UNIVERSIDADE TUIUTI DO PARAN

Andra Machado Sigolo

DEPRESSO INFANTIL

CURITIBA
2008

Andra Machado Sigolo

DEPRESSO INFANTIL
Trabalho de concluso de Curso apresentado ao
Curso de Psicopedagogia da Universidade Tuiuti do
Paran como requisito parcial para obteno co ttulo
de especialistas.
Orientadora: Laura Bianca Monti.

CURITIBA
2008

Resumo
O presente artigo prope-se a realizar uma elucidao a respeito da depresso,
apresentando uma reviso histrica dos estudos realizados sobre tal fenmeno. Dentro
de tal contexto buscou-se enfatizar a depresso infantil, acrescentando ao artigo o que
estudos recentes informam a respeito de suas causas, sintomas, conseqncias e
tratamento. Crianas que apresentam um quadro de depresso infantil sofrem
alteraes em seus comportamentos, gerando na maioria dos casos, conseqncias
negativas em seu rendimento escolar. Pelo fato da aprendizagem apresentar-se
prejudicada em crianas acometidas de depresso infantil emite-se freqentemente
diagnsticos equivocados em relao a estas, como por exemplo, quadro de
hiperatividade, dficit de ateno dentre outros. Torna-se, portanto, de fundamental
importncia o conhecimento das caractersticas de tal fenmeno, reconhecendo que o
suposto fracasso escolar somente o sintoma de um transtorno emocional. O olhar
atento de todos aqueles que estejam envolvidos no dia a dia da criana de suma
importncia para que sejam identificadas as mudanas e, desta forma, realizado o
encaminhamento necessrio aos profissionais especializados que possam realizar
tratamento adequado. Busca-se, portanto proporcionar melhora na condio de vida da
criana e conseqentemente daqueles que a rodeiam.

Palavras chaves: Depresso; sintomas da depresso infantil; rendimento escolar.

Abstract
This work proposes to make a clarification about the depression, presenting a
historical review of the studies about this phenomenon. Within this context trying to
emphasize the child depression, presenting recent studies, showing the information
about its causes, symptoms, treatment and consequences. Children who present a
framework for child depression change in their behavior, generating, in most cases,
negative consequences on their school performance. Because learning is hampered in
presenting children with depression child, often wrong diagnoses issues are regarding
them, such as framework of hyperactivity, attention deficit, among others. It is therefore
of fundamental importance the knowledge of the features of this phenomenon,
recognizing that the supposed school failure is only a symptom of an emotional disorder.
The eyes of all who are involved in day by day the child is of paramount importance, so
that the changes are identified and thus made the necessary referral to specialized
professionals who can take appropriate treatment, and thus provide on condition
improves the child and consequently those that surround.

Key words : Depression; symptoms of childs depression; income school.

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1 INTRODUO
Os transtornos depressivos constituem um grupo de patologias com alta e
crescente prevalncia na populao em geral. Freqentemente ouve-se falar que a
depresso o mau do sculo, haja visto o crescente nmero de diagnsticos
realizados. E por estar to presente no contexto social atual, observa-se a importncia
de conhecer melhor suas caractersticas, ou seja, fazer com que a populao no geral
obtenha maiores informaes e esclarecimentos a respeito desta patologia, j que
conscientizao da populao pode produzir um olhar atento e um meio muito eficaz
para evitar tratamentos equivocados ou tardios.
Os transtornos depressivos podem apresentar-se em qualquer idade,
modificando-se os sintomas de acordo com a faixa etria atingida. Verifica-se
atualmente que alm dos adultos, um grande nmero de crianas e adolescentes
apresentam um quadro depressivo. Porm, tal fato mostra-se bastante recente sendo
que somente h poucas dcadas iniciaram estudos mais especifico para tal patologia
infantil.
Considerando, portanto, a abrangncia de crianas vulnerveis a apresentarem
tal patologia, prope-se, neste artigo, realizar uma elucidao dos sintomas da
depresso, principalmente em crianas e adolescente ainda em idade escolar e, assim,
alertar os profissionais e familiares quanto a importncia do olhar atento s
modificaes de comportamentos que mostrem caractersticas condizentes com o que
estudiosos do assunto afirmam ser sintomas de depresso. O automatismo de pensar
que o baixo rendimento escolar e os comportamentos disfuncionais esto diretamente
relacionados a Transtornos de Aprendizagem deve ser revisto, uma vez que as notas
baixas, o comportamento agitado, a dificuldade de concentrar-se, dentre outras
caractersticas podem ser sintomas de um transtorno depressivo.
Muitos estudos e inmeras pesquisas

foram feitos e ainda so realizados

atualmente sobre a depresso. Desde o sculo XIX existem tentativas de se estudar a

depresso. Porm tal fenmeno era reconhecido inicialmente somente em pessoas
adultas. Segundo Kaplan; Sadock

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A depresso tem sido registrada desde a antiguidade e descries do que
chamamos agora de distrbio de humor podem ser encontradas em muitos
documentos antigos. A histria do rei Saul no Antigo Testamento descreve uma
Sndrome Depressiva. Por volta de 450 A.C., Hipcrates usou os termos
mania e melancolia para descrever distrbios mentais. Cornelius Celsus
descreve melancolia em seu trabalho de medicina por volta do ano 100 A.D.,
como uma depresso causada por Bile Negra. O termo depresso continuou a
ser usado por autores mdicos, incluindo Arateus (120-180 A.D.), Galeno (128199 A. D. ) e Alexandre de Talles no sculo VI. (1990, p. 305)

Bandin; Sougei; Carvalho (1995, p. 27) em uma reviso histrica dos estudos
sobre a depresso afirmam que Abrahan, em 1912 conceituou a depresso como
perda do objeto amado o que conduziria a sentimentos de culpa e melancolia. J em
1914, Freud acrescentou sentimentos ambivalentes perda do objeto amado. Em
1946, Spitz descreveu a depresso anacltica como sndrome caracterstica de bebs
institucionalizados, que sofrem de carncia afetiva decorrente da separao materna.
Em seguida Melanie Klein, em 1975, descreveu a posio depressiva enquanto fase
normal do desenvolvimento infantil considerando que na idade dos 6 meses a criana
j capaz de reconhecer o objeto em sua totalidade e no mais parcialmente. O objeto
bom e mal formam facetas do mesmo objeto. Em face desta unicidade a criana
experimenta a angustia depressiva e uma culpa em virtude do dio e do amor que tem
em relao ao mesmo objeto
Embora tenham sido realizados tais relatos clnicos, percebe-se que muito
tempo se sucedeu para que a depresso viesse a ser reconhecida como uma patologia
vulnervel tambm a acometer crianas. Grande parte dos especialistas afirmavam que
pessoas nesta faixa etria no eram afetas por tal patologia mental.
Segundo Cruvinel;Boruchovitch (2003) no campo da psiquiatria, a depresso
infantil despertou interesse somente a partir da dcada de 70, desconstruindo o antigo
pensamento de que a depresso em crianas e adolescente no existia ou era muito
rara. Nesta mesma poca surgiram tambm os primeiro instrumentos de avaliao
objetiva para depresso na infncia, com a publicao de Children Depression
Inventory e do Personality Inventory for Children - Depression Scale.
Desde ento, segundo Miller (2003) a depresso infantil passou a despertar
maior interesse e preocupao dos profissionais de sade, uma vez que esta patologia
traz comprometimentos importantes nas funes sociais, emocionais e cognitivas,

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interferindo no desenvolvimento infantil, de maneira a afetar no s a criana, mas
tambm sua famlia e o grupo com o qual se relaciona.
Do ponto de vista biolgico, a depresso encarada como uma possvel
disfuno dos neurotransmissores devido herana gentica, a anormalidades e/ou
falhas em reas cerebrais especficas. Trata-se da depresso classificada como
endgena, ou seja, aquela geneticamente transmitida.
Porm no pode-se presumir que um fenmeno como a depresso seja
exclusivamente conseqncia de processos neuroqumicos, pois tal afirmao estaria
um tanto quanto incompleta e limitada. Sabe-se que as emoes tambm apresentam
expresso neuroqumica envolvida. Frana (2001, p.11) cita que,
(...) a depresso se manifesta por uma perturbao no mundo das emoes e
torna-se difcil atribuir um processo emocional de tal abrangncia apenas a um
desequilbrio qumico, negligenciando-se a subjetividade humana. Assim a
suposio mais realista que pode se defender, compreende que a depresso
um processo psicopatolgico e que por tanto tambm psquico, embora no
haja como
saber que ponto ou medida este psiquismo ir atuar na
determinao do desenvolvimento da depresso ou em seu curso. Isto um
novo conhecimento de fronteira que ainda necessita ser enfrentado e explorado
pelos estudiosos.

De acordo com a Classificao Internacional das Doenas CID -10 (1993) no

captulo de Transtornos Mentais e de Comportamento, a depresso est classificada
entre os Transtornos de Humor, onde o indivduo acometido de tal patologia apresenta
(...) um rebaixamento do humor; reduo da energia e diminuio da atividade;
alterao da capacidade de experimentar o prazer; perda de interesse;
diminuio da capacidade de concentrao associadas em geral fadiga
importante, mesmo aps um esforo mnimo. Observam-se em geral problemas
do sono e diminuio do apetite. Existe quase sempre uma diminuio da autoestima e da autoconfiana e freqentemente idias de culpabilidade e ou de
indignidade, mesmo nas formas leves. O humor depressivo varia pouco de dia
para dia ou segundo as circunstncias e pode se acompanhar de sintomas ditos
"somticos", por exemplo, perda de interesse ou prazer; despertar matinal
precoce, vrias horas antes da hora habitual de despertar; agravamento matinal
da depresso; lentido psicomotora importante; agitao; perda de apetite;
perda de peso e perda da libido. O nmero e a gravidade dos sintomas
permitem determinar trs graus de um episdio depressivo: leve, moderado e
grave.

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Conforme citado, tal classificao aponta trs graus para a depresso: leve,
moderada e aguda. E para diferenci-las observa-se o nmero de sintomas
apresentados, ou seja, menos sintomas sero apresentados em nveis mais leve de
depresso e mais sintomas em graus mais elevados. Dentro dessa classificao incluise

os episdios depressivos graves sem sintomas psicticos e com sintomas

psicticos; outros episdios depressivos e episdios depressivos no especificado.

J o Manual Diagnstico Estatstico de Transtornos Mentais DSM -IV (1995)
caracteriza a depresso como:
A caracterstica essencial de um Episdio Depressivo Maior um perodo
mnimo de 2 semanas, durante as quais h um humor deprimido ou perda de
interesse ou prazer por quase todas as atividades. Em crianas e adolescentes,
o humor pode ser irritvel ao invs de triste. O indivduo tambm deve
experimentar pelo menos quatro sintomas adicionais, extrados de uma lista
que inclui: alteraes no apetite ou peso, sono e atividade psicomotora;
diminuio da energia; sentimentos de desvalia ou culpa; dificuldades para
pensar, concentrar-se ou tomar decises, ou pensamentos recorrentes sobre
morte ou ideao suicida, planos ou tentativas de suicdio.

No DSM-IV (1995), conforme descrito acima, existem algumas ressalvas no

que se refere s crianas e adolescentes indicando que pessoas nesta faixa etria,
acometidas pela depresso, podem desenvolver um humor irritvel ou rabugento, ao
invs de um humor triste ou abatido. Esta apresentao deve ser diferenciada de um
padro de "criana mimada", que se irrita quando frustrada. (DSM IV, 1995).
Dados epidemiolgicos atuais evidenciam que apesar da depresso infantil ser
um quadro com difcil diagnstico, pelo fato dos sintomas diferirem dos apresentados
pelos adultos, uma patologia que ocorre em grande escala. A depresso um
transtorno que se manifesta de forma distinta dependendo da etapa evolutiva da
personalidade e do ambiente onde a criana est inserida. De acordo com
DEPRESSO...,[199-] descreve-se as caractersticas de um quadro depressivo
levando-se em considerao as fases de desenvolvimento do indivduo, conforme
quadro abaixo:

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IDADE/FASE
Em Bebs

SINTOMA

Expresso facial triste;

Apatia;
Perda de peso ou dificuldade em se ganhar o peso esperado
para a idade;
Choro freqente sem causa orgnica;
Insnia;
Irritabilidade;
Atraso da linguagem ou da parte motora;

Fase prescolar

Inquietao motora;
Retraimento e choro freqente;
Recusa em se alimentar;
Perturbao do sono; apatia;
No resposta estmulos visuais e verbais;
Mudana sbita e inexplicvel de comportamento;
Queixas de dores de cabea e de estmago;
Dificuldade de se separar ou separaes sem reao;
Isolamento social;
Linguagem, movimento ou reaes lentas;

De 7 a 12 anos

Sintomas somticos - dores abdominais, falha em adquirir peso

esperado para a idade;
Fisionomia triste e/ou de lamentao;
Irritao;
Diminuio de apetite;
Agitao psicomotora ou hiperatividade;
Retardo psicomotor;
Distrbio do sono;
Balanceios, estereotipias ou outros movimentos repetitivos;
Auto e hetero agressividade, colocando-se em situao de
perigo; Regresso da linguagem, ecolalia;

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Enurese
Dependncia excessiva;
Controle precrio dos impulsos;
Sentimento subjetivo de depresso, queixas verbais de sentimentos
como estar "triste", "infeliz", "culpado" ou "pesado";
Irritabilidade,

raiva,

mau

humor,

aborrecimentos

reaes

desproporcionais aos eventos;

Anedonia; recusa em ir para a escola dificuldade de concentrao e
pensamento lento, provocando queda no rendimento escolar;
Cansao e falta de energia freqentes;
Preocupao com pensamentos de morte ou suicdio;
Reduo da criatividade, iniciativa e compreenso;
Choro imotivado; problema de conduta;

De 12 19
anos

O quadro clnico de adolescentes semelhante ao do adulto.

Sentimentos de desesperana; dificuldade de concentrao;
ideao suicida, podendo ter tentativas;
Distrbios do sono;
Perda de apetite;
Perda de energia e desinteresse pelas atividades dirias e
extra-curriculares (anedonia);
Humor

irritvel,

angstia,

ansiedade,

inquietao

agressividade, dificuldade de lidar com sentimentos de baixa

estima, desamparo e desapontamento consigo;
Desesperana, sensao de que as coisas no vo mudar;
Abuso de lcool e drogas (25% dos casos);
Pensamento

depressivo,

sentimento

de

inferioridade,

descrevendo-se como "sou bobo", "sou ruim", "ningum gosta

de mim";
Perda de interesse por coisas importantes ao adolescente
como praticar esportes, sair com amigos, passear;
Hipocondria (mania de doena);

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Baixo rendimento escolar percebido pelos pais mais do que
queixas como cansao, diminuio do apetite ou dificuldade de
concentrao;
Como mostra o quadro acima, as diversas possibilidades de manifestao do
transtorno depressivo abrangem aspectos emocionais e intelectuais do indivduo.
Tratando-se de aspectos importantes para a aquisio do conhecimento como ateno,
criatividade, interesse, dentre outros

praticamente inevitvel que a criana ou o

adolescente no apresente reflexos em seu rendimento escolar. Feshbach &

Feshebach (citado por CRUVINEL;BORUCHOVITCH, 2003) afirmam que crianas com
histria de depresso apresentam um desempenho acadmico abaixo do esperado.
Sommerhadler (citado por CRUVINEL;BORUCHOVITCH, 2003) descreve que na
criana deprimida, as funes cognitivas como ateno, concentrao, memria e
raciocnio encontram-se alteradas, o que interfere no desempenho escolar, uma vez
que na sala de aula a criana com sintomas de depresso normalmente mostra-se
desinteressada pelas atividades,

apresenta dificuldade em permanecer atenta nas

tarefas e esse comportamento interfere de forma negativa na aprendizagem dessas

crianas.
Percebe-se tambm, que ocorre com freqncia a classificao errnea de tais
comportamentos, ou melhor, de tais sintomas. Tanto as crianas como mesmo os
adultos que a rodeiam, muitas vezes julgam essas manifestaes comportamentais
como preguia, m vontade ou birra. Ou ento, estas crianas so indicadas como
portadoras de problemas de aprendizagem e, o que deve-se perceber que o
problema deles no est to somente na aprendizagem, pois o reflexo no rendimento
escolar somente um sintoma que vem avisar que sua vida psquica no vai nada
bem.
Para as crianas que apresentam sintomas de depresso Garfinkel et al (1992,
p.22) chama a ateno sobre a importncia de um diagnstico diferencial desta
patologia afirmando que:

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Antes que o diagnstico psiquitrico seja feito em uma criana ou adolescente,
condies orgnicas que imitam ou causam sintomas psiquitricos devem ser
excludas. A incidncia de tais condies pode variar de acordo com a idade.
Portanto, o conhecimento do desenvolvimento normal fundamental para fazer
um diagnstico preciso. Por exemplo, pr-escolares apresentando sndromes
depressivas deveriam tambm ser avaliados para malignidades, negligncias/
abuso, transtorno de ansiedade de separao, transtorno de ajustamento com
humor deprimido. Em crianas pr-puberais, o diagnstico diferencial para
depresso inclui transtorno de ansiedade de separao e transtorno de
conduta.

Atualmente buscando-se aperfeioar o diagnstico da depresso em crianas,

foram desenvolvidos questionrios direcionados s crianas, famlia e escola, da
mesma forma que busca-se aperfeioar os critrios diagnsticos.
A depresso, sem dvida, integra fatores scio-familiares, psicolgicos e
biolgicos, onde as diferentes teorias no se excluem, mas se completam, contribuindo
no somente para uma maior compreenso da natureza multicausal deste transtorno,
mas tambm para a concepo do sujeito em sua totalidade bio-psico-social.

H uma

necessidade extrema, portanto, de que sejam realizadas avaliaes adequadas com

testes e exames eficazes que apontem o problema real evitando um prejuzo ainda
maior tanto na produo escolar como no desenvolvimento do indivduo como um todo.
Durante o perodo em que a criana est na escola ela poder viver situaes
que a levem a estados depressivos podendo inclusive agravar seu quadro, caso j o
apresente. O contexto escolar torna-se, portanto, de suma importncia tanto para
identificao de comportamentos alterados como para a prpria manuteno dos
mesmos. Ocasies em que a criana sinta-se impedida de brincar sem que entenda
que no momento no possvel; ou sinta-se angustiada por reconhecer-se incapaz de
realizar atividades em que no tenha compreenso e motivao necessria para
persistir ou enfrentar as dificuldades; ou mesmo as constantes perdas em atividades
que envolvam competies, so experincias que agem de forma negativa sobre a auto
valorizao da criana, tornando-a triste e podendo ter conseqncias depressivas.
Tanto os professores que esto ao lado destas crianas como os demais
adultos responsveis direta ou indiretamente por elas

necessitam manterem-se

informados a respeito de transtornos mentais e dos principais problemas e conflitos

vividos pelas crianas com quem trabalham e convivem, permanecendo atentos s

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mudanas comportamentais das mesmas. Dentro da escola o professor, que pelo
contato direto com os alunos, tem grandes oportunidades para observar as condies
dos mesmos e, se necessrio, tomar providncias junto aos pais e/ou rgos de
atendimentos para soluo de problemas. Da mesma forma, na vida fora da escola os
pais, familiares ou responsveis precisam tambm se mostrar atentos frente a tais
situaes. Em ambiente familiar, comportamentos de irritabilidade, agressividade ou
tristeza tambm so possveis de serem observados, uma vez que para a pessoa
deprimida os sentimentos que fazem sofrer podem ser persistentes, incapacitantes e
desproporcionais em relao a qualquer causa externa.
Como j foi dito no incio, a depresso uma doena como qualquer outra, e
pode acometer qualquer pessoa independente de gnero, idade, ou nvel social.
Portanto, ao identificar tais alteraes de comportamentos os professores, ou demais
responsveis devem buscar um especialista sobre o assunto, podendo ser um
psiclogo, psiquiatra ou neurologista. E a partir do momento que for identificado algum
problema pelo especialista importante que as pessoas envolvidas com a criana
trabalhem juntas: psiclogos, neurologistas, pais, professores, escola, dentre outros.
Segundo Fonseca (citado por CRUVINEL;BORUCHOVITCH, 2003) os
problemas psicolgicos infantis no devem ser considerados como um fenmeno
transitrio e sem gravidade, j que dados sugerem que essas dificuldades podem
apresentar uma grande estabilidade temporal e ainda contribuem para afetar
negativamente o processo de desenvolvimento da criana como um todo.
A depresso infantil, embora passe por um processo de expanso, j dispe de
tratamentos eficazes. Para as crianas, dificilmente indicado medicao, a no ser
em casos bastantes severos o qual chegue a atrapalhar todo andamento de sua vida.
Normalmente a psicoterapia que envolva trabalhos com famlia e escola mostra-se
eficiente.
Portanto, um correto diagnstico mostra-se de grande importncia para um
tratamento adequado e que de fato venha a proporcionar um bom prognstico,
incluindo preveno a outras patologias e, sobretudo, para que gere tranqilidade e
sabedoria famlia no trato da criana.

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Um contexto familiar que se caracterize por trocas afetivas, intimidade e
comunicao apropriada, tem sido identificado como um importante fator de proteo,
ajudando as crianas a manterem um senso de estabilidade e rotina frente a
mudanas. As condies fsicas e mentais das crianas influenciam no seu
desenvolvimento, no ajustamento e, por fim, no rendimento escolar.

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2 CONCLUSO
Verificou-se, atravs do estudo desenvolvido, que os transtornos depressivos
geram sintomas que comprometem os indivduos, independente da faixa etria, em
suas relaes sociais e familiares, bem como no desenvolvimento cognitivo, escolar e
emocional, havendo alteraes na forma de pensar, mudanas de humor e de
comportamento.
Tendo em vista a complexidade desse fenmeno, sabe-se que reconhecer os
sintomas depressivos nas crianas pode ser uma tarefa difcil tanto para os pais,
quanto para os professores, considerando a sua similaridade com outras dificuldades
como hiperatividade, distrbio de conduta, agressividade, entre outros. Nesta estreita
relao, confunde-se qual destes problemas aparecem como sendo primrio:

os

sintomas da depresso contribuem para prejudicar a aprendizagem, ou as dificuldades

de aprendizagem levam a em estado depressivo? Por isso, v-se a necessidade de
informar, esclarecer e levar ao conhecimento das pessoas quais so os sintomas desta
desordem afetiva objetivando conduzir os professores e/ou familiares a um cauteloso
olhar s crianas, para que manifestaes comportamentais modificadas, ou mesmo o
baixo rendimento escolar recebam ateno adequada. Seja qual for o fator primrio,
precisa ser encarado com seriedade logo no incio.
Diante do exposto salienta-se a importncia de aprofundar os estudos cada vez
mais a respeito dos aspectos emocionais das crianas e sua interferncia no
rendimento escolar. A depresso infantil um transtorno que merece olhar atento pois
acredita-se que o fato de se conhecer melhor a depresso infantil e suas
caractersticas, possibilita o encaminhamento precoce, bem como uma atuao
preventiva por parte daqueles envolvidos com a criana.

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3 REFERNCIAS
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