Universidad Nacional San Luis Gonzaga Tesis 2016

UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

DR. DANIEL ALCIDES CARRIN GARCA
FACTORES ASOCIADOS AL CONTROL DE LA

HIPERTENSIN ARTERIAL EN ADULTOS Y ADULTOS
MAYORES. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS - PISCO, 2015
TESIS PARA OPTAR DEL TTULO DE MDICO CIRUJANO
AUTORES:
CABRERA ZAMORA, GRIMALDO

HUAMN SOTELO, LUDVEN ANDERSON
LOAYZA YLLANES, LUIS
ASESOR:
Mg. CCERES BELLIDO, FERMN ELEODORO
ICA PER
2016
-1-
FACTORES ASOCIADOS AL CONTROL DE LA

HIPERTENSIN ARTERIAL EN ADULTOS Y ADULTOS
MAYORES. HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS - PISCO, 2015.
-2-
Asesor:
Mg. Cceres Bellido, Fermn Eleodoro
-3-
DEDICATORIA
Dedicado a nuestro seor, que todo lo ve y
todo lo sabe, y a nuestros padres, quienes se
han esforzado da a da por darnos lo mejor
de s mismos, gracias a ellos, nuestros
primeros maestros por guiarnos.
-4-
Agradecimientos:
Un agradecimiento especial a todas esas personas quienes lucharon junto a
nosotros para la obtencin de este ttulo, y a la superintendencia nacional de
educacin superior universitaria
INDICE
RESUMEN..... 8
ABSTRACT 9
INTRODUCCION ............................................................................................... 10
-5-
1.
PROBLEMA DE INVESTIGACIN ....................................................... 12

1.1.
Definicin del problema ................................................................ 12
1.2.
Delimitacin del problema ............................................................ 13
1.3
Objetivos de la investigacin ....................................................... 14
1.3.1 Objetivo general ......................................................................... 14

1.3.2. Objetivos especficos ............................................................... 14
2.
MARCO TERICO ............................................................................... 14

2.1.
Antecedentes del problema ......................................................... 14
Internacionales .................................................................................... 14
Nacionales ........................................................................................... 16
3.
2.2.
Bases tericas ............................................................................... 18
2.3.
Marco conceptual .......................................................................... 20
HIPTESIS Y VARIABLES .................................................................. 22

3.1.
Hiptesis ........................................................................................ 22
3.2.
Variables ........................................................................................ 22
3.2.1.
Variable dependiente .............................................................. 22
3.2.2.
Variable independiente .......................................................... 22
3.2.3.
Variable intervinientes .......................................................... 23
4. ESTRATEGIA METODOLGICA ........................................................ 24

4.1. Tipo, nivel y diseo de investigacin .......................................... 24
-6-
4.2. Poblacin y muestra ..................................................................... 24

5. ANLISIS ESTADSTICO .................................................................... 29
6. ASPECTOS TICOS.. 29
7.RESULTADOS... 30
8.DISCUSIN.. 60
9.CONCLUSIONES...........
10.
63
RECOMENDACIONES...
... 64
11. FUENTES DE INFORMACIN ............................................................. 65

12. ANEXOS ............................................................................................... 72
Ficha de recoleccin de datos (FRD) ................................................ 72
Consentimiento informado ................................................................. 76
-7-
RESUMEN
OBJETIVOS: Describir los factores asociados al control de la hipertensinarterial
en adultos y adultos mayores hipertensos atendidos en el Hospital San Juan de
Dios de la provincia de Pisco Ica 2015
MATERIALES Y METODOS: Se realiz un estudio observacional, descriptivo y

transversal. La muestra estuvo conformada por 400 sujetos diagnosticados con
hipertensin arterial. El anlisis estadstico estuvo conformado por un anlisis
univariado a travs de frecuencias y porcentajes dentro tablas y grficos, para el
anlisis bivariado se aplic la prueba de chi cuadrado.
RESULTADOS: El promedio de edad es de 57 aos, y el sexo predominante esel

sexo masculino. Adems el estado civil ms frecuente es el casado y el grado de
instruccin que ms se observa es educacin primaria. El 95% de los pacientes
tena HTA controlada. La adherencia al tratamiento fue buena en el 60.8% de los
casos. El frmaco ms utilizado es el IECA, Encontramos asociacin estadstica
entre control de la HTA con ndice de masa corporal, presencia de depresin,
consumo de tabaco y alcohol.
CONCLUSIONES: El control inadecuado de la HTA est asociado a IMC alto,

presencia de depresin, y consumo de tabaco y alcohol.
-8-
ABSTRACT
OBJETIVES: To describe the factors associated control high blood pressure in

adults and elderly hypertensive patients treated at the San Juan de Dios Hospital
in Pisco province. Ica 2015
MATERIALS AND METHODS: It has been made an analytical, descriptive crosssectional observational study. We studied 400 subjects diagnosed with high blood
pressure. Statistical analysis will consist of a univariate analysis through
frequencies and percentages in tables and graphs, for the bivariate analysis using
Chi square test
RESULTS: The average age is 57, and the predominant sex is male. Besides themost
common marital status itis married and the degree of instruction is seen more primary
education. 95% of patients had controlled hypertension. Adherenceto treatment was
good in 60.8% of cases. The most commonly used drug is an ACE inhibitor, found
statistical association between hypertension control with body mass index, presence
of, depression use of snuff and alcohol.
CONCLUSIONS: Inadequate control of hypertension is associated with high BMI,

presence of depression, and consumption of snuff and alcohol.
-9-
INTRODUCCION
La hipertensin arterial es una de las causas de muerte sbitas en el mundo y

en nuestro pas, afecta sin tener en cuenta: raza, condicin social; considerndose
entre sus principales factores de riesgos: la edad, la obesidad, la nutricin y el
sedentarismo. Es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento continuo
del flujo sanguneo del corazn, que se distingue cuando las paredes de las arterias
se alteran contribuyendo a que la presin se eleve y cause cambios en el paciente
catalogndolo como hipertensin arterial mayor o igual a 140/90 mmHg. Es
asintomtica, no curable y causante de enfermedad cerebro-vascular, insuficiencia
renal y enfermedades vasculares perifricas, que reducen la expectativa de vida de
estos pacientes, por lo que su control es de vital importancia. Este se ha convertido
en uno de los ms grandes retos de las instituciones de salud a nivel mundial, debido
a que la frecuencia de hipertensin arterial se ha incrementado, a pesar de contar
con la teraputica adecuada
1,2
Al avanzar la edad y sumarse adems factores de riesgo, el hipertenso

puede sufrir no solo complicaciones cardiovasculares sino tambin renales,
cerebrales o de arterias perifricas, que podan haberse evitado, aumentando as
el promedio de vida y la calidad de la misma. Por lo que el diagnostico de
hipertensin arterial en edades tempranas y su adecuado tratamiento y
seguimiento constituyen los pilares fundamentales
35
Un aspecto importante y que a veces no se tiene suficientemente presente es
-10-
la frecuente asociacin de la hipertensin con otros factores de riesgo
cardiovascular, con lo cual los efectos negativos se potencian mutuamente y

adems condicionan que si no se combaten conjuntamente los beneficios que se
obtendrn no sern los adecuados
11
Por su extraordinaria prevalencia es, probablemente, el problema de salud

3
pblica ms importante en pases desarrollados y subdesarrollados . La relevancia

de esta enfermedad -en la actualidad- no reside en las caractersticas que presenta
como tal, sino en el incremento del riesgo de padecer enfermedades altamente
4
letales; por lo tanto, controlarla significa disminuir la morbimortalidad . Cuando la

hipertensin arterial es mal controlada disminuye la calidad de vida del paciente, de
2
su familia y puede llevarlo a la muerte .
En la provincia de Pisco no existen estudios que nos brinden informacin

acerca esta problemtica en los adultos mayores. Durante nuestra formacin
profesional en el internado- hemos visto que esta poblacin est expuesta a
mayor riesgo de complicaciones que conllevan a la discapacidad e, inclusive, la
muerte. Muchos de estos casos acuden tardamente al centro hospitalario para
atencin especializada y otros no cumplen con el tratamiento mdico y preventivo.
Este ltimo grupo ha llamado nuestra atencin, debido a que -a pesar de acceder
a un diagnstico- no cumplen con el tratamiento indicado por el facultativo, siendo
necesaria la determinacin de los factores que influyen en este problema.
Por estas razones se plantea el presente estudio, con el objetivo de escribir
los factores asociados al control de la hipertensin arterial en adultos y adultos
-11-
mayores hipertensos atendidos en el Hospital San Juan de Dios de la provincia de

Pisco.
1. PROBLEMA DE INVESTIGACIN
1.1.
Definicin del problema

En Estados Unidos, la prevalencia de hipertensin arterial en
mayores de 18 aos est entre 30% y 37,9%. Es mayor en los

6
hombres y en los afroamericanos . En nuestro pas, la prevalencia

de la hipertensin arterial asciende a 23,7%. Esta se incrementa
progresivamente con la edad en ambos sexos, con predominio de la
costa. La probabilidad de desarrollar hipertensin arterial a partir de
la cuarta dcada de vida, siempre es mayor en la costa que en la
selva y menor an en la sierra, a iguales edades. La prevalencia de
la hipertensin arterial en la costa llega a 27,3%, en la sierra a
20,4% y en la selva a 22,7%. En Ica, se ha reportado una
prevalencia de 26,6%
6,11
La hipertensin arterial es un problema de salud pblica en el

mundo. Es considerado uno de los factores de riesgo ms
importantes para el desarrollo de una enfermedad cardiovascular.
Ocasiona 40% de las muertes por accidente vascular enceflico y
25% de las muertes por enfermedad coronaria
7,8,9
. Entre el 40 y
83% de la poblacin hipertensa desconoce su diagnstico y 75 a

92% de aquellos que estn en tratamiento no controlan la presin
,
arterial , Se plantea el siguiente problema de investigacin.

Cules son los factores asociados al control de la hipertensin arterial
-12-
en adultos y adultos mayores hipertensos atendidos en el Hospital San

Juan de Dios de la provincia de Pisco?
1.2.
Delimitacin del problema

El aumento de la esperanza de vida est causando que la
hipertensin arterial (HTA) sea uno de los principales motivos de consulta

de los centros de atencin primaria (AP), constituyendo un importante
problema de salud pblica
Mundialmente se reportan porcentajes de pacientes hipertensos
controlados muy bajos en los distintos pases. En la ltima dcada, por
ejemplo, en el Reino Unido se han llegado a reportar estudios epidemiolgicos
con una prevalencia de pacientes hipertensos controlados de 6%. En Korea, el
control de la hipertensin arterial llega slo a 5,4%. Sin embargo, en Barbados
9
los hipertensos bajo tratamiento antihipertensivo y llegan a 58% .

Entre los muchos probables factores se mencionan el desconocimiento
de los pacientes sobre las consecuencias de una HTA no controlada y la
importancia de los controles seriados, los efectos benficos del cambio en el
estilo de vida y el cumplimiento de las indicaciones mdicas, adems de la
subestimacin de la enfermedad por los mdicos, la baja cobertura de la
9
poblacin afectada y el tratamiento inadecuado del mismo, entre otros .
El control de la hipertensin arterial no se comporta por igual

en todos los grupos poblacionales, en los diferentes sexos y
edades, aun dentro de un mismo pas. El control de la hipertensin arterial
puede ser menor en los pacientes de con bajos ingresos econmicos, es
mayor en los hombres y en aquellos con edades iguales o superiores 40
-13-
10
aos .
En Ica, solo 44,9% de la poblacin total de hipertensos tiene
conocimiento de su condicin de hipertensos. De estos hipertensos, 27,3% no
recibe ningn tipo de tratamiento; y, de los 72,7% que reciba algn
tratamiento, casi la mitad de ellos (45,1%) estaba compensado con tratamiento
mdico y/o farmacolgico
6,11.
1.3 Objetivos de la investigacin

1.3.1 Objetivo general
Describir los factores asociados al control de la hipertensin
arterial en adultos y adultos mayores hipertensos atendidos en el
Hospital San Juan de Dios de la provincia de Pisco.
1.3.2.
Objetivos especficos
a) Determinar el porcentaje de control de la hipertensin arterial en

adultos y adultos mayores consultantes.
b) Describir las
caractersticas del tratamiento
c) antihipertensivo en adultos y adultos mayores consultantes.

d) Describir las caractersticas de los pacientes hipertensos adultos
adultos mayores consultantes.
1.3.3.
MARCO TERICO
a) Antecedentes del problema
Internacionales
Sicrais-Mainar y col. (Espaa, 2008)
diseo
12
retrospectivo-multicntricoAsociacin
-14-
en su estudio de
entre
el
grado
decontrol de la hipertensin arterial, la comorbilidad y los costes en

personas de ms de 30 aos durante el ao 2006, que incluy
asujetos mayores de 30 aos pertenecientes a cinco equipos de
atencin primaria (ao 2006). Hall que la prevalencia de
hipertensin arterial fue 26,5% (edad media: 67,1 aos; varones:
43,5%). El buen control fue 52,0% (IC:51,2-52,8%). El mal control
tuvo una relacin independiente con la diabetes (OR=3,8), el ECV
(OR=2,2) y los varones (OR=1,2), p<0,001. Los autores concluyen
que los pacientes en situacin de mal control muestran una mayor
carga de morbilidad y un similar coste sanitario.
13
Orozco-Beltrn y col. , realizaron un estudio observacional
Determinantes del control de la presin arterial y los lpidos en

pacientes con enfermedad cardiovascular (estudio PREseAP)-para
identificar los determinantes del control de la presin arterial en 1223
pacientes diagnosticados de enfermedad cardiovascular. 70,2% eran
varones con una media de edad de 66,4 aos. 50,9%.
(IC95%: 46,9%-54,8%) mostr mal control de la presin arterial.
Observaron que los determinantes de mal control de la presin
arterial fueron: diabetes, hipertensin arterial, no tener diagnstico
previo de insuficiencia cardiaca, diagnstico de enfermedad arterial
perifrica o ictus, obeso y no recibir tratamiento hipolipemiante. Los
autores concluyen que los determinantes de mal control de presin
arterial difieren de los relacionados con el mal control de colesterol
LDL.
-15-
14
Meja-Rodrguez y col. , realizaron un estudio transversal

Factores relacionados con el descontrol de la presin arterial-conel
objetivo de evaluar las caractersticas de la atencin del paciente
hipertenso y su relacin con el descontrol de la presin arterial, en la
mitad de 4040 expedientes de una unidad de medicina familiar.
Encontraron como factores asociados a la hipertensin descontrolada
la edad (RM:1,43; IC95%: 1,015-1,030), IMC (RM:1.03; IC95%:1,021,05), creatinina (RM:1,16; IC95%:1,03-1,30), tomar tres o ms
frmacos antihipertensivos (RM:1,48; IC95%:1,31-1,07), ser atendido
por un mdico con ms de 20 aos de antigedad (RM:1,21;
IC95%:1,06-1,39), sin especialidad (RM:1,43; IC95%:1,20-1,71) y ser
atendido en el turno matutino (RM:1,21; IC95%:1,07-1,56). Los
investigadores concluyen que la presin arterial est bien controlada en
la mayora de los pacientes. Sin embargo, en el descontrol de la
presin arterial intervienen factores relacionados con el paciente
mismo, pero las caractersticas del sistema de salud tambin tienen
un papel significativo.
Nacionales
15
Snchez (Per, 2009) , mediante un estudio analtico,

observacional y retrospectivo Factores de riesgo asociados a
lapresentacin de hipertensin arterial no controlada en pacientes
mayores de 60 aos atendidos en consultorios externos del Hospital
Central de la Fuerza Area del Per- evalu 324pacientes (108 que
presentaban hipertensin arterial no controlada y 216 que presentaban
hipertensin arterial controlada) mayores de 60 aos que acudan a
consultorio externo de medicina interna y cardiologa del Hospital
-16-
Central de la Fuerza Area del Per con el objetivo de determinar

cules son los factores que influyen en el control de la hipertensin
arterial en estos pacientes. Se hall una edad promedio de 76 aos de
edad en su mayora mujeres (54,6%). El principal tratamiento usado fue
el IECA (41%), BRAT (35%) y diurticos (31%). Se encontr que la
asistencia a consultas (OR:4,49; IC95%:2,7-7,8; p=0,00), la presencia
de antecedentes patolgicos (OR:2,7; IC95%:1,6-4,7; p=0,01), la
monoterapia (OR=3,6; IC95%:2,1-6,3; p=0,00), las dosis mltiples
(OR:2,8; IC95%:1,7-4,7; p=0,01), la toma de ms de 4 tabletas al da
(OR: 3,12; IC95%:1,7-5,7; p=0,00) y la presencia de dependencia
funcional del paciente (OR:4,2; IC95%:2,3-8,5; p=0,01) respectivamente
son factores que se asociaron a hipertensin arterial no controlada. La
autora concluye que la hipertensin arterial no controlada en el

paciente mayor de 60 aos se asocia a la baja asistencia a
consultorios,
la
presencia
de
comorbilidades,
la
toma
de
monoterapia a mltiples dosis diarias y la presencia de dependencia

funcional del paciente.
16
Carhuallanqui y col. (Lima, 2010) , realizaron un estudio

observacional, descriptivo, prospectivo y transversal Adherenciaal
tratamiento farmacolgico en pacientes hipertensos atendidos en un
hospital general- con el objetivo de determinar la adherencia
altratamiento farmacolgico en pacientes hipertensos atendidos en un
hospital
general.
Entrevistaron
103
pacientes
atendidos
en
consultorios externos del Hospital Nacional Cayetano Heredia. Se

observ que 69,9% eran mujeres, 77,7% tena un tiempo de
enfermedad mayor de tres aos. El 52,4% tenan educacin primaria,
-17-
68% eran casados, 62,1% tenan su presin arterial controlada. La

adherencia al tratamiento farmacolgico fue 37,9%. Se hall asociacin
entre adherencia con el estado civil viudo y entre adherencia y presin
arterial controlada (p<0,05).
2.2.
Bases tericas
Uno de los grandes desafos del tercer milenio es el control de las
enfermedades relacionadas al envejecimiento demogrfico, entre ellas la

17
hipertensin arterial que es muy frecuente .

La hipertensin arterial es un sndrome multifactorial de origen
gentico muy fcil de diagnosticar y de difcil control en el mundo. Los
problemas diagnsticos y teraputicos estn ntimamente relacionados con
su control ya que el incremento de las enfermedades cardiovasculares y
cerebrovasculares -que son las grandes causas de muerte en el mundo
civilizado- dependen del mismo y la hipertensin arterial a su vez interviene
18
en la patognesis de ambas afecciones y de la insuficiencia renal .

Visto el incremento significativo del riesgo asociado con una presin
arterial sistlica >140 mmHg, con una presin arterial diastlica >90 mmHg,
o con ambas, esos valores se consideran el umbral para el diagnstico,
pues se reconoce que el riesgo es menor con valores tensionales
inferiores. El riesgo global es mayor cuando la hipertensin arterial se
asocia con otros factores de riesgo o enfermedades, como ocurre muy
frecuentemente
19,20
. Las complicaciones de la HTA se relacionan
directamente con la magnitud del aumento de la tensin arterial y el tiempo
-18-
21
de evolucin .
En la evaluacin de un paciente hipertenso, la anamnesis es una herramienta
que permite evaluar la historia de la enfermedad actual, registros previos de
presin arterial elevada, el contexto personal y ambiental en el cual estos

fueron registrados y su correlacin con otras situaciones clnicas
22
coexistentes .
El control y manejo de la presin arterial son muy importantes debido
a que uno de cada cuatro peruanos mayor de 18 aos- es hipertenso y,
como ya se ha mencionado, por el elevado riesgo de generar otras
6
enfermedades que ponen en riesgo la vida de la persona que las porta .

El objetivo fundamental del tratamiento de la hipertensin arterial es
reducir la morbimortalidad cardiovascular asociada a la presin arterial
elevada; para ello, debe actuarse tanto sobre el conjunto de factores de
riesgo modificables, la diabetes y las condiciones clnicas asociadas, como
23
sobre las cifras elevadas de presin arterial sistlica y diastlica . Se ha

demostrado, en ensayos controlados aleatorios, que el uso de la terapia
con frmacos antihipertensivos reduce -a largo plazo- el riesgo de
accidente cerebrovascular y enfermedad coronaria en un estimado de 34%
y 21%, respectivamente
3,24,25
, as como en la disminucin de los costos
26
asociados con la enfermedad .

Aunque la recomendacin general es mantener una presin arterial sistlica
menor de 140 y una presin arterial diastlica menor de 90 mmHg, en
pacientes con enfermedad cardiovascular, diabetes o nefropata es razonable
-19-
23
conservar esos valores tensionales por debajo de 130 y de 80 mmHg . Sin

embargo, el control de la hipertensin arterial no es fcil de alcanzar en la
27
prctica clnica . Se basa fundamentalmente en el logro de las cifras

2
metas, que han mostrado reduccin de la morbi-mortalidad cardiovascular ;

esto se hace cada ms difcil, sobretodo en ciertos grupos poblacionales.
La adherencia y la persistencia en el tratamiento antihipertensivo son
subptimos
4,28
y van de 30% 70%, dependiendo del mtodo de medida y

29
las definiciones . Dos realidades que incrementan el grado de dificultad de

lo anteriormente mencionado son la pobre adherencia al tratamiento
farmacolgico as como la persistencia del empleo de la monoterapia en
situaciones clnicas especialmente desafiantes
27,30
. Aproximadamente, la
mitad de los adultos mayores tratados no realiza correctamente la

prescripcin y ms del 90% toman dosis menores de las prescritas por su
mdico, lo que condiciona resultados desfavorables y por lo tanto gastos
innecesarios para el sector salud, con consecuencias clnicas y
econmicas negativas que la convierte en un tema prioritario de salud
pblica en el mundo
2.3.
9,31
Marco conceptual
Control de la hipertensin arterial. Estado en el que losvalores de presin

arterial se encuentran en rangos aceptables. La hipertensin arterial no
controlada es la presencia de valores de presin arterial sistlica de 140
mmHg o ms y/o presin arterial diastlica igual o superior a 90 mmHg.
Rgimen teraputico. Nmero de frmacos prescritos para eltratamiento

antihipertensivo
-20-
Dosificacin diaria. Dosis al da del frmaco prescritas por elfacultativo
Tipo de frmaco. Droga antihipertensiva prescrita por elfacultativo.
Efectos colaterales de la medicacin. Presencia de evento nodeseados

o
adversos
originados
por
la
administracin
de
las
drogas
antihipertensivas.
Edad. Tiempo transcurrido desde el nacimiento hasta la fechade entrevista
Sexo. Caractersticas sexuales fenotpicas del paciente
Grado de instruccin. Nivel de instruccin alcanzado en elsistema

educativo peruano
Estado civil. Tipo de unin conyugal del paciente
Estado nutricional. Caractersticas nutricionales determinadaspor el

ndice de masa corporal del paciente
Depresin. Estado de la salud mental determinado por escalavalorativa.
Tabaquismo. Adiccin a la nicotina y la exposicin permanentea

sustancias txicas y cancergenas
Consumo de alcohol. Ingesta de bebidas alcohlicasindependientemente de

la motivacin que la produce
Actividad
fsica.
Cualquier
movimiento
corporal
producido
porlos
msculos esquelticos que exija gasto de energa y realizada como parte

de los momentos de juego, del trabajo, de formas de transporte activas, de
las tareas domsticas y de actividades recreativas.
Dieta hiposdica. Bajo consumo de sal en la preparacin eingesta de

-21-
alimentos
Tiempo de diagnstico de la enfermedad. Tiempotranscurrido desde la

fecha del diagnstico hasta la fecha de entrevista
Complicaciones de la hipertensin arterial. Alteracin delestado de

salud como consecuencia de la enfermedad hipertensiva
Comorbilidad. Presencia de estados patolgicos crnicosdiagnosticados

por el facultativo.
Tratamiento farmacolgico colateral. Tratamientofarmacolgico prescrito

para otras enfermedades crnicas del paciente.
Grado de dependencia. Grado de incapacidad funcional de lapersona

para el desarrollo de actividades de la vida diaria y de ayuda para su
realizacin.
Adherencia
al
tratamiento.
Grado
de
cumplimiento
delrgimen
teraputico prescrito por el facultativo

3. HIPTESIS Y VARIABLES
3.1.
Hiptesis
No aplica por ser un estudio descriptivo
3.2.
Variables
3.2.1.
Variable dependiente
Pacientes adultos y adultos mayores hipertensos.
3.2.2.
Variable independiente
Caractersticas del tratamiento antihipertensivo
Rgimen teraputico
-22-
Dosificacin diaria
Tipo de frmaco
Efectos colaterales de la medicacin
3.2.3.
Variables intervinientes
Caractersticas del paciente
Edad
Sexo
Grado de instruccin
Estado civil
Estado nutricional
Depresin
Tabaquismo
Consumo de alcohol
Actividad fsica
Dieta hiposdica
Tiempo de diagnstico de la enfermedad
Complicaciones de la hipertensin arterial
Comorbilidad
Tratamiento farmacolgico colateral
Grado de dependencia funcional
Adherencia al tratamiento
Caractersticas del entorno
Situacin laboral
-23-
Convivencia familiar
Funcionamiento familiar
4. ESTRATEGIA METODOLGICA
4.1.
Tipo, nivel y diseo de investigacin

Se desarrollar un estudio observacional, descriptivo y
transversal.
4.2.
Poblacin y muestra
4.2.1.
Poblacin
La poblacin est constituida por todos los pacientes
hipertensos atendidos en el Hospital San Juan de Dios de la

provincia de Pisco. Durante el ao 2015 se atendieron 383
adultos mayores y 361 adultos con este diagnstico.
El presente estudio se realizar en el mes de marzo del
2016.
4.2.2. Muestra
La muestra se determina al mximo poder muestral
para poblacin conocida:
Donde:
Z = Significancia (95%) = 1,96
p = proporcin del problema = 0,5 q
-24-
= 1-p = 0,5
E = error = 0,05
2
(1,96) x 0,5 x 0,5 n

= ---------------------------2
(0,05)
(3,8416) x 0,25 n =
-------------------------(0,0025)
n = 384,16
La muestra estar constituida por 384 pacientes en
tratamiento de hipertensin arterial.
Unidad de muestreo: pacientes hipertensos
4.2.3. Muestreo
Se realizar un muestreo aleatorio simple para seleccionar al
azar a cada participante del estudio.
4.3.
Criterios de inclusin y exclusin

4.3.1.
Criterios de inclusin
Paciente de 30 a ms aos de edad (adultos y adultos
mayores) con diagnstico de hipertensin arterial atendidos en el

Hospital San Juan de Dios de la provincia de Pisco.
Diagnstico confirmado por facultativo por lo menos antes de

los tres meses previos a su captacin para el estudio.
Consentimiento informado para participar en el estudio.
No haber consumido cafena o tabaco ni haber realizado

-25-
ejercicio fsico en los 30 minutos previos al control de la

presin arterial.
4.3.2.
4.4.
Criterios de exclusin
No aceptar participar en el estudio
No firmar el consentimiento informado
Tcnicas de recoleccin y procesamiento de datos

Los datos se recolectarn a travs de una entrevista realizada al
paciente en un ambiente acondicionado para esta actividad. Estas se

realizarn de lunes a viernes por las maanas, a un promedio de 15 fichas
por da. Asimismo, se recoger informacin de las historias clnicas de los
pacientes, segn las variables de estudio.
Los datos sern ingresados a una base de datos, previo control de
calidad, creada en el programa SPSS.
4.5.
Instrumentos de recoleccin de la informacin

La recoleccin de datos se har mediante la ficha de recoleccin
diseada para tal efecto (Anexo 2). En esta ficha se incluirn las variables
del estudio. Asimismo, se utilizarn procedimientos e instrumentos para la
medicin de algunas de ellas, que se describen a continuacin.
La determinacin de la presin arterial se realizarn tres mediciones,
con una diferencia mnima de cinco minutos entre cada medida, antes de que
el paciente ingrese a la consulta. Se utilizar un tensimetro digital marca
Citizen modelo CH607 automtico segn las normas internacionales
establecidas. Se considerar hipertensin arterial no controlada cuando
-26-
existan ms de dos mediciones de presin arterial sistlica mayor o igual a o

diastlica igual o superior a 90 mmHg. Se considerar hipertensin
arterialcontrolada cuando la presin arterial sistlica sea menor de 140mm
de Hg y la diastlica menor de 90 mm de Hg
11,16
La depresin en los adultos (30 a 59 aos)- se evaluar a travs

32
de la Escala de Depresin de Zung . Cada tem proporciona una

puntuacin entre 1 a 4 y su rango de valores va de 20 a 80 puntos.
Ausencia de depresin: 49 puntos
Depresin leve: entre 50 y 59 puntos
Depresin moderada: entre 60 y 69 puntos
Depresin grave: 70
En los adultos mayores (60 a ms aos de edad), la presencia

de depresin se determinar mediante el cuestionario de 15 tems de la
Escala Geritrica de Yesavage (GDS-15)
33,34
. El GDS-15 consiste en 15
preguntas, de las cuales 10 indican la presencia de depresin cuando se

contestan afirmativamente, mientras que el resto (preguntas nmero 1, 5,
7, 11 y 13) indican depresin cuando se responden negativamente. El
puntaje se considera:
Normal: 0 a 4 puntos
Depresin leve: 5 a 8 puntos
Depresin moderada: 9 a 11 puntos
Depresin severa: 12 a 15 puntos.
-27-
La comorbilidad ser evaluada a travs del ndice de Comorbilidad de

Charlson
35,36
y los resultados sern evaluados segn la frmula propuesta a

37
travs de la calculadora CCI .

El grado de dependencia funcional ser valorado mediante el ndice de
actividades bsicas de la vida diaria (ABVD) de KATZ. Procedimiento por el cual
se obtiene e interpreta datos referentes al nivel de capacidad funcional de una
persona. El cuestionario incluye 6 tems en el que se valora la presencia o
ausencia de dependencia. El diagnstico funcional se basar en los siguientes
38
criterios :
Independiente: Ningn tem positivo de dependencia
Dependiente parcial: De 1 a 5 tems positivos de dependencia
Dependiente total: 6 tems positivos de dependencia

El cumplimiento del tratamiento se medir con el Cuestionario de
39
Morisky y col. , que evala el cumplimiento del tratamiento (adherencia) a travs

de nueve preguntas: siete dicotmicas y una valorada a travs de escala de
Lickert, considerando como CUMPLIDOR al paciente que responde: NO NO
NO NO SI NO NO - NUNCA/CASI NUNCA
16,40
El funcionamiento familiar se evaluara a travs del APGAR FAMILIAR. Este

es un instrumento que muestra cmo perciben los miembros de la familia el
nivel de funcionamiento de la unidad familiar de forma global. Consta de cinco
tems calificados a travs de una escala de Lickert (0=nunca; 1=casi nunca;
2=algunas veces;
41
3=casi siempre; 4=siempre) . La puntuacin obtenida califica el

-28-
funcionamiento familiar de acuerdo al siguiente detalle:
Buena funcin familiar: 18-20
Disfuncin familiar leve: 14-17
Disfuncin familiar moderada: 10-13
Disfuncin familiar severa: 9 o menos
5. ANLISIS ESTADSTICO
La base de datos se confecciono en
el programa Excel versin 2015, el
anlisis estadstico se realizar con el software SPSS versin 21. Se emple

un formulario donde se registrarn los datos de estudio.
Se realiz el anlisis descriptivo univariado para las variables cuantitativas:
media, mediana, y valores mnimos y mximos. Para el anlisis bivariado se
aplic la prueba de chi cuadrado
6. ASPECTOS TICOS
Por ser un estudio retrospectivo, basado en la recopilacin de la informacin
mediante cuestionarios habiendo un contacto directo con el grupo poblacin
sujeto al estudio se hizo uso del consentimiento informado. Todo ello se realiz en
base a las normas legales y ticas que nos rigen y con pleno conocimiento por el
investigador. Protegiendo la identidad de los pacientes a evaluar en cuanto a
nombres, iniciales ni nmeros de las historias clnicas.
-29-
7. RESULTADOS
Se encuest a un total de 465 pacientes con el diagnstico de Hipertensin
arterial, atendidos en el Hospital San Juan de Dios de la provincia de Pisco en el
2016, de los cuales 400 cumplan con los criterios de inclusin cuya informacin
fue depositada en las fichas de encuestas.
De los cuales se encontr una poblacin con una media de edad de 57
aos (30 90 aos), siendo mayor la poblacin de adulto 56.3% (225 pac.) (entre
20 y 60 aos) a predominio del sexo masculino 51.5%.
De la poblacin un 95% (380 pacientes) tena la presin arterial controlada,
y del 5% una presin arterial no controlada difiriendo del sexo.
FIGURA N 1. CONTROL DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SEGN SEXO
-30-
Fuente: Encuesta, ficha recoleccin de datos (FRD) Hospital San Juan de Dios Pisco
-31-
FIGURA N 2. GRUPO ETAREO SEGN SEXO
Un 29% (116) de los pacientes sigue un tratamiento con una sola terapia,
mientras 71% recibe una terapia combinada, siendo un 41.5% (166 pacientes)
que llegan a tomar ms de 5 frmacos al da.
Con respecto al tipo de tratamiento de los pacientes, un 32.5% (130 pac.)

reciben IECA, un 31.5% (126 pac.) reciben antagonistas r-angiotensina, un
7.8% (95 pac.) beta bloqueadores, un 23.8% (31 pac.) diurticos y otros tipos
de frmacos antihipertensivos un 4.5% (18 pac.), entre ellos; antagonistas de
calcio 2.5% y Bloqueantes de alfa en 2%.
-32-
FIGURA N 3. NUMERO DE DOSIS DE FARMACOS SEGN REGIMEN DE

TRATAMIENTO
Del total de pacientes, un 69.8% (279 pac.) presenta reacciones adversas,
dentro de los que ms se presentan son; con 13.5% corresponde a fatiga
asociado en su mayora a betabloqueadores, 9.5% a Mareos asociado a su
mayora a antagonistas r-angiotensina, un 8% a Tos irritativa asociada en su
mayora a los IECA, entre otros.
El nivel de instruccin que tiene la poblacin revela que un 34% (136) tiene
primaria incompleta, un 20.8% (83) tiene estudios superiores incompletos,
16.5% (66) tiene secundaria incompleta, un 8% (32) tiene estudios superiores
completos, un 6.3% (25) son analfabetos, un 5.5% (22) tienen estudios
superiores tcnicos, y un 9,1% (36) tienen entre primaria y secundaria
completa.
-33-
FIGURA N 4. GRADO DE INSTRUCCIN
Con respecto al estado civil, un 27% (108) son casados, un 26.3% (105) son
convivientes, un 18.3% (73) se encuentran separados, 15.3% (61) son viudos y
un 13.3% (53) son solteros.
FIGURA N 5. ESTADO CIVIL
-34-
Con respecto a medidas antropomtricas, la media de 79 kg y de una talla de

1.6m, encontrndose en ello que un 43.3% (173) presentan obesidad, un
24.8% (99) sobrepeso, un 18.8% (75) con peso normal y un 13.3% (53)
presenta obesidad mrbida.
FIGURA N 6. INDICE DE MASA CORPORAL
Con respecto a los hbitos nocivos, un 79% (316) consume tabaco, y un 14%
(56) consume alcohol de manera ocasional hasta de un consumo diario y un
78.5% (214) que no consume una dieta hiposdica. Asimismo un 56.5% (226)
que practican deporte.
-35-
FIGURA N 7. CONSUMO DE TABACO
FIGURA N 8. CONSUMO DE ALCOHOL
-36-
FIGURA N 9. TIPO DE DIETA
De los pacientes, tienen un tiempo diagnostico entre 8 aos (5%) a 30 aos
(3.3%), con una media de 18.8 aos. En ellos, el 25% (100 pac.) presentan
complicaciones. Asimismo un 40.8% (163 pac.) presenta un tratamiento
colateral.
De acuerdo al grado de dependencia funcional; mediante el ndice de

actividades bsicas de la vida diaria (ABVD) de KATZ; se encontr que el
46.3% (185 pac.) son independientes, 52.5% (210 pac.) son dependientes
parciales y un 1.3% (5 pac.) son dependientes totales, dentro de los cuales la
continencia, movilizacin y uso del servicio higinico son las actividades
bsicas de la vida diaria por las que depende.
-37-
TABLA N 1. GRADO DE DEPENDENCIA FUNCIONAL SEGN ESCALA DE

KATZ
Independiente
Recuento
% de la fila
Dependiente
Recuento
% de la fila
Lavarse
322
80,5%
78
19,5%
Vestirse
335
83,8%
65
16,3%
Uso del servicio higinico
305
76,3%
95
23,8%
Movilizarse
300
75,0%
100
25,0%
Continencia
293
73,3%
107
26,8%
Alimentarse
313
78,3%
87
21,8%
FIGURA N 10. GRADO DE DEPENDENCIA FUNCIONAL
Con respecto a la adherencia al tratamiento, un 60.8% (243 pac.) es cumplidor,
y un 39.2% (157 pac.) no lo es, dentro de las primeras causas, porque olvid
tomar su medicamento el da anterior 79%, o porque hubo das en que no tomo
su medicamente en las 2 ltimas semanas o por estar de viaje olvido llevar sus
medicamentos 39.3%
-38-
TABLA N 2. NIVEL DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

No
Recuento
% de la fila
Recuento
% de la fila
A veces se olvida de tomar sus

pastillas para la presin alta?
283
70,8%
117
29,3%
En las ltimas 2 semanas, hubo das

en los que no tom el medicamento
para la presin alta?
243
60,8%
157
39,3%
Alguna vez ha recortado o dejado de

tomar sus medicamentos sin consultar
previamente a su mdico, porque se
sinti mal cuando la tom?
333
83,3%
67
16,8%
Cuando est de viaje o sale de casa,

a veces se olvida de llevar sus
medicamentos para la presin?
243
60,8%
157
39,3%
Ayer tom su medicamento para la

presin alta?
84
21,0%
316
79,0%
Cuando usted siente que su presin

arterial est bajo control, deja de
tomar su medicina?
284
71,0%
116
29,0%
TABLA N 3. NIVEL DE ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

Recuento
Nunca
Con qu frecuencia tiene
Casi Nunca
dificultad para recordar tomar A veces
toda su medicacin de la
Casi Siempre
presin arterial?
Siempre
220
86
49
% del N de la
columna
55,0%
21,5%
12,3%
24
6,0%
21
5,3%
TABLA N 4. ADHERENCIA AL TRATAMIENTO SEGN TEST DE MORISKY

Recuento
Cumplidor
Adherencia al tratamiento No cumplidor
(Test de Morisky y col.)
Total
-39-
243
157
% del N de la
columna
60,8%
39,3%
400
100,0%
FIGURA N 11. ADHERENCIA AL TRATAMIENTO SEGN TEST DE

MORISKY
De acuerdo a su comorbilidad, mediante el ndice de comorbilidad de Charlson,

se pudo encontrar que en un 80.5% (322 pac.) hay ausencia de
conmorbilidades, en un 13% (52 pac.) tienen conmobilidades bajas, y en un
6.5% (26) presentan conmorbilidades altas. De las Conmorbilidades que se
presentaron en su mayora fueron: Infarto de miocardio 18% (72 pac.), diabetes
16.5% (66 pac.), Enfermedad cerebrovascular 12.3% (49 pac.), enfermedad
cerebro vascular perifrica 7.8% (31 pac.), entre otros. Con relacin a su
prediccin de mortalidad dentro de los prximos 10 aos, encontramos que el
53% (212 pac.) tiene un 12%, un 40.5% (162 pac.) tiene un 26% y un 6.5% (26
pac.) tienen 52% de mortalidad.
-40-
TABLA N 5. COMORBILIDADES
No
Infarto de miocardio
Insuficiencia cardiaca
congestiva
Enfermedad vascular
perifrica
Enfermedad cerebrovascular
Demencia
Enfermedad pulmonar
crnica
Patologa del tejido Conectivo
Enfermedad ulcerosa
Patologa heptica ligera
Patologa heptica moderada
o grave
Diabetes
Diabetes con lesin orgnica
Hemipleja
Patologa renal (moderada o
grave)
Neoplasias
Leucemias
Linfomas malignos
Metstasis slida
SIDA
Recuento
% de la fila
Recuento
% de la fila
328
82,0%
72
18,0%
362
90,5%
38
9,5%
369
92,3%
31
7,8%
351
385
87,8%
96,3%
49
15
12,3%
3,8%
400
100,0%
0,0%
400
400
392
100,0%
100,0%
98,0%
0
0
8
0,0%
0,0%
2,0%
400
100,0%
0,0%
334
388
400
83,5%
97,0%
100,0%
66
12
0
16,5%
3,0%
0,0%
397
99,3%
0,8%
399
400
400
400
400
99,8%
100,0%
100,0%
100,0%
100,0%
1
0
0
0
0
0,3%
0,0%
0,0%
0,0%
0,0%
FIGURA N 12. INDICE DE COMORBILIDAD DE CHARLSON
-41-
Al analizar a los pacientes por el test de depresin Zung, se obtuvieron que, un

46.5% (186 pac.) no tiene depresin, 52.5% (210 pac.) tienen depresin leve, y
que 1% (4 pac.) cursan con depresin moderada, alegando que un 28.3%
muchas veces se sienten triste o deprimidos, donde un 26.3% frecuentemente
tienen ganas de llorar, un 26.5% algunas veces les cuesta dormir o pasar malas
noches, un 28% refiere sentir algunas veces palpitaciones o sentirse que est
adelgazando (28%), muchas veces los pacientes suelen sentirse irritables
(26.5%) entre otras molestias.
A comparacin sobre la depresin siendo evaluados con el test de Yesavage,

se pudo encontrar que solo un 3.5% (14 pac.) no pasan por un estado de
depresin, y que 57% (228%) tiene una depresin leve a predominio de
varones (28.75%), mientras que el 38% (152 pac.) cursa con una depresin
moderada a predominio de mujeres (20.75%) y 1.5% (6) cursan con una
depresin severa. Encontrando que en estos estadios el grupo comprendido
entre 20 y 59 aos fue el ms comprometido.
-42-
TABLA N 6 DEPRESION SEGN TEST DE ZUNG

Depresin (Test de Zung)
Muy pocas veces
Algunas veces
Muchas veces
% Recuento
Recuento
%
Recuento
%
Me siento triste y
deprimido.
Por las maanas me
siento mejor que por
las tardes.
Frecuentemente tengo
ganas de llorar y a
veces lloro.
Me cuesta mucho
dormir o duermo mal
por las noches.
Ahora tengo tanto
apetito como antes.
Todava me siento
atrado por el sexo
opuesto.
Creo que estoy
adelgazando.
Estoy estreido.
Tengo palpitaciones.
Me canso por
cualquier cosa.
Mi cabeza est tan
despejada como antes.
Hago las cosas con la
misma facilidad que
antes.
Me siento agitado e
intranquilo y no puedo
estar quieto.
Tengo esperanza y
confo en el futuro.
Me siento ms irritable
que habitualmente.
Encuentro fcil tomar
decisiones.
Me creo til y
necesario para la
gente.
Encuentro agradable
vivir, mi vida es plena.
Creo que sera mejor
para los dems si me
muriera.
Me gustan las mismas
cosas que solan
agradarme.
Casi Siempre
Recuento
%
94
23,5%
100
25,0%
113
28,3%
93
23,3%
110
27,5%
105
26,3%
98
24,5%
87
21,8%
101
25,3%
105
26,3%
100
25,0%
94
23,5%
84
21,0%
100
25,0%
110
27,5%
106
26,5%
102
25,5%
103
25,8%
93
23,3%
102
25,5%
108
27,0%
113
28,3%
87
21,8%
92
23,0%
99
24,8%
112
28,0%
85
21,3%
104
26,0%
93
92
23,3%
23,0%
113
113
28,3%
28,3%
89
86
22,3%
21,5%
105
109
26,3%
27,3%
93
23,3%
109
27,3%
90
22,5%
108
27,0%
93
23,3%
95
23,8%
110
27,5%
102
25,5%
107
26,8%
103
25,8%
107
26,8%
83
20,8%
107
26,8%
93
23,3%
102
25,5%
98
24,5%
101
25,3%
116
29,0%
112
28,0%
71
17,8%
105
26,3%
90
22,5%
106
26,5%
99
24,8%
102
25,5%
101
25,3%
103
25,8%
94
23,5%
101
25,3%
99
24,8%
99
24,8%
101
25,3%
114
28,5%
87
21,8%
89
22,3%
110
27,5%
101
25,3%
94
23,5%
94
23,5%
111
27,8%
108
27,0%
101
25,3%
85
21,3%
106
26,5%
-43-
FIGURA N 13. DEPRESION SEGN ESCALA DE YESAVAGE
FIGURA N 14. DEPRESION SEGN SEXO
-44-
FIGURA N 14. DEPRESION SEGN GRUPO ETAREO
De los cuales, un 51.8% (207 pac.) se encuentra satisfecho con su vida, un

48.5% (194 pac.) se encuentra de buen humor la mayor parte del tiempo,
51.8% (207 pac.) se siente feliz la mayor parte del tiempo, un 52% (208 pac.)
se siente estupendo, y un 50.5% (202 pac.) se encuentra lleno de alegra.
-45-
TABLA N 87 ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
1- En general Est
satisfecho con su vida?
5- Se encuentra de buen
humor la mayor parte del
tiempo?
7- Se siente feliz la mayor
parte del tiempo?
11- En estos momentos,
piensa que es estupendo
estar vivo?
13- Se siente lleno/a de
energa?
S
Recuento
% de la fila
207
51,8%
No
Recuento
193
% de la fila
48,3%
194
48,5%
206
51,5%
207
51,8%
193
48,3%
208
52,0%
192
48,0%
202
50,5%
198
49,5%
-46-
Mientras que un 50.8% (203 pac.) ha abandonado muchas de sus tareas

habituales y aficciones, 49.8% siente que si vida est vaca, un 49.5% (198 pac.)
se siente aburrido con frecuencia, un 46.5% (186 pac.) teme que algo pueda
ocurrirle, un 49.5% (198 pac.) se siente desamparado y desprotegido, un 52%
(208 pac.) prefiere quedarse en casa que hacer otras cosas, un 48.8% (195 pac.)
tiene problemas de memoria, un 45.5% (182 pac.) se siente intil, un 50.3% (201
pac.) se siente sin esperanza, y un 50.3% (201 pac.) piensa que la gente est en
mejor situacin.
TABLA N 8 ADHERENCIA AL TRATAMIENTO
No
Recuento
% de la fila
2- Ha abandonado muchas
de sus tareas habituales y
aficiones?
3- Siente que su vida est
vaca?
4- Se siente con frecuencia
aburrido/a?
6- Teme que algo malo
pueda ocurrirle?
8- Con frecuencia se siente
desamparado/a,
desprotegido?
9- Prefiere usted quedarse
en casa, ms que salir y hacer
cosas nuevas?
10- Cree que tiene ms
problemas de memoria que la
mayora de la gente?
12- Actualmente se siente
un/a intil?
14- Se siente sin esperanza
en este momento?
15- Piensa que la mayora
de la gente est en mejor
situacin que usted?
Recuento
S
% de la fila
197
49,3%
203
50,8%
201
50,3%
199
49,8%
202
50,5%
198
49,5%
214
53,5%
186
46,5%
202
50,5%
198
49,5%
192
48,0%
208
52,0%
205
51,3%
195
48,8%
218
54,5%
182
45,5%
199
49,8%
201
50,3%
199
49,8%
201
50,3%
Dentro de las caractersticas del entorno del paciente, en la situacin laboral de
los pacientes, un 36.5% (146 pac.) no trabaja, un 31.8% (127 pac.) son
independiente y un 31.8% (pac.) son dependientes. Con respecto al gnero, con
-47-
un 21.25% predominan los varones entre los que no trabajan, con 17.5%
predominan las mujeres entre los que trabajan independientemente, y con un 16%
predominan los varones entre los que trabajan dependientemente.
FIGURA N 15. SITUACION LABORAL
FIGURA N 16. SITUACION LABORAL SEGN SEXO
-48-
De ellos un 34% (136 pac.) viven solos, un 32.3% (129 pac.) viven con parejay un
33.8% (135 pac.) viven con familiar o un cuidador. Respecto al gnero, con un
18% (72 pac.) predominan los varones viviendo solos, con un 16.75% (67 pac.)
predominan las mujeres viviendo con su esposo, y con un 72% (72 pac.)
predominan los varones viviendo con un familiar o cuidador.
FIGURA N 17. CONVIVENCIA SEGUN SEXO
En el aspectos funcional familiar, de las personas que viven con su pareja, familiar
o cuidador, un 0.5% (2 pac.) refiere tener un buen funcionamiento familiar, un
9.3% (37 pac.) presenta una disfuncin familiar leve, un 31% (124 pac.) una
disfuncin familiar moderada y un 25.3% (101 pac.) una disfuncin familiar
severa. Donde un 21.2% (56 pac.) casi siempre le satisface la ayuda que recibe
de su familia en algn problema, a un 24.6% (65 pac.) casi siempre le satisface la
-49-
participacin que le brinda la familia, a un 23.1% casi nunca le satisface como su

familia le apoya en emprender nuevas actividades, el 22% (58%) les satisface
casi siempre como su familia les expresa afectos y un 21.2% (56 pac.) algunas
veces les satisface compartir tiempo con su familia.
FIGURA N 18. FUNCIONAMIENTO LABORAL
TABLA N 9. FUNCIONAMIENTO LABORAL

Funcionamiento familiar
Nunca
N
Casi Nunca
N
Algunas
Veces
N
%
Casi
Siempre
N
%
Siempre
N
Me satisface la ayuda que recibo de

mi familia cuando tengo algn
problema y/o necesidad.
62 23,5% 43
16,3%
50 18,9% 56 21,2% 53 20,1%
Me satisface la participacin que mi

familia me brinda y permite.
40 15,2% 48
18,2%
65 24,6% 52 19,7% 59 22,3%
Me satisface cmo mi familia acepta y

apoya mis deseos de emprender
nuevas actividades.
43 16,3% 61
23,1%
48 18,2% 58 22,0% 54 20,5%
Me satisface cmo mi familia expresa

afectos y responde a mis emociones
como rabia, tristeza, amor, y otros.
48 18,2% 45
17,0%
56 21,2% 58 22,0% 57 21,6%
Me satisface cmo compartimos en mi

familia; a) el tiempo para estar juntos, 51 19,3% 54
b) los espacios en la casa, c) el dinero.
20,5%
56 21,2% 54 20,5% 49 18,6%
-50-
Al relacionar el control de la presin arterial con el grado de instruccin, se

encontr que un 95% tiene la presin controlada independiente al grado de
instruccin, y de los que no tiene su presin arterial controlada en 1.5% (6 pac.)
son de secundaria incompleta, 1.3% (5 pac.) son de primaria incompleta y un
0.8% (3 pac.) son analfabetos.
TABLA N 10. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SEGN GRADO DE
INSTRUCCION
Grado de
instruccin
Total
Tabla de contingencia Grado de instruccin * Control de la HTA

Control de la HTA
Controlada No controlado
Recuento
22
3
Analfabeto
% del total 5,5%
0,8%
Estudios Superiores
Recuento
31
1
Completos
% del total 7,8%
0,3%
Estudios Superiores
Recuento
22
0
Completos - Tcnicos
% del total 5,5%
0,0%
Estudios Superiores
Recuento
81
2
Incompletos
% del total 20,3%
0,5%
Recuento
14
1
Primaria Completa
% del total 3,5%
0,3%
Recuento
131
5
Primaria Incompleta
% del total 32,8%
1,3%
Recuento
19
2
Secundaria Completa
% del total 4,8%
0,5%
Recuento
60
6
Secundaria Incompleta
% del total 15,0%
1,5%
Recuento
380
20
% del total 95,0%
5,0%
Total
25
6,3%
32
8,0%
22
5,5%
83
20,8%
15
3,8%
136
34,0%
21
5,3%
66
16,5%
400
100,0%
Al relacionar el rgimen del tratamiento para la HTA, los que tiene monoterapia,
un 96.6% (112 pac.) tienen la presin arterial controlada, y de los que tienen una
terapia combinada un 94.4% tienen la presin arterial controlada. De los que no
tiene presin arterial controlada, 1.5% toman entre 3 a 4 frmacos al da, y un
2.3% toman de 5 a ms frmacos al da.
-51-
TABLA N 11. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SEGN REGIMEN

DE TRATAMIENTO
Tabla de contingencia Rgimen del Tratamiento * Control de la HTA
Control de la HTA
Controlada
Recuento
Monoterapia
Regimen del
Tratamiento
% dentro de Regimen del
Total
No controlado
112
116
96,6%
3,4%
100,0%
268
16
284
94,4%
5,6%
100,0%
380
20
400
95,0%
5,0%
100,0%
Tratamiento
Terapia
Combinada
Recuento
Tratamiento
Recuento
Total

Tratamiento
TABLA N 12. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SEGN DOSIS DE

FARMACO
Tabla de contingencia Grupos de Dosis de Frmaco * Control de la HTA
Control de la HTA
Controlada
1 a 2 frmacos al Recuento
Grupos
de
Dosis
de
Frmaco
Total
da
% del total
3 a 4 frmacos al Recuento
da
% del total
De 5 a ms
Recuento
frmacos al da
% del total
Recuento
% del total
Total
No controlado
106
111
26,5%
1,3%
27,8%
117
123
29,3%
1,5%
30,8%
157
166
39,3%
2,3%
41,5%
380
20
400
95,0%
5,0%
100,0%
En la relacin entre el control de la presin arterial (PA) y el IMC, no tienen su PA

controlada, el 1.3% de los que tiene el peso normal, el 6.1% de los que tienen
sobrepeso, el 6.4% de los que tiene obesidad y el 3.8% de los que tiene obesidad
mrbida. Correspondiendo a un 5.8% de los que presentan sobrepeso/obesidad
los que no tienen PA controlada atribuyndolo por el IMC que presentan,
relacionndolo con Chi2, con un p<0.05 (Sig. Asint. = 0.049).
-52-
TABLA N 13. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SEGN INDICE DE

MASA CORPORAL
Tabla de contingencia Clasificacin por IMC * Control de la HTA
Control de la HTA
Recuento
74
1
Peso Normal
% dentro de Clasificacin 98,7%
1,3%
por IMC
Recuento
93
6
Sobrepeso
6,1%
por
IMC
Clasificacin por IMC
Recuento
162
11
Obesidad
6,4%
por IMC
Recuento
51
2
Obesidad Morbida % dentro de Clasificacin 96,2%
3,8%
por IMC
Recuento
380
20
Total
5,0%
por IMC
Total
75
100,0%
99
100,0%
173
100,0%
53
100,0%
400
100,0%
En relacin a los hbitos nocivos, un 21% (84) de los pacientes consume tabaco,
de los cuales un 3,3% no tiene PA controlada y de los que no consumen 1.8% no
tiene PA controlada. A la asociacin con chi2, se obtiene que hay relacin entre
las variables, con p<0.005 (Sig. Asint. 0.00)
TABLA N 14. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SEGN CONSUMO

DE TABACO
Tabla de contingencia Tabaquismo * Control de la HTA
Control de la HTA
Controlada
No
Tabaquismo
S
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
-53-
Total
No controlado
309
316
77,3%
1,8%
79,0%
71
13
84
17,8%
3,3%
21,0%
380
20
400
95,0%
5,0%
100,0%
En relacin entre el consumo de alcohol y control de HTA, un 14% de los

pacientes consume alcohol, de los cuales un 2% que consume alcohol no tiene la
PA controlada, y de los que no consumen tienen un 3%. Al realizar la asociacin
de variables, con chi2 p<0.05, se encuentra asociacin entre ellos (Sig.
Asint.0.001)
TABLA N 15. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SEGN CONSUMO

DE ALCOHOL
Tabla de contingencia Consumo de alcohol * Control de la HTA
Control de la HTA
Total
Recuento 332
12
344
No
% del total 83,0%
3,0%
86,0%
Recuento 9
4
13
Ocasional
% del total 2,3%
1,0%
3,3%
Consumo de
Recuento 12
1
13
alcohol
S, Mensual % del total 3,0%
0,3%
3,3%
2
20
S, semanal Recuento 18
% del total 4,5%
0,5%
5,0%
Recuento 9
1
10
S, diario
% del total 2,3%
0,3%
2,5%
Recuento 380
20
400
Total
% del total 95,0%
5,0%
100,0%
De la relacin entre actividad fsica y control de la PA, se encontr que todos los
que realizan actividad fsica tienen su PA controlada. De los que no realizan
actividad fsica 43.5% de los pacientes, el 5% (20 pac.) no tiene la PA controlada.
Al realizar el chi2 (p<0.05 Sig. Asint. 0.00), se encontr asociacin entre las
variables.
-54-
TABLA N 14. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SEGN NIVEL DE

ACTIVIDAD FISICA
Tabla de contingencia Actividad Fsica * Control de la HTA

Control de la HTA
Controlada
Alta
Moderada
Actividad Fsica
Baja
Ninguna
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
Total
78
19,5%
0,0%
19,5%
81
81
20,3%
0,0%
20,3%
67
67
16,8%
0,0%
16,8%
154
20
174
38,5%
5,0%
43,5%
380
20
400
95,0%
5,0%
100,0%
Recuento
% del total
% del total
No controlado
78
Recuento
% del total
Total
En la relacin entre tener una dieta hiposodica y el control de PA, de los que tiene
dieta hiposodica el 19.8% tiene la PA controlada y el 1.8% tiene la PA no controlada.
Mientras que los que no tienen dieta hiposodica, el 75.3% tiene la PA controlada y el
3.3% no tiene la PA controlada. Al realizarse la asociacin con chi2 p<0.05, no se
encuentra asociacin entre las variables (Sig. Asint. 0.219)
TABLA N 16. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SEGN TIPO DE

DIETA
Tabla de contingencia Dieta Hiposodica * Control de la HTA
Control de la HTA
Controlada
S
Dieta Hiposodica
No
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
-55-
Total
No controlado
79
86
19,8%
1,8%
21,5%
301
13
314
75,3%
3,3%
78,5%
380
20
400
95,0%
5,0%
100,0%
En tiempo de diagnstico de la enfermedad, se encontr que un 14.8% (54 pac.) tiene

entre 5 y 10 aos diagnosticada la enfermedad, 21.3% de 11 a 15 aos, 21.5% de 16
a 20 aos y 42.5% ms de 20 aos. De los que tienen entre 5 a 10 aos (14.8%),
tienen su PA controlado. De los que tienen entre 11 y 15 aos, el 1.3% tiene su PA no
controlado. De los que tienen entre 16 a 20 aos, el 1.5% no tiene su PA controlado.
Y de los que tienen ms de 20 aos diagnosticada la enfermedad, el 2.3% no tiene la
PA controlada. Realizando el chi2 de Pearson <0.05, no se encuentra asociacin de
variables (Sig. Asint. 0.263)
TABLA N 17. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SEGN TIEMPO DE

DIAGNOSTICO
Tabla de contingencia Tiempo de Diagnstico * Control de la HTA

Control de la HTA
Controlada
De 5 a 10 aos
Tiempo
Diagnstico
de
De 11 a 15 aos
De 16 a 20 aos
Ms de 20 aos
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Total
No controlado
59
59
14,8%
0,0%
14,8%
80
85
20,0%
1,3%
21,3%
80
86
20,0%
1,5%
21,5%
161
170
40,3%
2,3%
42,5%
380
20
400
95,0%
5,0%
100,0%
Entre la relacin de las complicaciones de la HTA y el control de la PA, se puede

encontrar que de los que no tienen ninguna complicacin y tienen la PA
controlada representan el 72.5% (290 pac.) mientras que el 2.5% no tiene la PA
controlada. De los pacientes que tienen complicaciones de la hipertensin arterial,
el 22.5% (380 pac.) tienen la PA controlada, y el 2.5% no tienen la PA controlada.
-56-
Al realizar el chi2 de Pearson (p<0.05), se encuentra asociacin entre las variables
(Sig. Asint. 0.008).

TABLA N 18. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SEGN
COMPLICACIONES
Tabla de contingencia Complicaciones de la Hipertensin Arterial * Control de la HTA
Control de la HTA
Controlada
Complicaciones
de
Hipertensin Arterial
la
No
S
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
Total
% del total
Total
No controlado
290
10
300
72,5%
2,5%
75,0%
90
10
100
22,5%
2,5%
25,0%
380
20
400
95,0%
5,0%
100,0%
Del grado de dependencia funcional con relacin a su control de la PA, un 44.3%

de los pacientes son independientes y tienen la PA controlada. Un 49.8% son
dependientes parciales y tienen la PA controlada y 1% es dependiente total y tiene
la PA controlada. Al realizar el Chi2 de Pearson (<0.05), no se encontr asociacin
(Sig. Asint. 0.276)

DEPENDENCIA FUNCIONAL
Tabla de contingencia Grado de Dependencia funcional * Control de la HTA
Control de la HTA
Controlada
Independiente
Grado
Dependencia
de
Dependiente Pacial
funcional
Dependiente Total
Total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
-57-
Total
No controlado
177
185
44,3%
2,0%
46,3%
199
11
210
49,8%
2,8%
52,5%
1,0%
0,3%
1,3%
380
20
400
95,0%
5,0%
100,0%
De la relacin entre el ndice de Conmorbilidad (IC-Charlson) con el control de

la PA, se encontr que los que tienen conmorbilidad ausente, un 79.3% (317
pac.) de los pacientes tienen la PA controlada frente a 1.3% que no tienen
controlada la PA. De los que tienen conmorbilidad baja un 10.8% tiene la PA
controlada frente a un 2.3% que no la tienen. De los que tienen conmorbilidad
alta, un 5% tienen la PA controlada frente a 1.5% que no tienen controlada la
PA. Al proceder con el Chi2 de Pearson p<0.005, se encuentra asociacin de
variables (Sig. Asint. 0.00).
TABLA N 20. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SEGN INDICE DE

COMORBILIDAD D CHARLSON
Tabla de contingencia Indice de Conmorbilidad (IC-Charlson) * Control de la HTA
Control de la HTA
Controlada
Conmorbilidad ausente
Indice
Conmorbilidad
de
(IC- Conmorbilidad Baja
Charlson)
Conmorbilidad Alta
Total
Recuento
Total
No controlado
317
322
79,3%
1,3%
80,5%
43
52
10,8%
2,3%
13,0%
20
26
% del total
5,0%
1,5%
6,5%
Recuento
380
20
400
95,0%
5,0%
100,0%
% del total
Recuento
% del total
Recuento
% del total
Al relacionar la depresin (tomada con el test de Zung) y el control de la PA,

de los que tienen ausencia de depresin (43.5% del total de los pacientes), el
93.5% tiene controlada la PA mientras que el 6.5% no tiene controlada la PA.
De los que tienen depresin leve el 97.1% tiene la PA controlada. Y de los
que tienen depresin moderada el 50% tiene la PA controlada.
-58-

DEPRESION
Tabla de contingencia Depresin (Test de Zung) * Control de la HTA
Control de la HTA
Total
ControladaNo controlado
Recuento
174
12
186
Ausencia de Depresin % (Test de Zung)
Depresin (TestDepresin Leve
de Zung)
93,5%
204
97,1%
6,5%
6
2,9%
100,0%
210
100,0%
% (Test de Zung) 50,0%
50,0%
100,0%
Recuento
20
400
5,0%
100,0%
Recuento
% (Test de Zung)
Recuento
Depresin Moderada
Total
380
% (Test de Zung) 95,0%
Al relacionar la depresin (tomada con la escala de Yesavage) y el control de la

PA, de los que tienen ausencia de depresin (3.5% del total de los pacientes), el
100% tiene controlada la PA De los que tienen depresin leve el 96.5% tiene la PA
controlada frente a 3.5% que no tiene controlada la PA. De los que tienen
depresin moderada el 92.1% tiene la PA controlada frente a 7.9% de los que no
tienen la PA controlada. Y de los que tienen depresin severa el 100% tiene la PA
controlada.
-59-
TABLA N 14. CONTROL DE LA PRESION ARTERIAL SEGN NIVEL DE

DEPRESION
Tabla de contingencia Escala de Yesavage para adultos mayores (>60 aos): * Control de
la HTA
Control de la HTA
Total
Recuento
Normal
Depresin
Escala de Yesavage para
adultos mayores (>60

aos):
Leve
Depresin
Moderada
Depresin
Severa
% Escala de
Yesavage
Recuento
% Escala de
Yesavage
Recuento
% Escala de
Yesavage
Recuento
% Escala de
Yesavage
Recuento
Total
% Escala de
Yesavage
-60-
ControladaNo
controlado
14
0
14
100,0%
0,0%
100,0%
220
228
96,5%
3,5%
100,0%
140
12
152
92,1%
7,9%
100,0%
100,0%
0,0%
100,0%
380
20
400
95,0%
5,0%
100,0%
8. DISCUSIN
Nuestro estudio tiene como finalidad describir que factores se asocian al control
de la Hipertensin arterial, sin embargo inicialmente comentaremos aspectos
relacionados a las caractersticas de los pacientes hipertensos.
En nuestro estudio encontramos que el promedio de edad es de 57 aos,

diferente a lo encontrado en el estudio de Sicrais-Maimar
media de edad es de 67.1 aos y a lo hallado por Orozco
13
12
del 2008 donde la
y Snchez
15
con una
media 66.4 y 76 aos respectivamente, todos con medias superiores a la nuestra,

lo cual demuestra que en nuestro medio cada vez hay un mayor nmero de
pacientes con diagnsticos a temprana edad.
Adems encontramos que el sexo predominante es el masculino es el masculino

13
(51.1%), similar a lo hallado por Orozco , donde tambin predomina el sexo

12
masculino (70.2%), diferente a lo encontrado en el estudio de Sicrais-Maimar ,

donde predomina el sexo femenino con 56.9%, al igual que el estudio de Snchez
con 54.6% y el de Carhuallanqui
16
con 69.9% donde tambin prevalece el sexo
femenino, probablemente debido a la heterogeneidad poblacional.
Respecto al estado civil observamos que predomina el ser casado (27%), similar
a lo encontrado por Carhuallanqui
16
con 68%. En cuanto al grado de instruccin
obtenemos que 34% tiene primaria solo estudio primarios similar a lo encontrado
por el mismo Carhuallanqui
16
con 52.1%.
-61-
Respecto al control de la Hipertensin arterial de los pacientes estudiados

encontramos que el 95% est controlado, a diferencia de lo hallado en el estudio
de Carhuallanqui
16
donde solo el 62.1% est controlado, los restantes casos en
ambos estudios por exclusin se asumen que no estn controlados.
39
Para medir la adherencia al tratamiento se aplic el test de morisky , obtenindose

que un 60.8% presentaba una buena adherencia y era muy cumplidor de su
tratamiento, diferente a lo encontrado en el estudio de Carhuallanqui
16
donde el
porcentaje de adherencia era mucho menor con 37.9%.
En cuanto al tipo de frmaco antihipertensivo utilizado, encontramos que el ms

frecuente es el Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) con
32.5% seguido de los, antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARA II) con
15
31.5% y loa diurticos con 23%; similar a lo hallado en el estudio de Snchez ,

donde el IECA tambin es el ms frecuente con 41%, al que le siguen los ARAII y los
diurticos con 35% y 31% respectivamente.
Para la asociacin entre la variable control de hipertensin arterial y las variables

independientes se aplic la prueba chi2. Encontramos que existe asociacin entre
control, de HTA y un alto ndice de depresin, asimismo se observa que existe
asociacin estadstica con la variable ndice de masa corporal, asumiendo que nos
referimos a un IMC alto, lo cual se puede evidenciar tambin en el estudio de
Orozco13. Tambin encontramos asociacin significativa entre el control de la HTA y
el consumo de tabaco o alcohol
-62-
En nuestro estudio no se hall relacin significativa con las variables dependencia

13
funcional, a diferencia de lo encontrado en el estudio de Sanchez en el cual se

encuentra dicha asociacin, tampoco se hall relacin significativa con las
variables tipo de diagnstico y tipo de dieta.
-63-
9. CONCLUSIONES
En nuestro estudio el sexo predomnate es el masculino, con un promedio

de edad de 57 aos.
El estado civil mayoritario es el casado, y el grado de instruccin ms

frecuente es el de tener solo estudios primarios.
El frmaco ms utilizado es el Inhibidor de la enzima convertidora de

angiotensina, seguido de los antagonistas de los receptores de
angiotensina 2.
El nivel de adherencia al tratamiento fue bueno en la mayora de pacientes

con 60.8%. Asimismo el 95% de los pacientes presentaba Hipertensin
arterial controlada
El inadecuado control de la Hipertensin arterial, est asociado ndice de

masa corporal alto, , consumo de tabaco y alcohol y depresin
-64-
10. RECOMENDACIONES
MEDIDAS DE PREVENCIN
1. Seguir con el programa de control de HTA, para poder diagnosticar

temprano, y as poder evitar futuras complicaciones.
2. Brindar charlas continuas dando a conocer informacin de la enfermedad,
3. la necesidad de evitar la depresin en la poblacin, para disminuir los
ndices de
HTA
MEDIDAS DE CONTROL
1.
Mantener una buena adherencia al tratamiento, esto garantizara el

adecuado control de la presin arterial, siempre con ayuda de la familia.
2.
Practicar estilos de vida saludables que incluyan ejercicio, dieta, evitando

hbitos nocivos como tabaco y alcohol.
-65-
11. FUENTES DE INFORMACIN

1. Fanarraga JR. Conocimiento y prctica de autocuidado domiciliario en
pacientes adultos con hipertensin arterial, en consultorios externos de
cardiologa del Hospital Guillermo Almenara Irigoyen ESSALUD. Escuela
de Enfermera del Padre Luis Tezza. Universidad Ricardo Palma. 2013.
2. Paez y col. Estudio observacional de corte transversal, sobre el control de
la hipertensin arterial en adultos mayores tratados con inhibidores del
sistema reninaangiotensina en la Ciudad de Buenos Aires. Rev Fed Arg
Cardiol. 2009; 38(4):193-99.
3. Mancia G y col. ESH-ESC practice guidelines for the management of
arterial hypertension: ESH-ESC Task Force on the Management of Arterial
Hypertension. J Hypertens. 2007; 25:17511762.
4. Lloyd-Jones et al. Hypertension in adults across the age spectrum: current
outcomes and control in the community. JAMA 2005; 294: 466-472.
5. Banegas JR. Epidemiologa de la hipertensin arterial en Espaa. Situacin

actual y perspectivas. Hipertensin. 2005; 22:353-62.
6. Ruiz E, Segura L, Rodrguez J. Gua de diagnstico y tratamiento de la
hipertensin arterial De la teora a la prctica. Megatrazo S.A.C.: Lima.
2011.
7. Dosse C, Cesarino C, Martin JF, Castedo MC. Factores asociados a la no
adhesin de los pacientes al tratamiento de hipertensin arterial. Rev.
-66-
Latino-Am. Enfermagem [online]. 2009; 17(2):201-206.

8. Brent ME, Yumin Z, Neal Axon R. US trends in prevalence, awarensess,
treatmen
and
control
of
hypertension.1988-2008.
JAMA.
2010;
203(20):2043-50.
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24(1):12-6.
45. CIOMS.
Pautas
ticas
internacionales
para
la
investigacin
experimentacin biomdica en seres humanos de la Organizacin Mundial

de la Salud. OMS. 2008.
-72-
12. ANEXOS
Anexo 1
Ficha de recoleccin de datos (FRD)
1. Control de la hipertensin arterial
Presin arterial
Primera medicinFecha
Segunda medicin
Fecha
Tercera medicin
Sistlica (mmHg)
Diastlica (mmHg)
(0) Controlada (1) No controlada
2. Caractersticas del tratamiento antihipertensivo
Rgimen
teraputico:
(0)
Monoterapia;
(1)
Terapia
combinada Dosificacin diaria: _________ (nmero de

frmacos por da) Tipo de frmaco antihipertensivo:
(0) Diurticos; (1) Beta bloqueadores; (2) Inhibidores de la ECA; (3) Antagonistas r-Angiotensina
(4) Otros_______________________________________
Efectos colaterales de la medicacin: (0) No (1) S
Cules? _________________________________________________________________
3. Caractersticas del paciente
Edad: _____ aos cumplidos
Fecha de nacimiento: ___/___/___
Sexo: (0) Femenino; (1) Masculino

Grado de instruccin: ____ aos aprobados
(0) Superior
(1) Secundaria
(2) Primaria
(3) Analfabeto
Estado civil: (0) Casado; (1) Conviviente; (2) Soltero/Viudo/Separado

Peso: ________ kg
Tabaquismo: (0) No (1) S
Talla: ______ m2 Estado nutricional: _________ kg/m2

Nmero promedio de cigarrillos que consume por da ______
Consumo de alcohol: (0) No (1) S
(2) Ocasional
(3) S, mensual
(4) S, semanal
(5) S, diario
Actividad fsica: (0) Alta (1) Moderada (2) Baja (3) Ninguna
Dieta hiposdica: (0) S; (1) No
Consume comidas bajos en sal? _______________________________________
Tiempo de diagnstico de la enfermedad: ____ aos
Complicaciones de la hipertensin arterial: (0) No (1) S
Tratamiento farmacolgico colateral: (0) No (1) S
Grado de dependencia funcional: (0) Independiente; (1) Dependiente parcial; (2) Dependiente total
-73-
Fecha
Actividades bsicas de la vida diaria

Lavarse
Vestirse
Uso del servicio higinico
Movilizarse
Continencia
Alimentarse
Dependiente
Independiente
Adherencia al tratamiento (Test de Morisky y col.): (0) Cumplidor (1) No cumplidor

N PREGUNTA
1 A veces se olvida de tomar sus pastillas para la presin alta?
En las ltimas 2 semanas, hubo das en los que no tom el
2
medicamento para la presin alta?
Alguna vez ha recortado o dejado de tomar sus medicamentos
3 sin consultar previamente a su mdico, porque se sinti mal
cuando la tom?
Cuando est de viaje o sale de casa, a veces se olvida de llevar
4
sus medicamentos para la presin?
5 Ayer tom su medicamento para la presin alta?
Cuando usted siente que su presin arterial est bajo control,
6
deja de tomar su medicina?
Alguna vez le ha causado molestia seguir estrictamente su plan
7
de tratamiento de la presin arterial?
8
Con qu frecuencia tiene dificultad para recordar tomar toda su

medicacin de la presin arterial?
-74-
RESPUESTA
Nunca
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
NO
SI
Casi
nunca
A
veces
Casi
siempr
e
Siempr
e
Comorbilidad (ndice de comorbilidad de Charlson): ______ (puntaje)

Infarto de miocardio
Insuficiencia cardiaca congestiva
Enfermedad vascular perifrica
Enfermedad cerebrovascular
Demencia
Enfermedad pulmonar crnica
Patologa del tejido Conectivo
Enfermedad ulcerosa
Patologa heptica ligera
Patologa heptica moderada o grave
Diabetes
Diabetes con lesin orgnica
Hemipleja
Patologa renal (moderada o grave)
Neoplasias
Leucemias
Linfomas malignos
Metstasis slida
SIDA
Dislipidemia
Obesidad
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
:
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
(0) No (1) S
Depresin:
Test de Zung para adultos (30 a 59 aos):
(0) Ausencia de depresin (1) Depresin leve (2) Depresin moderada (3) Depresin grave
Muy
pocas
veces
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
Me siento triste y deprimido.

Por las maanas me siento mejor que por las tardes.
Frecuentemente tengo ganas de llorar y a veces lloro.
Me cuesta mucho dormir o duermo mal por las noches.
Ahora tengo tanto apetito como antes.
Todava me siento atrado por el sexo opuesto.
Creo que estoy adelgazando.
Estoy estreido.
Tengo palpitaciones.
Me canso por cualquier cosa.
Mi cabeza est tan despejada como antes.
Hago las cosas con la misma facilidad que antes.
Me siento agitado e intranquilo y no puedo estar quieto.
Tengo esperanza y confo en el futuro.
Me siento ms irritable que habitualmente.
Encuentro fcil tomar decisiones.
Me creo til y necesario para la gente.
Encuentro agradable vivir, mi vida es plena.
Creo que sera mejor para los dems si me muriera.
Me gustan las mismas cosas que solan agradarme.
-75-
Algunas
veces
Muchas
veces
Casi
siempre
Escala de Yesavage para adultos mayores (>60 aosa+):

(0) Normal (1) Depresin leve (2) Depresin moderada (3) Depresin severa
PREGUNTA
SI
NO
1- En general Est satisfecho con su vida?

2- Ha abandonado muchas de sus tareas habituales y aficiones?
3- Siente que su vida est vaca?
4- Se siente con frecuencia aburrido/a?
5- Se encuentra de buen humor la mayor parte del tiempo?
6- Teme que algo malo pueda ocurrirle?
7- Se siente feliz la mayor parte del tiempo?
8- Con frecuencia se siente desamparado/a, desprotegido?
9- Prefiere usted quedarse en casa, ms que salir y hacer cosas nuevas?
10- Cree que tiene ms problemas de memoria que la mayora de la gente?
11- En estos momentos, piensa que es estupendo estar vivo?
12- Actualmente se siente un/a intil?
13- Se siente lleno/a de energa?
14- Se siente sin esperanza en este momento?
15- Piensa que la mayora de la gente est en mejor situacin que usted?
4. Caractersticas del entorno
Situacin laboral: (0) No trabaja; (1) Independiente; (2) Dependiente
Convivencia familiar: (0) Vive solo; (1) Vive con esposa(o); (2) Vive con familiar o cuidador
Funcionamiento familiar:
(0) Buena funcin familiar (1) Disfuncin familiar leve (2) Disfuncin familiar moderada (3) Disfuncin familiar
severa
Funcin
Nunca
Me satisface la ayuda que recibo de mi familia

cuando tengo algn problema y/o necesidad.
Me satisface la participacin que mi familia me
brinda y permite.
Me satisface cmo mi familia acepta y apoya mis
deseos de emprender nuevas actividades.
Me satisface cmo mi familia expresa afectos y
responde a mis emociones como rabia, tristeza, amor,
y otros.
Me satisface cmo compartimos en mi familia; a) el
tiempo para estar juntos, b) los espacios en la casa,
c) el dinero.
-76-
Casi nunca
Algunas
veces
Casi siempre
Siempre
Anexo 2
Consentimiento informado
Al firmar este documento, doy mi consentimiento para que el entrevistador de la

investigacin FACTORES ASOCIADOS AL CONTROL DE LA HIPERTENSIN
ARTERIAL EN ADULTOS Y ADULTOS MAYORES HIPERTENSOS HOSPITAL SAN

JUAN DE DIOS, PISCO, me entreviste. Comprendo que ser parte de un estudio de
investigacin que se enfoca en las condiciones que se relacionan con el control de la
hipertensin arterial, as como la interrelacin entre estas condiciones. Este estudio
financiado por el autor, proporcionar informacin a los profesionales de la salud sobre
estos problemas.
Comprendo que ser entrevistado(a) a una hora adecuada en mi domicilio. Se me

preguntar sobre aspectos personales y familiares evaluados a travs de test. De ser
necesario, solicitarn informacin a un familiar. Tambin entiendo que el encuestador me
pedir informacin que yo o mi familiar podemos negarnos a contestar.
Esta entrevista es otorgada en forma libre, s que es voluntaria y que -an despus que
la inicie- puedo rehusarme a responder preguntas especficas o decidir terminarla en
cualquier punto.
La entrevista durar aproximadamente cuarenta minutos. Tambin entiendo que el

investigador puede localizarme para ms informacin en un futuro.
-77-
S que mis respuestas a las preguntas no se proporcionarn a nadie ms y no ser

identificado(a) de alguna manera en cualquier reporte de esta investigacin.
Tambin he sido informado(a) que si participo o no, mi negativa a responder no afectar

los servicios que yo o cualquier miembro de mi familia puedan recibir de los proveedores
de servicios de salud o sociales, inclusive de la Universidad Nacional San Luis Gonzaga.
Asimismo, tengo conocimiento que yo no recibir beneficios directos como resultado de
mi participacin, pero se me explicarn medidas para un mejor control de la presin
arterial.
Comprendo que el resultado de esta investigacin me ser dado si lo solicito y que puedo
localizar al investigador en caso de tener cualquier pregunta sobre el estudio o mis
derechos como participante del mismo.
Ica, ____ de ________________ del 201__.
NOMBRE: ________________________
FIRMA: ________________________
D.N.I. N : ________________________
-78-

Universidad Nacional San Luis Gonzaga Tesis 2016

Caricato da

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UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

FACTORES ASOCIADOS AL CONTROL DE LA

CABRERA ZAMORA, GRIMALDO

FACTORES ASOCIADOS AL CONTROL DE LA

PROBLEMA DE INVESTIGACIN ....................................................... 12

Definicin del problema ................................................................ 12

Delimitacin del problema ............................................................ 13

Objetivos de la investigacin ....................................................... 14

1.3.1 Objetivo general ......................................................................... 14

MARCO TERICO ............................................................................... 14

Antecedentes del problema ......................................................... 14

Bases tericas ............................................................................... 18

Marco conceptual .......................................................................... 20

HIPTESIS Y VARIABLES .................................................................. 22

Variable dependiente .............................................................. 22

Variable independiente .......................................................... 22

Variable intervinientes .......................................................... 23

4. ESTRATEGIA METODOLGICA ........................................................ 24

4.2. Poblacin y muestra ..................................................................... 24

11. FUENTES DE INFORMACIN ............................................................. 65

MATERIALES Y METODOS: Se realiz un estudio observacional, descriptivo y

RESULTADOS: El promedio de edad es de 57 aos, y el sexo predominante esel

CONCLUSIONES: El control inadecuado de la HTA est asociado a IMC alto,

OBJETIVES: To describe the factors associated control high blood pressure in

CONCLUSIONS: Inadequate control of hypertension is associated with high BMI,

La hipertensin arterial es una de las causas de muerte sbitas en el mundo y

Al avanzar la edad y sumarse adems factores de riesgo, el hipertenso

Un aspecto importante y que a veces no se tiene suficientemente presente es

la frecuente asociacin de la hipertensin con otros factores de riesgo

cardiovascular, con lo cual los efectos negativos se potencian mutuamente y

Por su extraordinaria prevalencia es, probablemente, el problema de salud

pblica ms importante en pases desarrollados y subdesarrollados . La relevancia

letales; por lo tanto, controlarla significa disminuir la morbimortalidad . Cuando la

su familia y puede llevarlo a la muerte .

En la provincia de Pisco no existen estudios que nos brinden informacin

mayores hipertensos atendidos en el Hospital San Juan de Dios de la provincia de

Definicin del problema

mayores de 18 aos est entre 30% y 37,9%. Es mayor en los

hombres y en los afroamericanos . En nuestro pas, la prevalencia

La hipertensin arterial es un problema de salud pblica en el

83% de la poblacin hipertensa desconoce su diagnstico y 75 a

arterial , Se plantea el siguiente problema de investigacin.

en adultos y adultos mayores hipertensos atendidos en el Hospital San

Delimitacin del problema

hipertensin arterial (HTA) sea uno de los principales motivos de consulta

los hipertensos bajo tratamiento antihipertensivo y llegan a 58% .

poblacin afectada y el tratamiento inadecuado del mismo, entre otros .

El control de la hipertensin arterial no se comporta por igual

1.3 Objetivos de la investigacin

a) Determinar el porcentaje de control de la hipertensin arterial en

caractersticas del tratamiento

c) antihipertensivo en adultos y adultos mayores consultantes.

adultos mayores consultantes.

decontrol de la hipertensin arterial, la comorbilidad y los costes en

Orozco-Beltrn y col. , realizaron un estudio observacional

Determinantes del control de la presin arterial y los lpidos en

Meja-Rodrguez y col. , realizaron un estudio transversal

Snchez (Per, 2009) , mediante un estudio analtico,

Central de la Fuerza Area del Per con el objetivo de determinar

autora concluye que la hipertensin arterial no controlada en el

monoterapia a mltiples dosis diarias y la presencia de dependencia