PROYECTO DE INVESTIGACIN

A.

DATOS GENERALES
UNIVERSIDAD

: Universidad Alas Peruanas

FACULTAD

: Ciencias de la Salud

ESCUELA ACADEMICO
PROFESIONAL
TITULO

: Enfermera
: EFECTOS COLATERALES DEL USO
DE

LA

INYECCION

ANTICONCEPTIVAS DEPO-PROVERA
EN LAS MUJERES QUE

REALIZAN

CONSULTA EXTERNA EN EL HOSPITAL

JOS H. SOTO CADENILLAS - CHOTA
AUTORES

: Alum. CUBAS SAAVEDRA GONZALO

Alum.
Alum.
Alum.
Alum.
Alum.

LUGAR DE INVESTIGACION: SERVICIO DE CONCULTORIOS

EXTERNOS DEL HOSPITAL GENERAL I JHSC CHOTA.
UNIDAD DE ANALISIS

: Hospital Jos Soto Cadenillas

TIPO DE INVESTIGACIN

: Analtica - Descriptiva

REA A LA QUE PERTENECE

EL PROYECTO

: El problema de investigacin en estudio

se encuentra
Dentro del rea

de

Planificacin

Familiar.

PROYECTO DE INVESTIGACION
1.1.

EL PROBLEMA
1.1.1. Seleccin del Problema
En los ltimos aos, la poblacin se ha visto obligada a jugar
un rol importante en el desarrollo de sus pueblos enfrentando
condiciones de vida dramtica que son objeto de debate y de
investigaciones entre los polticos, en la universidad, en las
ONGs, etc.
En consecuencia del gran desorden tico y social que se viene
dando en la actualidad en nuestro pas y en el mundo, se
observa un gran incremento de embarazos masivos. En tal
sentido, la Planificacin Familiar cobra en la actualidad mucha
importancia, siendo este un instrumento de prevencin y a la
vez de concientizacin, el mismo que debe propiciar la
participacin activa de los ciudadanos en los asuntos de salud
publica, de tal manera que las familias tengan un desarrollo
moral y social equilibrado y as disfrutar en plenitud su vida.
1.1.2. Antecedentes del Problema
Por ser uno de los mtodos anticonceptivos ms comunes
(Inyecciones Anticonceptivas

Depo-Provera)

dentro

de

nuestra sociedad se ha vuelto un tema de vital importancia en

las ltimas dcadas.
Se han venido realizando diversos estudios sobre los efectos
colaterales que causan las inyecciones anticonceptivas DepoProvera por lo que podemos decir que no hay investigaciones
concretas que definan a cabalidad a este tema dentro de
nuestra localidad.

1.1.3. Formulacin del Problema

Para cumplir con los Planes de Desarrollo concertado de
nuestro pas, se hace necesaria e imprescindible una
planificacin familiar, en la cual las familias deben conocer los
distintos mtodos anticonceptivos que existen en la actualidad,
especialmente el mtodo de las Inyecciones Anticonceptivas
Depo-Provera por lo que es necesario hacer de conocimiento
a las familias de nuestra localidad los efectos colaterales que
ocasiona este mtodo anticonceptivo en las mujeres del
Hospital Jos Soto Cadenillas, para as evitarse mltiples
problemas en el futuro.
En la ultima dcada se ha observado que hay un incremento
desmedido de embarazos en nuestro distrito, como en otros
lugares de nuestro pas; es por eso que hoy es necesario
conocer si las Inyecciones Anticonceptivas Depo-Provera son
utilizadas adecuadamente y si la poblacin conoce los efectos
colaterales

que

este

mtodo

anticonceptivo

ocasiona,

cuestionamiento que podemos resumirlo en lo siguiente:

Cules son los efectos colaterales del uso de la
Inyeccin anticonceptiva Depo-Provera en las mujeres que
acuden al programa de Planificacin Familiar del Hospital
Jos Soto Cadenillas del distrito de Chota?
1.1.4. Justificacin
La justificacin de la investigacin radica en la necesidad de
conocer los efectos colaterales que ocasiona el uso de las
Inyecciones Anticonceptivas Depo-Provera y si ste es un
mtodo adecuado para una buena planificacin familiar en el
distrito de Chota, para que de tal manera se pueda prevenir
embarazos y as lograr un desarrollo integral y sostenible de
las familias Chotanas
1.2.

IMPLICANCIAS

El desarrollo de la presente investigacin, tendr las siguientes

implicancias:
Sociales
Los resultados que se obtengan con relacin a los efectos colaterales
del uso de las Inyecciones Anticonceptivas Depo-Provera, constituir
una base fundamental para determinar si es conveniente o no el uso
de este mtodo anticonceptivo para una familia de nuestra localidad.

Econmicas
Al prevenir el embarazo no deseado las familias tendran mayor
solvencia econmica ya que al evitar este problema se tendra
mayores oportunidades de culminar una carrera profesional u obtener
un trabajo digno con el cual se pueda sostener una familia.
Tcnico - Cientfica
El presente trabajo permitir un mayor conocimiento por parte de la
poblacin,

sobre

los

efectos

que

ocasiona

este

mtodo

anticonceptivo y de cmo se debe llevar una buena planificacin

familiar para as prevenir el embarazo no deseado.
1.3.

OBJETIVOS.
a)

General
Determinar cules son los efectos colaterales

del uso de

la Inyeccin Anticonceptiva Depo-Provera en las mujeres del

Hospital Jos Soto Cadenillas del Distrito de Chota.
b)

Especficos
Determinar la incidencia de mujeres que acuden al servicio
de

Planificacin

Familiar

que

utilizan

el

mtodo

anticonceptivo Depo-Provera.
Evaluar el nivel de conocimiento sobre el uso de mtodos
anticonceptivos en las mujeres del servicio de planificacin
familiar.

Identificar los principales efectos colaterales del uso de las

Inyecciones

Anticonceptivas Depo-Provera en

las

mujeres que acuden al servicio de planificacin familiar.

II.-MARCO TEORICO

2.1.-MARCO HISTORICO (ANTECEDENTE)

. Brenda Carolina Monroy Roman (1995-1997) Segn estudios realizados

en Guatemala, se evidenci que el 57% de la poblacin estudiada,

utiliza el mtodo de anticoncepcin de forma inyectada, mientas que
42.9%

lo

hace

en

forma

oral.

Las

pacientes

que

utilizan

anticonceptivos inyectados, presentaron mayor nmero de efectos

secundarios en comparacin con las pacientes que hacen uso del mtodo
oral. Los efectos secundarios ms comunes dentro de la poblacin
estudiada que utiliz el mtodo inyectable, son la hemorragia uterina o
sangrado excesivo, el aparecimiento de vello en cara y cuerpo y la
irregularidad menstrual. Los efectos secundarios ms comunes dentro
de la poblacin estudiada que utiliz el mtodo oral, son la depresin y el
oscurecimiento en reas de la piel.
Armando Seuc Jo, Felipe Santana Prez, Roberto M. Gonzlez
Surez, Mara Celeste Arranz Calzado y Gloria M. Fernndez
Lpez (ao 2000), realizaron estudios sobre los efectos del
contraceptivo

hormonal

inyectable

depo-provera

sobre

el

metabolismo de la glucosa en una muestra de 21 mujeres; se evalu

antes, a los 3 meses y a los 9 despus de iniciado el tratamiento con

el contraceptivo, se realiz en cada momento, una prueba de

tolerancia a la glucosa endovenosa (PTG-E) con mltiples
extracciones. Se observaron alteraciones en el metabolismo de la
glucosa tanto a los 3 como a los 9 meses despus de iniciado el
tratamiento,

dado

por

un

incremento

de

la

respuesta

insulinosecretora y un estado de insulinorresistencia, aunque en

ninguno

de

los casos

las alteraciones fueron

clnicamente

importantes.
JACOBITA GIL, SILVANA TORRES, VERNICA SNCHEZ,
ERIKA CARO, KARINA SNCHEZ, LIZ SALOMN, MNICA
BAZN (ao 2005): Asociacin de Investigacin y Desarrollo
Latinoamericano. Egresados de la Facultad de Medicina, UNMSM
Realizaron estudios sobre los conocimientos, las actitudes y la
aceptacin a los efectos secundarios producidos en las usuarias del
acetato de medroxiprogesterona. Materiales y Mtodos: Estudio
retrospectivo, transversal, correlacional, cuantitativo, desarrollado en
el Servicio de Planificacin Familiar del Hospital Nacional Arzobispo
Loayza, en enero de 2005.
Encontraron que el 55,7% de las usuarias que aceptan los efectos
secundarios del acetato de medroxiprogesterona (DMPA) tienen
conocimientos adecuados con respecto a este mtodo, con un OR
de 2 y 1,9 para conocimientos sobre signos de alarma y forma de
uso. El 44,3% de las usuarias que acepta los efectos secundarios
del mtodo tiene una actitud positiva sobre el DMPA. Conclusiones:
El tener un conocimiento adecuado sobre la forma de uso y los
signos de alarma del acetato de medroxiprogesterona como
anticonceptivo aumenta la posibilidad de aceptacin de los efectos
secundarios del mtodo. No se encontr evidencia de asociacin
entre las actitudes y la aceptacin a los efectos secundarios del
mtodo.
En

los

aos1997-2010

segn

un

estudio

investigadores de la Universidad de California.

realizado

por

El exceso de

hemorragia, un efecto secundario de las terapias de reemplazo

hormonal que hace que muchas mujeres dejen el tratamiento antes
del primer ao, es menos probable con la progesterona (hormona
producida por los ovarios) que con las versiones sintticas que se
utilizan normalmente, segn un estudio realizado por investigadores
de la Universidad de California.
Los resultados de este trabajo, publicado en la revista Journal of
Obstetrics and Gynecology, muestran que una combinacin de
estrgenos y progesterona micronizada causa menos das de
hemorragia y sangrado menos intenso que las combinaciones que
se usan normalmente.
Esta terapia de combinacin es distinta a la de los estrgenos y el
acetato de medroxiprogesterona, que es la ms extendida, pero que,
segn estudios anteriores, aumenta el riesgo de cncer de mama,
ataque cardiaco e infarto cerebral.
Mientras que el acetato de medroxiprogesterona es un fuerte
compuesto sinttico que imita la accin de la progesterona, la
progesterona micronizada es qumica y funcionalmente idntica a la
progesterona que las mujeres generan de forma natural antes de la
menopausia.
Los progestgenos como progesterona micronizada y acetato de
medroxiprogesterona se emplean para prevenir problemas que se
pueden desarrollar en el tero cuando los estrgenos se emplean
solos. Para ese propsito, la progesterona micronizada es igual de
eficaz que el acetato, concluyen los investigadores.

2.2.- MARCO TEORICO.

DEFINICION

DE

INYECCION

ANTICONCEPTIVA

MEDROXIPROGESTERONA (DEPO-PROVERA)
El Depo-Provera es una inyeccin de hormonas que dura 3 meses para
prevenir el embarazo. La inyeccin tiene progesterona sinttica y no tiene

estrgeno. Por lo regular se administra en el brazo o cadera, y le

suministra un alto nivel de progesterona al cuerpo. Depo Provera no deja
que los ovarios suelten vulos. Aumenta la densidad de la mucosidad
cervical y cambia la cubierta de las paredes del tero, lo cual provoca que
sea ms difcil que los espermatozoides entren y sobrevivan en el tero.
Estos cambios previenen la fertilizacin. No protege contra las infecciones
de transmisin sexual, incluyendo el VIH/SIDA. Es el ms usado es el
acetato de medroxiprogesterona de 150 miligramos (DMPA).
Mecanismos de accin

Supresin de la ovulacin.

Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de

los espermatozoides.

Reduccin del transporte de los vulos en las trompas de

Falopio.

Cambios en el endometrio.

Tasa de falla. De 0,3 a 0,4 embarazos por cada 100 mujeres por
ao de uso.
Caractersticas

Pueden ser usados por mujeres en cualquier edad o paridad

(incluidas las nulparas).

No es aconsejable su uso durante los 2 primeros aos

posteriores a la menarqua por el riesgo de la disminucin de la

captacin de calcio por la matriz sea de los huesos. En caso de
no existir otra alternativa, es preferible su uso, ya que el riesgo
de muerte por embarazo no deseado es mayor que la
disminucin de la densidad sea.

Eficaz y de efecto rpido.

No requiere examen plvico para el inicio del mtodo (slo en

caso de existir algn sntoma que sugiera patologa ginecolgica

subyacente). Se recomienda completar el examen en las
siguientes visitas.

Brinda cierta proteccin contra la enfermedad plvica

inflamatoria (EPI).

Ayuda a prevenir el cncer de endometrio y posiblemente el

cncer de ovario.

Cambios en el patrn del sangrado menstrual en la mayora de

mujeres: amenorrea, sangrado/goteo irregulares.

Puede producir aumento de peso.

El retorno de la fecundidad no es inmediato, en promedio puede

demorar cuatro meses.

Mejora la anemia.

Forma de uso

Inicio:

- Entre el primer o quinto da del inicio de la menstruacin;

- Postparto: inmediatamente en mujeres que no dan de lactar.
- Mujeres que dan de lactar: iniciar a las seis semanas postparto
- Postaborto: Entre el primero y quinto da despus de la
evacuacin.

La eficacia se presenta a las 24 horas del inicio.

En mujeres que dan de lactar, podra ser utilizado

inmediatamente en el post parto, en caso de:

No tener otra opcin anticonceptiva

Que la usuaria no se siente segura con el mtodo de lactancia y

amenorrea.

En algunos establecimientos se ha promovido su empleo desde

el postparto inmediato en todas las mujeres que escojan el

mtodo, por la ventaja adicional que la mujer egresa del hospital

usando un mtodo anticonceptivo. El inicio en el postparto

inmediato depende del criterio del mdico, quien deber analizar
costo-beneficio, teniendo en cuenta que lo ms importante no es
que la usuaria salga con un mtodo anticonceptivo, sino que use
uno en forma continua y con el cual se sienta cmoda y segura.

Siguientes dosis:

- Administrar cada tres meses.

- En casos especiales se puede adelantar o atrasar su aplicacin
hasta dos semanas.
- Administrar en la regin gltea o deltoidea sin realizar masaje
post aplicacin.

Efectos secundarios
. DISTURBIOS MESTRUALES:

Mayor sensibilidad o produccin de lquido en los senos

Cambios en el flujo menstrual

Hemorragia (sangrado) o manchado vaginal irregular

Acn

Crecimiento de pelo en la cara

Prdida de cabello en el cuero cabelludo

Dificultad para quedarse o permanecer dormida

Somnolencia (sueo)

Malestar estomacal

Aumento o prdida de peso

Algunos efectos secundarios pueden ser graves. Los siguientes sntomas

son poco comunes:

dolor, hinchazn, calor, enrojecimiento o sensibilidad en una sola

pierna

dificultad y lentitud para hablar

mareos o desmayos

debilidad o adormecimiento de un brazo o una pierna

respiracin entrecortada

tos con sangre

dolor repentino o aplastante en el pecho

frecuencia cardaca ms rpida que lo normal o palpitaciones

cambios en la visin o prdida sbita de la visin

visin doble

visin borrosa

ojos hinchados

prdida de perodos

depresin

coloracin amarillenta de la piel o los ojos

fiebre

urticarias

sarpullido (erupciones en la piel)

prurito (picazn)

dificultad para respirar o tragar

hinchazn de las manos, los pies, los tobillos o las piernas

Algunos estudios en animales de laboratorio a los que se les dio

medroxiprogesterona desarrollaron tumores en los senos. No se sabe si la
medroxiprogesterona aumenta el riesgo de desarrollar cncer de seno en
los seres humanos. La medroxiprogesterona tambin puede aumentar la
posibilidad de que usted desarrolle cogulos sanguneos que pueden
moverse a sus pulmones o cerebro
Usted NO debe usar Depo Provera si:
Piensa que puede estar embarazada

 Quiere embarazarse en el prximo ao.

Tiene sangrado vaginal de causa desconocida.
Ha tenido cncer del seno.
Ha tenido problemas del hgado.
Tiene historia de alergia al Depo Provera
Otros efectos secundarios del Depo Provera pueden incluir dolores de
cabeza, nerviosismo, cambios de humor, retencin de lquidos, calores
repentinos, menos inters en el sexo, senos adoloridos, acn, y prdida
de cabello y dolores de espalda.

Contraindicaciones

Mujeres que estn embarazadas.

Mujeres con un sangrado genital anormal (hasta que se evale).

Mujeres con antecedente o con cncer de mama.

Mujeres con hepatopata activa (ejemplo: hepatitis).

Manejo de efectos secundarios frecuentes.

- Primer control: las mujeres que usan este mtodo es necesario
que acudan para evaluacin y prescripcin de la siguiente dosis,
antes de los 90 das de iniciado el mtodo.
- Siguientes controles: cada 3 meses para la administracin del
inyectable.
- Es importante que la mujer y su pareja acudan cada ao para
una evaluacin integral de salud.
- Informar a la usuaria que puede acudir al establecimiento en el
momento que ella o su pareja considere necesario o si presenta
alguna molestia.

Ventajas

Es privado.

Toma efectividad despus de 24 horas

No requiere atencin regular.

No interrumpe la estimulacin ertica.

No contiene estrgeno.

Puede disminuir el riesgo del cncer uterino o de los ovarios.

Las mujeres pueden empezar el Depo Provera 6 semanas

despus de haber dado a luz.

Desventajas

No protege contra las infecciones transmitidas sexualmente,

incluyendo el VIH/SIDA.

Requiere inyecciones cada 3 meses.

Retrasa el regreso a la fertilidad.

Sangrado irregular.

Muchas mujeres experimentan un aumento de peso.

Fertilidad futura
Las mujeres que quieren embarazarse pueden dejar de usar Depo
Provera en cualquier momento. Para algunas mujeres, la fertilidad regresa
inmediatamente. Para otras, puede que tome entre 6 y18 meses o an
ms tiempo para que el ciclo hormonal del cuerpo regrese a la
normalidad.
III. HIPOTESIS Y VARAIABLES.
3.1 HIPOTESIS
HIPTESIS NULA:

Las pacientes que utilizan el mtodo anticonceptivo inyectable, presentan

efectos secundarios en un perodo posterior a su utilizacin.
HIPTESIS ALTERNA:

Las pacientes que utilizan tanto el mtodo de anticoncepcin oral como el

inyectado, no presentan los mismos efectos secundarios en un perodo
posterior a su utilizacin.

3.2 VARIABLES
EFECTOS

COLATERALES

DEL

USO

DE

LA

INYECCION

ANTICONCEPTIVAS DEPO-PROVERA
EN LAS MUJERES

QUE

REALIZAN CONSULTA EXTERNA EN

EL

HOSPITAL

JOS

H.

SOTO

CADENILLAS - CHOTA
VARIABLES: DEFINICIN Y OPERACIONALIZACIN DEL ESTUDIO

Variables

EFECTOS
COLATERALES
DE LA
DEPOPROVERA

DEFINICION

Definicin

OPERACIONAL

TEXTUAL
Amenorrea
hiperamenorrea

CEFALEA

Indicador

Tcnica/
Instrumento

Cuestionario
Formulario

. DISTURBIOS

AMENORREA

MESTRUALES

No sabe
Escolaridad
Culturales

leer
Primaria
Secundaria

Caractersticas

Universitari

socio - cultural

Experiencia

a
Si: Donde

previa de la

No

utilizacin del
insumo

Tiempo de

< de 15 min.

Accesibilidad demora en

15 - 30 min.

trasladarse 31 1 hora.
al Servicio

Aspectos
tangibles

Calidad de los
Servicios de
salud

> de 1 hora

emergencia
Criterio de

Satisfaccin

la calidad

amplia (-4 a <0)

que evala

Satisfaccin

la

(o)

apariencia

Insatisfaccin

de las

leve/moderada

instalacione

(>0 a 2)

s fsicas,

Insatisfaccin

equipos y

severa (> 2 a 4)

material de
comunicaci
n
Confiabilidad Criterio de Satisfaccin
la

calidad amplia (-4 a <0)

que evala Satisfaccin (o)

la habilidad Insatisfaccin
para

leve/moderada

ejecutar el (>0 a 2)
servicio

Insatisfaccin

prometido

severa (> 2 a 4)

de

forma

fiable
cuidadosa

Criterio de Satisfaccin
la

calidad amplia (-4 a <0)

que evala Satisfaccin (o)

la

Insatisfaccin

disposicin

leve/moderada

y
Respuesta
rpida

voluntad (>0 a 2)

de

los Insatisfaccin

trabajadore
s

severa (>2 a 4)

para

ayudar

los
usuarios

proporciona
r
Seguridad

servicio

rpido
Criterio de Satisfaccin
la

calidad amplia (-4 a <0)

que evala Satisfaccin (o)

los

Insatisfaccin

conocimien

leve/moderada

tos

y (>0 a 2)

atencin

Insatisfaccin

mostrados

severa (>2 a 4 )

por

los

trabajadore
s

sus

habilidades
para
inspirar
credibilidad
y
confianza.

Criterio de Satisfaccin
la

calidad amplia (-4 a <0)

que evala Satisfaccin (o)

la atencin Insatisfaccin
Empata

individualiz
ada

leve/moderada

que (>0 a 2)

ofrecen las Insatisfaccin

empresas a severa (>2 a 4 )
los
usuarios.
Cumple
con lo que
promete.
Satisfaccin del Del
Usuario

Muy satisfecho.

Tiene buen Satisfecho.

Establecimie aspecto.

Insatisfecho.

nto

Muy insatisfecho

Soluciona
con rapidez
los
problemas.
Es bueno y
brinda

Del Personal confianza.

Es amable
y atento.

A fines del siglo XIX, los cientficos observaron que los folculos
ovricos

no

se

desarrollan

durante

el

embarazo,

Ludwing

Haberlandt, propuso el trmino esterilizacin hormonal por primera

vez en el ao de 1921. Se sugiri la idea de que podran usarse
extractos de ovarios como anticonceptivos orales. Durante aos se
determino la estructura molecular de las hormonas sexuales y se fue
acumulando gran conocimiento sobre el control endocrino de la
reproduccin. En 1939 se identifico la progesterona.
Posteriormente en el ao de 1941, Marker, uso diogenima extrado
de la planta del ame mexicano como materia prima para preparar
esteroides. Esto llevo como resultado a la sntesis de la
noretisterona hasta el ao de 1959 realizada por Cari Djerassi.
En el ao de 1956 se demostr que el noretinodrel suprimi la
ovulacin y se realizaron los primeros ensayos en humanos en
Puerto Rico. En el ao de 1959 esta frmula se convirti en el primer
anteconptivo oral que se lanzo al mercado. Pocos aos despus de
la introduccin de los contraceptivos orales se introdujo la
administracin parenteral de hormonas esteroides como un enfoque
alternativo para la contracepcin.1
El acetato de medroxiprogesterona se ha usado como contraceptivo
inyectable trimestral desde aproximadamente mediados de la
dcada de los 70.2,3 Su efectividad es muy alta y su principal
problema, la irregularidad que induce en el sangrado menstrual,
especficamente amenorrea.4,5
Este contraceptivo de slo progestgeno, comercializado bajo el
nombre de depo-provera (acetato de medroxiprogesterona) es un
contraceptivo hormonal de depsito de amplio uso en el mundo; en
1998 se calculaban en 12 000 000 las usuarias de inyectables que
contenan slo progestgenos,1 de los cuales el ms usado por
amplia mayora es el depo-provera. Su uso en Cuba es an muy
limitado, pero en estudios previos con este contraceptivo se ha

podido observar su buena aceptabilidad entre las mujeres cubanas.

En este estudio se emplearon las dosis recomendadas de 150 mg
administradas cada 3 meses mediante inyeccin intramuscular
profunda.
Son escasos los estudios que han evaluado el posible efecto sobre
el metabolismo de la glucosa del contraceptivo inyectable depoprovera. En 1986, un grupo de investigadores en Singapore 6
estudiaron 32 mujeres que haban utilizado depo-provera durante 42
meses como promedio, y encontraron alteraciones en la tolerancia a
la glucosa, pero no hiperinsulinismo, en comparacin con un grupo
control que no estaba utilizando contraceptivos.
Katelyn Maine, Depo-Provera: un anticonceptivo inyectable

La

Depo-Provera es tan efectiva es ms efectiva para prevenir el

embarazo que varios otros mtodos inclusive la pldora. DepoProvera: previene el embarazo. La inyeccin DMPA suprime la
glndula pituitaria que frena .La inyeccin tambin cambia el
endometrio del tero y el moco