Facultad medicina humana

Escuela acadmica profesional tecnologa mdica

SEMESTRE

II

FISIOLOGIA SANGUINEA
CURSO:

FISIOLOGIA

DOCENTE:

M.C. CERVANTES PAREDES WIMMER

ESTUDIANTE:

ARIAS AYALA JOSE

HUAMANTICA PALOMINO JULIO
HORMAZA CACERES KEVIN BRIAN
HURTADO PALOMINO TREISY

2014 - I
HUANCAYO PILCOMAYO

DEDICATORIA:
EL Presente trabajo est dedicado a nuestros padres; que cada da lo
dan todo por forjarnos un mejor futuro, haciendo un esfuerzo por
apoyarnos de la mejor manera posible, dejando en ello su tiempo y
poniendo sus esperanzas en nosotros.

INDICE:

INTRODUCCIN
CAPITULO 1
1.1 CARACTERISTICAS Y GENERALIDADES

Caractersticas fsicas
Composicin qumica de la sangre
Las funciones de la sangre

1.2 FACTOR SANGUINEO

GRUPOS SANGUNEOS ABO

GRUPOS SANGUINEOS Rh
TIPIFICACIN DE LA SANGRE
Sistema ABO.
Sistema Rh

CAPITULO 2
2.1 FORMACION DE LA SANGRE Y CELULAS SANGUINEAS
2.1.1 HEMATOPOYESIS

ERITROCITOS O HEMATES O GLBULOS ROJOS

ERITROPOYESIS
METABOLISMO DEL HIERRO
ERITROCITOS. DESTRUCCIN O
HEMOCATERESIS
LEUCOCITOS O GLBULOS BLANCOS
GRANULOCITOS Y MONOCITOS. FORMACIN Y
TRANSPORTE
NEUTRFILOS Y MONOCITOS. PROPIEDADES

 SISTEMA MONOCITO-MACRFAGO O
RETCULO-ENDOTELIAL
BASFILOS. PROPIEDADES
LINFOCITOS
LINFOCITOS B Y T. TIPOS

CAPITULO 3
3.1 PATOLOGIAS SANGUINEAS
ENFERMEDADES DE LOS GLBULOS ROJOS

Anemia provocada por una produccin insuficiente de

glbulos rojos
Anemia ferropnica
Anemia provocada por una enfermedad crnica.
Anemia provocada por una enfermedad renal
Anemia provocada por la destruccin excesivamente
rpida de glbulos rojos
Deficiencia de G6PD.
Esferocitosis hereditaria.
Anemia hemoltica autoinmunitaria.
Anemia falciforme.
ENFERMEDADES DE LOS GLBULOS BLANCOS

Neutropenia.
Infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH).
Leucemias.

ENFERMEDADES DE LAS PLAQUETAS

Trombocitopenia.
Trastornos de la coagulacin
Hemofilia.
Enfermedad de von Willebrand.

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCIN

Todo el mundo sabe que no podemos vivir sin sangre. Y que la sangre
de nuestros cuerpos es bombeada por el corazn a travs de una
compleja red de venas y arterias. Pero, aparte de estas obviedades,
qu ms sabes sobre esa sustancia roja que te corre por las venas?
La sangre es fundamental porque el correcto funcionamiento del
organismo depende de que a los miles de millones de clulas que lo
componen les llegue un suministro regular y constante de
combustible y oxgeno. Ni siquiera el corazn podra sobrevivir sin la
sangre que fluye por los vasos sanguneos que nutren sus paredes
musculares! La sangre tambin transporta el dixido de carbono y
otros materiales de desecho hasta los pulmones, los riones y el
sistema digestivo, mientras estos rganos se encargan de expulsar al
exterior los productos de desecho.
Sin sangre, no podramos regular la temperatura corporal, no
podramos luchar contra las infecciones y no podramos deshacernos
de los productos de desecho. Las sustancias que se forman en el
organismo deben ser transportadas de un lugar a otro. Desde y hacia
las clulas corporales. La homeostasis del ambiente interno depende
de ello.
El principal medio de transporte es un lquido llamado sangre; el
sistema transportador es el sistema cardiovascular. Y el sistema
complementario de transporte es el sistema linftico. La sangre no
slo est constituida por lquido, sino tambin por millones de clulas.
La parte lquida es el plasma (uno de los tres compartimiento lquidos
del organismo), y las clulas son los elementos figurados de la
sangre.
La sangre tiene una temperatura de 38C, un pH entre 7,35 y 7,45, y
corresponde al 8 % del peso corporal.

CAPITULO 1

1.1 CARACTERISTICAS Y GENERALIDADES

La sangre es un tejido conectivo lquido, que circula por capilares,

venas y arterias de todos los vertebrados. Su color rojo caracterstico
es debido a la presencia del pigmento hemoglobnico contenido en los
eritrocitos.
Es un tipo de tejido conjuntivo especializado, con una matriz coloidal
lquida y una constitucin compleja. Tiene una fase slida (elementos
formes), que incluye a los eritrocitos (o glbulos rojos), los leucocitos
(o glbulos blancos) y las plaquetas, y una fase lquida, representada
por

el

plasma

sanguneo. Estas

fases

son

tambin

llamados

componentes sanguneos, los cuales se dividen en componente srico

(fase lquida) y componente celular (fase slida).
Su funcin principal es la logstica de distribucin e integracin
sistmica,

cuya

contencin

en los

vasos

sanguneos

(espacio

vascular)

admite

su

distribucin

(circulacin

sangunea)

hacia

prcticamente todo el organismo.

La sangre era denominada humor circulatorio en la antigua teora
grecorromana de los cuatro humores
Sangre es un tejido formado por un componente lquido, el plasma, y
clulas de diferentes tipos: glbulos rojos, glbulos blancos y
plaquetas. Es un complejo poli sistmico con muchas funciones en el
organismo. Est constituido por 45% de volumen globular (clulas) y
el resto del volumen de plasma. Las clulas tienen una vida corta y
cada una tiene distintas funciones. Se forma en sistema retculo
endotelial (SER) Los rganos que forman el SER son: Timo, Mdula
sea, bazo y ganglios. Cuando las clulas han madurado van a sangre
perifrica donde su vida ser para glbulos rojos aproximadamente
120 das, Glbulos blancos 8 das, plaquetas 2 a 10 das.
A este proceso de formacin de los glbulos rojos se llama
hematopoyesis o hemopoyesis. Y al de destruccin cuando envejecen
se denomina hemocatresis, se produce en el bazo donde hay
macrfagos que destruyen las clulas viejas o anmalas. Debe haber
un equilibrio entre la hemocatresis y la hematopoyesis, cuando
sobreviene un desequilibrio sobreviene una patologa, aumento de la
hemocatresis anemia, aumento de la hematopoyesis poliglobulia.
Caractersticas fsicas
La densidad de la sangre es de 1.048 a 1.066 y est relacionado con
la cantidad de GR. El pH normal es de 7,35 a 7,45, el compatible con
la vida vara en un rango de 6,8 a 7,8. La volemia (volumen
sanguneo total) es mayor en el hombre que en la mujer debido a su
mayor superficie corporal; se expresa en Kg./ ml. Los valores
aceptados son para hombres 70 ml /Kg de peso y de 60 m l/Kg para
mujeres.
El color de la sangre es rojo vivo en las arterias y rojo oscuro en las
venas, esta diferencia de color depende del grado de oxigenacin de

la hemoglobina, en las arterias hay oxihemoglobina y en las venas

carboxihemoglobina. Si se compara la viscosidad de la sangre con
agua destilada, la sangre es cinco veces mayor su viscosidad y
depende de la cantidad de glbulos rojos, en las poliglobulias
aumenta y en las anemias disminuye.

Composicin qumica de la sangre

La sangre forma el 8% del peso corporal, de ese porcentaje, el 55% lo
integra el plasma que a su vez contiene;
Agua.......................................................................................................
.90%
Protenas: Albminas (55%)
Globulinas: alfa 1, alfa 2, beta, gamma (45%)
Sales inorgnicas
Lpidos: colesterol, triglicridos
Iones: Na+, K+ ,Cl-, CO3H-, Mg++,Ca++
Hidratos

de

Carbono:

glucosa................................ ....... ............................1,5%

Enzimas
Vitaminas
Hormonas
Metabolitos
Pigmentos:
bilirrubina...............................................................................

1,5%

1-90% de agua: En condiciones normales su aspecto es lmpido y su

color ligeramente

Amarillento. La ingesta, la bilirrubina (catablicos de la hemoglobina),

la hemlisis (rotura de glbulos rojos), le dan al plasma un color
caracterstico.
2- Protenas: Las protenas del plasma se encuentran en una
concentracin de 6 a 8 gr/dl. Estn compuestas por albminas y
globulinas fraccin compuesta por alfa 1, alfa2, beta, gamma
3-Lpidos: Los de mayor significatividad que hallamos en el plasma
son los triglicridos en una concentracin de hasta 160 mg/dl y el
colesterol en una concentracin de hasta 200 mg/dl.
4-Iones: El ms abundante es el Na+, luego sigue el Cl-, K+, LOS
CO3H - y Mg++, la concentracin de estos iones se expresa en mEq/l.
Na+ el ms abundante del plasma se encuentra en una concentracin
de 135 a 145 mEq/l. K+ escasa en plasma, abundante en los
eritrocitos, su concentracin es 3,5 a 5,5 mEq/l. Cl- con una
concentracin en plasma de 98 a 105 mEq/l.
5-Hidratos de carbono: El ms importante es la glucosa con valores
normales de 70 a 110 gr/dl. Valores que aumentan con las ingesta
pero que luego vuelven a su normalidad gracias a una hormona
segregada por el pncreas llamada insulina, que en los diabticos
est disminuida o ausente.
6-Pigmentos: el ms importante es la bilirrubina que se encuentra en
una concentracin de 0,20 a 1,20 mg/dl. Este pigmento es producto
de degradacin de la Hemoglobina como consecuencia de la
destruccin de los glbulos rojos por el sistema retculo endotelial.
7-Metabolitos: Dentro de los metabolitos que se pueden dosar en
plasma o suero encontramos como producto de degradacin de las
protenas: Urea con valores normales de 20 a 50 gr/dl. Creatinina,
producto de degradacin de los msculos, con valores normales de
0,8 a 1,4 mg/dl. Ambos aumentan en las insuficiencias renales.
cido rico proviene del catabolismo de las ncleo protenas (purinas)

con valores normales de 0,2 a 0,6 mg/dl. Aumentando en las

transgresiones dietticas y en la insuficiencia renal.
Las funciones de la sangre
1. Transporte: Capta las sustancias alimenticias y el oxgeno en los
sistemas digestivo y respiratorio, y los libera en las clulas de todo el
cuerpo. Transporta el CO2 desde las clulas hasta los pulmones para
ser eliminado. Recoge los desechos de las clulas y los deja en los
rganos excretorios. Capta hormonas y las lleva a sus rganos
blancos. Transporta enzimas, amortiguadores y otras sustancias
bioqumicas.
2. Regulacin: del pH mediante las sustancias amortiguadoras.
Adems regula la temperatura corporal, ya que puede absorber
grandes cantidades de calor sin que aumente mucho su temperatura,
y luego transferir eses calor absorbido desde el interior del cuerpo
hacia su superficie, en donde se disipa fcilmente. Mediante la
presin osmtica, regula el contenido de agua de las clulas, por
interaccin de los iones y protenas disueltos.
3. Proteccin: mediante la coagulacin se evita la prdida excesiva
de sangre. Mediante la fagocitosis y la produccin de anticuerpos
protege contra las enfermedades.

1.2 FACTOR SANGUINEO

En los hemates del hombre, en la superficie de la membrana celular,
se han encontrado, al menos, 30 antgenos que pueden causar
reacciones antgeno-anticuerpo, aunque se sabe que existen ms de
300 antgenos con menor potencia. Entre los 30 antgenos ms
comunes, algunos tienen una gran potencia antignica y suelen
causar reacciones por transfusin si no se toman las precauciones
adecuadas.
Segn los antgenos existentes en las membranas de sus eritrocitos,
las sangres se dividen en diversos grupos y tipos. Hay, sobre todo, 2
grupos de antgenos en la membrana de los glbulos rojos que tienen
mayor tendencia a causar reacciones por transfusin:

Sistema ABO
Sistema Rh

GRUPOS SANGUNEOS ABO

En los eritrocitos de diferentes personas hay 2 tipos de antgenos
relacionados entre s, el antgeno A y el antgeno B. Los antgenos A y
B se llaman aglutingenos porque cuando hay incompatibilidad de la
sangre transfundida con la sangre de la persona receptora de la
transfusin, al reaccionar los antgenos o aglutingenos de los
eritrocitos transfundidos con los anticuerpos o aglutininas, que se
encuentran en el plasma de la persona que recibe la transfusin de
sangre, se produce la aglutinacin (agrupacin) y la destruccin de
los hemates transfundidos.

Las sangres se clasifican en 4 grupos principales dependiendo de la

presencia o ausencia de estos 2 antgenos o aglutingenos en la
superficie de los hemates.
Sangre de tipo O: Cuando los eritrocitos no tienen ni el
antgeno A ni el B.
Sangre de tipo A: Cuando los eritrocitos solo tienen el
antgeno A.
Sangre de tipo B: Cuando los eritrocitos solo tienen el
antgeno B.
Sangre de tipo AB: Cuando los eritrocitos tienen los 2
antgenos, A y B.
Todas las personas heredan dos genes, uno del padre y otro de la
madre, que son los responsables de la existencia de estos dos
aglutingenos. Los tipos A y B se heredan como rasgos dominantes.
El grupo sanguneo queda determinado del siguiente modo: la
combinacin de genes OO da lugar a la sangre de tipo O; las
combinaciones de genes AA y AO, dan lugar a la sangre de tipo A; las
combinaciones de genes BB y BO dan lugar a la sangre de tipo B y la
combinacin de genes AB, da lugar a la sangre de tipo AB.
Pero, adems, en los distintos tipos de sangre, se desarrollan unos
anticuerpos o aglutininas, capaces de unirse a los aglutingenos de la
membrana de los hematies y producir la aglutinacin de los mismos.
Estos anticuerpos o aglutininas en la sangre de la persona receptora
de la transfusin, constituyen el peligro de una transfusin no
compatible.

(1) En la sangre de tipo A, los eritrocitos solo tienen el antgeno A.

Cuando en los glbulos rojos de una persona no hay antgeno B, su
plasma contiene anticuerpos contra ese antgeno, son los anticuerpos
o aglutininas anti-B.
(2) En la sangre de tipo B, los eritrocitos solo tienen el antgeno B.
Cuando en los glbulos rojos de una persona no hay antgeno A, su
plasma contiene anticuerpos producidos de forma natural contra ese
antgeno, son los anticuerpos o aglutininas anti-A.
(3) En la sangre de tipo AB, los eritrocitos tienen los 2 antgenos, A y
B. Cuando en los glbulos rojos de una persona hay los antgenos A y
B, su plasma NO contiene ninguna de las 2 aglutininas.
(4) En la sangre de tipo O, los eritrocitos no tienen ni el antgeno A ni
el B. La sangre del grupo O no tiene ninguno de los 2 antgenos y, por
tanto, su plasma contiene anticuerpos contra los 2 antgenos, las
aglutininas anti-A y anti-B.
Inmediatamente despus del nacimiento, la cantidad de aglutininas
que hay en el plasma es casi nula. A los pocos meses despus del
nacimiento, el lactante empieza a producir aglutininas. Se alcanza el
nmero mximo de aglutininas entre los 8-10 meses de edad. Luego
va disminuyendo gradualmente el resto de la vida. Las aglutininas
son inmunoglobulinas igual que los otros anticuerpos y producidas por
las mismas clulas (las clulas plasmticas) que elaboran anticuerpos
frente a cualquier otro antgeno. Pertenecen a la clase IgM
(inmunoglobulinas de tipo M).

GRUPOS SANGUINEOS Rh
Adems del sistema de grupos sanguneos ABO hay otros sistemas
que tienen importancia en las transfusiones de sangre. El ms
importante de ellos es el sistema Rh. La principal diferencia entre el
sistema ABO y el sistema Rh est en que en el sistema ABO, las
aglutininas que causan reacciones de transfusin se desarrollan
espontneamente, mientras que no sucede as en el sistema Rh. En
este caso, la persona debe exponerse primero al antgeno Rh, lo que
suele producirse por transfusin casi siempre, antes de que se formen
suficientes aglutininas para causar una reaccin por transfusin
importante.
Los eritrocitos pueden tener diferentes antgenos del grupo Rh, pero
el ms frecuente es el antgeno D. El antgeno de tipo D es el
preponderante en la poblacin y es tambin mucho ms antignico
que los otros antgenos del grupo Rh. Se considera que toda persona
cuyos hemates posean el antgeno de tipo D es del grupo Rh+,

mientras que las personas cuyos hemates no lo tienen son del grupo
Rh-.
De todos modos no se debe olvidar que incluso en las personas del
grupo Rh- pueden producirse reacciones de transfusin por los otros
antgenos del grupo Rh.
Puesto que el antgeno D se hereda, al igual que los aglutingenos A y
B, en el plasma de madres Rh negativas que dan a luz un feto Rh
positivo, pueden aparecer anticuerpos anti-Rh.
Durante un primer embarazo de un feto Rh+, una madre Rh negativa
formar anticuerpos anti- Rh como respuesta a la entrada de
hemates fetales en su sistema circulatorio. Esta inmunizacin de la
madre por los hemates del feto puede producirse en cualquier
momento durante el embarazo, pero es ms probable cuando la
placenta se separa de la pared del tero, en el momento del parto.
Por esta razn, los anticuerpos anti-Rh se desarrollan en la madre
despus del primer embarazo.
En un segundo o tercer embarazo, si es de un feto Rh negativo no
habr problemas, pero si es de un feto Rh+, estos anticuerpos o
aglutininas anti-Rh o anti-D que se encuentran en el plasma de la
madre, como son IgG (inmunoglobulinas de tipo G o
gammaglobulinas) de un tamao suficientemente pequeo, pueden
atravesar la placenta y alcanzar el sistema circulatorio fetal. Cuando
esto ocurre, puede producirse una grave reaccin de aglutinacin
(agrupacin) de los hemates Rh+ del feto con hemlisis (destruccin)
de los mismos. Es lo que se llama la enfermedad hemoltica del recin
nacido y si no se toman medidas profilcticas adecuadas, se produce
en 1 de cada 160 nacimientos. Aproximadamente, la mitad de los
bebs afectados requerirn la sustitucin parcial de su sangre por
medio de una transfusin.
Si el embarazo es de un feto Rh negativo, no se produce este
problema.
La hemlisis fetal puede evitarse inyectando gammaglobulinas anti-D
a las madres Rh negativas ya durante el primer embarazo e
inmediatamente despus del primer parto. Esto neutraliza cualquier
hemate fetal que pueda estar presente en el sistema circulatorio
materno y, por tanto, evita su reconocimiento por los linfocitos B y
que se formen anticuerpos anti-Rh en el plasma de la madre.
En el caso del sistema ABO no se producen estos problemas porque
estas aglutininas son IgM, de elevado peso molecular, que, por tanto,
no cruzan fcilmente la placenta.

TIPIFICACIN DE LA SANGRE
Antes de administrar una transfusin sangunea, es necesario
determinar el grupo sanguneo de la persona receptora y el grupo
sanguneo de la persona donante. Es lo que se llama tipificacin de la
sangre.
(1) Sistema ABO.
En este caso, para tipificar la sangre es necesario utilizar un suero
comercial que contenga aglutininas anti-A y otro que contenga
aglutininas anti-B. Se pone una gota de la sangre que se quiere
tipificar en cada uno de dos portas. En una porta se aade una gota
de suero anti-A y en el otro, una gota de suero anti-B.
Si no se produce ninguna aglutinacin de los hemates, la sangre es
de grupo O.
Si se aglutinan los hematies de la sangre de las dos portas, la sangre
examinada es del grupo AB.
Si solo se aglutinan los hematies de la sangre de la porta tratada con
suero anti-A, la sangre es del grupo A.
Si solo se aglutinan los hematies de la sangre de la porta tratada con
suero anti-B, la sangre es del grupo B.
Los hemates del grupo O no reaccionan con las aglutininas anti-A ni
con las anti-B porque no tienen aglutingenos ni A ni B en su
membrana, de ah que a este grupo se le llame donante universal. Se
puede transfundir sangre del grupo O al grupo A, al B, al AB y al O. El
grupo O no puede recibir a ninguno de stos, con excepcin del suyo
propio, es decir, solo puede recibir al grupo O.
Los hemates del grupo A reaccionan con las aglutininas anti-A, de
modo que no se pueden transfundir al grupo B ni al grupo O. Se
puede transfundir sangre del grupo A al grupo A y al grupo AB. El
grupo A solo puede recibir sangre de los grupos A y O.
Los hemates del grupo B reaccionan con las aglutininas anti-B, de
modo que no se pueden transfundir al grupo A ni al grupo O. Se
puede transfundir sangre del grupo B al grupo B y al grupo AB. El
grupo B solo puede recibir sangre de los grupos B y O.
Los hemates del grupo AB tienen ambos aglutingenos y por tanto no
se pueden transfundir ni al grupo A ni al B ni al O. Solo se puede
transfundir sangre del grupo AB a su propio grupo, al grupo AB. En
cambio estas personas pueden recibir transfusiones de todos los
grupos (O, A, B y AB) porque no tienen aglutininas en su plasma. De
ah que a este grupo sanguneo se le llame receptor universal.

Nota: Las aglutininas presentes en la sangre de un donante no suelen

provocar reacciones adversas en la persona receptora porque se
diluyen en la sangre de la persona receptora.

(2) Sistema Rh
Para tipificar la sangre segn el sistema Rh, se realiza una prueba
similar a la del grupo ABO, utilizando diferentes sueros comerciales
anti-Rh. Si una persona Rh- nunca se ha expuesto a sangre Rh+, la
transfusin de esta sangre no le causar una reaccin inmediata. En
algunas de estas personas se forman suficientes anticuerpos anti-Rh
durante las siguientes 4-6 semanas como para causar aglutinacin de
los hematies transfundidos que an se encuentren circulando por la
sangre, pero como ya quedan pocos hemates, no suele ser un gran
problema. Por el contrario, si se realizan nuevas transfusiones de
sangre Rh+ a estas personas, como ahora ya estn inmunizadas
contra el factor Rh y han desarrollado anticuerpos anti-Rh, la reaccin
pos transfusin aumenta considerablemente y puede ser tan grave
como la que ocurre con los tipos de sangre A y B.
En cambio, una persona Rh+ podr recibir sangre tanto de su grupo
como del grupo Rh-

CAPITULO 2

2.1 FORMACION DE LA SANGRE Y CELULAS SANGUINEAS

2.1.1 Hematopoyesis
La hematopoyesis es el proceso de formacin, maduracin y paso a la
circulacin sistmica de las clulas de la sangre. Los 3 tipos de clulas
sanguneas no se originan en la sangre sino que solamente la
emplean para realizar sus funciones o para desplazarse de un lado a
otro. En realidad, proceden de un precursor comn o clula madre
que se origina en el tejido hematopoytico de la mdula sea y que
es pluripotencial porque puede diferenciarse en cualquier tipo de
clula sangunea.

En la vida embrionaria la hematopoyesis tiene lugar en el hgado,

bazo y ganglios linfticos. En la ltima parte del embarazo y despus
del nacimiento tiene lugar en la mdula sea de todos los huesos. A
partir de los 20 aos, la mdula sea de los huesos de las
extremidades es invadida por clulas adiposas (mdula amarilla) y la
mdula sea activa persiste en algunos huesos como son las
vrtebras, el esternn, las costillas, los huesos planos de la pelvis y
los extremos del hmero y el fmur. A medida que pasan los aos la
mdula sea de estas zonas se va haciendo tambin menos
productiva.
Las clulas madres hematopoyticas pluripotenciales (CMHP) pueden
sufrir dos procesos:
Auto proliferacin, por el que se multiplican y convierten en
clulas iguales que las originales, por la accin de protenas
inductoras del crecimiento.
Diferenciacin en clulas madres comprometidas para el
desarrollo de una lnea celular concreta. De las clulas madre
comprometidas, proceden las clulas progenitoras que no son
capaces de auto proliferar y dan lugar a clulas ms especficas.
Algunas clulas progenitoras son conocidas como unidades
formadoras de colonias (UFC). Las clulas de la siguiente
generacin ya son las clulas precursoras o blastos.

(1) Las clulas madres comprometidas mieloides dan lugar a: las

unidades de clulas progenitoras formadoras de colonias eritrocticas
(UFC-E), de donde derivan los eritrocitos; las unidades de clulas
progenitoras formadoras de colonias granulocitos-monocitos (UFCGM) de donde derivan los granulocitos neutrfilos y los monocitos; las
unidades de clulas progenitoras formadoras de colonias de
megacariocitos (UFC-MEG) de donde derivan las plaquetas y,
directamente, a las clulas precursoras llamadas mieloblastos
eosinoflicos, de donde derivan los eosinfilos, y mieloblastos
basoflicos, de donde derivan los basfilos.
(2) Las clulas madres comprometidas linfoides dan lugar
directamente a las clulas precursoras o linfoblastos: los linfoblastos
B y los linfoblastos T. Despus, por una serie de divisiones celulares
se consigue la diferenciacin y maduracin completa de las clulas
sanguneas.

ERITROCITOS O HEMATES O GLBULOS ROJOS

Los glbulos rojos o eritrocitos o hemates son el tipo de clula ms

numerosa de la sangre ya que constituyen el 99% de los elementos
formes de la sangre. En realidad no son verdaderas clulas porque no
tienen ncleo ni otras organelas y su tiempo de vida es limitado (unos
120 das). Tienen forma de discos bicncavos, con un dimetro medio
de 8 micras, son muy finos y flexibles y pueden deformarse para
circular a travs de los capilares ms estrechos. En el hombre normal
su nmero es de unos 5,200.000/m3 (5x1012/litro o 5 billones de
hemates por litro de sangre) y en la mujer 4,700.000/mm3
(4,7x1012/litro) de sangre.
Su principal funcin es la de transportar la hemoglobina y, en
consecuencia, llevar oxgeno (O2) desde los pulmones a los tejidos y
dixido de carbono (CO2) desde los tejidos a los pulmones. La
hemoglobina (Hb) es la responsable del color rojo de la sangre y es la
principal protena de los eritrocitos (hay unos 15 g/dl de sangre). Cada
molcula de Hb est formada por 4 subunidades y cada subunidad
consiste en un grupo hemo (que contiene 1 tomo de hierro) unido a
una globina. La fraccin con hierro de la Hb se une de forma
reversible al O2 para formar oxihemoglobina.
El hematocrito representa la proporcin del volumen sanguneo total
que ocupan los hemates. En condiciones normales es del 38% (5)
en la mujer y del 42% (7) en el hombre.
El volumen corpuscular medio (VCM) es el volumen medio de cada
eritrocito. Es el resultado de dividir el hematocrito por el nmero de
hemates. Su valor normal esta entre 82-92 fl (fentolitros). Si es
mayor se dice que hay una macrocitosis y si es menor, una
microcitosis.
La hemoglobina corpuscular media (HCM) es el contenido medio de
Hb en cada eritrocito. Es el resultado de dividir la cantidad de
hemoglobina total por el nmero de hemates. Su valor normal es de
unos 28 pg (picogramos).
La concentracin corpuscular media de hemoglobina (CCMH)
proporciona un ndice del contenido medio de Hb en la masa de
eritrocitos circulantes. Es el resultado de dividir la cantidad de
hemoglobina total por el hematocrito. Su valor es de unos 33 g/dl.
La velocidad de sedimentacin globular (VSG) es la velocidad con que
los hemates sedimentan en un tubo de sangre descoagulada. En
condiciones normales es de 2-10 mm en la primera hora. Aumenta en
casos de infecciones o inflamaciones. En el embarazo puede estar
alta de forma fisiolgica.

ERITROPOYESIS

La eritropoyesis es el proceso de formacin y maduracin de los

eritrocitos y dura, aproximadamente, una semana. A partir de las
unidades de clulas progenitoras formadoras de colonias eritrocticas
(UFC-E) se forma la primera clula precursora de la serie roja: el
proeritroblasto. Los proeritroblastos se dividen y forman distintos
tipos de eritroblastos que van madurando y sintetizando hemoglobina
(Hb). Una vez se ha llenado el citoplasma de estas clulas con
hemoglobina, el ncleo se condensa y es expulsado de la clula,
dando lugar al reticulocito (forma joven de hemate), que pasa al
interior de los capilares sanguneos para circular por la sangre. En el
plazo de 1 a 2 das, cada reticulocito se transforma en un hemate. A
causa de su vida breve, la concentracin de los reticulocitos, en
condiciones normales, es un poco menor del 1% de todos los
hemates circulantes.
Durante la transicin de reticulocito a hemate se pierden las
mitocondrias y los ribosomas con lo que desaparece la capacidad de
realizar el metabolismo oxidativo y de sintetizar Hb, de modo que los
hemates maduros cubren sus necesidades metablicas a partir de la
glucosa y la va glucoltica, produciendo grandes cantidades de 2,3
difosfoglicerato.

Hay dos factores reguladores de la produccin de hemates, que son

la eritropoyetina y la oxigenacin tisular para mantener regulada,
dentro de lmites muy estrechos, la masa total de eritrocitos en el
sistema circulatorio. Siempre hay un nmero adecuado de eritrocitos
disponibles para proporcionar el suficiente oxgeno (O2) a los tejidos,
sin que sea excesivo para dificultar la circulacin de la sangre.
La eritropoyetina es el principal factor estimulador de la produccin
de hemates. Es una hormona circulante que se produce en los
riones en su mayor parte (80-90%) y, el resto, en el hgado, lo que
explica que, cuando enferman los 2 riones se produzca una anemia
muy importante ya que la eritropoyetina formada en el hgado solo es
suficiente para producir la 1/3 parte de los hemates necesarios. El
efecto de esta hormona consiste en estimular la diferenciacin de las
clulas de las UFC-E a proeritroblastos y el resto de clulas hasta
llegar al eritrocito y acelerar la maduracin de las mismas. Cuando la
mdula sea produce glbulos rojos con gran rapidez, muchas de las
clulas pasan a la sangre en su fase inmadura as que el porcentaje
de reticulocitos puede ser un 30-50% de los hemates circulantes.
La oxigenacin tisular es el otro gran factor regulador de la
produccin de hemates. Cualquier situacin que provoque una
disminucin en el O2 transportado a los tejidos aumenta la formacin
de eritrocitos, a travs de la estimulacin de la produccin de

eritropoyetina. Sucede, por ejemplo, en el caso de una anemia aguda

producida por una hemorragia (gran disminucin del nmero de
eritrocitos) o en la exposicin crnica a grandes alturas (en que hay
una disminucin de la concentracin de oxgeno en el aire
atmosfrica).
Hay, adems, dos vitaminas necesarias para la maduracin de los
hemates desde la fase de proeritroblastos. Son la vitamina B12 o
cianocobalamina y el cido flico, que son necesarias para la
formacin del DNA. Si faltan se produce una anemia de hemates
grandes o megaloblastos que tienen una membrana dbil y frgil con
lo que se rompen con facilidad, siendo su perodo de vida menos de la
mitad de lo normal. Por tanto, el dficit de vitamina B12 o de cido
flico causa una anemia por un fallo en la maduracin de los
eritrocitos.

METABOLISMO DEL HIERRO

El hierro es un componente esencial de la hemoglobina (Hb) porque
es necesario para que sta sea sintetizada. El organismo de un varn
adulto contiene, en total, 4.5 gr de hierro, de los cuales alrededor de
un 75% se encuentra dentro de la Hb, en los hemates.
Aproximadamente, otro 5% est dentro de la mioglobina (protena
muscular) y diferentes enzimas y el resto se almacena en forma de
ferritina, principalmente en el hgado pero tambin en el bazo y la
mdula sea.
El hierro que se ingiere en una dieta normal es de unos 15-20 mg al
da. Es absorbido a travs de las paredes del intestino delgado en
cantidades que dependen de las necesidades del organismo
(aproximadamente, un 10%) de modo que aunque se ingieran
alimentos muy ricos en hierro solo se absorber el necesario al
interior del organismo y el restante ser eliminado en las heces.
Una vez absorbido, el hierro pasa a la sangre y se combina de
inmediato con una protena del plasma llamada apotransferrina,
dando lugar a la transferrina con la que es transportado hacia las
partes del cuerpo donde se necesita, como la mdula sea. La
transferrina se une de forma muy fuerte a unos receptores situados
en la membrana de las clulas y los complejos transferina-receptor
son interiorizados por la clula y, una vez en el interior celular, el
hierro es incorporado al grupo hemo (si se trata de un eritroblasto) o
almacenado combinndose con la protena apoferritina, situada en el
citoplasma celular, para dar lugar a la ferritina. Este hierro
almacenado en la ferritina se llama hierro de depsito. La ferritina
puede almacenar diferentes cantidades de hierro en funcin de las
necesidades, de modo que cuando la cantidad de hierro en el plasma

disminuye mucho, el hierro se libera de la ferritina de forma fcil, sale

al exterior celular y puede ser transportado por la transferrina hacia
las clulas que lo necesitan.
Los varones excretan cada da cerca de 1 mg de hierro,
principalmente por las heces o por descamacin de las clulas de la
piel y del intestino. Las mujeres pierden cantidades adicionales de
hierro por la menstruacin, hasta 2 mg/da. La cantidad de hierro
obtenida cada da con la dieta debe ser, por lo menos, igual a la
perdida por el organismo.

ERITROCITOS. DESTRUCCIN O HEMOCATERESIS

Una vez que pasan a la circulacin, los eritrocitos tienen una vida
media de unos 120 das antes de ser destruidos. Las clulas
envejecen, su membrana se vuelve frgil y algunos se rompen al
pasar por los lugares estrechos y tortuosos de la circulacin como
sucede en el bazo, con lo que la hemoglobina (Hb) liberada de los
eritrocitos lisados pasa a la circulacin en donde se une a una
protena transportadora que se llama haptoglobina. La Hb unida a la
haptoglobina y muchos eritrocitos viejos son fagocitados por los
macrfagos en el bazo, el hgado o los ganglios linfticos.
En los macrfagos, la Hb se separa en la parte proteica (globina) y el
grupo hem. La globina es catabolizada a aminocidos y el grupo hem
es escindido en hierro libre (Fe+++) y un pigmento llamado
biliverdina. La biliverdina posteriormente es transformada en
bilirrubina, que pasa a la sangre y es transportada por la albmina
(bilirrubina no conjugada) hacia el hgado en donde es conjugada por
los hepatocitos y despus transportada por la bilis al intestino
delgado (bilirrubina conjugada).
En las siguientes horas o das los macrfagos liberan el hierro del
grupo hem a la sangre para que pueda ser utilizado de nuevo. El
hierro se combina con la apotransferrina y sigue el ciclo ya explicado
en el apartado del metabolismo del hierro.

LEUCOCITOS O GLBULOS BLANCOS

Los leucocitos son clulas sanguneas verdaderas, puesto que tienen
ncleo, al contrario de lo que sucede con los hemates o las
plaquetas. Son las unidades mviles del sistema de proteccin (o
sistema inmune) del cuerpo humano, tienen mayor tamao que los
hemates y estn presentes en la circulacin en un nmero mucho
menor (unos 7000/mm3, o 7 mil millones por litro de sangre). Una

gran parte de ellos madura en la mdula sea (granulocitos,

monocitos y linfocitos B) y el resto en el timo (linfocitos T). Hay 2
grandes tipos de leucocitos segn contengan o no grnulos en el
citoplasma:
Granulocitos o polimorfonucleares que tienen ncleos
multilobulados y grnulos en el citoplasma. Segn la naturaleza
de los grnulos que poseen en el citoplasma son neutrfilos
(violetas), eosinfilos (rojos) y basfilos (azules intensos).
Agranulocitos o mononucleares, que no tienen grnulos en el
citoplasma. Son los monocitos, con ncleos en forma de rin y
los linfocitos, con ncleos grandes y poco citoplasma.

A pesar de que todos los leucocitos participan en la defensa de los

tejidos frente a los agentes causantes de enfermedades, cada clase
de clula tiene un papel diferente. Los neutrfilos y los monocitos
defienden al organismo al fagocitar microorganismos extraos. Los
eosinfilos y los basfilos aumentan en caso de reacciones alrgicas.
Los linfocitos defienden al organismo por medio de la llamada
inmunidad especfica.
El ser humano adulto tiene unos 7000 glbulos blancos/mm3 de
sangre. Si tiene un nmero mayor a 10000/mm3 se dice que hay una
leucocitosis y si su nmero es inferior a 4000/mm3 se dice que tiene
una leucopenia. La proporcin de los diversos tipos de leucocitos
(frmula leucocitaria) en estos 7000 glbulos blancos/mm3 es:
Neutrfilos 62 %
Eosinfilos 2.3 %
Basfilos 0.4 %
Monocitos 5.3 %
Linfocitos 30 %
(Las bandas son neutrfilos inmaduros, no segmentados, y aparecen
en gran nmero cuando hay una infeccin).
La formacin y destruccin de los leucocitos es continua y su
concentracin en la sangre depende del equilibrio entre formacin y
destruccin. Hay variaciones normales a lo largo de la vida en cuanto
al nmero y porcentaje de leucocitos. As los recin nacidos presentan
unos nmeros de leucocitos superiores a 20000/mm3, durante la
infancia hay una linfocitosis (50%) que se normaliza durante la
pubertad y en el embarazo hay una neutrofilia.

GRANULOCITOS Y MONOCITOS. FORMACIN Y TRANSPORTE

En el tejido hematopoytico de la mdula sea, se encuentran las
unidades de clulas progenitoras formadoras de colonias de
granulocitos-monocitos (UFC-GM) de donde derivan los granulocitos
neutrfilos y los monocitos; las clulas precursoras o mieloblastos
eosinoflicos de donde derivan los granulocitos eosinfilos; y las
clulas precursoras o mieloblastos basoflicos de donde derivan los
granulocitos basfilos
Los granulocitos que se forman en la mdula sea quedan
almacenados en la misma hasta que se necesitan en alguna parte del
organismo y entonces pasan a la circulacin sangunea en donde su
vida media es de unas horas. Los monocitos son clulas inmaduras
con muy poca capacidad para luchar contra agentes infecciosos en la
sangre, por la que circulan poco tiempo (unos 2 das) antes de pasar a
travs de las paredes capilares e introducirse en los tejidos en donde
aumentan de dimetro hasta 5 veces, desarrollan gran nmero de
lisosomas y mitocondrias en el citoplasma y pasan a ser macrfagos
tisulares con capacidad fagocitaria o de ingerir partculas extraas
slidas. De este modo pueden vivir meses e incluso aos en los
tejidos, a menos que sean destruidos al llevar a cabo la fagocitosis.

NEUTRFILOS Y MONOCITOS. PROPIEDADES

Los granulocitos neutrfilos representan un 60% del total de
leucocitos circulantes y, por tanto, son los ms numerosos. Deben su
nombre a que su citoplasma no se tie con colorantes acidfilos como
la eosina ni con colorantes basfilos como el azul de metileno. Una
vez producidos en la mdula sea, quedan almacenados durante
varios das antes de ser liberados a la circulacin en donde
permanecen 4 - 8 horas antes de emigrar a los lugares donde son
necesarios. Son fagocitos, es decir, que son capaces de ingerir
partculas extraas slidas.
Los monocitos representan un 5.3 % del total de leucocitos
circulantes y son los de mayor tamao. Sus ncleos tienen forma de
rin, se forman en la mdula sea, donde permanecen unas 24
horas, y despus pasan a la sangre, circulando unos 2 das antes de
emigrar hasta los tejidos en donde se transforman en macrfagos que
tienen capacidad de fagocitar, como los neutrfilos. Tambin
participan en las respuestas inmunolgicas, tanto mediante la
presentacin de antgenos que puedan ser reconocidos por los
linfocitos como estimulando la formacin de linfocitos.
Los neutrfilos y los macrfagos son los que primero atacan y
fagocitan a bacterias, virus y otros agentes nocivos. Los neutrfilos

son clulas maduras que pueden atacar y destruir microorganismos

incluso en la sangre circulante, por eso son los leucocitos ms
numerosos en el torrente circulatorio. Como son destruidos durante el
proceso de fagocitosis, en situaciones de infeccin grave aumenta el
nmero de neutrfilos en sangre perifrica (neutrofilia) y tambin el
nmero de neutrfilos jvenes (los neutrfilos en banda o no
segmentados). Los macrfagos no pueden fagocitar microorganismos
en la sangre circulante porque se encuentran en los tejidos que es el
lugar en donde realizan su trabajo de defensa.
Las propiedades de los neutrfilos y macrfagos son:
Diapdesis: o capacidad de los neutrfilos y monocitos circulantes
de atravesar la pared capilar por un movimiento ameboidal y pasar a
los tejidos, despus de adherirse a la pared del vaso.
Movimiento ameboide: gracias a su capacidad de formar
seudpodos, tanto los neutrfilos como los monocitos y macrfagos
pueden desplazarse por los tejidos. La velocidad de desplazamiento
puede variar en funcin del tejido o de agentes externos
(temperatura, corticoides, antiinflamatorios).
Quimiotaxis: o atraccin de los neutrfilos y macrfagos hacia los
lugares de inflamacin en los tejidos por determinadas sustancias
qumicas producidas por las propias bacterias, o por el tejido
inflamado o derivadas del sistema del complemento.
Fagocitosis o capacidad de los neutrfilos y macrfagos de ingerir
partculas extraas slidas.

SISTEMA MONOCITO-MACRFAGO O RETCULO-ENDOTELIAL

El sistema monocito-macrfago o retculo-endotelial est constituido
por el conjunto de monocitos, macrfagos tisulares libres y
macrfagos tisulares fijos distribuidos por el organismo. Los
macrfagos tisulares fijos se encuentran en los ganglios linfticos, los
alvolos pulmonares, las sinusoides hepticas (en donde reciben el
nombre de clulas de Kupffer), la mdula sea y el bazo. La microglia
que se encuentra en el sistema nervioso central son macrfagos
especializados.

EOSINFILOS. PROPIEDADES
Los granulocitos eosinfilos representan el 2% del total de leucocitos
circulantes. Como su nombre indica, sus grnulos citoplasmticos
adquieren un intenso color entre anaranjado-rojizo y rojo durante la
tincin con eosina. Una vez producidos en la mdula sea, los

eosinfilos quedan almacenados durante varios das antes de ser

liberados a la circulacin en donde permanecen 3 - 8 horas antes de
emigrar a los lugares donde son necesarios, preferentemente la piel y
los sistemas respiratorio y digestivo. El nmero de eosinfilos
circulantes muestra una variacin marcada a lo largo del da, siendo
mximo en la maana y mnimo en el atardecer.
Son fagocitos, es decir, que son capaces de ingerir partculas
extraas slidas, y parecen desempear un papel importante frente a
infecciones por helmintos. Como estos microorganismos son
demasiado grandes para ser fagocitados por una sola clula, los
eosinfilos secretan unas protenas que atacan la membrana externa
de los parsitos y los inactivan o los destruyen. La infeccin por
parsitos determina una sobreproduccin mantenida de eosinfilos.
Tambin pueden funcionar para localizar y anular el efecto destructivo
de las reacciones alrgicas, causado por la liberacin de sustancias
contenidas en los grnulos de los mastocitos (como la histamina),
mediante la produccin de un factor que inhibe la desgranulacin de
los mastocitos. Los eosinfilos son atrados hasta los lugares de
inflamacin por unas sustancias qumicas liberadas por los
mastocitos. De modo que la exposicin de individuos alrgicos a su
alrgeno, provoca un aumento transitorio del nmero de eosinfilos
(eosinofilia).

BASFILOS. PROPIEDADES
Los granulocitos basfilos tienen unos grnulos en el citoplasma
fuertemente teidos de azul en presencia de colorantes bsicos como
el azul de metileno. Solo representan el 0.5% de los leucocitos
circulantes y se considera que son precursores de los mastocitos, una
vez emigran desde la sangre a los tejidos. Tanto los basfilos como los
mastocitos tienen receptores de membrana especficos para la
inmunoglobulina E (IgE) que es producida por clulas plasmticas
como respuesta a alrgenos. El contacto con un alrgeno resulta en
una rpida secrecin de los grnulos de estas clulas, con lo que se
libera histamina y otros mediadores vaso activo y se produce una
reaccin de hipersensibilidad que puede la causante de rinitis,
algunas formas de asma, urticaria y anafilaxia. Secretan tambin
sustancias que atraen a los eosinfilos a los lugares de inflamacin.

LINFOCITOS
Los linfocitos son las clulas sanguneas encargadas de la inmunidad
adquirida o especfica.

Representan alrededor del 30% de la poblacin total de leucocitos en

la circulacin, estn dotados de las capacidades de diapdesis
(atravesar la pared capilar por un movimiento ameboidal y pasar a los
tejidos) y de quimiotaxis (los linfocitos son atrados hacia los lugares
de inflamacin en los tejidos) pero no tienen capacidad fagocitaria y
circulan de modo continuo desde los rganos linfticos hacia el
torrente circulatorio a travs de la linfa. Pasan a los tejidos, luego de
nuevo a la linfa y otra vez a la sangre y as continuamente. Hay dos
tipos de linfocitos: linfocitos T y linfocitos B. Morfolgicamente no es
posible diferenciarlos entre s y hay que realizar estudios
inmunolgicos con marcadores de membrana. El 80% de los linfocitos
circulantes son linfocitos T.

Las clulas madres comprometidas linfoides en la mdula sea, dan

lugar a las clulas precursoras o linfoblastos, los linfoblastos B y los
linfoblastos T. Los linfocitos procedentes de estas clulas son
inmaduros y necesitan madurar y hacerse inmunocompetentes para
poder actuar.
Los linfocitos B maduran y se hacen inmunocompetentes en la
mdula
sea.
Los
linfocitos
T
maduran
y
se
hacen
inmunocompetentes en el timo. Los linfocitos B tienen una vida muy
breve (unas pocas horas), mientras que los linfocitos T pueden vivir
200 das o ms. Cuando los linfocitos T y B se vuelven
inmunocompetentes, desarrollan un tipo de receptores especficos en
su membrana, que les permite reconocer y unirse a un antgeno
extrao especfico, de modo que el linfocito reacciona a un antgeno
determinado y solo a se, porque todos los receptores de antgenos
de su membrana son del mismo tipo. Son nuestros genes los que
determinan a cules agentes extraos reaccionarn nuestros
linfocitos.
Una vez que los linfocitos B y T son inmunocompetentes, se dispersan
y circulan por los ganglios linfticos, el bazo y otros tejidos linfoides
en donde ocurre el encuentro con los antgenos extraos. De aqu que
podamos decir que la inmunidad adquirida se debe al tejido linfoide.
Las personas cuyo tejido linfoide se ha destruido por radiaciones o
productos qumicos no pueden sobrevivir, porque el tejido linfoide es
esencial para la supervivencia del ser humano. El tejido linfoide est
distribuido en el cuerpo de modo muy ventajoso para interceptar los
agentes invasores. As, el tejido linfoide de la faringe oral y nasal
intercepta los antgenos que entran por las vas respiratorias altas, el
del tubo digestivo se ocupa de los antgenos que lo invaden a travs

del intestino y el de los ganglios linfticos se ocupa de los antgenos

extraos que invaden los tejidos perifricos.

LINFOCITOS B Y T. TIPOS
Los linfocitos B tienen como receptores de superficie ciertos tipos de
anticuerpos (que son inmunoglobulinas) y, al ser activados por un
antgeno especfico para esos receptores, se transforman en clulas
plasmticas que son las encargadas de producir y secretar
anticuerpos o inmunoglobulinas especficos contra el agente invasor,
que circularn por la sangre y la linfa.
Por otro lado, se han identificado subtipos de linfocitos T segn sus
marcadores de superficie especficos, conocidos como marcadores
CD. Todos los linfocitos T poseen en comn el marcador CD3. Los
linfocitos T colaboradores o auxiliares poseen, adems del CD3, el
grupo de marcadores CD4 y se les llama, por ello, linfocitos CD4. Los
linfocitos T citotxicos poseen, adems del CD3, el grupo de
marcadores CD8 y se les llama, por ello, linfocitos CD8. Los pacientes
con SIDA tienen unos niveles bajos de linfocitos CD4 en sangre
circulante.
Cada linfocito T o B es capaz de reaccionar contra un antgeno
especfico dando lugar o a una clula T activada especfica o a una
clula plasmtica y a un anticuerpo especfico, respectivamente.
Cuando un antgeno activa a un linfocito T o B, ste se reproducir en
una gran cantidad de descendientes idnticos. Si son linfocitos T, sus
descendientes sern clulas T sensibilizadas a ese antgeno, que
pasan por la linfa hasta la sangre, circulan por todo el organismo y de
nuevo a la linfa. Y as una y otra vez, a veces durante meses o aos.
Si son linfocitos B, sus descendientes son clulas plasmticas que
secretarn un anticuerpo especfico. Todos los linfocitos que tienen la
capacidad para dar lugar a la misma clula T sensibilizada o a la
misma clula plasmtica capaz de secretar el mismo anticuerpo,
forman una clona o colonia de linfocitos sensibilizados frente a un
antgeno extrao determinado.
En el tejido linfoide se encuentran, adems de linfocitos, millones de
macrfagos. De modo que la mayora de microorganismos
experimentan primero fagocitosis y digestin. Despus, los productos
antignicos quedan liberados en el citoplasma de los macrfagos que
entonces trasladan estos antgenos a su membrana para que los
linfocitos los puedan detectar. La mayor parte de los antgenos
activan a la vez a los linfocitos T y a los B.

CAPITULO 3

3.1 PATOLOGIAS SANGUINEAS

La mayor parte del tiempo, la sangre funciona con normalidad, pero a
veces los trastornos o enfermedades sanguneas pueden provocar

problemas. Los trastornos sanguneos que ms suelen padecer los

jvenes pueden afectar a cualquiera de los tres tipos de clulas
sanguneas (glbulos rojos, glbulos blancos o plaquetas) o a los tres
a la vez, o bien a las protenas y a las sustancias contenidas en el
plasma que participan en el proceso de coagulacin.
Algunas de las enfermedades y trastornos que afectan a la sangre son
los siguientes:

Enfermedades de los glbulos rojos

El trastorno que afecta a los glbulos rojos ms frecuente en los
jvenes es la anemia, que consiste en tener una cantidad de
glbulos rojos inferior a la normal. La anemia va acompaada de una
reduccin de la cantidad de hemoglobina contenida en la sangre. Los
sntomas de la anemia, como palidez, debilidad y frecuencia cardiaca
acelerada, se deben a que la sangre tiene una capacidad reducida
para transportar oxgeno a los tejidos. Las causas de la anemia se
pueden

agrupar

en

dos

categoras

principales:

la

produccin

insuficiente de glbulos rojos y la destruccin excesivamente rpida

de estas clulas.
Anemia provocada por una produccin insuficiente de
glbulos
Existen

rojos
diversos

trastornos

que

pueden

provocar

una

produccin insuficiente de glbulos rojos:

o Anemia ferropnica (por deficiencia de hierro). La
anemia ferropnica es el tipo ms frecuente de anemia y
afecta a personas que llevan una dieta baja en hierro o
que han perdido muchos glbulos rojos (y el hierro que
estos contienen) debido a una hemorragia. Los bebs
prematuros, los nios insuficiente o inadecuadamente
alimentados, las adolescentes que tienen menstruaciones
fuertes y las personas que tienen prdidas constantes de

sangre debido a alguna enfermedad, como la enfermedad

intestinal inflamatoria, son especialmente proclives a
padecer este tipo de anemia.
o Anemia provocada por una enfermedad crnica. Las
personas que padecen enfermedades crnicas (como el
cncer o la infeccin por el virus de la inmunodeficiencia
humana)

menudo

desarrollan

anemia

como

complicacin de estas enfermedades.

o Anemia provocada por una enfermedad renal. Los
riones

producen

eritropoyetina,

una

hormona

que

estimula la produccin de glbulos rojos en la mdula

sea. Las enfermedades renales pueden interferir con la
produccin de esta hormona.
Anemia provocada por la destruccin excesivamente
rpida

de

glbulos

rojos

Cuando los glbulos rojos se destruyen ms deprisa de lo

normal debido a una enfermedad (este proceso se denomina
hemlisis), la mdula sea intentar compensarlo aumentando
la produccin de glbulos rojos. Pero, si los glbulos rojos son
destruidos ms deprisa de lo que se fabrican, la persona
desarrollar anemia. Existen varias causas de la destruccin
excesivamente rpida de glbulos rojos que pueden afectar a
los jvenes:
o Deficiencia de G6PD. La G6PD (Glucosa -6- fosfato
deshidrogenada) es una enzima que ayuda a proteger a
las glbulos rojos de los efectos destructivos de ciertas
sustancias qumicas presentes en los alimentos y los
medicamentos.

Cuando

una

persona

padece

una

deficiencia de esta enzima, esas sustancias qumicas

pueden provocar la hemlisis -o explosin- de los glbulos
rojos. La
hereditaria

deficiencia
frecuente

de G6PD es
en

las

una

personas

enfermedad
que

tienen

antepasados de origen africano, mediterrneo o del

sudeste asitico.
o Esferocitosis hereditaria. Es un trastorno hereditario
en el cual los glbulos rojos tienen la forma alterada
(pequeas esferas en vez de discos) y son especialmente
frgiles debido a un problema gentico en una protena
de su estructura. Esta fragilidad hace que los glbulos
rojos se destruyan fcilmente.
o Anemia hemoltica autoinmunitaria. A veces -debido
a una enfermedad o sin causa conocida- el sistema
inmunitario del cuerpo ataca por error a sus propios
glbulos rojos y los destruye.
o Anemia falciforme. Ms frecuente en las personas que
tienen

antepasados

de

origen

africano,

la

anemia

falciforme es una enfermedad hereditaria en la cual la

hemoglobina presenta anomalas. Consecuentemente, los
glbulos rojos adquieren forma de hoz, no pueden
transportar oxgeno adecuadamente y se destruyen
fcilmente. Los glbulos rojos en forma de hoz tambin
tienden a adherirse entre s, lo que provoca la obstruccin
de los vasos sanguneos. Esto puede lesionar gravemente
algunos rganos y provocar episodios de dolor intenso.
Enfermedades de los glbulos blancos
Neutropenia.
suficiente

Esta

cantidad

enfermedad
de

un

tipo

ocurre
de

cuando
glbulos

no

hay

blancos,

denominados neutrfilos, para proteger al cuerpo contra las

infecciones bacterianas. Las personas sometidas a tratamiento
de

quimioterapia

contra

el

cncer

pueden

desarrollar

neutropenia.
Infeccin por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH). Este virus ataca a un tipo de glbulos blancos -los

linfocitos-

cuya

funcin

consiste

en

luchar

contra

las

infecciones. La infeccin por el VIH puede provocar el SIDA

(sndrome de inmunodeficiencia adquirida), una enfermedad
que predispone al organismo a contraer infecciones y otras
enfermedades. Los jvenes y los adultos pueden contraer esta
enfermedad al mantener relaciones sexuales sin proteccin con
una persona infectada o compartir agujas contaminadas, sea
para inyectarse droga o para hacerse tatuajes.
Leucemias. Son cnceres que afectan a las clulas encargadas
de fabricar glbulos blancos. Estos cnceres engloban la
leucemia mieloide aguda, la leucemia mieloide crnica, la
leucemia linfoctica aguda y la leucemia linfoctica crnica. Los
dos tipos de leucemia que ms afectan a los nios son la
leucemia linfoctica aguda y la leucemia mieloide aguda. Los
cientficos han hecho grandes avances en el tratamiento de
varios tipos de leucemia infantil, sobre todo de ciertos tipos de
anemia linfoctica aguda.
Enfermedades de las plaquetas
Trombocitopenia. Esta enfermedad, consistente en tener una
cantidad de plaquetas inferior a la normal, se suele diagnosticar
cuando una persona sangra o se hace hematomas con ms
frecuencia de lo habitual. La trombocitopenia puede ocurrir
cuando una persona toma determinados frmacos, desarrolla
determinadas infecciones o una leucemia, o bien cuando su
organismo

gasta

demasiadas

plaquetas.

La

prpura

trombocitopenia idioptica (PTI) es un trastorno consistente en

que el sistema inmunitario ataca y destruye sus propias
plaquetas.
Trastornos de la coagulacin
El sistema de coagulacin del organismo depende de las plaquetas,
as como de los factores de coagulacin y otros componentes de la

sangre. Si un defecto hereditario afecta a cualquiera de estos

componentes, una persona puede presentar un trastorno de la
coagulacin. Entre los trastornos de la coagulacin ms frecuentes, se
incluyen los siguientes:
Hemofilia. Es un trastorno hereditario provocado por la falta de
determinados factores de coagulacin en la sangre y que afecta
casi exclusivamente a las personas de sexo masculino. Los
afectados

tienen

mayor

riesgo

de

sangrar

hacerse

hematomas tras someterse a procedimientos odontolgicos,

intervenciones quirrgicas o sufrir traumatismos. Y pueden
tener episodios de hemorragia interna que pueden poner en
peligro su vida, incluso en ausencia de lesiones o traumatismos
externos.
Enfermedad de von Willebrand. Es el trastorno hemorrgico
hereditario ms frecuente. Tambin est provocado por una
deficiencia en un factor de coagulacin, pero afecta tanto a los
chicos como a las chicas.
Otras causas de problemas de coagulacin incluyen la enfermedad
heptica crnica (ya que los factores de coagulacin se fabrican en el
hgado) y la deficiencia de vitamina K (una vitamina que es necesaria
para fabricar determinados factores de coagulacin).

CONCLUSIONES

La sangre es un vehculo lquido de comunicacin vital, entre los

distintos tejidos del organismo. Entre sus funciones, destacan:
Distribucin de nutrientes desde el intestino a los tejidos
Intercambio de gases: transporte de oxgeno desde los pulmones
hasta los tejidos y de dixido de carbono desde los tejidos hasta los
pulmones
Transporte de productos de deshecho, resultantes del metabolismo
celular, desde los lugares de produccin hasta los de eliminacin

 Transporte de hormonas desde las glndulas endocrinas hasta los

tejidos diana
Proteccin frente a microorganismos invasores
Proteccin frente a hemorragias
La sangre consta de una parte lquida, el plasma sanguneo, en el que
se

encuentran

elementos

formes

(las

clulas

sanguneas)

en

suspensin. La sangre es de color rojo debido a la presencia de

hemoglobina en los hemates. Su viscosidad y su densidad estn
relacionadas con la cantidad de hemates y su presin osmtica,
sobre todo, con su contenido en protenas. Su pH se encuentra entre
7.35- 7.45.
El volumen de sangre circulante o volemia es la cantidad total de
sangre que tiene un individuo y representa aproximadamente el 8%
del peso corporal (5.5 L en un hombre de 70 Kg y 250 ml en un recin
nacido que pese 3.2 Kg). Del volumen sanguneo total, alrededor de 1
litro se encuentra en los pulmones, 3 litros en la circulacin venosa
sistmica y el litro restante se reparte entre el corazn, las arterias
sistmicas, las arteriolas y los capilares.
El plasma sanguneo es un lquido amarillento claro constituido por un
95% de agua y el 5% restante por diversas sustancias en solucin y
suspensin.
potasio,

Estas

calcio,

sustancias

incluyen:

cloro.....),

pequeas

iones

minerales

molculas

(sodio,

orgnicas

(aminocidos, cidos grasos y glucosa) y protenas plasmticas

(albminas, fibringeno....). En condiciones normales, las protenas
del plasma constituyen el 7-9% del plasma (6-8 g/100 ml),
destacando tres grandes grupos de protenas: albminas, globulinas y
factores de la coagulacin como el fibringeno y la protrombina.
Las albminas son las ms pequeas y abundantes y representan el
60% de las protenas del plasma. Las sintetiza el hgado y actan
como transportadoras de lpidos y hormonas esteroides en la sangre,
siendo responsables de la mayor parte de la presin osmtica

(presin onctica) que regula el paso de agua y solutos a travs de

los capilares.
Las globulinas representan el 40% de las protenas del plasma. Se
dividen en a- globulinas, b-globulinas y g-globulinas. La a y bglobulinas se sintetizan en el hgado y transportan lpidos y vitaminas
liposolubles en la sangre. Las g-globulinas

(gammaglobulinas) son

anticuerpos producidos por las clulas plasmticas y resultan

fundamentales en la defensa del organismo frente a las infecciones.
El fibringeno es un importante factor de la coagulacin. Es
sintetizado por el hgado y representa el 2-4% de las protenas del
plasma.
Normalmente, la composicin del plasma se mantiene siempre dentro
de unos lmites seguros desde un punto de vista biolgico, gracias a
diversos mecanismos homeostticos (homeostasia = equilibrio).
Distinguimos entre plasma y suero:
El plasma es la parte lquida de la sangre sin coagular.
El suero es el lquido sobrenadante que queda cuando la sangre
total se coagula, por lo que tiene una composicin similar a la del
plasma, aunque sin fibringeno ni otros factores de la coagulacin.
Existen 3 tipos de clulas en la sangre:
Glbulos rojos o eritrocitos o hemates
Glbulos blancos o leucocitos: Granulocitos o leucocitos granulares
(neutrfilos, eosinfilos y basfilos). Agranulocitos o leucocitos
agranulares (linfocitos y monocitos)
Plaquetas o trombocitos.

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