en que se realiza la toma; unir con

puntos correspondientes para conformar las grficas.
Utilizar tinta de color azul para la frecuencia cardiaca, verde
la temperatura de la incubadora y roja para temperatura
Anotar en la diagonal superior la presin sistlica y en la
inferior la presin diastlica y utilizar tinta correspondiente
al turno.
13
Presin venosa central.
la
Registrar con nmero arbigo la cifra obtenida en la toma de
presin venosa central utilizando el color de tinta de

acuerdo al turno.
14
Frecuencia respiratoria.
Registrar con nmero arbigo la cifra obtenida en la toma
de la
(F. Respiratoria).
frecuencia respiratoria utilizando el color de la tinta
correspondiente
al turno.
15
Cdigo de temperatura
La inicial correspondiente al sitio en que se hizo la toma: oral
(o),
(C. Temperatura).
axilar (a) o rectal .
16
Talla.
Registrar con nmero arbigo la estatura del paciente,
especfica
en metros y centmetros.
17
Peso.
El peso del paciente, indicado con las abreviaturas Kg. los
kilogramos. Y gr. los gramos.
18
Permetro.
El nmero obtenido en centmetros y la inicial
correspondiente al
Permetro medido: ceflico, (T) torxico, (A) abdominal.
19
Frmula, dieta y
El tipo de frmula lctea o especial, cantidad y nmero de
tomas.
lquidos orales.
Tipo de dieta indicada y nmero de caloras.
Tipo de lquidos y cantidad prescrita.
20
Espacio por turnos.
La cantidad de alimentos o lquidos ingeridos en cada toma
en el
Horario correspondiente.
En los casos de cambio de teraputica diettica hacer el
registro
en el espacio correspondiente al turno, da y hora en que es
indicado y subrayarlo; cuando se trate de ayuno hasta nueva orden
anotar la iniciales AHNO, y la hora de inicio, si es ayuno por tiempo
determinado anotar la palabra ayuno y la hora en que se indica y
termina ste.
21
y/o
22
y/o
Total.
Lquidos parenterales,
La cantidad total en mililitros de la frmula Lctea especial

lquidos ingeridos durante el turno.
Tipo y cantidad administrada, las horas de inicio, de trmino
electrolitos, elementos
suspensin de estos.
sanguneos y solucin
Las soluciones, electrolitos y elementos sanguneos
administrados
para dilucin de
al paciente se anotarn con las abreviaturas
correspondientes,
medicamentos.
smbolos respectivos, concentracin y cantidades en
mililitros, a la
entrega del turno anotar en la parte superior del espacio correspondiente al siguiente turno la
cantidad de solucin instalada pendiente de pasar anteponiendo la letra R que indica lo que
resta por pasar con el color de la tinta correspondiente a su turno.
Matutino
I
l.
8 hrs.
S.G. 5%
100 ml.
Kcl 1 ml.
P/8 hrs.
Ejemplo:
Vespertino
R. 25 ml.
Nocturno
T. 16 hrs.
23
Total
En mililitros
el
total de lquidos parenterales, electrolisis y/o elementos sanguneos administrados durante el
turno.
24
Control de lquidos
Con nmero arbigo la cantidad total de lquidos
administrados en
(Ingresos)
mililitros administrados en el rengln correspondiente a va
oral, sonda, elementos sanguneos, N.P.T. (nutricin parenteral total), soluciones
parenterales, infusin de medicamentos y otros, con la tinta del turno correspondiente.
25
Control de lquidos
Diuresis cada miccin con el signo convencional (), la
cantidad en
(Egresos).
mililitros y caractersticas si est indicado o es
necesario. Registrar las diuresis caractersticas en el espacio correspondiente a signos y
sntomas:
Evacuaciones.
Ac
Oleosa
F
Formada
L
Lquida
SL
Semi lquida
P
Pastosa
C
Caf
V
Verde
N
Negra
A
Amarilla
Alcohlica
Ra
M
S
G
Restos alimenticios
Mucosa
Sanguinolenta
Grumosa
Fet.
Mec.
Ftida
Meconio
Cuando se presente ms de una caracterstica se emplear una lnea

diagonal (/) para el registro.
Sangrado, vmito.
Succin y drenajes.
En mililitros o gramos el volumen de lquidos eliminados. Registrar las

caractersticas en el espacio correspondiente a signos y sntomas.
26
Total ingresos.
administrados *
27
Total egresos.
eliminados p
turno correspondiente.
Registrar con nmero arbigo la cantidad de lquidos

por turno, con la tinta del turno correspondiente.
*
Registrar con nmero arbigo la cantidad de lquidos

por turno, con la tinta del
28
Estudios de
Las abreviaturas de los estudios y productos biolgicos
solicitados
laboratorio
y cuando alguno quede
pendiente para determinada fecha, hacer la y productos biolgicos
anotacin
correspondiente en la columna de ese da y registrar
cuando este se haya realizado con el signo convencional ()
y los
resultados en el sitio correspondiente a
observaciones.
29
Reactivos.
El tipo de prueba y el resultado obtenido con la tinta del turno
correspondiente.
30
Estudios y
El nombre del estudio y/o el de la operacin programada y al
operaciones programadas.
al realizarse sealarse con el signo convencional ().
31
Medicamentos.
frecuencia y
Nombre, presentacin, dosis, va de administracin,
horario de aplicacin, circulando con tinta de color

correspondiente
al turno, la hora en que se aplic el
medicamento, tratndose de
antibiticos efectuar el registro de prescripcin con tinta roja.
Para el control del nmero de das de aplicacin de un antibitico
o de algn otro medicamento especfico anotar inicio (I) cuando se
administre por primera vez y el nmero de das subsecuente
encerrado en un crculo, contando como un da al concluir las
24 hrs. de administrado y as en forma progresiva.
Diariamente registrar el signo convencional (%) de igual
cuando la
prescripcin contine en las mismas condiciones seguido de
los horarios en que deben ser administrados.
La dosis inicial del medicamento se administra en el
momento en
que se recibe la indicacin y posteriormente
ajustar a horarios gua normados en el Instructivo de
Operacin de los Servicios de
Enfermera en
Hospitalizacin.
Cuando se suspende un medicamento anotar en el espacio
correspondiente al horario la abreviatura (susp.) La va de

administracin se anota con abreviatura con base al
Instructivo
de Operacin de los Servicios de Enfermera de
Hospitalizacin. La dosis se anota en nmeros arbigos y
abreviatura de la unidad de medida.
32
Signos y sntomas.
y la
presenten en cada turno.
Los signos observados, los sntomas que refiere el paciente

*
hora en que se
De continuar con la misma signologa y sintomatologa
registrar el signo convencional () y la hora.
Los signos y sntomas que se registren estarn basados en
una
cuidadosa valoracin y comunicacin efectiva con el
paciente y/o
33
Problema
interdependiente
34
Intervenciones de
el colaboracin.
ambiental,
familiar.
Los Diagnsticos mdicos y/o complicaciones del mismo, as
como patologas concomitantes.
Los nombres de los tratamientos y frecuencia indicados por
mdico,(terapias respiratorias,, incubadora, tolerancia
tipo de reposo, posiciones) y los horarios gua normados en

el
instructivo de Operacin de los
Servicios de Enfermera en Hospitalizacin. Anotar la hora
en que se realizaron en el espacio correspondiente a cada
turno.
Diariamente registrar el signo convencional (%) que equivale
a
igual cuando la prescripcin contine en las mismas
condiciones seguido de los horarios de aplicacin.
Cuando se suspende un tratamiento anotar en el espacio
correspondiente al horario, la abreviatura (susp).
35
Juicio clnico.
salud
36
Intervenciones de
a los
Enfermera
realizaron en
37
Respuesta y evolucin
38
A.E.G., E.J.P., S.J.E.
del nombre,
responsable
Las respuestas humanas del paciente a los problemas de

reales y/o de alto riesgo.
Las acciones de enfermera brindadas al paciente con base
juicios clnicos establecidos y la hora en que se
*
cada turno.
La respuesta del usuario al esquema teraputico y a las
intervenciones relacionadas con base a los problemas
interdependientes y juicios clnicos establecidos.
Al finalizar el turno en el espacio correspondiente la inicial
apellido y matrcula del personal de enfermera
de la atencin del usuario, de la Jefe de Piso que supervisa
el
cumplimiento del esquema teraputico, las intervenciones

relacionadas con los problemas interdependientes y juicios
clnicos establecidos as como el registro oportuno,
suficiente, preciso, confiable y legible de los
datos y de la Subjefe que supervisa este documento.
PROCEDIMIENTO DE VALORACIN
CONCEPTO: Es un proceso organizado y sistemtico de recogida y recopilacin de datos sobre
el estado de salud del paciente a travs de diversas fuentes: stas incluyen al paciente como
fuente primaria, al expediente clnico, a la familia o a cualquier otra persona que d atencin al
paciente. Las fuentes secundarias pueden ser revistas profesionales, los textos de referencia.
OBJETIVO: Desarrollar y perfeccionar, los conocimientos habilidades, tcnicas y competencias
necesarias para el cuidado del paciente crtico y en situaciones de emergencia. Trasmitir los
estndares de prctica en el cuidado de los pacientes con problemas agudos, basados en la
evidencia cientfica.
ACCIN
1 Entrevista Clnica
2
3
4
5
6
FUNDAMENTO
Obtener informacin especfica y necesaria para el
diagnstico enfermero y la planificacin de los
cuidados.
Se comienza por una fase de aproximacin y se Desarrolla una relacin interpersonal positiva.
centra en la creacin de un ambiente favorable
Comienza a partir del motivo de la consulta o Permite la recogida sistematizada y lgica de la
queja principal del paciente y se amplia a otras informacin pertinente sobre el paciente.
reas como historial mdico, informacin sobre la
familia y datos sobre cuestiones culturales o
religiosas.
Resumir los datos ms significativos.
Establecer las primeras pautas de planificacin.
Realizar tcnicas verbales
Permite obtener informacin, aclarar respuestas y
*interrogatorio
verificar datos.
La reflexin o reformulacin.
Permite confirmar y profundizar en la informacin.
-Las frases adicionales:
-Expresiones faciales
-La forma de estar y la posicin corporal
-Los gestos
-El contacto fsico
-La forma de hablar.
Realizar tcnicas no verbales
Facilitan o aumentan la comunicacin mientras se
desarrolla la entrevista, estos componentes no verbales
son capaces de transmitir un mensaje con mayor
efectividad incluso que las palabras habladas.
Finalizar la entrevista
Transmitir comprensin, empata, calidez, concrecin,
y respeto hacia el paciente.
Realizar la observacin
10 Exploracin fsica
Explicarse al paciente en qu consiste el
procedimiento.
11 Realizar tcnicas especficas: inspeccin,
palpacin, percusin y auscultacin.
12 Una vez descritas las tcnicas de exploracin
fsica pasemos a ver las diferentes formas de
abordar un examen fsico: Desde la cabeza a los
pies, por sistemas/aparatos corporales y por
patrones funcionales de salud :
Desde la cabeza a los pies.
Por sistemas corporales o aparatos.
Por patrones funcionales de salud.
Implica la utilizacin de los sentidos para la obtencin

de informacin tanto del paciente, como de cualquier
otra fuente significativa.
Nos determina en Profundidad la respuesta de la
persona al proceso de la enfermedad, obtener una base
de datos para poder establecer comparaciones y
valorar la eficacia de las actuaciones, confirmar los
datos subjetivos obtenidos durante la entrevista.
Para determinar estados o respuestas normales o
anormales.
ayuda a especificar que sistemas precisan ms
atencin.
permite la recogida ordenada para centrarnos en
reas funcionales concretas.
MECANICA CORPORAL
CONCEPTO:
Es el uso coordinado de las diferentes partes del cuerpo
para producir movimiento, mantener el equilibrio y
satisfacer las necesidades del paciente respecto al
movimiento y ejercicio, las relaciones de las fuerzas
interiores y exteriores.
Los msculos tienden a funcionar en grupo mas
bien que individualmente.
Ejemplo: La respiracin requiere la actividad coordinada de varios msculos, incluyendo
los intercostales, el diafragma y el esternocleidomastoideo.
Los grandes msculos se fatigan menos rpidamente que los pequeos.
Ejemplo: Se hace un esfuerzo menor cuando se levanta un objeto flexionando las rodilla,
que cuando se levanta doblando la cintura. El primero pone a funcionar los grandes
msculos femorales, el otro pone a funcionar los msculos menores,
como los
sacrovertebrales.
La fuerza requerida para mantener el equilibrio de un cuerpo, aumenta conforme la
lnea de gravedad se aleja del punto de apoyo.
El esfuerzo que se requiere para mover un cuerpo depende de la resistencia del cuerpo
y la fuerza de gravedad.
El movimiento pasivo no requiere contraccin muscular y la energa la proporciona la
otra.
La estabilidad de un objeto es mayor cuando tiene una base de sustentacin ancha y
un centro de gravedad y cuando desde el centro de gravedad cae una lnea
perpendicular dentro de la base de sustentacin.
Los cambios de actividad y de posicin contribuyen a conservar el tono muscular y a
evitar la fatiga.
Empujar o deslizar un objeto requiere menos esfuerzo que levantarlo, porque esto
implica un movimiento contrario a la gravedad.
OBJETIVOS:
Asistir al paciente en los movimientos activo y pasivo como parte de su atencin.

Movilizar al paciente evitando movimientos bruscos a la enfermera y al paciente.
Promocin de la alineacin correcta del cuerpo.
Facilitar el uso muscular eficiente y coordinado cuando se mueven los pacientes.
Conservacin de la energa del prestador de cuidados para realizacin de otras tareas.

Cuando levante un paciente, asegrese que este sepa como planea hacerlo y hacia
donde lo va a movilizar con la finalidad de obtener colaboracin del mismo.
Calcule el peso que va a levantar, no se atreva a levantarlo si tiene alguna duda de su
habilidad para hacerlo.
Mantenga los pies en una superficie plana, separados de unos 30 a 40 cm, para tener
una buena base y equilibrio.
No se eleve con la punta de los pies, acrquese al objeto que trata de alcanzar para
sostenerse de cerca.
Agchese como si fuera a sentarse, mantenga la espalda recta o lo suficiente para que
los brazos puedan levantar el objeto verticalmente.
Para levantar alguna carga respire profundamente y suelte el aire, estire las piernas, tire
los brazos y eleve la espalda en posicin vertical.
Al levantar objetos pesados auxliese de otra persona, realice los movimientos en forma
lenta y coordinada de espacios de 1,2,3.
Al voltear nunca gire sobre los pies, cambie de posicin y evite torceduras y otras
complicaciones.
Al transportar un objeto pesado y no contar con otra persona que le auxilie es
mas recomendable arrastrarlo o empujar, manteniendo la columna en forma vertical y
hacindolo con ambos brazos, ampliando la base de los pies.
CLASES DE EJERCICIO
PASIVO
La parte correspondiente del cuerpo es
movida por otro y los msculos no se
contraen activamente.
ACTIVO
El paciente proporciona la energa
necesaria para mover las diferentes
partes del cuerpo.
TIPOS DE EJERCICIO
FLEXION
FLEXION LATERAL
FLEXION RADIAL
ABDUCCION
PLANTAR
EXTENSION
HIPEREXTENSION
EXTENSION
ROTACION
EXTENSION FLEXION
EXTENSION FLEXION
EXTENSION
INDUCCION
FLEXION PLANTAR
FLEXION
EXTENSION
MANERA DE AYUDAR AL PACIENTE A SENTARSE EN EL BORDE DE LA CAMA
PROCEDIMIENTO:
El paciente se pone de costado hacia el borde
de la cama que desea sentarse.
Despus de asegurarse de que el paciente no va
a caer de la cama, la enfermera levanta la
cabecera de esta.
De cara al ngulo ms alejado del pie de la
cama, la enfermera sostiene los hombros del
paciente con un brazo, al tiempo que con el
otro ayuda al paciente a extender la parte inferior
de las pierna, fuera del borde de la cama.
Adopta una postura firme, con el pie que mira
hacia la parte baja de la cama detrs del otro.
MANERA DE LEVANTAR LOS HOMBROS DEL PACIENTE INCAPACITADO EN PARTE
PROCEDIMIENTO:
El paciente necesita mucha ayuda en la mayora de sus movimientos, para poder levantar a este
tipo de pacientes,
La enfermera est de pie junto a la cama de cara
a la cabeza del paciente.
Su pie cercano de la cama queda atrs y el otro
est adelante, esta posicin proporciona una
base de sustentacin.
Se le informa lo que se va hacer para obtener su
cooperacin.
Dobla las rodillas para bajar el brazo que
queda del lado de la cama a la altura de la
superficie de la cama.
Con el codo apoyado en la cama del paciente, la
enfermera toma, por detrs por encima del codo
el brazo del paciente y este sujeta el brazo de
ella con la misma forma.
A continuacin la enfermera se balancea hacia atrs desplazando su peso desde el
pie delantero hacia el de atrs y bajando las cadera. Su codo permanece apoyado en la
cama y acta como punto de apoyo de la palanca.
Se deja cmodo al paciente y en posicin indicada.
MANERA DE AYUDAR AL PACIENTE A LEVANTARSE DE LA CAMA

A SENTARSE EN UNA SILLA
PROCEDIMIENTO:
La cama deber estar a una altura desde la que el paciente pueda alcanzar con facilidad el piso,
si no puede bajarse lo suficiente, procure un banco de altura, se recomienda que el paciente
lleve zapatos cmodos.
Se informa al paciente sobre lo que se pretende hacer para obtener su colaboracin.

El paciente se sienta en el borde de la cama y se pone zapatos.
Se coloca una silla junto a la cama, con el respaldo hacia el pie de cama.
La enfermera (o) se coloca de frente al paciente, con el pie que esta mas cerca de la
silla por delante del otro, con el fin de tener una base de sustentacin mas ancha.
El paciente pone los pies sobre el piso o banco, y la enfermera lo toma de la cintura al
mismo tiempo que el paciente lo toma del cuello.
La enfermera dobla la rodilla del paciente, esto evita que la rodilla se doble
involuntariamente.
La enfermera gira con el paciente, mientras que el paciente baja a la silla.
Se deja cmodo al paciente vigilando la presencia de mareo y no dejarlo tiempo
prolongado si no lo tolera.
MANERA DE MOVER AL PACIENTE HACIA LA CABECERA DE LA CAMA
PROCEDIMIENTO:
La enfermera explica el procedimiento al paciente para obtener su colaboracin.

La enfermera pone al paciente en decbito dorsal para facilitar su movimiento.
Una enfermera se pone a un lado de la cama y la otra al otro, uniendo ambos las
manos, coloca un pie atrs de otro , se inclina hacia delante y hace pasar su peso
desde el pie de atrs hacia adelante a la voz de 1,2,3. Este movimiento se facilita si
la enfermera baja la cabecera de cama y el paciente ayuda doblando las rodillas y
empujando con las piernas a efectuar este movimiento.
La enfermera deber tener cuidado de que la cabeza no pegue contra la cabecera
de la cama, esto se puede evitar colocando una almohada
contra sta de
modo que acte como acojinado.
Se deja cmodo al paciente y en la posicin indicada o deseada por el paciente.
TRASLADO DEL PACIENTE DE LA CAMA A LA CAMILLA O VICEVERSA
PROCEDIMIENTO:
Explicar al paciente el procedimiento para obtener su colaboracin si esta en
condiciones.
Colocarlo en posicin decbito dorsal.
Llevar la camilla a la unidad del paciente.
Retirar colcha y cobertor hacia a la piecera y dejar cubierto al paciente con la sbana
mvil.
Colocar la camilla paralela y junto a la cama frenar ambas.
Instruir a los ayudantes sobre los puntos importantes para la movilizacin.
Una persona colocarse al lado opuesto y deslizar al paciente con la sbana clnica hacia
la orilla de la cama.
Levantar y pasar al paciente al centro de la camilla a la voz de 1,2,3.
Retirar la sbana clnica .
Deje cmodo al paciente cubrindolo con la ropa de cama o camilla y traslade o
entregue a la persona responsable.
POSICIONES EN GENERAL
CONCEPTO:
Es la postura que se define como la relacin anatmica que puede guardar el cuerpo humano
cuando est adopta diferentes posiciones.
FUNDAMENTO
ACTIVIDADES:
DE
LAS
La posicin que
adopta el cuerpo humano,
contribuye a la comodidad
del paciente.
La
correcta
alineacin de los diferentes
segmentos del organismo facilitan la exploracin.
OBJETIVOS:
Facilitar la exploracin de una determinada parte del cuerpo.

Dar comodidad al paciente.
Facilitar un buen drenaje postural cuando se requiera.
Contribuir a la aplicacin de algunos tratamientos.
ERECTA O DE PIE
CONCEPTO:
Es la colocacin del cuerpo humano en sentido vertical.
La alineacin de las partes del cuerpo debe estar balanceada y debe haber un mnimo
de tensin en todos lo msculos.
OBJETIVOS:
Para exploracin fsica en general como: ortopedia, dermatologa y endocrinologa.
Para somatometra.
EQUIPO Y MATERIAL:
Toallas desechables
Bata o pijama
Evitar lesiones en la piel o problemas circulatorios cuando el paciente requiere sujetarse.
No mantenerlo demasiado tiempo parado y mas si el paciente presenta pie plano.
PROCEDIMIENTO POSICIN ERECTA O DE PIE
ACCION
1. Tener el equipo y material necesario
2. Brindar preparacin psicolgica a la paciente.
3.
4.
FUNDAMENTO
Ahorra tiempo y esfuerzo.
Permitir la comunicacin y colaboracin del
paciente
Indicarle al paciente se pare sobre la toalla de Evita lesiones o accidentes y se le brinda
papel sin calzado y ayudarle si es necesario.
confianza.
Retirar la toalla de papel, dejar cmodo al Se le brinda comodidad, y se lleva un
paciente y hacer anotaciones necesarias.
seguimiento sistemtico para su tratamiento.
SEDENTE O SENTADO
CONCEPTO:
Es la colocacin del paciente sentado con el tronco en posicin
vertical y los pies apoyados en un plano resistente.

El descanso que obtiene el cuerpo contribuye a la recuperacin de energa en el
mismo.
OBJETIVOS:
Para obtener descanso y como cambio postural.
Para exploracin fsica como: cabeza, trax, miembros superiores.
Se emplea en toma de signos vitales.
EQUIPO Y MATERIAL :
Silla con respaldo o cama
Bata o pijama
Si el paciente es post operado ayudarlo teniendo cuidado con los drenes, si los tiene.
Evitar prolongacin de posicin si el paciente no la soporta.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN SEDENTE O SENTADO
ACCION
FUNDAMENTO
1.- Tener equipo y material necesario.
2. Brindar preparacin psicolgica aL Permite la comunicacin y colaboracin del
paciente.
paciente.
3. Indicar o ayudar al paciente a sentarse en Evitar lesiones si se hacen esfuerzos indebidos.
el borde en la cama o silla
4. Ayudar a mantener la postura si es Facilitar la exploracin fsica.
examen fsico.
5. Dejar cmodo al paciente y hacer Favorece la comodidad, y se lleva un
anotaciones si es necesario.
seguimiento sistemtico para su tratamiento.
DECUBITO DORSAL O SUPINA

CONCEPTO:
Es la colocacin de un paciente sobre la regin
posterior o dorsal del cuerpo, y los miembros
superiores en extensin a lo largo del mismo.
La alineacin de las partes del cuerpo debe estar balanceada y debe de haber un
mnimo de tensin en cuerpo.
OBJETIVOS:
Se utiliza para exploracin fsica o aplicacin de algn tratamiento.

Poner en marcha un plan de atencin mdico especfico para el paciente.
Para intervenciones quirrgicas y toma de signos vitales.
Aplicacin de venoclisis.
EQUIPO Y MATERIAL:
Sbana
Bata o pijama
Debe tomarse todas las precauciones para que el paciente no se caiga de la mesa o
cama.
No dejar al paciente solo durante su exploracin.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE DECUBITO DORSAL O SUPINA
ACCION
FUNDAMENTO
1. Tener el equipo y material necesario.
2. Brindar preparacin psicolgica al paciente. Permite la comunicacin y colaboracin del
paciente.
3. Recorrer cortinas o persianas
Se respeta la individualidad del paciente
4. Ayuda al paciente a recostarse en sobre la El paciente adquiere confianza y seguridad.
parte posterior del dorso.
5. Ayuda al paciente a bajar de la mesa o Se evita accidente, le brida comodidad, y lleva
cama, dejarlo cmodo y hacer anotaciones un seguimiento sistemtico del paciente.
correspondientes.
FOWLER
CONCEPTO:
Paciente en de cubito dorsal, con la parte
superior de la cama levantada a un ngulo de
45, con una almohada bajo su cabeza.

Los msculos espinales se contraen menos que en la postura de pie y esto permite un
descanso sin fatiga, pues se logra mxima expansin torcica,
OBJETIVOS:
Esta indicada en pacientes con molestias respiratorias y cardiacas.
Para algunas teraputicas mdicas como punciones y posterior a intervenciones
quirrgicas.
Toma de signos vitales.
Paciente hipertensos.
EQUIPO Y MATERIAL:
Almohada
Bata o pijama
Cama o camilla con manivela
Si se usa la bisagra de la cama no debe subirse demasiado para evitar presin sobre
el nervio poplteo.
Vigilar que el paciente no se deslice y en las ropas de cama no se hagan pliegues,
para evitar la presencia de lceras por decbito.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE FOWLER
ACCION
FUNDAMENTO
1.
2.
3.
4.
5.
Tener el equipo y material necesario.

Brindar preparacin psicolgica al paciente.
Ahorra tiempo.
Permite la comunicacin y colaboracin del
paciente.
Ayudar al paciente a recostarse sobre la El paciente adquiere confianza y seguridad.
parte posterior y levantar la cabecera con la Favorece la expansin torcica y la respiracin
bisagra a un Angulo de 45, y colocar una del paciente.
almohada bajo la cabeza.
Cubrir al paciente con ropa de cama.
Se respeta su individualidad y se mantiene el
calor corporal.
Ayudar al paciente a bajar de la mesa o Se evitan accidentes, le brinda comodidad, y
cama, dejarlo cmodo y hacer anotaciones lleva un seguimiento sistemtico del paciente.
correspondientes.
TRENDELEMBURG
CONCEPTO:
Paciente acostado sobre su parte posterior del cuerpo, con la cabeza y dorso a 45 mas bajo
que el resto del cuerpo.
La circulacin adecuada puede afectar a rganos vitales como el S.N.C. por lo que se
debe favorecer la irrigacin.
OBJETIVOS:
Proporcionar oxigenacin al cerebro.

Restablecer el retorno venoso.
En estado de choque
En procedimientos quirrgicos
EQUIPO Y MATERIAL:
Bata y pijama
Sbana
Almohadilla pequea
Cama o camilla con manivela

No emplearlo en pacientes postoperatorios y que se haya empleado raquianestesia.
No emplearlo cuando sean pacientes con ciruga cerebral.
No sujetar muy fuerte y utilizar proteccin para evitar excoriaciones.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN TRENDELEMBURG
ACCION
FUNDAMENTO
2. Brinda preparacin psicolgica al paciente.
Ahorra tiempo.
Permite la comunicacin y colaboracin

al paciente
3. Ayudar al paciente a recostarse sobre la parte El paciente adquiere confianza y
posterior y levantar la piecera de la cama a un seguridad. Favorece el retorno venoso de
ngulo de 45 con la bisagra.
los miembros inferiores.
4. Cubrir al paciente con ropa de cama, sin fijar para Se respeta su individualidad.
vigilar coloracin y circulacin distal si es
necesario.
5. Ayuda al paciente a bajar de la mesa o cama Se evitan accidentes, le brinda
dejarlo
cmodo
y
hacer
anotaciones comodidad, y lleva un seguimiento
correspondientes.
sistemtico del paciente.
DORSO SACRA
CONCEPTO:
Paciente acostado en decbito dorsal con las extremidades superiores a lo largo del cuerpo y las
inferiores flexionadas, descansando sobre la cama.
La participacin de la paciente ser mayor si se conservan los principios bsicos de
enfermera.
OBJETIVOS:
Se utiliza en exploracin ginecolgica
Cateterismo vesical
Tricotomas
EQUIPO Y MATERIAL:
Sbana
Bata
Respetar la individualidad de la paciente.
Nunca dejarla sola si es explorada.
No prolongar esta posicin por mas de dos horas.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DORSO SACRA
ACCION
FUNDAMENTO
Tener el equipo y material necesario.
1.
2. Brinda preparacin psicolgica a la
paciente.
3. Indicarle a la paciente se coloque en
posicin decbito dorsal con los miembros
inferiores flexionados y separados, los
superiores a lo largo del cuerpo.
4. Cubrir la paciente para la exploracin.
5. Ayuda a la paciente a dejar esta posicin,
bajar de la mesa o cama dejarla cmoda y
hacer anotaciones correspondientes
Ahorra tiempo.
Permite la comunicacin y colaboracin a la
paciente.
La paciente adquiere confianza y seguridad.
Favorece la exploracin fsica de la paciente.
Se respeta la individualidad.
Se evita accidentes, le brinda comodidad, y
lleva un seguimiento sistemtico de la
paciente.
WILLIAMS
CONCEPTO:
Paciente acostado sobre su dorso, cabecera
levantada a un ngulo de 45, miembros
inferiores flexionados por la bisagra de la
cama.
La flexin favorece la relajacin muscular y evita la presencia de espasmo muscular.
OBJETIVOS:
En pacientes con lumbalgia.
Para relajacin muscular.
Para descanso del paciente.
EQUIPO Y MATERIAL:
Bata o pijama
Cama con bisagras
Ropa de cama
Evitar levantar demasiado la cama para evitar lesiones musculares.
Colocar al paciente el tiempo indicado por el mdico.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE WILLIAMS
ACCION
FUNDAMENTO
Ahorra tiempo.
paciente.
3. Indicarle al paciente se coloque en posicin El paciente adquiere confianza y seguridad.
decbito dorsal, levantar la cabecera y Favorece la relajacin muscular.
piecera de la cama a un ngulo de 45, de
manera que queden flexionados los
miembros inferiores .
4. Ayudar al paciente a mantener esta posicin Se mantiene cmodo y se logra una pronta
durante el tiempo adecuado para su recuperacin.
recuperacin.
GINECOLGICA O LITOTOMA
CONCEPTO:
Paciente en decbito dorsal con la regin
gltea al borde de la mesa, miembros
inferiores flexionados,
separados y
colocados sobre la pierneras de la mesa.
Proporcionndole confianza a la paciente se obtendr un ptimo resultado.
Respetar el pudor de la paciente contribuye a una mejor exploracin o atencin.
OBJETIVOS:
Se utiliza en exmenes e intervenciones quirrgicas de los aparatos urinario y
reproductor.
Para toma de papanicolaou.
En atencin del parto.
Instalaciones de cateterismo vesical.
EQUIPO Y MATERIAL:
Bata
Sbana
Una cama o camilla con pierneras
Respetar el pudor de la paciente crendole un medio de confianza y apoyo.
No abandonar ni un solo instante a la paciente.
Sujetar si es necesario los msculos de la paciente para evitar que se deslice y
contamine el equipo y material.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN GINECOLGICA O LITOTOMA
ACCION
FUNDAMENTO
2. Brindar preparacin psicolgica a
paciente.
Ahorra tiempo.
la Permite la comunicacin y colaboracin de la
paciente.
5. Ayuda a la paciente a bajar de la mesa o Se evitan accidentes, le brinda comodidad, y

cama, dejarla cmoda y hacer lleva un seguimiento sistemtico de la
anotaciones correspondientes
paciente.
ROSSIERE
CONCEPTO:
Paciente en decbito dorsal, colocando un
lienzo doblado en forma circular, debajo del
cuello y los hombros; logrando la
hiperextensin cervical.
El cuello en hiperextensin favorece la ventilacin de vas respiratorias.
OBJETIVOS:
Se utiliza en pacientes con problemas respiratorios agudos
En pacientes con ciruga de cuello
EQUIPO Y MATERIAL:
Lienzo enrollado en forma circular
Bata o pijama
Paal
Proporcionar de inmediato la posicin en forma adecuada.
Vigilar continuamente al paciente.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE ROSSIERE
ACCION
FUNDAMENTO
Ahorra tiempo.
paciente.
3. Indicarle a la paciente se coloque en El paciente adquiere confianza y seguridad.
posicin decbito dorsal y coloque bajo el La hiperextensin favorece la ventilacin de
cuello y hombros una almohada o lienzo vas respiratorias .
enrollado, con la cabeza flexionada a un
lado, miembros superiores un poco
flexionados e inferiores a lo largo del mismo.
4. Ayuda al paciente a dejar esta posicin o Se evita lesiones al prolongar la posicin y
colocarlo para la intervencin quirrgica si facilita el procedimiento.
va hacer operado.
DECUBITO LATERAL DERECHO O IZQUIERDO

CONCEPTO:
Paciente acostado ya sea sobre su lado
derecho o izquierdo con los miembros
superiores uno sobre el cuerpo y otro en la
parte anterior del mismo, los miembros
inferiores en extensin, uno sobre el otro.
Si se coloca una buena posicin daremos compensacin a la curvatura normal.
La posicin lateral disminuye el peso del paciente sobre el sacro.
OBJETIVOS:
Se emplea para comodidad y descanso del paciente.
Para aplicacin de algn tratamiento o intervencin quirrgica
EQUIPO Y MATERIAL:
Sbana
Almohada
Bata o pijama
Evitar mantener el paciente mucho tiempo en una sola posicin.
Si existe una lceras por decbito dar cuidados correspondientes, colocando una
almohada.
No dejar solo al paciente si es exploracin.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE DECUBITO LATERAL DERECHO O IZQUIERDO
ACCION
FUNDAMENTO
2. Brindar preparacin psicolgica al paciente.
Ahorra tiempo.
paciente.
3. Ayudar al paciente a recostarse sobre su El paciente adquiere confianza y seguridad.
lado izquierdo o derecho, segn indicacin.
4. Cubrir al paciente con la sbana dejando Se respeta su individualidad y se logra un
descubierto solo la regin que se va a examen minucioso de la regin a explorar.
explorar (si va a ser explorado).
5. Ayuda al paciente a bajar de la mesa o Se evita accidente, le brinda comodidad, y
cama, o dejarlo cmodo y hacer anotaciones lleva un seguimiento sistemtico del paciente.
correspondientes.
ARCO Y GATILLO
CONCEPTO:
Paciente de decbito lateral derecho o
izquierdo, cabeza y muslos flexionados,
tratando de que toque las rodillas con los
codos, el plano del dorso deben estar bastante
curvo para aumentar los espacios
intervertebrales.
El estiramiento muscular y ligamentoso, favorece la visualizacin de los espacios
intervertebrales as como la fcil localizacin de la regin requerida.
OBJETIVOS:
Se utiliza en anestesia subdural.
Toma de lquido cefalorraqudeo.
Intervenciones quirrgicas de regin dorsal o lumbar.
EQUIPO Y MATERIAL:
Bata
Sbana
Evitar que el paciente se mueva durante el examen o aplicacin de frmacos.
Procurar no sufra lesiones el paciente por una posicin demasiado forzada.
No abandonar al paciente durante su preparacin.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE ARCO Y GATILLO
ACCION
FUNDAMENTO
Ahorra tiempo.
paciente.
El paciente adquiere confianza y seguridad.
Favorece la visualizacin de los espacios
intervertebrales y la administracin de
frmacos.
3. Indicarle a la paciente se coloque en

posicin decbito lateral, pedirle o ayudarlo
a inclinar la cabeza lo mas posible haca las
rodillas, colocar o sostener las manos sobre
las mismas.
4. Ayudar al paciente a dejar esta posicin, y Se evita lesiones al prolongar la posicin y
colocarlo para intervencin quirrgica si va a facilita el procedimiento.
ser operado.
SIMS
CONCEPTO:
Paciente en decbito lateral derecho o
izquierdo, con el miembro superior del
mismo lado paralelo al dorso, flexionando las
rodillas y muslos y llevando la rodilla superior
al abdomen de manera que pase por la otra,
colocando una almohada pequea entre las
rodillas y otra debajo de la cabeza,
Los msculos de la vejiga reaccionan a la presin por lo contraccin y relajacin.
OBJETIVOS:
Para drenajes y relajacin muscular

Aplicacin de enemas
Para exmenes rectal o curacin de la regin
Para temperatura rectal en adulto
EQUIPO Y MATERAL:
Camisn o bata
Sbana
Almohadas
Dar cuidados a la piel especialmente a los puntos de apoyo que son hombros y cadera.
No dejar solo al paciente en la mesa de exploracin si es estrecha.
Estar cerca del paciente en todo momento.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE SIMS
ACCION
FUNDAMENTO
Ahorra tiempo
paciente.
3. Ayudar al paciente a recostarse sobre su El paciente adquiere confianza y seguridad
lado izquierdo o derecho segn indicacin o facilita la exploracin y aplicacin de
como el desee estar, y colocar una tratamiento y brinda comodidad.
almohadilla entre las piernas y otra bajo la
cabeza.
descubierto solo la regin que se va a examen minucioso de la regin explorar.
explorar.
5. Ayudar al paciente bajar de mesa o cama Se evita accidente, le brinda comodidad y lleva
dejarlo cmodo y hacer anotaciones un seguimiento sistemtico del paciente.
correspondientes.
DECUBITO VENTRAL O PRONA
CONCEPTO:
Paciente acostado sobre la cara anterior del cuerpo
con la cabeza a un lado, un miembro superior en
extensin a lo largo del cuerpo y el otro sobre la
cabeza o almohada y los miembros inferiores
extendidos juntos.
La colocacin del individuo sobre su vientre es una posicin cmoda y adecuada,
permite el drenaje adecuado a los bronquios y estira el tronco.
OBJETIVOS:
Se emplea en aplicacin de tratamientos
Contribuye a una mejora en lceras por decbito
Para drenaje postural
EQUIPO Y MATERIAL:
Sbana
Bata o pijama
Almohada pequea
No abandonar al paciente si es explorado.
No colocar en esta posicin a embarazadas.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE DECUBITO VENTRAL O PRONA
ACCION
FUNDAMENTO
paciente.
3. Indicar al paciente se acueste sobre la cara El paciente adquiere confianza y seguridad.
anterior del cuerpo con la cabeza a un lado, Favorece la relajacin muscular y la realizacin
un miembro superior en extensin a lo largo del procedimiento a realizar.
del cuerpo y el otro sobre la cabeza o
almohada y los miembros inferiores
extendidos juntos.
4. Ayudar al paciente a mantener esta posicin Se mantiene cmodo y se evitan
durante el tiempo adecuado e identificar la complicaciones durante el procedimiento.
presencia de alguna alteracin.
NAVAJA SEVILLANA
CONCEPTO:
Paciente acostado sobre su parte anterior del
cuerpo en una mesa especial, donde la flexin
de la misma queda a nivel de los muslos.
La posicin anatmica sin que el
paciente oponga resistencia, facilita la
exploracin de una regin especfica.
OBJETIVOS:
Exploracin fsica
Intervencin quirrgica de recto
EQUIPO Y MATERIAL:
Bata o pijama
Sbana
Mesa especial
Nunca dejar solo al paciente.
No poner en esta posicin a personas embarazadas.
Evitar prolongar demasiado esta posicin.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN DE NAVAJA SEVILLANA
ACCION
FUNDAMENTO
Ahorra tiempo.
paciente.
3. Ayuda al paciente se coloque en posicin El paciente adquiere confianza y seguridad.
decbito ventral y se mueva hacia la parte Favorece la relajacin muscular y la realizacin
inferior de la camilla, bajar la piecera de la del procedimiento a realizar.
cama a un ngulo de 45 aproximadamente,
colocar una almohada bajo la cabeza del
paciente de manera que quede cmodo.
descubierto solo la regin que se vaya examen minucioso de la regin a explorar.
explorar (si va a ser explorado).
5. Ayudar al paciente a mantener esta posicin Se mantiene cmodo y se evitan
durante el tiempo adecuado e identificar la complicaciones durante el procedimiento.
presencia de alguna alteracin.
GENUPECTORAL
CONCEPTO:
Paciente apoyado sobre la rodillas en una superficie
plana, cabeza y parte superior del pecho se encuentra
sobre la mesa, y los brazos se cruzan sobre la cabeza.
La fuerza efectuada altera o tiende el movimiento
lineal del cuerpo.
El miccionar antes reduce la presin dentro de la cavidad abdominal y plvica, y se
permite el examen del recto en su posicin anatmica normal.
OBJETIVOS:
Para examen del recto o clon.
Para curaciones de la regin.
EQUIPO Y MATERIAL:
Bata
Sbana hendida o dos campos
Asegurar que el paciente este quieto y no ponga resistencia cuando se utilizan
instrumentos.
Respetar la individualidad del paciente.
PROCEDIMIENTO DE POSICIN GENUPECTORAL
ACCION
FUNDAMENTO
1. Tener equipo y material necesario.
2. Brindar preparacin psicolgica al paciente.
Ahorra tiempo.
Permite la comunicacin y colaboracin deL
paciente.
3. Ayudar al paciente o decirle se coloque El paciente adquiere confianza y seguridad.
hincado en la mesa de exploracin y pedirle Favorece la exploracin fsica del paciente y
se incline sobre su pecho y los brazos respeta su individualidad.
colocados cruzados por arriba de la cabeza.
4. Ayudar al paciente a dejar esta posicin, Se evitan accidentes, le brinda comodidad y se
bajar de la mesa o cama, dejarlo cmodo y lleva un seguimiento sistemtico del paciente.
hacer anotaciones correspondientes.
ARREGLO DE CAMAS
CONCEPTO: Son los diferentes procedimientos de enfermera utilizados para disponer la ropa
de cama del paciente durante su estancia en el hospital.

La enfermera ahorra tiempo y energa si termina de hacer un lado de la cama, antes de
pasar al otro lado.
El descanso fsico proporciona relajacin muscular.
Los microorganismos pueden propagarse de una persona a otra por contacto directo,
entre las personas y mal arreglo de las camas.
Los microbios estn en la piel y en el ambiente en general.
OBJETIVOS:
Contribuir a la tranquilidad psicolgica al crear un ambiente pulcro en el cual el paciente
pueda recibir las visitas.
Impedir las contaminaciones cruzadas.
EQUIPO Y MATERIAL:
Carro Pasteur con:
Sabana estndar ( fija )

Hule clnico. Sabana clnica
Sabana estndar ( Mvil )
Cobertor. Colcha
Funda para almohada
Bolsa para desechos .Lienzo hmedo
Tnico

Verificar que las costuras mas anchas de la ropa de la cama queden en la parte superior
de la cama.
La ropa no debe golpearse o sufrir tirones cuando se arregla.
No utilizar la ropa de cama deteriorada.
CAMA CERRADA
CONCEPTO:
Es el arreglo de cama que se realiza despus del aseo de la unidad y no esta asignada a ningn
paciente.

El trabajo regular y rtmico es menos fatigoso, debido a que los msculos estn
contrados y relajados.
Algunos microbios son oportunistas, ya que causan infecciones si las condiciones le son
favorables.
Los enfermos suelen ser menos resistentes a las infecciones, que las personas
saludables.
OBJETIVOS:
Proporcionar seguridad al paciente ofreciendo a su ingreso una cama limpia y cmoda.
Ofrecer bienestar fsico mental al paciente y sus visitantes.
EQUIPO Y MATERIAL:
Carro Pasteur
Sabana estndar ( Fija )
Hule clnico
Sbana clnica
Sbana estndar ( Mvil )
Cobertor
Colcha
Funda para cojn
Lienzo hmedo
Tnico
El arreglo de cama se realiza previo aseo de la unidad.
Evitar que las arrugas de la ropa de cama puedan ser causa de irritacin en la piel.
Evitar sacudir la ropa para reducir la diseminacin de grmenes.
PROCEDIMIENTO TENDIDO DE CAMA CERRADA
ACCION
FUNDAMENTO
1.
Evita infecciones cruzadas, ahorra tiempo y energa.
Lavarse las manos, preparar el equipo y

llevarlo a la unidad del paciente.
2. Realizar la desinfeccin correspondiente
segn la tcnica.
3. Colocar la sbana estndar fija a lo largo, con
el doblez central en lnea media del colchn
dejando 25cm. fuera del borde superior.
4. Fijar la sbana en la esquina externa superior
e inferior del colchn mediante una cartera.
5. Colocar el hule clnico sobre el tercio medio
del colchn y sobre este la sbana clnica,
procurando fijarla por debajo de los bordes
superiores e inferiores del hule.
6. Introducir los extremos sobrantes de las tres
piezas colocadas por debajo del colchn.
7. Colocar la sbana estndar mvil a partir del
borde superior del colchn y extenderlo a la
piecera.
8. Colocar cobertor de 15 a 25 cm bajo el borde
superior del colchn.
9. Colocar sobre el cobertor la colcha y hacer el
doblez de cortesa, y en la parte inferior del
colchn introducirla y hacer las carteras en la
esquina inferior.
10. Pasar al lado opuesto de la cama, estirar
sbana fija y hacer cartera parte superior e
inferior, estirar el hule y sbana clnica e
introducir al colchn. Estirar sbana mvil,
cobertor y colcha, hacer doblez de cortesa
parte superior y cartera inferior. En cama
abierta haga una cartera en forma triangular o
acorden en la parte inferior, en la quirrgica
el acorden deber ser al lado contrario de la
puerta.
11. Vestir la almohada y colocarla en la cabecera
procurando que la abertura de la funda quede
hacia el lado opuesto de la puerta.
CAMA OCUPADA
CONCEPTO:
Previene infecciones cruzadas.

Da margen para la iniciacin del procedimiento.
La accin de asegurar la ropa en situacin inmovible,
evita formar de ulceras por presin.
La utilizacin de auxiliares en la movilizacin del
paciente favorece el empleo mnimo de esfuerzo.
El introducir sobrantes de la ropa de cama por debajo
del colchn evita ulceras por presin.
El orden y limpieza son factores que incrementan la

seguridad y comodidad.
El realizar el procedimiento total de un lado de la cama
y despus el contrario evita ulceras por presin.
Un medio favorable proporciona al individuo seguridad.
Es el cambio de ropa y arreglo de cama que se realiza cuando el paciente no se encuentra en

condiciones de levantarse.
FUNDAMENTOS :
El tono muscular disminuye cuando el paciente permanece en cama.
Las lceras por decbito aparecen mas frecuentes en personas encamadas por largo
tiempo.
OBJETIVOS:
Proporcionar seguridad y confianza respetando su individualidad en forma adecuada al
hacer la cama.
Proporcionar comodidad al paciente.
EQUIPO Y MATERIAL:
(Mismo que cama cerrada)
Camisn o pijama
Evitar en lo posible el contacto de la ropa sucia con la limpia.

Proporcionar seguridad y comodidad al paciente durante el procedimiento.
Evitar corrientes de aire.
Evitar el uso de ropa sucia o deteriorada.
PROCEDIMIENTO DE CAMA OCUPADA

ACCION
FUNDAMENTO
1.
Evitar infecciones cruzadas
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Lavarse las manos, explicar el procedimiento

al paciente.
Preparar el equipo y llevarlo al cubculo del
paciente
Explicar al paciente o familiares como puede
participar en el procedimiento.
Respetar la individualidad del paciente
recorrer los biombos, cortinas y cerrar la
puerta.
Aflojar la ropa de la cama del lado prximal.

La comunicacin y relajacin
influyen en la
participacin efectiva del paciente.
El paciente se siente seguro y colabora en el
procedimiento.
La accin de aflojar la ropa de cama nos evita

esfuerzos.
Sostener la cabeza del paciente y retirar la Sostener la cabeza evita la hipertensin del cuello.
almohada.
Retirar funda y colcha colocarla en el tnico, Un mnimo de ropa sobre el paciente facilita las
cobertor y almohada sobre la silla.
maniobras durante el procedimiento.
Rotar al paciente hacia el lado opuesto de la Rotar al paciente requiere menos esfuerzo que
cama con respecto a usted, indicarle sujetarse
levantarlo o empujarlo.
del barandal respectivo.
Doblar en acorden hacia la lnea media de la El doblar la ropa de cama facilita la tcnica y
cama la sabana clnica, sabana estndar y
movilizacin del paciente.
hule, previa limpieza.
Colocar la sbana estndar, hule, sbana La accin de esta asegura la ropa y evita la formacin
clnica con doblez central en el centro del
de lceras por presin.
colchn, siguiendo los pasos para la cama
cerrada.
Retirar el camisn sucio de la mitad expuesta Los microorganismos son eliminados por mtodos
del paciente y colocar el limpio en el mismo
directos e indirectos.
orden girando hacia usted.
Instalar la sbana mvil deslizando la sucia Un objeto sucio contamina a un limpio.
simultneamente.
Terminar de colocar el camisn.
Retirar la ropa sucia envuelta sobre si misma La limpieza y el orden favorecen el bienestar y reposo
y depositarla en el tnico.
del paciente.
Limpiar el hule y estirar la ropa de cama, con El cambio de ropa de cama de manera ordenada evita
los mismos pasos de cama cerrada. Hacer un
la prdida de tiempo y esfuerzo.
doblez a nivel de los miembros inferiores.
Facilita la movilidad del paciente.
CAMA ABIERTA
CONCEPTO:
Es el arreglo de cama que se realiza cuando el paciente esta en condiciones de levantarse.
FUNDAMENTOS:
Crear un medio adecuado para la comodidad y reposo del paciente ambulatorio.
El conocimiento de la mecnica normal del cuerpo es tambin conveniente en el arte de
hacer la cama.
OBJETIVOS:
Proporcionar seguridad y confianza al paciente
Proporcionar un ambiente adecuado.

Evitar colocar la ropa de cama en el suelo.
La enfermera deber lavarse las manos minuciosamente antes y despus de cada
procedimiento.
CAMA POST-QUIRURGICA
CONCEPTO:
Es el arreglo de cama que se realiza para recibir al paciente que ha sido intervenido
quirrgicamente o que ha recibido anestesia general.
FUNDAMENTOS:
Crear un ambiente adecuado que facilite el paso del paciente de la camilla hacia la
cama, sin que se produzca exposiciones y esfuerzos indebidos.
Hacer funcionar los grandes msculos en vez de los ms dbiles.
OBJETIVOS:
Proporcionar al paciente seguridad que favorezca su recuperacin post-anestsica.
Proporcionar un ambiente de seguridad.
Mantener la temperatura de la cama de acuerdo a la temperatura corporal.

Retirar el cojn de la cama.
Proteger al paciente con la barandilla, si es necesario.
Preparar la unidad con el material y equipo necesario para recibir al paciente.
DESCANSO Y SUEO
CONCEPTO:
Es el procedimiento que se efecta para disponer y preparar al paciente para su descanso y
sueo.
FUNDAMENTO:
La profundad en el sueo esta relacionada con la relajacin muscular.
Es necesario dormir lo suficiente para obtener un funcionamiento fsico y psicosocial
ptimo.
La necesidad individual de sueo vara segn (edad, caractersticas de crecimiento y
estado de salud).
Las costumbres a la hora de acostarse vara de un paciente a otro.
OBJETIVOS:
Contribuir a disminuir la tensin nerviosa.
Corregir el malestar, asegurar el reposo, promover comodidad.
EQUIPO Y MATERIAL:
Equipo de aseo de dientes

Equipo de aseo de manos
Equipo de aseo de genitales
Talco
MEDIDAS DE CONTROL Y/O SEGURIDAD:

Estos cuidados se proporcionan siempre considerando la condicin fsica del paciente y
la atencin especializada de cada uno.
Retirar de la unida del paciente arreglos florales.
Evitar ruidos desagradables.
Hacer cambio de ropa, si es necesario ofrecer cmodo u orinal.
PROCEDIMIENTO DESCANSO Y SUEO
ACCION
1.

trasladarlo a la unidad del paciente.
2. Aislar al paciente.
3. Ofrecer al paciente cmodo u orinal.
4. Asear genitales externos.
5. Lavarle las manos, boca y cara.
6. Estirar la ropa de la cama y arreglar la unidad.
7. Cerrar persianas o cortinas.
8. Dejar cmodo al paciente.
9. Retirar el equipo y darle los cuidados
posteriores a su uso.
10. Realizar las anotaciones en la hoja de
FUNDAMENTO
Evita las infecciones cruzadas y ahorra tiempo y
dinero.
Proporciona bienestar y confort.
La higiene proporciona bienestar.
Para evitar lceras por decbito.
Para evitar su deterioro.
Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de la
enfermera.
atencin del paciente.
DESCANSO Y SUEO
El descaso no implica inactividad aunque suele relacionarse, descansar con sentarse en una silla
cmoda, estirarse en la cama.
Cuando una persona descansa se encuentra en un estado de actividad metal, fsica y espiritual
que la lleva a sentirse fresca, rejuvenecida y lista para reanudar las actividades del da.
El descanso puede conseguirse leyendo un libro, practicando ejercicios de relajacin,
escuchando msica, dando un largo paseo o sentndose tranquilamente.
Los factores de riesgo mas comunes, para padecer trastornos del sueo en este grado de
edades, son los horarios de trabajo a tiempo completo y el estar soltero.
MADUREZ:
Durante el tiempo utilizado para dormir por la noche empieza a disminuir. La capacidad de
tiempo empleado durante la etapa 4 del sueo pueden estar causando por ansiedad, depresin
o ciertas alteraciones fsicas, las personas de este grupo de edad pueden depender de
medicamento para dormir.
ANCIANOS:
La calidad total de sueo cambia al aumentar la edad, se deteriora la calidad del sueo en
muchos ancianos, lo cual se traduce en una disminucin de la sensacin de descanso .
Los cambios en el modelo de sueo de una persona mayor puede ser debida a cambios en el
SNC que afectan la regulacin del sueo.
El deterioro sensorial comn en esta edad puede reducir la sensibilidad de una persona mayor a
la seal de tiempo que mantiene los ritmos cardiacos.
FACTORES QUE AFECTAN EL SUEO:
Los factores afectan la calidad del sueo. Un solo factor no es la nica causa de un trastorno del
sueo.
Los factores fisiolgicos, psicolgicos y ambientales puede alterar la cantidad del sueo.
ENTORNO:
El entorno fsico en que se duerme tiene una influencia importante sobre la capacidad de
conciliar el sueo y permanecer dormido, el sonido tambin influye en el sueo, el ruido en un
hospital es usualmente nuevo o extrao, los pacientes son propensos a despertarse , la
percepcin de los pacientes de los factores que alteran el sueo, con la hora de planificar los
cuidados para propiciar el sueo.
EJERCICIO Y FATIGA:
Una persona moderadamente fatigada consigue habitualmente un sueo con descanso,
especialmente si la fatiga es resultado de un trabajo o ejercicio agradable.
CONCLUSION:
Horas de sueo al da: interrogar cuantas horas duerme durante las 24 hrs. Turnitos de sueo,
describir horario en 24 hrs. Ingiere medicamento para dormir, interrogar si ingiere algn frmaco
para dormir, si lo hace especificar nombre, dosis y horario.
Presencia de nota, especificar y describir problemas como: pesadillas, bostezo, ojeras,
insomnios, ronquidos, bloqueos de las vas respiratorias.
NIOS PEQUEOS:
En la edad de 2 aos los nios suelen dormir por la noche y hacer siestas durante el da. Los
nios de mas de 3 aos suelen dejar de hacer la siesta.
Los nios de esta edad tiene la necesidad de explorar y satisfacer su curiosidad, la cual explica
por qu algunos de ello tratan de atrasar la hora de ir a dormir.
PREESCOLAR:
Los preescolares duermen una medida de 12 horas durante la noche. A la edad de cinco aos el
nio raramente hace la siesta durante el da, excepto en culturas en las que la siesta es una
costumbre. El nio tambin tiene problemas con el medio nocturno, pesadillas o medio a
despertarse durante la noche. Este despertar parcial puede observarse tambin en:
NIOS EN EDAD ESCOLAR:
La calidad del sueo necesario durante los nios de escuela vara con los individuos,
dependiendo de la actividad y de la salud de cada uno. El nio en edad escolar entra en una
etapa de la vida que suele ser necesaria la siesta .
El nio de 6 aos duerme una medida de 11 a 12 horas durante la noche, mientras que un nio
de 11 aos de 9 a 11 horas. El nio de 6 a 7 aos puede convencerse para ir a dormir realizando
actividades tranquilizadoras. Los padres deben mantener una actividad firme y coherente ante el
momento en que debe irse a dormir el nio.
ADOLESCENTES:
Tpicamente los adolescentes duermen 7 horas y media por la noche. A una edad en las que las
necesidades de sueo aumentan, de hecho el adolescente tpico esta sujeto a una serie de
cambios que a menudo reduce el tiempo de sueo.
Los adolescentes se van a dormir mas tarde, se levantan mas temprano en los aos en que van
a los institutos, todos necesitaran educacin en este sentido, para mejorar lo que pueden ser
importantes trastornos de salud para los adolescentes
ADULTOS JVENES:
La mayora de los adultos jvenes duermen una medida de 6 a 8 horas y media por la noche,
pero estos pueden variar .
Aproximadamente el 20% del tiempo de sueo corresponde a sueo REM, lo cual permanece
constante a lo largo de su vida.
Los adultos jvenes sanos requieren un sueo adecuado para participar en las actividades
ajetreadas que llenan su vida.
INGRESO DEL PACIENTE

CONCEPTO:
Conjunto de procedimiento tcnico, mdico administrativo
que se realiza en la admisin del usuario para brindarle
atencin mdica.
FUNDAMENTOS:
Una situacin desconocida puede provocar una
reaccin de angustia, ansiedad, miedo , temor.
La confianza y la fe hacia el equipo de salud
aumenta cuando se manifiesta inters y
preocupacin por el bienestar bio-psicosocial del individuo.
La actitud y la manera de expresarse de la enfermera, son importantes para ganar la
confianza del paciente.
La primera impresin positiva y el trato amable del prestador de servicio propicia una
buena imagen de la institucin.
OBJETIVOS:
Proporcionar atencin oportuna y eficiente al usuario de acuerdo a sus necesidades.
Ofrecer seguridad y confianza para su adaptacin al medio ambiente hospitalario.
Que las relaciones paciente enfermera y personal sean ptimas para contribuir al
bienestar del paciente.
Observar y valorar el estado del paciente.
EQUIPO Y MATERIAL:
Equipo para signos vitales (baumanmetro, estetoscopio, y termmetro)

Equipo para somatometra (bscula pesa beb o con estadio metro y cinta mtrica)
Brazalete de identificacin; (adulto o peditrico).
Tarjeta de identificacin.
Bata o pijama, adulto o peditrico.
Hoja de registros clnicos de enfermera.
Expediente clnico.
Equipo de tricotoma (opcional)
Valorar el estado clnico del usuario antes de ser trasladado a otro servicio.
Control cuidadoso de las pertenencias del usuario, apegndose a lo normado por la
institucin.
Asegurarse que el equipo y mobiliario se encuentre en buenas condiciones de
funcionalidad.
Utilice medidas de proteccin y seguridad como sujecin, barandales, sillas de ruedas,
etc.
Asegrese que el usuario que ingres, ha sido atendido por el mdico antes de terminar
el turno.
No se retire sin dejar al usuario instalado en su unidad y entregado con la enfermera
responsable, y en paciente peditrico, acompaado de su madre, padre o familiar.
Llevar control por escrito de los recin nacidos que ingresen, para evitar problemas
legales.
Proporcionar al paciente y familiares, informacin bsica pertinente.
PROCEDIMIENTO
INGRESO AL SERVICIO DE ADMISION HOSPITALARIA
ACCION
FUNDAMENTO
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Mantener el servicio de admisin

hospitalaria en ptimas condiciones de
orden y aseo.
Integrar material y equipo.
El orden y limpieza, son factores que

incrementan la seguridad y la disminucin de
microorganismos patgenos.
Permite otorgar una atencin oportuna y dar
continuidad al procedimiento.
Recibir expediente clnico completo y en La informacin oportuna completa y ordenada,
orden del usuario programado para permite proporcionar una atencin ntegra y
hospitalizarse, revisar que se encuentren libre de riesgos.
resultados paraclnicos, radiolgicos y en
caso necesario, hoja de intervencin
quirrgica.
Recibir al usuario y familiar con inters, El buen trato que recibe el usuario del
amabilidad, respeto y cortesa, presentarse personal de enfermera propicia confianza,
con ellos.
seguridad y una mejor adaptacin al medio
hospitalario.
Preparar Psicolgicamente al usuario, Disminuye la ansiedad e infunde confianza.
explicar los procedimientos con los que no
esta familiarizado, e informar de su nmero
de cama y servicio.
Identificar al usuario colocndole brazalete. Confirma la identidad del usuario,
disminuyendo el margen de error.
Prepararlo
fsicamente
con
ropa Facilita la realizacin de procedimientos para
hospitalaria y verificar el cumplimiento de su atencin, y disminuye el riesgo de infeccin
indicaciones
mdicas
para
su intra hospitalaria.
internamiento.
Retirar objetos de valor y entregar ropa y Evita
al
personal
de
enfermera
prendas de valor al familiar y/o trabajo responsabilidad legal sobre posibles prdidas.
social.
Tomar y registrar signos vitales y Conoce el estado clnico general del usuario y
somatometra y en caso de estar indicado toma en cuenta la posible alteracin de los
realizar tricotoma.
Hacer las observaciones relevantes en la
hoja de registros clnicos.
10. Entregar al usuario con expediente clnico a
la enfermera asignada en la unidad o
servicio, relatando el motivo del ingreso,
condiciones generales, teraputica y
acciones realizadas.
signos vitales ocasionado por estrs de la

hospitalizacin.
La coordinacin y la comunicacin que se
establece en la entrega del usuario al servicio,
garantizan la continuidad de su atencin, evita
errores, retraso en las acciones de
enfermera, favorece la calidez y su
adaptacin al ambiente hospitalario.
PROCEDIMIENTO INGRESO A HOSPITAL

ACCION
FUNDAMENTO
1.
Agiliza el procedimiento para una mejor

calidad de atencin al usuario.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Al recibir el aviso de internamiento revisar

que la unidad se encuentre en las mejores
condiciones de limpieza y orden con equipo
y mobiliario necesario.
Recibir al usuario de admisin o urgencias,
con expediente clnico presentarse con
amabilidad hablarle por su nombre,
desearle pronta recuperacin, si la edad o
su estado de conciencia lo permite.
Corroborar la identificacin del paciente,
instalarlo, revisar su estado general,
permeabilidad de catteres y tubos de
derivacin.
Informar al usuario como comunicarse con
el personal de enfermera responsable de
su atencin, el manejo y uso de la lmpara
de noche, localizacin del sitio de guarda
para sus objetos personales, la ubicacin
de los baos y el horario de visitas y
comidas.
Elaborar y colocar tarjeta de identificacin
en la unidad del paciente con datos
completos del usuario.
Tomar y registrar signos vitales.
Comunicar al mdico del ingreso y

condiciones generales del usuario.
8. Colaborar con el mdico en la exploracin
fsica, preparar al usuario fsicamente y
explicarle el procedimiento.
9. Dejar cmodo y confortable al usuario,
esperan las indicaciones mdicas.
10. Realizar registros de enfermera de los
procedimientos
realizados
y
sus
observaciones.
La comunicacin favorece la confianza

enfermera-paciente disminuyendo la angustia,
tensin o miedo a lo desconocido y facilita la
adaptacin y colaboracin en el rgimen
teraputico planeado.
Evita posibles confusiones, y da certeza de las
condiciones generales en las que se recibe el
paciente.
Proporciona seguridad y confianza al usuario,
hacindole sentir que se encuentra
comunicado y seguro con el personal
responsable de su atencin.
Facilita la pronta identificacin del paciente y

permite una atencin personalizada.
Conoce el estado clnico general del usuario y
toma en cuenta la posible alteracin de los
signos vitales ocasionado por el estrs de la
hospitalizacin.
Permite proporcionar una atencin oportuna y
adecuada.
La presencia de la enfermera proporciona
seguridad y confianza, facilitando el
procedimiento.
Crea un ambiente agradable para su estancia
hospitalaria.
Deja constancia sobre las acciones de
enfermera realizadas.
11. Elaborar plan de cuidados de enfermera.
Permite programar las acciones de enfermera

acordes a las necesidades del paciente.
INGRESO AL SERVICIO DE URGENCIAS

ACCION
FUNDAMENTO
1.
Si las condiciones del paciente lo permiten

presentarse con l, y darle la bienvenida.
Recibir al paciente identificarlo por medio
de pulsera, instalarlo en su unidad y de
acuerdo a sus condiciones fsicas proceder
a la atencin de urgencia por el mdico.
Disminuye la ansiedad e infunde confianza y

promueve la comunicacin y la participacin.
2.
Mantiene la identidad del paciente y evita
riesgo de error.
Proporciona el tratamiento mdico de
urgencias en forma oportuna y evita
complicaciones.
3. Vestir al paciente con ropa hospitalaria y Facilita la realizacin de los procedimientos,
entregar a la asistente mdica la ropa.
la identificacin como paciente y evita riesgos
de contaminacin.
Disposicin adecuada de las pertenencias
evitando su extravo y posibles reclamaciones.
4. Avisar a la Trabajadora Social en caso de Disposicin adecuada de las pertenencias
que el paciente porte valores para su retiro evitando su extravo y posibles reclamaciones.
y resguardo.
5. Tomar y registrar signos vitales y Proporciona datos objetivos sobre el estado
somatometra.
de salud del paciente.
Identifica problemas potenciales relacionados
con el estado de salud.
6. Participar durante la exploracin fsica del La presencia de la enfermera proporciona
paciente y en los procedimientos especfico seguridad y confianza, facilitando el
que se requieran.
procedimiento.
7. Cumplir con las indicaciones mdicas
Proporciona el tratamiento mdico en forma
oportuna.
8. Elaborar tarjetas de identificacin de Facilita la identificacin del paciente y permite
pacientes y colocarlo en la cama cuna.
una atencin personalizada.
9. Elaborar plan de cuidados de Enfermera. Permite programar las acciones de Enfermera
acordes a las necesidades del paciente.
10. Efectuar registros clnicos de Enfermera
Mantiene informado al mdico de los cambios
en el estado de salud del paciente y deja
constancia de sus acciones.
11. Avisar a la asistente mdica en caso que el Agiliza los trmites y la oportunidad de la
paciente necesite ser hospitalizado o hospitalizacin o traslado.
trasladarse a otra unidad para que realice

los
trmites
administrativos
correspondientes
12. Entregar al paciente con su expediente Permite la continuidad de la atencin.
clnico completo al servicio asignado.
EGRESO AL PACIENTE
Al egresar el paciente de una institucin de salud el medio externo
puede convertirse en angustiante lo que ocasiona tensin
emocional, ya que al mismo tiempo que le complace y entusiasma ir
a su hogar, tambin lo atemoriza y le produce ansiedad al apartarse
de la seguridad que le presenta el hospital.
Por lo general los pacientes egresan de una unidad asistencial
cuando ya no requiera de los servicios que sta presta; sin embargo
puede suceder que un paciente abandone el hospital contra el parecer del personal mdico y de
enfermera.
La atencin de enfermera que se produce al paciente que se marcha del hospital debe de ser de
comprensin y ayuda igual a la que se dio al ingresar y durante su estancia.
TIPOS DE EGRESO
Egreso por mejora
Egreso voluntario
Egreso por fuga
Egreso por defuncin
PROCEDIMIENTOS TCNICOS-ADMINISTRATIVOS
Los procedimientos tcnicos-administrativos que se efectan cuando el paciente abandona el
hospital, son de acuerdo al tipo de egreso.
EGRESO POR MEJORA
Es el alta de un paciente de una institucin de salud, cuando su recuperacin es satisfactoria.
La funcin del personal de enfermera consiste en facilitar los trmites tcnico-administrativos al
paciente, de la ropa del paciente, de la silla de ruedas si es necesario.
EGRESO POR FUGA
Es la salida del paciente del hospital, sin autorizacin mdica.
La funcin del personal de enfermera consiste en proporcionar la informacin necesaria sobre
los trmites a seguir en caso de fuga, requiriendo para ello el expediente clnico completo.
PASOS
1) Notificar de inmediato al mdico responsable del servicio sobre la fuga del paciente.
2) Hacer anotaciones de enfermera sobre fecha y hora de fuga del paciente y las
condiciones del estado de salud de ste.
3) Enviar el expediente al departamento de trabajo social
EGRESO POR DEFUNCIN
Es el egreso del paciente que ha fallecido.
La funcin del personal de enfermera consiste en proporcionar orientacin a los familiares sobre
los trmites administrativos que debern seguirse en caso de defuncin.
PASOS
1) Integrar el expediente clnico con las anotaciones correspondientes.
2) Proporcionar los cuidados post mortem.
3) Trasladar el cadver al servicio de anatomopatolgica.
4) Orientar a los familiares sobre los procedimientos administrativos .
EGRESO POR CURACIN
Es la salida del paciente cuando ha terminado su tratamiento.
PASOS
1) Registrar los datos relativos al alta del paciente en los documentos del expedientes
clnico y en la libreta correspondiente.
2) Ordenar los documentos del expediente clnico.
3) Explicar al paciente los trmites y las indicaciones mdicas.
4) Proporcionar la ropa para que se vista, o ayudarlo a vestirse.
5) Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisin.
6) Trasladar al paciente al servicio de admisin en silla de ruedas o deambulando, llenando
el expediente clnico.
7) Retener al material y equipo en la unidad clnica e indicar el aseo de la misma.
El personal del departamento de admisin, firmara de recibido el expediente completo, en la
libreta de egreso del personal de enfermera.
EGRESO VOLUNTARIO
En el alta voluntaria del paciente. Funcin del personal de enfermera consiste en proporcionar al
equipo de atencin para la salud, la informacin conveniente para facilitar los trmites
administrativos .
Para ello se requiere del expediente clnico completo, la autorizacin de un mdico y la ropa del
paciente.
PASOS
1. Integrar al expediente, incluyendo la autorizacin de alta firmada por el mdico y las
notas de enfermera.
2. Avisar al departamento de trabajo social y al servicio de admisin.
3. Ayudar al paciente a vestirse en caso de que este capacitado para ello.
4. Trasladarlo al servicio de admisin con el expediente completo. Cuando el paciente se
encuentra en condiciones crticas y el o sus familiares piden el alta, se debe de tener la
seguridad de que va a ser trasladado a otra institucin de salud, para seguir siendo
atendido. En estos casos es necesario la firma del mdico que se va a responsabilizar
del tratamiento.
5. Utilice medidas de proteccin y seguridad como sujecin, barandales, silla de ruedas
etc.
6. Proporcionar al paciente y familiar informacin bsico pertinente.
PROCEDIMIENTO EGRESO DEL PACIENTE

ACCION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
FUNDAMENTO
Informar al paciente y/o familiar de la pre- alta. Conocer con oportunidad la posible alta y agilizar el
egreso.
Verificar que se encuentre elaborada y firmada Agiliza los trmites del procedimiento de egreso.
la nota de alta por el mdico tratante.
Integrar el expediente clnico y comprueba el Contar con la informacin de su hospitalizacin en el
cumplimiento de las indicaciones mdicas.
momento necesario y dar continuidad de la atencin
mdica.
Coordinarse con la asistente mdica para los Evitar duplicidad de las acciones y agilizar el
trmites administrativos.
procedimiento.
Orientar y ensear al usuario y/o familiar El paciente y/o familiar podr continuar
sobre los cuidados que debe continuar en su adecuadamente los cuidados requeridos cuando ha
domicilio y en su caso verificar que desarrolle recibido instrucciones apropiadas y por escrito.
adiestramiento impartido y elaborar el plan de
cuidados en el hogar.
Retirar canalizaciones y ayudarlo a baarse y Preparar fsicamente al usuario para su egreso.
vestirse con su ropa personal.
Verificar que el usuario lleve consigo Permite la continuidad de tratamiento en la consulta
resultados de estudios realizados y objetos externa.
personales y avisar a trabajo social para la Evita resguardos y/o reclamos posteriores a trabajo
entrega de valores en caso necesario.
social y/o a la institucin.
Ayudar a trasladar al usuario de la cama a la Brinda seguridad y proteccin en la movilizacin del
camilla o silla de ruedas, de incubadora a usuario.
incubadora o a cuna trmica en caso
necesario.
Registrar en hoja de enfermera las Los registros claros y precisos nos permiten conocer
condiciones en que egresa el usuario, as las acciones realizadas, as como la evolucin,
como el plan de autocuidados que se condiciones en que egresa y la continuidad de
proporcionan, fecha y hora del egreso.
cuidados a su hogar.
Entregar el paciente con su expediente clnico Facilita los trmites administrativos en el egreso y evita
a la asistente mdica de hospitalizacin, prdidas del expediente clnico.
retirar la pulsera de identificacin y recaba el
vale del expediente.
Dar cuidados posteriores a la unidad del Permite la disponibilidad de la unidad del paciente ante
paciente.
un ingreso.
En usuarios que van a ser trasladados a otro Facilita el traslado y evita accidentes.
nivel extremar medidas de seguridad en la
canalizacin de sondas y catteres y
documentos del expediente clnico.
En pacientes del programa de binomio, Evita problemas e implicaciones legales.
registrar el egreso en la libreta de control.
Avisar a la jefe de piso del egreso.
Facilita el registro correspondiente y la coordinacin
para la disponibilidad de camas.
En caso de defuncin comunicar a trabajo Agiliza los trmites administrativos correspondientes.
social y a intendencia para llevar a cabo las
acciones enunciadas en el instructivo de

trnsito de cadveres.
PROCEDIMIENTO EGRESO VOLUNTARIO
ACCION
1. Llenar la forma de alta voluntaria por
duplicado; el original se anexa al expediente y
la copia se archiva.
2. Transportar al paciente y entregarle sus
pertenencias.
3. Hacer las anotaciones correspondientes.
PROCEDIMIENTO EGRESO POR FUGA

ACCION
FUNDAMENTO
Corroborar que efectivamente desea salir de la
Institucin, bajo su responsabilidad y liberando as de
responsabilidades al personal administrativo y de salud.
Otorgarle calidad, calidez, adems de seguridad al
paciente para que haya una mejor relacin entre
enfermera y paciente.
Favorece al orden administrativo y la continuidad de las
normas de la institucin.
FUNDAMENTO
1. Avisar inmediatamente al servicio de vigilancia, Asegurarnos que efectivamente el paciente se haya

al jefe inmediato, a trabajo social y admisin. fugado y se efecten las medidas necesarias en su
caso.
2. Hacer las anotaciones correspondientes en el Favorece al orden administrativo y la continuidad de las
expediente.
normas de la institucin.
AUXILIARES DE DIAGNSTICO Y GABINETE

VALORACIN:
Es la recoleccin de datos de distintas fuentes, para analizar el estado de salud del cliente.
Conocimientos.
Capacidades de interaccin.
Habilidades marco conceptual.
DIAGNSTICO:
El diagnstico es un juicio sobre las respuestas humanas del individuo, la familia o la comunidad
o problemas de salud/procesos vitales reales o potenciales. Los diagnsticos proporcionan las
bases para la seleccin de las intervenciones de enfermera.
Recoleccin de muestra de orina:
Es la extraccin o de toma de orina con fines diagnsticos especficos.
Fundamentos:
En la orina existen bacterias normales y anormales patolgicas que diagnostican
enfermedades.
La presencia de hormona gonadotrofina corinica indica la presencia de embarazo
OBJETIVOS:
Toma de muestra de orina para un anlisis general de orina o prueba de embarazo.
Obtencin de una muestra de orina estril con una tcnica asptica para un anlisis de
urocultivo.
PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES:
Utilice siempre frascos limpios y secos.
Asegrese de que estn bien elaboradas las indicaciones del laboratorio.
En pacientes femeninos realizar el aseo vulvar. En caso de que la paciente este
menstruando no tomar la muestra.
En paciente femenino mayor, los labios deben separarse al recoger la muestra.
En pacientes ambulatorios, explicarles como deben recogerse la muestra segn la
tcnica.
Examen Coproparasitoscpico
Son los diferentes medios utilizados para obtener muestras de heces fecales.
FUNDAMENTOS:
Los quistes y huevecillos se tien de colorante por lo cuales son fciles de identificarlos.
Los quistes son mas livianos, en cambio los huevecillos son mas pesados.
OBJETIVOS:
Observar o identificar quistes y huevecillos de parsitos, protozoarios o helmintos
(sangre).
PRECAUCIONES O RECOMENDACIONES:
Nunca coloque el frasco que contiene las muestras de heces sobre la indicacin del
laboratorio.
El frasco no debe estar lleno de muestra.
Biometra Hemtica
Es la tcnica que se realiza para extraer muestra de sangre con fines diagnsticos.
FUNDAMENTOS:
La hemoglobina es la mayor constituyente de los eritrocitos por lo tanto su deficiencia o
aumento causa alteraciones orgnicas.
OBJETIVOS:
Diagnosticar enfermedades y proporcionar tratamiento oportuno.
Identificar cifras anormales de clulas sanguneas y concentracin de la hemoglobina.
PRECAUCIONES:
Utilizar guantes a la hora de extraccin y proceso de la muestra.

Verificar la concentracin de sangre segn muestra-tubo.
Tomar la cantidad requerida de sangre.
Homogenizar la muestra con movimientos suaves para evitar la hemlisis.
Recoleccin de muestra de esputo

Es la expulsin de muestras de secrecin interna del cuerpo con fines teraputicos.
FUNDAMENTOS:
Una deteccin oportuna previene avances de la enfermedad.
Los bacilos patgenos se reproducen a nivel pulmonar ocasionando dao al aparato
respiratorio.
OBJETIVO:
Contribuir a un diagnstico clnico.
Obtener correctamente una muestra para realizar examen de laboratorio.
PRECAUCIONES:
Utilice siempre frascos limpios y secos.
Asegrese de que estn bien elaboradas las indicaciones de laboratorio.
Debe recogerse el primer esputo de la maana antes de que el paciente realice su
higiene oral.
El paciente debe estar en ayunas.
La saliva espumosa y las secreciones nasofarngeas no son buena muestra.
Asegrese de que las muestras vengan del rbol bronquial.
En pacientes ambulatorios explqueles como deben recoger la muestra.
-Deteccin
DOD.
RX
Oportuna
de
Diabetes
ASEO DE BOCA
CONCEPTO:
Es la limpieza de la boca y de los dientes.

La higiene bucal adecuada contribuye a lograr un buen estado
nutricional.
El cepillo produce masaje en las encas y estimula la
circulacin.
OBJETIVOS:
Prevenir infecciones.
Evitar el mal aliento y formacin de caries.
EQUIPO Y MATERIAL:
Rin. Toalla afelpada
Vaso con agua y solucin antisptica
Cepillo dentfrico. Pasta dentfrica
A falta de cepillo se usara un abate lenguas cubierto de gasa y agua bicarbonatada.
Reportar en hoja de enfermera, la presencia de gingivitis o gingiborrea.
El aseo de la boca se har 4 veces al da, al levantarse y despus de cada alimento.
PROCEDIMIENTO DE ASEO DE BOCA
ACCION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
FUNDAMENTO
Lavarse las manos.

Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del El equipo completo ahorra tiempo y energa.
paciente.
Colocar la toalla sobre el trax y hombros.
Evita humedecer la ropa del paciente.
Proporcionar al paciente el cepillo con pasta El cepillado elimina partculas de alimentos, da
para que se lave, acercar el rin y ayudarlo masajes a las encas y estimula la circulacin.
en caso necesario.
Colocar el rin bajo el maxilar inferior, la
enfermera debe ensear al paciente la
manera de cepillarse los dientes.
Movimientos de arriba hacia abajo en los
dientes superiores.
Movimientos de abajo hacia arriba en los
dientes inferiores.
Movimientos circulares sobre las muelas.
Los movimientos rotatorios remueven la suciedad y
facilitan su eliminacin
9. Ofrecer agua para enjuagarse la boca, El enjuague con agua limpia, y solucin antisptica
cuantas veces sea necesario.
elimina la suciedad evitando la irritacin de las
mucosas.
10. Retirar el rin y ofrecer la toalla.
11. Retirar el equipo y proporcionar los cuidados Evita el deterioro del mismo.
ASEO DE OJOS, NARINAS Y OIDOS

CONCEPTO:
Procedimiento por medio del cual se aplican las normas higinicas en mucosas y algunos
orificios naturales (narinas y odos).

Los pacientes inconscientes requieren cuidados especiales de mucosas.
Algunas personas acumulan gran cantidad de cerumen, lo que puede estorbar la
audicin.
EQUIPO Y MATERIAL:
Carro Pasteur con:
Charola o rin
hisopos
Vaso graduado con solucin salina
Toalla afelpada
Palangana
MEDIDAS DE CONTROL Y /O SEGURIDAD:
Evitar movimientos bruscos.

Aplicar los principios de asepsia.
Evitar que el hisopo lleve abundante solucin.
Nunca introducir soluciones jabonosas en las cavidades.
PROCEDIMIENTO DE ASEO DE OJOS

ACCION
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del
paciente.
3. Explicar al paciente lo que se le va hacer.
4. Colocar al paciente en posicin Fowler.
5.
6.
7.
8.
FUNDAMENTO
Permite la colaboracin del paciente.

La posicin adecuada permite realizar con comodidad
el procedimiento.
Tomar un hisopo hmedo con solucin salina Evita introducir secreciones en el canal lagrimal.
y limpiar el ojo del ngulo interno al externo
cuantas veces sea necesario y desechar el
hisopo.
Secar de la misma forma.
Repetir el procedimiento cuantas veces sea
necesario.
Efectuar las anotaciones correspondientes..
Permite el seguimiento oportuno de la atencin del
paciente.
PROCEDIMIENTO DE ASEO DE NARINAS

ACCION
2. Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del
paciente.
3. Explicar al paciente lo que se le va hacer.
4. Tomar hisopo hmedo en solucin salina y
limpiar con movimientos rotatorios la fosa
nasal y desechar el hisopo.
5. Secar con otro hisopo y repetir el
procedimiento
cuantas
veces
sea
necesario.
6. Efectuar las anotaciones correspondientes..
FUNDAMENTO
La humedad favorece a la eliminacin de secreciones.
Permite el seguimiento oportuno de la atencin del

paciente.
PROCEDIMIENTO DE ASEO DE OIDOS

ACCION
FUNDAMENTO
1.
2.

Lavarse las manos.

Preparar el equipo y trasladarlo a la unidad del
paciente.
3. Explicar al paciente lo que se le va a
realizar.
4. Colocar al paciente en posicin Fowler.
5. Tomar hisopo hmedo en solucin salina y
limpiar con movimientos rotatorios el odo y
desechar el hisopo.
6. Repetir el procedimiento cuantas veces
necesario.
7. Secar con otro hisopo.
9. Darle al equipo y material los cuidados
10. Efectuar las anotaciones correspondientes

Permite realizar con comodidad el procedimiento.
La humedad favorece a la eliminacin de secreciones.
Proporciona bienestar y comodidad al paciente.

Evita su deterioro.
ASEO DEL CABELLO

CONCEPTO: Es la limpieza que se hace del cuero cabelludo y pelo del paciente.
El masaje a fondo estimula la circulacin del cuero
cabelludo y favorece la nutricin del epitelio.
Las enfermedades afectan al pelo.
OBJETIVOS:
Mantener limpio y libre de parsitos del cuero
cabelludo y pelo.
Proporcionar descanso al paciente y una
sensacin de comodidad y bienestar.
EQUIPO Y MATERIAL:
Carro Pasteur
1 cubeta, Jarra con agua tibia y fra
2 toallas afelpadas, Algodn
Hule clnico, Banco y silla
Shampoo, Peine y cepillo

Evitar rascar el cuero cabelludo
Evitar corriente de aire y mojar la cama.
Proteger al paciente de humedad exces
PROCEDIMIENTO DE ASEO DE CABELLO
ACCION
FUNDAMENTO
1.
2.

Lavarse las manos.

paciente.
3. Formar un rollo con un lado del hule clnico y una
toalla afelpada hasta la mitad y acomodarlo en
forma de herradura.
4. Colocar la cabeza del paciente dentro de ella y el
pelo hacia la cubeta.
5. Proteger los conductos auditivos externos del
paciente con algodn.
6. Con la jarra verter el agua para mojar el pelo.
7. Enjabonar y frotar el curo cabelludo con la yema
de los dedos.
8. Enjuagar cuantas veces sea necesario con
suficiente agua, dando masaje en el cuero
cabelludo.
9. Retirar hule clnico y colocar la toalla envolviendo
la cabeza.
10. Secar el pelo y frotando suavemente.
11. Retirar la toalla y peinar el pelo.
Est posicin facilita realizar el procedimiento.

Permite recoger el agua sucia evitando la
humedad.
Evita que se acumule humedad en los conductos
auditivos
El Shampoo y el jabn eliminan la suciedad.
Para que el cabello quede limpio y evitar la
acumulacin de residuos as como estimular la
circulacin.
Proporciona comodidad y bienestar al paciente.

Estimula la circulacin del cuero cabelludo y mejora
la nutricin del epitelio.
Proporciona comodidad y bienestar al paciente.
13. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores Evita su deterioro.
a su uso.
14. Hacer las anotaciones correspondientes.
ASEO VULVAR
CONCEPTO:
Procedimiento que se efecta a los genitales externos femeninos.

Los organismos patgenos se trasmiten
a la superficie susceptible, si no se sigue
una tcnica aspticamente.
Los olores de la piel son causados por
bacterias cutneas que actan en las
secreciones.
OBJETIVOS:
Eliminar las secreciones y flujo.
Eliminar las suciedad y los microorganismos que irritan a la piel.
EQUIPO Y MATERIAL:
Charola con mesa Pasteur

Frasco con solucin antisptica benzal.
Frasco con jabn lquido
Gasas estriles, Apsitos si es necesario
Pinzas de anillos estriles, Guantes estriles
Cmodo, Sbana
Toalla de papel, Jarra con agua tibia
MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD:

Evitar sustancias que irriten las mucosas
Respetar la individualidad del paciente
Evitar traumatismos
PROCEDIMIENTO DE ASEO VULVAR

ACCION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.
19.
Lavarse las manos y trasladar el equipo a la unidad

del paciente.
Bajar la ropa de cama a la piecera.
Con la sbana esquinada, cubrir miembros
inferiores, fijando los extremos en los tobillos.
Descubrir la regin genital.
FUNDAMENTO
Evita la infecciones cruzadas y el equipo
completo ahorra tiempo y energa.
Para respetar la individualidad del paciente.
Permite
la realizacin
procedimiento.
adecuada
del
Colocarse los guantes.

Formar con la pinza de anillos una gasa doblada en
4.
Verter el jabn.
Evitar sustancias que irriten las mucosas.
Contribuye a la fcil realizacin del
procedimiento.
Evitar traumatismos.
Verter el jabn sobre la vulva, amortiguando la
cada con la gasa.
Proceder a lavar con movimientos transversales, Evita el contagio de la regin vulvar de residuos
iniciando en el monte de Venus.
fecales.
Continuar con la regin vulvar, con movimientos de De lo mas limpio a lo mas sucio para evitar la
arriba hacia abajo, del centro a la periferia sin tocar contaminacin.
la cara inferior de los labios.
Verter agua suficiente a la regin vulvar para quitar Evita irritar la piel.
el jabn procurando que se escurra en el cmodo.
Secar con una gasa limpia.
La humedad contribuye a la proliferacin de
microorganismos.
Lavar la regin anal, en forma circular.
Evita la acumulacin de residuos.
Retirar el cmodo y arreglar la ropa de cama.
Conserva la cama seca y fomenta la comodidad
del paciente.
Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a Evita su deterioro.
su uso.
Realizar anotaciones de enfermera.
Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de
la atencin del paciente.
TRICOTOMIA DE GENITALES
CONCEPTO:
Afeitado de la piel de genitales externos.

El vello es un factor que predispone infeccin.
OBJETIVOS:
Contribuir a conservar un medio asptico durante el parto o intervencin quirrgica.
Eliminar el vello para evitar infecciones.
EQUIPO Y MATERIAL:
Equipo del aseo vulvar
Rastrillo
Navaja
Conservar la individualidad del paciente.
Evitar cortaduras o lesiones en el paciente.
Proteger la dermis procurando no cortar o raspar la piel al afeitar.
PROCEDIMIENTO DE TRICOTOMIA
ACCION
FUNDAMENTO
1.
2.
Lavarse las manos.

Trasladar el equipo y material al cubculo del
paciente
3. Descubrir la regin genital.
4. Colocarse los guantes antes de iniciar con el
procedimiento.
5. Se prepara el rastrillo y se inicia afeitando en
una parte superior del pubis.
6. La vulva se afeita con movimientos cortos y
descendentes.
7. La zona se conserva extendida con una gasa
en la otra mano.
8. Terminando el afeitado, enjuagar la regin y
secar con gasa limpia.
9. Enjabonar la regin anal y afeitar con
movimiento hacia fuera y secar con
movimientos circulares.
10. Dar al equipo los cuidados posteriores a su
uso.
11. Realizar anotaciones en la hoja de enfermera.
Ahorra tiempo y energa

Permite la realizacin adecuada del procedimiento.
Permite el seguimiento sistemtico en la atencin al
paciente.
Evita lesionar la piel.
Condiciona la buena realizacin del procedimiento.
Ayuda a la vasodilatacin y proporciona alivio.
De lo ms limpio a lo mas sucio
contaminacin.
evita
la
Evita su deterioro.
SEDILUVIO
CONCEPTO:
(BAO DE ASIENTO)
Es la inmersin del rea plvica en agua tibia o caliente durante 20 minutos.

El aumento de flujo sanguneo en el rea plvica del paciente puede provocar debilidad,
desmayo y sueo.
OBJETIVO:
Estimular la defecacin y la circulacin
Mitigar el dolor
Lavar una herida perianal
EQUIPO Y MATERIAL:
Tina (palangana)
Toalla
Silla
Frasco con agua tibia
Verificar la temperatura del agua antes de sentar al paciente.

Evitar enfriamientos.
Utilizar el equipo y solucin estril cuando est indicado.
No dejar solo al paciente durante el procedimiento.
PROCEDIMIENTO DE SEDILUVIO
ACCION
FUNDAMENTO
1.
2.

Ahorra tiempo y energa.
Lavarse las manos.

paciente.
3. Regular la temperatura del agua (37.7 a 40 ) y
de 40.5 a 43.3 si se aplica para aumentar la
circulacin.
4. Ayudar al paciente a sentarse en la palangana o
tina.
5. Coloque una toalla en los hombros y otra en las
piernas del paciente para dar calor.
6. No dejar solo al paciente o revisarlo cada 5
minutos.
7. Despus de 20 minutos ayude al paciente a salir
de la tina.
8. Ayudar al paciente a levantarse y a vestirse.
10. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores
a su uso.
11. Efectuar las anotaciones correspondientes.
Evita quemaduras del paciente.

Evita que el paciente sufra cadas.
Para respetar la individualidad del paciente
Proporciona seguridad y previene accidentes.
Proporciona seguridad emocional y confort.

Permite una mejor relajacin.
Evita su deterioro.
PEDILUVIO
CONCEPTO: Es el aseo que se hace a los pies y uas con agua tibia y jabn.
El masaje favorece la circulacin.
La accin de agua activa la circulacin de los pies.
OBJETIVOS:
Proporcionar comodidad y limpieza
Prevenir infeccin
Favorecer la circulacin distal
EQUIPO Y MATERIAL:
Palangana
2 toallas afelpadas
1 toalla para friccin
1 jabn
Jarra con agua tibia
Talco o crema
Tijeras o corta uas
Hule clnico
Bolsa de papel
Evitar que el agua se enfre.

Recortar las uas en escuadra.
Limpiar las uas.
En caso de lesin o micosis notificar al mdico.
En caso de pacientes diabticos, tener mayor precaucin por riesgo de infeccin.
PROCEDIMIENTO DE PEDILUVIO
ACCION
FUNDAMENTO
1.
2.

Lavarse las manos.

paciente.
3. Colocar el hule y toalla en el tercio inferior de
la cama.
4. Verter agua a la palangana.
5. Colocar la palangana sobre la toalla e
introducir los pies.
6. Poner el pie dentro de la palangana , lavarlo ,
limpiar las uas y secar . Observar el estado
y color de la piel .
7. Repetir el procedimiento al lavar el otro pie y
retirar la palangana.
8. Dar masaje con talco, siguiendo el sentido de
la circulacin.
9. Efectuar el tendido de cama y dejar cmodo al
paciente.
10. Retirar el equipo, y darle los cuidados
11. Realizar anotaciones en la hoja de enfermera
Evita que se moje la ropa de cama.

Permite retirar la suciedad, ablandar las uas y valorar
la circulacin perifrica.
Permite valorar la circulacin perifrica.
Favorece el drenaje venoso y promueve la relajacin.

Proporciona bienestar y comodidad al paciente.
Evita su deterioro.
BAO DE ESPONJA
CONCEPTO:
Es la limpieza general de todo el cuerpo, en la cama, como parte de las costumbres higinicas,
con una esponja o toalla.

La friccin permite eliminar suciedad, grasa y microorganismos, adems ayuda a
estimular la circulacin y los msculos.
El bao y el masaje en la espalda, permite la relajacin de los msculos.
Al limpiar la piel de la suciedad que hace las veces de un medio de cultivo, se previene
la infeccin y se conserva sana e intacta la piel.
OBJETIVOS:
Brindar comodidad y relajacin al paciente.
Estimular la circulacin en forma general y local.
Prevenir la congestin pulmonar al estimular la respiracin, por los cambios frecuentes
de posicin.
EQUIPO Y MATERIAL:
Carro Pasteur con palangana
1 jarra con agua caliente
1 jarra con agua fra
2 toalla afelpadas
1 toalla para fricciones
1 jabn
1 peine
Talco o crema
1 cmodo
1 tnico
Dotacin de ropa para el paciente
Dotacin para el cambio de ropa de cama
Evitar corrientes de aire o enfriamiento
Observar la presencia de lceras por decbito
Notificar al mdico la presencia de micosis
Realizar corte de uas

Aplicar talco o crema en los pies
PROCEDIMIENTO DE BAO DE ESPONJA
ACCION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
FUNDAMENTO
Lavarse las manos, preparar el equipo y Evita infecciones cruzadas y ahorra tiempo y energa.
Aflojar, quitar la colcha y cobertor, colocarlos
doblados en el respaldo de la silla.
Dejar la sbana superior cubriendo al Respeta la individualidad del paciente.
paciente.
Quitar la bata o pijama.
Regular y verter el agua en las jarras.
El agua a temperatura adecuada evita quemaduras en
el paciente.
Proteger la almohada con una de las toallas. Evita que se humedezca.
Para lavar la cara, poner la otra toalla fija en el
trax y bajo la barba.
Sin colocar jabn en las toallas o lienzo, se Evita introducir secreciones en el canal lagrimal.
limpiar un ojo del ngulo interno al externo,
enjuagar el lienzo antes de lavar el otro.
Se limpiar la cara, el cuello y orejas, con Los residuos de jabn, pueden causar escozor y
movimientos suaves y rotatorios con una resequedad.
toalla y lienzo con jabn, en seguida se La humedad genera irritacin y favorece la
limpiar con un lienzo hmedo y por ltimo se proliferacin de bacterias.
seca con una toalla seca.
Poner sobre la toalla la palangana y dentro de Evita humedecer la ropa de cama.
ella, el brazo del paciente.
Lavar y secar las manos, continuar con el
antebrazo, brazo y axila.
Lavar en la misma forma el miembro superior
del lado contrario.
TORAX Y ABDOMN: Colocar la toalla sobre EL bao constituye una buena oportunidad para hacer
el trax y deslizar la sbana mvil hasta el observaciones.
pubis, lavar la parte superior del trax y
abdomen, dar especial cuidado a los senos y
ombligo.
ESPALDA Y GLUTEOS: Guiar al paciente a Estimula circulacin y promueve la relajacin.
decbito lateral poner la toalla sobre la cama,
a lo largo de la espalda lavar cara posterior
del cuello, espalda regin gltea sin tocar
genitales, aprovechar para dar masaje y poner
talco.
PIERNAS Y PIES: Regresar al paciente a Permite valorar la circulacin perifrica.
decbito dorsal, colocar la toalla sobre el
colchn y sobre ella la palangana, flexionar las
piernas del paciente, introducir el pie y lavar
de arriba hacia abajo, cuidar las uas y
recortarlas si fuese necesario.
GENITALES: Si el estado del paciente, lo Respetando la Individualidad del paciente.
permite, es preferible que l se haga el aseo,
proporcionar las toallas, en caso contrario,

debe hacerlo la enfermera (o).
17. Colocar el camisn o pijama y cambiar la Produce comodidad y bienestar al paciente.
ropa de cama.
18. Retirar los biombos o correr las cortinas.
BAO DE REGADERA
CONCEPTO:
Es la limpieza general del cuerpo con agua corriente y jabn.
FUNDAMENTOS:
El agua y la temperatura adecuada permite la relajacin de los msculos y es agradable.
El bao limpia la piel y da al individuo una sensacin de frescura y limpieza.
OBJETIVOS:
Eliminar las secreciones de las glndulas sebceas, la descamacin de la piel, el sudor y
el polvo.
Estimular en buen funcionamiento del organismo.
Proporcionar comodidad y bienestar al paciente.
EQUIPO Y MATERIAL:
Ropa para el paciente

Toalla afelpada
Toalla para friccin
Jabn
Talco o locin
Pantuflas, silla
Asegurarse que la temperatura del agua sea la adecuada para el paciente.

Evitar corrientes de aire y enfriamientos.
Nunca dejar solo al paciente en el bao o vigilarlo frecuentemente.
Reinstalarlo cmodamente en su cama.
PROCEDIMIENTO DE BAO DE REGADERA

ACCION
1.
2.
3.
4.
5.
FUNDAMENTO
Lavarse las manos, preparar el equipo y trasladarlo Evita infecciones cruzadas y ahorra tiempo y
a la unidad del cuarto de bao, y llevar al paciente. energa.
Cerrar puertas y ventanas, proteger el piso del Evita corrientes de aire y cadas.
bao con el tapete.
Abrir las llaves del agua.
Ayudar al paciente a quitarse la ropa si es
necesario.
Colocar una silla dentro del bao, si el estado del
6.
7.
8.
9.
paciente lo requiere.
Ayudarlo en su aseo si es necesario o vigilar a
intervalos.
Al terminar ayudarlo a secarse, a vestirse y
acompaarlo a la cama y dejarlo cmodo.
Recoger el equipo del cuarto de bao y darle los
cuidados posteriores a su uso.
Efectuar las anotaciones correspondientes.
La humedad ayuda al crecimiento de los

microorganismos.
Evita su deterioro.
Permite el seguimiento sistemtico y oportuno de
la atencin del paciente.
CUIDADOS MATUTINOS
CONCEPTO:
Son las prcticas higinicas que se proporcionan al paciente al iniciar el da.
FUNDAMENTOS:
La higiene contribuye a la recuperacin de la salud.
OBJETIVOS:
Preparar al paciente para el desayuno y visita mdica.
EQUIPO Y MATERIAL:
Lava manos
Jarra con agua o bao mara
Toalla afelpada, Toalla para friccin
Bandeja o rin
Jabn
Cepillo para dientes, Pasta dentfrica, Vaso
Peine o cepillo
Bolsa para desecho
Cmodo u orinal
Evitar mojar la ropa de cama.

Proporcionar el agua a una temperatura adecuada.
Durante el procedimiento no dejarlo solo.
Evitar ruidos desagradables.
PROCEDIMIENTO DE CUIDADOS MATUTINOS

ACCION
FUNDAMENTO
1.

2. Aislar al paciente.
3. Ofrecer el cmodo.
4. Colocar la toalla en el trax del paciente.
5. Lavar las manos, boca y cara.
6. Proporcionar cepillo, peine para el arreglo del
pelo.
7. Estirar la ropa de la cama y arreglar la unidad.
9. Colocar la mesa puente en la piecera de la
cama.
10. Retirar el equipo y darle los cuidados
11. Realizar las anotaciones en la hoja de
enfermera.
Evita las infecciones cruzadas y ahorra tiempo y

dinero.
Estimula la circulacin del cuero cabelludo.
Para evitar lceras por decbito.
Para evitar su deterioro.
ALIMENTACIN CON CUCHARA

CONCEPTO:
Son las maniobras que se realizan para que el organismo reciba
los alimentos nutritivos necesarios, utilizando una cuchara.
FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES
Los alimentos contienen nutrientes, que al ser introducidos
en el organismo, se transforman en sustancias esenciales para la vida, la deficiencia de
algunas de ellas, ocasionan alteraciones que pueden producir la muerte.
Las enfermedades afectan los estados nutricionales.
El alimento posee grandes cantidades de caloras.
OBJETIVOS:
Proporcionar la dieta prescrita de acuerdo con las condiciones fisiopatolgicas del
paciente.
Promover hbitos higinicos-dietticos a pacientes y familiares, durante su estancia
hospitalaria.
EQUIPO Y MATERIAL:
Mesa puente. Charola (con dieta indicada).
Carro Pasteur. Bolsa para desechos.
Solicitudes de dietas. Indicacin mdica. Rin. Cuchara. Popote.
Transcribir la indicacin mdica a la solicitud de dietas (extraordinaria), en el momento
en que se genere.
Revisar que la dieta sea la indicada al paciente.
Evitar que se hagan actividades de limpieza durante la ingestin de alimentos.
PROCEDIMIENTO DE ALIMENTACIN CON CUCHARA
ACCIN
FUNDAMENTO
1.
Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de microorganismos y

procedimiento.
evita infecciones cruzadas.
2.
Evita muchos errores y asegura la ingesta de una

alimentacin adecuada.
Evita una posible bronco aspiracin y estimula el
reflejo de deglucin.
5.
Aplicar las medidas generales necesarias de

control y seguridad.
Informar y/o ensear al paciente el
procedimiento, si se encuentra consciente y
pedirle su cooperacin.
Tomar pequeas cantidades del alimento e
introducir la cuchara en la boca, cuidando que la
porcin administrada quede en la base de la
lengua.
Repetir la maniobra anterior hasta terminar.
6.
La comodidad del paciente es indispensable para

su pronta recuperacin.
3.
4.
Evita una posible broncoaspiracin y estimula el

Garantiza la ingesta adecuada.
7.
Dejar el equipo limpio y en orden.
Evita el deterioro del mismo.
8.
Realizar las anotaciones correspondientes.
El registro en el momento exacto previene

olvidos.
INSERCIN DE SONDA NASOGSTRICA

CONCEPTO:
Es la introduccin de una sonda de intubacin gstrica al estmago.
Las glndulas secretoras de moco lubrican el tracto digestivo y facilitan la introduccin
de las sondas.
OBJETIVOS:
Permite el apoyo nutricional a travs del tracto gastrointestinal.
Posibilita la evacuacin del contenido gstrico.
Alivia las nuseas.
EQUIPO Y MATERIAL:
Sonda de Levin o de plstico desechable de diferentes calibres.

Rionera.
Jeringa de 20 ml. a 50 ml.
Toalla afelpada.
Cinta adhesiva de 2.5 cm. De ancho ( tiras de 8 cm. Y una de 3 cm. De largo.)
Guantes.
Estetoscopio.
Hisopos.
Bolsas para desechos.
Solucin salina.
Tijeras.
Pinzas de Rochester Pean.

Estar preparado para contener al paciente peditrico, con el fin de prevenir que haga
traccin sobre la sonda nasogstrica.
Si el paciente presenta tos, dificultad respiratoria o cianosis, retire la sonda de inmediato,
ya que esto nos indica que se encuentra en vas respiratorias.
Retire prtesis dental si es necesario.
En caso de dejar la sonda permanente haga higiene oral en forma regular.
Utilice la sonda calibrada de acuerdo a la edad del paciente.
PROCEDIMIENTO INSERCION DE SONDA NASOGASTRICA

ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
Verificar la indicacin mdica
Evita errores en el tratamiento del paciente.
3.
Preparar el equipo y llevarlo al cubculo del paciente.
4.
Identificar a la paciente y explicarle el procedimiento.
5.
Confirma la identidad de la paciente.

Disminuye la ansiedad.
Promueve la cooperacin y la participacin.
Colocar al paciente en posicin Semifowler; segn el Facilita el pasaje de la sonda por el esfago en
estado de conciencia.
lugar de la trquea.
Esta posicin permite a los lquidos bajar por
gravedad.
6.
Controlar y mejorar la permeabilidad nasal:

- Realizar limpieza de narinas.
7.
Medir la longitud de la tubuladura necesaria,

utilizando la misma sonda como cinta para medir.
Medir de la punta de la nariz al lbulo de
Indica la distancia desde el ingreso nasal
la oreja y luego el apndice xifoides.
hasta el estmago.
Marcar la localizacin con una pequea
Indica la profundidad a la cual se debe insertar
cinta adhesiva.
la sonda.
8.

Sumergir la sonda de alimentacin en agua para
lubricar la punta.
9. Flexionar la cabeza del paciente ligeramente hacia
atrs.
10. Buscar con la extremidad de la sonda la curva de las
fosas nasales e introducir la sonda en la nariz
suavemente y empujar hasta encontrar una
resistencia.
11. Introducir rpidamente la sonda cuando no hay
resistencia pidiendo al paciente que degluta y que
trague ligeramente.
Despeja el conducto nasal sin impulsar los

microorganismos hacia el odo interno.
Reduce la contaminacin.
Promueve la insercin fluida de la sonda.
Faciltale ingreso fluido de la sonda en la
narina.
Evite ejercer presin sobre los cornetes, puede
causar dolor y hemorragias.
Al deglutir evita que la sonda penetre dentro

de la trquea, ya que sta ltima est cerrada
por la epiglotis. En cada deglucin la sonda
avanza hacia el estmago.
12. Introducir la sonda hasta la marca de la cinta Si no encontr problema al introducir la sonda,
adhesiva.
esta marca indica que la sonda est en el
estmago.
PROCEDIMIENTO INSERCIN DE SONDA NASOGSTRICA

ACCION
FUNDAMENTO
13. Verificar si la sonda se encuentra en el estmago
realizando uno de los pasos siguientes:
Utilizar la jeringa y aspirar el lquido gstrico y
regresar ste al estmago.
Poner el estetoscopio al nivel de la regin
epigstrica e inyectar aire a travs de la
sonda (10 a 20 cm . 10 para peditricos).
Pedir al paciente si est conciente toser o
hablar.
Coloque el extremo libre de la sonda dentro
del vaso con agua.
14. Fijar la sonda con cinta adhesiva de la siguiente

forma:
Aplicar la base de 3 cm. De la tira sobre el
puente de la nariz.
Abrir la tira adhesiva larga en forma de Y
unos 5 cm. dejando unos 3 cm. intactos.
Envolver primero un lado de la cinta dividida,
y despus el otro, alrededor de la sonda.
15. Fijar un asa de la sonda al costado de la cara del
paciente (si es sonda de alimentacin) o abrocharlo a
la bata del paciente (si es sonda para aspiracin).
16. Iniciar la aspiracin o la alimentacin por sonda segn
instrucciones.
17. Dejar cmodo al paciente
El contenido gstrico conserva el equilibrio

qumico del organismo.
Si la sonda est en el estmago se puede or
ruido por el desplazamiento del aire en el
estmago.
Si el paciente puede hablar es que la sonda
est bien ubicada.
La ausencia de burbujas indica que la sonda
est en el estmago.
Esto evita que la sonda se desplace hacia el

exterior, lesin de las mucosas nasales y
disminuye la traccin sobre la nariz del
paciente.
Disminuye la traccin sobre la nariz del
paciente y la posibilidad de salida de posicin.
Contribuye al tratamiento.
18. Dejar el equipo limpio y en orden.
La comodidad del paciente es indispensable

para su pronta recuperacin.
19. Realizar las anotaciones correspondientes.
El registro previene olvidos importantes.
GASTROCLISIS
CONCEPTO:
Es la introduccin de alimentos licuados, por medio de
una sonda de intubacin gstrica a goteo continuo.
Las glndulas secretoras de moco lubrican el
tracto digestivo y facilitan la introduccin de las
sondas.
La cada de agua de un nivel superior a inferior produce vaco.
OBJETIVOS:
Proporcionar tratamiento a pacientes operados inconscientes o con prdida de reflejos
de succin.
Proporcionar alimentos y medicamentos al paciente cuando no es posible por va bucal.
EQUIPO Y MATERIAL:
Bolsa de alimentacin o frasco.

Tripi.
Jeringa desechable con agua estril.
Pinzas Kelly.
Equipo para insercin de sonda nasogstrica.
Pasar lentamente el alimento o medicamento por gravedad.

Asegurar el frasco (tapn) o bolsa perfectamente.
Verificar que el alimento est a temperatura adecuada.
Si se trata de un nio sujtelo y explquele a la madre porqu se hace.
Al introducir una sonda verifique que no exista resistencia; si la resistencia persiste
retirar la sonda y utilizar la otra fosa nasal o probar la sonda de calibre ms pequeo.
Si el paciente presenta tos, dificultad respiratoria o cianosis, retire la sonda de inmediato,
ya que esto nos indica que se encuentra en vas respiratorias.
Retire prtesis dental si es necesario.
En caso de dejar la sonda permanente haga higiene oral en forma regular.
Utilice la sonda calibrada de acuerdo a la edad del paciente.
PROCEDIMIENTO DE GASTROCLISIS
ACCION
FUNDAMENTO
Reduce la transferencia de microorganismos.
2. Verificar la indicacin mdica
3. Preparar el equipo y llevarlo al cubculo del El equipo completo ahorra tiempo y energa.
paciente.
4. Identificar a la paciente y explicarle el Confirma la identidad del paciente.
procedimiento.
Disminuye la ansiedad.
Promueve la cooperacin y la participacin.
5. Colocar al paciente en posicin SemiFowler.
Facilita el pasaje de la sonda por el esfago en
lugar de la trquea.
Esta posicin permite a los lquidos bajar por
gravedad.
6.
Introducir la sonda segn tcnica.
7.
Fijar un asa de la sonda al costado de la cara del

paciente.
8. Colocar el frasco o bolsa de alimentacin en el
tripi, purgar el equipo y conectarlo a la sonda.
Dejar funcionando la alimentacin indicada.
9. Verificar que el alimento est pasando en forma
continua.
10. Al terminar de pasar la alimentacin, pinzar la
sonda para retirar el equipo de alimentacin.
11. Pasar por la sonda agua estril para lavar la
sonda. (si es a permanencia). Si no se retira.
Garantiza la actividad del procedimiento.

Disminuye la traccin sobre la nariz del paciente y
la posibilidad de salida de posicin.
Contribuye al tratamiento.
Contribuye a la permeabilidad de la sonda y
administracin del alimento.
Evita la salida del alimento.
Elimina restos de alimentacin.
La comodidad del paciente es indispensable para
El registro previene olvidos importantes y sirve
como documento mdico legal.
LAVADO GSTRICO
CONCEPTO:
Es la introduccin de lquidos en el estmago y la extraccin
de sustancias ingeridas en el mismo utilizando una sonda
nasogstrica.
Las paredes del estmago secretan jugo gstrico, lo
que hace que haya poca absorcin en el estmago,
aumentando las posibilidades de salvar la vida del
paciente, si se extraen las sustancias txicas antes
que lleguen al duodeno.
La mucosa gstrica es sensible a los irritantes.
OBJETIVOS:
Limpiar el estmago de sustancias nocivas o sobre dosificacin de drogas.
Controlar hemorragias gstricas o esofgicas.
Preparar tubo digestivo en el pre-operatorio y en algunos exmenes de laboratorio.
En el recin nacido, para eliminar el moco y residuo de lquido amnitico antes de iniciar
la alimentacin.
EQUIPO Y MATERIAL:
Bandeja estril.
Guantes.
Sonda Gstrica.
Rionera y/o palangana.
Agua estril.
Recipiente con solucin irrigadora indicada.
Tela adhesiva.
Jeringa asepto de 50 ml.
Toalla o papel higinico.
Observar la permeabilidad de la sonda.
Observar los cambios de coloracin (cianosis, disnea), accesos de tos.
Colocar la sonda del calibre adecuado la paciente.
Evitar lesionar las mucosas.
PROCEDIMIENTO DE LAVADO GASTRICO

ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
Verificar la indicacin mdica.
3.
5.
Preparar material y equipo y llevarlo al cubculo del El equipo completo ahorra tiempo y energa.
paciente.
Identificar al paciente y explicarle el procedimiento.
Permite la cooperacin del paciente y
disminuye la ansiedad.
Proteger la intimidad del paciente.
La privacidad le proporciona seguridad.
6.
Colocarlo en posicin Semifowler.
Permite que los lquidos bajen por gravedad.
7.
8.
Introducir la sonda gstrica segn tcnica.
Su uso protege al paciente y al trabajador de

la salud, al evitar el contacto directo con
bacterias y sustancias.
Garantiza la efectividad del procedimiento.
4.
9.
Tomar la jeringa asepto y llenarla con 50 ml., de

solucin indicada, colocar la jeringa en el extremo
libre de la sonda e iniciar la irrigacin lentamente de
solucin y repetir segn la capacidad gstrica.
10. Aspirar suavemente con la jeringa si el lquido no
regresa por gravedad.
11.
12.
13.
14.
La aplicacin de lquido lentamente y en poca

cantidad evita la distensin de los tejidos y
dolor.
Los lquidos s fluyen de un rea de mayor

presin a otra de menor presin y la velocidad
con la que lo hacen guarda relacin directa
con el gradiente de presin.
Descartar el lquido drenado en el rin y/o palangana Comprueba que el estmago se ha vaciado de
y repita el ciclo hasta que la solucin salga limpia.
toda sustancia venenosa o nociva o que la
hemorragia ces.
Retirar la sonda si est ordenado o conctela al Permite concluir y/o continuar con el
aparato de aspiracin o al recipiente para drenaje.
tratamiento indicado.

olvidos importantes y sirve como documento
mdico-legal.
ASPIRACIN DE SECRECIONES NASALES Y BUCALES

CONCEPTO:
Es la extraccin de secreciones con una sonda conectada a un aparato de aspiracin.
La aspiracin continua crea vaco parcial.

Pueden transmitirse microorganismos por contacto directo.
OBJETIVOS:
Conservar permeables las vas areas superiores desde la boca y nariz, hasta la
trquea.
Facilitar la respiracin.
Evitar broncoaspiracin.
Disminuye la halitosis y anorexia.
EQUIPO Y MATERIAL:
Fuente de aspiracin (aspiracin de pared o aparato porttil de aspiracin).
Toalla amplia.
Guantes.
Agua estril o solucin fisiolgica de irrigacin.
Vaselina.
Catter para aspiracin (tamao adulto 14 a 16 French; peditrico 8 a 12) o aspiracin
oral.
La aspiracin de lactantes puede requerir de dos personas, los padres pueden ser
particularmente tiles para asistir a los lactantes y para aliviar sus temores.
Nunca introducir la sonda a la fuerza.
No aplicar aspiracin al momento de introducirla.
No aplicar aspiracin por ms de 15 segundos a la vez, pues se obstruira la va area y
aumentara la insuficiencia respiratoria.
Tener cuidado de aspirar a pacientes que han sido sometidos a cirugas nasofarngeas o
amigdalectoma.
PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIN DE SECRECIONES

ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
3.
5.
Preparar material y equipo y llevarlo al cubculo del

paciente.
Verificar el funcionamiento adecuado del aparato de
aspiracin.
6.
7.
Colocar al paciente en posicin Semifowler o Fowler.
8.
Abrir la solucin de irrigacin estril.
Facilita el drenaje de las secreciones en la

boca hacia la parte superior.
Permite el enjuague del catter.
9.
Abrir el paquete con el catter para aspirar.
Facilita la organizacin.
4.
10. Colocar la toalla bajo el mentn el paciente.

11. Colocarse los guantes.
12. Inserte la sonda al tubo conector del aparato
aspirador, sosteniendo la sonda con la mano.
13. Insertar el catter en la boca siguiendo la lnea de la
mandbula y deslizando hacia la orofaringe hasta que
el paciente tosa o perciba resistencia. Asegurarse de
que no haya dedos cubriendo la abertura del acceso
de aspiracin.
14. Retirar el catter lentamente mientras se aplica la
aspiracin se rota entre los dedos. Evitar el contacto
directo del catter con mucosas laceradas o irritadas.
15.
16.
17.
18.
Promueve la eficiencia y mantiene la

seguridad.
La privacidad le proporciona seguridad.
Previene que se ensucie la ropa y se protege

al paciente.
Previene contacto con las secreciones.
Asegura la fijacin correcta del catter a la
fuente de aspiracin.
Promueve la eliminacin de secreciones
acumuladas y evita la lesin de mucosas.
Facilita la aspiracin de las secreciones de la

orofaringe.
Previene traumatismo adicional sobre el tejido
oral.
Colocar la punta del catter de aspiracin en solucin Extraer secreciones del tubo y evitar la
estril y aspirar durante 1 a 2 segundos.
obstruccin del mismo.
Solicitar al paciente (si est en condiciones de Permite la reoxigenacin determinada la
hacerlo) que realice 3 4 respiraciones mientras se necesidad de repetir la aspiracin.
efecta la auscultacin de lo ruidos bronquiales y se
evala el estado de las secreciones.
Repetir el procedimiento si todava existen Promueve la limpieza adecuada de la va
secreciones.
area.
Una vez extradas de forma adecuada las Eliminar los microorganismos y secreciones
secreciones, irrigar la boca con 5 10 ml., de espesas.
enjuague bucal y solicitar al paciente que enjuague su Refresca el aliento y mejora la sensacin
boca (si el paciente est consciente).

gustativa.
19. Aspiracin de boca, repetir la irrigacin y la Eliminar las secreciones y enjuague bucal
aspiracin.
residual.
PROCEDIMIENTO DE ASPIRACIN DE SECRECIONES

ACCION
FUNDAMENTO
20. Desconectar el catter de aspiracin de la tabuladora

del aparato, apagar la fuente de aspiracin y
descartar el catter en 24 horas.
21. Descartar o guardar el equipo en forma adecuada.
Desconectar el aspirador permite la

tranquilidad del paciente, evita la fuga de aire y
la proliferacin de microorganismos en el tubo.
Disminuye
la
diseminacin
de
microorganismos.
22. Colocar al paciente en posicin para su comodidad Baja el diafragma y promueve la expansin del
con la cabecera de la cama elevada en un ngulo de pulmn.
45.
23. Elevar las bandas laterales y dejar la llamada al Promueve la seguridad y permite la
alcance del paciente.
comunicacin.
24. Deje el equipo limpio y en orden.

mdico-legal.
.
CATETERISMO VESICAL
CONCEPTO:
Es la introduccin de un catter en la vejiga a travs del orificio uretral de manera temporal o
permanente.
La longitud, trayecto y dilatacin de la uretra difieren en ambos sexos.

La orina es retenida en la vejiga por la accin del esfnter interno.
Los lquidos fluyen de un rea de mayor presin a una de menor presin.
La temperatura orgnica es ptima para la reproduccin bacteriana y la regin
anatmica propicia para todas las infecciones.
OBJETIVOS:
Vaciar la vejiga en caso de retencin urinaria.

Obtener una muestra estril con fines diagnsticos.
Preparar al paciente para una intervencin quirrgica.
Mantener secos a pacientes inconscientes o con incontinencia urinaria.
Irrigar la vejiga con fines teraputicos.
EQUIPO Y MATERIAL:
Rionera.
Guantes.
Sonda de Foley o Nelatn del calibre adecuado.
Lubricante hidrosoluble.
Frasco estril.
Lmpara de pie.
Pinza estril.
En caso de sonda a permanencia agregar:
Jeringa.
Agua estril.
Tela adhesiva.
Tubo conector.
Recolector (bolsa o frasco).
Mantenga medidas estrictas de asepsia.

Use sonda de un calibre adecuado.
Utilice lubricante estril hidrosoluble (jalea).
Realice higiene perineal si es necesario.
Realice higiene del glande si es necesario.
Suspenda en procedimiento si hay resistencia al insertar la sonda y avise al mdico.
No infle el globo del catter sin que se produzca reflujo del orina.
Nuca levante la bolsa de drenaje por arriba del nivel de la vejiga.
PROCEDIMIENTO DE CATETERISMO VESICAL

ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
3.
paciente.
4.

5.
La privacidad le proporciona seguridad al

paciente.
6.
Asegurarse de que la iluminacin sea la adecuada.
Permite la observacin optima del meato

urinario.
7.
Colocar al paciente en posicin adecuada:
Proporciona comodidad al paciente y facilita la

realizacin del procedimiento.
Paciente femenino: Posicin ginecolgica.

Paciente masculino:
Posicin decbito
dorsal.
Abrir la bandeja estril, aadir la sonda, jeringa y El equipo completo ahorra tiempo y energa.
solucin antisptica a las gasas.
8.
9.
Calzarse los guantes.
Protege al paciente de introduccin de

bacterias a las vas urinarias.
10. Preparar la jeringa con 5-10 ml. de agua estril y Facilita la identificacin de fugas y evita
verifique la integridad de el globo de la sonda.
traumatismos innecesarios.
11. En paciente femenino separar los labios mayores Permite la visualizacin del meato urinario y
ampliamente con los dedos pulgar, ndice y medio de garantizar la limpieza del mismo.
la mano no dominante.
12. Con la mano dominante tomar una gasa con solucin Permite eliminar los microorganismos
antisptica, utilizar la pinza estril y limpiar a una lado existentes en los genitales externos y evita
del meato urinario con movimientos descendentes y introducirlos en la vejiga.
desechar la gasa, hacer lo mismo al otro lado del
meato urinario y con otra gasa frotar directamente
sobre le meato urinario.

ACCION
FUNDAMENTO
13. En el paciente masculino tomar el pene con la mano Permite visualizar el meato urinario.
dominante y retraer el prepucio.
14. Con la mano libre tomar una gasa con solucin Permite eliminar los microorganismos
antisptica utilizar la pinza estril y limpiar el glande existentes y evita introducirlos en la vejiga.
con movimientos circulares comenzando con el meato
urinario y seguir en direccin externa.
15. Aplicar lubricante a la punta de la sonda.
Permite proteger la mucosa de lesiones

mecnicas.
16. Tomar el catter e insertar con cuidado la punta La lubricacin evita traumatismo en la mucosa.
lubricada de este en el meato urinario.
17. En el
paciente femenino sostener los labios La separacin de los labios favorece la
separados y avanzar el catter aproximadamente de visualizacin del meato.
5 a 7 cm. hasta que comience a fluir la orina.
18. En el paciente masculino enderezar y estirar el pene Una buena posicin y retraccin del glande
con suavidad en un ngulo de 60 a 90. Avanzar el facilita la introduccin de la sonda sin causar
catter aproximadamente de 15 a 18 cm. hasta que lesin de la uretra.
comience a fluir la orina y dejar el prepucio en su
lugar.
19. Cuando deje de fluir orina tomar la jeringa con agua Al inflar el globo nos aseguramos de mantener
estril e inflar el globo del catter.
el catter dentro de la vejiga.
20. Colocar la bolsa de drenaje por debajo del nivel de la Los lquidos fluyen de un rea de mayor
vejiga.
presin a una de menor presin y la velocidad
con la que lo hacen guarda relacin directa
con el gradiente de presiones.
21. Asegurarse de que el tubo de drenaje no se enrede Esto permite el buen drenaje de la orina hacia
en la baranda, ropa de cama o en el cuerpo del el frasco o bolsa recolectora.
paciente.
22. Quitarse los guantes.
Evita contaminaciones.
23. En paciente femenino fijar el catter en la parte Esto permite tensin en el trgono urogenital
superior del muslo; anotando fecha, hora y nombre de (uretra, urteres y vas urinarias).
la persona que la instal.
24. En pacientes masculinos fijar el catter al muslo.
Permite la presin de la uretra en la unin del

pene y el escroto.


mdico legal.
SI EL CATTER NO ES A PERMANENCIA:

ACCION
FUNDAMENTO
1.
Haga los pasos del 1 al 18 de cateterismo de

permanencia.
2.
Tome el frasco estril, destpelo y ponga el extremo Un objeto estril deja de serlo cuando entra en
colgante de la sonda dentro de l, hasta obtener la contacto con uno no estril.
cantidad de orina necesaria para la muestra.
3.
Saque el catter con lentitud cuando la orina deje de La continuidad de la piel y las mucosas
fluir.
pueden
romperse
por
traumatismos
mecnicos.
4.
Limpie el exceso del lubricante con gasa. Deje seca Todos lo microorganismo necesitan humedad
la zona.
para crecer.
5.
Mida el volumen de orina excretada y si hay orden Contribuye al tratamiento del paciente.
enve la muestra al laboratorio.
6.

7.
Deje el equipo limpio y en orden.
8.

mdico legal.
ENEMA
CONCEPTO:
Es la evacuacin del colon sigmoide y recto por medio de la introduccin de soluciones.

Las sustancias administradas por va rectal se absorben rpidamente y estimulan el
peristaltismo.
OBJETIVOS:
Ayudar a la eliminacin de heces o falto del clon y recto.
Preparar al paciente para intervenciones quirrgica o estudios radiogrficos.
Estimular los movimientos peristlticos.
EQUIPO Y MATERIAL:
Una bandeja que contenga:
Solucin indicada.
Bolsa especial para enema.
Lubricante.
Cmodo.
Papel higinico.
Rionera.
Guantes.
Pinza.
Sbana o hule.
Seleccionar el calibre de la sonda rectal segn la edad.

En caso de nio, solicitar colaboracin a la madre o acompaante.
No realizar maniobras bruscas.
En nios se introduce la sonda en el recto de 3 a 4 cm.
No forzar la introduccin de la sonda si presenta resistencia.
Valore frecuentemente la tolerancia del paciente.
PROCEDIMIENTO DE ENEMA
ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
3.
Preparar el equipo y solucin a temperatura

adecuada, verter la solucin a la bolsa y retirar la
cubierta de la bolsa de irrigacin y llevarlo al cubculo
del paciente.

El calor estimula el peristaltismo y es ms
agradable para el paciente, as mismo ayuda a
preservar la homeostasis.
4.
5.
Identificar al paciente, explicar el procedimiento y Favorece la colaboracin del paciente en el

brindarle privacidad.
procedimiento. Y disminuye la ansiedad.
6.
Colocar al paciente en posicin de Sims izquierdo.
Facilitar que la solucin fluya por gravedad

hacia el clon descendente.
7.
Colocar el hule o sbana debajo de la pelvis.
Evitar el exceso de humedad.
8.
Colocar la bolsa, despinzar, eliminar el aire de la Permite no introducir aire en el intestino y

sonda y pinzar nuevamente.
evitar distensin abdominal.
9.
10. Lubricar la sonda rectal.

El lubricante facilita la introduccin de la sonda
sin que se lesione la mucosa rectal.
11. Separar nuevamente los glteos del paciente dejando Facilita la localizacin del ano.
la regin anal visible.
12. Orientar al paciente que inspire profundamente e Con la inspiracin profunda, el esfnter anal se
introducir la sonda en el recto suavemente de 7 a 10 relaja y facilita la introduccin de la sonda.
cm.
13. Presionar los glteos del paciente, despinzar la sonda La altura de la bolsa determina la presin y la
y elevar la bolsa por encima de los hombros (60 cm. velocidad con que baja el lquido.
Una
sobre el nivel de la cama) dejando pasar la solucin. presin excesiva, puede causar dao intestinal
o bien ser expulsado al exterior.
14. Pinzar la sonda rectal una vez que la solucin haya Evita la introduccin del aire al intestino.
pasado.
15. Retirar suavemente la sonda. Ponerla en la Rionera La presin sobre los glteos favorece la
y si es necesario aplicar presin sobre los glteos.
retencin del enema.
16. Llevar al paciente al bao o proporcionarle el cmodo La presencia de una persona puede alterar la
dejndolo solo.
funcin intestinal.


mdico legal.
CUIDADOS DE ENFERMERA EN COLOSTOMA

OBJETIVOS:
Promover una bolsa de ostoma limpia para la evacuacin de materia fecal.
Reducir el olor por uso excesivo de la bolsa anterior.
Promover una autoimagen positiva.
ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
Explicar el procedimiento general al paciente.
3.
Explicar cada uno de los pasos a medida que se los Refuerza las instrucciones detalladas que el
va realizando y permitir que el paciente formule paciente necesitar para hacerse cargo de su
preguntas o realice cualquier parte del procedimiento. propio cuidado.
4.
Proporcionar privacidad.
5.
Colocarse los guantes y ofrecerle guantes al paciente. Evita la exposicin a las secreciones del
cuerpo.
6.
Colocar la toalla o un protector de ropa de cama, Mantiene la higiene del medio.

alrededor de la bolsa puesta en el estoma cerca de
ste, quitar la bolsa llena y descartar el contenido;
descartar los guantes.
7.
Lavarse las manos y calzarse guantes limpios.
8.
Evaluar el estoma y la piel periestmica.
Proporciona datos para la evaluacin.
9.
Colocar el espejo en posicin.
Permite que el paciente observe y aprenda el

procedimiento.
Reduce la ansiedad.
Reduce la turbacin.
10. Realizar el cuidado del estoma: limpiar con suavidad Elimina la materia fecal de la piel y del estoma.
la totalidad del estoma y de la piel periestmica, con
gasa con agua jabonosa tibia, enjuagar y secar.
11. Lavarse las manos y volver a colocarse los guantes.
12. Colocar el protector de ropa de cama debajo del Protege la piel y la ropa de cama durante el
flanco del paciente, del lado donde se ubica el orificio cambio de la bolsa.
de la colostoma.
13. Medir el estoma con una gua de medicin.
Proporciona un ajuste
dispositivos para la bolsa.
exacto
de
los
14. Sin tocar la cubierta adhesiva de la oblea protectora Corta el protector para que tenga el tamao
de la piel, dibujar una circunferencia sobre la cubierta del estoma.
adhesiva del mismo tamao que el estoma y cortar el
crculo.
15. Cortar un crculo del dorso adhesivo de la bolsa de Permite colocar la bolsa sobre el estoma y
ostoma, de manera que mida 3 mm ms que el alrededor de l, sin que se adhiera a la
tamao real del estoma.
membrana del estoma.
PROCEDIMIENTO DE APLICACIN DE BOLSA DE COLOSTOMA

ACCION
16. Quitar la cubierta adhesiva de la oblea protectora de
la piel y colocar la oblea sobre la piel con el orificio
centrado sobre el estoma; mantenerla en el lugar
durante unos 30 segundos.
FUNDAMENTO
Adhiere la oblea protectora a la piel.
El calor de la piel y de los dedos aumenta la
adhesividad una vez que la oblea se pone en
contacto con la piel.
17. Retirar la cubierta adhesiva del dorso de la bolsa, Asegura la bolsa para la recoleccin de heces.
centrarla sobre el estoma y colocarla sobre la oblea
protectora de la piel.
18. Quitarse los guantes; descartar todo el equipo de Promueve la higiene del medio.
manera apropiada.
19. Rociar la habitacin con desodorante, si es necesario. Elimina el olor desagradable.

mdico-legal.
EVACUACIN Y LIMPIEZA DE LA BOLSA DE COLOSTOMA

OBJETIVOS:
Eliminar la materia fecal de la bolsa de ostoma.

Limpieza de la bolsa para volver a usarla.
Mantenimiento de la integridad del estoma y de la piel periestmica.
Promocin del bienestar general.
Elevacin de la autoestima.
ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
3.
4.
Reduce la turbacin.
5.
Colocar el espejo en posicin.
Permite que el paciente observe y aprenda el

procedimiento.
6.
Colocarse los guantes y ofrecerle guantes al paciente. Evita la exposicin a las secreciones del
cuerpo.
7.
Colocar la toalla o un protector de ropa de cama, Previene el derrame de heces sobre la piel.
alrededor y debajo de la bolsa.
8.
Si se utiliza el inodoro, sentar al paciente en l o en Coloca al paciente en posicin de manera que

una silla colocada frente a l con la bolsa sobre el las heces drenen hacia el receptculo.
inodoro; si se usa el cmodo, colocar la bolsa sobre
l.
9.
Retirar la pinza o el fondo de la bolsa y colocarla Promueve la eficiencia.

donde la pueda alcanzar con facilidad.
Reduce la ansiedad.
10. Desplegar lentamente el extremo de la bolsa y dejar Retira las heces de la bolsa.
que las heces se escurran dentro del cmodo o el
inodoro.
11. Presionar uno contra el otro los lados del extremo Expulsa una cantidad adicional de heces de la
inferior de la bolsa.
bolsa.
12. Abrir el extremo inferior de la bolsa y limpiarlo con Retirar el exceso de heces del extremo inferior
papel higinico.
13. Volver a colocar la pinza ya limpia.
de la bolsa.
Previene el escape de heces.
14. Limpiar la parte exterior de la bolsa con un pao Completa la limpieza de la bolsa.
limpio y hmedo.
manera apropiada.

mdico-legal.
PROCEDIMIENTO DE IRRIGACIN DE LA COLOSTOMA

OBJETIVOS:
Facilitar la evacuacin del clon.
ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
3.
4.
5.
Colocar al paciente en decbito lateral del lado de la Facilita el drenaje y el procedimiento.

colostoma.
6.
Poner la solucin en el irrigador y colocarlo en el Asegura la penetracin del lquido por

tripi.
gravedad.
7.
Purgar y pinzar el equipo.
8.
Colocar el rin por debajo de la colostoma y pedir al Protege al paciente de contaminacin y

paciente que lo sostenga.
humedad.
9.
Calzarse los guantes.
Reduce la ansiedad.
Reduce la turbacin.
Asegura la integridad del equipo.
Evita la exposicin a las secreciones del

cuerpo.
10. Lubricar la sonda e introducirla por la colostoma de 6 Facilita la insercin con mayor estabilidad.
a 15 cm.
11. Quitar la pinza del irrigador y dejar que pase Contribuye con el tratamiento indicado.
lentamente dejndola aproximadamente de 5 a 15
minutos.
12. Retirar la sonda, dejar que la solucin y las heces Ayuda a la eliminacin de heces y verifica la
fecales caigan sobre le rin y vaciar al cmodo y total salida del lquido.
taparlo.
13. Volver a realizar la tcnica anterior hasta que la Permite la perfecta realizacin de la tcnica.
solucin salga limpia y vigilar que la solucin salga
totalmente.
14. Lavar y secar perfectamente la regin, protegiendo la Previene la introduccin de microorganismos y
regin circundante con el medicamento indicado.
la proliferacin.
Protege la integridad de la piel circundante.
15. Dejar libre la luz del intestino e instalar la bolsa de la Protege al paciente de humedad y permite
colostoma.
mantener limpia la zona.
manera apropiada.

mdico-legal.
COLOCACIN DE CMODO Y ORINAL

CONCEPTO:
Es la colocacin del cmodo u orinal para la eliminacin de heces u orina, cuando el paciente
no puede deambular.

La buena evacuacin se entorpece porque el paciente no puede adoptar una posicin
fisiolgica normal.
Las funciones normales de eliminacin pueden ser inhibidas por la dependencia de los
dems.
Una larga permanencia en cama altera los hbitos normales de eliminacin.
La combustin de alimentos produce residuos que el organismo deshecha.
OBJETIVOS:
Facilitar la excrecin renal o intestinal del paciente encamado.
Garantizar la higiene del paciente.
Conocer las caractersticas de los elementos excretados.
EQUIPO Y MATERIAL:
Cmodo y orinal
Cubierta de papel higinico.
Papel higinico.
Recipiente con agua.
Jabn.
Toalla.

Si el paciente lo amerita este procedimiento lo efectuarn dos personas.
Observar si hay reas enrojecidas y manejarlas como en la prevencin de lceras por
decbito.
Lograr la observacin y medicin precisa cuando se lleva control del lquido.
Al terminar este procedimiento inmediatamente lavar las manos del paciente y las
propias.
Nuca olvide que ha dejado al paciente con el cmodo.
PROCEDIMIENTO DE COLOCACIN DE CMODO

ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
paciente.
3.
4.
Bajar la cabecera de la cama si el estado del paciente Una buena posicin favorece la eliminacin.
lo permite
5.
Hacer un tringulo con la sbana y doblar el camisn Facilita el procedimiento y evita el contacto de
hacia arriba; si es varn bajar la pijama hasta las la ropa de cama con las secreciones.
rodillas.
6.
Colocar el cmodo en el borde de la cama e indicar al Facilita la introduccin del cmodo.

paciente que flexione las rodillas y que apoye los
talones en la cama, empujndose para elevar las
caderas.
7.
Colocar el cmodo haciendo que los glteos Permite comodidad durante la eliminacin.
descansen sobre los bordes anchos del mismo.
8.
Cuando no puede levantar la cadera, darle vuelta de Facilita la introduccin del cmodo.
costado y de espaldas a uno. Colocar el cmodo
La privacidad le proporciona seguridad al

paciente.
contra las nalgas, luego volver al paciente sobre el

cmodo.
9.
Retirar el cmodo cuando el paciente lo solicite.
Permite la satisfaccin de la necesidad

fisiolgica del paciente.
10. Ayudar al paciente a lavarse las manos.


mdico legal.
PROCEDIMIENTO PARA LA COLOCACIN DEL ORINAL

ACCION
FUNDAMENTO
1.
Realizar el procedimiento anterior hasta el paso no. 5
2.
Dar el orinal al enfermo y retirarlo cuando lo solicite
Permite la satisfaccin de la necesidad

fisiolgica del paciente.
3.
Ayudar al paciente a lavarse las manos.
4.

5.
6.

mdico legal.
VENDAJE
CONCEPTO:
Es la aplicacin de una venda para sostener fijar o inmovilizar una zona con fines teraputicos.

La presin excesiva o indebida sobre la superficie del cuerpo puede alterar la circulacin
y en consecuencia la nutricin de las clulas en esta zona.
Los grmenes se reproducen en zonas tibias, hmedas y sucias.
El grado de presin depender del estado de la zona afectada y del objetivo para el que
se usa el vendaje.
OBJETIVOS:
Presin sobre una herida para evitar hemorragia.

Limitar movimiento de miembros lesionados.
Inmovilizar fractura.
Fijar material de curacin sobre la herida.
Conservar la buena posicin corporal
Comprimir vrices.
EQUIPO Y MATERIAL:
Vendas elsticas del nmero indicado.

Tela adhesiva
Tijeras.
Algodn.

Aplicar vendaje sobre la regin limpia.
Evitar cojines y apsitos mal acomodados.
Proteger las prominencias seas antes de aplicar cualquier vendaje.
Nunca vendar dos superficies juntas como dedos, colocar algodn absorbente entre
ambas.
No aplicar inversos sobre articulaciones, prominencias seas o heridas porque ejercen
mucha presin.
Descubrir siempre que sea posible la punta de los dedos de manos y pies para vigilar
alteracin en la circulacin distal.
Colocar la cinta adhesiva en forma uniforme para evitar arrugas en la piel por debajo del
vendaje.
Al quitar el vendaje cortar del lado contrario de la zona lesionada.
CIRCULAR:
Aplicacin de varias vueltas circulares alrededor de una zona, cubriendo por completo la vuelta
anterior, por lo que lo ancho de la venda corresponde al ancho de la venda misma.
ESPIRAL:
Es una serie de vueltas aplicadas en forma de espiral aplicando la venda en forma oblicua y
ascendente, cubriendo la mitad del ancho de la venda.
ESPIRAL CON INVERSO:

En el vendaje en espiral, hacer una vuelta inversa cada vez que circunda una zona.
ESPIGA:
Es la colocacin de la venda en forma ascendente y descendente cruzndola y cubriendo la
vuelta anterior en las dos terceras partes.
EN 8:
Consiste en una serie de vueltas sobrepuestas, cruzando cada una de ellas en un punto medio,
ascendente o descendente a la parte adyacente de una articulacin, cada vuelta completa forma
un 8.
RECURRENTE:
Es una serie de vueltas alternndolas, iniciando de la parte media de la zona a cubrirse, pasando
las siguientes vueltas de un lado a otro, cada vuelta sobrepuesta ligeramente a la anterior,
regresando a su punto original as hasta cubrir toda la zona.
PROCEDIMIENTO DE VENDAJES
ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
Llevar el equipo al cubculo del paciente.
3.
Explicar el procedimiento al paciente y colocarse Permite la colaboracin del paciente y

frente a l.
4.
Colocar la parte que se va a vendar en posicin Impide deformidad, molestia y fomenta

fisiolgica.
circulacin sangunea en la parte afectada.
5.
Utilizar algodn para separar las zonas drmicas La friccin y presin pueden producir
adyacentes y proteger las prominencias seas.
traumatismos en la epidermis.
6.
Sostener con una mano el rollo de venda hacia abajo Evita se caiga al suelo y se contamine en caso
y con la otra el extremo inicial.
de ser estril.
7.
Mantener el rollo cercano a la parte que se est Asegura tensin y presin uniforme.
El equipo completo ahorra tiempo y energa
vendando.
8.
Desenrollar la venda a medida que va aplicando el

vendaje indicado.
9.
Sobreponer cada vuelta de la venda sobre la vuelta Favorece la uniformidad en el vendaje y el

anterior, a un tercio o dos tercios de la anchura de la logro del objetivo que se desea obtener.
venda, hasta cubrir la regin por completo.
10. Fijar el extremo de la venda con tela adhesiva o Asegura la fijacin para evitar que se afloje o
grapas teniendo cuidado de no pinchar al paciente.
quite la venda.
11. Verificar la circulacin de la parte distal del miembro Asegura una irrigacin sangunea adecuada
vendado.
en el miembro afectado.
12. Elevar ligeramente la extremidad vendada por Esto favorece el retorno venoso y evita
periodos de 15 a 30 minutos
inflamacin
13. Retirar la venda cada 8 horas o siempre que se Un vendaje mal acomodado lesiona la piel
afloje.
14. Enrollar la venda conforme se retira, proporcionar Favorece la uniformidad en el vendaje y la
cuidado a la piel antes de vendar otra vez y repetir el circulacin.
procedimiento.
15. Hacer anotaciones necesarias en el expediente Permite el seguimiento sistemtico y oportuno
clnico.
de la atencin del paciente.
CURACIONES
CONCEPTO: Limpieza mediante tcnicas aspticas de la herida y regin adyacente.
Limpieza mediante tcnicas aspticas de la herida y regin adyacente.

OBJETIVOS:
Disminuir la mayor parte de microorganismos que se acumulan evitando contaminacin e

infeccin.
Fomentar la cicatrizacin de la herida.
Estimular la circulacin y evitar el dao cutneo.

EQUIPO Y MATERIAL:
Movible o toalla
Cubeta
Carro de curaciones con:
Pinza de auxiliar
Equipo de curacin
Tijeras de vendaje
Equipo cortante
Solucin antisptica
Solucin salina normal o agua estril
Tela adhesiva
Venda simple y elstica
Guantes estriles
Gasas estriles
Apsitos estriles
Las curaciones de herida asptica deben realizarse primero que las spticas.
Realizar las curaciones en horas alejadas en la alimentacin del paciente.
PROCEDIMIENTO DE CURACIN
ACCION
1 Verificar la indicacin mdica en el expediente clnico.
FUNDAMENTO
Evita errores.
Las
manos
son
portadoras
de
microorganismos.
Preparar el material y equipo y llevarlo al cubculo del El equipo completo ahorra tiempo y energa.
paciente.
Permite la cooperacin del paciente.
Colocarlo en posicin adecuada y proteger la cama.
Evita humedecer o ensuciar la cama del

paciente.
Aflojar el apsito que cubre la herida deteniendo la piel Impide ejercer tensin sobre la herida.
y tirando de la cinta adhesiva hacia la herida. (Si es
necesario humedezca con agua estril la cinta adhesiva
para que el tirn sea menos doloroso).

7
Quitar lentamente el apsito sucio.
Evita lastimar la herida.
Observar en el apsito la cantidad, tipo, color y olor del Para valorar la evolucin de la herida y el
exudado y desecharlo. Observar tambin la condicin proceso de cicatrizacin
de la herida.
Las
manos
son
portadoras
de
microorganismos.
10 Abrir el equipo de curacin y gasas.
Facilita la disponibilidad del equipo y material.
11 Calzarse los guantes.
Para crear barrera protectora
12 Humedecer la gasa con solucin antisptica.
El uso de solucin antisptica disminuye la

infeccin y favorece la restauracin del tejido
afectado.
13 Limpiar la herida iniciando del centro de la herida y Evita infecciones cruzadas.
luego las zonas adyacentes, las veces necesarias hasta
quedar limpia la herida. ( principios de asepsia ).
PROCEDIMIENTO DE CURACIN
ACCION
FUNDAMENTO
14 Efectuar las cuatro reglas para el lavado de herida que Evita contaminaciones y favorece la pronta
son:
recuperacin.
1. Cada torunda de gasa se usa solo
Una vez.
2. Despus de lavar la herida, lavar la
zona
circundante hasta cubrir una
zona de 5 cm.
Aproximadamente.
3. Cuando no se usan guantes estriles,
conservar las puntas de las pinzas hacia abajo.
4. No colocar gasas contaminadas en las zonas
estriles
15 Secar la herida con una gasa, palpando repetidamente, La humedad favorece la proliferacin de
hasta lograr que la herida quede completamente seca. microorganismos.
16 Colocar el apsito estril o gasas estriles hasta que la Evita exposiciones al medio
herida quede cubierta.
contaminado.
ambiente
17 Quitarse los guantes

18 Fijar las orillas del apsito a la piel con tiras de cinta Para conservar la esterilidad de la herida y fijar
adhesiva; si se requiere colocar venda elstica y/o malla el apsito.
retelax.
19 Dejar al paciente cmodo.
20 Dejar el equipo limpio y en su lugar.
La comodidad contribuye al bienestar fsico y

recuperacin del paciente.
Evita el deterioro.
Reduce la transmisin de microorganismos e

infecciones cruzadas.
22 Realizar las anotaciones necesarias en el expediente Permite el seguimiento sistemtico y oportuno
clnico.
de la atencin del paciente.
INMOVILIZACIONES
La inmovilizacin es una prevencin del desplazamiento de un hueso o de una articulacin
lesionada mediante la utilizacin de otro segmento anatmico, una frula o un yeso.
POR QU SE UTILIZAN LAS INMOVILIZACIONES?
Se utilizan para mantener los huesos rotos estabilizados o inmovilizados hasta su curacin.
Tambin se emplean en otros tipos de lesiones como los esguinces, que son lesiones de los
ligamentos, proporcionando estabilidad a una articulacin. En ocasiones, tambin se utilizan
despus de ciertas cirugas.
DE QU ESTN HECHAS LAS INMOVILIZCIONES?
La mayora de las inmovilizaciones se siguen haciendo de un material similar al de los primeros
yesos, es un material que recubre unas vendas que vienen en rollos o tiras. Este vendaje se
sumerge en agua y se aplica en la parte lesionada; se moldea en la forma debida y endurece al
secar.
Tambin se emplea material sinttico para las inmovilizaciones. Es comn la utilizacin de la

fibra de vidrio por los Ortopedas en el tratamiento de ciertos tipos de fracturas.
CMO SE APLICAN LAS INMOVILIZACIONES?
Se almohadilla la piel con un vendaje de algodn para protegerla del contacto directo con la
inmovilizacin. La cantidad de almohadillado depende de la forma de la inmovilizacin, el fin de
la misma y el tipo de lesin.
Debido al proceso inflamatorio que acompaa a las lesiones y al deterioro de la inmovilizacin, a
veces es necesario cambiar la misma, siempre con la preocupacin de que el hueso roto que se
est tratando no se descoloque.
TIPOS DE INMOVILIZACIN:
Las inmovilizaciones se aplican indiferentes formas y tamaos dependiendo de su fin:
Para fracturas de antebrazos, la inmovilizacin puede extenderse por encima del codo o acabar
en ste.
Para el tratamiento de fracturas de la pierna puede extenderse por encima de la rodilla o terminar
debajo de la misma.
CUIDADO QUE SE HA DE TENER CON LAS INMOVILIZACIONES:
Para que el tratamiento realizado mediante inmovilizaciones sea satisfactorio, usted debe seguir
las instrucciones de su doctor.
Eleve la parte lesionada por encima del corazn, colocando la misma sobre la almohada o sobre
otro soporte (puede hacerlo levantando la pierna cuando est tumbado o elevando el brazo, si
stas son las zonas afectadas).
Aplique fro sobre la inmovilizacin. ste se ha de colocar sobre una bolsa de plstico. Tambin
se pueden usar los paquetes comerciales de hielo, y mantenerlos sobre el mismo. En este caso
hay que procurar que tenga la forma de la inmovilizacin, pues el paquete es un contenedor
rgido que slo contacta con la inmovilizacin en un rea estrecha y puede ser poco efectivo.
FRULAS:
DEFINICIN:
Es el encargado de la inmovilizacin de una fractura. sta puede ser diseada con materiales
como:
Cartn.
Peridico enrollado.
Tablas, cobijas, etc.
OBJETIVO:
El objetivo primordial de una frula es disminuir hasta en un 90% el dolor generado por una
fractura.
REGLAS PARA COLOCAR UNA FRULA:

Deben de inmovilizar las articulaciones que se encuentran arriba y abajo del sitio lesionado.
Utilizar el material adecuado y proporcionado a la parte que pretendemos inmovilizar.
Controlar sangrados antes de poner la frula.
Debe de ser cmoda.
Checar pulso y sensibilidad antes y despus de colocar la frula.
La frula se debe adaptar a la parte fracturada.
No mover la parte fracturada si no hay razn lgica para hacerlo.
No apretar demasiado la inmovilizacin, para no entorpecer la circulacin de la sangre.
ADMINISTRACIN DE FRMACOS
FRMACO O MEDICAMENTO: Cualquier sustancia que se administra por va oral, se inyecta en
un msculo, en la piel, en un vaso sanguneo, en una cavidad corporal o se aplica tpicamente
para tratar o evitar una enfermedad.
FARMACOLOGA: Estudio de la preparacin, propiedades, aplicaciones y acciones de los
frmacos.
FARMACOTERAPIA: Tratamiento de las enfermedades por medicamentos.
FARMACODINAMIA: Estudio de la accin de los medicamentos en el organismo.
FARMACOPEA: Compendio que contiene descripciones, recetas, actividad, estndares de
pureza y dosificacin de determinados frmacos. (Libro oficial legal).
FARMACOCINTICA: Estudio de la trayectoria que siguen los frmacos desde el punto de
absorcin hacia los lugares donde se requiere su efecto.
POSOLOGA: Parte de la teraputica que se ocupa en las dosis o dosificaciones.
ORIGEN DE LOS MEDICAMENTOS:

Reino vegetal: Los principios activos se encuentran o se muestran en las plantas, cortezas y
semillas.
Reino animal: De ellos se obtienen extractos de varios tejidos, como pueden ser hormonas y
vacunas.
Reino mineral: Son las sustancias minerales empleadas mediante purificacin.
Ejemplo: Sulfato de magnesio, bixido de zinc, etc.
PRESENTACIN DE LOS MEDICAMENTOS:
Slidos: Pldoras, cpsulas, tabletas, polvos, pomadas, cremas, ungentos, trociscos, etc. Uso
interno y externo.
Lquidos: Presentacin: frasco, mpula, como albmina, complejo B, cloruro de potasio, etc.
Otro tipo de presentacin: soluciones, elxir, jarabe, tintura, gotas, linimentos, etc. Pueden ser
usados de manera interna o externa.
Gaseosos: Aerosoles. Los utilizados en ciruga, como los anestsicos, el oxgeno.
VAS DE ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS:
Va oral.
Va sublingual.
Va rectal.
Va intravenosa.
Va intramuscular.
Va subcutnea.
Va tpica. Aplicacin local del frmaco, para tratamiento de lesiones en la zona (piel, vagina,
ojos, odos, nariz, boca).
Va drmica. Se utiliza para tratamiento de las enfermedades de la piel. Sin embargo muchos
medicamentos se absorben por esta va: los nitritos se emplean percutneamente. Gel para
administracin de estrgenos.
Va inhalatoria. Aplicacin en forma de aerosol (bronquios).
Se emplea tambin para administrar anestsicos inhalados.
Va intratectal. El frmaco se introduce en el espacio intradural, en el lquido cefalorraqudeo.
DOCUMENTACIN DE FRMACOS:
Para que un frmaco pueda administrarse legalmente a un paciente, antes debe existir una
orden o prescripcin del mdico. La orden del mdico es una orden verbal o escrita, que queda
registrada. Si se proporciona una orden por telfono, debe registrarse como orden verbal en el
expediente, para que el mdico la firme ms tarde.
Las rdenes escritas son ms seguras debido a que disminuye las interpretaciones errneas o
equivocaciones potenciales.
La prescripcin de un frmaco debe constar de siete partes:
1.- Nombre del paciente.
2.- Fecha en que se orden el frmaco.
3.- Nombre del frmaco.
4.- Dosis.
5.- Va de administracin y cualesquiera regla especial de su administracin.
6.- Hora y frecuencia con que se debe administrar el frmaco.
7.- Firma del individuo que lo orden.
RECOMENDACIONES DE LA FARMACOTERAPIA.
Se refiere a las indicaciones a seguir y precauciones que se deben observar al administrar un
determinado medicamento.
1.- Verificar el nombre, fecha de indicacin, dosificacin, va y hora de administracin.
2.- Conocer las indicaciones y contraindicaciones del medicamento ordenado.
3.- Consultar un manual para enterarse de la actividad farmacolgica.
4.-Verificar que la dosificacin del medicamento est dentro de lmites normales.
5.- Al preparar y administrar los medicamentos se deben tomaren cuanta el nombre del paciente,
su edad, su sexo, diagnstico, clase social, religin, dieta y antecedentes patolgicos.
6.- Administrar los medicamentos apegndose lo ms posible a los horarios establecidos; los
lmites recomendados son media hora antes o despus de la hora fijada. Usualmente los
medicamentos indicados para antes de las comidas deben administrarse 20 minutos antes de
stas.
7.- Anotar los lquidos que se ingieren con los medicamentos si el paciente tiene indicado el
control de lquidos.
8.- Permanecer al lado del paciente hasta que haya deglutido sus medicamentos.
9.- Usar sus conocimientos de los efectos deseables y adversos y de las interacciones
farmacolgicas para observar al paciente en busca de resultados positivos o negativos. Notificar
sus observaciones. Las reacciones adversas pueden requerir de la suspensin del tratamiento o
incluso de medidas de urgencia.
10.- Anotar en el expediente si se administr el medicamento y las observaciones al respecto
inmediatamente despus de administrarlo.
11.- Aplicar los 5 principios correctos: hora, dosis, va, medicamento y paciente correcto.
12- Aplicar la Regla de Oro: Leer tres veces el medicamento: al tomarlo, prepararlo y ponerlo
en su lugar.
13.- Aplicar la Ley de Oro: No hagas a otros lo que no quieras que te hagan a ti.
ABREVIATURAS DE USO COMN:

ABREVIATURA:
a.c.
ml
a.m.
Mm.
Vd.
No.
Alt.hor
NPO
SIGNIFICADO:
Antes de las comidas
Mililitro
Por la maana
Milmetro
Abdomen
Nmero
Cada tercer hora
Nada por boca
aprox
Aproximadamente
O2
Oxgeno
bis
Dos veces
OD
Ojo derecho
c.c
Centmetro cbito
OI
Ojo izquierdo
Cap
Cpsula
oz
Onza
du
Dosis nica
p.c.
Despus de las comidas
Dx
Diagnstico
p.m.
Por la tarde
ECG (EKG)
Electrocardiograma
pm
Si precisa
F
Fahrenheit
postop
Postoperatorio
fld
Fluido
preop
Preoperatorio
g
Gramo
pt
Paciente
Gl
Gastrointestinal
s.l
Sublingual
gtt
Gotas
s.o.s.
Si es necesario
h
Una hora
stat
Inmediatamente, ahora
I.d.
Intradrmica
Sup. Supp
Supositorio
IM
Intramuscular
T.A.
Tensin arterial
lV
Intravenosa
tab
Tableta
Kg
Kilogramo
tto
Tratamiento
Lab
Laboratorio
U.I.
Unidades Internacionales
lb
Libra
v.o.
Va oral
liq
Lquido
Vo
Orden verbal
mEq
Miliequivalente
ug
Microgramo
mg
Miligram
Esquema de vacunacin por grupo de edad
1.- Esquema bsico de vacunacin en menores de 5 aos de edad:

El esquema bsico de vacunacin se compone de 11 inmungenos contenidos en cinco
vacunas: vacuna Sabin o antipoliomieltica, BCG o antituberculosa, pentavalente que protege
contra difteria, tos ferina, hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilus influenzae del tipo
b, antiinfluenza, triple viral (SRP) contra sarampin, rubola y parotiditis, para ser aplicadas a
menores de 5 aos de edad mediante ocho dosis durante el primer ao de vida. Adems del
Esquema Bsico, tambin se aplican refuerzos con vacuna DPT (difteria, tos ferina y ttanos) y
adicionales con Sabin y SRP (cuadro 1).
Cuadro 1. Esquema de vacunacin en menores de 5 aos de edad.
Vacuna
Sabin
BCG
Pentavalente
(DPT+HB+Hi
b)
Antiinfluenza
Triple viral
DPT
Enfermedad
previene
que
Poliomielitis
Formas graves de
tuberculosis
Difteria, tos ferina,
ttanos, hepatitis B,
enfermedades
invasivas
por
Haemophilus
influenzae tipo b.
Influenza (gripe)
Sarampin, rubola,
parotiditis
Dosis
Edad
1
2
3
Adicionales
2 meses
4 meses
6 meses
SNS (1 y 2 en < de 5 aos)
nica
Al nacer
1
2
3
2 meses
4 meses
6 meses
Tres dosis
1
2
1er.
Difteria, tos ferina,
refuerzo
ttanos
2 refuerzo
6 a 23 meses
1 ao
6 aos
2 aos
4 aos
Los esquemas de vacunacin correspondientes al grupo de adolescentes, adultos, mujeres en

edad reproductiva y para el adulto mayor, se describen en el los cuadros 2, 3, 4 y 5.
Cuadro 2. Esquema de vacunacin en el grupo de adolescentes y adultos
Vacuna
Enfermedad que
previene
Dosis
Edad
Refuerzo
A partir de los 12 aos en ambos
Cada
10
gneros
aos
Sarampin,
A partir de los 12 aos en ambos
SR
nica
rubola
gneros
Dos dosis
con
intervalo de A partir de los 12 aos en ambos
Antihepatitis B Hepatitis B
un
mes gneros
entre cada
una
Cuadro 3. Esquema de vacunacin en mujeres en edad reproductiva.
Td
Ttanos, difteria
Vacuna
Enfermedad que
previene
Dosis
Td
Ttanos, difteria
Dos dosis con

intervalo de 1 a
2 meses entre
12 a 44 aos.
cada una y un
refuerzo cada
10 aos.
SR
Sarampin,
rubola
nica
Edad
A partir de los 12 aos
Cuadro 4. Esquema de vacunacin en el adulto mayor.

Vacuna
Enfermedad
que previene
Dosis
Edad
Una
dosis
Neumona por
refuerzo cada 5 60 aos y ms
neumococo
aos
Antiinfluenza
Influenza (gripe) Una dosis anual 60 aos y ms
Cuadro 5. Otras vacunas no incluidas en el Esquema Bsico.
Antinemocccic
a
Vacuna
Enfermedad
que previene
Dosis
Edad
Antinemoccci
ca
heptavalente
Neumona
Tres dosis
2, 4, 6 meses
Salk
Poliomielitis
Antihepatitis A
Hepatitis A
Antivaricela
Varicela
Tres dosis + 1
2, 4, 6 meses 12 meses
refuerzo
Dos
dosis
con Nios en guarderas de 2 a 4
intervalo
de
12 aos y personal con alto
meses
riesgo.
Una dosis
A partir de los 12 meses
MANEJO DEL R.P.B.I.

R.I.P.B. residuo peligroso biolgico infeccioso.
RESIDUO: cualquier material generado en los procesos de extraccin, beneficio, transformacin,
produccin, consumo, control o tratamiento cuya calidad no permita usarlo nuevamente en el
proceso que lo genera.
RESIDUO PELIGROSO: todos aquellos residuos, en cualquier estado fsico que por sus
caractersticas corrosivas e inflamables biolgicas infecciosos o irritantes, representen un peligro
para el equilibrio biolgico del ambiente.
RESIDUO PELIGROSO BIOLOGICO INFECCIOSO: el que contiene bacterias, virus u otros
microorganismos con capacidad de causar infeccin o que contienen toxinas producidas por
microorganismos que causan efectos nocivos a seres vivos y el ambiente, que se genera en
establecimientos de atencin mdica.
Tratamientos de residuos peligrosos biolgicos infecciosos: el mtodo que elimina las
caractersticas infecciosas de los residuos peligrosos biolgicos infecciosos.
NOTA: la mezcla de un residuo peligroso con un no peligroso ser considerado residuo
peligroso.
Desinfeccin: es el procedimiento realizado mediante agentes qumicos o fsicos ( Benzal,
Formosa, Fenol. etc.) por el cual se eliminan los microorganismos patgenos con excepcin de
las esporas y bacterias que suelen ser resistentes a estos mtodos.
Cloro. Hipoclorito de sodio, es considerado como un desinfectante prcticamente universal y
activo contra todos los microorganismos.
Para llevar a cabo el tratamiento de los residuos peligrosos biolgicos infecciosos (R.P.B.I.)
Lquidos mediante hipoclorito de sodio (Na. OCL) al 6% para ellos las unidades mdicas debern
contar y realizar los siguientes puntos:
Cuando se viertan los residuos en la teja evitar salpicaduras, dejar correr el agua de la llave,
inmediatamente despus de verter la mezcla, ya que si el agua corre mientras se esta vaciando
el liquido hay mas probabilidades de salpicadura.
En caso de que la solucin de hipoclorito de sodio comercial tenga una concentracin menor de
6% dejar transcurrir ms tiempo para que la solucin desinfectante acte.
CLASIFICACION DE LOS RESIDUOS PELIGROSOS BIOLGICOS INFECCIOSOS.

LA SANGRE Y SUS DERIVADOS, PLASMA, SUERO Y PAQUETE GLOBULAR.
Los materiales con sangre o sus derivados an cuando se haya secado, as como los recipientes
que los contienen o contuvieron.
LOS CULTIVOS O CEPAS ALMACENADAS DE AGENTES INFECCIOSOS.
Cultivos generados en los procedimientos de diagnsticos e investigacin.
Los instrumentos y aparatos para transferir, inocular y mezclar cultivos.
LOS PATOLOGICOS.
Tejidos, rganos y fluidos de partes corporales que se remueven durante las necropsias y
cirugas.
Las muestras biolgicas para anlisis clnicos, microbiolgicos, citolgicos o histolgicos.
RESIDUOS NO ANATOMICOS DERIVADOS DE LA ATENCIN A PACIENTES Y DE LOS
LABORATORIOS.
Equipo, material y objetos utilizados durante la atencin del paciente.
Equipos y dispositivos desechables para la exploracin y tomas de muestras biolgicas.
LOS OBJETOS PUNZOCORTANTES USADOS O SIN USAR.
Navajas, lancetas, jeringas, agujas hipodrmicas y acupuntura para tatuajes, bistur, cajas de
petri, cristalera entera o rota porta y cubreobjetos, tubos de ensayo, etc.
*Hoja para bistur
*Portaobjetos
*Navaja para rasurar
*Tubo capilar
*Vacutainer
*Lancetas
*Rastrillos
*Ampolletas
BOLSA VERDE: BASURA DE COMUN.
*Abatelenguas partidos por mitad
*Frulas y vendas sin sangre
*Electrodos sin sangre
*Papelera
*Plstico
*Gorro y cubre boca sin sangre
*Bolsa de solucin y frasco de vidrio
*Frasco anula
*Frasco roto (caja protectora)
Nota: en el hospital regional se usa bolsa blanca para estos residuos por el momento.
BOLSA AMARILLA: RESIDUOS PATOLGICOS.
*Placentas
*Tejidos orgnicos
*Miembros corporales
SISTEMA CIRCULATORIO
VA INTRADRMICA
CONCEPTO:
Es la introduccin de pequeas cantidades de solucin en la
capa drmica a travs de una aguja y una jeringa.
La absorcin se realiza ms lentamente en la piel que en
el tejido celular subcutneo y muscular.
El bisel situado hacia arriba permite que el frmaco
penetre en la capa del tejido intradrmico ms que en los tejidos subcutneos.
OBJETIVOS:
Diagnosticar alergias o sensibilidad a los medicamentos.

Administrar vacunas para inmunizar o insensibilizar.
Producir efectos locales en vez de generales.
Lograr los resultados teraputicos especficos a la aplicacin del medicamento.
MATERIAL Y EQUIPO:
Indicaciones mdicas.
Medicamento.
Torundero con torundas alcoholadas.
Jeringas de 1 ml. o de tuberculina con aguja nmero 25 a 29 .
Bolsa para desechos.
Contenedor para material punzocortante.
Jabn y toallas desechables.

Valorar reacciones en diferentes momentos dependiendo del medicamento utilizado.
Orientar al paciente de no tocar, rascar, ni aplicar sustancias medicamentosas o agua en
regin inyectada.
No utilizar antispticos de color.
En caso de vacuna BCG utilizar agua estril para la asepsia.
La aguja no debe de penetrar los tejidos subcutneos.
No dar masaje ni presionar, para no dispersar la solucin en los tejidos.
PROCEDIMIENTO DE VIA INTRADRMICA

ACCION
FUNDAMENTO
1.
Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de microorganismos y evita
procedimiento.
2.
Preparar el equipo y material y trasladarlo a la Asegura que se cuente con el equipo adecuado.
3.
Identificar al paciente y/o explicarle el Evita errores de identificacin, tranquiliza al paciente y

procedimiento.
permite su colaboracin.
4.
Seleccionar el sitio de la inyeccin.
5.
Limpiar el sitio de inyeccin siguiendo los Garantiza la asepsia del sitio de aplicacin.
principios de asepsia, usando algodn con
alcohol.
6.
Colocar el algodn entre los dedos de su Evita la contaminacin, esto permite la facilidad de
mano no dominante.
realizar el procedimiento.
7.
Dejar que se evapore el alcohol de la piel Evita causar ardor por la entrada de alcohol en los
antes de inyectar el medicamento.
tejidos subcutneos.
8.
Con la mano no dominante, mantener el Facilita la introduccin de la aguja y asegura que el

antebrazo y estirar la piel del sitio de la lquido quede en la dermis.
inyeccin.
9.
Sostener la jeringa e introducir la aguja en un El ngulo exacto garantiza la va adecuada.

ngulo de 15, Con el bisel hacia arriba.
10. Inyectar lentamente el medicamento.
Asegura el sitio de aplicacin correcto.
La aplicacin de una ppula confirmar la aplicacin

correcta de la inyeccin.
11. Retirar la aguja en el mismo ngulo que se Evita que la aguja jale la piel, cause ardor y la salida
introdujo y estirar la piel.
del medicamento.
12. Hacer una marca alrededor del sitio (cuando Permite obtener una lectura adecuada.
se aplique PPD)
El registro en el momento exacto previene olvidos

importantes y sirve como documento mdico legal.
La comodidad del paciente es indispensable para su

pronta recuperacin.
15. Retirar el equipo y dar los cuidados Garantiza su disponibilidad para cualquier otro
procedimiento.
VIA SUBCUTNEA
CONCEPTO
Son las maniobras que se realizan para introducir una sustancia medicamentosa en el tejido
celular subcutneo.

El tejido graso absorbe lentamente.
La absorcin en el organismo se efecta con mayor rapidez en el tejido subcutneo,
siempre que haya una buena circulacin.
OBJETIVOS:
Introducir medicamentos que se requieren de absorcin lenta como la insulina.
Producir un efecto ms rpido que el que se obtiene por va oral.
Administrar por esta va sustancias medicamentosas que se inactivan por la accin del
jugo gstrico.
EQUIPO Y MATERIAL:
Medicamento.
Torundero con torundas de solucin antisptica.
Jeringa desechable de insulina 0.5 o 1 ml., con aguja nmero 26 a 29 .
SITIOS DE APLICACIN:
Depende de la necesidad del paciente y en cierto grado del reglamento de la Institucin.
. Las zonas donde se pueden administrar subcutneamente los medicamentos son las
siguientes:
Tercio medio de la cara externa del muslo.

Tercio medio de la cara externa del brazo.
Cara anterior del abdomen.
Zona superior de la espalda (escapular).
Otros lugares que tambin se contemplan, segn la bibliografa consultada, son: el
flanco del abdomen, la cresta iliaca y la zona superior y lateral de la nalga.

Valorar reacciones en los diferentes momentos, dependiendo del medicamento
utilizado.
Orientar al paciente de no tocar, rascar, ni aplicar substancias medicamentosas o agua,
en la regin inyectada.
No utilizar antispticos de color.
PROCEDIMIENTO DE VIA SUBCUTNEA
ACCION
FUNDAMENTO
1.
Lavarse las manos antes y despus de cada Reduce la transferencia de microorganismos y evita
procedimiento.
2.
3.
Dirigirse al paciente y/o familiar por su nombre Confirmar la identidad del paciente, alerta a la
y corroborar su identificacin en el expediente, enfermera sobre una posible reaccin alrgica.
verificar si tienen antecedentes alrgicos a
algn frmaco.
4.
En la unidad del paciente:
Prevenir la administracin accidental de frmacos y
Tomar el medicamento
indicaciones mdicas.
correspondiente a evitar iatrognicas.
5.
Preparar el medicamento, utilizando jeringas y Garantiza la seguridad y eficiencia, evitando el dao

agujas
desechables,
protegiendo
su del paciente.
esterilidad y aplicando la regla de oro.
6.
Preparacin psicolgica del paciente: Disminuye la ansiedad y promueve la colaboracin.

explicndole el procedimiento que se va a
realizar.
7.
Preparacin fsica del paciente:
8.
Preparar la jeringa para la inyeccin, quitando La aguja se contamina si toca alguna cosa excepto el
el capuchn recto para evitar que la aguja se interior del capuchn estril.
contamine si roza el borde exterior de ste.
9.
Extraer las burbujas de aire que pueda Esta accin previene lesiones tisulares.
contener la jeringa empujando suavemente el
mbolo hasta que aparezca una gota de
lquido por el bisel de la aguja.
Una buena posicin favorece la correcta aplicacin del

Ayudando a colocar de forma que el brazo, la medicamento.
pierna, parte superior del glteo, zona
escapular o el abdomen queden relajados del Si el msculo esta relajado el dolor es menor.
sitio elegido para la inyeccin.
10. Limpiar el sitio de inyeccin con torunda Garantiza la asepsia del sitio de aplicacin.
alcoholada, siguiendo los principios de
asepsia.
11. Colocar el algodn entre los dedos de su Evita la contaminacin, esto permite la facilidad de
mano no dominante.
realizar el procedimiento.
12. Dejar que se evapore el alcohol de la piel Evita causar ardor por la entrada de alcohol en los
antes de inyectar el medicamento.
tejidos subcutneos.
13. Con una mano realizar un pliegue en la piel
con los dedos pulgares e ndice, con la otra
mano Introducir la aguja con movimiento firme
en ngulo de 45 a 60.
Al sujetar la piel se mantiene firme y facilita la insercin

de la aguja, la rapidez del movimiento disminuye del
dolor cuando pasa la aguja a nivel de los receptores
sensitivos de la dermis.
PROCEDIMIENTO DE VIA SUBCUTNEA

ACCION
14. Aspirar, extrayendo el mbolo hacia atrs,
no aparece sangre administrar
medicamento, si aparece sangre en
jeringa, extraerla, desecharla y preparar
medicamento.
FUNDAMENTO
si Si la aguja esta en un vaso sanguneo la medicacin
el puede ser peligrosa, si se introduce en el torrente
la circulatorio, ya que est indicada la absorcin lenta.
el
15. Inyectar el medicamento, sujetando la jeringa La presin continua disminuye las molestias.
firmemente y empujando el mbolo con una

presin constante y lenta.
16. Retirar la aguja tirando en la misma lnea de Al presionar la zona del pinchazo se reduce la
insercin mientras se comprime la piel la molestia.
torunda aprox. 5

importantes y sirve como documento mdico legal.

pronta recuperacin.
19. Retirar el equipo y dar las cuidados Garantiza su disponibilidad para

procedimiento.
cualquier otro
VA INTRAMUSCULAR
CONCEPTO:
Son las maniobras que se realizan para introducir una sustancia medicamentosa en el tejido
muscular con fines teraputicos.

El msculo absorbe cantidades mayores de algunas sustancias.
La reaccin del medicamento puede aumentar o disminuir la absorcin y efecto del
mismo.
Siempre que se prepare dos o ms medicamentos puede haber una interaccin o
antagonismo farmacolgico.
OBJETIVOS:
Permitir la introduccin de medicamentos para lograr una absorcin rpida y fcil a
travs de la gran red de vasos sanguneos existentes en el msculo.
EQUIPO Y MATERIAL:
Medicamento.
Carro de medicamentos o charola metlica.
Jeringas desechables de 3 y 5 cc.
Torundas con solucin antisptica.
Guantes estriles (PRN).
Aplicar principios de asepsia.
Verificar indicaciones mdicas y evitar la aplicacin del medicamento sin orden escrita.
Preparar el medicamento en la unidad del paciente hasta el momento de administrarlo,
aplicando la regla de oro.
No mezclar dos o ms medicamentos (solo por indicacin mdica).
Evitar puncionar vasos sanguneos y terminaciones nerviosas.
No puncionar zonas infectadas o irritadas.
Evitar la aplicacin de medicamentos de apariencia dudosa.
En caso de reacciones indeseables avisar al mdico.
No enfundar la aguja una vez utilizada (depositarla en el contenedor de

punzocortantes).
PROCEDIMIENTO DE VIA INTRAMUSCULAR
ACCION
1.
FUNDAMENTO

procedimiento.
Preparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad Asegura que se cuente con el equipo adecuado.
del paciente.
3.
Dirigirse al paciente y/o familiar por su nombre y Confirmar la identidad del paciente, alerta a la
corroborar su identificacin en el expediente, verificar si enfermera sobre una posible reaccin alrgica.
tienen antecedentes alrgicos a algn frmaco.
4.
En la unidad del paciente: Tomar el medicamento Prevenir la administracin accidental

correspondiente a indicaciones mdicas.
frmacos y evitar iatrognicas.
5.
Preparar el medicamento, utilizando jeringas y agujas Garantiza la seguridad y eficiencia, evitando el

desechables, protegiendo su esterilidad y aplicando la dao del paciente.
regla de oro.
6.
Preparacin psicolgica del paciente: explicndole el Disminuye la

procedimiento que se va a realizar.
colaboracin.
7.
Preparacin fsica del paciente:

Seleccionar el sitio de aplicacin:
Cuadrante superior externo del glteo.
ansiedad
promueve
de
la
Asegura la absorcin ya que son sitios

anatmicos que por su irrigacin sangunea lo
facilitan.
Cara anterior y lateral del muslo.

Regin deltoidea.
Una buena posicin favorece la correcta

Colocar al paciente en posicin correcta (ventral, sims aplicacin del medicamento.
o decbito lateral o dorsal) dejando visible el rea a
inyectar.
8.
Realizar asepsia de la regin.
Disminuye la introduccin de microorganismos.
9.
Retirar el capuchn de la aguja, eliminado las burbujas Previene las lesiones tisulares.
de aire.
10.
Fijar la piel con los dedos pulgares e ndice o realizar un Facilita una insercin suave y completa de la
pliegue con segn caractersticas fsicas del paciente. aguja en el msculo.
11.
Introducir la aguja en un solo movimiento formando un

ngulo de 90, aspirar con el mbolo.
Inyectar el
frmaco lentamente, al terminar extraer con rapidez la
aguja, presionando ligeramente el sitio de insercin con
la torunda. Ante la presencia de sangre no administrar
el medicamento.
Minimiza el dolor cuando pasa la aguja a nivel

de las receptores sensitivos de la dermis.
Previene una laceracin del tejido.
Asegura que no existe salida del frmaco.
Previene una inyeccin intravenosa.
12.
Dejar al paciente en posicin cmoda y observar Promueve el bienestar.

posibles reacciones del medicamento.
Proporciona una evaluacin visual de la
reaccin local o sistmica.
13.
Desechar la aguja en el contenedor y depositar la Disponer del recurso punzocortante en el lugar

jeringa en la bolsa de desechos.
adecuado previene riesgos de trabajo y cumplir
con la norma de desechos contaminantes.
14.
Registrar el medicamento en la hoja de indicaciones Sirve como registro legal de atencin

mdicas, anotando el horario y circulando la hora de proporcionada al paciente, previene una nueva
administracin y efectuar anotaciones en la hoja de administracin accidental del frmaco.
registros de enfermera de las reacciones observadas.
VA INTRAVENOSA Y/O BOLOS
CONCEPTO
Es la introduccin directa de sustancias
medicamentosa al torrente circulatorio a travs
de una vena, para lograr un mximo efecto
teraputico.

La amplia distribucin y la velocidad del torrente sanguneo permite alcanzar
rpidamente el efecto deseado.
La administracin intravenosa de los medicamentos evita los factores relacionados con
la absorcin, obtenindose la concentracin sangunea deseada del compuesto con una
exactitud y rapidez que no es posible lograr por ninguna otra va, la circulacin se
efecta en un minuto.
El medicamento bsico de accin de los medicamentos se basa en el hecho de que la
potencialidad fisiolgica del organismo no se altera por la administracin de drogas si no
que stas inician o retardan los procesos normales.
OBJETIVOS:
Lograr un efecto teraputico ms rpido que por otra va.
Asegurar que se administre la dosis precisa del medicamento en el momento oportuno a
la velocidad adecuada.
EQUIPO Y MATERIAL:
Hoja de indicaciones mdicas

Medicamento.
Charola y/o carro de medicamentos.
Jeringas de 10 y 20 cc, agujas de calibre 20, 21 y 22.
Torundero con solucin antisptica.
Brazalete autoadherible (torniquete)
Solucin diluyente.
Contenedor para punzocortantes y bolsa de desechos.
Guantes (PRN).
Lavarse las manos antes y despus de cada procedimiento.

Respetar los principios de asepsia.
Verificar que el equipo y material estn en buen estado.
No puncionar ms de tres veces, ni en zonas infectadas.
No introducir aire al torrente circulatorio.
En caso de reaccin indeseable suspender la aplicacin y avisar de inmediato al mdico.
No aplicar medicamentos sin orden escrita.
En presencia de infiltracin o ausencia de retorno sanguneo, suspender la aplicacin y
reiniciar el procedimiento.
No olvidar retirar la ligadura antes de administrar el medicamento.
El bolo debe ser diluido en su propio vehculo.
Investigar si el medicamento puede administrarse en bolo, considerando la
compatibilidad del medicamento y la solucin.
Evitar la mezcla de 2 ms medicamentos en una solo jeringa (solo por indicaciones
mdicas).
En pacientes con venoclisis o reservorio de heparina realizar antisepsia del sitio de
inyeccin y lavar el trayecto, para eliminar residuos de medicamentos.
Verificar accesibilidad y funcionamiento del equipo rojo, para actuar en caso de
emergencia.
No enfundar la aguja una vez utilizada y depositarla en el contenedor de punzocortantes,
la jeringa se desecha en una bolsa roja.
PROCEDIMIENTO DE VIA INTRAVENOSA Y/O BOLOS

ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
Preparar el equipo y material y trasladarlo a la unidad Asegura que se cuente con el equipo
del paciente.
adecuado.
3.
Dirigirse al paciente y/o familiar por su nombre y Confirmar la identidad del paciente, alerta a la
corroborar su identificacin en el expediente, verificar enfermera sobre una posible reaccin alrgica.
si tienen antecedentes alrgicos a algn frmaco.
4.
En la unidad del paciente :Tomar el medicamento Prevenir la administracin accidental de

correspondiente a indicaciones mdicas.
frmacos y evitar iatrognicas.
5.
Preparar el medicamento, utilizando jeringas y agujas Garantiza la seguridad y eficiencia, evitando el

desechables, protegiendo su esterilidad y aplicando la dao del paciente.
regla de oro.
6.
Preparacin psicolgica del paciente: explicndole el Disminuye la ansiedad y promueve la

procedimiento que se va a realizar.
colaboracin.
7.
Preparacin fsica del paciente colocndolo en Facilita la colaboracin adecuada para la

posicin de decbito dorsal.
aplicacin del medicamento.
8.
Seleccionar la vena a puncionar:
Vena Media Ceflica.

Vena Ceflica.
Vena Mediana Baslica.
Vena Baslica.
Plexo metacarpo y plexo dorsal.
Apoyar la regin anatmica seleccionada sobre un Facilita la insercin con mayor estabilidad.
plano resistente.
9.
Permite la seleccin de las venas vitales, del

brazo y de la mano para la insercin del
catter.
10 Colocar la ligadura de 5 a 10 centmetros por arriba Favorece la dilatacin de la vena y su pronta

de la vena a puncionar.
localizacin.
11 Efectuar la asepsia de la regin seleccionada.
Previene la introduccin de microorganismos.
12 Retirar el protector de la aguja y purgar el aire de la Preparacin para la insercin elimina la

jeringa.
introduccin de aire al torrente circulatorio.
13 Introducir la aguja con el bisel hacia arriba, en forma Permite la insercin completa de la aguja y
paralela a la vena, en un ngulo de 15 a 30.
asegura la estabilidad de la misma.
14 Cerciorarse del flujo de sangre dentro de la jeringa y Indica que la aguja ha perforado la pared de la
retirar el torniquete.
vena, restablece la corriente sangunea.
15. Introducir lentamente el medicamento hasta concluir Previene reacciones adversas por
con la aplicacin.
velocidad rpida y la ruptura de la vena.
una
16. Observar estrechamente al paciente en busca de Los medicamentos intravenosos actan con
cualquier reaccin adversa durante la aplicacin.
rapidez.
17. Retirar la aguja desviando un poco la piel y presionar Facilita el cierre de la vena, disminuye el
el sitio de puncin.
sangrado del sitio de la puncin.

mdico legal.

VENOCLISIS
CONCEPTO
Son las maniobras que se realizan para introducir lquidos parenterales en forma continua al
torrente circulatorio venoso, por medio de un catter en un tiempo determinado.

El torrente circulatorio constituye un excelente vehculo para el transporte de soluciones
y frmacos, as como para mantener el equilibrio hidroelctrico.
El organismo en buen estado de salud mantiene una homeostasis y sta se ve alterada
en presencia de enfermedad.
Las caractersticas osmticas de las soluciones endovenosas se utilizan para provocar
reacciones qumicas favorables en clulas del organismo.
OBJETIVO:
Contar con una va permeable que facilita la absorcin rpida de soluciones nutrientes y
frmacos para mantener y establecer el balance hidroelctrico sin lesionar el endotelio
vascular.
EQUIPO Y MATERIAL:
Hoja de indicaciones mdicas y hoja de registro clnico de Enfermera.

Solucin indicada.
Equipo de venoclisis y/o de volumen medio (metriset).
Catter de diferentes calibres (punzocat).
Llave de 3 vas.
Apsito transparente autoadherible y/o tela adhesiva y micropore.
Membretes.
Carro Pasteur y/o charola de mayo.
Torundero con solucin antisptica.
Solucin de benju.
Brazalete autoadherible (torniquete).
Tripi o portasuero.
Contenedor para punzocortantes.
Bolsa de desechos.
Guantes (PRN).
Jabn y sanitas.
Bolsa roja.
MATERIAL OPCIONAL:
Catter radiopaco.
Lentes protectores.
Cubrebocas.
Bomba de infusin.
Frula y sujetadores
No aplicar soluciones sin orden mdica escrita.

Verificar calidad del equipo y caducidad.
Al preparar la solucin y medicamentos aplicar la regla de oro.
Colocar el color de la etiqueta de acuerdo a turno debidamente requisitada.
Verificar la ausencia de aire en el equipo para evitar introducirlo al torrente circulatorio.
Aplicar el torniquete con cuidado para evitar equimosis y lesionar la piel.
Aplicar principios de asepsia en todo el procedimiento.
Evitar el maltrato y desgarre de los tejidos no puncionando ms de 2 veces, ni en zona
afectada.
Vigilar que la fijacin sea efectiva sin comprometer el retorno venoso y rotular con los
datos correspondientes.
Vigilancia peridica de la permeabilidad de la va.
Realizar cambio de sitio de puncin cada 72 hrs. o PRN.
Efectuar cambio de equipo cada 72 hrs. o PRN.
Evitar tomar presin arterial en la extremidad canalizada ya que impide el flujo y puede
formas cogulos en el catter.
En caso de bloqueo del catter no forzando con jeringa ya que esta desplaza el cogulo
al torrente circulatorio formando un mbolo.
De presentarse reacciones inesperadas suspender el flujo y avisar de inmediato al
mdico.
Detectar de manera oportuna datos de edema localizada (investigando por fijacin o
infiltracin), flebitis (dolor, color y rubor) en ste ltimo notificar al comit de infecciones
intra hospitalarias y retirar la venoclisis.
Mantener el sistema cerrado de terapia intravenosa no puncionando el frasco o los
equipo de la venoclisis.
Inmovilice el brazo, al paciente confuso o inconsciente y al nio.
PROCEDIMIENTO DE VENOCLISIS
ACCION
FUNDAMENTO
1.
Lavarse las manos.
2.
En el cuarto clnico preparar las mezclas de El preparar los medicamentos y soluciones en el

soluciones y agregar los medicamentos indicados. rea correspondiente, evita la contaminacin.
3.
Llevar a cabo la regla de oro.
4.
Colocar el equipo de venoclisis al frasco, purgar el El aire puede causar embolia gaseosa si se
aire del tubo y cerrar la llave reguladora introduce en el torrente sanguneo, el
protegiendo el extremo distal del equipo.
cumplimiento estricto de la tcnica estril reduce
la posibilidad de causar infeccin.
5.
Identificar la solucin con etiqueta membretada,

nombre del paciente, nmero de cama, fecha,
nombre y cantidad de la solucin indicada, hora de
inicio, hora de trmino, nmero de horas por pasar,
gotas por minuto y firma de la enfermera.
6.
7.
Dirigirse al paciente y/o familiar por su nombre.
8.
Explicar brevemente al paciente y/o familiar el La orientacin permite la eficiencia y eficacia en

procedimiento a realizar, si el familiar est presente la aplicacin de la venoclisis.
se solicita se retire mientras realiza el
procedimiento.
9.
Colocar el frasco de solucin en el tripi y/o bomba La presin venosa normalmente es mayor que la
de infusin.
presin atmosfrica, los lquidos intravenosos
fluyen de la zona de mayor presin a la menor, al
elevar la bolsa o frasco del lquido se usa la
gravedad para aumentar la presin de la tubera.
Hacer uso de la tecnologa permite un menor
desplazamiento de la enfermera para realizar
Asegura
la
administracin.
correcta
preparacin
Permite el control de los lquidos administrados

en contenidos, tiempo adecuado y monitoreo de
la velocidad de infusin, as como garantiza los
cinco correcto.
Disminuye la ansiedad y asegura la colaboracin

del paciente.
otros procedimientos.
10. Colocar al paciente en posicin cmoda: Fowler, La posicin y estado emocional son factores que
Semifowler o decbito dorsal.
modifican la presin sangunea.
11. Seleccionar la vena o puncionar:
Las superficies seas planas permiten la

insercin con mayor estabilidad de la vena,
Brazo: Ceflica o Baslica.
Mano:
Superficiales del dorso, vena logrando una mejor fijacin.
lateral y metacarpiana.
Pie: Peda, plexo venoso del dorso, rea
venosa dorsal y marginal pedia.
Otras: Cuello: yugular,
Muslos: Safena
interna, solo en casos muy especiales.
12. Colocar el torniquete de 5 a 10 cm. por arriba de la La colocacin de la ligadura por arriba del sitio a
vena traccionando la piel hacia abajo.
puncionar favorece el llenado del vaso por
circulacin de retorno y el traccionar la piel
facilita la penetracin del catter.
PROCEDIMIENTO DE VENOCLISIS
ACCION
FUNDAMENTO
13. Colocarse los guantes y efectuar la asepsia de la El realizar la asepsia y mantener el rea seca,
regin.
evita probables infecciones.
14. Sostenga el catter en un ngulo de 45 con el bisel El insertar la aguja paralela a la vena se previene
hacia arriba y paralelo a la vena. Inserte la aguja a el traumatismo accidental y el fracaso de la
travs de la piel (1 cm. por abajo del sitio de venopuncin.
puntuacin).
15. Cuando la aguja haya atravesado la piel reduzca el Asegurar la estabilidad del catter y previene la
ngulo de 15 y 25 (casi paralelas a la piel), con penetracin de ambas paredes de la vena y la
suavidad inserte la aguja en la vena, use la mano lesin accidental de la misma.
libre para palpar, controlar y fijar la vena mientras
introduce la aguja.
16. Soltar la ligadura, retirar la aguja y evitar la salida Restablece la corriente sangunea.
de sangre presionando la permeabilidad de la vena. Al presionar la punta del catter evita la
extravasacin de la vena y disminuye riesgos
para el paciente y el personal.
17. Conectar el equipo de venoclisis, abrir la llave Las soluciones hipertnicas producen irritacin y
reguladora y verificar la permeabilidad de la vena. necrosis tisular, la extravasacin de lquido se
manifiesta por dolor intenso, ardor, edema e
hipotermia en el lugar de la puncin.
18. Efectuar fijacin del catter.
La fijacin correcta del catter evita otra puncin

tisular o salida del mismo.
19. Graduar el goteo a la velocidad programada y/o Tres factores importantes influyen sobre el ritmo
programar la bomba de infusin.
del flujo: gradiente de presin, calibre de la
tubera y viscosidad de la solucin.
La
regulacin del flujo del lquido ayuda a
asegurarse que se administre la cantidad
indicada de lquido durante el tiempo prescrito.
20. Membretar el sitio de puncin con fecha, hora, Permite llevar un control de los das que tiene
calibre del catter utilizado y nombre de quin aplicada la venopuncin. Un cuerpo extrao
aplic.
dentro del organismo con ms de 72 horas en
forma continua es probable fuente de infeccin.
22. Dejar cmodo al paciente y desechar el

punzocortante.

mdico legal.
material La comodidad del paciente es indispensable para
El dejar la unidad limpia de
punzocortante disminuye riesgos.
material
23. Vigilancia peridica del goteo de la solucin y las
Ante la presencia de reacciones alrgicas

Reacciones del paciente, ante situaciones adversas suspender la solucin oportunamente para evitar
complicaciones sistmicas.
notificar al mdico.
24. Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su Garantiza su disponibilidad para cualquier otro
uso.
procedimiento.
VA ORAL
CONCEPTO:
Es la ingestin de medicamentos lquidos o slidos a travs de la boca, con finesteraputicos.

La absorcin de los medicamentos que se administran por va oral, ocurre
principalmente en intestino delgado lo que se realiza por trasporte activo y difusin
simple a travs de la pared abdominal.
Cualquier medicamento puede producir una reaccin impredecible y original, efectos
adversos muy diferentes, algunos de aparicin inmediata y otros de aparicin tarda.
Siempre que se administran dos o ms frmacos puede haber una interaccin
farmacolgica.
OBJETIVO:
Lograr el efecto teraputico del medicamento a travs del tracto digestivo.
MATERIAL Y EQUIPO:
Indicaciones mdicas y hojas de registro de Enfermera.

Carro de medicamentos o charola metlica.
Medicamento.
Vasos graduados, cucharas, gotero y pajilla para beber.
Mortero.
Bolsas para desecho.
PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES.

Aplicar los principios de asepsia y antisepsia.
Verificar la integridad del caso o recipiente.
Corroborar indicaciones mdicas.
Preparar los medicamentos aplicando la regla de oro.

No sacar el medicamento de su envoltura original hasta administrarlo.
Cotejar nombre del paciente, dosis medicamentosa y fecha de caducidad.
No dar agua al paciente despus de administrar jarabe, anticidos y aceites.
En pacientes peditricos y geritricos triturar y homogeneizar el medicamento.
No dejar al paciente los medicamentos, verificar su ingestin.
Si el paciente vomita el medicamento, avisar al mdico y no repetir la dosis sin nueva
indicacin mdica.
Si el paciente rehsa el medicamento, avisar al mdico y hacer la anotacin
correspondiente en la hoja de Enfermera.
Preparar los medicamentos directamente en la unidad del paciente.
PROCEDIMIENTO DE VIA ORAL

ACCION
FUNDAMENTO
1.
Lavarse las manos.
2.
Trasladar el equipo a la unidad del paciente.
Asegura que se cuente con el equipo adecuado para

la administracin.
3.
En la unidad del paciente:
Prepar la medicacin siguiendo los cinco

mandamientos
correctos
para
la
administracin de los frmacos.
Colocar en el vaso de medicamentos la dosis
exacta y usar la jeringa en casos peditricos,
neurolgicos, etc.
Disminuye la posibilidad de cometer un error de

frmaco.
Asegura la dosis exacta del frmaco evitando
sobredosis y/o complicacin.
4.
Corroborar la identificacin del paciente con la lectura Confirma la identidad del paciente.
de la pulsera de identificacin y dirigindose a l por
su nombre.
5.
Verificar si tiene antecedentes alrgicos a algn Previene reacciones

frmaco.
innecesarias.
6.
Explicar el procedimiento y el propsito del frmaco.
Disminuye la ansiedad y promueve la colaboracin.
7.
Colocacin en posicin Semifowler o Fowler.
Facilita la ingesta y previene la aspiracin.
8.
Indicarle la forma de ingerir el medicamento (deglutido, Garantiza que el medicamento proporcione los
efervescente o disuelto en la boca).
efectos deseados.
9.
Impartir instrucciones al paciente para que coloque el Asegura que la medicacin se ha tragado y que los
medicamento en su boca y luego tome suficiente comprimidos no han quedado retenidos en la
lquido para asegurar su deglucin.
garganta o en el esfago.
alrgicas
lesiones
10 Administrar los medicamentos lquidos despus de las Facilita la absorcin apropiada de ciertos lquidos
pldoras, indicndole al paciente que beba la totalidad tras los cuales no deben tomarse bebidas.
de la solucin; proporcionar asistencia cuando sea
necesario.
11. En pacientes peditricos y geritricos; colocar en Permitir la apertura de la boca favoreciendo la
posicin Semifowler, con una mano sostener la cabeza deglucin.
y con la otra colocar el borde del vaso sobre la lengua.
Cuando el paciente se pone renuente, oprimir a

nivel de las carrillos para mantener abierta la
mandbula.
12. Permanecer con el paciente hasta que haya tomado Asegura que el frmaco haya sido tomado.
todos los medicamentos (no dejarlos en la unidad del
paciente).
13. Observar en el paciente los efectos de la medicacin.
Detecta los efectos deseables o indeseables del

medicamento.

pronta recuperacin.
15. Documentar la administracin en el registro de Sirve como registro legal de la administracin de la

medicacin.
medicacin y previene que se le vuelva a administrar
de manera accidental.
16. Retirar el equipo y dar las cuidados posteriores.
Garantiza su disponibilidad para otro procedimiento.
VIA SUBLINGUAL
CONCEPTO:
Es la aplicacin del medicamento a travs de la va sublingual.
Al estimular la pared posterior de la lengua, se produce el
OBJETIVOS:
Que la enfermera participe a travs de la administracin de frmacos especficos en el
tratamiento del paciente.
EQUIPO Y MATERIAL:
Hoja de indicaciones mdicas. Medicamento. Aguja (PRN).
Si las mucosas se encuentran secas, ofrecer un sorbo de agua antes de administrar la
medicacin y no despus.
Vigilar efectos indeseables del frmaco.
Revisar con gran cuidado rdenes mdicas para evitar errores.
Indicar no deglutir hasta despus de la absorcin del medicamento.
PROCEDIMIENTO DE VIA SUBLINGUAL
ACCION
1.
FUNDAMENTO
Reduce la transferencia de microorganismos y evita
Disminuye la posibilidad de un error de frmaco.
4.
Lavarse las manos antes y despus de cada

procedimiento.
Preparar la medicacin siguiendo los cinco correctos,
para la administracin de frmacos.
Identificar al paciente (por lectura de la pulsera de
identificacin) y dirigindose a l por su nombre.
Explicar el procedimiento y el propsito del frmaco.
5.
Verificar alergias del paciente.
Asegura un efecto positivo del frmaco.
6.
Colocar la tableta:
Debajo de la lengua para medicacin
sublingual.
Entre la mejilla y la enca, en cualquiera de los
dos lados de la boca para administracin
bucal.
Indicar al paciente que no trague el frmaco, si no que
lo deje disolver.
Documentar la administracin en los registros
correspondientes.
Reduce la irritacin adicional.
2.
3.
7.
8.
9.
Confirma la identidad del paciente y evita errores.

Disminuye la ansiedad y promueve la colaboracin.
Facilita la absorcin por va adecuada.

Sirve como registro legal de la administracin de
medicamentos y previene que se vuelva a
administrar de manera accidental.
importantes y sirve como documento mdico-legal.

pronta recuperacin.
uso.
procedimiento.
VIA OFTLMICA
CONCEPTO
Es la administracin de medicamentos en el ojo (saco
conjuntival) con un fin determinado.
Absorber el medicamento para evitar infecciones o
dolores.
Proporcionar bienestar en el ojo.
La crnea y la mucosa conjuntival son medios tiles para la absorcin de medicamentos.
OBJETIVOS:
Lograr un efecto teraputico como disminucin de procesos inflamatorios e infecciosos.
Dilatar la pupila para algn examen especial.
Para la aplicacin de anestsico.
EQUIPO Y MATERIAL:
Bandeja.
Solucin salina o agua destilada.
Gotero o tubo de ungento.
Algodn o gasas.
Bolsa de papel.

No tocar el borde del ojo con el gotero o tubo de ungento para evitar contaminacin o
lesin local.
Aplicar la dosis correcta.
PROCEDIMIENTO DE VIA OFTALMICA

ACCION
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
FUNDAMENTO

procedimiento.
Preparar la medicacin siguiendo los cinco
correctos, para la administracin de frmacos.
Identificar al paciente (por lectura de la pulsera de
identificacin) y dirigindose a l por su nombre.
Explicar el procedimiento y el propsito del
frmaco.
Verificar alergias del paciente.
Reduce la transferencia de microorganismos

y evita infecciones cruzadas.
Disminuye la posibilidad de un error de
frmaco.
Confirma la identidad del paciente y evita
errores.
Disminuye la ansiedad y promueve la
colaboracin.
Asegura un efecto positivo del frmaco.
Acomodar al paciente en posicin supina o

sedente con la frente ligeramente inclinada hacia
atrs.
Limpiar el prpado y las pestaas con una gasa
hmeda en solucin salina o agua limpia, limpiar
del ngulo interno al externo utilizando slo una
vez la gasa.
Usar diferente gasa para cada ojo.
Cuando se emplee un frasco con un gotero,
apretar la porcin superior de ste ltimo para
aspirar la solucin dentro del tubo del gotero.
Sosteniendo el gotero o la pomada que se va a
administrar en la mano dominante, colocar la base
de esa mano sobre la frente del paciente.
Bajar el prpado inferior e indique al paciente
mirar hacia arriba; si es nio, separar los
prpados con los dedos ndice y pulgar.
Instilar el nmero de gotas indicadas ( o cantidad
de pomada) en el centro del saco conjuntival del
ojo apropiado, sin dejar que el gotero entre en
contacto con el paciente.
Aplicar la pomada desde el ngulo interno al
externo del ojo, finalizando la administracin con
un movimiento de torsin.
Cerrar el prpado y limpiar el exceso de
medicamento con una gasa estril.
Facilita la aplicacin
medicamento.
adecuada
del
Retira el exceso de secreciones y detritos,

para facilitar la absorcin de la medicacin
por las mucosas.
Aspira la medicacin para que penetre en el
gotero.
Proporcionar una aplicacin estratgica de
la mano, previene una lesin accidental del
ojo del paciente.
Evitar tocar la crnea con el gotero si el
paciente parpadea.
Esto permite lograr el efecto deseado sin
que se contamine el gotero.
Previene la irritacin y malestar local.

mdico-legal.
Dejar cmo al paciente e indicarle que mantenga La comodidad es indispensable para su
la posicin.
pronta recuperacin.
Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a Garantiza su disponibilidad para otro
su uso.
procedimiento
VIA TICA
CONCEPTO:
Es la aplicacin de frmacos lquidos en el conducto auditivo
externo.
La membrana timpnica por sus caractersticas de
inervacin e irrigacin es un medio favorable para la
absorcin.
OBJETIVO:
Aliviar el dolor e inflamacin.
Combatir infecciones.
Ablandar cerumen .
EQUIPO Y MATERIAL:
Medicamento indicado.
Hisopos.
Bolsa de papel para desechos.

El medicamento debe aplicarse a temperatura corporal.
No introducir la punta del cuentagotas, ni objetos puntiagudos en el odo, para evitar
contaminaciones y lesiones en el odo.
Lavarse las manos cuantas veces sea necesario.
Verificar que el medicamento y la va sean las prescritas.
Evitar que el gotero tenga contacto con la piel.
Evitar que la gota caiga directamente en el tmpano.
Vigilar la presencia de vrtigo al levantar al paciente.
PROCEDIMIENTO DE VIA OTICA

ACCION
1.
4.

procedimiento.
Verificar la tarjeta de medicamentos con el expediente
clnico.
Tomar el frasco, verificar la etiqueta con tarjeta de
medicamentos.
Preparar el equipo, llevarlo al cubculo del paciente.
5.
2.
3.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
FUNDAMENTO
Reduce la transferencia de microorganismos y
Evitar errores de trascripcin.
Asegura que el medicamento sea el ordenado.
Para evitar errores de identificacin y permitir su

colaboracin.
Verificar las alergias del paciente.
Previene reacciones alrgicas y lesiones
innecesarias.
Tibiar el medicamento al mantener el frasco en la Las soluciones fras pueden causar vrtigos o
mano.
nuseas, porque estimulan los receptores
sensoriales del equilibrio en los conductos
semicirculares.
Acomodar al paciente en posicin dorsal con la cabeza La fuerza de gravedad deja correr la solucin en
al lado contrario en que se har la instilacin.
el conducto auditivo externo.
Limpiar el pabelln de la oreja y orificio externo, antes Evita propagar infeccin en el conducto auditivo.
de hacer la instilacin.
Preparar al paciente para la instilacin del
medicamento como sigue:
LACTANTE: Tirar el pabelln de la oreja Esto separa la membrana del tmpano del piso
suavemente hacia abajo y atrs.
del conducto cartilaginoso.
ADULTO: Elevar el pabelln de la oreja hacia Esta posicin pone recto el conducto auditivo
arriba y hacia fuera.
externo.
Instilar la cantidad de solucin indicada, mantener el Permite lograr el efecto deseado y esta posicin
gotero ligeramente por encima del odo.
no contamina el gotero.
Instruir al paciente para que permanezca de lado Con ello evita que el medicamento escape y se
durante 5 a 10 minutos despus de la instilacin.
facilita su distribucin.
mdico-legal.
Dejar cmo al paciente.
Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su Garantiza su disponibilidad para cualquier otro
uso.
procedimiento.
VIA NASAL
CONCEPTO:
Es la aplicacin de frmacos lquidos en las fosas nasales
con fines teraputicos.
La mucosa pituitaria por las caractersticas de inervacin y vascularizacin es el

medio que favorece la absorcin.
OBJETIVO:
Aliviar la congestin nasal.
Contraer mucosa tumefacta.
EQUIPO Y MATERIAL:
Bandeja.
Medicamento o solucin salina.
Gotero.
Papel higinico o gasas.
Bolsa de papel.

No tocar las paredes de la nariz con el gotero.
En nios o con lesin, sostenga la cabeza con la mano, para evitar distensin de los
msculos del cuello.
No tocar las paredes de la nariz para evitar que el paciente estornude y contamine el
gotero.
Durante el procedimiento, pdale al paciente que aspira por la nariz y respire por la boca.
PROCEDIMIENTO DE VIA NASAL

ACCION
1.
3.

procedimiento.
Verificar el medicamento con las indicaciones
mdicas.
Preparar el equipo, llevarlo al cubculo del paciente.
4.
2.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
FUNDAMENTO
Reduce la transferencia de microorganismos y
Asegura que el medicamento sea el ordenado.
Para evitar errores de identificacin y permitir

su colaboracin.
Verificar las alergias del paciente.
innecesarias.
Indicar al paciente que se limpie o suene la nariz Elimina el moco y las secreciones que pueden
suavemente, salvo que est contraindicado (p. ej., bloquear la distribucin del medicamento.
riesgo de aumento de la presin intracraneana o
hemorragia nasal).
Poner la cama en posicin horizontal y acomodar al
paciente en posicin adecuada:
Cabeza colgando recta sobre el borde de la Permite a la solucin llegar ms profunda en
cama.
las vas nasales.
Cabeza sobre el borde de la cama y girada Permite una mejor absorcin en lbulos, seno
ligeramente hacia el lado afectado.
etmoidal y fenoidal.
Posicin dorsal con una almohada debajo de Permite una mejor absorcin en el seno
los hombros.
frontal.
Tomar el gotero e instilar las gotas ordenadas en cada Permite lograr el efecto deseado.
fosa nasal.
Hacer que el paciente permanezca en la posicin Permite una mejor irrigacin y absorcin del
dorsal durante dos o tres minutos despus de haber medicamento en la mucosa nasal.
instilado la solucin.
Seque el borde de la nariz con el papel higinico o Evita irritaciones locales.
gasa.
mdico-legal.
Dejar cmo al paciente.
Retirar el equipo y dar los cuidados posteriores a su Garantiza su disponibilidad para cualquier otro
uso.
procedimiento.
VIA CUTNEA
CONCEPTO:
Es la aplicacin de una sustancia medicamentosa en la piel.

Las caractersticas de la piel favorecen la absorcin de algunos medicamentos.
OBJETIVOS:
Administrar medicamentos sobre la piel para un efecto local o sistemtico como
lubricacin de la piel y reduccin de la inflamacin.
Para detectar alergenos, determinar el grado de inmunidad y diagnosticar ciertas
enfermedades.
EQUIPO Y MATERIAL:
Medicacin (crema, pomada, gel y parches).

Indicaciones mdicas
Lapicera.
Guantes.
Abatelenguas.
Jabn.
Toallas.
Palangana.
No aplicar ninguna sustancia sin orden mdica.

No retirar apsitos sin orden mdica.
Evite el uso de tela adhesiva.
Notificar cualquier tipo de reaccin.
PROCEDIMIENTO DE VIA CUTNEA

ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
Preparar la medicacin siguiendo los cinco Disminuye la posibilidad de un error de frmaco.

correctos para la administracin de frmacos.
Identificar al paciente dirigindose por su nombre. Confirma la identidad del paciente y evita
iatrognicas.
Explicar el procedimiento y el propsito del Disminuye la ansiedad y promueve la
frmaco.
colaboracin.
Verificar alergias del paciente
Previene a la enfermera sobre alguna posible
reaccin alrgica.
Colocarse los guantes desechables si se aplica un Disminuye la exposicin de la enfermera a las
gel, crema, pomada o locin; usar guantes estriles secreciones del cuerpo del paciente.
si la aplicacin se realiza sobre una herida abierta o Protege a la enfermera de recibir los efectos del
una incisin y emplear una tcnica estril durante frmaco.
todo el procedimiento.
Lavar el sitio de aplicacin elegido con agua Elimina las secreciones superficiales de la piel.
jabonosa, tibia, enjuagar y secar (a menos que Facilita la absorcin.
exista alguna contraindicacin), si se aplica
frmaco sobre una herida abierta, usar una
solucin de limpieza y gasa estril para limpiar la
zona.
Lavarse las manos y cambiar los guantes.
Mantiene la asepsia.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
Aplicar el frmaco sobre la regin en tratamiento Garantiza el efecto deseado.

empleando el mtodo apropiado.
Pomadas, cremas, lociones o geles:
Verter o exprimir la cantidad ordenada Garantiza la textura de la sustancia, calienta los
sobre la superficie palmar de los dedos, o geles y cremas fros
utilizar un abatelenguas para la obtencin
si el frmaco se retira de un recipiente o un
frasco con dosis mltiples.
Aplicarlo con suavidad sobre la zona a Extiende el frmaco para el efecto deseado.
tratar, masajeando levemente hasta que se
absorba o de acuerdo con las instrucciones
del envase.
PROCEDIMIENTO DE VIA CUTNEA

ACCION
10.
FUNDAMENTO
Parches de medicacin:
Retirar el envoltorio externo.
Quitar con cuidado el protector posterior
(por lo general una cubierta de plstico).
Colocar el parche sobre la superficie de la
piel que sea menos pilosa (como la porcin
superior del trax o la porcin alta del
brazo) NO aplicar en zonas donde exista
exceso de pliegues cutneos (abdomen), o
mucha masa muscular (msculos glteos),
o sobre las axilas o la ingle.
Presionar suavemente alrededor de los
bordes con los dedos.
Aerosoles:
Indicarle al paciente que cierre los ojos o
vulva la cabeza cuando el aerosol se aplica
en la parte superior del trax y ms arriba.
Aplicar una capa delgada de aerosol sobre
el rea de tratamiento (por lo general 2 a
10 segundos, segn el tamao de la
superficie en tratamiento).
11. Descartar o reponer todo el equipo de manera
apropiada.
Evita lesiones de la piel al desprendimiento de

los mismos.
Facilita la absorcin ptima.
Proporciona estabilidad durante el uso por un

periodo prolongado.
Evita la irritacin de las mucosas oftlmica y
nasal.
Promueve la limpieza y garantiza su

disponibilidad para el siguiente tratamiento.
mdico-legal.
VIA VAGINAL
CONCEPTO:
Es la aplicacin de un frmaco en la mucosa
vaginal con fines teraputicos.

Los tratamientos locales tienden a conservar la flora bacteriana habitual y el ph del moco
vaginal.
OBJETIVOS:
Combatir infecciones.
Obtener efecto anticonceptivo.
Eliminar mal olor.
EQUIPO Y MATERIAL:
Bandeja.
Indicacin mdica.
Guantes.
bolsa de papel.
Medicamento preescrito.
Apsitos sanitarios.
Equipo de aseo vulvar.

Verificar que los vulos conserven su consistencia.
Si desea aplicarse el medicamento la paciente, dar las instrucciones apropiadas.
PROCEDIMIENTO DE VIA VAGINAL

ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
Preparar la medicacin siguiendo los cinco Disminuye la posibilidad de un error.

mandamientos correctos de la administracin de
frmacos.
3.- Llevar el equipo al cubculo del paciente.
4.
Identificar a la paciente, explicarle el procedimiento y Para evitar errores de identificacin y permitir

proporcionar privacidad.
su colaboracin.
5. Verificar las alergias del paciente.
innecesarias.
6. Indicar a la paciente que miccione antes de aplicar el Evita que el medicamento se humedezca de
medicamento.
orina.
7. Colocar a la paciente en posicin ginecolgica o La posicin adecuada facilita la aplicacin del
dorso sacra y descubrir la regin perineal.
medicamento.
8. Colocarse los guantes.
Disminuye la exposicin de la enfermera a las
secreciones corporales de la paciente.
Lavar y secar el perin, si se observa secrecin u olor. Promueve la limpieza.
Facilita la absorcin del frmaco.
Elimina el exceso de secreciones.
9. Introducir el medicamento:
SUPOSITORIO: Con la mano enguantada La puesta de guantes previene infecciones
introducir con el dedo ndice el supositorio 5 cruzadas.
cm. o tan profundo como sea posible.
POMADAS O CREMAS: Poner la cantidad Permite lograr el efecto deseado.
requerida en el aplicador e introducir el
medicamento hasta la porcin distal de la
vagina.
10. Pedirle a la paciente permanezca en posicin Evita la salida del medicamento y da tiempo
horizontal durante quince minutos.
para que la medicacin se absorba.
11. Aplicarle un apsito sanitario.
Contiene la salida de secreciones.
Descartar guantes y lavarse las manos.
12. Documentar la administracin en el registro de
medicacin.
13. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su
uso.

Proporciona el registro legal de la
administracin de la medicacin.
Evita su deterioro y garantiza su disponibilidad
para el siguiente procedimiento.
VIA RECTAL
CONCEPTO:
Es la aplicacin de frmacos en la mucosa rectal.
Las sustancias administradas por va rectal se
absorben rpidamente.
OBJETIVO:
Estimular el peristaltismo y la defecacin.
Obtener accin teraputica: antipirtica, broncodilatadora y antiespasmdica.
EQUIPO Y MATERIAL:
Bandeja.
Indicacin mdica.
Guantes.
Supositorio.
Bolsa de papel.

No aplicar supositorios en caso de que el paciente tenga diarrea.
Al introducir el supositorio no forzar su entrada para evitar lesionar la mucosa rectal.
No forzar la entrada si se encuentra alguna resistencia ni debe insertarse en un bolo de
heces.
En caso de que el paciente padezca de hemorroides, presionar ligeramente alrededor
del ano para disminuir el volumen de las hemorroides y el dolor.
En los nios, mantener los glteos durante dos o tres minutos para evitar que el
supositorio salga del recto.
PROCEDIMIENTO DE VIA RECTAL

ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
Preparar la medicacin siguiendo los cinco Disminuye la posibilidad de un error.

mandamientos correctos de la administracin de
frmacos.
3.- Llevar el equipo al cubculo del paciente.
4.
Para evitar errores de identificacin y permitir

su colaboracin.
Favorece la introduccin del supositorio.
5.
6.
7.
8.
9.
Identificar a la paciente, explicarle el procedimiento y

proporcionar privacidad.
Colocar al paciente en posicin Decbito lateral o de
Sims, descubrir la regin gltea y descubrir el
supositorio.
Calzarse los guantes, con la mano dominante y con
la otra mano separar los glteos.
Pedirle al paciente que respire profundo mientras
introduce
el
supositorio
e
introdzcalo
aproximadamente 5 cm., en el adulto, y a la mitad en
el nio hacia adentro del recto.
Pedirle al paciente retener el supositorio de 15 a 20
minutos, si es para ayudar a expulsar materia fecal.
Con otros fines, conservar por tiempo indefinido.
Retirar los guantes sin contaminarse.
Previene infecciones cruzadas.

Una buena relajacin es fundamental en el
paciente para la aceptacin de supositorio,
evitando lesionar la mucosa rectal.
Tiempo requerido para obtener eficacia
ptima.
Evita contaminacin.

uso.
procedimiento.
12.
13. Observar el efecto obtenido de 15 a 20 min., despus Garantiza el efecto deseado.
de administrarla.
mdico-legal.
ADMINISTRACIN DE OXGENO POR MASCARILLA

CONCEPTO:
Mtodo que tiene como fin administrar oxgeno a concentraciones muy altas; la mascarilla
suele cubrir nariz y boca.

El ajuste hermtico de la mascarilla permite que llegue oxgeno en la concentracin
deseada y evita su fuga alrededor de tal dispositivo.
OBJETIVOS:
Asegurar que el paciente reciba oxgeno al ritmo indicado.
EQUIPO Y MATERIAL:
Cilindro de oxgeno o red central de oxgeno.

Mascarilla.
Manmetro empotrado a la red central o al tanque de oxgeno.
Frasco humidificador.
Coloque un letrero de NO FUMAR en la puerta de la habitacin y encima de la cama.

Quitar y limpiar la mascarilla cada dos horas o con mayor frecuencia si es necesario.
Vigilar continuamente el flujo y humedad de oxgeno.
Proteger la piel y mucosas de la cara para evitar irritacin.
Vigilar por la parte superior de la mascarilla que no este saliendo oxgeno hacia los ojos
del paciente.
PROCEDIMIENTO DE ADMINISTRACIN DE OXIGENO POR MASCARILLA

ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
3.
paciente.
4.
Comprobar el funcionamiento del manmetro y la El buen funcionamiento del equipo ahorra

limpieza del humidificador.
tiempo y energa. La limpieza evita deterioro
e infecciones cruzadas.
5.
Explicar el procedimiento al paciente y brindarle Favorece la colaboracin del paciente y

privacidad.
6.
Conectar la mascarilla al orificio del humidificador que Permite la administracin adecuada de

contiene agua estril, abrir la llave del oxgeno y oxgeno y la humidificacin del mismo.
ajustar el flujo adecuadamente antes de unir el
adaptador a la cnula del paciente; verificar la salida
de oxgeno por la mascarilla.
7.
Quitar secreciones de las narinas con torundas de Elimina las secreciones.

algodn humedecidas.
8.
Colocar la mascarilla sobre la nariz, la boca y el Coloca la mscara de forma correcta.

mentn.
9.
Colocar la banda elstica por detrs de la cabeza o Asegura la mscara.

del cuello y ajustarla.
10. Proteja la orejas con motas de algodn si es La mota protege la piel de la oreja de irritacin
necesario.
causada por el elstico.
11. Retirar la mscara cada 2 a 4 horas, secar la Mejora la comodidad y previene infeccin.
humedad acumulada y evaluar la piel adyacente.
Proporciona la oportunidad para evaluar el
estado de la piel.
12. Con fines de comodidad, colocar al paciente en Facilita la expansin del pulmn para el
posicin semifowler.
intercambio gaseoso.
13. Descubrir si el enfermo est cmodo al usar oxgeno.
Los ritmos de flujo mayores de 4 litros por
minuto, pueden causar irritacin de la mucosa

nasal y faringe.
14. Explicar al paciente el manejo del equipo.
Proporciona independencia y movilidad.

mdico legal.
ADMINISTRACIN DE OXGENO POR CNULA NASAL

CONCEPTO:
Es la administracin de oxgeno utilizando una cnula nasal.

El oxgeno sale del extremo de la tubuladura, de las fosas nasales en forma eficaz, si la
cnula esta colocada satisfactoriamente.
El gas en poca cantidad no es til, en tanto que las concentraciones excesivas tienden a
secar extraordinariamente las mucosas.
OBJETIVOS:
Mantener un nivel ptimo de oxgeno para preservar la funcin vital.
Brindar aportes adicionales de oxgeno para incrementar su concentracin en la sangre.
EQUIPO Y MATERIAL:
Cilindro de oxgeno o red central de oxgeno.

Manmetro con humidificador.
Agua estril.
Rionera.
Cinta adhesiva.
Gasas.
Cnula nasal.

Coloque un letrero de NO FUMAR en la puerta de la habitacin y encima de la cama.
Vigilar continuamente el flujo y humedad de oxgeno.
Extraer y sustituir la cnula si es necesario.
PROCEDIMIENTO DE OXIGENO CON CANULA NASAL

ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
3.
paciente.
4.
Comprobar el funcionamiento del manmetro y la El buen funcionamiento del equipo ahorra

limpieza del humidificador.
tiempo y energa. La limpieza evita deterioro
e infecciones cruzadas.
5.
Explicar el procedimiento al paciente y brindarle Favorece la colaboracin del paciente y

privacidad.
6.
Conectar la cnula nasal al orificio del humidificador Permite la administracin adecuada de

que contiene agua estril, abrir la llave del oxgeno y oxgeno y la humidificacin del mismo.
ajustar el flujo adecuadamente antes de unir el
adaptador a la cnula del paciente; verificar la salida
de oxgeno por la cnula.
7.
Quitar secreciones de las narinas con torundas de Elimina las secreciones.

algodn humedecidas.
8.
Colocar los extremos de la cnula en las fosas Mantiene la tubuladura en su lugar.

nasales, sin obstruirlas.
La obstruccin nasal obliga al paciente a
respirar por la boca haciendo ineficaz el
tratamiento.
9.
Colocar la banda elstica por detrs de la cabeza o Asegura la cnula.

del cuello y ajustarla.
10. Proteja la orejas con motas de algodn si es La mota protege la piel de la oreja de irritacin
necesario.
causada por el elstico.
11. Retirar la cnula cada turno o cada 4 horas, para Proporciona la oportunidad para evaluar el
evaluar el estado de la piel, aplicar vaselina en las estado de la piel.
narinas y quitar las secreciones acumuladas.
Mejora la comodidad y previene infeccin.
12. Con fines de comodidad, colocar al paciente en Facilita la expansin del pulmn para el
posicin semifowler.
intercambio gaseoso.
13. Descubrir si el enfermo est cmodo al usar oxgeno.
Los ritmos de flujo mayores de 4 litros por

minuto, pueden causar irritacin de la mucosa
nasal y faringe.
14. Explicar al paciente el manejo del equipo.
Proporciona independencia y movilidad.

mdico legal.
ADMINISTRACIN DE OXIGENO POR PUNTILLAS Y CANULA NASAL
COMPRESAS HMEDO CALIENTES

CONCEPTO: Es la aplicacin de calor hmedo en una regin por medio de compresas.

El contacto con el calor, los tejidos se dilatan y se promueve la localizacin de material
purulento.
El calor local acelera los procesos curativos y aumenta la circulacin
OBJETIVOS:
Provocar una vasodilatacin para mejorar el riego sanguneo.
Aliviar el espasmo muscular
EQUIPO Y MATERIAL:
Palangana
Jarra con agua caliente
Compresas
Hule
Toalla
Cubierta de plstico
Comprobar la temperatura del agua.

Observar el estado de la piel, durante la aplicacin del calor.
Cambiar el agua las veces que sea necesario.
Evitar que el agua escurra a la cama del paciente.
Mantener la temperatura indicada de la compresa.
PROCEDIMIENTO COMPRESAS HMEDO CALIENTES

ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
Verter el agua caliente en el recipiente.
Promueve la eficiencia .
3.
Llevar el equipo al cubculo del paciente
4.
Identificar al paciente y explicar el procedimiento.
Evita errores de identificacin, disminuye la

ansiedad y promueve la colaboracin.
5.
Colocar el plstico y toalla debajo del rea a tratar
Previene que se humedezca la ropa de cama.
6.
Sumergir la compresa en el recipiente con la solucin Satura la compresa con solucin o agua.
o agua.
7.
Sacar la compresa y exprimir el exceso de solucin o Elimina el exceso de solucin o agua.

agua.
8.
Aplicar la compresa en la regin indicada.
Inicia la terapia de vaso dilatacin.
9.
Cambiar la compresa en el tiempo necesario.
Mantiene la temperatura y la humedad

constante.
10. Levantar el borde de la compresa para observar la Permite la evaluacin de la piel por respuestas
respuesta cutnea inicial a la terapia.
adversas a la terapia.
11. Despus de 20 minutos finalizar el tratamiento y secar Previene la lesin local causada por una sobre
la piel.
exposicin al tratamiento.
12. Retirar el plstico y la compresa dejando la regin Evita cambios bruscos de temperatura.
seca y cubierta.
Promueve la seguridad.
14. Dejar el equipo limpio en su lugar.
Mantiene el ambiente limpio y facilita

asepsia.
la
15. Hacer las anotaciones necesarias en el expediente.
Controla la evolucin del paciente.
COMPRESAS HMEDO FRAS

CONCEPTO:
Es la aplicacin de fri hmedo en una regin por medio de
compresas.
Para reducir el proceso inflamatorio, disminuir el
sangrado local y la formacin de hematomas.
OBJETIVO:
Disminuye la temperatura, dolor, e inflamacin y la irrigacin sangunea en una regin
determinada.
EQUIPO Y MATERIAL:
Palangana.
Jarra con agua fra con hielo a 15 c
Compresas
Cubierta de plstico.
Toalla.
PRECAUCIONES Y RECOMENDACIONES:
Programar la aplicacin de compresas cuando el paciente pueda ser evaluado con
intervalos frecuentes.
Establecer con el paciente cual es la mejor posicin de cuerpo para el bienestar y la
alineacin.
No emplearlo en pacientes con deficiencias sensoriales perifricas.

Los pacientes de edad avanzada y los muy pequeos pueden necesitar controles ms
frecuentes debido a su fragilidad cutnea.
PROCEDIMIENTO DE COMPRESAS HMEDO FRAS

ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
Verter el agua fra y hielo en el recipiente.
Promueve la eficiencia .
3.
Llevar el equipo al cubculo del paciente
4.
Identificar al paciente y explicar el procedimiento.
Evita errores de identificacin, disminuye la

ansiedad y promueve la colaboracin.
5.
Colocar el plstico y toalla debajo del rea a tratar.
Previene que se humedezca la ropa de cama.
6.
Sumergir la compresa en el recipiente con la solucin Satura la compresa con solucin o agua.
o agua y hielo.
7.
Sacar la compresa y exprimir el exceso de solucin o Elimina el exceso de solucin o agua.

agua.
8.
Aplicar la compresa en la regin indicada.
Inicia la terapia de vaso constriccin.
9.
Cambiar la compresa en el tiempo necesario.
Mantiene la temperatura y la humedad

constante.
10. Levantar el borde de la compresa para observar la Permite la evaluacin de la piel por respuestas
respuesta cutnea inicial a la terapia.
adversas a la terapia.
11. Despus de 20 minutos finalizar el tratamiento y secar Previene la lesin local causada por una sobre
la piel.
12. Retirar el plstico y la compresa dejando la regin Evita cambios bruscos de temperatura.
seca y cubierta.
Promueve la seguridad.
Mantiene el ambiente limpio y facilita

asepsia.
BOLSA DE AGUA CALIENTE

CONCEPTO:
Es una medida teraputica en la cual se utiliza en la bolsa de agua caliente para la aplicacin
de calor.
El calor se distribuye en todo el cuerpo por medio de la sangre circularte adems de la

conduccin directa de los tejidos.
OBJETIVOS:
Aumento de la circulacin y temperatura corporal

Promover la cicatrizacin de heridas
Promover el bienestar general.
Favorece la dilatacin de un rea determinada
Disminuye el dolor localizado
EQUIPO Y MATERIAL:
Toalla
la
Bolsa de agua caliente

Termmetro
Venda para fijacin si es necesario
Verificar la temperatura del agua.

Observar el estado de la piel antes, durante y despus de la aplicacin de calor.
Cambiar el agua cuantas veces sea necesario.
Evitar que la bolsa se desplace del sitio de aplicacin.
PROCEDIMIENTO DE BOLSA DE AGUA CALIENTE

ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
Verter agua caliente en la bolsa hasta las partes de La expulsin de aire de la bolsa hace que
su capacidad expulsando el aire antes de taparla.
permanezca flexible y se amolde con mayor
facilidad al cuerpo del paciente.
3.
Tapar la bolsa y comprobar que no tenga agujeros.
4.
Secar la superficie externa de la bolsa colocarle la El recubrimiento de la bolsa conserva la

cubierta de tela o funda.
temperatura deseada.
5.
Llevar el equipo a la unidad del paciente.
6.
Evita errores de identificacin.
7.
Descubrir la regin indicada y colocar bajo ella el Protege la ropa de cama y proporciona
plstico cubierto con una toalla.
comodidad al paciente.
8.
Aplicar la bolsa cubierta con la toalla sobre la regin El calor directo en la piel puede producir
indicada y sujetarla.
lesiones como quemaduras e irritacin
9.
Evaluar la zona de tratamiento despus de algunos Previene la lesin monitoreando el efecto del
segundos para observar respuesta inicial de la piel al tratamiento durante el tiempo necesario.
tratamiento y volver a evaluar cada 5 a 10 minutos.
10. Finalizar el tratamiento al cabo de 20 minutos.
Evita fuga de agua.
Previene la lesin local causada por sobre

11. Retirar la toalla y la bolsa dejando la regin seca y Evita cambios bruscos de temperatura.
cubierta.
Facilita el bienestar.
13. Colgar la bolsa destapada hacia abajo.
Permite escurrir el resto del lquido interior de

la bolsa.
14. Guardar la bolsa llena de aire.
Para impedir que las paredes de la bolsa se

adhiera y sufran deterioro.
Mantiene el ambiente limpio y facilita la

asepsia.
BOLSA DE HIELO
CONCEPTO:
Es la aplicacin directa de fri con fines teraputicos.

En contacto con el fro los elementos y tejidos se contraen y los microorganismos
inhiben su reproduccin
OBJETIVOS:
Disminuir la temperatura.
Disminuir la inflamacin, dolor y ayuda al control de hemorragias menores.
EQUIPO Y MATERIAL:
Charola con bolsa de hielo

Hielo en cubos o picado
Funda o cubierta
Venda para fijacin
Cuchara o pinza
Hule
Vigilar el signo de adormecimiento tisular y coloracin azulosa moteada.

Evitar que escurra el agua a la cama del paciente.
No emplearla en pacientes con deficiencias sensoriales perifricas
Programar el tratamiento cuando el paciente pueda controlarse cada 5 a 10 minutos.
Los pacientes de edad avanzada y los muy pequeos pueden necesitar controles ms
frecuentes debido a su mayor fragilidad cutnea
PROCEDIMIENTO DE BOLSA DE HIELO

ACCION
FUNDAMENTO
1.

procedimiento.
2.
Verter agua caliente en la bolsa hasta las partes de La expulsin de aire de la bolsa hace que
su capacidad expulsando el aire antes de taparla.
permanezca flexible y se amolde con mayor
facilidad al cuerpo del paciente.
3.
Tapar la bolsa y comprobar que no tenga agujeros.
4.
Secar la superficie externa de la bolsa colocarle la El recubrimiento de la bolsa conserva la

cubierta de tela o funda.
temperatura deseada.
5.
Llevar el equipo a la unidad del paciente.
6.
Evita errores de identificacin.
7.
Descubrir la regin indicada y colocar bajo ella el Protege la ropa de cama y proporciona
plstico cubierto con una toalla.
comodidad al paciente.
8.
Aplicar la bolsa cubierta con la toalla sobre la regin El fro directo de la piel puede producir
indicada y sujetarla.
lesiones.
9.
Evaluar la zona de tratamiento despus de algunos Previene la lesin monitoreando el efecto del
segundos para observar respuesta inicial de la piel al tratamiento durante el tiempo necesario.
tratamiento y volver a evaluar cada 5 a 10 minutos.
10. Finalizar el tratamiento al cabo de 20 minutos.
Evita fuga de agua.
Previene la lesin local causada por sobre

11. Retirar la toalla y la bolsa dejando la regin seca y Evita cambios bruscos de temperatura.
cubierta.
Facilita el bienestar.
13. Colgar la bolsa destapada hacia abajo.
Permite escurrir el resto del lquido interior de

la bolsa.
14. Guardar la bolsa llena de aire.
Para impedir que las paredes de la bolsa se

adhiera y sufran deterioro.
Mantiene el ambiente limpio y facilita la

asepsia.
LMPARA CALORFICA
CONCEPTO:
Es la tcnica que se realiza para la aplicacin de calor seco por medio de una lmpara.

La radiacin penetra 2 cm. de tejido como mximo de este modo proporciona calor
superficial.
La aplicacin de calor sobre la superficie corporal favorece el alza trmica del
organismo.
Causa hipertermia con lo que aumenta la oxigenacin y nutricin de los tejidos.
OBJETIVOS:
Aumentar la circulacin y temperatura corporal.

Promover la cicatrizacin de las heridas.
Promover el bienestar general.
Favorecer la dilatacin de un rea determinada.
Disminuir el dolor localizado.
Apoyar en el secado de un yeso hmedo.
EQUIPO Y MATERIAL:
Lmpara direccional
Termmetro corporal

Asegrese de que la lmpara funcione en forma correcta y segura. No usarla si el cable
est gastado o deteriorado.
Programar el procedimiento de manera en que se pueda evaluar al paciente cada 5
minutos.
No dejar sin vigilancia a pacientes en estado de confusin con un aparato de
calentamiento.
Asegrese de que se tienen las manos completamente secas cuando se manipula el

equipo elctrico.
Evaluar con frecuencias a los pacientes de edad avanzada y a los peditricos
debido a la naturaleza frgil de su piel.
PROCEDIMIENTO DE LMPARA CALORFICA
ACCION
FUNDAMENTO
1.
Asegrese de que la lmpara funcione.
Previene accidentes.
2.
Lavarse las manos y organizar el equipo.
Evite infecciones cruzadas.
3.
Lleve el equipo al cubculo del paciente.
Ahorra tiempo y energa.
4.
Coloque al paciente en posicin para su bienestar y Optimiza los resultados del tratamiento.
para una exposicin ptima de la regin de
tratamiento
5.
Retire los objetos mecnicos que estn cerca de la Los objetos mecnicos se calientan
regin afectada.
rpidamente y pueden ocasionar quemaduras.
6.
Descubra solamente la regin de

cercirese que la piel est limpia y seca.
7.
Coloque la lmpara a 45 o 60 centmetros de la Previene quemaduras accidentales por la

regin.
colocacin de la lmpara demasiado cerca.
8.
Encienda la lmpara, observe la respuesta del Determina la respuesta inicial al tratamiento.

paciente y proporciones calor el tiempo indicado.
9.
Apague y retire la lmpara.
tratar y Proporciona privacidad y reduce el riesgo

elctrico.
Finaliza el tratamiento.
10. Revise la regin.
Asegura la efectividad del tratamiento.
11. Deje cmodo al paciente.
Promueve el bienestar y la seguridad.
12. Deje el equipo limpio y en orden
Evita su deterioro y ahorra tiempo
13. Haga las anotaciones necesarias
Permite el seguimiento sistemtico y oportuno

a la atencin del paciente.
ATENCIN DE PACIENTE GRAVE AGNICO

CONCEPTO:
Son los cuidados que se le brindan al paciente muy grave con escasa posibilidades de morir.
La muerte puede sobrevenir de manera sbita o lenta en plazo de varios das con
decadencia progresiva de las funciones vitales.
El estado mental del paciente puede variar desde consciente, semi-inconsciente hasta
coma.
La incapacidad de tragar el moco que se acumula en la garganta el aire que pasa por las
secreciones que estn ah produce el sonido caracterstico denominado estertor de la
muerte.
Por la anemia y prdida de tono muscular la cara tiene aspecto cenizo, los ojos pueden
estar hundidos y vidriosos, los orificios nasales adelgazados y la expresin es de
ansiedad.
Toda persona tiene derecho a morir en una forma serena y confortable .
OBJETIVOS:
Mantenerlo lo ms cmodo posible desde el punto de vista fsico.
Ayudar a llevar a cabo los deseos expresados por el paciente.
Ayudar a los pacientes a cubrir sus necesidades fsicas y squicas exactamente como
cualquier otro paciente.
Brindar el apoyo y la asistencia necesaria para que el paciente muera con la mayor
dignidad , serenidad; y ayudar a la familia a superar el trance.
EQUIPO Y MATERIAL:
Segn los procedimientos de enfermera indicados para el tratamiento establecido.
PREPARACIN DEL PACIENTE:

Necesidades espirituales: apoyo de representantes de su credo religioso.
Preparacin fsica. Aislar al paciente, en cuarto privado, o colocar biombos si es sala
general, mantenerlo lo ms cmodo posible seco y limpio, cambios de posicin
continuos, aspiracin de secreciones, masaje y proteccin en las prominencias seas
No dejar solo al paciente moribundo.

Evitar las lceras por descuido.
Evitar ruidos innecesarios.
Evitar manifestaciones de incomprensin al paciente o a sus familiares.
Evitar comentar de la muerte de un paciente antes de la certificacin mdica
PROCEDIMIENTO ATENCIN DE PACIENTE GRAVE AGNICO

ACCION
FUNDAMENTO
1.
Mantener vigilancia continua y estrecha al Permite el monitoreo para descartar una posible
paciente.
complicacin.
2.
Cumplir las ordenes mdicas a la brevedad Previene complicaciones

posible.
3.
Proporcionar la mayor comodidad posible.
4.
Humedecer cuantas veces sea necesario los ojos Mejora el aspecto de paciente.
y la boca del paciente.
5.
Iniciar las maniobras de reanimacin en Con una buena atencin el paciente puede
presencia de para cardio-respiratorio y llamar al sobrevivir.
mdico.
6.
En caso de sobrevenir la muerte informar a los Exigido para el certificado de defuncin y todos
servicios afectados: Trabajo social, admisin y los registros oficiales.
dietologa.
7.
Efectuar las anotaciones correspondientes
Brinda seguridad y disminuye la ansiedad
Sirve como registro legal

proporcionada al paciente.
de
atencin
TCNICA DE AISLAMIENTO
Es la separacin de un individuo que padece una enfermedad transmisible del resto de las
personas o que, por su condicin de enfermos, se encuentren con inmunodeficiencia en mayor o
menor grado. Se le colocar en habitacin en condiciones adecuadas con la finalidad de evitar el
contagio.
FUNDAMENTO
Proteger de infeccin a los pacientes y al personal, y detener la diseminacin del agente
infeccioso.
LOS TIPOS DE AISLAMIENTO
Aislamiento
*
Aislamiento
*
Aislamiento
*
Precauciones
de
* Precauciones de heridas y piel
de
tipo
estricto
respiratorio
proteccin
entrico
OBJETIVOS
Cortar la cadena de transmisin del agente infeccioso.
Disminuir la incidencia de infeccin nosocomial
Prevenir y/o controlar brotes.
Racionalizar el uso de recursos.
Reducir el riesgo de transmisin por va hemtica y otro tipo de patgenos en los hospitales.
PRECAUCIONES
Lavado de manos
Uso de guantes
Uso de mascarilla, protectores oculares.
Llevar bata (limpia, no estril) para proteger la piel y prevenir el manchado de la ropa.
Material/equipo utilizado en el cuidado del paciente de manera que se evite el contacto con la
piel y mucosas.
Manejar, transportar y procesar la ropa de cama contaminada evitando el contacto con la piel.
Tener cuidado para prevenir accidentes cuando se usan agujas, bisturs y otros instrumentos
cortantes.
Comprobar que existe una identificacin de aislamiento en la puerta de la habitacin.
MATERIAL
Cubre bocas
Jabn
Toallas de papel
Batas
Guantes
ACCION
2 Lavado de Manos y Uso de Guantes
3
Ubicacin de los Pacientes
Transporte de los Pacientes Infectados
6
7
FUNDAMENTO
El lavado de manos es la medida ms importante para reducir
la transmisin de microorganismos entre una persona y otra
Una habitacin individual con bao es til para prevenir la
transmisin de contacto directa e indirecta por agentes
altamente transmisibles o epidemiolgicamente importantes.
Limitar el movimiento de pacientes infectados por

microorganismos
altamente
transmisibles
o
epidemiolgicamente importantes.
Tapabocas y visores se usan solos o combinados para
Tapabocas, Proteccin Respiratoria, proveer proteccin de barrera.
Ocular y Facial
Un tapabocas que cubre la boca y la nariz y visor deben
usarse para procedimientos en los que es probable que halla
salpicaduras o aspersin de sangre, fluidos orgnicos,
secreciones y excreciones para disminuir el riesgo de
transmisin.
El tapabocas quirrgico es til para proteger frente a gotas
grandes que contienen patgenos que se transmiten por
contacto estrecho y que generalmente viajan cortas distancias
Batas e Indumentaria de Proteccin
Los batas deben utilizarse para prevenir la contaminacin de
la ropa o proteger la piel del personal de exposiciones a
sangre y fluidos orgnicos.
Vajillas, vasos, tasas y utensilios
No requieren de una normativa en especial. La combinacin
de agua caliente y detergente es suficiente para disminuir el
riesgo de transmisin de cualquier patologa
CUIDADOS POSTMORTEM
CONCEPTO:
Son los cuidados que se le proporcionan al paciente cuando han fallecido.
Manifestar respeto al cuerpo y al estado emocional de la familia.
OBJETIVOS:
Proporcionar la preparacin apropiada del cuerpo de un paciente fallecido para que sea
visto por los familiares y para su transporte a la casa funeraria o a la morgue con un
mnimo de exposicin del personal a las secreciones y excreciones del cuerpo.
EQUIPO Y MATERIAL:
Guantes desechables
Venda elstica
Tela adhesiva
Pinza
Artculos para bao
Mortaja o bolsa de morgue
Bolsa para desecho

Efectuar el procedimiento antes de que el cuerpo presente rigidez
Identificar muy bien los datos del cadver antes de elaborar las etiquetas.
Proporcionar los datos necesarios para la rpida elaboracin del certificado de defuncin
.
Evitar que el cuerpo permanezca tiempo mayor del necesario en el servicio
No entregar un cuerpo o enviarlo sin recabar la firma de quien recibe o identifica.
PROCEDIMIENTO DE CUIDADOS POST MORTEM

ACCION
FUNDAMENTO
1.
Aislar el cuerpo.
2.
colocarlo en forma horizontal, cerrar los ojos del Proporciona un aspecto natural.
cadver ejerciendo presin con la punta de los Fija los prpados en una posicin serrana natural
dedos durante breve tiempo.
antes de que comience el rigor mortis.
3.
Sostener la mandbula.
4.
Preparar el equipo y trasladar al sitio donde se va Promueve la eficiencia.

a amortajar el cadver .
5.
Protege de las secreciones corporales.
6.
Desconectar tubos sondas y otros aditamentos.
Proporciona un aspecto ms natural y limpio.
7.
Limpiar el cuerpo si es necesario.
Mejora el aspecto del cuerpo y disminuye el olor

de la habitacin.
8.
Limpiar las heridas y colocar apsitos limpios
Disminuye el olor y proporciona un aspecto limpio
9.
Formar tapones de algodn e introducirlas en Captura las secreciones y excreciones que

todas las cavidades naturales utilizando la pinza escapan de los esfnteres abiertos.
(opcional).
10. Peinar, rasurar y maquillar si es necesario
Evita la exposicin del cuerpo a otros pacientes,

visitantes y previene una visin accidental por los
familiares antes de que est preparado.
Otorga a la cara un aspecto natural y la boca

cerrada antes de que inicie el rigor mortis.
Mejora el aspecto del cuerpo.
11. Escribir dos membretes iguales con tela adhesiva Asegura la identificacin adecuada del cuerpo
con los siguientes datos: Nombre completo,
nombre de cdula o registro, fecha y hora de antes de trasladarlo a la funeraria o a la morgue

fallecimiento, iniciales de la persona que amortaj
el cuerpo.
12. Colocar una tela adhesiva en el pecho del Complementa los requisitos legales para la
paciente.
certificacin de la muerte.
13. Colocar al paciente en la bolsa mortaja o en una Permite que la familia observe al paciente y cubra
sabana esquinada y poner el cuerpo a la mitad, los tubos, vendajes remanentes
introducir una de las esquinas laterales haciendo
pliegues ordenados para dar forma, sujetarlos
con tela adhesiva.
14. Continuar con la esquina que da a los pies y por Permite ser observado.
ltimo la de lado contrario, dejarlo bien sujeto.
15. Con la esquina superior tapar la cara.
16. Colocar el otro nombre membrete sobre el pecho Asegura la identificacin adecuada del cuerpo
haciendo suficiente presin para que adhiera.
antes de trasladarlo a la funeraria o a la morgue
17. Pasarlo a la camilla. Trasladarlo al mortuorio y Facilita el traslado.
recabar las firmas de recibido.
Asegura la identificacin.
18. Ordenar el expediente, recabar la firma de egreso Complementa los requisitos legales.
y entregarlo a trabajo medico social o admisin
segn el caso.
19. Dar cuidados posteriores al equipo y material.
Previene la transferencia de microorganismos
20. Efectuar las anotaciones correspondiente.
Confirma la realizacin de la tcnica y permite el

seguimiento.

Manual Enfa Fundamental Nuevo - BASES - CLINICA

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UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DEL SUR

Actualizado por: ALEJANDRA CELINA SOLRZANO PEREZ.

3. Que el alumno conozca las tcnicas de Enfermera especficas y cientficamente

NIVELES DE FORMACIN DE ENFERMERA.

HISTORIA DE LAS ASOCIACIONES DE ENFERMERIA.

SUPUESTOS BASICOS DE LAS TEORIAS DE ENFERMERIA.

OBJETIVOS DE LOS MODELOS DE ENFERMERIA.

La tendencia de interrelacin: en este grupo se incluyen los modelos Hildegarde Peplau,

Si aplicamos la teora del sistema a las personas, podramos decir que:

Cada persona es un compuesto dinmico que presenta interrelaciones variables, fisiolgicas,

OBJETIVOS BSICOS DE ENFERMERA:

Del centro a la periferia

CENTRAL DE EQUIPOS Y ESTERILIZACIN

rea general de trabajo:

Suministro a los servicios

FUNCIONES DEL PERSONAL

Promueve y participa en los programas de educacin continua e investigacin especifica

Conoce y cumple las normas y los reglamentos correspondientes del servicio.

PROCEDIMIENTO PARA PREPARACION

MEDIDAS DE CONTROL Y SEGURIDAD

Integridad y limpieza de las piezas.

Que la envoltura cubra totalmente la pieza.

Sbanas: estndar, rin, hendidas, pubis.

DE MOLDE DE DIFERENTES TAMAOS Y FORMAS:

Una dotacin de trabajo programado

Haga tarjetas de los diferentes bultos de ropa y su contenido.

PREPARACIN DE BULTOS QUIRRGICOS

INTEGRACIN DE BULTOS DE ROPA QUIRRGICA

Reducir el tiempo quirrgico

Que sea propiedad de la institucin.

PROCEDIMIENTO PARA EL LAVADO DEL INSTRUMENTAL

El instrumental se manejar cuidadosamente, de acuerdo a su especialidad.

MTODOS DE ESTERILIZACIN: FSICOS Y QUMICOS

Alcoholes: alcohol etlico

Ropa, instrumental, objetos de vidrio, Inmersin durante 5 a 20

Instrumentos vidrio, metal acero, madera, Exposicin en horno a 160 c.

En todos los artculos y materiales.

xido De etileno Ropa, metal, hule, vidrio, hule, cables etc.

El esterilizador es el que proporciona la

Materiales desechables, conexiones, Electrones de alta energa radiaciones

Txico para los

Oxidacin de enzimas Antisptico cutneo

Mancha la tela y los

ACIDO ACETICO Bacterias aerobias

Para tratamiento de Oxidante.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES:

Eliminar al mximo posible los microorganismos patgenos de la piel.

EQUIPO Y MATERIAL: Jabn, agua y toalla.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

PROCEDIMIENTO DE LAVADO DE MANOS

Abrir la llave del grifo, tomar jabn.

El agua corre por gravedad y permite que las bacterias

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

Proteger al paciente de contaminaciones.

PRECAUCIONES Y/O RECOMENDACIONES:

Abrir el paquete he identificar lo guantes.

Facilita la localizacin o el acomodo de los

UNIDAD DEL PACIENTE

FUNDAMENTOS DE LAS ACTIVIDADES:

ASEO DE LA UNIDAD DEL PACIENTE

Es la limpieza que se hace en la unidad del paciente.

FUNDAMENTO DE LAS ACTIVIDADES: