4.

INTRODUCCIN Los signos vitales reflejan el estado fisiolgico del cuerpo y las
alteraciones delas funciones normales del organismo, en este sentido, se deben realizar
lasmediciones de manera confiable para de esta manera conocer el estado de saludde la
persona. Es un reto para los especialistas de la medicina, hacer diagnsticos asertivos,por
ello, es importante en la toma de decisiones tener un diagnstico amplio de lasituacin del
paciente, por cuanto de all depende el tratamiento adecuado a lasintomatologa que
presenta la persona, como un sistema integrado. Ante esta situacin, es fundamental el
proceso de actualizacin acadmica delos especialistas de la medicina, a los fines de
absorber y poner en prctica losavances cientficos a nivel mundial, en vista que su
principal materia prima es lavida, preservarla y mantenerla en condiciones ptima de salud,
garantiza unamayor calidad de vida. En la bsqueda continua y actualizada de
conocimientos en materia de salud,se desarrollan los aspectos enfocados directamente en
los signos vitales, larespiracin, frecuencia cardiaca, pulso arterial y presin arterial,
aspectos vitalespara la existencia del ser humano. Todos importantes para comprender
losestados de salud del ser humano. Finalmente se presentan las conclusiones y
labibliografa
.
5. SIGNOS VITALES Se denominan signos vitales a las seales o reacciones que
presenta un serhumano con vida que revelan las funciones bsicas del organismo. El estar
vivos tiene implcito mantener en forma automtica un sin nmero defunciones, que pasan
inadvertidas: Temperatura del cuerpo (fro-calor), larespiracin (rpida o lenta), el pulso
arterial (acelerado-desacelerado) y la presinsangunea (alta o baja). Ellos constituyen los
signos vitales; su variacin reflejasalud o enfermedad. La importancia de los signos vitales
radica en que expresan de manerainmediata, los cambios funcionales que suceden el
organismo, cambios que deotra manera no podran cualificados ni cuantificados.Los Signos
Vitales principales son: respiracin, pulso, temperatura y tensinarterialSigno: Cualquier
manifestacin objetiva o fsica de un estado patolgico.Vital: Relativo a la vida, que da y
conserva la vida. Cuatro indicadores tiles en lafuncin corporal, respiracin, presin
arterial, pulso y temperatura constituyen lossignos vitales.
Temperatura Corporal Magnitud fsica que puede ser determinada por un termmetro y
quecaracteriza, de manera objetiva, el grado de calor corporal. La temperatura es una
magnitud referida a las nociones comunes de caliente,tibio, fro que puede ser medida,
especficamente, con un termmetro. En fsica, se define como una magnitud escalar
relacionada con la energainterna de un sistema termodinmico, definida por el principio
cero de latermodinmica. Ms especficamente, est relacionada directamente con la
partede la energa interna conocida como "energa cintica", que es la energa asociadaa los
movimientos de las partculas del sistema, sea en un sentido trasnacional,rotacional, o en
forma de vibraciones. A medida de que sea mayor la energacintica de un sistema, se
observa que ste se encuentra ms "caliente"; es decir,que su temperatura es mayor.
6. Valores:Temperatura Normal: 355 37 CFebrcula: 371 379 CFiebre: >38
CHipotermia: <355 C Terminologa: - PIREXIA: fiebre - APIREXIA: falta de fiebre PIRGENO: productor de fiebre - NORMOTERMIA: temperatura normal HIPERTERMIA: aumento de la temperatura normal - HIPOTERMIA: disminucin de la
temperatura normal Existen varios tipos de termmetros, aunque el ms utilizado es elde
mercurio. Se trata de un cilindro de cristal hueco con un depsito lleno demercurio y una
escala graduada que va desde los 35 hasta los 42 oC. En untermmetro se distinguen dos

partes: el tallo, que comprende la zona de la escalagraduada y el bulbo, que es donde se

aloja el mercurio. Como se puede observar en la figura, existen dos tipos de termmetros
demercurio: el buco axilar y el rectal. La nica diferencia entre ambos es la forma delbulbo,
que en el rectal es ms redondeado y corto. La temperatura corporal se puede medir en:
1. BOCA Ms exacta 3 min. Bulbo por debajo de la lengua No morderlo, slo
sujetarlo No debe haber ingerido lquidos calientes ni haber fumado 15 min. antes.
Contraindicada en:Nios, pacientes inconscientes, pacientes agitados, pacientes intubados
ypacientes con ciruga o infeccin de bocaPasos1.- Antes de introducir el termmetro en la
boca compruebe que el paciente noacaba de fumar o de ingerir lquidos fros o calientes. Si
es as, espere 15minutos.
7. 2.- Pdale al enfermo que abra la boca y coloque el bulbo del termmetro bajo
sulengua.3.- Indique al paciente que cierre la boca suavemente y que mantenga el tallo
deltermmetro prximo a una de las comisuras. Advirtale claramente que debesujetar el
termmetro con los labios y nunca con los dientes.4.- Retire el termmetro cuando hayan
pasado unos 3-5 minutos.La temperatura se toma en la boca utilizando el termmetro
clsico o lostermmetros digitales ms modernos que usan una sonda electrnica para
medirla temperatura. 2. AXILA / INGLE 5 min. Zona muy seca (no friccionar) Bien
sujeto y colocado, asegurando el contacto con la piel Posicin cmoda (sentado o
tumbado)Pasos1.- Antes de colocar el termmetro en la axila compruebe que est seca y
que noacaba de ser friccionada. Si estuviese hmeda, squela mediante toques. Siacaba de
ser friccionada, espere quince minutos.2.- Coloque el termmetro de tal modo que el bulbo
quede en el centro de la axila.3.- Dgale al paciente que aproxime el brazo al tronco y que
cruce el antebrazosobre el trax. As el termmetro no se caer.4.- Retire el termmetro
cuando hayan pasado unos 5-7 minutos.La temperatura se tomar debajo del brazo
utilizando un termmetro de vidrio odigital. Las temperaturas que se toman en esta zona
suelen ser de 0,3 a 0,4Fms bajas que las que se toman en la boca. 3. RECTO 1 2 min.
Termmetro rectal Proporcionar intimidad Posicin adecuada: - Adultos: D. Lateral
- Nios: D. Supino con piernas flexionadas por el abdomen - Indicada en nios Contraindicada si hay problemas rectales (intervenciones, hemorroides, estreimiento...) Si se ha administrado enema o supositorio se debe esperar 15 min.
8. Pasos1.- Antes de introducir el termmetro en el recto ponga un poco de lubricante
enuna gasa y pselo por el extremo del bulbo (cubriendo unos 3.5 cm en el adulto yunos
1.5-2.5 cm en los nios).2.- Compruebe que el paciente no acaba de recibir un enema. Si es
as, espere15 minutos.3.- Pdale al paciente que se coloque en decbito lateral y que
flexione la piernasituada en el plano superior.4.- Exponga el ano elevando la nalga superior
con su mano no dominante.5.- Pida al paciente que realice una inspiracin profunda (se
relaja el esfnter) eintroduzca el termmetro lentamente, sin forzar. La longitud a
introducirdepender de la edad y la constitucin del individuo: 1.5 cm en los bebs, 2.5
cmen los nios y 3.5 cm en los adultos.6.- Mantenga el termmetro en dicha posicin
durante 2-3 minutos. Sujete todo eltiempo el termmetro y evite que el paciente se mueva,
as se impedir unaposible rotura del instrumento.Las temperaturas que se toman en el recto
(utilizando un termmetro de vidrio odigital) tienden a ser de 0,5 a 0,7 F ms altas que si
se toman en la boca.Despus de haber descrito los diferentes puntos en los que puede ser
medida latemperatura del individuo es importante sealar que existen condiciones
quepueden influir en la variacin de temperatura sin que esta sea considerada comouna
patologa, entre las que se encuentran:Actividad fsica: Eleva la temperatura corporal ya

que el msculo activo libera mscalor, por ello, el temblor (o tiritn) es una forma
particular de actividad fsica quepone en movimiento ciertos msculos para estimular el
metabolismo y de esemodo calentar el cuerpo.Ambiente: La temperatura corporal presenta
variaciones entre el da y lanoche, las cuales no van ms all de 0,25 C.Ovulacin: Como
consecuencia de la ovulacin, el ovario fabrica una hormonallamada progesterona, que
acta en el centro de control trmico del cerebro yprovoca una suba de 0,5 C en la
temperatura corporal. Cuando se detecta estavariacin se puede inferir la presencia de
progesterona, o sea de ovulacin.Condiciones de vida: Si el individuo habita en zonas
donde recibe altasconcentraciones de calor como en el caso de personas de bajos recursos,
su
9. temperatura corporal aumentara sin que esta represente motivos de riesgo para
elmismo aparentemente. Valores normales de la temperatura Edad Grados Centgrados
Recin Nacido 36.1-37.7 Lactante 37,2 Nios de 2 A 8 aos 37,0 Adultos 36,5-37,5 La
fiebre: Conocida como temperatura o calentura, es un aumento en la temperaturacorporal
por encima de lo que se considera normal. La temperatura normal delcuerpo humano oscila
entre 35 y 37.5 C. La fiebre acta como respuestaadaptativa que ayuda al cuerpo a
combatir los organismos que causanenfermedades y surgen en respuesta a unas sustancias
llamadas pirgenos quese derivan de virus que invaden el cuerpo, o que son producidas por
las propiasclulas. Debido al sistema inmunitario poco experimentado con el que cuentan,
losnios son ms propensos a sufrir fiebres elevadas. Los pasos a seguir para tomar la
temperatura corporal son: - Explique el procedimiento al paciente. - Lvese las manos. Extraiga el termmetro de su envase y compruebe que est en buenas condiciones. Verifique que la columna de mercurio est por debajo de los 35C. Sino fuere as, coja el
termmetro por el extremo opuesto al bulbo y sacdalo con movimientos secos y hacia
abajo de la mueca. - Tenga cuidado de no golpear el vidrio con ningn objeto cercano. Coloque el termmetro en la zona elegida. - Retire el termmetro y realice la lectura. - Para
ello nunca sostenga el termmetro por el bulbo (le transmitira el calor de la mano), sino
por su extremo opuesto. Coloque el instrumento a la altura de sus ojos y en horizontal, de
tal modo que pueda observar la columna de mercurio al girarlo ligeramente. - Descienda la
columna de mercurio. - Limpie el termmetro y gurdelo completamente seco.
10. Hipotermia Es el descenso no intencional de la temperatura corporal por debajo de
36cmedida con termmetro en recto o esfago. Si hace mucho frio la temperatura corporal
desciende bruscamente una cadade solo 2c puede entorpecer el habla y el afectado
comienza a amodorrarse. Si la temperatura desciende aun ms el afectado puede perder la
conciencia yhasta morir. Hipotermia leve: es cuando la temperatura se encuentra entre 33
y 35c y va a acompaada de temblores, confusin mental y torpeza de movimientos.
Hipotermia moderada: la temperatura se encuentra entre 30 y 33c sntomas de la leve ms
desorientacin, estado de semiinconsciencia y prdida de memoria. Hipotermia grave: se
ubica la temperatura debajo de 30c prdida de conciencia, dilatacin de las pupilas, baja la
tensin y latidos cardiacos muy dbiles y casi indetectables. Hipertermia Es un trastorno
grave que se presenta cuando un organismo hipotrmico noalcanza a dispar ms calor del
que genera o absorbe, y generalmente ocurre porestar expuesto a una fuente de calor. Esta
puede ser creada artificialmente con drogas o aparatos mdicosinstancias puede tratar
cncer y otras condiciones Tipos de hipertermia: - Hipertermia local: es el aumento
excesivo de calor en los tejidos puede producir necrosis y coagulacin de protenas -

Hipertermia general: produce como mecanismo de regulacin, una vasodilatacin perifrica

lo que lleva a una disminucin del volumen sanguneo en las vsceras y con ello, a una
hipoxia. Falla adems la bomba de sodio y se produce hipercalcemia. La muerte se produce
por falla circulatoria, respiratoria y electroltica. - Hipertermia habitual: estado en el cual la
temperatura diaria es ligeramente mayor de la normal.
11. - Hipertermia maligna o hiperpirexia maligna: es un sndrome de carcter
hereditario, raro que afecta fundamentalmente al musculo esqueltico y que ocasiona una
rpida elevacin de la temperatura corporal hasta 42C y contracciones musculares agudas
cuando la persona afectada es sometida a anestesia general. Tipos de termmetros:Termmetro de mercurio: se trata de un cilindro de cristal hueco con un depsito lleno de
mercurio y una escala graduada que va desde los 35 a los 42C.- Termmetro axilar: es un
termmetro de vidrio con un bulbo ms largo y fino, se utiliza generalmente en mayores de
tres meses este es el mismo termmetro que se utiliza para tomar la temperatura bucal.Termmetro rectal: este posee un bulbo ms corto y ancho y est hecho de un vidrio ms
resistente que el vidrio del termmetro axilar.- Termmetro Digital: este tipo son ms
fciles de leer, utiliza batera y un botn de encendido y apagado adems de una pantalla
donde aparece la lectura de la temperatura, esta aparecer al or un bip emitido por el
termmetro.- Termmetro ptico: funciona con un sistema de rayos infra rojo, valorando la
temperatura del tmpano a partir del calor irradiado por el mismo. Es un buen mtodo de
definicin de temperatura y su mayor ventaja estriba en la rapidez de su funcionamiento, su
lectura prcticamente instantnea. Adems se puede utilizar incluso en presencia de otitis,
tubos de timpanostomia o cerumen.- Termmetro clnico: es un instrumento que sirve para
medir la temperatura corporal que comprende divisiones de decimas de grado entre (32 a
42C), est constituido por un tubo capilar denominado vstago, cerrado en uno de sus
extremos y comunicando el otro con el depsito de mercurio llamado bulbo, ambos de
vidrio.
12. RESPIRACIN Es el intercambio de oxgeno y el dixido de carbono que se lleva a
cabo enlos pulmones y tejidos (entre la sangre y las clulas del cuerpo). Es el
procesofisiolgico indispensable para la vida de organismos aerbicos que necesitan
deloxgeno para vivir o poder desarrollarse. Gracias a la respiracin podemos tenerenerga
y llevar a cabo nuestra alimentacin y nuestra vida diaria.La reaccin qumica global de la
respiracin es la siguiente:C6 H12 O6 + 6O2 6CO2 + 6H2O + energa (ATP) Todos los
seres humanos vivimos una primera experiencia al nacer. Almomento de ser separados del
cordn umbilical, ese vehculo de alimentacindurante la gestacin, nos enfrentamos a
nuestra primera accin como unidadindependiente, la cual es: respirar. El oxgeno
constituye un alimento vital para la vida. El prescindir de estealimento, por unos segundos
o minutos, es fatal. La respiracin no es solamente una actividad de los pulmones. Todo
elorganismo respira a travs del pulmn. Quien captura el oxgeno y quien expulsael
anhdrido carbnico es todo el organismo. Sus miles de millones de clulasconsumen
oxgeno incansablemente para liberar de los azcares la energanecesaria e indispensable
para realizar sus actividades. Movimientos de la respiracin: Inspiracin: es el proceso
de entrada del aire hacia los pulmones. Se produce por la contraccin del msculo
diafragma y los msculos intercostales. Cuando el diafragma se contrae desciende hacia la
cavidad abdominal, alargando el trax. La contraccin de los msculos intercostales mueve
las costillas, lo que da lugar a un aumento del dimetro antero posterior y transversal del
trax. A medida que aumenta el tamao del trax, disminuye la presin intratorcica e

intrapulmonar, producindose la inspiracin del aire y la expansin del parnquima

pulmonar Espiracin: es un movimiento pasivo, por el cual, Los msculos intercostales y
el diafragma se relajan, disminuyendo las dimensiones de la caja torcica, lo que da lugar a
la expulsin del aire hacia el exterior. Con
13. lleva, adems, una relajacin de los msculos del trax y una disminucin del
tamao de los pulmones. Los pulmones, por su naturaleza elstica, se contraen y expulsan
el aire alexterior. Si la espiracin es forzada, expulsamos mayor cantidad de aire
porqueactan los abdominales y los msculos intercostales por relajacin de losmsculos
inspiratorios y por las propiedades elsticas del parnquima pulmonar. En la respiracin
adems de los rganos del aparato respiratorio, intervienen lacontraccin de los msculos
del trax y los movimientos de las costillas. Por esoen caso de lesiones a este nivel, es
indispensable el control de este signo vital.En la espiracin, tenemos que: - Las costillas y
el diafragma se relajan y vuelven a su posicin y tamao normal. - Los pulmones se
contraen y la presin de aire en stos sube hasta exceder la atmosfrica. - La diferencia en
presin crea una corriente de aire de los pulmones hacia el exterior. - En cada movimiento
respiratorio normal entra y sale aproximadamente 500 cc. de aire. - Los pulmones no se
llenan ni vacan de aire en su totalidad. El aire que queda en los pulmones despus de una
espiracin normal se le llama aire residual. - La capacidad pulmonar es el volumen de aire
que pueden sostener normalmente los pulmones. Esta se estima en 6 litros para el hombre y
4 1/2 aproximadamente para la mujer. - El control o centro respiratorio est localizado en el
encfalo (bulbo raqudeo).
14. Msculos Respiratorios: REPOSO FORZADA DiafragmaINSPIRACIN
Diafragma Intercostales externos Esternocleidomastoideo Serratos anteriores
EscalenosESPIRACIN Retroceso elstico de la pared Rectos abdominales del trax.
Intercostales internos.
15. rganos que intervienen en la respiracin: El sistema respiratorio puede dividirse
en tracto superior e inferior. Los rganosdel tracto respiratorio superior se localizan fuera
del trax, o cavidad torcica,mientras que los del tracto inferior se localizan casi por
completo dentro de l. Losrganos que componen el aparato respiratorio funcionan como
abastecedores ydistribuidores de aire, a excepcin de los alveolos, donde se realiza el
intercambiogaseoso de O2 (oxgeno) y CO2 (dixido de carbono) entre los tejidos y
loscapilares sanguneos. Estructuras involucradas en la respiracin: - Nariz fosas nasales
: consta de dos partes, una externa, o nariz propiamente dicha, y otra interna, situada en el
techo de la boca, que calientan, filtran y humedecen el aire gracias a la mucosa pituitaria. Faringe: es el entrecruzamiento de vas areas y digestivas. - Laringe: con las cuerdas
vocales que es el rgano de la voz. - Epiglotis: vlvula suspendida sobre el orificio de la
laringe, se cierra en al momento de la deglucin para evitar la entrada de bolo alimenticio
en las vas respiratorias. - Trquea: formada por semianillos cartilaginosos y cuya mucosa
esta tapizada de pestaas vibrtiles. - Bronquios: derecho y izquierdo, que se ramifican en
el interior de los pulmones, hasta llegar a ser bronquiolos. - Pulmones: El pulmn derecho
tiene 3 lbulos, el izquierdo dos. Es donde tiene lugar el intercambio de gases. - Pleura: los
movimientos de la caja torcica son transmitidos al tejido pulmonar gracias a la pleura, que
recubre los pulmones y posee dos capas una visceral y una parietal. - Diafragma: constituye
el musculo respiratorio ms importante y aumente el volumen de la caja torcica. Funcin
Respiratoria: La anatoma de los distintos elementos del sistema respiratorio permite
ladistribucin del aire y el intercambio de gases respiratorios. Esta doble funcinpermite

tanto el intercambio de gases entre el aire ambiental y la sangre en elpulmn, en ltimo

trmino el intercambio de gases con la sangre y las distintasclulas corporales. La funcin
primordial del aparato respiratorio consiste en restituir a la sangrevenosa el O2 cedido
anteriormente a los tejidos, y a su vez depurarla del exceso
16. de CO2. Para ello se realizan simultneamente una serie de funciones que sedetallan
a continuacin:1. Ventilacin. Esta consiste en el transporte de aire desde el medio
ambientehasta los alveolos.2. Difusin. Proceso en el que tiene lugar el transporte de los
gases a travs de lamembrana alveolo-capilar.3. Perfusin. La circulacin sangunea
pulmonar discurre en contacto ntimo conla pared alveolar, a travs de la cual se aporta el
O2 a la hemoglobina, que ser laencargada de transportarlo a los tejidos. Valores
normales y anormales de la frecuencia respiratoria: La frecuencia respiratoria es el nmero
de veces que una persona respira porminuto. Se suele medir cuando la persona est en
reposo, y consiste simplementeen contar el nmero de respiraciones durante un minuto
contando las veces quese eleva su pecho. La frecuencia respiratoria puede aumentar con la
fiebre, lasenfermedades y otras condiciones mdicas. Cuando se miden las
respiracionestambin es importante tener en cuenta si la persona tiene dificultad para
respirar. Factores que varan la frecuencia respiratoria: Hay factores que hacen variar el
nmero de respiraciones, entre ellas seencuentran: - El ejercicio; la actividad muscular
produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. - La edad; a medida que se
desarrolla la persona la frecuencia respiratoria tiende a disminuir. El ejercicio por aumento
del metabolismo. - El estrs. - El ambiente cuando hay aumento de la temperatura. Ascenso a grandes alturas, debido a la disminucin de la presin parcial (tensin) de
oxgeno en el aire ambiente. - Medicamentos que disminuyan la frecuencia respiratoria.
17. Valores normales de la frecuencia respiratoriaEDAD RESPIRACIONES POR
MINUTO(r.p.m)Nios de meses 30-40 Nios 26 -30 Adultos 15- 20 Ancianos Menos de
15Valores anormales de la frecuencia respiratoriaEDAD RESPIRACIONES POR
MINUTO(r.p.m)Nios de meses ms de 50 y menos de 30 Nios ms de 30 y menos de 20
Adultos y Ancianos ms de 20 y menos de 10 Procedimiento para controlar la
respiracin: Para controlar la respiracin, t como auxiliador, debes contar los movimientos
respiratorios, tomando la inspiracin y la espiracin como una sola respiracin. Material
y equipo: Reloj con segundero, hoja de registro, lpiz y bolgrafo.Los pasos son los
siguientes: 1) Lavado de manos. 2) Colocar al paciente en posicin de decbito dorsal. De
ser posible tomar el brazo del paciente y colocarlo sobre el trax, poner un dedo en la
mueca de su mano como si se estuviera tomando el pulso. 3) Aflojar las prendas de vestir.
4) Iniciar el control de la respiracin observando el trax y el abdomen, cuando se eleva y
se deprime. 5) Contar las respiraciones por minuto utilizando un reloj con segundero. 6)
Anotar la cifra para verificar los cambios y dar estos datos cuando se lleve al lesionado a un
centro asistencial o llegue el mdico.La toma de la respiracin se realiza por lo general
justo despus de haber tomadoel pulso sin decirle a la persona que se est tomando la
respiracin.
18. Fundamentacin cientfica: - Una posicin correcta permite la realizacin ptima
del procedimiento. - La respiracin voluntaria es fcilmente controlada por el individuo. En condiciones normales los movimientos respiratorios deben ser automticos regulares y
sin dolor. - Mediante la inspiracin, el trax se expande a todas direcciones y es el acto por
el cual entra aire a los pulmones con 20.95% de O2, 78.95% de N2 4% de CO2. - La
composicin qumica de la sangre regula la frecuencia y profundidad de la respiracin. - El

centro respiratorio del cerebro, las fibras nerviosas del sistema nervioso autnomo y la
composicin qumica de la sangre son factores que ayudan a regular la respiracin. - La
falta de oxgeno, produce aprehensin y ansiedad del paciente. - Las clulas titulares captan
O2 proveniente de los pulmones. El CO2 y otras sustancias de desecho de las clulas son
transportadas por las corrientes sanguneas a los pulmones para ser expulsados.Los factores
que influyen en la frecuencia de respiracin son: edad, sexo,digestin, emociones, trabajo,
descanso, enfermedades, calor, fro, entre otros. Alteraciones de la respiracin
Bradipnea: La bradipnea consiste en un descenso de la frecuencia respiratoria por debajo de
los valores normales (12 inspiraciones por minuto). Se considera normal en adultos en
reposo una frecuencia respiratoria de entre 12 y 20 ventilaciones por minuto, mientras que
en nios suele ser mayor (alrededor de 40), donde ventilacin se entiende como el complejo
inspiracin-espiracin Taquipnea: La taquipnea consiste en un aumento de la frecuencia
respiratoria por encima de los valores normales (>20 inspiraciones por minuto).
Hiperpnea o hiperventilacin: respiracin profunda y rpida de frecuencia mayor a 20
respiraciones por minuto. Es producida por ansiedad, ejercicio, alteraciones metablicas o
del sistema nervioso central (SNC). Hipopnea o hipoventilacin: respiraciones lentas o
poco profundas.
19. Apnea: ausencia de movimientos respiratorios. Disnea: sensacin subjetiva del
paciente de dificultad o esfuerzo para respirar. Puede ser inspiratoria o espiratoria. La
disnea inspiratoria se presenta por obstruccin parcial de la va area superior y se
acompaa de tirajes. La disnea espiratoria se asocia con estrechez de la luz de los
bronquiolos y la espiracin es prolongada como en los pacientes con asma bronquial y
enfisema pulmonar. Tirajes: indican obstruccin a la inspiracin; los msculos accesorios
de la inspiracin fraccionan hacia arriba y atrs, aumentando el dimetro de la cavidad
torcica. Ortopnea: es la incapacidad de respirar cmodamente en posicin de decbito.
Respiracin de Kussmaul tambin llamada hambre de aire; Respiracin taquipneica,
profunda, suspirante y sin pausas. Se presenta en pacientes con acidosis metablica
(cetoacidosis diabtica o insuficiencia renal crnica) Respiracin de Cheyne-Stokes: se
caracteriza porque despus de apneas de 10 a 30 segundos de duracin, la amplitud de la
respiracin va aumentando progresivamente y, despus de llegar a un mximo, disminuye
hasta llegar a un nuevo periodo de apnea. Esta secuencia se repite sucesivamente. Se
observa en insuficiencia cardiaca y algunas lesiones del SNC. Respiracin de Biot: se
caracteriza por mantener alguna ritmicidad, pero interrumpida por periodos de apnea.
Cuando la alteracin es ms extrema, comprometiendo la ritmicidad y la amplitud, se llama
respiracin atxica. Ambas se observan en lesiones graves del SNC. Respiracin de
Czerny: o respiracin paradojal. El abdomen se contrae en forma perceptible durante la
inspiracin, al contrario de lo que ocurre normalmente. Se observa en casos de inestabilidad
torcica debido a fracturas costales mltiples o en caso de fatiga diafragmtica.
20. Caractersticas de la Respiracin: Las caractersticas principales de la respiracin
son:- Frecuencia- Amplitud- Ritmo Frecuencia: es el nmero de respiraciones que
efecta un ser vivo en un lapso especfico (suele expresarse en respiraciones por minuto).
Movimiento rtmico entre sstole y distole, est regulado por el sistema nervioso.Es menor
durante el sueo y aumenta durante la digestin, ejercicios fsicos yemociones. Amplitud
respiratoria: est dada por la normal distensin de la caja torcica y de la pared abdominal
correspondiente a cada tipo respiratorio. Ritmo: relacin normal entre inspiracin y

espiracin, siempre la inspiracin es menor que la espiracin. Es el intervalo regular

despus de cada ciclo respiratorio. Segn el ritmo la respiracin es: REGULAR O
IRREGULAR. Tipos de respiracin: Respiracin Normal: consiste en el ascenso y
descenso rtmico de la pared torcica y del abdomen que se realiza unas 18 veces por
minuto en el adulto (de manera inconsciente y sin esfuerzo) de 20 a 25 en los nios y 30 a
40 en los lactantes. En condiciones normales existe una relacin bastante uniforme entre la
frecuencia de la respiracin y el pulso en la proporcin de una respiracin por cada 4 5
pulsaciones. Respiracin superficial: cuando entra a los pulmones una pequea cantidad
de aire y resulta difcil observar el movimiento ventilatorio.Respiracin profunda: Consiste
en una expansin completa de los pulmones conuna espiracin completa.
21. Fases de la respiracin: Inspiracin: Se da por contraccin activa del diafragma
y los msculos intercostales. El volumen de la caja torcica aumenta, la presin alveolar se
hace menor a la atmosfrica (ms negativa), lo que provoca la entrada de aire a los
pulmones. Espiracin: Se da por relajacin de los msculos inspiratorios y por las
propiedades elsticas del parnquima pulmonar.En la respiracin adems de los rganos del
aparato respiratorio, intervienen lacontraccin de los msculos del trax y los movimientos
de las costillas. Por esoen caso de lesiones a este nivel, es indispensable el control de este
signo vital. Factores que hacen variar el nmero de respiraciones: El ejercicio: la
actividad muscular produce un aumento temporal de la frecuencia respiratoria. El sexo:
en la mujer la respiracin tiende a ser ms rpida que en el hombre. La hemorragia:
aumenta la respiracin. La edad: a medida que se desarrolla la persona, la frecuencia
respiratoria tiende a disminuir. En el recin nacido la respiracin es mucho ms rpida y en
el adulto es de 16 a 20 por minuto. En la vejez la frecuencia tiende a disminuir un poco.
Frecuencia: el aumento de la frecuencia respiratoria har que las respiraciones sean
superficiales. Si la frecuencia disminuye, ser mayor la profundidad de la respiracin.
Durante la digestin: la frecuencia respiratoria puede aumentar un poco durante la
digestin. Emociones: las emociones intensas, como el miedo, puede influir normalmente
en las respiraciones; por lo general aumenta la frecuencia. Enfermedades: la frecuencia
respiratoria puede aumentar o disminuir en la enfermedad segn el tipo de sta y su efecto
sobre el organismo. Medicamentos: Los depresores como la morfina, o anestsicos
generales, hacen que la respiracin se vuelva ms lenta y profunda. La cafena y la atropina
estimulan la respiracin, aumentan su frecuencia y la hacen superficiales. Aplicacin de
fro: Por estimulacin de las terminaciones nerviosas cutneas, la respiracin puede hacerse
ms lenta y profunda.
22. Aplicacin de calor: con baos de agua caliente puede aumentarse la respiracin
en forma temporal y hacerse ms superficial. Dolor: El dolor intenso o el que acta sobre
las funciones vitales tiende a aumentar la frecuencia respiratoria. Toxinas: Las toxinas
que se forman en el organismo como resultado de infecciones agudas estimulan el centro
respiratorio y aumentan la frecuencia respiratoria. Fiebre: suele aumentar la frecuencia
respiratoria. Lesin del tronco del encfalo: Altera el centro respiratorio e inhibe la
frecuencia y el ritmo respiratorio. Enfermedades respiratorias:Entre las ms importantes
enfermedades del aparato respiratorio se tienen: 1) Tuberculosis: germen productor del cash
afecta todos los rganos del cuerpo, pero lo ms afectados son los pulmones. 2) Difteria: es
una enfermedad causada por el efecto de la exotoxina de las cepas toxignicas de C.

diphtheriae, que usualmente afecta las amgdalas, garganta, nariz, miocardio, fibras
nerviosas o piel. 3) Bronconeumona: Es una inflamacin de los bronquios de los
pulmones, puede se producida por diferentes grmenes. 4) Pulmona: Es la inflamacin del
tejido pulmonar, puede ser producido por distintos grmenes. 5) Pleuresa o Pleuritis: Es la
inflamacin del revestimiento de los pulmones (pleura) que ocasiona dolor al respirar o
toser. 6) Amigdalitis: Es la inflamacin de las amgdalas. 7) Asma: Es la dificultad de
respiracin acompaada de un sonido anormal. En la mayora de los casos es provocada por
reaccin alrgica. 8) El tabaquismo: La bronquitis crnica y el enfisema. Son enfermedades
pulmonares obstructivas, cuyas causas son el tabaquismo y la inspiracin de aire
contaminado. 9) La hipoxia: Es una enfermedad producida por la deficiencia del oxgeno se
manifiesta por somnolencia, fatiga mental, dolor de cabeza y en algunos casos, euforia.
23. FRECUENCIA CARDIACA La frecuencia cardiaca (FC) es el nmero de veces que
el corazn se contraeen un minuto, y es importante conocer su comportamiento entre otras
razones porsu utilidad prctica como un ndice de intensidad para dosificar el ejercicio
fsico. Importancia de la frecuencia cardiaca: Tanto las personas sedentarias como los
deportistas deben de conocer sufrecuencia cardiaca para realizar un ejercicio fsico o plan
de entrenamiento demanera controlada, preservando con ello su integridad fsica y
optimizando susesfuerzos. La frecuencia cardiaca en reposo, depende de los hbitos de vida
y estinfluenciada por el entrenamiento, la recuperacin de ejercicios del da anterior,
elsueo, el nivel de stress mental y los hbitos alimenticios. Caractersticas de la
frecuencia cardiaca: Ritmo: Patrn de latidos, tiempo que transcurre entre una pulsacin
y la otra (regular. Irregular) Volumen: fuerza con la que se produce las contracciones
Elasticidad: capacidad de distensin de la pared arterial a la llegada de la sangre Gasto
cardiaco: volumen de sangre impulsada en cada contraccin de cada ventrculo por minuto
Simetra: Propiedades de las mismas caractersticas de la arteria contra lateral (simtrico.
Asimtrico) Frecuencia cardaca normal: Por regla general, la frecuencia normal en
reposo oscila entre 50 y 100 latidospor minuto. Sin embargo hay que detallar algunos
aspectos que alteran su estado: - Cuando nacemos tenemos una frecuencia cardaca elevada
porque la actividad del organismo es muy intensa. A partir del primer mes de vida, va
24. disminuyendo hasta llegar a la edad adulta, mantenindose estable despus de los 20
aos. - Vara a lo largo del da y la noche y en respuesta a diversos estmulos, por lo que su
medicin tiene gran variabilidad. - Al realizar ejercicio fsico el corazn produce una
respuesta normal que es la taquicardia (la frecuencia cardaca en reposo est por encima de
100 latidos por minuto -lpm-). - Tambin puede producirse bradicardia (la frecuencia
cardaca est por debajo de 50 lpm). La frecuencia mxima que puede alcanzar el corazn
ante un ejercicio fsicoalto depende de la edad y puede calcularse mediante esta frmula: Frecuencia cardiaca mxima = 220 lpm edad Ahora bien, para mantener una frecuencia
cardiaca normal, es importante: - Practicar ejercicio fsico de forma regular. Se estima que
cada 1-2 semanas de entrenamiento aerbico podramos conseguir una reduccin en la
frecuencia cardiaca en reposo de un latido por minuto. - Existen frmacos que son capaces
de reducir la frecuencia cardiaca. Algunos de ellos tambin se utilizan para el tratamiento
de la cardiopata isqumica (infarto o angina de pecho) o la insuficiencia cardiaca.
Valores normales y anormales de la frecuencia cardaca:Para la frecuencia cardaca en
reposo:EDAD LATIDOS POR MINUTORecin nacidos(0 - 30 meses de edad 100 a 150
latidos por minutoBebs(3 - 6 meses de edad) 90 a 120 latidos por minutoBebs (6 - 12
meses de edad) 80 a 120 latidos por minutoNios de 1 - 10 aos 70 a 120 latidos por

minutoNios de ms de 10 aos y adultos de 60 a 100 latidos por minuto(incluyendo a

adultos mayores)Atletas bien entrenados 40 a 60 latidos por minuto
25. Valores anormales La frecuencia cardaca en reposo consistentemente alta
(taquicardia) puedeser indicio de un problema y se debe consultar al mdico. Tambin se
debeconsultar con el mdico si dicha frecuencia cardaca en reposo est por debajo delos
valores normales (bradicardia). As mismo, se debe hablar con el mdico si el pulso es muy
fuerte pulso saltny dura ms all de unos cuantos minutos. Un pulso irregular tambin
puede indicarun problema - Bradicardia: se define como un ritmo cardiaco lento o irregular
normalmente de menos de 60 latidos por minuto. A esta frecuencia, el corazn no puede
bombear suficiente sangre con altos niveles de oxgeno al cuerpo durante la actividad
normal o el ejercicio.Causas: las causas comunes de la bradicardia incluyen - Un defecto
cardiaco hereditario - Ciertas enfermedades o medicaciones cardiacas - El proceso de
envejecimiento natural - Tejido cicatrizante de un tejido cardiaco - Enfermedad del nodo
sinusual - El marcapasos natural del corazn no est funcionando correctamente - Bloqueos
cardiacosSntomas: incluyen mareos, sincope, cansancio extremo y falta de aireFactores de
riesgo: El riesgo de desarrollar una frecuencia cardiaca anormalmentelenta (bradicardia) es
mayor si: - Tiene ciertos tipos de enfermedad cardiaca - Est tomando ciertas medicinas Tiene 65 aos o mas - Se le ha practicado ciruga cardiaca recientementeDiagnostico: Solo
su mdico puede decir si tiene bradicardia y hasta qu punto haavanzado la afeccin. Para
descartar o confirmar el diagnostico de bradicardia, sepueden pedir una o varias de estas
pruebas diagnosticas en funcin del problemade ritmo cardiaco del cual se sospecha: Electrocardiograma (ECG) - ECG de esfuerzo o prueba de esfuerzo - Monitor holter (ECG
de 24 a 72 horas)
26. - Prueba de mesa basculante - Estudio electrofisiolgico - Taquicardia: Si tiene
taquicardia, su corazn puede latir hasta 400 veces por minuto. Esto puede provocar mareos
o un temblor en el pecho. La taquicardia es un ritmo cardaco rpido o irregular,
normalmente de ms de 100 latidos por minuto y hasta 400 latidos por minuto. Con un
ritmo tan elevado, el corazn no puede bombear eficazmente sangre con altos niveles de
oxgeno a su cuerpo. La taquicardia puede ocurrir en las cmaras del corazn superiores
(taquicardia auricular) o inferiores (taquicardia ventricular).Causas: Entre las causas de la
taquicardia se incluyen: Afecciones relacionadas con el corazn como tensin arterial alta
(hipertensin) Riego sanguneo deficiente al msculo cardaco debido a una arteriopata
coronaria (ateroesclerosis), enfermedad coronaria, insuficiencia cardaca, enfermedad del
msculo cardaco (cardiomiopata), tumores o infecciones Otras afecciones mdicas como
la enfermedad tiroidea, ciertas enfermedades pulmonares, desequilibrio electroltico y
abuso de alcohol o drogas Esfuerzo emocional o ingestin de grandes cantidades de
bebidas alcohlicas o con cafenaSntomas: Entre los sntomas de taquicardia se incluyen: o
Dificultades respiratorias o Mareo o Debilidad sbita o Temblor en el pecho o Vrtigo o
SncopeFactores de riesgo: Ciertas afecciones pueden aumentar su riesgo de
desarrollartaquicardia: o Arteriopata coronaria (ateroesclerosis) o Insuficiencia cardaca
(bombeo del corazn deficiente) o Ataque cardaco (infarto de miocardio)
27. o Defectos cardacos congnitos (afeccin de nacimiento) o Afecciones cardacas
inflamatorias o degenerativas o Enfermedad pulmonar crnicaDiagnostico: La taquicardia
no es un problema aislado. En su diagnstico, todo esimportante: el interrogatorio al
paciente, su examen fsico, los anlisis rutinarios,las pruebas de esfuerzo y especialmente la
secuencia de electrocardiogramas. Ritmo del corazn: es el perodo armnico de latidos

cardacos formado por los sonidos de Korotkoff. El corazn late durante la sstole
(contraccin del corazn para impulsar sangre). se es el primer ruido de Korotkoff, y el
segundo es durante la distole (relajacin del corazn que permite que se llene de sangre
para la sstole). Si estos ruidos no son armnicos (es decir, si no se dan con periodicidad),
entonces no hay ritmo cardaco. A esta prdida del ritmo cardaco se le llama arritmia.
Alteraciones de la Frecuencia Cardiaca: Taquicardia: Es el incremento de la frecuencia
cardiaca. Es la contraccin demasiado rpida de los ventrculos. Se considera taquicardia
cuando la frecuencia cardaca es superior a cien latidos por minuto, en reposo. Las personas
que padecen de taquicardia poseen una vida normal, ya que no es una enfermedad grave,
aunque puede acortar la vida del corazn debido a su mayor trabajo. Bradicardia: Es el
descenso de la frecuencia cardiaca. Se considera bradicardia a una frecuencia cardaca
inferior a 60 ppm(pulsaciones por minuto) en reposo, aunque raramente produce sntomas
si la frecuencia no baja de 50 ppm. Ms concretamente supone la emisin, por parte del
ndulo sinusal, de menos de 60 ppm, o su falta de funcin total, en cuyo caso el ritmo
marcapasos que toma el control es el del ndulo auriculoventricular, de unas 20-40 ppm
aproximadamente.
28. PULSO ARTERIAL Es una onda que se origina en el corazn y se propaga a travs
de todas lasarterias en el cuerpo. Esto sucede cada vez que el corazn se contrae (o da
unlatido), y hace circular la sangre por todo el organismo. La onda se percibe comoun pulso
y se puede palpar o tomar en diferentes partes del cuerpo por dondepasan las diferentes
arterias. Cifras normales del pulso: El pulso normal vara de acuerdo a diferentes factores;
siendo el ms importante la edad. Bebs de meses 130 a 140 Pulsaciones por minuto Nios
80 A 100 Pulsaciones por minuto Adultos 72 A 80 Pulsaciones por minuto Adultos mayores
60 o menos pulsaciones por minutoEl pulso o frecuencia cardaca en un adulto normal
oscila entre 60 y 100latidos por minuto.< 60 L.P.M. = Bradicardia Lentitud anormal del
pulso.> 100 L.P.M. = Taquicardia Aceleracin de los latidos cardacos. Tipos de
pulsaciones: Variaciones en las propiedades del pulso: - Taquicardia sinusal: Frecuencia
cardiaca que no sobrepasa de los 160 latidos por minuto; se debe al estimulo del
automatismo sinusal por la excitacin del simptico, se puede observar en la fiebre,
hipertiroidismo, falla cardiaca y shock. - Taquicardia paroxstica: Se inicia en forma sbita
y la frecuencia est por encima de los 160 latidos por minuto. Se manifiesta con dolor
precordial angustia y palpitaciones. - Bradicardia sinusal: Las pulsaciones oscilan entre 40
y 60 latidos por minuto. Se observan con pacientes con hipertensin endocraneana o con
impregnacin cigomtica. - Bradicardia por bloqueo aurculo-ventricular completo: Se
presenta con pulsaciones entre 30 y 35 latidos por minuto. Es producida por fenmenos
asociados con la contraccin de las aurculas y ventrculos y se manifiesta por estado
sincopla.
29. Recomendaciones para tomar el pulso: - Palpe la arteria con sus dedos ndice,
medio y anular. No palpe con su dedo pulgar, porque el pulso de este dedo es ms
perceptible y se confunde con el suyo. - No ejercer presin excesiva, porque no se percibe
adecuadamente la pulsacin. - Controle el pulso en un minuto con un reloj de segundero. Anote las cifras para verificar los cambios. Pasos para tomar el pulso arterial: - Usando
sus dedos corazn e ndice, toque suavemente la arteria. Al encontrarla, usted sentir las
palpitaciones del pulso. - No use su dedo pulgar para tomar el pulso porque l tiene sus
propias pulsaciones. - Cuente las pulsaciones de su pulso durante un minuto (60 segundos).
Tenga en cuenta si las pulsaciones son fuertes o dbiles. - Escriba su frecuencia cardaca, la

fecha, la hora y qu lado (derecho o izquierdo) usaron para tomar el pulso. Escriba tambin
lo que usted note respecto a su pulso, como debilidad, fortaleza o ausencia de latidos.
Medicin del pulso arterial El pulso se puede tomar en cualquier arteria superficial que
pueda comprimirse contra un hueso Arterial temporal Superficial: se palpa sobre el hueso
temporal en la regin externa de la frente en un trayecto que va desde las cejas hasta el
cuero cabelludo. Arteria Facial: Se palpa en el borde inferior de la porcin ascendente del
maxilar inferior. Arteria Cartida: se encuentran en la parte lateral de ambos lados del
cuello entre la trquea y el musculo esternocleidomastoideo. No se debe ejercer presin
excesiva porque produce disminucin de la frecuencia cardiaca e hipotensin, tampoco se
debe palpar simultneamente en ambos lados para evitar disminucin del flujo sanguneo
cerebral o un paro cardiaco. Arteria Subclavia: Es ms perceptible en los 2/3 distales de
los dedos, lateral al borde interno de la articulacin esternoclavicular.
30. El puso se dirige un poco hacia atrs y hacia arriba de esta zona, en busca de una
zona sensible. Arteria Axilar: Se palpa profundo en la fosa de la axila, por detrs del
borde posterior del msculo pectoral mayor. Arteria Braquial: se ubica en la cara interna
del musculo bceps o en la zona media del espacio medio cubital. Arteria Radial: se
encuentra en la zona media de la cara interna de la mueca inmediatamente por fuera del
tendn del musculo flexor radial del carpo. Arteria Cubital: La arteria cubital se encuentra
dentro de su mueca cerca del lado donde est su quinto dedo. Arteria Femoral: Se
localiza debajo del ligamento inguinal, estando el paciente acostado en posicin supina.
Arteria Popltea: 1. Palpacin estando el paciente en decbito dorsal y la rodilla ligeramente
flectada. El pulso se busca ejerciendo presin con los pulpejos. 2. Palpacin desde atrs,
estando el paciente en decbito prono. Arteria Pedia: Se palpa en el dorso de los pies. Una
palpacin transversal a la direccin de la arteria, con dos o tres dedos, puede facilitar ubicar
el pulso. Arteria Tibial Posterior: se localiza en la Superficie interna del tobillo. Detrs del
malolo interno del pie, por donde la arteria tibial posterior discurre.
31. Valores Normales: Rango normal deEdad Pulsaciones Promedio
pulsacionesRecin Nacido 1 mes 80 a 180 puls x min 130 puls x min1 ao 80 a 140 puls
x min 120 puls x min2 aos 80 a 130 puls x min 110 puls x min6 aos 75 a 120 puls x min
100 puls x min10 aos 70 a 90 puls x min 70 puls x minAdultos 60 a 100 puls x min 80
puls x min Tcnicas para medir pulso: La palpacin del pulso puede practicarse sobre
cualquier arteria que seasuperficial y descanse sobre un plano relativamente duro, pero la
ms adecuadapara esta maniobra es la arteria radial a nivel de la mueca y entre los
tendonesdel supinador largo por fuera y palmar mayor por dentro (canal del pulso) y
lacartida ms cerca de la presin aortica central que el pulso de una extremidad. Siendo el
ms comn el pulso radial, se mide colocando los dedos ndice ymedio sobre la parte
anterior de la mueca opuesta debajo de la base del pulgar.Presione firmemente con los
dedos extendidos hasta que sienta el pulso, de igualforma se procede en las otras zonas. Por
ejemplo, para medir el pulso en el cuello, coloque los dedos ndice y medioal lado de la
manzana de Adn en la depresin ligera y suave, y presionefirmemente hasta que localice el
pulso.Una vez que encuentre el pulso, cuente los latidos durante un minuto completo,
odurante 30 segundos y multiplique por dos, lo cual le dar los latidos por minuto.
32. TENSIN ARTERIAL La tensin arterial o presin arterial es la presin que ejerce
la sangre contra lapared de las arterias. Esta presin es imprescindible para que circule la
sangre porlos vasos sanguneos, aporte el oxgeno y los nutrientes a todos los rganos

delcuerpo para que puedan funcionar. Es un tipo de presin muy variable de unas personas
a otras, pero adems esmuy variable en todas y cada una de las personas individualmente
consideradas. El corazn tiene dos partes (derecha e izquierda), cada una de las
cualescomprende una aurcula (derecha e izquierda) y un ventrculo (derecho eizquierdo).
Las venas ms gruesas de todas (venas cavas y venas pulmonares)entregan su sangre a las
aurculas (aurcula derecha y aurcula izquierda).La sangre entra en las aurculas
continuamente, en distole y sstole.Si la presin arterial fuese CERO la sangre quedara
estancada en las arterias, yel organismo no recibira los suministros necesarios para su
supervivencia. Factores de los que depende la presin arterialLa presin arterial depende
de los siguientes factores: Volumen de eyeccin: volumen de sangre que expulsa el
ventrculo izquierdo del corazn durante la sstole del latido cardiaco. Si el volumen de
eyeccin aumenta, la presin arterial se ver afectada con un aumento en sus valores y
viceversa. Distensibilidad de las arterias: capacidad de aumentar el dimetro sobre todo
de la aorta y de las grandes arterias cuando reciben el volumen sistlico o de eyeccin. Una
disminucin en la distensibilidad arterial se ver reflejada en un aumento de la presin
arterial y viceversa. Resistencia vascular: fuerza que se opone al flujo sanguneo al
disminuir el dimetro sobre todo de las arteriolas y que est controlada por el sistema
nervioso autnomo. Un aumento en la resistencia vascular, perifrica, aumentar la presin
en las arterias y viceversa. Volemia: volumen de sangre de todo el aparato circulatorio.
Puede aumentar y causar hipervolemia, o disminuir y causar hipovolemia. Gasto
Cardiaco: Determinado por el volumen sistlico y la frecuencia cardiaca.
33. Valores normales: Antes que nada cabe mencionar que, la toma de la presin
Arterial vaarrojar dos cifras. Estas dos cifras son la Sistlica (Sstole) y la
Diastlica(Distole). La primera se refiere a la mxima tensin y la segunda a la mnima.
Los valores normales de Presin son los siguientes: - Presin sistlica: entre 100 y 140 mm
de Hg (lo ideal sera tener una presin sistlica que no superara los 120 mm Hg, o, a los
ms, los 130 mm Hg). - Presin diastlica: entre 60 y 90 mm de Hg (lo ideal sera tener una
presin diastlica por debajo de los 90 mm Hg). Siendo un valor normal: 120/90 mm Hg
Algunas personas, especialmente mujeres jvenes, tienen presiones quenormalmente son
bajas (100/60 mm Hg o incluso menos), pero sigue estandodentro de lo normal. Valores
Patolgicos: Se considera que un paciente est comenzando a ser hipertenso cuando
suregistro es igual o mayor de 140/90 mm de Hg. Por el contrario, cuando la presin baja
(100/60 mm de Hg o menos) puede seruna manifestacin de un paciente hipotenso o de un
shock o colapso circulatorio, yen estos casos se presentan signos de mala perfusin tisular
(compromiso deconciencia, extremidades fras, diuresis escasa). Alteraciones en la
Tensin Arterial: Hipertensin arterial La hipertensin arterial es un estado patolgico
caracterizado por un aumentode la tensin arterial por encima de los valores normales.Un
adulto es hipertenso cuando tiene tensiones arteriales permanentementeelevadas, por
encima de 140-90 mmHg.
34. El diagnstico de hipertensin arterial no debe basarse en cifras altas medidasuna
sola vez, ocasionalmente, en forma rutinaria o fortuita. En tal caso las cifrasaltas pueden
deberse a un factor transitorio, como el ejercicio fsico inapropiadoprevio, una sobrecarga o
estrs emocional pasajeros, la ingestin inadvertida dealguna sustancia hipertensora, una
incorreccin tcnica durante la medicin, etc. El diagnstico definitivo de hipertensin
arterial se debe hacer tras variaslecturas de la tensin arterial, incluyendo algunas en el

domicilio del paciente o ensu medio habitual de vida, fuera de la consulta mdica.
Clasificacin de la hipertensin: - Presin arterial sistlica: Corresponde al valor mximo
de la tensin arterial en sstole (cuando el corazn se contrae). Se refiere al efecto de
presin que ejerce la sangre eyectada del corazn sobre la pared de los vasos.Cuando
ocurre la sstole la sangre se expulsa hacia las arterias principales(derecha o pulmonar e
izquierda o aorta).Valor normal: suele ser de 120 mmHg. - Presin arterial diastlica:
Corresponde al valor mnimo de la tensin arterial cuando el corazn est en distole o
entre latidos cardacos. Depende fundamentalmente de la resistencia vascular perifrica. Se
refiere al efecto de distensibilidad de la pared de las arterias, es decir el efecto de presin
que ejerce la sangre sobre la pared del vaso.Valor normal: suele ser de 80 mmHg, que es
una cifra suficiente para empujar a lasangre y mantener su flujo continuo hasta a todos los
rganos y tejidos delorganismo. Causas de la hipertensin arterial:Se da debido a la
accin conjunta de varios factores: herencia, constitucin, raza,factores psicolgicos, tipo
de alimentacin y hbitos de vida.Puede causar insuficiencia del rin (primaria o
secundaria), estrechamiento delas arterias aorta o renales, tumores productores de
sustancias vasoconstrictoras,enfermedades del sistema nervioso o por factores extrnsecos o
txicos.
35. Factores extrnsecos o txicos de la hipertensin arterial:- Consumo de drogas,
medicamentos u otras sustancias que pueden aumentarpatolgicamente la hipertensin
arterial.- Los anovulatorios, usados a veces por chicas jvenes sin conocimiento de
susfamiliares.- El alcohol a dosis moderadas-altas puede dar lugar a lesiones del
corazn,hgado, e hipertensin arterial.- La cocana, produce crisis hipertensivas que
pueden complicarse, sobre todo sicoinciden con la ingesta masiva de alcohol.- Los jarabes
y las gotas nasales vasoconstrictoras con frecuencia tienenmedicamentos que estimulan el
sistema simptico y producen elevacin de latensin arterial.-Fijarse en componentes como
fenilpropanolamina (coricidin fuerte, mucorama,ornade, rinoretard, senioral).Antidepresivos IMAO, procarbazina, isocarboxacida, fenelzina, tranilcipromina.Fenilefrina: mirazul, vistafrin, aldo-asma, bisolgrip, desenfriol d, paidoterindescongestivo,
propalgina plus, rinobanedif, rinomicine.- Etilefrina: efortil, efortil retard.-En verano la
tensin arterial suele ser menor que en invierno-En verano, con el calor, se produce
vasodilatacin para favorecer la prdida detemperatura corporal; consecuentemente la
tensin arterial baja.-Si una persona se expone demasiado al sol en verano, sobre todo si no
reponelos lquidos y sales intravasculares adecuadamente, puede sufrir una hipotensinmuy
grave o choque (shock) hipovolmico.Una sopa o un gazpacho son medidas preventivas
muy apropiadas para evitarestos efectos de la insolacin, aunque no son suficientes si la
exposicin al sol ylas altas temperaturas es muy exagerada. Sntomas de la hipertensin
Arterial:
36. En general la hipertensin arterial por s misma NO produce ningn sntoma.Pero
en se acompaa de algunos que, sin embargo, no son especficos de laenfermedad y se
deben a otros factores asociados. Por ello se dice que la hipertensin arterial es una
enfermedad traicionera, quesutilmente va minando nuestra salud hasta que el dao es tan
grande que seexpresa con complicaciones graves e irreversibles: prdida de visin,
parlisis,incapacidad para hablar o hacerse entender, etc. An siendo as, debe tomarse la
tensin arterial cualquier persona que notealgunos de estos sntomas:- Dolor de cabeza,
sobre todo si aparece por la maana, al levantarte, y se localizaen el occipucio.- Vrtigos.Zumbidos de odos.- Alteraciones en la vista.- Hemorragias por la nariz o en la conjuntiva,

junto al ojo.- Caloradas: oleadas de calor y enrojecimiento en la cara o el cuello.Palpitaciones o sensacin de latidos en el corazn.- Taquicardias o aceleracin de la
frecuencia del pulso por encima de 100 latidospor minuto. No obstante la mayora de los
pacientes hipertensos estn asintomticos (sinsntomas ni molestias subjetivas) hasta el
fatdico momento en que se presentauna complicacin. Los aspectos fundamentales son:
- No fumar. - No tomar sal ni alimentos salados. - Hacer ejercicio fsico a diario: paseo,
marcha, carrera, gimnasia, etc. - Debe hacerse un mnimo de 30-40 minutos de ejercicio
fsico, tres o cuatro veces a la en semana. Posible sobrepeso, con ejercicio y dieta
hipocalrica. - Dieta sana, incluyendo sobretodo verdura, fibra, fruta, grasa poco saturada
(aceite de oliva o girasol), pescado. - Suprimir el estrs y los factores emocionales
adversos. - Corregir el rgimen alimenticio. Principales patologas que presenta la
Hipertensin: - Obesidad.
37. - Diabetes. - Arteriosclerosis. - Enfermedades renales. - Enfermedades pulmonares.
Hipotensin Arterial: Es el descenso de la presin arterial por debajo de los lmites
normales. Locual significa que el corazn, el cerebro y otras partes del cuerpo no
recibensuficiente sangre.Hay tres tipos principales de hipotensin arterial: - Hipotensin
ortosttica, incluyendo hipotensin ortosttica posprandial. - Hipotensin mediada
neuralmente (NMH por sus siglas en ingls). - Hipotensin severa producida por una
prdida sbita de sangre (shock).La presin arterial baja comnmente es causada por
frmacos como lassiguientes: o Alcohol. o Ansiolticos. o Ciertos antidepresivos. o
Diurticos. o Medicamentos para el corazn, incluyendo medicamentos para la presin
arterial alta y cardiopata coronaria. o Medicamentos utilizados para ciruga. o Analgsicos.
Sntomas: - Visin borrosa. - Confusin. - Vrtigo. - Desmayo. - Mareo. - Somnolencia. Debilidad.Principales patologas: - Enfermedades que reducen el volumen sanguneo:
deshidratacin, hemorragia severa, inflamacin severa de los rganos internos. - Los
frmacos. - Debido a enfermedad cardiaca: msculo cardiaco debilitado, pericarditis,
embolia pulmonar, bradicardia, aceleracin del ritmo cardiaco.
38. Tcnicas para tomar la tensin arterial: Ambiente: El paciente debe estar en un
ambiente tranquilo, sin ruidos, con temperatura agradable, sentado o en decbito dorsal
durante unos minutos. Bebidas y otros:- No debe fumar ni tomar alcohol o caf en la hora
previa.- Debe haber orinado, preferentemente una hora antes. Calibracin: El aparato
debe estar bien calibrado, recientemente; comparndolo con uno de mercurio (el ms
fiable). Brazo:- Habitualmente da igual tomar la tensin arterial en el brazo derecho que
en el brazo izquierdo, aunque es preferible hacerlo en el derecho.- La arteria aorta nace a la
derecha del trax y la primera rama que da es la arteria subclavia derecha, que forma parte
del tronco braquioceflico, y va al brazo derecho.- La arteria subclavia izquierda nace ms
distalmente.- Normalmente la tensin arterial es similar en brazo derecho e izquierdo.- Si
existe una diferencia entre ambos brazos de ms de 10 mmHg.- Algunos profesionales
prefieren escoger el brazo "no dominante" para realizar las mediciones de tensin arterial:
As, en los pacientes zurdos exploran el brazo derecho, y en los pacientes diestros la toma
de tensin arterial la realizan en el brazo izquierdo. Auscultamiento: Cuando se empiezan
a or los ruidos se anota el valor de tensin arterial que marca el aparato: es la tensin
arterial sistlica (por el mtodo auscultatorio). Se sigue desinflando el manguito
lentamente. Cuando los ruidos arteriales dejan de auscultarse se anota el valor de la tensin
arterial sealada en el aparato: es la tensin arterial diastlica. Pasos para medir la presin

arterial Sienta a la persona en posicin cmoda, con los brazos y las piernas relajadas,
evitando cruzarlos. En caso de que la persona est inconsciente o no pueda sentarse,
mantenla acostada y prosigue con la toma. Coloca el brazo sobre el nivel del corazn, si
la persona est sentada que descanse el brazo sobre una mesa, si est acostada simplemente
que extienda su brazo.
39. Coloca la banda del esfigmomanmetro, alrededor de su brazo sin ropa, por
encima de la flexura del codo, a dos traveces de dedo (2 cm.). La banda no debe quedar
muy apretada, se recomienda una soltura donde quepan dos dedos entre el brazo y el
mango. Identifica y palpa el latido del pulso humeral producido por la arteria del brazo
(se localiza a dos centmetros por encima del pliegue del codo, en la cara interna del brazo).
Sobre este latido, apoya la campana del estetoscopio Identifica y palpa el latido del
pulso radial (pulso localizado a la altura de la mueca cercano al borde correspondiente al
dedo pulgar) en el mismo brazo que realizars la medicin. Bombea la pera con rapidez
hasta que la presin alcance 30 mm Hg por encima del momento en que desapareci el
pulso radial que estbamos palpando (esto ocurre porque al comprimirse el brazo, se
comprime la arteria y desaparece el pulso). Desinfla el manguito lentamente observando
la escala del tensimetro, haciendo que la presin disminuya 2 a 3 mm Hg por segundo.
El primer latido que se escucha corresponde a la presin sistlica cuyo valor no deber ser
mayor a 139 mm de Mercurio (mmHg). A partir de ese momento seguiremos desinflando
el manguito e iremos escuchando los latidos que primero crecen en intensidad y luego
decrecen. En el momento en que desaparece el latido realizamos una nueva lectura del
tensimetro y estableceremos la presin diastlica o mnima, la cual no debe superar los 89
mmHg. Haciendo esto obtendrs la medicin de la presin arterial del paciente.
Material y EquipoEl equipo preciso para la medida de la presin arterial est constituido
por elestetoscopio, el esfigmomanmetro y el manguito. Estetoscopio: Los sonidos
arteriales son bien transmitidos y sern bien percibidos si se coloca sobre la arteria humeral,
en el pliegue del codo. Esfigmomanmetro: Puede ser de mercurio, aneroide u
oscilomtrico: - De mercurio: consiste en una cubeta que contiene mercurio conectada a un
tubo vertical de cristal con un extremo abierto por donde sube el mercurio al inflar el
manguito. El tubo est calibrado entre 0 y 300 mm. El sistema va conectado mediante un
tubo de goma al mecanismo de inflado que consiste en una pera y una vlvula que regula el
paso del aire hacia el sistema o
40. hacia el exterior. Deber estar en posicin vertical sobre una mesa horizontal o
mejor an colgado en una pared.- Aneroide: se trata de un mecanismo a resorte que se
moviliza a una presin determinada y de forma proporcional a la misma, desplazando una
aguja en una esfera graduada en mm de Hg. Aunque vienen calibrados de fbrica, son
sensibles a la temperatura y humedad y se deben recalibrar cada 6 meses.- Oscilomtrico:
es un aparato electrnico basado en el anlisis de la onda de pulso. Algunos equipos que
llevan este tipo de esfigmomanmetro pueden ser muy sofisticados, siendo programables y
permitiendo el inflado automtico del manguito. Incluso algunos se han desarrollado como
perifricos para conectar a un PC. En los ms sencillos y baratos, el inflado es manual. La
fiabilidad de estos aparatos ha sido bien establecida, lo que los hace ideales para la toma
domiciliaria de la PA. Manguito: El maguito consta de una cmara de caucho inflable
situada en el interior de una funda de tela que la engloba y que permite un abombamiento
en su parte interna. Las dimensiones del mismo son crticas, ya que un brazal demasiado

ancho dar valores anormalmente bajos de la PA, mientras que uno demasiado estrecho
dar valores ms altos.
41. CONCLUSIONES En la investigacin vinculada a los signos vitales, como parte
fundamentalen el proceso de los seres vivos, se concluye lo siguiente:En cuanto a los
signos vitales Los signos vitales son las seales o reacciones que presenta el ser humanocon
vida que revelan las funciones bsicas del organismo. Tambin representanlas medidas de
varias estadsticas fisiolgicas frecuentemente tomadas porprofesionales de salud para as
valorar las funciones corporales ms bsicas. Lossignos vitales son una parte esencial de la
presentacin del caso. Por otra parte, la temperatura corporal constituye una medida fsica
quepuede ser determinada por un termmetro y que caracteriza, de manera objetiva,el grado
de calor corporal. La temperatura corporal se puede determinar en treszonas: la axila, la
boca y el recto. Las dos ltimas son las que nos dan una ideams precisa de la temperatura
real del organismo, ya que el termmetro se alojaen una de sus cavidades. Los casos a
considerar en este tpico, es la hipertermia (aumento de latemperatura por encima del valor
hipotlamico normal por fallo de los sistemas deevacuacin de calor, esto es, una situacin
en la que la persona experimenta unaumento de la temperatura por encima de los lmites
normales) y laHipotermia (descenso involuntario de la temperatura corporal por debajo de
35C (95 F) medida con termmetro en el recto o el esfago. Si hace mucho fro,
latemperatura corporal desciende bruscamente: una cada de slo 2 C (3,6 F)puede
entorpecer el habla y el afectado comienza a amodorrarse. Si latemperatura desciende an
ms, el afectado puede perder la consciencia e inclusomorir. En relacin a la respiracin La
respiracin es el proceso mediante el cual se toma oxgeno del medioambiente y se expulsa
el anhdrido carbnico del organismo. El ciclo respiratoriocomprende una fase de
inspiracin y otra de espiracin. As mismo, existen dos movimientos respiratorios, el de
Inspiracin (procesode entrada del aire hacia los pulmones) y el de Espiracin (expulsin
del aire haciael exterior).
42. Ahora bien, los rganos que intervienen en la respiracin, especficamente, enel
sistema respiratorio, estn ubicados en el tracto superior e inferior. Los rganosdel tracto
respiratorio superior se localizan fuera del trax, o cavidad torcica,mientras que los del
tracto inferior se localizan casi por completo dentro de l. Eltracto respiratorio superior: se
compone de nariz, nasofaringe, orofaringe,laringofaringe y laringe. Mientras que en el
tracto respiratorio inferior consiste enla trquea, todos los segmentos del rbol bronquial y
los pulmones.Funcionalmente, el sistema respiratorio tambin incluye estructuras
accesorias,como la cavidad oral, la caja costal, y el diafragma. Estas estructuras
juntasconstituyen el soporte del suministro de aire necesario para la vida. Es importante
destacar, la existencia de factores que Influyen en laRespiracin Externa, como son la
altitud, la Superficie Total de Intercambio deGases, el volumen por Minuto de la
Respiracin, e igualmente los trastornosrespiratorios, en los que se estn la tos, el ahogo
(disnea), el dolor torcico, larespiracin sibilante, el estridor, la hemoptisis (esputo con
sangre), la cianosis(coloracin azulada de la piel), los dedos en palillo de tambor y la
insuficienciarespiratoria. Algunos de estos sntomas no siempre indican un
problemarespiratorio. El dolor de pecho tambin puede ser consecuencia de un
problemacardaco.En funcin a la Frecuencia Cardiaca La frecuencia cardiaca es el nmero
de veces que se contrae el corazndurante un minuto (latidos por minuto). Para el correcto
funcionamiento delorganismo es necesario que el corazn acte bombeando la sangre hacia
todoslos rganos, pero adems lo debe hacer a una determinada presin (presinarterial) y a
una determinada frecuencia. Dada la importancia de este proceso, esnormal que el corazn

necesite en cada latido un alto consumo de energa. Por regla general, la frecuencia normal
en reposo oscila entre 50 y 100 latidospor minuto. Sin embargo hay aspectos que alteran su
estado, e igualmente, lafrecuencia cardaca en reposo consistentemente alta (taquicardia)
puede serindicio de un problema y se debe consultar al mdico. Tambin se debe
consultarcon el mdico si dicha frecuencia cardaca en reposo est por debajo de losvalores
normales (bradicardia).
43. En cuanto al Pulso Arterial El pulso arterial es la pulsacin provocada por la
expansin de las arteriascomo consecuencia de la circulacin de sangre bombeada por el
corazn. Seobtiene por lo general en partes del cuerpo donde las arterias se encuentran
msprximas a la piel, como en las muecas o el cuello. El pulso se controla para
determinar el funcionamiento del corazn. El pulsosufre modificaciones cuando el volumen
de sangre bombeada por el corazndisminuye o cuando hay cambios en la elasticidad de las
arterias; tomar el pulsoes un mtodo rpido y sencillo para valorar el estado de un
lesionado. El pulso arterial se puede tomar en cualquier arteria superficial que
puedacomprimirse contra un hueso, como son: Arteria Radial, Arteria Cubital,
ArteriasCarotideas, Arteria Braquial, Arteria Femoral, Arteria Popltea, Arteria Dorsal
delPie, Arteria Tibial Posterior, Arteria Temporal y, Arteria Facial.En consideracin a la
presin arterial La presin arterial es la fuerza que lleva la sangre a todas las partes
delcuerpo, es decir, es la fuerza que ella ejerce contra las paredes de las arterias. La Arteria
ms utilizada para medir la presin es la Braquial o Humeral. Comola presin Arterial es
igual en todo el Sistema Arterial, tambin puede ser tomadaen otras Arterias que no sea
necesariamente la Braquial, por ejemplo a nivel de lamueca la Arteria Radial y/o Cubital
(Rama de la Humeral), a nivel del codotambin puede ser tomada por la A. Radial o
Cubital. La presin arterial depende de los siguientes factores: Volumen de
eyeccin,Distensibilidad de las arterias, Resistencia vascular, Volemia y, Gasto Cardiaco.
En este particular, la toma de la presin Arterial va arrojar dos cifras. Estas doscifras son la
Sistlica (Sstole) y la Diastlica (Distole). La primera se refiere a lamxima tensin y la
segunda a la mnima. Igualmente, como hay valores normales de Presin son los siguientes:
Presinsistlica: entre 100 y 140 mm de Hg (lo ideal sera tener una presin sistlica queno
superara los 120 mm Hg, o, a los ms, los 130 mm Hg); Presin diastlica:entre 60 y 90
mm de Hg (lo ideal sera tener una presin diastlica por debajo delos 90 mm Hg). Siendo
un valor normal: 120/90 mm Hg; tambin hay valorespatolgicos que se reflejan en
pacientes que estn comenzando a ser hipertensocuando su registro es igual o mayor de
140/90 mm de Hg.
44. Por el contrario, cuando la presin baja (100/60 mm de Hg o menos) puede seruna
manifestacin de un paciente hipotenso o de un shock o colapso circulatorio, yen estos
casos se presentan signos de mala perfusin tisular (compromiso deconciencia,
extremidades fras, diuresis escasa). Existen variables de la tensin arterial: La hipertensin
(tensin arterial alta) ehipotensin (tensin arterial baja). Y para ello, hay tcnicas que
permiten conocerambas situaciones, el enfermo deber estar relajado fsica y
mentalmente,habiendo descansado previamente, acostado en una camilla de exploracin,
por lomenos durante 5 minutos en una habitacin tranquila y con una temperaturaambiental
agradable, sin haber fumado ni estado expuesto al fro inmediatamenteantes de la
determinacin. Para dicha medicin hay equipos especiales, como son:
Esfigmomanmetros,el manmetro de mercurio, el manmetro aneroide, el manguito de
compresin ylos manmetros electrnicos. Todos de gran utilidad para la determinacin
atiempo del estado de salud del paciente.

 45. BIBLIOGRAFA- Barreche, J (1999). Tensin Arterial (Hipertensin e Hipotensin

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