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Bandagem Funcional e Kinesio Tapping na Condromalcia Patelar

Daniel Loureno Azevedo1
Dan_lourenco@ig.com.br
Dayana Mejia2
Ps-graduao em Ortopedia e traumatologia Faculdade FASAM

Resumo
Esta pesquisa visa comparar a eficcia das tcnicas de Bandagem Funcional e Kinesio
Taping na Condromalcia Patelar. Trata-se de uma reviso literria, onde foram buscados
em livros, artigos, revistas cientificas, especialmente as mais atuais, evidncias que
comprovem os efeitos tcnicos na condromalcia patelar. A Bandagem funcional e a Kinesio
Taping visam reduzir a incidncia da condromalcia patelar, o conhecimento anatmico
imprescindvel para aplicao destas tcnicas bem como conhecimento etiolgico das leses
que facilita o terapeuta na identificao de cada estrutura lesada, tem por objetivo limitar os
movimentos prejudiciais, permitem movimentos funcionais livre de dor e retorno precoce as
atividades. Os resultados nos mostram que a tcnica de Kinesio Taping apresentou bons
resultados devido aos seus efeitos fisiolgicos, bem mais complexos quanto a diminuio da
dor em tempo minimo, suporte muscular, reduzindo a fadiga e previnindo leses, efeito de
drenagem melhorando a circulao e efeito de correo, sendo fundamental para o
alinhamento da patela, por sua vez fora de eixo, uma das causas da condromalcia patelar.
Entretanto se faz necessrio mais estudos quanto as diferenas de ambas as tcnicas.
Palavras-chave: Condromalcia Patelar; Kinesio Tapping; Fisioterapia.
1. Introduo
O joelho considerado uma das articulaes mais lesionadas na prtica esportiva. Por ser
incapaz de dissipar as foras excessivas, torna-se suscetvel a leso e ao desenvolvimento de
enfermidades resultante da absoro dessas foras (SANTOS et al, 2008). Tendo em vista que
a condromalcia patelar tem acometido diversos jovens, atletas de elite e obesos, desenvolvese mais comumente aps um desalinhamento patelar consequente aumento da sobrecarga
articular, aumento do estresse por contato. Os sintomas nesta patologia devido a dor
retropatelar, produzida pelos movimentos de compresso da patela sobre o fmur, dor
relacionada com a contrao do quadrceps; rigidez ou bloqueio articular; creptao
subpatelar nos movimentos ativos; e sensao de instabilidade (POMPEO; MELLO & VAZ,
2012) . Sendo assim, buscamos atravs dos beneficios das bandagens funcionais que segundo
Santos (2008), fornecer apoio e proteo para os tecidos moles, sem limitar suas funes e
aumento da estabilidade articular. As bandagens funcionais so um instrumento teraputico
muito utilizado pelos Fisioterapeutas de todo o mundo, devido aos seus benefcios no auxilio
de tcnicas de reabilitao em leses articulares, ligamentares, musculares, posturais entre
outras das atividades dentro da amplitude articular normal. Outros objetivos das bandagens
funcionais incluem inibir a hiperatividade dos msculos agonistas e antagonistas; facilitar a
atividade sinergista; promover uma otimizao da coordenao e do alinhamento articular
estaticamente e durante o movimento; diminuir a irritao do tecido neural; inibir direta e
indiretamente a dor associada ao movimento (PERRIN, 2008) . A bandagem aplicada de tal
maneira que h pouca ou nenhuma tenso, enquanto parte do corpo posicionada na parte
desejada no plano. Ir, portanto, desenvolver mais tenso quando o movimento ocorre fora
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Ps-graduando Fisioterapia em ortopedia e traumatologia .

Graduada em Fisioterapia, Especialista em Metodologia do Ensino Superior, Mestranda em Aspecto Bioticos
e Juridicos da Sade.
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dos parmetros. Esta tenso ser percebida conscientemente dando assim um estmulo para o
individuo corrigir o movimento padro. Com o passar do tempo e com a repetio suficiente e
feedback, estes padres podem tornar-se componentes de aprendizado do engrama motor dos
movimentos.Trata-se efetivamente da pele mediando o biofeedback proprioceptivo , em
atletas o uso de bandagens funcionais pode evitar leses ou facilitar o retorno do atleta
lesionado a competio (SILVA JR,1999). Nos anos 70 foi desenvolvido pelo Dr. Kenzo
Kase a tcnica de kinesio taping onde seu principal objetivo obter um suporte nos processos
de regenarao do organismo, com um material apropriado e utilizando uma tcnica de
aplicao particular. Esta tcnica demonstra a sua eficcia atravs da ativao dos sistemas
neurolgico e circulatrio. Aos msculos no apenas atribuda a funo de locomoo do
corpo, mas tambm a de controlarem a circulao venosa e linftica, a temperatura corporal,
etc. Assim sendo, quando os msculos no funcionam corretamente, surgem vrios tipos de
sintomas (PEREIRA M, 2012). Observaremos a seguir os resultados alcanados na
condromalcia patelar, comparando ambas as tcnicas. Justifica-se a importncia da
realizao desta pesquisa, como fonte de embasamento terico para futuras pesquisas e
referncias.
2. Anatomia e Fisiologia do Joelho
A articulao do joelho considerada a mais complexa articulao do corpo, sendo
classificada como sinovial bicondiliana complexa. Seu funcionamento normal oferece ao
mesmo tempo movimento suave, estabilidade e proteo contra deteriorizao. Tal
complexidade e resultante das estruturas que envolvem o joelho, porm no lhe impede de
sofrer leses.
Constitui-se de 3 ossos: fmur (extremidade distal do fmur), tbia (extremidade proximal da
tibia, atravs dos cndilos tibiais) e a patela, o maior osso sesamide do corpo, possuindo
formato arredondado, palpvel, medindo em torno de 5 centimetros e sua funo a
proteo da articulao e aumentar fora de extenso do joelho.
Tanta complexidade torna o joelho uma articulao com grande disponibilidade a sofrer leso,
seja traumtica ou degenerativa (Cruz e Mejia, 2012).
A preencher o espao entre tbia e fmur, esto os meniscos cuja funo amortecer o
impacto entre estes dois ossos, aumentando a congruncia e distribuindo o peso sobre a
articulao, alm de proporcionar estabilidade, lubrificao e nutrio das cartilagens do
joelho.
Neste complexo articular, podemos destacar trs superfcies articulares, porm formam duas
articulaes diferentes dentro de uma mesma capsula articular: articulao patelofemoral
(podendo ser considerada independente), e a tibiofemoral. A articulao tbio-peroneal
superior no considerada como parte do complexo articular do joelho, uma vez que no est
contida no interior da capsula articular do joelho (PERRIN, 2008).
A respeito dos cndilos, so estruturas localizadas na poro distal do fmur que se articulam
com a parte proximal da tbia, dividindo o joelho em medial e lateral. A patela desliza atravs
de um sulco formado pela parte anterior dos cndilos femorais, denominado trclea.
Revestindo este complexo articular , existe a capsula articular, que reveste a borda da patela e
das superfcies articulares do fmur e da tbia. Internamente a articulao revestida por uma
cartilagem articular, cuja principal funo proporcionar uma estrutura lisa, que permite
patela e ao fmur deslizarem facilmente, reduzindo o atrito, absorvendo choques e facilitando
os movimentos.
A capsula articular est ausente entre o tendo do quadrceps e a face anterior do fmur,
permitindo que a membrana sinovial forme uma ampla prega nessa regio e constitua a bolsa
suprapatelar (Cruz e Mejia, 2012).
Vrios ligamentos estabilizam a articulao relativamente frouxa entre o fmur e a tbia. O
ligamento colateral medial, denominado colateral tibial, d suporte ao aspecto medial do

joelho, evitando o deslocamento valgo excessivo. O ligamento colateral lateral, chamado

colateral fibular, estabiliza o aspecto lateral do joelho, prevenindo o deslocamento varo
excessivo.
Os ligamentos cruzados anterior e posterior cruzam a articulao do joelho. O anterior,
previne o deslocamento anterior da tbia em relao ao fmur, enquanto o cruzado posterior
evita o deslocamento posterior.
A cartilagem intra-articular, os meniscos, aprofunda-se na articulao e protege as superfcies
articulares da tbia e fmur. O menisco medial tem forma oval e liga-se firmemente tbia e
ao ligamento colateral tibial. O menisco lateral mais redondo e move-se livremente, ele no
se encontra preso ao ligamento colateral fibular.
Os tendes so estruturas fibrosas, que conectam os msculos aos ossos e tem com funo a
transmisso da fora produzida pelos elementos contrteis. Sendo o maior tendo do joelho, o
patelar, que liga os quadrceps a patela e a patela a tbia e controla as foras causando o
deslocamento inferior da patela (KAPANDJI, 2000).
Quanto a estabilizao do joelho, esto os msculos do quadrceps e os isquiostibiais, os quais
iro gerar fora para a articulao. Os isquiostibiais possuem tendes que inserem-se na parte
Antero-medial da tbia, compreendidas pelos msculos grcil, sartrio e semitendinoso. Os
msculos do quadrceps alinham o joelho, puxando ao tendo patelar atravs da patela, o
vasto medial puxa a patela medialmente e o vasto medial lateralmente.
Nas estruturas nervosas encontramos o nervo citico, o mais importante do joelho,
conferindo-lhe controle muscular e sensibilidade. Divide-se acima do joelho formando os
nervos fibular e tibial, este inerva a parte posterior e caudal, enquanto o fibular percorre a
parte anterior e lateral do joelho.
Encontramos tambm as artrias e veias poplteas, que oferecem suporte para a perna e o p.
Uma leso nesta artria necessita reparo imediato, pois ela oferece aporte sanguneo para estas
regies, assim como a veia popltea, que faz o retorno do sangue para o corao. As
ramificaes das artrias do ramo femoral, tibial anterior e circunflexa fibular tambm levam
suprimento para esta regio.
O joelho uma articulao com s um grau de liberdade: a flexo-extenso, que lhe permite
aproximar ou afastar a extremidade do membro a sua raiz (MICHAELSEN, 2012).
Biomecnica femoropatelar
A articulao femoropatelar constituda pela face patelar (fmur) e a face posterior da
patela, esses dois ossos precisam funcionar em perfeita harmonia para que haja no s um
bom deslizamento da patela sobre o fmur, mais tambm para que os cndilos femorais
possam rolar, deslizar e rodar sobre o plat tibial (WHITING, 2001).
O perfeito funcionamento femoropatelar ser influenciado vigorosamente pelos
estabilizadores estticos (estruturas no contrteis) e dinmicos (estruturas contrteis) da
articulao. A patela se desloca constantemente nos movimentos ativos do joelho,
movimentando-se, em um padro com um formato de C. No plano frontal em extenso do
joelho a 0 graus comea supero lateral, a partir dos primeiros 40 graus de flexo a patela
tornar-se mais inferiorizada e medializada. No plano sagital a patela sofre uma flexo de 65 a
75 graus, que ocorre depois da flexo da tbia. A partir de 90 graus de flexo no plano frontal
a patela no s est sendo medializada como tambm sofre uma lateralizao quando o joelho
estiver hiperfletido. No plano transversal a tbia parece exercer uma vigorosa influncia sobre
o grau de inclinao, desvio e rotao da patela. A rotao externa da tbia acarreta em um
aumento da inclinao, desvio e rotao lateral da patela, ao passo que o oposto acontecer na
rotao interna de tbia. As rotaes axiais do joelho so realizadas ativamente ou
automaticamente. As rotaes automticas ou involuntrias esto relacionadas aos
movimentos de flexo e extenso e ocorrem principalmente nos ltimos graus de extenso ou
no incio da flexo. Quando o joelho se estende eleva o p para rotao externa. De maneira

inversa quando o joelho est flexionado a perna gira em rotao interna. As reas de contato
da patela com o fmur sero estabelecidas de acordo com o ngulo de flexo do joelho e pela
fora de contrao excntrica do quadrceps (Oliveira e Guimares, 2012).
Na flexo do joelho o quadrceps produz uma fora dirigida para cima, enquanto o tendo
patelar suporta essa fora em sentido oposto. A resoluo dessas foras, origina uma
resultante no sentido posterior, que provoca o aumento da compresso da patela com o fmur.
Em ngulos inferiores a 30 graus, a compresso femoropatelar diminui. Isso significa
diminuio do contato entre as duas superfcies articulares e diminuio do vetor de fora
resultante dirigido posteriormente. Nesta angulao a patela est apoiada em um coxim
gorduroso supra-troclear. Deve-se ressaltar que o ngulo de insero de 0 grau
aproximadamente cria um vetor de estabilidade. O tendo paralelo ao osso gera um brao de
potncia muito pequeno, o msculo quadrceps exerce um trabalho muito maior para suportar
a perna em extenso e favorece a estabilizao e no o deslocamento. J o tendo
perpendicular ao osso favorece ao deslocamento e no a estabilizao (MONERRAT et al,
2010).
Os mecanismos de leso desta articulao incluem mau alinhamento da patela, aumento do
ngulo-(q) do quadrceps, hiperpronao dos ps ou fraqueza no msculo vasto medial
obliquo (MACHADO, 2005).
Biomecnica patelofemoral anormal
Segundo Kisner (2005), o deslocamento lateral excessivo da patela a caracteriza como patela
alta e pode ocorrer em funo do desequilbrio entre os compartimentos lateral e medial do
quadrceps.
A patela alta, ou melhor, a inclinao estrutural da patela, resulta do encurtamento do
retinculo lateral como um processo de adaptao, o qual aumenta anormalmente a carga
sobre a faceta lateral, reduzindo e distorcendo o peso na faceta medial e distal (FELD, 2000).
Para Felkerson (2000) normalmente h uma ampla distribuio de contato, ao longo da patela
distal, aos 30 graus de flexo do joelho. Torna-se evidente que uma alterao, mesmo que
pequena, no alinhamento patelofemoral, pode criar picos de carga na cartilagem articular que,
eventualmente podem promover alteraes patolgicas na articulao, como a condromalcia.
O desequilbrio muscular dos compartimentos medial e lateral do quadrceps representa a
maior incidncia dos casos de condromalcia (KISNER, 2005).
Como j relatado anteriormente, o vasto lateral o msculo mais forte do quadrceps. Caso
ele esteja trabalhando ativamente no mecanismo extensor do joelho, tracionando a patela para
cima e lateralmente e se no houver uma fora contrria igual do compartimento medial,
haver uma tendncia a um deslocamento lateral excessivo, provocando aumento da tenso e
encurtamento do vasto lateral e banda iliotibial, hipotonia e fraqueza de vastos mediais. Neste
caso, deve-se fortalecer os vastos mediais para tracionar a patela medialmente e evitar o
estiramento retinacular medial e tenso retinacular lateral (GABRIEL, 2001).
Condromalcia Patelar
A condromalcia patelar um processo degenerativo da cartilagem articular da patela e dos
cndilos femorais, caracterizada por fissuras, fibrilao e ocasionalmente eroses que expem
o osso subcondral. Microtraumas repetidos podem causar desgastes excessivo da cartilagem e
pertubar a nutrio, sendo esta patologia a precursora da artrose nos joelhos (gonartrose) em
atletas.
A instalao da condromalcia ocorre em 4 etapas: 1. enfraquecimento, edema e fibrilao
localizada da cartilagem; 2. Fragmentao e fissura em uma rea de 1,3cm ou menos de
dimetro; 3. Fragmentao e fissura em uma rea de mais de 1,3cm de dimetro; 4. Eroso da

cartilagem abaixo do osso subcondral. Em casos avanados a rea oposta da cartilagem

femoral tambm afetada (CHIAPPA, 2001 p142).
Fisiopatologia
A condromalcia desenvolve-se mais comumente aps um desalinhamento patelar
consequente aumento da sobrecarga articular, aumento do estresse por contato. Normalmente
durante o movimento de flexo, a patela desce e entra em direo aos cndilos. J na presena
da condromalcia, a patela no desliza no sulco intercondiliano, devido ao seu
desalinhamento lateral ou medial (OLIVEIRA, 2003).
No estgio inicial ocorre a condromalcia fechada, sendo que o primeiro sintoma visto na
zona de contato. Neste estgio h somente edema da cartilagem articular, sendo que
microscopicamente a superfcie est intacta, esse edema representa o primeiro sinal de
degenerao articular da patela, e pode ser um simples edema at um edema com cacifo.
Este amolecimento da cartilagem pode ser explicado pela perda de integridade da rede de
colgeno. Aps esse processo, ocorre a formao da condromalcia aberta que caracteriza por
um aumento da atividade dos condrcitos, causado pelo aumento do metabolismo, da sntese
de proteoglicanos, acmulo de filamentos, multiplicao das clulas e formao de chaves.
Ocorre ainda um descrscimo no nmero de condrcitos e ruptura na rede de fibras da matriz,
inicia-se aqui o perodo de necrose que caracterizado pela destruio das fibras da
cartilagem, ocorrendo a fragmentao da matriz e eventualmente exposio do osso
subcondral (TEIXEIRA, MEJIA, 2012).
Sintomatologia
Os sintomas mais comumente relatados por portadores de condromalcia so: dor retropatelar,
produzida pelos movimentos de compresso da patela sobre o fmur, como por exemplo ao se
levantar da cadeira e ao subir escadas, ao treinar em planos inclinados, pliometria (TUREK,
1993); dor relacionada com a contrao do quadrceps; rigidez ou bloqueio articular;
creptao subpatelar nos movimentos ativos; e sensao subjetiva de instabilidade.
Epidemiologia
A condromalcia patelar e a mais comum, compreendendo 25% dos diagnosticos nas clinicas
ortopdicas e 30 a 33% dos casos na medicina esportiva e nos centros de reabilitao. Estas
desordens envolvem o mecanismo extensor do joelho, sendo caracterizada por dor difusa
anterior ou retropatelar, comumente referida aps a realizao de atividades como subir ou
descer escadas, ajoelhar-se, agachar-se, permanecer muito tempo na posio sentada e durante
a pratica de atividades esportivas devido ao mau alinhamento da patela. Atinge um em cada
quatro indivduos, afetando mais comumente adolescentes e adultos jovens de 15 a 35 anos
principalmente atletas do sexo feminino. Apesar dos fatores etiolgicos no serem claros,
alguns pesquisadores relacionam o surgimento das disfunes patelofemorais com alteraes
anatmicas e biomecnicas do membro inferior ou restrio de tecidos moles (desequilbrio
esttico), assim como distrbio muscular do joelho (desequilbrio dinmico). Dentre estas
alteraes, o desequilbrio dinmico tem sido estudado por vrios autores relacionando o
surgimento do padro anormal do alinhamento patelar (SANTOS, et al, 2008).
A sua incidncia varia entre os 10% na populao em geral e os 28% em indivduos
fisicamente activos (McConnell, 1986; Witvrouw, 2000 citado por Jardim, 2008).
A sua prevalncia abrange um vasto nmero de indivduos com idades compreendidas entre
os 10 e os 35 anos e ocorre 2 a 3 vezes mais nas mulheres do que nos homens (Lichota, 2003
citado por Ng, Zhang & Li, 2008).

Tratamento
Convencional
O tratamento se d com medicamentos anti-inflamatrios, meios fsicos e cinesioterapia e a
evoluo costuma ser favorvel.
Inicialmente, o tratamento conservador, com fortalecimento do msculo quadrceps,
principalmente do vasto medial oblquo. Perda de peso recomendada para diminuir o
estresse sobre a articulao patelofemural. rteses podem ser benficas, bem como o uso de
medicaes anti-inflamatrias.
Em seguida iniciam-se exerccios de hipertrofia do quadrceps atravs de exerccios isotnicos
assistidos. Outra tcnica com excelente resultado, a RPG (Reeducao Postural Global). Na
tcnica o paciente mantido em posturas corretoras que se relacionam com a articulao e as
estruturas musculoesquelticas envolvidas direta e indiretamente (GREVE e AMATUZZI,
1999).
A reabilitao da disfuno patelo-femoral, aps a avaliao abrangente, dever concentrar-se
no recrutamento do vasto medial obliquo, na normalizao da mobilidade patelar e no
aumento da flexibilidade geral e do controle muscular de toda a extremidade inferior. No
existem exerccios especficos que se tenha revelado capazes de isolas o vasto medial
obliquo(VMO). A extenso do joelho com rotao tibial interna, a aduo do quadril com
contrao do quadrceps e a rotao externa do quadril com contrao do quadrceps foram
propostas coma inteno de isolar o VMO, porm no existe nenhuma prova de sua eficcia.
Considerando que a dor patelo-femoral reproduzida tipicamente com atividades que so
associadas com maior fora de contato patelo-femoral, parece que um programa de exerccio
deveria ser projetado para aumentar o fortalecimento do quadrceps. Isto particularmente
importante durante a fase aguda da dor quando os seus sintomas so exacerbados.
Durante exerccios de cadeia cintica aberta a quantidade de fora exigida do quadrceps para
estender o joelho aumenta com o movimento de extenso do joelho (CABRAL et al, 2008).
Estudos demonstraram que a fora do quadrceps aumenta em 60 nos ltimos 15 de
extenso do joelho, alm deste aumento de fora tambm foi constatado que a rea de contato
patelo-femoral era diminuda. Esta combinao do quadrceps aumentando a fora e
diminuindo a rea de contato durante a extenso do joelho resulta em um maior estresse de
contato patelo-femoral comparado com maiores ngulos de flexo do joelho onde a fora do
quadrceps no grande mas a rea de contato maior. J durante exerccios de cadeia
cintica fechada a fora do quadrceps relativamente mnima quando o Joelho est
estendido.
Com tudo que foi descrito conclui-se que o tratamento da dor patelo-femoral principalmente
direcionado ao fortalecimento da musculatura do quadrceps por este ser o mais importante
estabilizador da patela.
Como a insuficincia do vasto medial oblquo vista como uma das principais causas de dor
patelo-femoral devemos dar nfase a este msculo no nosso tratamento.
As atividades de fortalecimento em cadeia aberta para o quadrceps so mais seguras de 50 a
90 e de O a 10 ao passo que atividades em cadeia cintica fechada so mais seguras se
forem feitas de 0 a 50 porque acima desse valor o contato fmuro-patelar muito excessivo
(TEIXEIRA, MEJIA, 2011).
Tcnica de Bandagem Funcional
A tcnica do uso de bandagem, destina-se a dar suporte a ossos, ligamentos, tendes,
msculos, nervos e articulaes do corpo e, atua tambm de forma preventiva de leses,
podendo ser utilizada em todas as idades.

Segundo Perrin, David (2008) uma tcnica complementar para reeduo postural do
individuo, onde estimula grupos musculares e inibe outros grupos a fim de favorecer um
reequilbrio neuro muscular de seguimentos desequilibrados.
Obtem a vantagem de fcil aplicao, porm se faz necessrio que o profissional compreenda
as estruturas anatmicas, o mecanismo de leso e o propsito da bandagem, que pode ser a
imobilizao, a restrinao do movimento ou o suporte de um ligamento ou msculo.
O uso da bandagem permite comprimir regies anatmicas reduzindo os exudatos
inflamatrios,reduo do stress tecidual local, proteo devido ao correto posicionamento ,
minimizar a extenso da leso(agudo) e profilaxia.
Entre as indicaes esto: contuses, deformidades, edemas, fissuras e fraturas, leses
articulares, capsulares, ligamentares, musculares, tendinosas e ps gesso. E contra indicaes,
podemos citar as alteraes sensitivas, fraturas completas e recentes, ferimentos expostos,
rupturas completas de tendes ou ligamentos e problemas circulatrios.
Os efeitos da bandagem so produzidos atravs de mecanismo biomecnicos onde o tecido
estando sujeito a uma carga ou tenso, ir deformar-se, e se essa teno for aplicada de uma
forma muito rpida ou prolongada, poder entrar em sobrecarga, comprometendo a habilidade
do tecido em se adaptar e cicatrizar, dando origem a leso e a dor. E o mecanismo
neurofisiolgico age na modulao da dor com estimulo ttil, onde fibras aferentes ativam os
interneurnios produtores de encefalinas, que inibem as fibras C da dor.
A aplicao da bandagem a nvel patelar pode reduzir a inibio neural do quadrceps e
modular a dor atravs das fibras aferentes o que pode ser atribudo ao fato de que as fibras
aferentes chegam mais rpido ao crebro do que os sinais da dor (VERONESI JR, 2008).
Segundo Wheeler (2001) acredita-se que ao estimular o sistema nervoso central com
aferncias sensoriais dos proprioceptores musculares, permite atravs de pontos gatilhos da
dor, reduzir a aferncia nociceptiva e consequentemente a dor.
O perodo de permanncia da bandagem varia de 3 a 5 dias, dependendo da regio de
tratamento e estado de conservao.
Tcnica de Kinesio Taping
O taping uma nova aplicao de ligadura adesiva, que melhora a funo muscular sem
limitar os movimentos, ao contrario do que acontecia com outros mtodos. Apenas em 1998,
emerge na Europa este conceito de Bandas Neuromusculares (Zuilen et al., 2009). Desta
forma surgiu, um novo mtodo com diferentes efeitos terapeuticos, proporcionando
diminuio da dor, aumento da fora muscular e melhora no padro de marcha (Kase et al.,
2003). Caracterizam-se como uma banda fina porosa, sem odor, resistente gua, pode ser
alongada aproximadamente a 120-140% do tamanho original e no contm quaisquer
substncias qumicas ou medicinais. Estas caractersticas permitem que este material seja
praticamente impercetvel pele humana. A sua utilizao durante 3 a 5 dias proposta para
dar continuidade ao tratamento 24 horas por dia (Kinesio Taping Association International,
2007; Fu et al., 2008; Kumbrink, 2012).
A aplicao da banda no msculo feita com 10% de alongamento, sendo as formas mais
utilizadas de Kinesio Taping em forma de I ou Y (Kumbrink, 2012).
As bandas de kinesio Taping suportam de forma seletiva musculos e so tambm um meio de
conteno, permitindo o movimento total ou parcial dependendo do tipo de aplicao
realizada nos msculos e articulaes.
O seu mecanismo de ao est num tratamento efetivo para o restabelecimento da funo
muscular e diminuio da dor (Akbas et al., 2011). As bandas possuem diferentes efeitos
fisiolgicos, dos quais se destacam: efeito analgsico, de suporte muscular, de drenagem e de
correo articular (Yoshida e Kahanov, 2007; Espejo e Apolo, 2011). O efeito analgsico o
resultado da ao exterocetiva das bandas neuromusculares, isto , da sua ao sobre a pele. A
sua aplicao estimula os mecanorreceptores cutneos, que ativam impulsos nervosos quando

criada deformao (Yoshida e Kahanov, 2007). Com esta ativao dos mecanorreceptores
provoca uma despolarizao que desencadeia os impulsos nervosos ao longo da fibra aferente
at ao sistema nervoso central (Halseth et al., 2004). Na ao de suporte, permite uma
melhora na contrao muscular, reduo de fadiga, diminuio da retrao muscular,
diminuio da inicidncia de cimbras e leses musculares e aumento da amplitude de
movimentos (Yoshida e Kahanov, 2007). Quanto ao efeito de drenagem consequncia das
propriedades unicas do material, que provoca uma elevao da pele, aumentando os espaos
entre a fscia superficial, o tecido subcutneo e os msculos, reduzindo a presso localizada e
promovendo melhor a circulao, resultando na reduo dos espasmos, da dor e edema (
Akbas et al., 2011). O efeito de correo est ligado com o de suporte, pois atravs do uso
destas bandas possivel corrigir desalinhamentos articulares, reposicionar estruturas,
normalizar o eixo de movimento de uma articulao e aliviar as tenses mecnicas (Halseth et
al., 2004).
As bandas de Kinesio Taping podem ser aplicadas em qualquer msculo ou articulao do
corpo, e so indicadas para diferentes situaes, desde a utilizao em atletas at doentes com
determinadas patologias do foro musculo esqueltico (Halseth et al., 2004), leses
desportivas, osteoartrites e dores femoropatelares (Chen, 2008; Fu, 2008; Akbas, 2011),
recuperao ps-operatria de ligamento cruzado anterior (Solecki e Herbst, 2011), dor
miofascial (Garcia-Muro, 2010).
Quanto a aplicao tcnica da bandagem para a correo mecnica da patela, ou seja, o ajuste
patelar: o joelho deve estar em extenso, a tenso da banda deve ser de 50 a 75% e o corte da
bandagem deve ser em forma de Y, objetivando centralizar a patela (BATES,J.;
MCDUFFIE. M.; HARPER, J.; SALISBURY, C. 2008).
Contudo, preciso ter especial ateno em algumas situaes, nomeadamente em grvidas e
individuos que apresentem traumatismos graves, carcinomas, alergias e diabetes, tromboses
venosas, feridas ou edemas (Zuilen et al., 2009).
Metodologia
Esta pesquisa est fundamentada em reviso de literaturas, entre os anos de 2000 2014,
tendo como fonte de pesquisa, livros de acervo prprio, artigos eletronicamente
disponibilizados na internet. Com o objetivo de obter informaes acerca do tema, analisando
sistematicamente quanto verificao de opinies sobre as tcnicas de bandagem funcional e
kinesio taping no tratamento de condromalcia patelar. Todavia, atravs de artigos
encontrados na internet, selecionamos e desenvolvemos os mais importantes tpicos
relacionados a ambas as tcnicas, onde apresentamos no desenvolvimento desta pesquisa, que
estar disponvel para conhecimento e como fonte de pesquisa.
Resultados e Discusso
A causa da instabilidade da articulao femoropatelar, ocorre devido a vrios fatores como:
desequilbrio da musculatura vasto lateral e vasto medial, tendinite patelar, sobrecarga por
tracionamento excessivo de retinculo e tendo, toro tibial externa, ngulo Q aumentado,
condromalacia patelar, desalinhamento patelar, etc. (GREVE & AMATUZZI, 1999;
ANDREWS, 2000; ROSA FILHO et. al. 2002).
A subluxao patelar o deslocamento parcial da patela, que dependendo do grau de extenso
de seu ligamento e msculos, pode ser reduzida ao seu local, atravs do uso de rtese, a qual
manter a patela em sua posio anatmica (MENDES, 2011).
Reduzir e manter a patela em sua posio normal, o principal objetivo no tratamento da
subluxao patelar em sua fase aguda. No entanto, de extrema importncia buscar
alternativas no que se refere ao tratamento, visando o complexo articular do joelho como um
todo, tendo em vista que a mobilidade do joelho colocada em ao constantemente na

marcha e em todas as situaes onde o corpo deve variar sua altura. Portanto a fora muscular
importante, e esta que garante a estabilidade da articulao (FERRON, 2007).
McConnell (1996), apontou dois fatores que considerou como essenciais para o controle da
dor patelofemoral. Primeiro, uma anlise meticulosa da situao dever ser exercida, visando
identificar os elementos contributivos. Como consequente, cada elemento tende a ser
direcionado especificamente para afetar uma mudana no alinhamento patelofemoral. O
segundo fator o contexto do treinamento especfico dos msculos que contribuem para o
alinhamento patelar. Diante do exposto, sugere a aplicao da bandagem patelar para o
aumento da contrao dos msculos VMO, que se tornam crticos nas fases iniciais de
tratamento, alm do fortalecimento especfico dos msculos contribuintes para o alinhamento
da patela.
Jardim, (2009) mostrou que a aplicao da bandagem patelar tem influncia nos tempos de
recrutamento muscular e diminui a intensidade da dor em indivduos portadores da
condromalcia, sem interferir de forma significativa ao nvel da intensidade da contrao
muscular.
A bandagem terapeutica reaplicada semanalmente e usada durante 3 semanas reduziu
significamente a dor em 38 a 40% e a deficincia melhorou em pacientes com osteoartrite no
joelho, esta reduo foi mantida por trs semanas depois que o uso da bandagem foi
interrompido (CRUZ, T; 2011).
Existem estudos em que se verificam resultados benficos, como se verifica na anlise de
Chen, Hong e Huang (2006), em que foi relatado que o incio da atividade do vasto interno
oblquo, em indivduos com diagnstico de sndrome de dor patelofemural, ocorreu mais cedo
com a aplicao do Kinesio Tape.
Por outro lado, as bandas de Kinesio Tape parecem facilitar o movimento livre de dor.
Embora alguns estudos no consigam demonstrar efeitos benficos para as bandas, relatado
que estas podem proporcionar um efeito na fscia que facilita o movimento livre de dor
(OSULLIVAN & BIRD, 2011).
McConnell, (1986) introduziu um programa de reabilitao que incorpora tcnicas com
bandagem patelar para melhorar a localizao patelar na articulao patelofemoral, assim
como alongamento dos tecidos moles do joelho lateral, fortalecimento do VMO em cadeia
cintica fechada. O programa taping patelar McConnell destina-se a correo da localizao
patelar por medializar a patela, o que permite ao paciente exercer sem dor exerccios
fisioterpicos.
Noutro estudo, as bandas de Kinesio Taping tiveram resultados benficos no tratamento do
desalinhamento da rtula. O estudo suporta a sua utilizao para promover a diminuio de
dor, aumentar a atividade do quadrceps e estabilidade do joelho durante atividades funcionais
(OSTERHUES, 2004).
Quanto ao uso da bandagem funcional de kinesio taping com o objetivo de estabilizar esta
articulao, a qual poder ser utilizada durante as fases de reabilitao (aguda, subaguda e
crnica), tambm utilizada como preveno, e que contribui para a melhora da funo muscular,
articular e circulatria extremamente importante (MESQUITA E MEJIA, 2011).
Na tcnica da kinesio taping, as bandas neuro musculares modelam-se perante as
caractersticas da pele do paciente e esto indicadas nos processos de drenagem, uma vez que
permitem um maior espao entre a pele e o tecido muscular, libertam o tecido conjuntivo,
abrem as vias linfticas e deslizam a pele em relao fscia o que, por sua vez, estimula a
circulao venosa e linftica (MORAIS & CERVAENS, 2012).
O grande diferencial do mtodo de kinesiotaping, a capacidade de reabilitar o sistema
muscular, oferecendo suporte simultaneamente s articulaes e msculos (MORO, 2010).
A banda apresentada como tendo a capacidade de suporte de um msculo ou grupo
muscular durante um movimento ou uma atividade motora (HAMMER, 2006).
A tcnica de correo articular que ir realizar um alinhamento articular permitindo assim um
eixo de movimento mais funcional. A sua utilizao tem o intuito de aumentar o recrutamento

10

muscular e aumentar a estabilidade articular, o que por conseguinte dificultar o mecanismo

de leso (SIJMONSMA et al., 2007).
As estruturas do sistema msculo-esqueltico necessitam de movimento para transmitir tenso
s estruturas de uma articulao. Esta idia est na origem das bandas e na sua aplicao com
objetivo de drenagem linftica, uma vez que leva a uma reduo da presso e irritao dos
receptores neurais e sensoriais, melhorando assim a circulao sangunea e linftica (AIXS,
2010).
Bates (2008) descreve que diversos tipos de bandagens muitas vezes restringem os movimentos e
as articulaes, exercendo algumas vezes a obstruo da passagem dos fluidos orgnicos, porm a
bandagem funcional elstica, tambm conhecida como kinesio taping, que foi criada no Japo, por
um quiropraxista chamado Kenzo Kase em 1986 tornou-se diferente exatamente por revolucionar
as tcnicas de bandagens, uma vez que a mesma alm de exercer as funoes bsicas de qualquer
bandagem, permitia tambm que o paciente no perdesse a amplitude de movimento to pouco a
funo dada ao segmento afetado.
Para o alvio da dor, o mtodo de Kinesio Taping baseou-se num componente terico: teoria
do Gate Control. H uma modelao dos impulsos aferentes e permite assim regular os
mecanismos dolorosos, atravs de uma ativao do sistema de inibio (THELEN, DAUBER
& STONEMAN, 2008).
Quanto a estimulao da proprioceo proposto que os mecanorrecetores cutneos so
estimulados pelo Kinesio Tape, havendo uma melhoria da informao sobre o movimento e
posio articular (Riemann & Lephart, 2002, citado por BASSET, LINGMAN & ELLIS,
2010).
A bandagem funcional uma forma de tratamento conservador, e bastante utilizado em indivduos
portadores da condromalcia patelar, com o diversos objetivos, sendo os principais, obter controle
neuromuscular (atividade do quadrceps, o incio da atividade do vasto medial oblquo em relao
ao vasto lateral e biomecnica do joelho durante a atividade) , corrigir alteraes na cinemtica
femoropatelar, correo da posio articular e diminuir a dor (JARDIM, 2009).
Segundo Veronesi Jr (2008), a bandagem funcional tem efeito analgsico, estabilizador
articular, estimulao proprioceptiva. A analgesia ocorre atravs da estimulao das vias
nervosas dos mecanorreceptores que vo das vias de maior calibre que so as vias
nociceptivas da dor, levando uma supresso da via dolorosa pela via proprioceptiva, chamada
de efeito comporta. Na estabilizao articular as bandagens bloqueiam as articulaes assim
proporcionando uma maior estabilidade. Estimulao proprioceptiva quando a fita adesiva
colocada longitudinalmente ao ventre muscular ocorre uma estimulao das fibras muscular
devida o estmulo do fuso-muscular, e se colocada transversalmente ao ventre do msculo,
ocorre inibio devida estimulao do rgo tendinoso de Golgi. Devido ao dos
receptores sensoriais, na primeira sesso, o tempo de aplicao da bandagem funcional deve
ser de 1 hora, para verificar a aceitao do paciente quanto aos estmulos que ser
proporcionado e provocar uma estimulao gradativa aos receptores.
A bandagem neuromuscular se diferencia devido sua propriedade elstica e microporos que
ao ser aplicado desenvolve a tcnica de ativao muscular atravs da regulao do tnus e a
tcnica de correo articular assim permitindo um eixo de movimento mais funcional,
portanto o objetivo aumentar o recrutamento muscular e aumentando a estabilidade
articular, onde teoricamente dificultaria o mecanismo de leso (SILVA JR,1999; VERONESI
JR 2008; BARRETO, 2010).
A tcnica da bandagem mostrou benfica nas leses articulares, ligamentos, musculares,
posturais e outras atividades dentro da amplitude articular normal. Promove assim, a
coordenao e o alinhamento articular durante o movimento,diminuindo a irritao do tecido
neural e inibe a dor ao movimento. Alm disso, efeito analgsico, estabilizando a articulao e
estimulao proprioceptiva. Sua estimulao proprioceptiva devido a fita adesiva colocado
no ventre muscular que ocorre uma estimulao das fibras musculares devido ao estmulo

11

fuso-muscular, quando colocado transversalmente ocorre inibio devido a estimulao do

rgo de Golgi (CESAR, MEJIA, 2012).
A bandagem compressiva utilizada pois a compresso promove uma presso nos lquidos
dos espaos intersticiais para dentro do vaso com o dimetro aumentado, onde encontra
tambm com o fluxo aumentado e que faz com que esse lquido seja rapidamente absorvido
em propores maiores que de normal. Um fator importante e favorecedor para que isso
ocorra a postura elevada do membro, que representa o meio mais simples de reduzir a
presso venolinftica, favorecendo, assim a reabsoro e o transporte do edema (uma reduo
de 1 mmHg obtido com elevao do membro em 1,28 cm). A compresso refora a
reabsoro no nvel dos capilares sanguneos, diminui a complacncia tecidual e permite uma
melhor recuperao do trofismo nos tecidos patolgicos distendidos pelas variaes do edema
(FERRANDEZ, 2001).
A bandagem funcional fornece suporte articulao patelofemoral para deslocar a patela
medialmente ou para realinh-la. As joelheiras com contrafortes laterais possibilitam o
deslocamento medial (PERRIN. D, 2008).
A tcnica da bandagem pode ser utilizada nas disfunes musculoesquelticas agudas e
crnicas e seus efeitos tambm podem ser vistos em disfunes neurais e articulares (CRUZ,
T; 2011).
Concluso
O complexo articular do joelho composto por estruturas estabilizadoras (estticas e
dinmicas) que so submetidas a constantes impactos ao longo do dia. A atividade fsica
irregular e o excesso de peso so exemplos de sobrecarga impostas a esta articulao, que ao
longo dos anos pode predispor a leses.
A Condromalcia Patelar caracteriza-se pelo amolecimento e degenerao da cartilagem
articular. A aparncia danificada da cartilagem citada como um dos pontos iniciais da
osteoartrose, que consiste na eroso cartilagnea e do osso subcondral, com sintomas de
fraqueza muscular.
Ambas as tcnicas apresentam efeitos significativos para alivio de dor pra que indivduos
voltem as suas atividades o quanto antes. A Bandagem Funcional pode ser aplicada tanto
antes como depois da leso, fornecendo apoio e proteo para os tecidos moles e, aumentando
a estabilidade articular, atuando na preveno de outras leses patelares e seus efeitos
analgsicos. Na estabilizao articular a bandagem bloqueia a articulao proporcionando
uma maior estabilidade. A durao da fita adesiva na primeira sesso em torno de uma hora e
de acordo com a aceitao do paciente vai aumentando gradativamente.
O mtodo de Kinesio Taping tem sido cada vez mais utilizado em diversas reas de atuao
da Fisioterapia, no entanto nesta altura no se tem verificado uma anlise cientfica especfica
e os supostos benefcios fisiolgicos das bandas de Kinesio Taping esto ainda a ser
analisados e explorados.
Por conta da Kinesio Taping favorecer o processo de regenerao do organismo e das leses
atravs da ativao dos sistemas circulatrio, linftico e nervoso, e devolver o individuo
utilizador da tcnica mais rapidamente as suas atividades cotidianas, este mtodo mostrou-se
altamente eficaz no tratamento da condromalcia patelar, tornando-se alternativa positiva para
os fisioterapeutas que recebem pacientes com esta queixa. Esta aceitao aplica-se certamente
aos resultados encontrados atravs da aplicabilidade da tcnica.
Foram analisados outros tipos de bandagens funcionais similares a Kinesio Taping, onde
conclumos que, existem diferenas significativas entre esta tcnica e outros tipos de
bandagens funcionais, as quais limitam o movimento, ao contrrio da Kinesio que
proporciona a estabilidade articular dando-lhe suporte funcional sem limitar literalmente o
movimento, promovendo desta forma, o processo de regenerao tecidual.

12

Para a utilizao da tcnica, mostrou-se clara a necessidade do conhecimento terico de

anatomia e biomecnica, bem como o conhecimento prtico da aplicao da bandagem,
adquirido atravs de cursos oficiais, para que o mtodo tenha bons resultados.
Por fim, nota-se a necessidade de mais pesquisas acerca do assunto e assim cumpre-se o
objetivo da pesquisa que justamente comparar ambas as tnicas para a melhor resolutividade
no tratamento da condromalcia patelar.
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