El manejo de las emociones: la ira y la tristeza

(Tratando el proceso de duelo y de morir. Captulo 8. Leila Nomen. Pirmide)

La ira y la tristeza en un principio son emociones funcionales, pero que pueden acabar
siendo disfuncionales. Esto dependender de muchos factores intrnsecos de cada persona.
Un aspecto crucial para la recuperacin emocional ser que la persona afectada se
concentre en todo aquello qeu s depende de ella para recuperarse y mejorar la manera en
que se siente, dejando de lado todo lo que no depende de ella y tratando de aceptar la
realidad incambiable.
Ante la rabia y la tristeza que se puede hacer? qu depende de uno y que queda fuera de
control? Hay que darse cuenta de que aunque hay mucho que no depende de uno, si hay
otras cosas que depende de mi, en las que puedo influir, y modificar en mayor o menor
grado mis pensamientos, emociones y sentimientos al respecto.
Se habla de una "tristeza genuina" y de una "tristeza parsita". Al igual que con la rabia.
Una vivencia genuina de la emocin puede aportar un mensaje til a la persona, le anima
a actuar a moverse en una direccin o a tomar una decisin, o a ser ms consciente en su
vida. En una vivencia "parsita" de la emocin, sta se instala en la persona y le impide
vivir satisfactoriamente, es como si slo pudiera estar triste o enfadada o metida en el rol
de vctima.
Estrategias de intervencin para el manejo de la rabia y la tristeza
(ver cuadro)
Las siguientes tcnicas son para uso individual pero tambin se pueden utilizar
grupalmente. Son tiles tanto a nivel del duelo normal como del patolgico.
EJERCICIO 1: El control del pensamiento.
El terapeuta representar y expondr los pensamientos positivos, para ms adelante
hacerlo el paciente. Tambin es til que el paciente ponga por escrito sus pensamientos
negativos y positivos dialogando consigo mismo (tcnica tradicional simplificada a
pensamiento original -negativo- y nuevo pensamiento positivo).
EJERCICIO 2: Fantasa guiada: el modelo ideal

Cierra los ojos, adopta una postura cmoda y dirige tu atencin a la

respiracin. Ahora imagnate a alguien a quien te gustara parecerte en su manera
de tomarse las cosas, en su manera de reaccionar emocionalmente. Imagina a esa
persona ntidamente, su vestimenta, su manera de andar, el tono de su voz, etc.
Imagina que esa persona vive un grave acontecimiento: la prdida de un ser
querido o el anuncio de su propia muerte.Observa como reacciona esa persona
cuando recibe la noticia, imagina lo que piensa, lo que siente, lo que dice, lo que
expresa, cmo decide afrontar la situacin. Ahora imagina que tu ests dentro de
la piel de esa persona, tu eres y reaccionas como esa persona aunque mantienes
tu identidad... y recibes la noticia, date cuenta de cmo te mueves cmo
respondes, date cuenta de la diferencia entre cmo reaccionas ahora y cmo
reaccionas habitualmente.
Despdete de la fantasa ahora y vuelve a llevar la atencin a tu respiracin... y
termina.
EJERCICIO 3: Diario de lo que va bien

Anota cada da por escrito 3 cosas que hayan ido bien durante el da y por qu han ido
bien durante un mnimo de 2-3 semanas (aunque se pueda alargar a toda la vida como
diario personal). Con este ejercicio aprendes a dirigir la atencin a los aspectos
positivos de tu vida.
EJERCICO 4: Fantasa guiada sobre el perdn
Se comienza realizando una relajacin. Tmate tiempo para entrar en contacto contigo
mismo. Ve centrando la atencin en los movimientos de tu corazn. Percibe sus latidos y
su calor.
Hazte estas preguntas "Qu representa el perdn para m? Qu nueva calidad de vida
podra proporcionarme?".
Recuerda una experiencia positiva en la que tu hayas sido perdonado. Tmate tiempo para
saborear la alegra de ese perdn.
Ahora deja aflorar el recuerdo de la persona con la que est resentido. Mrala. yela. Deja
que se aproxime esa persona que habas expulsado de tu corazn.
Deja emerger las emociones y sentimientos que te animan. Tmate tiempo para
identificarlos y aceptarlos.
Si tus emociones son demasiado fuertes, no sigas, tmae tiempo para digerirlas y
asimilarlas y poder continuar.
Si te sientes bien, sigue dejando aproximarse a la persona que quieres perdonar.
Cuando te sientas preparado, djala entrar en tu corazn. Susrrale: "Te perdono".
Dirgete a su corazn y con tus palabras y a tu manera dile algo as como "Te perdono todo
lo que me has hecho en el pasado, y lo que me ha hecho dao o me ha perjudicado: tus
palabras, tus gestos o incluso tus pensamientos. Te perdono; te perdono..."
Toma consciencia de hasta qu punto esa persona est sufriendo y se siente asustada y
herida.
Descubre como para ti la ofensa ha concluido, ha quedado zanjada, que ya no influye en
ti.
Luego con tu bendicin, djale marcharse como una persona liberada, transformada,
rejuvenecida por tu perdn. Djale seguir su camino, desendole la mayor felicidad
posible.
Agradece a la vida que te haya concedido esa gracia de poder perdonar.
IMPORTANTE: este ejercicio se debe realizar despus de que la persona haya podido
expresar completamente sus sentimientos negativos hacia la persona con la que est
resentido (en role-playing o en imaginacin).
Este ejercicio es aplicable a situaciones donde no es una persona sino Dios, o la Vida o la
Sociedad con al que uno est resentido.
EJERCICIO 5: Manejo del resentimiento y perdn (Simonton y cols. 2003)

1. Sintate en una silla cmoda con los pies en el suelo y cierra los ojos.
2. Lleva la atencin a la respiracin.
3. Haz una clara representracin en tu mente de la persona hacia la que
sientes resentimiento.
4. Imagina que a esa persona le ocurren cosas buenas: recibe amor, cuidados,
dinero, etc.
5. Percibe tus propias reacciones.

6. Imagina la situacin desde el punto de vista de la otra persona.

7. Se consciente de que ests menos resentido. Mentalizate para llevar esta
nueva forma de pensar.
8. Abre los ojos y contina con tus actividades cotidianas.
EJERCICIO 6: Curacin al redactar un diario sobre el trauma emocional
Se puede aprender a gestionar la ira y la tristeza, como otras emociones, por medio de la
redaccin de un diario personal donde se puedan expresar las emociones ms destructivas
e ntimas. Y si se comparte con el terapeuta, todava mejor. Pero para ser ms efectivo es
bueno seguir las siguientes normas:

1. Cntrate en esa prdida que constiruye tu experiencia traumtica.

2. Escribe sobre aquellos aspectos que has comentado menos o que
imaginabas que no comentaras a nadie.
3. A la vez que narras los hechos transcribe tu reaccin a ellos: tus
sentimientos y pensamientos.
4. No te preocupes por la gramtica ni la ortografa.
5. Escribe un mnimo de 15 minutos, al menos durante 4 das. Si te quedas
bloqueado escribe sobre el bloqueo mismo.
6. Programa una actividad transitoria despus de la escritura, antes de
volver a la "vida normal".
EJERCICIO 7: La escalada del sntoma o problema (Armendriz, 1997)
Se trata de aprender a aumentar y disminuir mi rabia y mi tristeza, y observar qu
pensamientos o imgenes la aumentan y la disminuyen. Los pasos son:

1. Prescripcin y escala del sntoma. En una escala de 1 a 100 donde 100 es

lo peor qu nmero expresa el grado en el cual t ests experimentando
ese problema en este momento?
2. Prescripcin del problema. Permite que el problema empeore. En qu
grado empeora? Ahora permite que el problema mejore. En qu grado
mejora?
3. Toma consciencia de lo que haces para mejorar y aplcalo en tu vida
cotidiana.
EJERCICIO 8: La despedida (Goulding y Goulding,1985 tomados por Gimeno-Bayn y

Rosal, 2001 )

1. Aceptacin de los hechos. Reconocer que no se puede estar en otro

entorno (el que se tena).
2. Expresar sentimientos pendientes. Se le pide a la persona que dibuje la
situacin o persona aorada, o la visualice en la memoria tal y como era en
el momento en el que se apart, y que coloque este
recuerdo/imagen/dibujo en un lugar concreto de la habitacin. Se le pide
que se dirija a l como si se tratase de un interlocutor real y rememorando
lo que suceda interiormente en el momento de la partida, le exprese
tanto el agradecimiento por los buenos ratos y los beneficios que ha
obtenido de l, como el resentimiento por los malos ratos, el miedo por
tener que afrontar los cambios derivados de su partida, la pena por
marchar o cualquier otro contenido emociol, siempre relatado en tiempo
presente. Despus el sujeto se coloca en el espacio fsico donde haba
situado al ser desaparecido y asume su identidad. Y le/se responder a lo
que antes le haba expresado. El sujeto podr intercalar varias veces esos
roles hasta que pueda experimentar una clarificacin de sus sentimientos y
emociones con respecto a la marcha. Y acaba estos dilogos diciendo adios
a la persona o situacin, lugar de trabajo, pas, etc.
3. Revivir el alejamiento. Se trata de recordar como tuvo lugar su despedida
real en el pasado y revivirla como si tuviera lugar en el presente. El
terapeuta insistir para que en la fantasa vea alejarse a la persona de la
que se despide, mientras se repite la palabra "adis" hasta que desaparezca
de vista.
4. Fijacin de un tiempo de luto. La persona puede desear concederse un
tiempo de duelo para digerir la pena. En la mayora de los casos suele
suceder que tras la despedida del punto anterior, la persona ya est lista
para el presente y rechace cualquier tiempo de luto. En otros casos, sin
embargo, prefiere darse una hora, o un mes o cualquier otro tiempo, para
llorar internamente la prdida.
5. Recibir el presente. Una vez pasado el tiempo de luto, el terapeuta
ayudar a la persona a centrarse en el presente y acogerlo, aceptar la vida
con las nuevas limitaciones, pero con posibilidades de ser razonablemente
feliz.
EJERCICIO 9: Cariciograma para la vida social

Este ejercicio va dirigido principalmente a fomentar las relaciones sociales

positivas, que hay que tener en cuenta cuando una persona se aisle en su proceso
de duelo, descuidando sus relaciones sociales (aunque es til en todas las
situaciones).
CARICIAS POSITIVAS: Muestras de afecto y de apoyo psicolgico o fsico dirigidas al

bienestar de la otra persona o de uno mismo (desde una palabra amable o elogios
hasta recibir o dar un masaje).
CARICIAS NEGATIVAS: Muestra de emociones negativas a travs de lo verbal o lo
fsico (insulto, crtica, etc.).
Una personalidad sana, cuando se relaciona, da y acepta gran cantidad de caricias
positivas, pide caricias positivas, y rechaza las caricias negativas. El registro para
anotar las caricias es el siguiente:

Dar (+/-)
Aceptar (+/-)
Pedir (+/-)
Autoacariciarse (+/-)
Rechazar (+/-)
Es recomendable utilizar este autorregistro diario a lo largo de dos semanas a
un mes para tomar consciencia de los puntos dbiles o caricias que ms cuesta dar
o recibir. Esta es la lnea base. Despus de esto hay que realizarlo otras 2 semanas
o 1 mes llevando a cabo la superacin de las carencias observadas en el
comportamiento.

El protocolo de EMDR para duelos complicados

(Tratando el proceso de duelo y de morir. Captulo 10. Leila Nomen. Pirmide)

La muerte de un ser querido puede considerarse comp un acontecimiento

traumtico. La intensidad emocional del momento donde se conoce la muerte
excluye el procesamiento efectivo de la informacin. El duelo complicado se
desarrolla cuando los componentes individuales son tan dolorosos que se
desarrolla demasiada hipersensibilidad cada vez que se reactiva un fragmento de
recuerdo y no se logra la integracin. Esta falta de foco (atencin) impide el
procesamiento, por ejemplo, el recuerdo de los detalles sobre la prdida desvan
la atencin sobre la misma prdida, o el procesamiento de los detalles de la
muerte, puede ser desviado por pensamientos sobre cmo va a ser la vida sin esa
persona.
El EMDR puede ser usado como mtodo tanto en duelos normales como en duelos
complicados, acelerando el proceso, facilitando el procesamiento de los
elementos traumticos del duelo y favoreciendo la reanudacin de actividades.
El Protocolo de EMDR para duelos complicados
Steve Lazrove presenta un protocolo especfico para duelos complicados. Parte de la

conceptualizacin de la evolucin del duelo en tres etapas:

1. Tratar la muerte en si misma (los detalles de lo que ocurri realmente).

2. Aceptacin de la muerte.
3. Integrar la ausencia de esa persona dentro de la visin del futuro.

Este tratamiento consta de 3 sesiones de tratamientos basadas sobre cada

una de las etapas:

1. El procesamiento de la muerte real es la ms sencilla de las etapas. El

objetivo de esta etapa es facilitar el darse cuenta de que realmente no
importa cmo la persona muri, ya sea durmiendo, de accidente o de
cncer, lo que importa es que se ha ido. Las circunstancias alrededor de
la muerte resultan menos importantes, y ahora la atencin de la persona
debe dirigirse hacia la etapa ms difcil, la aceptacin. El procesamiento
de los detalles de la muerte sigue el protocolo estndar de EMDR para
TRAUMA. Usualmente hay una creencia que puede ser reestructurada con
EMDR. Normalmente relacionada con sentimientos de culpa del tipo "Deb
haber hecho ms", o "No tuve la oportunidad de decirle adis ese da".
Hay que identificar esas creencias a la hora de realizar el protocolo, sin
luchar para que el paciente las cambie. Solo tomar nota y seguir.
Reorienta al paciente hacie el procesamiento del canal de "la lucha con la
muerte", preguntando "Cuando piensas en la escena original, cmo te
sientes? y sigue desde ah manejando las circunstancias alrededor del
trauma. Trata de llegar a un cierre del tema en esta primera sesin,
aunque ambos saben que se necesita trabajar ms. Si tiene una buena
semana y se le reactivan los recuerdos 1 o 2 das antes de la segunda
sesin una vez transcurrida 1 semana, es una buena seal, ya que el
paciente entiende que el EMDR es efectivo y trae nuevo material justo
antes dela sesin.
2. La aceptacin es el objetivo teraputico y personal ms difcil de lograr.
Suele tomar la segunda sesin por completo, la cual puede durar 90
minutos. La verdadera aceptacin es definitiva. Este es el
reconocimiento de que la persona que se ha ido nunca va a volver. Por
tanto, la aceptacin supone la rendicin de las fantasas de consuelo en
relacin a la muerte. El conflicto que se suele presentar en la persona en
duelo es su sensacin de que abandonar el dolor de la prdida le supone
el olvido de su ser querido, lo cual le parece inaceptable. El EMDR le
ayuda a diferenciar entre los dos. Los buenos recuerdos se fortalecen, y
al coger confianza, de que lo bueno no se va a perder, puede procesar
mejor los recuerdos dolorosos. Esto es lo racional contenido en la
pregunta: "Qu necesita retener y qu necesita deja ir?".

3. Habitualmente. la instalacin del modelo a futuro se da naturalmente,

una vez que la aceptacin ha sido lograda. Las preguntas abiertas finales,
tales como "Cmo ve las cosas ahora?" o "Cmo piensa que sern las
cosas de ahora en adelante?" son suficiente para seguir el procesamiento.
Cuando hay tiempo en la 3 sesin se puede volver al trauma para buscar
material no procesado:"Si tuviera que decir una cosa que an le perturba
sobre lo que pas, cul sera?". Cuando no aparezca nada ms, pdale a
la persona que cierre los ojos y vuelva a travs de toda la experiencia
para notar si algo le perturba todava un poco, y entonces procselo.